Κύριος

Πυελονεφρίτιδα

Διαγνωστικά μέτρα για την υδρονέφρωση

Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται υδρονέφρωση σε υπερηχογράφημα των νεφρών ή κατά λάθος κατά τη διάγνωση άλλου οργάνου της κοιλιακής κοιλότητας. Η έγκαιρη αναγνώριση της νόσου θα βοηθήσει στην αποφυγή της μετάβασής της σε σοβαρό στάδιο και, κατά συνέπεια, στην απώλεια της λειτουργίας των νεφρών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται οργανικές, ακτινολογικές και εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι..

Ερευνητικές ενδείξεις

Ο λόγος για τη διαβούλευση με το γιατρό σας και τη συνταγογράφηση διαγνωστικών διαδικασιών είναι η εμφάνιση του πόνου στην πλάτη της πλάτης παρόμοια με τον κολικό των νεφρών. Αυτό είναι ένα σημάδι παρατεταμένης νόσου, καθώς στα αρχικά στάδια η υδρονέφρωση πρακτικά δεν αποκαλύπτεται. Η εκδήλωση των ακόλουθων συμπτωμάτων πρέπει να ειδοποιεί τον ασθενή:

  • αιματουρία - αίμα στα ούρα.
  • διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα - ναυτία, έμετος, διάρροια.
  • συχνουρία;
  • διεύρυνση του οργάνου φιλτραρίσματος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αρχική εξέταση και λήψη ιστορικού

Αρχικά, κατά την εξέταση, ο γιατρός δίνει προσοχή στην εμφάνιση του ασθενούς, το χρώμα, τη σκιά, την κατάσταση του δέρματος και την απόρριψη σε αυτόν. Η λεύκανση του δέρματος, η αλλαγή του χρώματος σε κίτρινο και η ορατή διόγκωση κάτω από τα μάτια είναι σημάδια δυσλειτουργίας των νεφρών. Για να λάβει λεπτομερείς πληροφορίες, ο γιατρός χρησιμοποιεί φυσικές διαγνωστικές μεθόδους.

Διαγνωστική μέθοδοςΑνακτήσιμες πληροφορίες
Κρουστά της ουροδόχου κύστηςΟ άδειος ήχος όταν πατάτε μια φούσκα υποδηλώνει κατακράτηση ούρων
Ακρόαση νεφρούΗ εμφάνιση του πόνου υποδηλώνει πιθανή ασθένεια οργάνων
Ψηλάφηση του ζευγαρωμένου οργάνουΗ υδρονέφρωση επιβεβαιώνεται εάν υπάρχει αύξηση στην ψηλάφηση
Πρώτον, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή σχετικά με τα συμπτώματα της νόσου.

Το ιατρικό ιστορικό ξεκινά με μια έρευνα και εξέταση της κάρτας με προηγούμενες ασθένειες, την πορεία και τη διάρκεια τους. Στη συνέχεια, η κύρια εστίαση του γιατρού είναι ήδη στην τρέχουσα ασθένεια. Ρωτούν λεπτομερώς για όλα τα συμπτώματα, τον χρόνο εμφάνισής τους, προσδιορίζουν πρόσθετες εκδηλώσεις που μπορεί να ξεχάσει να αναφέρει ο ασθενής. Φροντίστε να υποδείξετε τη χειρουργική επέμβαση και τη σύνδεση με την τρέχουσα ασθένεια, εάν υπάρχει.

Η υδρονέφρωση μπορεί να επηρεάσει τόσο το ένα νεφρό όσο και τα δύο.

Εργαστηριακή έρευνα

Για τον εντοπισμό των πρώτων σημείων της νόσου και την προκαταρκτική διάγνωση, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις: εξετάσεις αίματος, ούρων, δοκιμών Zimnitsky και Nechiporenko. Μια δοκιμή ούρων για υδρονέφρωση δείχνει περίσσεια ερυθρών αιμοσφαιρίων και πρωτεϊνών. Όταν η ποσότητα κρεατινίνης και ουρίας αυξάνεται στο αίμα, πιθανότατα υπάρχει επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών, με καθυστέρηση στα ούρα στο σώμα. Η δοκιμή Nechiporenko καθορίζει τη φλεγμονή και το τεστ Zimnitsky χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης και της λειτουργίας των νεφρών..

Οργάνωση έρευνας

Κατά την εκτίμηση της υγείας των νεφρών και της ανατομικής δομής, συνταγογραφείται η διαδικασία, όπως:

  • ακτινογραφία;
  • υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.
  • Υπέρηχος
  • υπερηχογραφία;
  • ουρητηροτυπιογραφία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Υπερηχογράφημα νεφρού

Η κύρια διαδικασία διάγνωσης, η οποία δείχνει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του οργάνου, είναι μια σάρωση υπερήχων. Βοηθά στον εντοπισμό των αλλαγών στα νεφρά, στην παρακολούθηση της επέκτασης και της πάχυνσης του παρεγχύματος και του πυελοκαλικικού συστήματος του οργάνου. Για λεπτομερή εξέταση του οργάνου, η διαδικασία πραγματοποιείται σε διάφορες προβολές: κατά μήκος, απέναντι και πλάγια, και στη θέση του ασθενούς στο πλάι και ξαπλωμένος.

Υπερηχογραφία

Το USG είναι μια νέα μέθοδος για την αναγνώριση ασθενειών, παρόμοια με το συνηθισμένο υπερηχογράφημα, που σχετίζεται με ερευνητικές μεθόδους υπερήχων. Με αυτό, ο γιατρός αξιολογεί τη δομή των νεφρών. Για παιδιά που έχουν δυσκολία στην ανίχνευση της υδρονέφρωσης με βάση νέους ιστούς ή τη σοβαρότητα των ασθενειών, η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με υπερήχους και τη χρήση διουρητικών.

Διάγνωση ακτίνων Χ

Οι θεμελιώδεις μέθοδοι για τη διάγνωση νεφρικών παθήσεων σχετίζονται με μελέτες ακτινογραφιών. Για τη διάγνωση της υδρονέφρωσης χρησιμοποιούνται:

Ουρητηροπυλογραφία

Διάγνωση ακτίνων Χ, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην ουροδόχο κύστη μέσω ενός καθετήρα. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των νεφρών και του άνω ουροποιητικού συστήματος, να προσδιορίσετε την παρουσία τραυματισμών, ρήξεων ή μικρο-ρωγμών σε αυτά. Συνήθως συνταγογραφείται μετά από ΕΙ, σε περίπτωση που η ουρογραφία είναι αναποτελεσματική. Λόγω της πιθανότητας επιπλοκών ή φλεγμονής, συνιστάται η διεξαγωγή ουρητηροπυλογραφίας πριν από την επέμβαση ή 2 ημέρες πριν.

Διαγνωστικά υλικού υδρονέφρωσης

Η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιούνται όταν η κλινική εικόνα είναι ακόμα ασαφής. Και οι δύο μελέτες παρέχουν μια τρισδιάστατη εικόνα του οργάνου, μόνο για ακτινογραφία ακτινογραφίας με χρήση CT και για μαγνητική τομογραφία - ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Υποχρεωτική συνταγογραφείται σε ασθενείς με ύποπτους καλοήθεις και κακοήθεις όγκους και βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου της χειρουργικής επέμβασης.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι για υδρονέφρωση

Εάν ορισμένες διαδικασίες είναι αναποτελεσματικές, χρησιμοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις. Για λεπτομερή εξέταση των νεφρών, συνταγογραφείται βιοψία - λήψη δείγματος ιστού για εξέταση. Για τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιείται ραδιοϊσότοπος σάρωσης των νεφρών ή της ουρογραφίας. Για τη διάγνωση της κατάστασης της ουροδόχου κύστης και της απόδοσής της, μετράται το επίπεδο των υπολειμμάτων ούρων: μετά την ούρηση, το όργανο σαρώνεται και εξετάζεται η ποσότητα των υπολειπόμενων ούρων. Ένας μεγάλος αριθμός μελετών μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια και να μην μπερδέψει την υδρονέφρωση με πολυκύττωση, νεφροπάθεια και νεφρική ανεπάρκεια.

Φάκελος λειτουργίας για υδρονέφρωση του νεφρού σε νεογέννητο

Τύποι υδρονεφρωτικών μετασχηματισμών

Η υδρονέφρωση χωρίζεται σε 3 βαθμούς ανάπτυξης.

  1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου της λεκάνης, αλλά η λειτουργία και η ακεραιότητα του οργάνου παραμένει φυσιολογική.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, ο νεφρός γίνεται ελαφρώς μεγαλύτερος (η λεκάνη διευρύνεται, τα τοιχώματά του αραιώνονται, η ικανότητα εργασίας του οργάνου μειώνεται κατά 40%).
  3. Με την ανάπτυξη του τρίτου σταδίου, η ατροφία του παρεγχύματος οργάνου, που λειτουργεί σχεδόν εντελώς, ο νεφρός αυξάνεται σημαντικά.

Η υδρονέφρωση του 1ου βαθμού με έγκαιρη διάγνωση δεν βλάπτει το ουροποιητικό σύστημα. Το αποτέλεσμα με επαρκή θεραπεία είναι θετικό..

Η ασθένεια χωρίζεται επίσης σε μονομερή και διμερή, επίκτητη και συγγενή υδρονέφρωση στα παιδιά. Στα νεογέννητα, στις περισσότερες περιπτώσεις, εντοπίζεται μια πρωτογενής (συγγενής) νεφρική νόσος, που προκύπτει από μια ανωμαλία στην ανάπτυξη ενός οργάνου ή των αγγείων του.

Η βλάβη σε δύο νεφρά ταυτόχρονα διαγιγνώσκεται μόνο σε 5-15% των περιπτώσεων. Αλλά αυτός ο τύπος παθολογίας οδηγεί συχνά στο θάνατο ενός παιδιού.

Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια

Η υδρονέφρωση ή ο υδρονεφρωτικός μετασχηματισμός είναι μια παθολογία που έχει προκύψει λόγω της αυξημένης πίεσης των ούρων στις νεφρικές δομές. Αυτό συμβαίνει επειδή, για διάφορους λόγους, ο νεφρός δεν μπορεί να φιλτράρει το υγρό που εισέρχεται σε αυτό. Κατά συνέπεια, δεν εκκρίνονται όλες οι τοξικές ουσίες και τα μεταβολικά προϊόντα από το σώμα του παιδιού. Η υδρονέφρωση, που αφήνεται χωρίς ιατρική παρακολούθηση, οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια, ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Εάν η παθολογική διαδικασία έχει μακρά πορεία, ισχυρές αλλαγές επηρεάζουν τους νεφρικούς ψύλλους και τη λεκάνη - γίνονται μεγαλύτερες και λεπτότερες. Η εκροή ούρων είναι ακόμη πιο δύσκολη και η νεφρική ατροφία γίνεται πιο έντονη.

Η ήττα του αριστερού νεφρού είναι πιο συχνή. Η ανίχνευση της νόσου περιπλέκεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα «εξομαλύνονται» στην αρχή, καθώς ένας υγιής νεφρός εκτελεί προσωρινά λειτουργίες για τον εαυτό του και για ένα άρρωστο όργανο. Η διμερής βλάβη στη νεφρική συσκευή συνοδεύεται από μια πιο έντονη κλινική εικόνα.

Διάγνωση υδρονέφρωσης στην παιδική ηλικία

Εάν υπάρχει υποψία παρουσίας μιας τέτοιας ασθένειας, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, κυρίως των νεφρών. Για τον ακριβέστερο προσδιορισμό του βαθμού της νόσου, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • ακτινογραφία χρησιμοποιώντας λύσεις αντίθεσης,
  • αγγειογραφία,
  • CT ή μαγνητική τομογραφία,
  • χαρτογράφηση doppler,
  • ακτινογραφία ραδιοϊσοτόπων (νεφροσκόπηση),
  • ουρηθροσκόπηση, κυστεοσκόπηση,
  • καλλιέργεια ούρων,
  • εξετάσεις ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, Nechiporenko.

Εάν υπάρχει υποψία παρουσίας υδρονέφρωσης σε ένα νεογέννητο μωρό, αυτό συνοδεύεται από κάποια προβλήματα, καθώς το βρέφος δεν μπορεί να πει για τα συμπτώματα που τον ενοχλούν. Αλλά χάρη στα απαραίτητα διαγνωστικά που περιγράφονται παραπάνω, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο βαθμός της νόσου και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία.

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση?


Ανεξάρτητα από τις αιτίες της νεφρικής υδρονέφρωσης στα νεογνά, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υπάρχει παραβίαση της εκροής ούρων.
  • διαγνώστηκε νεφρική ανεπάρκεια
  • ανιχνεύεται πολλαπλή ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά, που προκαλείται από την επέκταση των δομών του οργάνου.
  • ο ασθενής ανησυχεί για τον περιοδικό πόνο.
  • υπάρχει παραβίαση της λειτουργικής ικανότητας του νεφρού.

Η χειρουργική επέμβαση για την υδρονέφρωση βοηθά στη διατήρηση του προσβεβλημένου οργάνου και στην αποκατάσταση της κύριας λειτουργίας του.

Διατροφή

Στο πρώτο στάδιο ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογίας, καταρτίζεται μια ειδική διατροφή, ο κύριος ρόλος στον οποίο διαδραματίζονται από προϊόντα με υψηλή διατροφική αξία. Οι διατροφολόγοι προσπαθούν ταυτόχρονα να περιορίσουν εντελώς την ποσότητα των αλάτων, και επίσης να συνθέσουν μια θεραπευτική αγωγή που περιλαμβάνει τη χρήση μεγάλων όγκων υγρών.

Στα μεταγενέστερα στάδια της υδρονέφρωσης, η δίαιτα έχει ένα ειδικό όνομα - "Pevzner Table No. 7". Η συμμόρφωση με μια τέτοια δίαιτα είναι απαραίτητη καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας και τα κύρια χαρακτηριστικά της είναι επίσης: ελαχιστοποίηση της ποσότητας αλατιού και αύξηση της ποσότητας υγρού που χρησιμοποιείται (τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα). Αυτή η δίαιτα οδηγεί σε αποτελεσματική μείωση του βάρους στα νεφρά..

Μέθοδοι διάγνωσης

Οι ειδικοί έμαθαν να κάνουν διάγνωση υδρονέφρωσης ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού. Η τυπική διαδικασία υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να ανιχνεύσει ανωμαλίες στο σχηματισμό των εμβρυϊκών νεφρών. Μετά τη γέννηση, αυτά τα παιδιά ασχολούνται με εξειδικευμένους ουρολόγους και παιδιατρικούς χειρουργούς. Οι γιατροί συνταγογραφούν έναν αριθμό εξετάσεων και μελετών που μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση και να αποσαφηνίσουν την εικόνα της νόσου:

  • Σε παιδιά, ειδικά νεογέννητα και βρέφη, ένας ειδικός μπορεί να αισθανθεί το διογκωμένο νεφρό μέσω του μπροστινού τοιχώματος της κοιλιάς. Επιπλέον, ο γιατρός καθορίζει αυξημένο επίπεδο αρτηριακής πίεσης.
  • γενική εξέταση αίματος - μια τυπική εξέταση για υποψίες νεφρικής νόσου. Η υδρόνεφρωση από μόνη της δεν μπορεί να προκαλέσει αλλαγές. Με φλεγμονή στα νεφρά, αυξάνεται το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων - λευκοκυττάρων και ESR (ο ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο κάτω μέρος του σωλήνα).
  • Ο προσδιορισμός ορισμένων χημικών ενώσεων (βιοχημική ανάλυση) θα αποσαφηνίσει την ικανότητα των νεφρών να καθαρίσουν το αίμα. Τα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης είναι δείκτες στους οποίους ο γιατρός θα δώσει πρώτα προσοχή. Η απόκλιση από τον κανόνα στην κατεύθυνση του ενθουσιασμού είναι ένα σοβαρό σημάδι ότι η υδρονέφρωση κατάφερε να βλάψει σημαντικά τα σπειράματα και τα σωληνάρια του νεφρού


Επίπεδο ουρίας - ένας από τους δείκτες της υγείας των νεφρών

  • Η εξέταση ορισμένων ιδιοτήτων των ούρων και του ιζήματος του με μικροσκόπιο (γενική ανάλυση) αποκαλύπτει μια σειρά από αποκλίσεις. Η εμφάνιση λευκοκυττάρων και πρωτεϊνών στα ούρα λέει στον ειδικό για την παρουσία φλεγμονής στα νεφρά, κρυστάλλους αλατιού - για την ουρολιθίαση. Επιπλέον, η περιεκτικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (αιματουρία) είναι χαρακτηριστική της υδρονέφρωσης.
  • Πιο συγκεκριμένα, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα προσδιορίζεται στις αναλύσεις σύμφωνα με τη μέθοδο Nechiporenko, Addis-Kakovsky και Amburge. Στην πρώτη περίπτωση, χρησιμοποιείται το μέσο μέρος των πρωινών ούρων, στη δεύτερη περίπτωση συλλέγει υλικό για μια ημέρα, στην τρίτη - για τρεις ώρες.
  • Το τεστ Zimnitsky σάς επιτρέπει να εξαγάγετε έμμεσα συμπεράσματα σχετικά με την ικανότητα των νεφρών να απαλλάξουν το σώμα από τοξίνες και τοξίνες. Όλα τα ούρα συλλέγονται σε οκτώ δοχεία την ημέρα, μετά το οποίο ο βοηθός εργαστηρίου σε κάθε μερίδα καθορίζει την πυκνότητα. Τα χαμηλά ποσοστά, καθώς και μια μικρή διασπορά αριθμών δείχνουν νεφρική ανεπάρκεια.
  • Η σπορά ούρων σε θρεπτικό μέσο σάς επιτρέπει να λύσετε το ζήτημα της στειρότητάς του. Διαφορετικά, το εργαστήριο θα δώσει μια απάντηση σχετικά με την παρουσία ενός συγκεκριμένου τύπου βακτηρίων, καθώς και την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.


    Η σπορά ούρων σάς επιτρέπει να μεγαλώνετε και να μελετάτε βακτήρια

    Ο υπέρηχος είναι υποχρεωτική εξέταση για υποψίες νεφρικής νόσου, η οποία είναι ασφαλής για παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας και δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Η εικόνα που λαμβάνεται με υπερηχογράφημα δίνει στο γιατρό πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος του νεφρού, τη λεκάνη του, καθώς και την κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων. Επιπλέον, ο υπέρηχος είναι ένας πολύ καλός τρόπος για την ανίχνευση πετρών στον ουρητήρα και τη λεκάνη.


    Ο υπέρηχος είναι ένας τρόπος για την ανίχνευση της υδρονέφρωσης

  • Η εξέταση ακτινογραφίας των νεφρών με την προκαταρκτική χορήγηση ενός ειδικού φαρμάκου (αποβολή ουρογραφία) στη φλέβα επιτρέπει στον γιατρό να συμπεράνει ότι τα νεφρά λειτουργούν, το μέγεθός τους, η παρουσία λίθων, η στένωση των ουρητήρων και τα πρόσθετα αγγεία.
  • νεφρογραφία - μελέτη των νεφρών που χρησιμοποιούν ραδιενεργό φάρμακο. Οι εικόνες ακτίνων Χ δεν χρησιμοποιούνται εδώ, η εικόνα είναι η συσκευή που ανταποκρίνεται στην ακτινοβολία του φαρμάκου.
  • Η τομογραφία είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό της διάγνωσης της υδρονέφρωσης. Μια σειρά πυροβολισμών αποκαλύπτει πολλές από τις βασικές λεπτομέρειες της νόσου. Επιπλέον, η χρήση ενός φαρμάκου αντίθεσης ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να λαμβάνετε ακόμη πιο αξιόπιστες πληροφορίες.


    Η τομογραφία σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τα νεφρά


    Το Mix cystography σας επιτρέπει να δείτε την ουροδόχο κύστη, τους νεφρούς και τους ουρητήρες

    Η διαφορική διάγνωση της υδρονέφρωσης πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

    • πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή της λεκάνης).
    • σπειραματονεφρίτιδα (σπειραματική φλεγμονή).
    • πολυκυστική νεφρική νόσο;


    Η υδρονέφρωση πρέπει να διακρίνεται από την πολυκυστική νεφρική νόσο

  • καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι των νεφρών.
  • ανωμαλίες στη δομή των νεφρών.
  • Θεραπεία της υδρόνεσης σε παιδιά

    Η θεραπεία της υδρονέφρωσης είναι πολύ σημαντική για να ξεκινήσετε σε πρώιμο στάδιο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί σημειώνουν ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα χωρίς συνέπειες. Τα νεφρά αρχίζουν να λειτουργούν πλήρως.

    Με την υδρονέφρωση των νεφρών σε ένα παιδί, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική (με τη χρήση φαρμάκων) και άμεση.

    Πολλά μωρά, ειδικά πρόωρα μωρά, βρίσκονται υπό τον έλεγχο των γιατρών για κάποιο χρονικό διάστημα. Οι συστηματικές εξετάσεις και οι έλεγχοι ελέγχου βοηθούν στη φυσική διακοπή της νόσου.

    Η συντηρητική μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο στο πρώτο στάδιο της νόσου, στο οποίο δεν υπάρχει καταστροφή του οργάνου. Οι δράσεις στοχεύουν στην εξάλειψη της στασιμότητας των ούρων. Με την υδρονέφρωση, η οποία συνοδεύεται από λοίμωξη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Φροντίστε να ακολουθήσετε μια δίαιτα, πίνετε άφθονο νερό και συνεχή παρακολούθηση από γιατρό.

    Με την υδρονέφρωση, μια επέμβαση για ένα παιδί μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

    • Λαπαροσκόπηση Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, ο κίνδυνος επιπλοκών ελαχιστοποιείται και η περίοδος αποκατάστασης μειώνεται σημαντικά. Αλλά μια τέτοια επέμβαση δεν γίνεται σε πρόωρα μωρά ή μωρά με έλλειψη σωματικού βάρους.
    • Πυελοπλαστική Οι κατεστραμμένοι ιστοί του ουρητήρα και της λεκάνης αφαιρούνται και δημιουργείται μια νέα σύνδεση μεταξύ τους. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να θεραπεύσετε την υδρονέφρωση στο 90% των περιπτώσεων..
    • Εκτομή ουρητήρα.
    • Νεφροστομία Μια επέμβαση στην οποία ένας καθετήρας εισάγεται στο νεφρό για την αποστράγγιση των ούρων.
    • Νεφρεκτομή Εάν η ασθένεια έχει περάσει στο τρίτο στάδιο και το όργανο καταστραφεί εντελώς, απαιτείται αφαίρεση του νεφρού. Αυτό γίνεται μόνο ως έσχατη λύση και μονομερής υδρονέφρωση. Εάν διατηρηθεί τουλάχιστον το 10% των υγιών ιστών, μια τέτοια μέθοδος απορρίπτεται και χρησιμοποιείται άλλη, πιο ήπια, αλλά αποτελεσματική..
    • Εάν επηρεάζονται δύο νεφρά, απαιτείται μεταμόσχευση..

    Τα παιδιά μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν πάσχουν από υδρονέφρωση και αναρρώνουν γρήγορα.

    Τι μπορείς να κάνεις

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υδρονέφρωση είναι συγγενής. Είναι δύσκολο να αποφευχθεί, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες από τη στιγμή του σχεδιασμού της εγκυμοσύνης.
    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να πραγματοποιούνται έλεγχοι υπερήχων που μπορούν να αναφέρουν την παρουσία της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, με την πρόοδο της νόσου, η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή ακόμη και στην προγεννητική περίοδο και αρκετούς μήνες μετά τη γέννηση.

    Σε καμία περίπτωση μην αρνηθείτε τη χειρουργική επέμβαση, αυτή είναι η μόνη αποτελεσματική επιλογή θεραπείας για την υδρονέφρωση δεύτερου και τρίτου βαθμού.

    Εάν η ασθένεια ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης στο πρώτο στάδιο, τότε είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία. Είναι σημαντικό να παίρνετε τα φάρμακα ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, σύμφωνα με τη δοσολογία, τη συχνότητα και τη διάρκεια του μαθήματος.

    Τι κάνει ο γιατρός

    Όταν εμφανίζεται η κλινική εικόνα της παιδιατρικής υδρονέφρωσης, απαιτούνται επιπλέον μελέτες. Μια εξέταση αίματος και ούρων σάς επιτρέπει να διαγνώσετε μόνο τα τελευταία στάδια της νόσου.

    Κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να μελετήσετε τις αιτίες της εμφάνισής της, μετά την οποία ο ειδικός αναπτύσσει ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα.

    Η φαρμακοθεραπεία είναι δυνατή μόνο στο πρώτο στάδιο της νόσου. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβιοτικών και φαρμάκων..

    Κατά την ανίχνευση υδρονέφρωσης σε ένα παιδί στο δεύτερο στάδιο, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τις αιτίες και την πορεία της νόσου, είναι δυνατές διάφορες επιλογές για χειρουργική επέμβαση:

    • πλαστική χειρουργική - δημιουργία τεχνητής σύνδεσης μεταξύ του ουρητήρα και του νεφρού,
    • ουρητήριο stenting - ενίσχυση της εισόδου του ουρητήρα με σωλήνα της αντίστοιχης διαμέτρου,
    • νεφροστομία - η εισαγωγή ενός καθετήρα στο νεφρό που θα συλλέγει ούρα στο εξωτερικό ουρητήριο.

    Στο τρίτο στάδιο της νόσου, είναι δυνατός ένας καθετήρας, με σημαντική βλάβη στους νεφρούς, συνιστάται η αφαίρεσή του προκειμένου να αποφευχθεί η δηλητηρίαση του σώματος.

    Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι μια επιλογή θεραπείας, αλλά αυτή είναι συνήθως μια προσωρινή λύση. Μια τέτοια κατάσταση είναι δυνατή εάν το σώμα διαγνωστεί με φλεγμονώδη διαδικασία σε δεδομένο χρόνο ή εάν η επέμβαση είναι αδύνατη για οποιονδήποτε λόγο.

    Η κύρια μέθοδος θεραπείας στα νεογνά παραμένει χειρουργική επέμβαση. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, πραγματοποιείται εξέταση. Η κατάσταση και των δύο νεφρών διαγιγνώσκεται επιπλέον, εάν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό. Η έγκαιρη εξέταση εγκύων γυναικών σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τη διαδικασία θεραπείας ή πρόληψης εμβρυϊκών παθήσεων κατά τη διάρκεια.

    Ένα ιατρικό ιστορικό μπορεί να περιλαμβάνει μια συγγενή διάγνωση, αλλά η υδρονέφρωση του πρώτου και ακόμη και του δεύτερου βαθμού μπορεί να περάσει χωρίς συμπτώματα και χωρίς αρνητικές συνέπειες για την υγεία του παιδιού. Η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για μια ασθένεια του τρίτου βαθμού είναι απαραίτητη.

    Η σύγχρονη παιδιατρική χειρουργική μπορεί να λύσει το πρόβλημα. Οι επεμβάσεις με συγγενή υδρονέφρωση βρίσκονται σε υψηλό επίπεδο. Πραγματοποιούν τέτοιες επιχειρήσεις, όπως είχε προγραμματιστεί, και επειγόντως. Η υδρονέφρωση είναι θεραπεύσιμη. Η κατάσταση ενός προσβεβλημένου νεφρού θα αλλάξει. Το σώμα θα αρχίσει να ανακάμπτει.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταγράφεται η σταδιακή εξαφάνιση των πρώτων εκδηλώσεων της νόσου (η οποία είναι δυνατή σε καταστάσεις όπου οι παράγοντες που προκαλούν παραβίαση της εκροής ούρων αποδεικνύονται ασταθείς). Ακόμα κι αν το παιδί δεν ανησυχεί για οτιδήποτε άλλο, θα πρέπει να συνεχίσετε να παρακολουθείτε την υγεία του τα επόμενα χρόνια για να αποφύγετε την ξαφνική ανάπτυξη της υδρόνφρωσης.

    Στο πρώτο στάδιο της νόσου, η θεραπευτική διαδικασία ποικίλλει ανάλογα με τη δυναμική της ανάπτυξης μιας τέτοιας ασθένειας. Εάν, μετά από αρκετές σαρώσεις υπερήχων, η νεφρική λεκάνη μεγαλώσει, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Σε περιπτώσεις όπου η υδρονέφρωση έχει ήδη περάσει στο τελικό στάδιο, μια χειρουργική επέμβαση με στόχο την αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου καθίσταται αναγκαία.

    Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο όχι μόνο η εξάλειψη της υδρονέφρωσης, αλλά και η εξάλειψη της αιτίας της παραβίασης της εκροής ούρων, η οποία προκάλεσε την εμφάνιση μιας παρόμοιας κατάστασης σε έναν νεαρό ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και βοηθούν να απαλλαγούμε από το πρήξιμο των ουρητήρων.

    Η θεραπεία της υδρονέφρωσης στα νεογνά πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Οι σύγχρονες μέθοδοι σας επιτρέπουν να διαγνώσετε την ασθένεια στα αρχικά στάδια. Για τη διάγνωση, απαιτούνται οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων:

    • γενική ανάλυση αίματος
    • ούρηση (σύμφωνα με τους Zimnitsky και Nechiporenko)
    • υπερηχογραφική εξέταση των ουρητήρων και των νεφρών.
    • ουρογραφία;
    • Μαγνητική τομογραφία.

    Οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται ανάλογα με:

    • ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου ·
    • στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας?
    • την παρουσία άλλων παθολογιών.


    Εάν η παθολογία των νεφρών είναι συγγενής, διαγιγνώσκεται ακόμη και πριν από τη γέννηση του μωρού

    Η συγγενής νεφρική υδρονέφρωση στα νεογέννητα διαγιγνώσκεται κατά τη διαδικασία της υπερηχογραφικής εξέτασης του εμβρύου στις 16-20 εβδομάδες κύησης. Αμέσως μετά τη γέννηση, το μωρό χρειάζεται υπερηχογράφημα των νεφρών. Συχνά, το έργο των οργάνων αποκαθίσταται χωρίς καμία παρέμβαση. Η λειτουργία των νεφρών ελέγχεται μετά από 3 μήνες και στη συνέχεια κάθε έξι μήνες. Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται έως και 3 χρόνια, εάν η δυναμική είναι θετική..

    Τα μωρά που έχουν γεννηθεί νωρίτερα από τη λήξη ή με καισαρική τομή χρειάζονται επίσης συστηματική εξέταση. Το ουροποιητικό τους σύστημα μπορεί να μην έχει χρόνο να σχηματίσει και να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του.

    Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υδρονέφρωσης βαθμού 1 και 2, εκτός εάν προστεθούν λοιμώξεις στην ασθένεια και ο γιατρός παρατηρήσει μια θετική τάση. Με αυτήν τη μέθοδο, χρησιμοποιήστε:

    • αντιφλεγμονώδη φάρμακα - για τη μείωση του πόνου.
    • αντιβιοτικά - για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης.
    • φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση
    • βιταμίνες, σκευάσματα σιδήρου
    • δίαιτα - είναι απαραίτητο να αποκλείσετε ανθρακούχα ποτά, καπνιστές τροφές, σάλτσες από τη διατροφή, να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού και πρωτεϊνών.
    • καθημερινή κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων νερού.


    Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το σχήμα κατανάλωσης αλκοόλ του παιδιού
    Το παιδί πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό και να υποβάλλεται εγκαίρως στις απαραίτητες εξετάσεις υπερήχων των νεφρών. Για να προσδιορίσετε τη δυναμική της ανάπτυξης της νόσου, είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις αίματος και ούρων.

    Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν απέδωσαν θετικό αποτέλεσμα, ή εάν η ασθένεια ανιχνευθεί στα μεταγενέστερα στάδια, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Μην φοβάστε τη χειρουργική επέμβαση, καθώς η σύγχρονη ιατρική σας επιτρέπει να κάνετε τη διαδικασία χωρίς μεγάλες τομές και ουλές.

    Η πιο ήπια μέθοδος είναι η λαπαροσκοπική πλαστική χειρουργική. Μια τέτοια λειτουργία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό σωλήνα με κάμερα. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω μικρών τομών. Η μέθοδος βοηθά στην πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας των νεφρών. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται για παιδιά κάθε ηλικίας. Περιορισμοί:

    • βρέφη με χαμηλό βάρος γέννησης
    • πρόωρα μωρά
    • μωρά που έχουν σοβαρές συννοσηρότητες.


    Η μετεγχειρητική αποκατάσταση είναι πολύ γρήγορη, το κύριο πράγμα είναι να παρακολουθείτε τη διατροφή του μωρού και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού

    Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου μια εβδομάδα. Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη διατροφή και να υποβάλλονται σε εξέταση από ουρολόγο κάθε 3 μήνες. Η χρήση φαρμάκων θα αποκαταστήσει όλες τις λειτουργίες του σώματος.

    Οι αρχικές μορφές υδρονέφρωσης συνήθως δεν απαιτούν σοβαρή ιατρική παρέμβαση. Στο παιδί έχει δοθεί δίαιτα, λαμβάνει λογαριασμό σε ιατρείο με νεφρολόγο και η περίοδος παρατήρησης από τον γιατρό θα εξαρτηθεί άμεσα από το πώς συμπεριφέρεται ο άρρωστος νεφρός. Το πρόβλημα είναι ότι ο πρώτος βαθμός δεν ανιχνεύεται όσο συχνά θα θέλαμε. Συνήθως, ζητείται η γνώμη ενός γιατρού όταν εμφανιστούν συμπτώματα και τα ίδια τα συμπτώματα δείχνουν την παρουσία ενός δεύτερου και υψηλότερου σταδίου.

    Στο δεύτερο και τρίτο βαθμό, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Συνιστώνται φάρμακα για το παιδί, αλλά εάν η χρήση τους σύμφωνα με το σχήμα που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, λένε για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

    Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιατρικής υδρονέφρωσης, χρησιμοποιούνται συνήθως αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και φάρμακα που μειώνουν το οίδημα (διουρητικά) και μερικές φορές αντιβιοτικά (για μολυσματικές μορφές). Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, συνιστώνται ροφητικά. Εάν αυξηθεί η αρτηριακή πίεση, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης..

    Η χειρουργική επέμβαση για υδρονέφρωση είναι ένα απαραίτητο μέτρο που χρησιμοποιείται εάν η εκροή ούρων είναι σημαντικά μειωμένη, καθώς και όταν η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους δεν βοήθησε.

    Η λειτουργία έχει σχεδιαστεί για να αποκαταστήσει την ευρυχωρία των αγωγών και την κανονική θέση των ουρητήρων. Μπορεί να εκτελεστεί με ανοιχτό τρόπο - ο χειρουργός αποκόπτει το προσβεβλημένο παρέγχυμα ράβοντας υγιείς περιοχές του νεφρικού ιστού (πυελοπλαστική).

    Εάν η αιτία της ασθένειας του παιδιού βρίσκεται στο στενό κανάλι ούρων, πραγματοποιείται ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, με στενό ουρητήρα, πραγματοποιείται stenting.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σύγχρονη ιατρική προσπαθεί να καταφύγει σε λαπαροσκόπηση - μια πιο ήπια μέθοδος στην οποία το τραυματικό αποτέλεσμα είναι ελάχιστο και η μετεγχειρητική περίοδος είναι ταχύτερη και ευκολότερη.

    Όσο χαμηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για θεραπεία. Στο 90% των περιπτώσεων, με τα αρχικά στάδια της παθολογίας, είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση. Σε 2 και 3 μοίρες, οι προβλέψεις είναι λιγότερο θετικές - ακόμη και με επαρκή θεραπεία, είναι πιθανό το παιδί να λάβει αναπηρία. Αλλά αν δεν παρέχεται καθόλου θεραπεία, είναι πολύ πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα..

    Οι κριτικές των γονέων σχετικά με τη θεραπεία είναι μικτές. Ακόμη και μετά την επιτυχή επέμβαση, η οποία εκτελείται συχνά από πολύ μικρά παιδιά σε ηλικία μόλις λίγων μηνών, τα παιδιά αποκαθίστανται για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχουν ασθενή ανοσία, απαγορεύονται επίσης πολλά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συχνά οι γονείς αρνούνται σκόπιμα να λάβουν αναπηρία για ένα παιδί, αλλά αυτό είναι το πλήρες δικαίωμά τους.

    Διαγνωστικά

    Η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνά ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής χρησιμοποιώντας υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου στις εβδομάδες 20-22. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, μπορείτε να προσδιορίσετε την υδρονέφρωση του αριστερού νεφρού ή του δεξιού. Σε αυτήν την περίπτωση, η πρώτη επιλογή διαγιγνώσκεται συχνότερα από τη δεύτερη.

    Μετά τη γέννηση και 30 ημέρες μετά από αυτό, το μωρό υποβλήθηκε ξανά σε υπερηχογράφημα των νεφρών. Αυτό είναι απαραίτητο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Με την πρόοδο της νόσου τον δεύτερο μήνα της ζωής, σε ένα νεογέννητο λαμβάνεται εξέταση ακτινογραφίας και ουρογραφία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να προσδιοριστεί η αιτία της παθολογίας..

    Αιτίες της υδρονέφρωσης και του μηχανισμού ανάπτυξης

    Η ανάπτυξη μιας μονομερούς μορφής υδρονέφρωσης στα νεογέννητα συμβαίνει όταν επηρεάζεται ένας ουρητήρας, η διμερής επηρεάζει την ουροδόχο κύστη ή δύο ουρητήρες, είναι πολύ σπάνιο.

    Οι λόγοι για την ανάπτυξη υδροφοφρωτικού μετασχηματισμού των νεφρών:

    • Χρωμοσωμικές αλλαγές. Εκτός από συγκεκριμένες παραμορφώσεις του προσώπου και της καρδιακής νόσου στο σύνδρομο Down, συχνά εμφανίζεται υδρονέφρωση, η οποία επηρεάζει δύο νεφρά.
    • Υποξία του εμβρύου. Η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί θρομβοφιλία, πρώιμη γήρανση του πλακούντα, αναιμία. Αυτές οι παθολογίες οδηγούν σε μονομερή υδρονέφρωση..
    • Ενδομήτρια λοίμωξη. Συχνά, η νεφρική βλάβη προκαλεί κυτταρομεγαλοϊό. Ιοί όπως το ουρεόπλασμα και τα χλαμύδια επηρεάζουν επίσης τον παθολογικό σχηματισμό του ουροποιητικού συστήματος, αλλά προκαλούν λιγότερη βλάβη..
    • Δυσπλασία των ουρητήρων και της λεκάνης.
    • Κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Αποκτηθείσα φόρμα

    Η αποκτηθείσα μορφή υδρονέφρωσης αναπτύσσεται λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

    • τραυματισμοί σε όργανα (ουρητήρες, ουρήθρα, κύστη και κοιλιακά όργανα)
    • μολυσματικές ή φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
    • πέτρες στα νεφρά?
    • Η υδρονέφρωση αναπτύσσεται σε αγόρια λόγω φλεγμονής του προστάτη.

    Η λειτουργία του νεφρού με υδρονέφρωση στα παιδιά επηρεάζεται λόγω της επέκτασης της νεφρικής λεκάνης. Επιβλαβείς ουσίες συσσωρεύονται στο σώμα, επειδή το σώμα δεν είναι σε θέση να εκκρίνει και να φιλτράρει τα ούρα. Με τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας ούρων, τείνουν τα τοιχώματα της λεκάνης και των κυπέλλων. Εάν δεν ξεκινήσετε εγκαίρως τη θεραπεία της νόσου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή άλλων οργάνων.

    Τι είναι επικίνδυνη υδρονέφρωση

    Μια παρατεταμένη καθυστέρηση στην εκροή ούρων οδηγεί σε ισχαιμική βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα με επακόλουθες ατροφικές αλλαγές. Ο ρυθμός σχηματισμού της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το πόσο παρεμποδίζεται ο ουροποιητικός αγωγός.

    Με μια έντονη παραβίαση της εκροής των ούρων, η νεφρική λεκάνη για ένα μικρό χρονικό διάστημα εξακολουθεί να αντιμετωπίζει τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, αλλά μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα αρχίζει να αναπτύσσεται υπερτροφία των μυϊκών ινών.

    Η αυξημένη πίεση στη νεφρική λεκάνη και τον ουρητήρα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη των μεμβρανών τους, ενώ τα ούρα χύνονται στην κοιλότητα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Λόγω της παρατεταμένης στασιμότητας των ούρων στα άνω μέρη του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να αναπτυχθούν μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες.

    Πρόγνωση για ανάρρωση και πιθανές επιπλοκές

    Το αποτέλεσμα των περισσότερων λειτουργιών είναι επιτυχές. Περίπου το 95% των παιδιών μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορούν να ζήσουν μια πλήρη ζωή. Η μονομερής υδρονέφρωση σε πρώιμο στάδιο είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί, η πρόγνωση για ανάρρωση τέτοιων ασθενών είναι πιο ευνοϊκή. Στο στάδιο 3 και με διμερή βλάβη, η ασθένεια είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτεί.

    Μετά την επέμβαση, οι πιθανές συνέπειες:

    • φλεγμονώδεις διεργασίες λόγω λοιμώξεων.
    • Αιμορραγία
    • κατά τη διάρκεια της επέμβασης κατά την προγεννητική περίοδο, είναι δυνατός ο τερματισμός της εγκυμοσύνης και η πρόωρη γέννηση.

    Οι επιπλοκές σπάνια εμφανίζονται λόγω των σύγχρονων μεθόδων χειρουργικής επέμβασης, της χρήσης απορροφήσιμων ραμμάτων και της χρήσης αντιβακτηριακών παραγόντων. Τις περισσότερες φορές, οι μικροί ασθενείς υποφέρουν από τα αποτελέσματα..

    Η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ξεκίνησε η θεραπεία. Όσο περισσότερο ξεκινά η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ταχύτητα ανάπτυξης της νόσου, ειδικά μετά την έναρξη του δεύτερου σταδίου, στο οποίο ξεκινά ο θάνατος υγιών ιστών.

    Μία από τις σοβαρές επιπλοκές είναι η προσκόλληση μιας λοίμωξης, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να αναπτυχθεί πυελονεφρίτιδα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, κατακράτηση ούρων, πόνο και διαλείπουσα ούρηση.

    Η πιο τρομερή συνέπεια της υδρονέφρωσης είναι η νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να συμβεί στο τρίτο στάδιο λόγω της έλλειψης θεραπείας. Το σώμα εκτίθεται συνεχώς σε τοξίνες και επιβλαβείς ουσίες, οι οποίες κανονικά πρέπει να απεκκρίνονται στα ούρα. Το παιδί θα χρειαστεί συνεχώς αιμοκάθαρση για να καθαρίσει το αίμα. Η μόνη θεραπεία για νεφρική ανεπάρκεια είναι η μεταμόσχευση νεφρού.

    Η πιο κοινή συνέπεια της έλλειψης θεραπείας είναι η πυελονεφρίτιδα. Αναπτύσσεται λόγω της συσσώρευσης βακτηρίων που προκαλούν φλεγμονή του οργάνου. Η παράβλεψη της υδρονέφρωσης στο τρίτο στάδιο οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Μια τέτοια παθολογία αποτελεί απειλή για τη ζωή του μωρού. Είναι δυνατόν να θεραπευτεί πλήρως η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια χρησιμοποιώντας μεταμόσχευση οργάνων..

    Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η ανάπτυξη συγγενών τύπων ασθενειών. Μπορείτε να κάνετε μια υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών του παιδιού μόνο σε ένα μήνα για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου.

    Για να αποφύγετε την εμφάνιση δευτερογενούς (επίκτητης) νόσου, πρέπει να τρώτε σωστά, μην κάνετε κατάχρηση επιτραπέζιου αλατιού. Εάν ένα άτομο έχει προδιάθεση για ανάπτυξη υδρονέφρωσης, είναι απαραίτητο να προστατευτεί το κάτω μέρος της πλάτης από τραυματισμούς, να μην υπερψυχθεί και να ελεγχθεί ο ημερήσιος όγκος υγρού που καταναλώνεται.

    Η αύξηση των νεφρών στα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συγγενής. Εκδηλώνεται σε προχωρημένα στάδια, επομένως η θεραπεία είναι συχνά ριζική. Εάν αγνοηθεί η ασθένεια, ο θάνατος είναι αναπόφευκτος..

    Οι συνέπειες της υδρονέφρωσης σε ένα παιδί μπορούν να χωριστούν σε φυσιολογικές και ψυχολογικές.

    Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει πολλές μολυσματικές βλάβες του ουροποιητικού συστήματος, οι πιο επικίνδυνες από αυτές:

    • ουρολιθίαση,
    • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ,
    • χρόνια κυστίτιδα,
    • υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα.

    Ψυχολογικά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν στη συνειδητή παιδική ηλικία λόγω της εκδήλωσης της νόσου, όπως ενούρηση, σοβαρό πρήξιμο. Και κατά την εγκατάσταση ενός καθετήρα, η επικοινωνία με τους συναδέλφους μπορεί να γίνει προβληματική.

    Γιατί απαιτείται θεραπεία?

    Η υδρονέφρωση στα βρέφη είναι μια κοινή παθολογία που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Με την έγκαιρη επαφή με ειδικούς, αναπτύσσονται απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, πρέπει να επικοινωνήσετε με ιατρικό ίδρυμα. Όταν επικοινωνεί με το νοσοκομείο, ο γιατρός θα εξετάσει το παιδί και θα κάνει διάγνωση. Τότε ο ειδικός θα συνταγογραφήσει ένα πρόγραμμα θεραπείας..

    Ως θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα και χειρουργικές επεμβάσεις.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Η θεραπεία της υδρονέφρωσης πραγματοποιείται με το διορισμό των φαρμάκων που παρουσιάζονται στον πίνακα:

    Φαρμακολογικές ομάδεςΟνόματα
    Αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακαIbufen
    "Παρακεταμόλη"
    Αντιβακτηριακοί παράγοντεςΚεφαλεξίνη
    Cefotaxime
    ΑντισπασμωδικόPlantex

    Συμπτώματα

    Η υδρονέφρωση των νεφρών στα παιδιά μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εξαιτίας αυτού, αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Η παθολογία μπορεί να αναγνωριστεί από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

    • Για να αυξήσετε το μέγεθος της κοιλιάς λόγω ασκίτη - συσσώρευση υγρού.
    • Κανονικός παροξυσμικός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
    • Μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
    • Λήθαργος του παιδιού, έλλειψη όρεξης.
    • Κνησμός τοξινών.
    • Νευρικότητα, κακή διάθεση, δυσφορία.

    Σε σπάνιες περιπτώσεις, η υδρονέφρωση των νεφρών στα παιδιά μπορεί να ανιχνευθεί από την παρουσία ραβδώσεων αίματος στα ούρα. Επίσης, ένας γιατρός μπορεί εύκολα να ανιχνεύσει έναν όγκο με ψηλάφηση.

    Ποιες είναι οι επιπλοκές?


    Η υδρονέφρωση μπορεί να περιπλεχθεί από νεφρική ανεπάρκεια στα παιδιά.
    Η υδρονέφρωση στα μωρά είναι πολύ επικίνδυνη και προκαλεί σοβαρές συνέπειες:

    • πυελονεφρίτιδα;
    • ουραιμία;
    • νεφρική ανεπάρκεια, επικίνδυνη σε παιδιά έως ενός έτους.

    Τα θεραπευτικά μέτρα πρέπει να εφαρμόζονται αμέσως μετά την ανίχνευση της υδρονέφρωσης, καθώς η ασθένεια δεν έχει χρονικό πλαίσιο ανάπτυξης, μπορεί να προχωρήσει πολύ γρήγορα.

    Χειρουργική θεραπεία της υδρονέφρωσης και των συνεπειών της

    Η υδρονέφρωση είναι μια προοδευτική επέκταση της νεφρικής λεκάνης και της λεκάνης λόγω μειωμένης εκροής ούρων και αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης. Ο λόγος που αποτρέπει την ούρηση μπορεί να εντοπιστεί στην ίδια τη νεφρική λεκάνη (σχηματισμός πέτρας), στον ουρητήρα (πέτρες ή στένωση) ή στην άμεση κύστη (διαταραχή του προστάτη αδένα). Δεν απαιτείται πάντα χειρουργική επέμβαση με υδρονέφρωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης (ICD-10), μια ασθένεια υποδεικνύεται από τους κωδικούς N13.0-N13.3.

    Η έννοια της υδρονέφρωσης

    Η υδρονέφρωση είναι μια κατάσταση στην οποία η νεφρική λεκάνη και η λεκάνη επεκτείνονται σημαντικά. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ιστός των οργάνων καταστρέφεται, γεγονός που προκαλεί δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Η διαταραχή μπορεί να επηρεάσει έναν ή και τους δύο νεφρούς..


    Ο αποκλεισμός της ουροδόχου κύστης είναι ο κύριος λόγος για την επέκταση των κοίλων περιοχών φιλτραρίσματος των νεφρών. Ο αποκλεισμός της ούρησης μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτογενούς (συγγενής) και δευτερογενούς υδρονέφρωσης (λόγω άλλης νόσου).

    Με την πρωτογενή υδρονέφρωση, η στένωση εμφανίζεται μεταξύ του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης ή στην ουρήθρα. Ο ουρητήρας συνδέει το νεφρό και την ουροδόχο κύστη και τα ούρα ρέουν από αυτόν μέσω της ουρήθρας στο διάστημα.

    Η δευτερογενής υδρονέφρωση μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες. Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε μειωμένη εκροή ούρων:

    • Νεφρική νόσος.
    • Διαταραχές ούρησης λόγω τραυματισμού του νωτιαίου μυελού ή της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
    • Οι όγκοι που εμποδίζουν την εκροή των ούρων ή περιορίζουν την ουροποιητική οδό είναι καρκίνωμα του ουρητήρα, ουροδόχου κύστης, καλοήθης διόγκωση του προστάτη, κακοήθη νεόπλασμα στον προστάτη αδένα, γυναικεία γεννητικά όργανα και άλλοι ιστοί της κοιλιακής κοιλότητας ή της λεκάνης.
    • Οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση: μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή εξάπλωση του συνδετικού ιστού στο πίσω μέρος του σώματος, στην οποία οι ουρητήρες στενεύουν όλο και περισσότερο.
    • Ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων - ενδομητρίωση και περιτοναϊκή εγκυμοσύνη (έκτοπη). Ακόμη και η φυσιολογική αναπαραγωγή ενός παιδιού οδηγεί σε καθυστέρηση στην ούρηση.
    • Παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων.
    • Φλεγμονή (αποστήματα).
    • Τραυματισμοί, συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης, συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.

    Χαρακτηρισμός χειρουργικής θεραπείας της υδρονέφρωσης

    Οι μέθοδοι θεραπείας για έναν ασθενή με υδρονέφρωση εξαρτώνται από τη βασική αιτία. Ορισμένοι παράγοντες βοηθούν στον προσδιορισμό του επείγοντος της έναρξης της θεραπείας. Οποιαδήποτε σημάδια μόλυνσης στο ουροποιητικό σύστημα απαιτούν επείγουσα παρέμβαση, καθώς μπορεί γρήγορα να εξελιχθεί σε σήψη. Μικρή λευκοκυττάρωση παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με πέτρες, αλλά δεν χρειάζεται πάντα χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές ακόμη και ήπιος πυρετός σε ασθενείς με διαβήτη ή ανοσοανεπάρκεια αποτελεί ένδειξη για άμεση θεραπεία..

    Λόγος για την ανάθεση μιας λειτουργίας

    Η θεραπεία της υδρονέφρωσης σε ενήλικες περιορίζεται στην εξάλειψη του πόνου και στην πρόληψη της λοίμωξης. Οι περισσότερες ασθένειες των νεφρών απαιτούν είτε ελάχιστα επεμβατική είτε ανοιχτή χειρουργική θεραπεία. Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται με οξαλικό λίθο και άλλες συνακόλουθες επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

    Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση χειρουργικής θεραπείας:

    • συμπτώματα εξάπλωσης της λοίμωξης
    • μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
    • πόνος που δεν εξαλείφεται με τη χρήση αναλγητικών.
    • συντηρητικές δυσκολίες στην ούρηση.

    Υπάρχουν ενδείξεις υψηλότερων ποσοστών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά με προγεννητική διάγνωση υδρονέφρωσης σε σύγκριση με τον γενικό παιδιατρικό πληθυσμό. Η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται εάν υπάρχει μια θεμελιώδης ουρολογική ανωμαλία, όπως η αποφρακτική ουροπάθεια και τα κορίτσια είναι πιο πιθανό να μολυνθούν. Ως αποτέλεσμα, σε μωρά με σοβαρή υδρονέφρωση που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για ουρογεννητική παθολογία, η προφύλαξη από αντιβιοτικά ξεκινά την περίοδο μετά τον τοκετό.

    Σε αναδρομικές μελέτες, εξετάστηκε ο ρόλος της προφύλαξης από αντιβιοτικά σε παιδιά με την περιγραφόμενη διάγνωση. Οι επιστήμονες ανέλυσαν παράγοντες λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος (UTI) σε 376 μικρούς ασθενείς με προγεννητική υδρονέφρωση και ανέφεραν ότι τα κορίτσια διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο..

    Προκαταρκτικό στάδιο

    Ο θεράπων ιατρός μπορεί να βάλει έναν διαδερμικό σωλήνα νεφροστομίας εάν δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η στένωση του ουρητήρα. Δεδομένου ότι η διαδικασία εκτελείται με τοπικά αναισθητικά, ακόμη και ασθενείς με σοβαρές επιπλοκές μπορούν να υποβληθούν σε αυτήν. Επιπλέον, η τοποθέτηση ενός σωλήνα νεφροστομίας μπορεί να είναι χρήσιμη σε έγκυες γυναίκες. Η υπερηχογραφία συνήθως χρησιμοποιείται πρώτα για τον προσδιορισμό του βαθμού επέκτασης της πυέλου..

    Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων και τα χαρακτηριστικά τους

    Οι εξελίξεις στη χρήση ενδοσκοπικού και διαδερμικού εξοπλισμού έχουν μειώσει το ρόλο της ανοιχτής ή λαπαροσκοπικής χειρουργικής στη θεραπεία της υδρονέφρωσης. Ορισμένες αιτίες της διαταραχής εξακολουθούν να απαιτούν επεμβατική (ριζική) χειρουργική επέμβαση. Παραδείγματα περιλαμβάνουν περιτονίτιδα, κακοήθεις όγκους και παθολογικές διαστολές αορτής..

    Οι πέτρες που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με εξωσωματική λιθοτριψία κύματος σοκ πρέπει επίσης να αφαιρεθούν με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Αν και η ενδοσκοπική θεραπεία παίζει ρόλο σε όγκους και υδρονέφρωση της ουροδόχου κύστης χαμηλού βαθμού, αυτές οι βλάβες συνήθως απαιτούν επίσης ριζική ή ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση (ουρητηροπλαστική).

    Ανοιχτή λειτουργία

    Η οξεία απόφραξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος αντιμετωπίζεται συνήθως με την εισαγωγή ενός σωλήνα νεφροστομίας και χρόνια απόφραξη του ουρητηρίου στεντ. Η πυελοπλαστική με υδρονέφρωση σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.


    Βασικές μέθοδοι ριζικής χειρουργικής:

    • μονομερής νεφρεκτομή.
    • διμερή νεφρεκτομή
    • αποχέτευση-απορροή;
    • Λειτουργία Anderson-hines.

    Η απόφραξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (για παράδειγμα, που προκαλείται από παραβίαση της εκροής ούρων δευτερογενών στην υπερτροφία του προστάτη) αντιμετωπίζεται συνήθως με την εισαγωγή ουροποιητικού ή υπεραβικού καθετήρα.

    Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

    Ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις χρησιμοποιούνται αρκετά συχνά. Αντιπροσωπεύονται από τους ακόλουθους τύπους διαδικασιών:

    • bougieurage;
    • διαστολή του μπαλονιού
    • ενδοσκοπική ανατομή στενώσεων του ουρητήρα ή της ουρητηροπελικής περιοχής.

    Ανάρρωση ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση

    Στη μετεγχειρητική περίοδο της λαπαροσκόπησης με υδρονέφρωση, ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι μετά από 2-3 ημέρες. Οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες χαρακτηρίζονται από χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών και καλύτερα ποσοστά επιβίωσης..

    Μετά από ανοιχτή παρέμβαση, μπορεί να απαιτείται παρατεταμένη αποκατάσταση: από 7 έως 22 ημέρες. Απαγορεύεται η ανύψωση βαρέων αντικειμένων για περίπου 2 μήνες. Οι αερόβιες ασκήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν 2 εβδομάδες μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό.

    Κίνδυνος επιπλοκών

    Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει περιεγχειρητικές και μετεγχειρητικές επιπλοκές. Και αυτό ανεξάρτητα από το είδος της παρέμβασης που πραγματοποιείται, την ιατρική ομάδα ή τη χώρα θεραπείας.

    Οι κύριες συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση στα νεφρά:

    • αιμορραγία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης
    • δευτερογενής αιμορραγία, που συχνά απαιτεί επαναλαμβανόμενη παρέμβαση.
    • βακτηριακές μολυσματικές επιπλοκές - περιτονίτιδα ή απόστημα.
    • απόφραξη του εντέρου, μερικές φορές απαιτεί επανειλημμένη επέμβαση κοιλότητας.
    • απόφραξη των κοιλιακών οργάνων (ουροδόχος κύστη, ουρητήρας, ορθό και λεπτό έντερο)
    • βαθιά φλεβική θρόμβωση (φλεβίτιδα) και πνευμονική εμβολή.
    • υπερκαπνία
    • επιδείνωση της υδρονέφρωσης
    • εμβολισμός.

    Κάθε χρόνο, περίπου 7 εκατομμύρια ασθενείς πάσχουν από επιπλοκές. Στον κόσμο, 234,2 εκατομμύρια επιχειρήσεις εκτελούνται κάθε χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κάθε 28ο άτομο έχει συνέπειες. Η θνησιμότητα στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι 5-10%. Η ανάλυση καθιστά επίσης σαφές ότι το πλουσιότερο τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού λαμβάνει σχεδόν το 1/3 όλων των παρεμβάσεων και οι φτωχότερες - μόνο 3,5%.

    Μετά τη λαπαροσκόπηση, οι επιπλοκές αναπτύσσονται πολύ λιγότερο συχνά από ότι κατά τη διάρκεια ανοικτών χειρουργικών επεμβάσεων. Σε ορισμένους ασθενείς με στεφανιαία νόσο, νεφρική διαταραχή ή σακχαρώδη διαβήτη παρατηρείται αυξημένος λειτουργικός κίνδυνος. Με υψηλό σάκχαρο στο αίμα, η διαδικασία επούλωσης επιδεινώνεται σημαντικά..

    Εάν σε έναν ασθενή με υδρονέφρωση, παρατηρούνται κακές εξετάσεις ούρων μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να συμβουλευτείτε άλλο χειρουργό.

    Απαγόρευση χειρουργικής θεραπείας

    Δεν συνιστάται πάντοτε η επέμβαση με διάγνωση υδρονέφρωσης. Οι κύριες αντενδείξεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα στοιχεία:

    • νεαρή ηλικία (παιδιά κάτω των 3 ετών)
    • αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια
    • καρδιακές παθήσεις στη φάση αποσυμπίεσης
    • σοβαρή νεφρική νόσο που απαιτεί πλήρη αντικατάσταση.
    • σοβαρές συστημικές μολυσματικές ασθένειες
    • παχυσαρκία (ΔΜΣ> 40)
    • ανοσοανεπάρκεια.

    Παιδική λειτουργία

    Αν και αρκετές προοπτικές και αναδρομικές μελέτες έχουν πραγματοποιήσει προγεννητική χειρουργική επέμβαση στο έμβρυο υπό καθοδήγηση υπερήχων, κανένα κλινικό στοιχείο δεν επιβεβαιώνει ότι αυτή η παρέμβαση βελτιώνει το αποτέλεσμα της νόσου. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να αυξήσουν την ποσότητα αμνιακού υγρού, βελτιώνοντας έτσι δυνητικά την ανάπτυξη και την επιβίωση των πνευμόνων και η συχνότητα εμφάνισης χρόνιας νεφρικής νόσου είναι υψηλή στα παιδιά που επιβιώνουν. Η θεραπεία αντικατάστασης νεφρού απαιτείται συχνά σε σχεδόν 2/3 των περιπτώσεων.

    Τα βρέφη στη μελέτη PLUTO είχαν πολύ χαμηλή πιθανότητα επιβίωσης με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, ανεξάρτητα από το εάν έλαβαν ριζική θεραπεία. Η βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη νοσηρότητα του νεογέννητου ήταν υψηλή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα βακτήρια στα ούρα με υδρονέφρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση υποδεικνύουν επιπλέον επιπλοκές.

    Το κόστος των επεμβάσεων με υδρονέφρωση

    Η τιμή για την επανορθωτική πλαστική χειρουργική στη Μόσχα και στην περιοχή της Μόσχας κυμαίνεται από 20.000 έως 50.000 ρωσικά ρούβλια. Το μέσο κόστος μιας λαπαροσκοπικής διαδικασίας: 170.000 ρούβλια. Πριν κάνετε την επέμβαση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν τοπικό θεραπευτή και χειρουργό. Οι κριτικές ασθενών διαφέρουν σημαντικά και δεν αντικατοπτρίζουν την αντικειμενική αποτελεσματικότητα των μεθόδων θεραπείας.

    Το τελικό κόστος τόσο των διαγνωστικών όσο και των χειρουργικών επεμβάσεων πρέπει να διευκρινιστεί σε κάθε μεμονωμένη κλινική. Η τιμή των ίδιων παρεμβάσεων μπορεί να διαφέρει σημαντικά και να καθορίζεται από ένα συγκεκριμένο ιατρικό κέντρο.

    Υδρονέφρωση

    Η παιδιατρική ουρολογία εμπλέκεται στη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών και ελαττωμάτων του ουροποιητικού και ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά. Σήμερα, σύμφωνα με εκτιμήσεις εμπειρογνωμόνων, κάθε τέταρτο παιδί στη Ρωσική Ομοσπονδία έχει ουρολογικά προβλήματα. Η ουρολογία των παιδιών έχει ως στόχο την έγκαιρη ανίχνευση παθολογιών και τη θεραπεία τους. Όλοι οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί στην υγεία των παιδιών τους, επειδή πολλές ουρολογικές ασθένειες συχνά ξεκινούν χωρίς εμφανή συμπτώματα. Εάν, στην πρώιμη παιδική ηλικία, είναι αδύνατο να θεραπευτούν εγκαίρως ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, τότε στην ενηλικίωση ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει μη αναστρέψιμες διαδικασίες, οι οποίες θα είναι ήδη δαπανηρές και δύσκολες στη θεραπεία, και μερικές φορές αδύνατες..

    Το παιδί σας έχει διαγνωστεί με υδρορνέφρωση.?

    Σας προσφέρουμε μια σύντομη αλλά πολύ λεπτομερή επισκόπηση αυτής της ασθένειας. Προετοιμάστηκε από υπαλλήλους του παιδικού ουροανδρολογικού τμήματος του Ν.Α. Lopatkina - υποκατάστημα του Ομοσπονδιακού Δημοσιονομικού Ιδρύματος Κέντρο Επιστημονικής Έρευνας για την Ακτινολογία του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας.

    Εισαγωγή

    2 cm) ουρητική στένωση.
    Πιθανές επιπλοκές των μεθόδων ενδοσκοπικής θεραπείας σχετίζονται με τη διαδερμική πρόσβαση στο νεφρό (λοίμωξη και αιμορραγία) και την εκτομή του ουρητήρα (τραυματισμός ουρητήρα, επαναλαμβανόμενη στένωση, νέκρωση, ρήξη του ουρητήρα και αιμορραγία) με συχνότητα 1-25,7%.

    Ενδοαγγειακή Χειρουργική

    Η λαπαροσκοπική πυελοπλαστική καθιστά δυνατή την εκτέλεση της ίδιας χειρουργικής επέμβασης με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ενώ μπορεί να βελτιώσει το καλλυντικό αποτέλεσμα, να μειώσει σημαντικά το επίπεδο του μετεγχειρητικού πόνου και να μειώσει την περίοδο αποκατάστασης.
    Μέχρι σήμερα, η αποτελεσματικότητα της λαπαροσκοπικής πυελοπλαστικής είναι συγκρίσιμη με εκείνη της ανοιχτής χειρουργικής.
    Μεταξύ των χαρακτηριστικών της ενδοβιντεοχειρουργικής τεχνικής είναι η πιθανότητα μετατροπής - μια ενδοεγχειρητική μετάβαση σε ανοιχτή πρόσβαση, οι λόγοι για τους οποίους είναι διαφορετικοί. Ο κύριος τρόπος μείωσης του ποσοστού μετατροπής είναι η πλήρης εξέταση και επιλογή των ασθενών για χειρουργική επέμβαση, η εκτέλεση αυτών των επεμβάσεων από ειδικευμένους χειρουργούς. Όλες οι ενδοσκοπικές λειτουργίες βίντεο πραγματοποιούνται σε ειδικά εξοπλισμένους χειρουργικούς χώρους (Εικ. 1) χρησιμοποιώντας ειδικά τεχνικά μέσα και εργαλεία. Για την εκτέλεση πυελοπλαστικής με λαπαροσκοπική πρόσβαση, χρησιμοποιούνται μικροσκοπικά παιδικά ενδοσκοπικά όργανα με διάμετρο 3 mm, 5 mm.
    Εκτός από την ίδια την επέμβαση, δίνεται μεγάλη σημασία στην αποστράγγιση του νεφρού κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Μέσος όρος αποστράγγισης νεφρού μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση από 4 έως 8 εβδομάδες.
    Η αποστράγγιση του νεφρού μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με εγκατάσταση εσωτερικών (εσωτερικών στεντ) ή εξωτερικών σωλήνων (ουρητηροπυλοστομία, νεφροστομία, πυελοστομία). Το κύριο μειονέκτημα της εσωτερικής αποστράγγισης είναι η ανάγκη αναισθησίας για την απομάκρυνση του στεντ στα παιδιά και παρουσία εσωτερικού στεντ, μπορεί να εμφανιστεί παλινδρόμηση στεντ (παλινδρόμηση ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τα νεφρά), συμπτώματα χαμηλότερου ουροποιητικού συστήματος.

    Σύκο. 1 Χειρουργείο με ενδοαγγειακό χειρουργικό σύμπλεγμα

    Η χρήση εξωτερικών και ειδικότερα στεντ ουρητηροπυλοστομίας (Εικ. 2), επιτρέπει την αποφυγή πολλών μειονεκτημάτων της εσωτερικής αποστράγγισης, καθώς το απομακρυσμένο άκρο του στεντ ουρητήρα-πυελοστομίας μπορεί να εγκατασταθεί έως το μεσαίο τρίτο του ουρητήρα (Εικ. 3), το οποίο βοηθά στην αποφυγή τραυμάτων του ουρητηρο-κυστικού. αναστόμωση και ανάπτυξη συμπτωμάτων κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

    Σύκο. 2 Στεντ ουρητηροπυλοστομίας.

    Τα εξωτερικά στεντ ουρητήρα-πυελοστομίας μπορούν να αφαιρεθούν σε εξωτερικούς ασθενείς χωρίς αναισθησία.

    Ένα μικρό τμήμα του στεντ με τρύπες στον ουρητήρα, μπούκλες στη λεκάνη, μέρος του στεντ χωρίς τρύπες περνά μέσω της λεκάνης στο δέρμα.

    Σύκο. 3. Σχέδιο της θέσης του στεντ ουρητηροπυλοστομίας.

    Πού μπορώ να θεραπεύσω παιδικές ουρολογικές παθήσεις?

    Παιδικό ουροανδρολογικό τμήμα του Ερευνητικού Ινστιτούτου Ουρολογίας και Επεμβατικής Ακτινολογίας που πήρε το όνομά του από τον Ν.Α. Lopatkina - υποκατάστημα του Ομοσπονδιακού Κρατικού Προϋπολογιστικού Ιδρύματος Κέντρο Επιστημονικής Έρευνας για την Ακτινολογία του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας είναι το κορυφαίο τμήμα του ινστιτούτου, το οποίο απασχολεί ειδικευμένους ειδικούς - MD, καθηγητής RUDINYury Edvartovich και MD MARUKHNENKO Diomid Vitalievich, ιατρούς, παραϊατρικό και κατώτερο ιατρικό προσωπικό.
    Καλέστε μας σήμερα για να σας βοηθήσουμε.!