Κύριος

Ογκος

Ούρηση για πυελονεφρίτιδα: δείκτες

Ας μάθουμε πώς να προσδιορίσουμε την πυελονεφρίτιδα με ανάλυση ούρων.

Μεταξύ των ειδικών, πιστεύεται ότι είναι ευκολότερο να διαγνωστεί μια ασθένεια από άλλες ασθένειες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων. Οι περισσότερες εκδηλώσεις είναι γνωστές και εμφανείς κατά την εξέταση, στην οποία οι ασθενείς παραπονιούνται για οσφυϊκό πόνο..

Γιατί απαιτείται ανάλυση?

Ο σκοπός της μελέτης των ούρων σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την άμεση αιτία της φλεγμονής, δηλαδή το παθογόνο. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για τον προσδιορισμό της οδού της θεραπείας και την επιλογή των φαρμάκων. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για το είδος της ασθένειας και τι σημασία έχει μια γενική ούρηση με πυελονεφρίτιδα.

Περιγραφή της ασθένειας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει πρώτα τη λεκάνη και στη συνέχεια πηγαίνει κατευθείαν στον νεφρικό ιστό. Αυτή η διαδικασία αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο υφιστάμενων νεφρικών παθήσεων, για παράδειγμα, με ουρολιθίαση ή σπειραματονεφρίτιδα. Μπορεί να είναι οξεία, χρόνια ή πυώδης.

Οι δείκτες ανάλυσης ούρων για πυελονεφρίτιδα θα εξεταστούν παρακάτω..

Γιατί να ερευνήσετε τα ούρα;?

Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους (υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους κ.λπ.), συμπεριλαμβανομένης μιας γενικής εξέτασης αίματος και μιας γενικής εξέτασης ούρων, οι οποίες βοηθούν στην παρακολούθηση της δυναμικής των φλεγμονωδών διαδικασιών και της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης πορείας θεραπείας. Η ούρηση σε αυτήν την περίπτωση θεωρείται η πιο σημαντική για την έγκαιρη ανίχνευση της πυελονεφρίτιδας, καθώς είναι πιο ενημερωτική για τον γιατρό. Με βάση την έρευνα, διακρίνονται τρεις πιθανές μορφές του μαθήματος: οξεία, χρόνια και χρόνια με επιδείνωση.

Λευκοκυτουρία

Κατά την αποκρυπτογράφηση των δεικτών γενικής ούρησης με πυελονεφρίτιδα, πρέπει να δοθεί προσοχή στη λευκοκυτουρία. Τέτοια συμπτώματα αναπτύσσονται τις πρώτες δύο έως τέσσερις ημέρες από την ανάπτυξη της νόσου. Η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στο φλοιώδες στρώμα του νεφρικού παρεγχύματος. Επιπλέον, η λευκοκυτουρία εκδηλώνεται επίσης σε αποφρακτικές διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα με την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι συνήθως επώδυνες εκδηλώσεις στην οσφυϊκή περιοχή, δηλαδή όπου βρίσκονται τα νεφρά και δηλητηρίαση με τη μορφή ρίγη, πυρετός, μειωμένη όρεξη, γενική αδυναμία, έμετος και συχνή ναυτία. Οι παιδιατρικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν κοιλιακό άλγος. Η ερυθροκυτταρία θεωρείται επίσης ένδειξη μειωμένης νεφρικής λειτουργίας. Είναι συνέπεια της νεκρωτικής θηλωτίτιδας, της οξείας κυστίτιδας, καθώς και των παραβιάσεων στη λειτουργία της ιατρικής συσκευής.

Τι είναι η ούρηση για συνταγογράφηση της πυελονεφρίτιδας?

Γενική ανάλυση σε χρόνια μορφή

Όπως έχουμε ήδη πει, η πυελονεφρίτιδα έχει μολυσματική και φλεγμονώδη προέλευση, που εμπλέκει τον ίδιο τον νεφρικό ιστό στη διαδικασία της λεκάνης και του καλύξ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος προσβάλλει γυναίκες ηλικίας πενήντα ετών και άνω. Η χρόνια μορφή της πορείας της νόσου χαρακτηρίζεται από εναλλαγή οξέων καταστάσεων και ύφεσης. Η πυελονεφρίτιδα είναι πρωτογενής (δηλαδή, η ασθένεια δεν σχετίζεται με άλλα ουρολογικά προβλήματα) ή δευτερογενής (που προκύπτει από βλάβη του ουροποιητικού συστήματος από ασθένειες ουρολογικής φύσης).

Τι προκαλεί την ασθένεια?

Αυτές οι παθολογικές διεργασίες προκαλούνται από διάφορους μικροοργανισμούς: ιούς, μύκητες και Escherichia coli. Μια γενική εξέταση αίματος σε αυτήν την περίπτωση απαιτείται για να προσδιοριστεί σε ποιο επίπεδο βρίσκονται η αιμοσφαιρίνη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια, το ESR, καθώς και για την παρακολούθηση της μετατόπισης του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων προς τα αριστερά. Επιπλέον, ένας σημαντικός δείκτης είναι η υποστενουρία (μετρώντας ένα μικρό ειδικό βάρος των ούρων), καθώς και η πολυουρία. Με μια επιδείνωση της νόσου, παρατηρείται λευκοκυτταρία, δηλαδή αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων σε τιμή 20 * 103 και υψηλότερη, και ενεργά λευκοκύτταρα περίπου 30%. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, τα λευκά αιμοσφαίρια ενδέχεται να μην εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο στις αναλύσεις. Η λανθάνουσα φάση της πορείας αυτής της νόσου χαρακτηρίζεται γενικά από την έλλειψη εργαστηριακών αλλαγών στις παραμέτρους. Μερικές φορές οι εξετάσεις μπορεί να μην έχουν καθόλου παθολογικές αλλαγές, αλλά η ασθένεια, ωστόσο, δεν έχει εξαφανιστεί..

Γενική ανάλυση για οξεία πυελονεφρίτιδα

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στους νεφρικούς ιστούς και τη λεκάνη, στην οποία οι λειτουργίες των νεφρών είναι σαφώς εξασθενημένες. Η πιο κοινή αιτία αυτής της παθολογίας σε οξείες μορφές είναι η συνηθισμένη Escherichia coli. Ορισμένες τυπικές αλλαγές στη γενική ανάλυση των ούρων στην οξεία πυελονεφρίτιδα είναι οι εξής: ο ασθενής έχει συχνή ούρηση, ενώ το ειδικό βάρος θα είναι πολύ χαμηλό, τα ούρα είναι ανοιχτόχρωμα, θολά, με κάποιο ίζημα, με χαμηλότερο pH (σημαντικά μικρότερο από 7,0), εκδηλώσεις πρωτεϊνών, αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια, επιθήλιο και παρουσία βακτηρίων.

Ακολουθούν οι κύριοι δείκτες της ούρησης με πυελονεφρίτιδα.

Δείκτες

Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, η ανάλυση έχει τους ακόλουθους δείκτες: τα ούρα μπορεί να έχουν οποιαδήποτε απόχρωση κίτρινου, διαφανή, χωρίς ίζημα, χωρίς έντονη ειδική οσμή, το pH πρέπει να είναι περίπου 7, το ειδικό βάρος είναι 1,018 ή περισσότερο, δεν πρέπει να υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα, γλυκόζη, κετόνες, αιμοσφαιρίνη και χολερυθρίνη. Τα ούρα περιέχουν μια ορισμένη ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων και επιθηλίου, και η κανονιστική ποσότητα διαφέρει σε άνδρες και γυναίκες. Επίσης, η παρουσία στα ούρα αλάτων, βακτηρίων, μυκήτων και παρασίτων υποδηλώνει παθολογία. Αλλαγές στα χαρακτηριστικά των ούρων και του αίματος εμφανίζονται ανεξάρτητα από το πόσο έντονη είναι η κλινική παθολογική διαδικασία. Αν και, φυσικά, είναι αδύνατο να αρνηθούμε την ύπαρξη μιας άμεσης σχέσης και τον βαθμό αλλαγής των εργαστηριακών δεικτών έρευνας.

Εκτελείται επίσης ούρηση για πυελονεφρίτιδα σε παιδιά..

Ωστόσο, εάν η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, τότε μια γενική εξέταση ούρων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε σωστά την κατάσταση στο σώμα του ασθενούς. Μια γενική ανάλυση ούρων δεν μπορεί να αποτελέσει τη βάση για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η κλινική εικόνα της σήψης, της υποξείας σηπτικής ενδοκαρδίτιδας κ.λπ. περιπλέκεται από την κλινική εικόνα. Δημιουργούν ορισμένες δυσκολίες στην ανίχνευση αυτής της παθολογίας, ως αποτέλεσμα της οποίας, κατά την αποκρυπτογράφηση της γενικής ανάλυσης των ούρων, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη διάφορους δείκτες και προσπαθούν να εξετάσουν τη συνολική εικόνα. Η πρώτη ομάδα είναι δεδομένα που δείχνουν την παρουσία ή την απουσία καθίζησης στην ανάλυση. Με μια ποικιλία ασθενειών όπως η αιματογενής πυελονεφρίτιδα, η καθίζηση μπορεί να μην υπάρχει καθόλου. Στη δεύτερη ομάδα υπάρχουν δείκτες που σχετίζονται άμεσα με τη σύνθεση των ούρων, εάν υπάρχουν παθογόνα στοιχεία σε αυτό. Μεταξύ των δεικτών που χαρακτηρίζουν την οξεία μορφή της νόσου είναι οι πρωτεΐνες και τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Ο αριθμός τους επιβεβαιώνει ή αρνείται την παρουσία νόσου ενός ασθενούς σε διάφορες μορφές. Ορισμένα σημεία έχουν σημαντικές ομοιότητες με τα συμπτώματα άλλων παθολογιών, γεγονός που περιπλέκει πολύ την ερμηνεία των κλινικών εκδηλώσεων της πυελονεφρίτιδας. Ωστόσο, στις εξετάσεις ούρων μπορεί να υπάρχουν διαφορές από άλλες χρόνιες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Εάν ο ασθενής έχει πυελονεφρίτιδα, τότε το ειδικό βάρος των ούρων θα είναι σημαντικά υψηλότερο, όπως επιβεβαιώνεται από τη γενική ανάλυση. Ο λόγος σε αυτήν την περίπτωση είναι η διαδικασία του καταβολισμού, καθώς και η ενεργός απόρριψη του σώματος από το υγρό μέσω του δέρματος και των πνευμόνων. Εάν, χρησιμοποιώντας μια γενική ανάλυση ούρων με πυελονεφρίτιδα, ο γιατρός δεν μπορεί να δει την πλήρη κλινική εικόνα, τότε ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί μια μελέτη όπως η λευκοκυτουρία σύμφωνα με τη μέθοδο Kakovsky - Addis, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποσότητα των λευκών αιμοσφαιρίων των ούρων.

Αλλαγές δείκτη

Η ανάπτυξη αυτής της νόσου αλλάζει σημαντικά τα συνηθισμένα χαρακτηριστικά των ούρων: γίνεται αδιαφανής, μπορεί να εμφανιστεί μια ελαφρώς κοκκινωπή απόχρωση, μια δυσάρεστη οσμή που αισθάνεται κατά την επώδυνη ούρηση.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες δεν περνούν ανώδυνα για την ουροδόχο κύστη και τους ουρητήρες: αρχίζουν επίσης να αναπτύσσονται παθολογίες διαφορετικής φύσης. Με την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας, μια ούρηση μπορεί να περιέχει μια ορισμένη ποσότητα πρωτεΐνης. Αυτό σημαίνει ότι η διηθητική μεμβράνη του νεφρού δεν λειτουργεί καλά λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες αλλάζουν όχι μόνο το χρώμα των ούρων, αλλά και το επίπεδο του pH. Εάν το σώμα αναπτύξει ουρολοίμωξη, νεφρική λοίμωξη, τότε τα ούρα δίνουν μια όξινη αντίδραση. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αναλύσεων, ο γιατρός θα λάβει υπόψη αυτό το γεγονός χωρίς αποτυχία, αλλά μπορεί να εξεταστεί μόνο μαζί με άλλους δείκτες, καθώς μια όξινη αντίδραση μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της ουραιμίας, καθώς και με τη γαλακτοκομική και φυτική διατροφή του ασθενούς.

Εκπαίδευση

Η συλλογή ούρων σε διαφορετικές ώρες της ημέρας μπορεί να δείξει μια διαφορετική συγκέντρωση των ουσιών που περιέχει. Για να έχετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα, πρέπει να συλλέξετε σωστά το υλικό. Τα ούρα συλλέγονται το πρωί πριν από τα γεύματα. Πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση αλκοόλ. Όταν παίρνετε αντιβιοτικά, λίγες μέρες πριν από τη συλλογή ούρων, θα πρέπει να σταματήσετε να τα χρησιμοποιείτε.

Το βέλτιστο θεωρείται μια συλλογή δοκιμών πριν από τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων. Πριν από τη συλλογή ούρων, είναι απαραίτητο να κρατάτε την τουαλέτα του περινέου και των γεννητικών οργάνων με ζεστό νερό χωρίς να χρησιμοποιείτε σαπούνι. Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται σε ειδικό αποστειρωμένο πιάτο (δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με κανένα απολυμαντικό). Πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός δύο ωρών μετά τη συλλογή. Σε περίπτωση που δεν είναι δυνατό να το φράξετε το πρωί μετά το ξύπνημα, τότε αυτό μπορεί να γίνει τέσσερις ώρες μετά την τελευταία ούρηση, με την επιφύλαξη όλων των παραπάνω κανόνων.

Τότε θα έχετε σίγουρα καλές εξετάσεις ούρων. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια με την οποία δεν πρέπει να αστειεύεστε..

Τι πρέπει να είναι μια ούρηση με πυελονεφρίτιδα

Κατά κανόνα, η οξεία πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα και εδώ η διάγνωση δεν προκαλεί δυσκολίες. Η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα σε γυναίκες, αλλά συχνά εντοπίζεται σε μικρά παιδιά, εφήβους και άνδρες. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι σε πολλές περιπτώσεις, δεν δείχνουν εμφανή σημάδια της νόσου. Η διαφοροποίηση της παθολογίας είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια εργαστηριακών δοκιμών.

Υπό αυτήν την έννοια, η ούρηση με πυελονεφρίτιδα είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος για να κατανοήσετε την κατάσταση και, ειδικότερα, να μάθετε:

  • τι συγκεκριμένο παθογόνο προκάλεσε την ασθένεια;
  • φυσικά σοβαρότητα
  • Είναι βακτήρια ευαίσθητα στα αντιβιοτικά;
  • γενική κατάσταση του ασθενούς.

Απαραίτητη έρευνα

Τα ούρα και οι εξετάσεις αίματος είναι οι κύριοι τρόποι για την ακριβέστερη διάγνωση. Παραδίδονται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της συντηρητικής θεραπείας και ακόμη και αμέσως πριν από την έξοδο του ασθενούς.

Πρώτα απ 'όλα, το αίμα λαμβάνεται για μια γενική ανάλυση - με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ισχύς της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ωστόσο, μόνο ένα δείγμα ούρων δίνει μια σαφή ιδέα για:

  • η παρουσία μικροοργανισμών ·
  • επίπεδο οξύτητας;
  • αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
  • την παρουσία καθίζησης και σωματιδίων του επιθηλίου.

Η επαλήθευση με τη μέθοδο Nechiporenko θα εντοπίσει:

  • διαδικασία κρυφής φλεγμονής.
  • μη φυσιολογικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • τύποι μικροοργανισμών ·
  • δύναμη μόλυνσης
  • βακτηριακή ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Σε ορισμένες δύσκολες καταστάσεις, πρέπει να δώσετε ούρα σύμφωνα με τον Zimnitsky, καθώς και αίμα για:

  • η παρουσία μικροχλωρίδας ·
  • βιοχημική σύνθεση;
  • πρωτεΐνη (C-αντιδραστική).

Πώς να προετοιμάσεις

Προκειμένου το τεστ ούρων να δώσει ακριβή αποτελέσματα, θα πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

  • Χρησιμοποιήστε αποστειρωμένα δοχεία.
  • Μην πίνετε αλκοόλ την παραμονή.
  • απορρίψτε τα αλμυρά, λιπαρά, έντονα χρωματισμένα λαχανικά (για παράδειγμα, τεύτλα).
  • μην λαμβάνετε διουρητικά.
  • φροντίστε για την προσωπική υγιεινή.

Για γενική ανάλυση, τα ούρα συλλέγονται αμέσως μετά το ξύπνημα. Ο όγκος που απαιτείται για το εργαστήριο είναι από 50 χιλιοστόλιτρα έως 100.

Σύμφωνα με το Nechiporenko, απαιτείται μόνο ένα μέσο μέρος των ούρων. Συλλέγεται επίσης το πρωί. Το βάζο πρέπει να αναφέρει την ακριβή ώρα. Για στειρότητα, τα ούρα παραδίδονται ανά πάσα στιγμή. Το αίμα λαμβάνεται πάντα μέχρι τις 10 π.μ. και μόνο με άδειο στομάχι. Επιπλέον, την παραμονή είναι σημαντικό να μην χρησιμοποιείτε τίποτα επιβλαβές. Οι ειδικοί προειδοποιούνται εάν ο ασθενής παίρνει ορισμένα φάρμακα..

Ούρηση για πυελονεφρίτιδα

Οι αποκλίσεις από τον κανόνα δεν βρέθηκαν ποτέ σε μια καλή ανάλυση. Σε υγιή, τα ούρα είναι εντελώς στείρα. Δεν επηρεάζεται από φλεγμονή των νεφρών εκκρίνει υγρά από 1,5 έως 2 λίτρα την ημέρα. Στην περίπτωση της πυελονεφρίτιδας, ο όγκος των εξερχόμενων ούρων μειώνεται σημαντικά ή αυξάνεται.

Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι πρωταρχικής σημασίας - μια αύξηση σε αυτά δείχνει την παρουσία φλεγμονής. Οι κανονικές τιμές είναι οι εξής:

  • άντρες - από 0 έως 3;
  • γυναίκες - από 0 έως 6.

Οι μικρές αποκλίσεις δείχνουν πιθανότατα μια ακατάλληλη δίαιτα από την παθολογία. Η οξεία πυελονεφρίτιδα προκαλεί απότομη αύξηση των ενδεικτικών (μερικές φορές έως και 15). Η χρόνια μορφή ανωμαλιών δεν προκαλεί.

Η υψηλή οξύτητα (pH ≤ 5) υποδηλώνει ότι το Escherichia coli έγινε ο προκλητικός της νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, τα ούρα γίνονται αλκαλικά.

  • η παρουσία πρωτεΐνης επιβεβαιώνει τη λοιμώδη λοίμωξη και τη φλεγμονή
  • η παρουσία χολερυθρίνης υποδηλώνει παθολογίες που εμφανίζονται στο ήπαρ.
  • κετόνες σώματα - μιλάμε για διαβήτη?
  • Τα νιτρικά άλατα εμφανίζονται στα ούρα λόγω βακτηριακών λοιμώξεων.
  • ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται εάν υπάρχουν ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (ο κανόνας είναι έως 3 στις γυναίκες, έως 1 στους άνδρες).
  • Η ουρία σε υγιείς ανθρώπους είναι παρούσα στην ανάλυση σε όγκο έως και 6,4 mmol ανά λίτρο (με νεφρικές παθολογίες, το επίπεδό της αυξάνεται).

Ένα σημαντικό σημείο είναι η συγκέντρωση και η σκιά των ούρων. Το τελευταίο αλλάζει πάντα με πυελονεφρίτιδα. Ετσι:

  • το κοκκινωπό χρώμα γίνεται υγρό λόγω των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • πολύ σκοτεινό - εάν υπάρχει αφυδάτωση.
  • υπερβολικά ελαφρύ - με πολυουρία.
  • καφετί-ερυθρό (όπως στις κρέμες) υποδηλώνει σπειραματονεφρίτιδα.
  • Το γάλα υποδηλώνει την ανάπτυξη λεμφοστάσης.

Η φαρμακευτική αγωγή επηρεάζει επίσης τη σκιά των ούρων..

Η φυσιολογική πυκνότητα των ούρων είναι από 1,010 γραμμάρια ανά λίτρο έως 1,22. Η υπέρβαση του δείκτη υποδηλώνει φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά. Αντίθετα, μια μείωση ανιχνεύεται με λειτουργική ανεπάρκεια του ονομασμένου οργάνου. Η συστηματική χορήγηση διουρητικών οδηγεί σε παρόμοιες συνέπειες..

Συχνά, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πρέπει να περάσετε ούρα σύμφωνα με τη μέθοδο του Nechiporenko.

Αυτός ο πίνακας περιέχει κανονικές ενδείξεις:

Ονομα προϊόντοςΌγκος ανά 1 ml ούρων
κύλινδροιΜέχρι 20
ερυθρά αιμοσφαίριαέως 1000
λευκά αιμοσφαίριαέως 4000

Μια περίσσεια επιπέδων λευκοκυττάρων μπορεί να υποδεικνύει τέτοια προβλήματα:

  • έμφραγμα στα νεφρά
  • κυστίτιδα
  • ουρολιθίαση;
  • προστατίτιδα.

Η υψηλή περιεκτικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων δίνει λόγο να υποψιαστεί την ανάπτυξη:

  • νεφρωτικό σύνδρομο
  • πυώδης διαδικασία
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • νεφρική ανεπάρκεια (χρόνιος τύπος).

Ο υπερβολικός αριθμός κυλίνδρων δείχνει:

  • νεφρική αγγειακή θρόμβωση
  • αμυλοείδωση
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • πυελονεφρίτιδα.

Ο βαθμός στειρότητας είναι επίσης πολύ σημαντικός. Συγκεκριμένα, εδώ ο όγκος της μικροχλωρίδας ανά 1 χιλιοστόλιτρο είναι εντός:

  • 103 - ο κανόνας.
  • έως 104 - υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης φλεγμονής.
  • περισσότερο από 105 - υπάρχει μολυσματική λοίμωξη.

Η υπέρβαση των ακόλουθων δεικτών σε μια εξέταση αίματος δείχνει την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας:

  • λεμφοκύτταρα - 35 τοις εκατό;
  • ηωσινόφιλα - 2.5;
  • ουδετερόφιλα - 55;
  • μονοκύτταρα - 5;
  • βασεόφιλα - έως 1.

Η φλεγμονή υποδεικνύεται κυρίως από την αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων..

Τι εξετάσεις ούρων πρέπει να λαμβάνονται με πυελονεφρίτιδα και τι δείχνουν

Μια ανάλυση ούρων με πυελονεφρίτιδα βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης του νεφρού από τη φλεγμονώδη διαδικασία, την παρουσία ή την απουσία πύου σε αυτό, καθώς και τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου. Για τη διάγνωση, συνταγογραφείται μια γενική ανάλυση ούρων (ΟΑΜ), καθώς και μια μελέτη ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Zimnitsky, Nechiporenko, βακτηριολογική καλλιέργεια. Η ανάλυση ούρων συχνά αποκαλύπτει ανωμαλίες, ακόμη και αν ο ασθενής δεν παραπονιέται για πόνο στην πλάτη, πυρετό ή άλλα συμπτώματα πυελονεφρίτιδας.

Πώς να προσδιορίσετε την πυελονεφρίτιδα με ανάλυση ούρων

Με την εμφάνιση γενικής αδυναμίας, πόνου στην πλάτη, πυρετού, ακόμη και πριν πάτε στο γιατρό, μπορείτε να δώσετε προσοχή στην οπτική αλλαγή στα ούρα.

Οι κύριες παράμετροι που αποκαλύπτει η ΟΑΜ σε περίπτωση ασθένειας πυελονεφρίτιδας:

  • χρωστικός;
  • βαθμός διαφάνειας ·
  • οξύτητα;
  • πυκνότητα (ειδικό βάρος) των ούρων.

Τα ούρα με πυελονεφρίτιδα γίνονται πιο ανοιχτά από ό, τι σε υγιείς ανθρώπους, λόγω της μείωσης του συγκεκριμένου βάρους και της αύξησης της οξύτητας.

Εάν η ασθένεια βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, διατηρείται η λειτουργία του οργάνου, τότε ο δείκτης οξύτητας μπορεί να παραμείνει φυσιολογικός.

Το χρώμα των ούρων με πυελονεφρίτιδα εξαρτάται επίσης από την παρουσία πύου, ερυθρών αιμοσφαιρίων. Στην πρώτη περίπτωση, το βιολογικό υγρό γίνεται λευκό. Κατά τη διάρκεια της μελέτης στο μικροσκόπιο, είναι αξιοσημείωτο ότι τα λευκά αιμοσφαίρια καλύπτουν ολόκληρο το οπτικό πεδίο και βρίσκονται χωριστά ή σε μικρές ομάδες - αυτά είναι κομμάτια πύου. Η εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων (μικροαιματουρία) προκαλεί χρώση ούρων σε σκούρο χρώμα που μοιάζει με κρέμες.

Η έναρξη της πυελονεφρίτιδας συνοδεύεται από την απελευθέρωση μαζί με τα ούρα μεγάλου αριθμού επιθηλιακών κυττάρων από τη νεφρική λεκάνη. Υαλίνη και κοκκώδεις κύλινδροι εμφανίζονται στα ούρα, μια μικρή ποσότητα αλάτων ουρικού οξέος. Η παρουσία αυτών των στοιχείων μαζί με ένα μείγμα λευκοκυττάρων και ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί σε θόλωση των ούρων. Η εμφάνιση θολών ούρων είναι ιδιαίτερα σημαντική που δεν πρέπει να χάσετε για τα κορίτσια, επειδή άλλα σημάδια πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες συχνά συγχέονται με προβλήματα από τα αναπαραγωγικά όργανα.

Εκτός από το OAM, οι γιατροί συνταγογραφούν άλλες απαραίτητες εξετάσεις για τη διάγνωση φλεγμονώδους νεφρικής νόσου. Διεξάγεται βακτηρίωση των ούρων προκειμένου να εντοπιστούν οι μικροοργανισμοί που προκάλεσαν φλεγμονή και να προσδιορίσουν ποιο αντιβιοτικό έχει επιζήμια επίδραση σε αυτά. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής περνά ούρα σύμφωνα με τον Zimnitsky, Nechiporenko.

Δείκτες

Τα αποτελέσματα των δοκιμών για πυελονεφρίτιδα δίνουν στον γιατρό την ευκαιρία να αξιολογήσει την ικανότητα των νεφρών να φιλτράρουν αίμα και να εκκρίνουν ούρα. Με βάση αυτά τα δεδομένα, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των οργάνων και τον βαθμό βλάβης στις δομές τους..

Με τη φλεγμονή των νεφρών, οι πιο σημαντικοί δείκτες της ανάλυσης είναι αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια, υψηλή περιεκτικότητα βακτηρίων και πυκνότητα ούρων. Στην οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα, το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να διαφέρει. Αυτό οφείλεται στην πρόοδο της νόσου και στην επιδείνωση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών..

Για να διαπιστωθεί το γεγονός της φλεγμονής στα νεφρά, απαιτούνται αντικειμενικά αποτελέσματα δοκιμών. Επομένως, μερικές φορές πρέπει να συλλέξετε βιοϋλικό αρκετές φορές.

Πίνακας απόκλισης OAM

Μια γενική εξέταση ούρων για πυελονεφρίτιδα δείχνει μέτρια ή σημαντική αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων. Τα λευκά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο όχι περισσότερο από 5 στις γυναίκες και 0-1 στους άνδρες είναι φυσιολογικά.

Η ανίχνευση έως 3 μονάδων και 0-1 ερυθρών αιμοσφαιρίων στους άνδρες θεωρείται φυσιολογική στα γυναικεία ούρα. Είναι αδύνατο να δούμε μια τέτοια ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων χωρίς μικροσκόπιο. Αλλά με οξεία φλεγμονή στα νεφρά, η μέτρια αιματουρία είναι ένας από τους σημαντικούς διαγνωστικούς δείκτες.

Με την πυελονεφρίτιδα, η πρωτεΐνη παρατηρείται στα ούρα - στις αναλύσεις των υγιών ανθρώπων δεν υπάρχει ή υπάρχουν μόνο ίχνη.

Η φλεγμονή οδηγεί στο γεγονός ότι η ποσότητα πρωτεΐνης γίνεται μεγαλύτερη από 1 g / l. Αλλά μερικές φορές δεν υπάρχει πρωτεϊνουρία με πυελονεφρίτιδα, ο δείκτης παραμένει φυσιολογικός. Σχεδόν πάντα με φλεγμονή των νεφρών, ο αριθμός των κυλίνδρων υαλίνης είναι μεγαλύτερος από 3. Με σημαντική βλάβη στο όργανο, τα λευκοκύτταρα και οι κοκκώδεις κύλινδροι αναμιγνύονται με ούρα.

Εκτός από αυτά τα συστατικά, στα ιζήματα ούρων με πυελονεφρίτιδα υπάρχουν άλατα, βλέννα, επιθηλιακά κύτταρα και αυξημένα επίπεδα σακχάρου. Το pH των ούρων αλλάζει λόγω της αύξησης της ποσότητας φωσφορικών αλάτων. Τα ούρα γίνονται πιο όξινα, αυτή η παράμετρος αυξάνεται απότομα από την κανονική τιμή (6) σε 7 ή περισσότερο.

Οι κύριοι δείκτες ενός γενικού χαρακτηριστικού ούρησης της πυελονεφρίτιδας:

ΔείκτηςΑποτέλεσμα δοκιμής νεφρικής φλεγμονής
ΧρώμαΣκούρο, με κόκκινη απόχρωση ή σχεδόν άχρωμα ούρα
Διαφάνειααδιαφανής
Πρωτεΐνη1.2-1.8
λευκά αιμοσφαίρια˃ 6
ερυθρά αιμοσφαίρια˃ 3
pH˃ 7.5
Πυκνότητα˃ 1.22

Η μείωση της πυκνότητας των ούρων σε 1,01 ή περισσότερο είναι ένα επικίνδυνο σημάδι. Υποδεικνύει παραβίαση της λειτουργίας φιλτραρίσματος, μπορεί να αποτελεί ένδειξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, οι αποκλίσεις από τις τυπικές τιμές είναι πιο έντονες.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, γίνεται μια γενική εξέταση αίματος παράλληλα με την εξέταση ούρων. Στην οξεία πορεία της νόσου, δείχνει αύξηση της ESR, λευκοκυττάρωση. Στη χρόνια πορεία της πυελονεφρίτιδας και τη μείωση της ανοσίας του ESR, οι πρωτεΐνες και άλλοι δείκτες της ανάλυσης μπορεί να είναι φυσιολογικοί..

Μπακοσέφ

Ένα άλλο υποχρεωτικό τεστ για την πυελονεφρίτιδα είναι η βακτηριολογική καλλιέργεια. Διεξάγεται για την ανίχνευση της παρουσίας βακτηρίων που προκάλεσαν τη φλεγμονώδη διαδικασία..

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να ληφθούν 7 ημέρες μετά την παράδοση του βιοϋλικού. Η βακτηριουρία επιβεβαιώνεται εάν βρεθούν στα ούρα 10 ² -10 ³ μικροβιακά σώματα. Τις περισσότερες φορές, η αιτία της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας με πυελονεφρίτιδα είναι Proteus, staphylococcus, streptococcus, E. coli. Οι μύκητες και τα φυματιώδη μυκοβακτήρια σπάνια σπέρνονται.

Άλλες εξετάσεις ούρων

Εκτός από τη γενική και βακτηριολογική ανάλυση των ούρων, άλλες μελέτες βοηθούν στη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας:

  • Η δοκιμή του Zimnitsky συνταγογραφείται για να μάθει την ικανότητα των οργάνων να συγκεντρώνουν τα ούρα. Τα ούρα συλλέγονται σε διαστήματα 3 ωρών σε ξεχωριστά βάζα για 24 ώρες. Κάθε ένα από τα 8 δοχεία είναι γεμάτο με όλο το υγρό που περνά στην περίοδο των τριών ωρών. Η ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky αποκαλύπτει μείωση της πυκνότητας του βιολογικού υγρού που χαρακτηρίζει τη φλεγμονή. Ο δείκτης κυμαίνεται από 1.012 έως 1.013.
  • Για να προσδιοριστεί η ποσότητα των νιτρικών προσμείξεων, απαιτείται μια δοκιμή Griss..
  • Η δοκιμή Nechiporenko συνταγογραφείται όταν ανιχνεύονται ανώμαλες τιμές γενικής ούρησης. Στην οξεία μορφή της νόσου, η διαγνωστική μέθοδος αποκαλύπτει τον αριθμό των λευκοκυττάρων, τον αριθμό των κυττάρων του αίματος, τους κυλίνδρους και επίσης για τον προσδιορισμό του βαθμού των παθολογικών αλλαγών στις νεφρικές δομές.

Τιμές της ανάλυσης σύμφωνα με το Nechiporenko για πυελονεφρίτιδα:

ΣτοιχείοΑναγνωρισμένος αριθμός (σε 1 ml / οπτικό πεδίο)
λευκά αιμοσφαίριαThousand 2 χιλιάδες / 1-5
ερυθρά αιμοσφαίριαThousand 1 χιλιάδες / 1-3
Κύλινδροι˃ 20 σε 1 ml

Για ανάλυση, πρέπει να δώσετε το μέσο τμήμα. Γι 'αυτό, τα πρώτα 2 δευτερόλεπτα τα ούρα απελευθερώνονται μετά από το έτοιμο δοχείο, και στη συνέχεια γράφονται στο δοχείο, το τελευταίο μέρος του υγρού πηγαίνει ξανά στην τουαλέτα. Υπάρχουν δυσκολίες με τη συλλογή υλικού για ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα σε παιδιά, ηλικιωμένους και ξαπλωμένους.

Τι δοκιμές πρέπει ακόμη να περάσουν

Σε μια γενική κλινική εξέταση αίματος για πυελονεφρίτιδα, το πρώτο πράγμα που εξετάζουν είναι η φόρμουλα των λευκοκυττάρων και η ταχύτητα με την οποία καθίστανται τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μια σημαντική περίσσεια του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και του ESR υποδηλώνει έμμεσα τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Για να εκτιμηθεί ο βαθμός διήθησης στους νεφρικούς ιστούς, πραγματοποιείται βιοχημική μελέτη του φλεβικού αίματος. Υψηλά επίπεδα ουρίας, κρεατινίνης - ένδειξη δυσλειτουργίας οργάνων.

Πώς να συλλέξετε υλικό για ανάλυση

Για να προσδιορίσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά, πρέπει να συλλέξετε σωστά τα ούρα για ανάλυση. Οι γιατροί προειδοποιούν ότι την παραμονή είναι απαραίτητο να αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ, πικάντικα και λιπαρά πιάτα με κρέας. Μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα των διαγνωστικών. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα προϊόντα που λεκιάζουν τα ούρα σε μια ασυνήθιστη σκιά του - ισχυρό τσάι, παντζάρια, καρότα, βατόμουρα.

Την παραμονή της συλλογής βιοϋλικών, απαγορεύεται η λήψη διουρητικών φυσικής και συνθετικής προέλευσης. Η ποσότητα του υγρού που απελευθερώνεται πρέπει να αντιστοιχεί στη συνήθη εργασία του σώματος.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών για πυελονεφρίτιδα σε γυναίκες μπορεί να είναι αναξιόπιστα εάν το υλικό συλλεχθεί λανθασμένα ή εισέλθει από τον κόλπο σε αυτό. Για να αποφευχθεί αυτό, οι γιατροί συμβουλεύουν να κάνουν μια ανάλυση για πυελονεφρίτιδα στο μέσο του μηνιαίου κύκλου.

Πριν από τη συλλογή ούρων, πρέπει να πλύνετε τον εαυτό σας, να στεγνώσετε την περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με μια καθαρή πετσέτα. Ο κόλπος θα πρέπει να καλύπτεται με χαρτοπετσέτα γάζας ή βαμβάκι. Μετά από αυτό, τα ούρα συλλέγονται σε ένα αποστειρωμένο βάζο.

Στους άνδρες, η προετοιμασία για τη συλλογή ούρων συνίσταται σε μια προκαταρκτική τουαλέτα του πέους, προσεκτική ξήρανση. Τα πρώτα δευτερόλεπτα συνιστάται η απελευθέρωση ούρων πέρα ​​από το δοχείο, μόνο στη συνέχεια συλλέξτε το υγρό.

Δεν είναι εύκολο να συλλέξετε ούρα για ανάλυση σε μικρά παιδιά. Για να διευκολύνετε την εργασία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ουρητήριο (πωλείται στα φαρμακεία). Υποκινήστε την ούρηση χαϊδεύοντας απαλά την κοιλιά ή τη θερμή πάνα που είναι προσαρτημένη σε αυτήν.

Ούρηση για πυελονεφρίτιδα

Η κλινική εικόνα της πυελονεφρίτιδας ή της φλεγμονώδους διαδικασίας στο νεφρικό παρέγχυμα και το πυελοκαλικιακό σύστημα, καθορίζεται από την ένταση των παθολογικών αλλαγών στο όργανο. Ο σχηματισμός εστιών διήθησης, νέκρωσης και σκλήρυνσης στην οξεία ή χρόνια μορφή παθολογίας συμβαίνει σε διαφορετικές ταχύτητες, επηρεάζοντας έναν ή και τους δύο νεφρούς, καθώς και τους ιστούς που τους περιβάλλουν (περινεφρίτιδα). Επομένως, το σύμπλεγμα των παθολογικών σημείων με τα οποία εκδηλώνεται η πυελονεφρίτιδα, αν και είναι ουσιαστικά το ίδιο, αλλά σε διαφορετικούς ασθενείς έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

Επιπλέον, υπάρχει η τάση να αυξάνεται ο αριθμός των κλινικών περιπτώσεων όταν η ασθένεια διαγράφεται, είναι αργή, με ελάχιστα συμπτώματα ή καθόλου συμπτώματα. Σε αυτές τις καταστάσεις, η παραμελημένη πορεία και η καθυστερημένη ανίχνευση της πυελονεφρίτιδας είναι πολύ επικίνδυνη και απειλεί ακόμη και την υγεία του ασθενούς. Σε τελική ανάλυση, η διαδικασία της σκληροθεραπείας ή του αποστήματος (σχηματισμός πυώδους εστίας) στα νεφρά λαμβάνει χώρα όπως πριν, παρά την απουσία προφανών συμπτωμάτων της νόσου. Και η μη παροχή ιατρικής φροντίδας οδηγεί στην απώλεια της λειτουργικότητας των νεφρών και στον σχηματισμό επικίνδυνων επιπλοκών.

Η πυελονεφρίτιδα σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία, κατά τη διάρκεια ιατρικών συμβάντων ή κατά την εξέταση ενός ατόμου για άλλες ασθένειες. Ο κύριος ρόλος σε αυτό ανήκει στην εργαστηριακή εξέταση, συγκεκριμένα στη μελέτη του αίματος και των ούρων. Μια μελέτη ούρων μπορεί να παράσχει ιδιαίτερα σημαντικές πληροφορίες, έτσι η ούρηση με πυελονεφρίτιδα μπορεί να ονομαστεί το πιο σημαντικό στάδιο της διάγνωσης.

Πώς αλλάζουν οι εργαστηριακοί δείκτες με πυελονεφρίτιδα

Οι χαρακτηριστικές αλλαγές στα ούρα και στο αίμα εμφανίζονται ανεξάρτητα από το πόσο έντονη εκφράζεται κλινικά η παθολογική διαδικασία. Φυσικά, υπάρχει κάποια άμεση συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας της πυελονεφρίτιδας και του βαθμού αλλαγής στις εργαστηριακές παραμέτρους. Αλλά σε περιπτώσεις όπου η παθολογία είναι ασυμπτωματική, η μελέτη των βιολογικών μέσων σας επιτρέπει πάντα να εξαγάγετε πολύτιμες πληροφορίες..

Το ανθρώπινο αίμα, κατά κανόνα, αντιδρά πολύ γρήγορα σε οποιεσδήποτε παθολογικές διεργασίες στο σώμα που συμβαίνουν, συμπεριλαμβανομένου του ουροποιητικού συστήματος. Για τον προσδιορισμό της παρουσίας αλλαγών, συνταγογραφούνται κλινικές (ή πιο απλοποιημένες γενικές) και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Η φλεγμονώδης διαδικασία με πυελονεφρίτιδα, όπως σε όλα τα άλλα όργανα, εκδηλώνεται από μη ειδικές αλλαγές στο αίμα. Πρόκειται για αύξηση του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων, εμφάνιση νέων μορφών λευκοκυττάρων, αύξηση του ESR. Τέτοιες παράμετροι μπορεί να μην δείχνουν σαφώς την πυελονεφρίτιδα, αλλά ο συνδυασμός τους με μείωση της αιμοσφαιρίνης και μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων (σημάδια αναιμίας) θα εξακολουθήσει να βοηθάει στην υποψία αυτής της ασθένειας. Μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί επίσης να παρέχει μερικές πληροφορίες σχετικά με την πιθανή παρουσία στον ασθενή με ακριβώς φλεγμονή στους νεφρούς. Πρόκειται για αύξηση του επιπέδου των γ-σφαιρινών, του ουρικού οξέος, των άλφα σφαιρινών με μείωση της ποσότητας της συνολικής πρωτεΐνης.

Ωστόσο, οι πιο περιεκτικές πληροφορίες μπορούν να παρέχουν μια μελέτη των ούρων. Οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία στα νεφρά, στην ουροδόχο κύστη ή σε άλλο τμήμα του ουροποιητικού συστήματος επηρεάζει φυσικά την κατάσταση των ούρων και εκδηλώνεται με μια αλλαγή στις παραμέτρους της. Επομένως, μια ούρηση με πυελονεφρίτιδα, που πραγματοποιείται εγκαίρως και σύμφωνα με όλους τους κανόνες για τη συλλογή αυτού του βιολογικού υγρού, μπορεί να επηρεάσει άμεσα τη διαδικασία θεραπείας.

Τι αλλαγές συμβαίνουν στα ούρα με οξεία πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι μονής ή διπλής όψης, να έχει διάφορες μορφές και σοβαρότητα. Επομένως, είναι αδύνατο να παρέχονται σαφείς δείκτες ή ένα διάστημα παραμέτρων ούρων που θα επιβεβαιώνουν την παθολογία με 100% ακρίβεια. Είναι ευκολότερο να στηριχτεί σε μια γενική ανάλυση ούρων, η οποία με πυελονεφρίτιδα, οξεία και χρόνια, δεν συμμορφώνεται με τα γενικά αποδεκτά πρότυπα.

Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής διάγνωσης, αξιολογούνται πολλές παράμετροι: χρώμα, διαφάνεια, πυκνότητα, αντίδραση, συστατικά του ουροποιητικού ιζήματος, παρουσία πρωτεϊνών και σακχάρου. Εάν η παθολογία του ουροποιητικού συστήματος δεν υπάρχει, τότε οι δείκτες για τη γενική ανάλυση των ούρων είναι οι εξής:

Εκτός από τη γενική ανάλυση των ούρων με πυελονεφρίτιδα, η οποία είναι επίσης η πιο συχνά συνταγογραφούμενη στη διάγνωση του ουροποιητικού συνδρόμου και άλλων νεφρικών παθολογιών, οι ακόλουθες μέθοδοι για τη μελέτη των ούρων θεωρούνται αρκετά ενημερωτικές:

  • σύμφωνα με τον Zimnitsky.
  • από τον Nechiporenko;
  • Δοκιμή Amburge;
  • σύμφωνα με τον Addis-Kakovsky.
  • Η μέθοδος του Gedholt;
  • Δοκιμή νιτρώδους Griss.

Όλες αυτές οι μέθοδοι συμπληρώνουν και αποσαφηνίζουν τα δεδομένα που λαμβάνονται με μια γενική ανάλυση ούρων με πυελονεφρίτιδα, οι δείκτες τους μπορεί να είναι ιδιαίτερα πολύτιμοι σε καταστάσεις όπου η ασθένεια είναι λανθάνουσα ή ασυμπτωματική..

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, είναι χαρακτηριστική η αύξηση του ημερήσιου όγκου των εκκρινόμενων ούρων (πολυουρία). Αυτό οφείλεται σε δυσλειτουργία στο τελευταίο στάδιο σχηματισμού ούρων, δηλαδή στη διαδικασία επαναπορρόφησης στα απομακρυσμένα νεφρικά σωληνάρια. Με τη σειρά του, ο σχηματισμός οιδήματος και εστιών κυτταρικής διήθησης στο σωληνωτό σύστημα οδηγεί σε ανεπαρκή επαναπορρόφηση. Το αποτέλεσμα είναι η κακή αντίστροφη απορρόφηση (επαναπορρόφηση) νερού και, ως αποτέλεσμα, η πολυουρία. Αυτός είναι ο λόγος, στις περισσότερες περιπτώσεις, το χρώμα των ούρων με πυελονεφρίτιδα είναι ελαφρύτερο ή άχρωμο και το ειδικό βάρος μειώνεται λόγω της μείωσης της συγκέντρωσης των ούρων (σύμπτωμα υποστενουρίας).

Η αντίδραση, ή το pH των ούρων, επίσης μειώνεται, δηλαδή γίνεται πιο όξινο. Αυτό οφείλεται στην παρουσία βακτηρίων σε αυτό, κυρίως στο E. coli, τα οποία παρέχουν μια όξινη αντίδραση.

Ανιχνεύεται αίμα στα ούρα με πυελονεφρίτιδα, αλλά όχι σε σημαντική ποσότητα, επομένως, η αιματουρία δεν ανιχνεύεται οπτικά (τα ερυθρά αιμοσφαίρια υπερβαίνουν τον κανόνα κατά δύο το πολύ). Εάν εκκρίνεται πολύ πύον στα ούρα, τότε χάνει τη διαφάνεια του και γίνεται θολό και το ουροποιητικό ίζημα γίνεται πυώδες. Επιπλέον, η πρωτεΐνη στα ούρα προσδιορίζεται σε ποσότητα που δεν υπερβαίνει το 1 g / l.

Ο έλεγχος ιζημάτων ούρων παρέχει επίσης σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες. Ανεξάρτητα από τη μορφή της πυελονεφρίτιδας, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται, με μικροσκοπία που μπορούν να καλύψουν πλήρως το οπτικό πεδίο, που συχνά βρίσκονται σε ομάδες. Ωστόσο, εάν η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει μόνο ένα νεφρό, τότε στο ύψος της δηλητηρίασης των λευκοκυττάρων μπορεί να είναι μικρή. Και, αντιθέτως, με μείωση της έντασης της φλεγμονής, διαγιγνώσκεται σημαντική πυουρία. Αποδεικνύεται ένα ενδιαφέρον φαινόμενο χαρακτηριστικό της ούρησης με μονομερή πυελονεφρίτιδα: ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα, αλλά οι εργαστηριακές παράμετροι επιδεινώνονται.

Η ποσότητα του επιθηλίου, κυρίως παροδική και νεφρική, ποικίλλει επίσης σε διαφορετικά στάδια της νόσου. Σίγουρα θα είναι πάνω από 10 στο οπτικό πεδίο, αλλά παρατηρείται μια ιδιαίτερα έντονη αύξηση στην αρχή της φλεγμονής. Στη μέση της πυελονεφρίτιδας, όταν το πύον γεμίζει τον κύλικα και τη λεκάνη, βρίσκονται λιγότερα επιθηλιακά κύτταρα. Εκτός από το επιθήλιο, τους κοκκώδεις και υαλινικούς κυλίνδρους, τα άλατα ουρικού οξέος λαμβάνουν χώρα κατά την ούρηση.

Ούρηση για χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η επιδείνωση ή η υποτροπή μιας χρόνιας μορφής φλεγμονής των νεφρών εκδηλώνεται μορφολογικά από ένα συνδυασμό θέσεων διήθησης, σκλήρυνσης, αποστήματος και υγιών εστιών του παρεγχύματος. Σε αντίθεση με την οξεία πυελονεφρίτιδα, μια παρατεταμένη πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας προκαλεί σκλήρυνση των νεφρικών αρτηρίων, η οποία είναι ένας επιπλέον παράγοντας που οδηγεί στην ατροφία των οργάνων. Εν τω μεταξύ, η σταδιακή αύξηση των παθολογικών αλλαγών στα νεφρά εξηγεί το γεγονός ότι ο ασθενής μπορεί να παραμείνει αμετάβλητος για μεγάλο χρονικό διάστημα με διούρηση με φυσιολογική πυκνότητα ούρων. Μόνο με ήδη σημαντική βλάβη στο παρεγχύμα και στο σπειραματικό σωληνοειδές σύστημα, οι αναλύσεις ούρων έχουν συγκεκριμένες διαγνωστικές παραμέτρους.

Οι πιο τυπικές αλλαγές στα ούρα κατά την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορούν να αναπαρασταθούν ως εξής:

  • πολυουρία με υποστενουρία (πολλά ούρα με χαμηλό ειδικό βάρος, από 1,0 έως 1,012).
  • το χρώμα είναι χλωμό.
  • όξινο pH (πολύ χαμηλότερο από 7,0) ·
  • τα ούρα είναι θολά, πολύ χύμα ίζημα.
  • την εμφάνιση πρωτεϊνών
  • Υπάρχουν πολλά λευκά αιμοσφαίρια στο ίζημα, ερυθρά αιμοσφαίρια, επιθήλιο, βακτήρια.

Γενικά, μια ούρηση για χρόνια πυελονεφρίτιδα στο οξύ στάδιο δίνει τους ίδιους δείκτες με την οξεία μορφή της νόσου. Κατά την περίοδο μεταξύ των παροξύνσεων, δηλαδή, στην λανθάνουσα φάση, η χρόνια πυελονεφρίτιδα έχει πιο περιορισμένες εργαστηριακές παραμέτρους ούρων, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση. Τα λευκά αιμοσφαίρια μπορούν να υπερβούν ελαφρώς τον κανόνα, υπάρχουν μόνο ερυθρά αιμοσφαίρια, κύλινδροι, μεταβατικό επιθήλιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εξετάσεις μπορεί να είναι καλές, χωρίς παθολογικές αλλαγές..

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες ούρων. Έτσι, η μέθοδος Addis-Kakovsky παρέχει δεδομένα σχετικά με το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων, των κυλίνδρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα καθημερινά ούρα, Nechiporenko - σε 1 ml ούρων, Ambyurzhe - σε ένα λεπτό όγκο ούρων. Η μέθοδος του Gedholt σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε λανθάνουσα λευκοκυτταρία. Η δοκιμή Griss, ή η δοκιμή νιτρώδους άλατος, βοηθά όχι μόνο στον προσδιορισμό της παρουσίας βακτηρίων, αλλά και στην ιδέα του αριθμού τους. Εάν το τεστ είναι θετικό, τότε αυτό σημαίνει ότι 1 ml ούρων περιέχει 100 χιλιάδες ή περισσότερα μικροβιακά σώματα.

Η εργαστηριακή διάγνωση της πυελονεφρίτιδας μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση οποιασδήποτε μορφής αυτής της παθολογίας. Τα αποτελέσματα εξετάζονται από τον θεράποντα ιατρό σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα, το ιστορικό και τα δεδομένα άλλων επιπρόσθετων μελετών..

ΟΑΜ για πυελονεφρίτιδα

Το πιο ενημερωτικό διαγνωστικό τεστ για φλεγμονώδη νεφρική νόσο είναι ένα γενικό τεστ ούρων. Αυτή η δημοσίευση αναφέρεται στην προετοιμασία ενός ασθενούς για δειγματοληψία ούρων για ΟΑΜ σε χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η εργαστηριακή διάγνωση μπορεί να ανιχνεύσει σημεία της νόσου πριν από την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων..

Κανόνες δειγματοληψίας OAM

Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα της ανάλυσης, ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

  • Γεννητική τουαλέτα.
  • Αγοράστε ένα αποστειρωμένο δοχείο.
  • Μην πίνετε αλκοόλ την προηγούμενη ημέρα.
  • > 120 ml ούρων.
  • Ανάλυση μεταγραφής καταστήματος

Ποιες δοκιμές δείχνουν νεφρική πυελονεφρίτιδα; Προσδιορίζονται οργανοληπτικά, ph, πρωτεΐνες, κύτταρα αίματος, γλυκόζη και άλλοι δείκτες που παρουσιάζονται στον πίνακα..

ΔείκτεςΚανόναςΠυελονεφρίτιδα
ΧρώμαΑποχρώσεις του κίτρινουΚΟΚΚΙΝΟ ΚΑΦΕ
ΜυρωδιάΕιδικόςΣκληρό, δυσάρεστο
ΘολότηταΔιαφανήςΛασπωμένος
PH> 4 7
Ειδικό βάρος, g / l1012... 1022> 1030
Περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, mg / L50
Γλυκόζη, mmol / d0,8
Ερυθρά αιμοσφαίρια, τεμ. στο οπτικό πεδίο:
γυναίκες3
Ανδρες1
λευκά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο:
γυναίκες6
Ανδρες3
Κύλινδροι, τεμ / mlμονόκλινο> 20
ΑλαςδενΟξαλικά
Μικρά μικρόβιαδενυπάρχει

Τα ακόλουθα αποτελέσματα μιας γενικής ούρησης δείχνουν χρόνια πυελονεφρίτιδα:

  • Σκούρο χρώμα. Μια κόκκινη απόχρωση υποδηλώνει την εμφάνιση αιμοσφαιρίνης.
  • Αλλαγή στη μυρωδιά. Με πυελονεφρίτιδα, γίνεται αιχμηρή αμμωνία ή αποπρακτική αντίδραση.
  • Η διαφάνεια είναι χαρακτηριστική των ούρων υγιών ανθρώπων. Η θόλωση δείχνει την παρουσία ξένων ουσιών - πύου, επιθηλιακών κυττάρων, αίματος ή βακτηρίων.
  • Η φλεγμονώδης διαδικασία φλεγμονής αυξάνει τα ούρα ph> 7.
  • Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα υπερβαίνει το 0,5%. Ένα άτομο θεωρείται υγιές εάν αυτός ο δείκτης είναι κάτω από 33 mg / l..
  • Σε άτομα με νοσούντες νεφρούς, παρατηρείται υπερβολικός αριθμός αιμοσφαιρίων, βακτηριουρία, κυλινδρουρία.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από κακή ούρα, αλλά απαιτούνται συμπληρωματικές μελέτες για τη συνταγογράφηση της θεραπείας.

Πρόσθετες μέθοδοι

Οι αναλύσεις ούρων σύμφωνα με τον Nicheporenko και τον Zimnitsky απαιτούνται. Μεγάλη σημασία έχει η τήρηση των κανόνων για την επιλογή των ούρων. Στην πρώτη περίπτωση, ακολουθήστε τις ακόλουθες συστάσεις:

  • 48 ώρες πριν από την έναρξη της δειγματοληψίας, εξαιρούνται από τη διατροφή γλυκά, πικάντικα, καπνιστά, τηγανητά, ανθρακούχα ποτά, fast food, μανιτάρια, καφές, τσάι, αλκοόλ.
  • Το απόγευμα της προηγούμενης ημέρας, δεν πρέπει να τρώτε τρόφιμα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των ούρων - καρότα, βατόμουρα, τεύτλα κ.λπ..
  • Η σωματική και νευρική υπερφόρτωση πρέπει να αποφεύγεται ανά ημέρα..
  • Τις κρίσιμες ημέρες, δεν μπορείτε να κάνετε ούρα.

Η ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky επιτρέπει τον προσδιορισμό της λειτουργικότητας συγκέντρωσης των νεφρών σε χρόνια πυελονεφρίτιδα. Όταν λαμβάνετε ούρα σε νοσοκομείο, πρέπει να ακολουθείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Προετοιμάστε 8 στείρα δοχεία ούρων, καθένα από τα οποία φέρει την ένδειξη: στον οποίο ανήκει το δείγμα, όταν ληφθεί.
  • Ενεργοποιήστε το χρόνο δειγματοληψίας αναφοράς χρονοδιακόπτη.
  • Φύλλο καταχώρισης του όγκου του λαμβανόμενου υγρού. Λαμβάνεται υπόψη η υγρασία με το πρώτο καθώς και το τρίτο μάθημα.

Τα ούρα συλλέγονται σε διαστήματα τριών ωρών. Η πρώτη επιλογή πραγματοποιείται στις 9 π.μ., η τελική - στις 6 η επόμενη μέρα. Εάν δεν υπάρχει ανάγκη, το βάζο παραμένει άδειο. Όταν τα ούρα δεν παρεμβαίνουν σε ένα δοχείο, η περίσσεια συλλέγεται σε ένα επιπλέον δοχείο. Μετά τη δειγματοληψία, τοποθετείται στο ψυγείο. Το πρωί, όλα τα εμπορευματοκιβώτια παραδίδονται αμέσως στο εργαστήριο..

Η μέθοδος Zimnitsky σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε ή να αποκλείσετε την πυελονεφρίτιδα, καθώς και ασθένειες με παρόμοια κλινικά συμπτώματα.

Ο εργαστηριακός γιατρός αξιολογεί τους ακόλουθους δείκτες:

  • Ολικά ούρα.
  • Η αναλογία εισερχόμενης και απελευθερωμένης υγρασίας.
  • Όγκος νυκτερινών ούρων.
  • Αυξημένη ούρηση μετά από έντονη κατανάλωση αλκοόλ.
  • Το ειδικό βάρος των ούρων σε κάθε ένα από τα δοχεία.

Τα αποτελέσματα συγκρίνονται με τον κανόνα και διαβιβάζονται στον θεράποντα νεφρολόγο.

συμπέρασμα

Η ούρηση είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης για πυελονεφρίτιδα. Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα, ο ασθενής οφείλει να τηρεί τους κανόνες για την επιλογή υλικού..

Δοκιμές ούρων και αίματος για πυελονεφρίτιδα

Φωτογραφία από yousense.info

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πυελονεφρίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Περίπου το 12% του πληθυσμού τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους αντιμετωπίζει αυτήν την ασθένεια. Επομένως, θα εξετάσουμε ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν, πώς προχωρά η προετοιμασία και τι λένε οι αριθμοί στα αποτελέσματά τους..

Τι δοκιμές πρέπει να περάσουν?

Η πυελονεφρίτιδα προσδιορίζεται με εξετάσεις ούρων και αίματος σε συνδυασμό με την παρουσία κατάλληλων συμπτωμάτων. Τα κύρια σημεία της νόσου είναι ο πόνος στη μία ή και στις δύο πλευρές των νεφρών, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, που συνοδεύεται από ρίγη. Τα ούρα γίνονται θολά. Μερικές φορές με πυελονεφρίτιδα, εμφανίζεται αίμα στα ούρα, πύον. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να προσδιορίσουν τη σωστή διάγνωση:

  • Γενική ανάλυση ούρων.
  • Έρευνα στο Zimnitsky, Nicheporenko.
  • Βακτηριακός εμβολιασμός ούρων και ανίχνευση της ευαισθησίας του παθογόνου στα φάρμακα.
  • Κλινική εξέταση αίματος.

Εάν είναι απαραίτητο, με πυελονεφρίτιδα, πραγματοποιείται οργανική εξέταση του ασθενούς. Με τη βοήθεια μιας εκτεταμένης ακτινογραφίας, υπερήχων, αξονικής τομογραφίας νεφρών, της διάγνωσης, της σοβαρότητας της παθολογίας, της εμπλοκής άλλων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Εκπαίδευση

Πριν από τις εξετάσεις, τα ούρα συνιστούν να εξαιρέσετε τρόφιμα από τη διατροφή που μπορούν να επηρεάσουν το χρώμα του βιοϋλικού, καθώς και τηγανητά, πικάντικα πιάτα. Είναι πολύ ανεπιθύμητο να λαμβάνετε φάρμακα, ειδικά διουρητικά. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, οι γυναίκες δεν περνούν εξετάσεις για πυελονεφρίτιδα. Αυτό πρέπει να προειδοποιηθεί από τον γιατρό και να επιλέξετε άλλη μέρα για εξέταση. Σε άλλες περιπτώσεις, πρέπει να τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής και να συλλέγετε ούρα αμέσως μετά τις διαδικασίες υγιεινής.

Η προετοιμασία για εξετάσεις αίματος για πυελονεφρίτιδα είναι ότι μια ημέρα πριν από τον χειρισμό συνιστάται να αποκλείεται η σωματική δραστηριότητα, οι ανησυχίες, το αλκοόλ και τα λιπαρά τρόφιμα. Η λήψη φαρμάκων επιτρέπεται μόνο εάν δεν μπορούν να ακυρωθούν. Πριν από τη δοκιμή, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε το σχήμα κατανάλωσης (τουλάχιστον 2 λίτρα καθαρού νερού) για 3 ημέρες.

Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι το αίμα χορηγείται για έρευνα το πρωί, με άδειο στομάχι. Αυτοί οι κανόνες είναι οι ίδιοι για ασθενείς όλων των ηλικιακών ομάδων. Οι αναλύσεις για πυελονεφρίτιδα σε παιδιά λαμβάνονται επίσης με άδειο στομάχι από τις 8 έως τις 10 π.μ..

Ανάλυση

Εάν υπάρχει υποψία πυελονεφρίτιδας, μια γενική ανάλυση ούρων και αίματος λαμβάνεται σε σημεία σε εργαστήρια τοπικής κλινικής, νοσοκομείου, ιδιωτικών κέντρων. Όλα αυτά τα ιδρύματα έχουν τις ίδιες απαιτήσεις για τη λήψη και τη συλλογή βιοϋλικών:

  • Αίμα που λαμβάνεται από φλέβα.
  • Για μια γενική ανάλυση των ούρων, συλλέγεται το πρωί σε όγκο 80-100 ml.
  • Για ένα δείγμα σύμφωνα με το Nechiporenko, λαμβάνεται μια μέση ποσότητα ούρων, υποδεικνύοντας τον χρόνο συλλογής.
  • Για τον εντοπισμό του παθογόνου, χρησιμοποιείται εργαστήριο, αποστειρωμένο βάζο και το υλικό συλλέγεται εάν η προηγούμενη ούρηση ήταν λιγότερο από 3 ώρες πριν.


Στο εργαστήριο, τα βιοϋλικά μελετώνται προσεκτικά και ο κατάλογος και ο όγκος κάθε ουσίας στη σύνθεση αναφέρονται στα αποτελέσματα. Αυτές οι πληροφορίες επιτρέπουν στον γιατρό να καταλήξει στο συμπέρασμα για τη σοβαρότητα της παθολογίας, της νεφρικής λειτουργίας.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Με πυελονεφρίτιδα, οι δείκτες ούρων έχουν τις ακόλουθες αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές:

  • Παρατηρείται η παρουσία κυλίνδρων, οι οποίοι με σοβαρή πορεία παθολογίας έχουν κοκκώδη δομή.
  • Τα λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα με πυελονεφρίτιδα αυξάνονται (περισσότερα από 15 στο οπτικό πεδίο).
  • Η τιμή του pH μειώνεται, πράγμα που δείχνει αύξηση της οξύτητας του βιοϋλικού.
  • Η πρωτεΐνη στα ούρα με πυελονεφρίτιδα υπάρχει σε μικρή ποσότητα (περίπου 2%).
  • Διορθώστε τα επιθηλιακά κύτταρα.
  • Εμφανίζεται θολότητα.
  • Το χρώμα των ούρων με πυελονεφρίτιδα είναι πιο ανοιχτόχρωμο από το συνηθισμένο, αλλά με σημαντική απελευθέρωση πύου, σκοτεινιάζει.
  • Μειώθηκε η πυκνότητα.

Στη χρόνια πορεία της νόσου, τα αποτελέσματα της έρευνας μπορεί να παραμείνουν εντός φυσιολογικών ορίων. Σε αυτήν την περίπτωση, καταφύγετε σε πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους.

Εάν υπάρχει υποψία πυελονεφρίτιδας, οι μετρήσεις αίματος έχουν τις ακόλουθες αποκλίσεις:

  • Λευκά αιμοσφαίρια - περισσότερα από 11 σε παιδιά και 9 σε ενήλικες.
  • Αιμοσφαιρίνη - κάτω των 120 σε γυναίκες και 140 σε άνδρες.
  • Κρεατινίνη - πάνω από 97 μmol / L στις γυναίκες και 124 μmol / L στους άνδρες.
  • Αμμωνία - περισσότερο από 15-32 μικρογραμμομόρια / λίτρο.
  • Ουρία - περισσότερο από 2,5-8,3 mmol / l.
  • Η πρωτεΐνη του πλάσματος μειώθηκε.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει πυελονεφρίτιδα σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών. Ο ίδιος ο ασθενής, σημειώνοντας αποκλίσεις από τον κανόνα, δεν πρέπει να βιαστεί για συμπεράσματα. Η αποκρυπτογράφηση των αναλύσεων είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που πρέπει να εμπιστευτείτε έναν ειδικό.

Δημοσιεύτηκε από: Tatyana Grosova, Γιατρός,
ειδικά για το Nefrologiya.pro

Χρήσιμο βίντεο σχετικά με τη διάγνωση και την ανάλυση της πυελονεφρίτιδας

Κατάλογος πηγών:

  • Ουρολογία έκτακτης ανάγκης και νεφρολογία: Lyulko A.V. - 1996 g.
  • Ουρολογία: Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigoryeva N.A. - 2014.

Ούρηση για πυελονεφρίτιδα: κανόνες για την παράδοση και ερμηνεία των δεικτών

Η πυελονεφρίτιδα είναι μία από τις κοινές νεφρικές παθολογίες, η πορεία των οποίων δεν πρέπει να παραμείνει χωρίς τη δέουσα προσοχή. Δεν έχει παρατηρηθεί εγκαίρως η φλεγμονή των νεφρών μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια και άλλες μάλλον σοβαρές επιπλοκές. Δεδομένου ότι η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας είναι συχνά κρυμμένη, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τα συμπτώματα της νόσου εγκαίρως και να υποβληθείτε σε διαγνωστικές διαδικασίες. Η πιο ενημερωτική μελέτη που δείχνει τη νεφρική λειτουργία είναι η ούρηση..

Ούρηση για πυελονεφρίτιδα: η ανάγκη για εξέταση

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσος που σχετίζεται με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Ταυτόχρονα, τα παθογόνα μπορεί να είναι διαφορετικά, επηρεάζουν τα κύπελλα και τη λεκάνη των νεφρών, σχεδιασμένα για τη συσσώρευση ούρων, καθώς και για τους νεφρικούς ιστούς.

Η οξεία πορεία της πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από πυρετό, πόνο στα κάτω πλευρά, καθώς και αίσθημα ναυτίας ή έμετου. Ταυτόχρονα, το χρώμα και η διαφάνεια των ούρων αλλάζουν - γίνεται θολό, συχνά έχει μια κοκκινωπή απόχρωση λόγω της παρουσίας αίματος σε αυτό.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια, επομένως, εάν εμφανιστούν τα συμπτώματά της, ενδείκνυται άμεση διαβούλευση με έναν ουρολόγο

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την επικράτηση γενικών συμπτωμάτων, επομένως είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια, συχνά η φλεγμονή των νεφρών συγχέεται με κυστίτιδα ή οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Τα σημάδια είναι:

  • χαμηλή θερμοκρασία έως 37–37,5 о С
  • μειωμένη όρεξη
  • αδυναμία;
  • πρήξιμο το πρωί
  • η εμφάνιση του κάτω πόνου στην πλάτη.
  • αυξημένη ροή ούρων, ειδικά τη νύχτα.

Με οποιαδήποτε μορφή της νόσου, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η παρουσία φλεγμονής στα νεφρά και η ανάπτυξη λοίμωξης. Για αυτό, η παράδοση της ούρησης είναι σημαντική, για να ξεκινήσει το γενικό και για τη διαδικασία εξέτασης από γιατρό. Άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση των ούρων δεν είναι λιγότερο σχετικές, για παράδειγμα:

  • δοκιμή ανίχνευσης νιτρώδους (έμμεση δοκιμή βακτηριουρίας) ·
  • γρήγορη δοκιμή για εστεράση λευκοκυττάρων (ανίχνευση πύου).
  • Δοκιμή Zimnitsky;
  • επιβεβαίωση της παρουσίας αίματος στο επιλεγμένο υγρό: η μακροαυτουρία είναι ορατή κατά την εξωτερική εξέταση των ούρων, η μικροαιματουρία ανιχνεύεται με μικροσκόπιο.
  • ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα.
  • Ανάλυση Nechiporenko;
  • καλλιέργεια ούρων στη χλωρίδα με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα θεραπείας.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της ούρησης

Τα πλεονεκτήματα των εξετάσεων ούρων για την επιβεβαίωση ή τον εντοπισμό μιας διάγνωσης είναι:

  • ταχύτητα εκτέλεσης ·
  • την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων με τη σωστή ανάλυση ·
  • την ικανότητα παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ·
  • λογική τιμή ανάλυσης ·
  • απλότητα εκτέλεσης.

Εάν είναι απαραίτητο να ληφθούν επειγόντως τα χαρακτηριστικά των ούρων του ασθενούς, οι ταχείες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να παρέχουν βασικές πληροφορίες για την κατάσταση του ασθενούς από 20 λεπτά έως μια ώρα.

Σε ασθένειες των γεννητικών και ουροποιητικών συστημάτων, είναι υποχρεωτική μια γενική εξέταση ούρων

Τα μειονεκτήματα των εξετάσεων ούρων είναι:

  • την ανάγκη προετοιμασίας για ανάλυση προκειμένου να επιτευχθούν αξιόπιστα αποτελέσματα ·
  • υποκειμενικότητα της αξιολόγησης ορισμένων παραμέτρων ούρων (χρώμα, διαφάνεια) που εκτελείται από τον βοηθό του εργαστηρίου.
  • η διάρκεια των πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων (για παράδειγμα, η σπορά ούρων γίνεται από 5 ημέρες).

Βίντεο: Ο Δρ Evgeny Komarovsky σχετικά με την ανάγκη για ούρηση σε παιδιά

Χαρακτηριστικά της γενικής ανάλυσης των ούρων, σύμφωνα με το τεστ Nechiporenko και Zimnitsky

Μια γενική ανάλυση ούρων είναι η βάση από την οποία ο γιατρός αποκρούει όταν συνταγογραφεί πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα και επιλέγει τακτική θεραπείας. Μια τέτοια μελέτη μας επιτρέπει να κρίνουμε τον βαθμό βλάβης στο σώμα με πυελονεφρίτιδα, τη μορφή της πορείας της νόσου, την παρουσία αλλαγών στη φυσιολογική μικροχλωρίδα του ουροποιητικού συστήματος.

Μια γενική ανάλυση ούρων σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό εξέλιξης της πυελονεφρίτιδας και να προσαρμόσετε έγκαιρα τη θεραπεία

Κατά την ανάλυση των ούρων, προσδιορίζονται οι ακόλουθοι σημαντικοί δείκτες:

  • χρώμα, οσμή, διαφάνεια, αφρό, όγκος;
  • αντίδραση ή επίπεδο pH ·
  • πυκνότητα;
  • την παρουσία αιμοσφαιρίων: ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια
  • την παρουσία πρωτεϊνών, πρωτεϊνικών δομών (κύλινδροι) ·
  • συγκέντρωση άλατος;
  • η παρουσία βακτηρίων, επιθηλίου κ.λπ..

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, οι αλλαγές στα ούρα μπορούν να παρατηρηθούν ήδη με εξωτερική εξέταση του δοχείου: ο βοηθός του εργαστηρίου θα παρατηρήσει σίγουρα τη θολότητα των ούρων, την αλλαγή του χρώματος με το αίμα και την αλλαγή της φυσιολογικής οσμής σε αιχμηρή. Η απώλεια διαφάνειας εμφανίζεται συχνά λόγω της πρωτεΐνης στα ούρα και των αυξημένων ποσοτήτων οξαλικών.

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko

Όταν μια γενική ανάλυση του εκκριθέντος υγρού ανιχνεύει λευκοκύτταρα ή ο ασθενής υπέστη πρόσφατα φλεγμονή των νεφρών, συχνά συνιστάται η διάγνωση του Nechiporenko. Το πλεονέκτημα αυτής της μελέτης είναι η αξιόπιστη ανίχνευση μιας λανθάνουσας λοίμωξης που ρέει στο ουροποιητικό σύστημα. Μια τέτοια ανάλυση είναι σημαντική για τον εντοπισμό της λανθάνουσας μορφής πυελονεφρίτιδας, αλλά πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε πορεία παθολογίας..

Η τεχνική Nechiporenko βοηθά στον εντοπισμό του επιπέδου των λευκοκυττάρων και άλλων διαμορφωμένων στοιχείων στα ούρα, τα οποία μπορούν να κυμαίνονται συνεχώς. Υπολογίζοντας τον ακριβή αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των κυλίνδρων χρησιμοποιώντας έναν ειδικό θάλαμο μέτρησης, μπορούμε να συνοψίσουμε την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ακόμη και με μια καλή γενική ούρηση.

Η ερευνητική διαδικασία είναι απλή, για την εφαρμογή της είναι απαραίτητη η συλλογή πρωινού ούρων, όπως για γενική ανάλυση, τουλάχιστον 50 ml. Το μέσο δείγμα από τον πλήρη όγκο του δοκιμαστικού υγρού φυγοκεντρείται και 1 ml ούρων αφήνεται με ένα ίζημα που εμφανίζεται, το οποίο τοποθετείται σε θάλαμο μέτρησης, ικανό να παρακολουθεί ξεχωριστά όλα τα διαμορφωμένα στοιχεία. Ως αποτέλεσμα, ο βοηθός εργαστηρίου καταγράφει τα λευκά αιμοσφαίρια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τους κυλίνδρους ανά 1 ml 3 ούρων.

Δείγμα Zimnitsky

Η τεχνική καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των ημερήσιων αλλαγών στην πυκνότητα των ούρων, η οποία εξαρτάται από τη σωστή ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών. Η ανάλυση είναι επίσης σχετική με την πυελονεφρίτιδα, ο γιατρός βλέπει αλλαγές στην πυκνότητα των ούρων για όλη την ημέρα και δίνει μια αξιολόγηση της ικανότητας των νεφρών του ασθενούς να συγκεντρώνει ή να αραιώνει το υγρό, όταν το απαιτεί το σώμα.

Για τη μελέτη, είναι απαραίτητο να συλλέγετε ούρα κάθε τρεις ώρες, έχοντας λάβει 8 δείγματα. Το εργαστήριο δίνει τα αποτελέσματα με τη μορφή μετρήσεων της σχετικής πυκνότητας των ούρων σε ξεχωριστά τμήματα, υπολογίζει τις τιμές της ημερήσιας, νυχτερινής και ημέρας εξόδου ούρων (όγκος ούρων που εκκρίνεται).

Η δοκιμή του Zimnitsky αποκαλύπτει την παρουσία διακυμάνσεων στον όγκο και τη σχετική πυκνότητα των ούρων σε διαφορετικά τμήματα

Συστάσεις για δειγματοληψία για ανάλυση σύμφωνα με την τεχνική Zimnitsky:

  • πρέπει να προετοιμάσετε και να υπογράψετε δοχεία για ούρα εκ των προτέρων, βάζοντας τον χρόνο του φράχτη πάνω τους.
  • Μην χρησιμοποιείτε πρωινά ούρα για το πρώτο δοχείο, η αντίστροφη μέτρηση ξεκινά από το επόμενο ταξίδι στην τουαλέτα και μέχρι τα πρωινά ούρα άλλης ημέρας.
  • εάν έχουν περάσει τρεις ώρες και δεν υπάρχει ανάγκη να ουρήσει, πρέπει να αφήσετε το βάζο άδειο.
  • σε περίπτωση που το δοχείο είναι γεμάτο και τρεις ώρες δεν έχουν ακόμη λήξει, τότε εάν θέλετε να ουρήσετε, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα επιπλέον δοχείο, θέτοντας σε αυτόν τον χρόνο για τη συλλογή ούρων.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για ανάλυση

Με σημάδια πυελονεφρίτιδας, είναι υποχρεωτική μια γενική ανάλυση ούρων, οι ενδείξεις για την ανάγκη για άλλες μελέτες καθορίζονται από τον γιατρό. Στο μέλλον, όταν συνταγογραφείται θεραπεία με αντιβιοτικά και άλλη περίπλοκη θεραπεία, θα πραγματοποιηθεί μια γενική ανάλυση για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των διαδικασιών και τη λήψη φαρμάκων.

Εάν δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα πυελονεφρίτιδας, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να κάνετε μια ανάλυση με προληπτικές εξετάσεις.

Συνιστάται το τεστ Zimnitsky σε περίπτωση αμφιβολίας για τη δυσλειτουργία των νεφρών, καθώς και εάν ο ασθενής έχει σημάδια πυελονεφρίτιδας, σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια.

Η ανάλυση Nechiporenko συνταγογραφείται για ύποπτη λανθάνουσα πορεία της νόσου, όταν οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις βλάβες των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης δεν εκδηλώνονται από συμπτώματα. Πρόσθετες ενδείξεις για τη μελέτη είναι:

  • νεφρική νόσος;
  • νεφροί όγκοι
  • υπέρταση;
  • έμφραγμα στα νεφρά
  • προστατίτιδα;
  • δηλητηρίαση από το σώμα.

Περιορισμοί για την επιτυχή εξέταση ούρων

Απαγορεύεται η λήψη ούρων για ανάλυση:

  • γυναίκες κατά τη διάρκεια κρίσιμων ημερών
  • κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τη σεξουαλική επαφή
  • την επόμενη εβδομάδα μετά από κυστεοσκόπηση, ουρογραφία, τοποθέτηση καθετήρα.

Προετοιμασία μελέτης

Για να εξαλειφθεί η ανάγκη για περαιτέρω ανάλυση των ούρων και να ληφθούν αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει να τηρηθούν ορισμένες καταστάσεις:

  • την παραμονή της μελέτης, εξαιρέστε τη σωματική δραστηριότητα και τις σεξουαλικές επαφές.
  • Μην πάρετε φάρμακα την ημέρα πριν από τη μελέτη: διουρητικά, αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • απορρίψτε υπερβολικά αλμυρή τροφή, αφαιρέστε υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (κρέας, ψάρι, αυγά), χρωματισμός (τεύτλα, καρότα), διουρητικά (καρπούζι, σταφύλια) από τη διατροφή.

Κατά την προετοιμασία της μελέτης σύμφωνα με την τεχνική Zimnitsky, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μέγιστη ημερήσια πρόσληψη υγρού από τον ασθενή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,5 λίτρα.

Υποβολή ανάλυσης

Χωρίς αναφορά στον τύπο των διαγνωστικών ούρων που πραγματοποιούνται, πριν από τη συλλογή βιοϋλικών, είναι απαραίτητο να παραχθεί η τουαλέτα των γεννητικών οργάνων χρησιμοποιώντας σαπούνι και ζεστό νερό. Για αποθήκευση και μεταφορά δειγμάτων, χρησιμοποιούνται μόνο αποστειρωμένα δοχεία, τα οποία υπάρχουν σε κάθε φαρμακείο. Για μια γενική ανάλυση και διάγνωση σύμφωνα με το Nechiporenko, απαιτείται ένα μέσο μέρος των πρωινών ούρων, για το δείγμα Zimnitsky - ούρα, που συλλέγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας ξεκινώντας από τη δεύτερη ούρηση, ενώ το εκχυλισμένο υγρό λαμβάνεται πλήρως.

50-100 ml ούρων αρκούν για μια γενική εξέταση και ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko

Τα ούρα πρέπει να μεταφέρονται στο εργαστήριο εντός 2 ωρών μετά τη συλλογή. Στη μελέτη Zimnitsky, όλα τα δείγματα που λαμβάνονται ανά ημέρα αποθηκεύονται στο ψυγείο, αφού ληφθεί το τελευταίο μέρος, τα δοχεία μεταφέρονται επίσης στο εργαστήριο για 2 ώρες.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Κανονικά, τα ούρα δεν έχουν έντονη οσμή, δεν περιέχουν υπολείμματα ακαθαρσιών, ιζημάτων ή αφρού, είναι διαφανή και έχει κίτρινο χρώμα. Τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης ούρων συνήθως έχουν τη μορφή πίνακα στον οποίο οι αριθμοί που λαμβάνονται συγκρίνονται με μια κανονική παραλλαγή.

Με την πυελονεφρίτιδα, η ούρηση απέχει πολύ από τους ιδανικούς αριθμούς. Οι παρακάτω δείκτες υποδεικνύουν την παρουσία ενός προβλήματος:

  • λευκά αιμοσφαίρια, η εμφάνιση των οποίων δείχνει την πορεία της φλεγμονής στα ουροποιητικά όργανα.
  • πρωτεΐνες ή πρωτεϊνικές δομές (κύλινδροι) - δεν πρέπει να ανιχνεύονται στα ούρα ενός υγιούς ατόμου.
  • βακτήρια που υποδεικνύουν την παρουσία λοίμωξης.
  • αντίδραση ούρων - το επίπεδο του pH αυξάνεται σημαντικά και με φλεγμονή στα νεφρά είναι περίπου 7 ή περισσότερα.
  • πυκνότητα ούρων - αυξημένη στο οξύ στάδιο της φλεγμονής των νεφρών.
  • βλέννα - η ποσότητα της αυξάνεται με πυελονεφρίτιδα, η οποία είναι χαρακτηριστική για φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα.
  • άλατα - με φλεγμονή, ανιχνεύονται οξαλικά άλατα.

Με πυελονεφρίτιδα, τα ούρα αλλάζουν σε διάφορες κατηγορίες, μεταξύ των οποίων είναι οργανοληπτικές ιδιότητες, φυσικοχημικές παράμετροι, βιοχημικά χαρακτηριστικά, μικροσκοπικές μελέτες

Εάν η ασθένεια προχωρήσει σε οξεία μορφή, τότε οι δείκτες είναι πολύ υψηλότεροι από το κανονικό, τα ούρα έχουν κοκκινωπή απόχρωση λόγω της τρέχουσας μακροαυτουρίας, είναι θολό, ο αριθμός των βακτηρίων αυξάνεται σημαντικά. Αφού αξιολόγησε αυτές τις παραμέτρους, ο ουρολόγος καταλήγει στο συμπέρασμα ότι το πυελοκοκλεϊκό σύστημα των νεφρών δυσλειτουργεί.

Η χρόνια ποσειλονεφρίτιδα μπορεί να υποψιαστεί από ελαφρά περίσσεια λευκοκυττάρων, καθώς και από ελαφρά αλκαλοποίηση των ούρων. Αυτό δεν αρκεί για την τελική έγκριση της διάγνωσης · ​​είναι απαραίτητες άλλες εξετάσεις του ασθενούς.

Πίνακας: ούρηση

ΔείκτηςΚανόνας
Χρώμαάχυρο κίτρινο
διαφάνειαδιαφανής
πυκνότητα1008-1025 g / l
αντίδραση (pH)θυμώνω
πρωτεΐνηόχι περισσότερο από 0,033 g / l
γλυκόζηαπουσιάζει
κετόνεςαπουσιάζουν
χολερυθρίνηαπουσιάζει
λευκά αιμοσφαίριαμονό ή απουσιάζει
ερυθρά αιμοσφαίριαμονό ή απουσιάζει
άλαςμεμονωμένοι κρύσταλλοι
βακτήριααπουσιάζουν

Αποτελέσματα ανάλυσης για το Nechiporenko

Τα χαρακτηριστικά των ούρων σε ένα υγιές άτομο εμπίπτουν πάντα στις ακόλουθες τιμές:

  • ερυθροκύτταρα - όχι περισσότερο από 1000 ανά 1 ml ούρων.
  • λευκά αιμοσφαίρια - όχι περισσότερο από 2000 / ml.
  • κύλινδροι υαλίνης - όχι περισσότερο από 20 / ml.

Τα ούρα δεν πρέπει να περιέχουν βακτήρια και πρωτεϊνικές δομές, οι οποίοι είναι άλλοι τύποι κυλίνδρων, αυτό σημειώνεται επίσης στην ανάλυση σύμφωνα με το Nechiporenko. Οι τελευταίες υποδηλώνουν την καταστροφή των νεφρικών σωληναρίων, επομένως είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η παρουσία τους στα ούρα.

Η λευκοκυτουρία, ειδικά αν ανιχνευθεί σε γυναίκες, δεν είναι πάντα σύμπτωμα φλεγμονής των νεφρών. Μία από τις γνωστές μου είχε μια πολύ σημαντική περίσσεια αυτών των διαμορφωμένων στοιχείων - 80 σε όραση. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν βρέθηκαν επιπρόσθετα συμπτώματα που να δείχνουν την πορεία της πυελονεφρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της θερμοκρασίας, αν και η ασθένεια είχε ήδη αναφερθεί στα προηγούμενα. Σύμφωνα με τέτοιες αναλύσεις, η γυναίκα υποψιάστηκε αμέσως μια φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά και ήθελε να ξεκινήσει την κατάλληλη θεραπεία, ωστόσο, ο γιατρός συνέστησε μια ενδελεχή εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της επίσκεψης σε γυναικολόγο. Η προκύπτουσα ανάλυση του Nechiporenko δεν αποκάλυψε περίσσεια λευκοκυττάρων και ένα επίχρισμα που λήφθηκε από τον τράχηλο έδειξε επίμονα σημάδια φλεγμονής. Αυτό επιβεβαιώνει και πάλι ότι μόνο τα σωστά διαγνωστικά μέτρα και οι τακτικές επαγγελματικές εξετάσεις θα βοηθήσουν στον εντοπισμό κρυφών παθολογιών εγκαίρως και απαγορεύεται αυστηρά να συνταγογραφείτε αντιβιοτικά για τον εαυτό σας..

Συμβαίνει ότι οι τιμές των ούρων που ανιχνεύονται από το Nechiporenko βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων και τα αποτελέσματα της γενικής ανάλυσης δεν είναι. Συνήθως αυτό υποδηλώνει την ανάγκη για επανεκπομπή του τελευταίου και σφάλματα στην εφαρμογή του.

Στη μελέτη Nechiporenko, μια περίσσεια επιπέδων λευκοκυττάρων άνω των 2000 / ml και κυλίνδρων υαλίνης άνω των 20 / ml αποτελεί ένδειξη της ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας. Η ανίχνευση κοκκίων κυλίνδρων υποδηλώνει κακοήθη πορεία φλεγμονής στα νεφρά.

Η δοκιμή του Zimnitsky: αποκωδικοποίηση

Οι ακόλουθες παράμετροι ούρων που υπολογίστηκαν κατά την ανάλυση θεωρούνται φυσιολογικές:

  • καθημερινή διούρηση - από 1,5 έως 2 l.
  • η αναλογία του όγκου υγρού που χρησιμοποιείται προς τον όγκο των εκχωρηθέντων ούρων - από 65 έως 80% ·
  • η αναλογία της ημερήσιας διούρησης προς τη νύχτα είναι 3: 1.
  • οι διακυμάνσεις πυκνότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να κυμαίνονται από 0,012 έως 0,016 g / ml.
  • η αλλαγή στα ούρα που απελευθερώνεται σε διαφορετικούς χρόνους μπορεί να κυμαίνεται από 40 έως 300 ml.
  • η μέγιστη καταγεγραμμένη πυκνότητα ανά ημέρα είναι 1035 g / l, η ελάχιστη είναι 1003 g / l.

Με πυελονεφρίτιδα, ανιχνεύεται αυξημένη πυκνότητα ούρων, πάνω από 1025 g / l, αυτό δείχνει την πορεία της οξείας διαδικασίας φλεγμονής. Με λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται μια διαφορετική εικόνα - μείωση του ειδικού βάρους των ούρων, αποτυχία του λόγου της καθημερινής διούρησης προς τη νύχτα κατά την αύξηση της τελευταίας, καθώς και αύξηση του ημερήσιου όγκου ούρων άνω των 2 l.

Νυκτουρία - αυξημένη παραγωγή ούρων τη νύχτα, που ανιχνεύεται από τη διάσπαση του Zimnitsky, είναι ένα σημάδι χρόνιας φλεγμονής των νεφρών και εξασθένησης της λειτουργίας συγκέντρωσης τους.

Είναι πολύ πιο εύκολο να εντοπιστεί η οξεία πυελονεφρίτιδα από την λανθάνουσα πορεία της νόσου. Ωστόσο, διεξοδικές εξετάσεις και εξετάσεις ούρων που πραγματοποιούνται με διάφορες μεθόδους θα βοηθήσουν στη διαφοροποίηση της νόσου. Δεδομένου ότι οι εξωτερικές εκδηλώσεις της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διαγράφονται, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ετήσια ιατρική εξέταση με την υποχρεωτική παράδοση ούρων και την ερμηνεία των αναλύσεών της από γιατρό.