Κύριος

Κολικός

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko

Μικροσκοπική εξέταση με ποσοτικό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων και κυλίνδρων σε 1 χιλιοστόλιτρο ιζήματος ούρων.

Προσδιορισμός του αριθμού των αιμοσφαιρίων στο ίζημα των ούρων, δοκιμή Nechiporenko.

Ούρηση, εξέταση ούρων, ανάλυση ούρων, UA, μικροσκοπική εξέταση, ούρα.

Κύτταρο / ml (κελί ανά χιλιοστόλιτρο), Μονάδα / ml (μονάδα ανά χιλιοστόλιτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Η μέση μερίδα των πρωινών ούρων.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

  1. Μην τρώτε πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, τρόφιμα που αλλάζουν το χρώμα των ούρων (π.χ. τεύτλα, καρότα), εντός 12 ωρών πριν από τη μελέτη.
  2. Εξαιρέστε τη χρήση διουρητικών φαρμάκων εντός 48 ωρών πριν από τη συλλογή ούρων (όπως συμφωνήθηκε με τον γιατρό).

Επισκόπηση μελέτης

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το ποσοτικό περιεχόμενο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των κυλίνδρων από τη γενική κλινική ανάλυση των ούρων. Και οι δύο μελέτες εκτελούνται χρησιμοποιώντας μικροσκοπία, αλλά στο δείγμα Nechiporenko, τα στοιχεία μετρώνται ανά μονάδα όγκου υγρού και όχι από τον αριθμό των κυττάρων ή των κυλίνδρων στο οπτικό πεδίο.

Κανονικά, τα νεφρικά σπειράματα δεν μεταδίδουν τα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος και της λευκωματίνης, αλλά σε ορισμένες ασθένειες το νεφρικό φράγμα είναι κατεστραμμένο, το οποίο αντανακλάται σε αλλαγές στη σύνθεση των ούρων. Η παρουσία μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (αιματουρία) μπορεί να υποδηλώνει βλάβη στο νεφρικό σπειράμα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος στα ούρα ανιχνεύονται με τραυματισμούς, πέτρες, φλεγμονώδεις ασθένειες ή νεοπλάσματα σε όλα τα επίπεδα του ουροποιητικού συστήματος - το αίμα εισέρχεται εκεί από τη νεφρική λεκάνη, τον ουρητήρα, την ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα. Είναι η ταυτοποίηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή των εκπλυμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων που μαρτυρεί τη νεφρική προέλευση της αιματουρίας.

Κανονικά, τα λευκά αιμοσφαίρια υπάρχουν στα ούρα σε μικρή ποσότητα. Το περιεχόμενό τους μπορεί να αυξηθεί με φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και ορισμένες οξείες φλεγμονώδεις συστηματικές ασθένειες. Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι ικανά να διεισδύσουν στη θέση της φλεγμονής μέσω ανέπαφων ιστών. Με την υπερβολική απομόνωσή τους - λευκοκυτταρία - είναι απαραίτητο να διενεργηθεί βακτηριολογική εξέταση ούρων για να διευκρινιστεί η αιτιολογία της νόσου και να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία.

Στην κλινική πρακτική, ο προσδιορισμός της λευκοκυτταρίας ή της αιματουρίας χρησιμοποιείται συχνά στη διαφορική διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας και της πυελονεφρίτιδας..

Οι κύλινδροι είναι συσσωματώματα πρωτεϊνών που παράγονται από κύτταρα και κυτταρικά υπολείμματα όταν αλλάζουν οι φυσικοχημικές ιδιότητες των ούρων. Σχηματίζονται στα νεφρικά σωληνάρια και αποκτούν το σχήμα τους. Τα σωληνοειδή επιθηλιακά κύτταρα σχηματίζουν επιθηλιακούς κυλίνδρους · κατά την καταστροφή των επιθηλιακών κυττάρων και των λευκοκυττάρων, εμφανίζονται κοκκώδεις κύλινδροι · ευρείς κηρώδεις κύλινδροι σχηματίζονται από εκφυλισμένους κοκκώδεις κυλίνδρους. Η ανίχνευσή τους υποδηλώνει σοβαρή βλάβη στα νεφρά, ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και δυσμενής πρόγνωση της νόσου. Οι κύλινδροι υαλίνης σχηματίζονται από πρωτεΐνες και συχνά υποδηλώνουν πρωτεϊνουρία. Η πρωτεΐνη Tamm-Horsfall εμπλέκεται στο σχηματισμό τους, ο οποίος συνήθως υπάρχει στους νεφρικούς σωληνίσκους σε διαλυμένη μορφή και είναι σημαντικός στην ανοσολογική προστασία του οργάνου από μόλυνση. Οι κύλινδροι υαλίνης μπορούν επίσης να βρεθούν σε ένα υγιές άτομο μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα ή με ελάχιστες παθολογικές αλλαγές στα νεφρά.

Σε τι χρησιμεύει η μελέτη;?

  • Για τη διάγνωση οξέων και χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα).
  • Για την αξιολόγηση της βλάβης των νεφρών σε ορισμένες συστηματικές ασθένειες (π.χ. διαβήτης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αμυλοείδωση, αγγειίτιδα και τραύμα).
  • Για τη διαφορική διάγνωση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.
  • Να παρακολουθεί τη θεραπεία ασθενειών των ουροφόρων οργάνων.

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη?

  • Με συμπτώματα παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος (αποχρωματισμός, οσμή, διαφάνεια και ποσότητα ούρων, συχνότητα ούρησης, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, κάτω κοιλιακή χώρα, με ούρηση).
  • Με αμφίβολα αποτελέσματα ή αποκλίσεις στη γενική ανάλυση των ούρων.
  • Για συστηματικές ασθένειες με υψηλό κίνδυνο νεφρικής βλάβης.
  • Σε προληπτικές μελέτες.
  • Κατά την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

Αλλαγές στην ούρηση με πυελονεφρίτιδα

Εάν υπάρχει υποψία νεφρικής ή ουροποιητικής οδού, ορισμένοι έλεγχοι συνταγογραφούνται σε ασθενείς. Με πυελονεφρίτιδα, ο ασθενής πρέπει να περάσει ούρα για έρευνα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί επιπλέον εξετάσεις για Nechiporenko και Zimnitsky.

Χαρακτηριστικά και ορισμός της πυελονεφρίτιδας

Η ασθένεια είναι μια φλεγμονή μολυσματικής φύσης. Οι αιτιολογικοί παράγοντες των παθολογικών διεργασιών είναι παθογόνοι μικροοργανισμοί. Διαταράσσουν την εκροή ούρων, συμβάλλουν στην ανάπτυξη λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα.

Η παθολογία συνοδεύεται από χαρακτηριστικά σημεία:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος
  • ρίγη και πυρετός
  • πόνος στην πλάτη στο επίπεδο των νεφρών.
  • παραβίαση της διαδικασίας ούρησης
  • υψηλή πίεση του αίματος.

Οι γιατροί κάνουν μια ακριβή διάγνωση με βάση μια μελέτη ούρων. Για εξετάσεις, χρειάζεστε πρωινά ούρα. Στο στάδιο της επιδείνωσης, ένας καθετήρας για τη συλλογή ούρων εγκαθίσταται σε ασθενείς με σοβαρή πορεία της νόσου. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να κάνουν εξέταση αίματος.

Με πυελονεφρίτιδα, η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες επηρεάζουν τα χαρακτηριστικά των ούρων. Η πυκνότητα, το χρώμα, η διαφάνεια και η οσμή αλλάζουν. Το ίδιο ισχύει και για τις μικροβιολογικές ιδιότητες. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι γιατροί δίνουν προσοχή στην ποσότητα υγρού που απελευθερώνεται. Ένας δείκτης με τον οποίο είναι εύκολο να προσδιοριστεί η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Ανωμαλίες στη φλεγμονή των νεφρών

Σε ένα υγιές άτομο, η φυσιολογική συγκέντρωση των λευκοκυττάρων στα ούρα είναι έως 2000 / mg. Το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 1000 μονάδες. Οι εργαστηριακές μελέτες επιτρέπουν τον προσδιορισμό της εξέλιξης των παθολογικών διαδικασιών και την επιβεβαίωση της προκαταρκτικής διάγνωσης ενός γιατρού.

Οξείες αλλαγές

Οι παθολογικές διεργασίες εμφανίζονται λόγω μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος. Τα νεφρά με οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι απολύτως υγιή. Αλλά το επίπεδο των βακτηρίων και των λευκών αιμοσφαιρίων θα δείξει την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών. Υπάρχουν ορισμένοι δείκτες που καθορίζουν την πυκνότητα των ούρων, καθώς και το επίπεδο πρωτεΐνης.

Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει ένα ή δύο νεφρά ταυτόχρονα. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξή του και το βαθμό εξέλιξής του. Δεδομένων των χαρακτηριστικών της εμφάνισης και της πορείας της οξείας πυελονεφρίτιδας, είναι δύσκολο να πούμε με σαφήνεια ποιες είναι οι αποκλίσεις. Οι γιατροί δίνουν προσοχή στα γενικά αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων, που δεν είναι καθόλου φυσιολογικά.

Οι εργαστηριακές μελέτες παρέχουν την ευκαιρία στους ειδικούς να μελετήσουν πολλούς παράγοντες:

  • μια σκιά ούρων.
  • θολότητα των ούρων
  • το περιεχόμενο του υλικού δοκιμής ·
  • πυκνότητα;
  • την παρουσία πρωτεϊνών και ζάχαρης.

Στο στάδιο της επιδείνωσης της πυελονεφρίτιδας, όλες οι παράμετροι αποκλίνουν από τον κανόνα. Τα ούρα αποκτούν μια ελαφριά σκιά. Σε ορισμένους ασθενείς, είναι άχρωμο. Η συγκέντρωση των ούρων μειώνεται. Τα βακτήρια PH αυξάνουν την οξύτητα των ούρων. Με εξωτερικά σημάδια ούρων με πυελονεφρίτιδα περιέχει ακαθαρσίες αίματος. Εάν υπάρχει πύον στα νεφρά, η απόρριψη θα είναι θολή.

Η οξεία μορφή πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από υψηλή συγκέντρωση CRP. Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται στο ήπαρ και ανήκει στην ομάδα της οξείας φάσης. Καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται και εξελίσσεται, η συγκέντρωση της CRP αυξάνεται.

Όταν εμφανίζεται βακτηριακή λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα, το επίπεδο πρωτεΐνης είναι μεγαλύτερο από 30 mg / l. Για μια ιογενή νόσο, αυτές οι παράμετροι κυμαίνονται από 6 έως 30 mg / l.

Οι γιατροί εξετάζουν επίσης το ουροποιητικό ίζημα στην οξεία πυελονεφρίτιδα. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι υψηλός. Οι γιατροί σημειώνουν ένα ενδιαφέρον γεγονός ότι με μια βλάβη από παθολογικές διαδικασίες ενός νεφρού, αυτός ο δείκτης είναι μικρός. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία μειώνεται, τα αποτελέσματα δείχνουν την παρουσία πύου στα ούρα..

Με την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας σε έναν ασθενή, μια ανάλυση ούρων δείχνει την παρουσία νεφρικού και μεταβατικού επιθηλίου. Η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται κατά την ενεργό ανάπτυξη της νόσου. Στο πλαίσιο της πλήρωσης του πυελοκαλικικού οργάνου με πύον, μειώνεται η ποσότητα του επιθηλίου. Επίσης, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τα άλατα και τους κυλίνδρους ούρων.

Διακυμάνσεις χρόνιας μορφής

Οι παθολογικές διεργασίες εκτείνονται μέχρι τη λεκάνη, τον κύλυκα και τον νεφρικό ιστό. Είναι απαραίτητο να κάνετε έγκαιρες εξετάσεις και να αποσαφηνίσετε τη διάγνωση για να αποφύγετε επιπλοκές. Πρόκειται για σήψη, όταν μια λοίμωξη επηρεάζει ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται επίσης όταν το όργανο σταματά εντελώς να παράγει ούρα. Χωρίς θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος ατροφίας των νεφρών..

Η ούρηση στην χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας δεν δείχνει πάντα τις αλλαγές που υπάρχουν στο όργανο. Η απόδοση επιδεινώνεται εν μέσω σοβαρής βλάβης του παρεγχύματος, των σπειραμάτων, των σωληναρίων.

  • μια αυξημένη ποσότητα υγρού απελευθερώνεται από το νεφρό, ο οποίος έχει χαμηλό ειδικό βάρος.
  • αυξάνεται το επίπεδο οξύτητας.
  • τα ούρα έχουν μια συγκεκριμένη μυρωδιά.
  • υψηλή διαφάνεια
  • λευκοκύτταρα, ερυθρά αιμοσφαίρια, επιθήλιο, βακτήρια υπάρχουν στο ουροποιητικό ίζημα.

Γενικά, οι αναλύσεις χρόνιας και οξείας πυελονεφρίτιδας είναι παρόμοιες. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης του ασθενούς, οι αποκλίσεις είναι ασήμαντες, αλλά για τον γιατρό έχουν μεγάλη σημασία. Συμβαίνει ότι η ούρηση δεν δείχνει σημαντικές αλλαγές στην εργασία των νεφρών. Και υπάρχουν σημάδια ανάπτυξης της νόσου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για υψηλή θερμοκρασία σώματος, δυσάρεστη οσμή ούρων και πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έρευνα διεξάγεται σύμφωνα με τη μέθοδο Griss. Τα αποτελέσματα δείχνουν την παρουσία στα ούρα παθογόνων μικροοργανισμών και του αριθμού τους. Μια θετική ανάλυση δείχνει περισσότερα από 100 χιλιάδες επιβλαβή βακτήρια στα ούρα.

Με εξωτερικά σημάδια, τα ούρα αποκτούν ωχρή σκιά, το επίπεδο πρωτεΐνης αυξάνεται. Τα ούρα είναι θολά, συλλέγεται μεγάλη ποσότητα ιζήματος. Το PH μειώνεται. Στη χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας, τα αποτελέσματα των ούρων δείχνουν αυξημένη περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια, μικροοργανισμούς, επιθήλιο και λευκά αιμοσφαίρια..

Το υλικό για εργαστηριακή έρευνα πρέπει να είναι πρωί. Συνιστάται στους ασθενείς να λιμοκτονούν για 10 ώρες πριν από τη διεξαγωγή εξετάσεων.Για την ακριβή διάγνωση, οι γιατροί εξετάζουν τα ούρα χρησιμοποιώντας διαφορετικές οδηγίες. Σε πολλές περιπτώσεις, τα δεδομένα που λαμβάνονται μπορεί να είναι έμμεσα και να εμφανίζονται στο πλαίσιο άλλων παθολογικών αλλαγών στο σώμα του ασθενούς.

Στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες, μόνο για να επιβεβαιωθεί η προηγούμενη διάγνωση. Έτσι ο γιατρός θα είναι σε θέση να επιλέξει την πιο αποτελεσματική θεραπεία για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών και συνεπειών της παθολογίας.

Βασικές δοκιμές για διάγνωση

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, ο γιατρός διεξάγει ιατρική εξέταση. Καθορίζει μια προκαταρκτική διάγνωση και συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις.

  1. Γενική ανάλυση ούρων και αίματος.
  2. Βακτηριολογική σπορά. Μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό της ανάπτυξης παθολογικών αλλαγών.
  3. Ουρηνόλυση σύμφωνα με τους Zimnitsky και Nechiporenko.
  4. Γραμματική έρευνα υλικού.

Αυτές οι εξετάσεις επιτρέπουν στους γιατρούς να λάβουν πολλές χρήσιμες πληροφορίες. Αφορά την εξάπλωση της παθογόνου μικροχλωρίδας και τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.

Προετοιμασία μελέτης

Ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαπιστώσει μια ακριβή διάγνωση εάν το υλικό που λαμβάνεται συλλέγεται σωστά. Είναι δυνατόν να αποκλείσετε ψευδή αποτελέσματα, είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά για τις δοκιμές. Είναι απαραίτητο να τηρείτε απλές συστάσεις ειδικών:

  1. Πριν πάρετε ούρα, πρέπει να απορρίψετε προϊόντα που επηρεάζουν το χρώμα των ούρων. Μιλάμε για καρότα, τεύτλα, χυμούς. Οι ασθενείς πρέπει να απέχουν από την κατανάλωση υδατανθράκων..
  2. Τα ούρα πρέπει να χορηγούνται το πρωί.
  3. Πριν από τη συλλογή ούρων, πρέπει να κάνετε προσεκτικά διαδικασίες υγιεινής.
  4. Συνιστάται σε κορίτσια και γυναίκες να αρνηθούν να κάνουν εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  5. Μην χρησιμοποιείτε διουρητικά την παραμονή των δοκιμών.
  6. Συλλέξτε ούρα σε καθαρό, στεγνό και βραστό γυάλινο δοχείο.

Κατά τη λήψη υλικού καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, οι πρώτες μερίδες πρέπει να φυλάσσονται σε δροσερό μέρος.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια που είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Η παθολογία δεν έχει εμφανή σημάδια · περιστασιακά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε ασθενείς. Οι ασθενείς από μόνα τους δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν την εξέλιξη της νόσου, απαιτείται ειδική βοήθεια. Η εσφαλμένη θεραπεία συνεπάγεται σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες..

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko

Τι είναι η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko?

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko είναι μια από τις μεθόδους εξέτασης που σας επιτρέπουν να εντοπίσετε ορισμένες ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα κ.λπ.). Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko καθορίζει το περιεχόμενο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των κυλίνδρων στα ούρα. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται μελέτη ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko μετά την ανίχνευση αποκλίσεων στη γενική ανάλυση των ούρων. Χρησιμοποιώντας αυτήν την ανάλυση, ο γιατρός αποκαλύπτει την παρουσία στα ούρα ορισμένων στοιχείων που υποδηλώνουν ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (δηλαδή, λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και κύλινδροι).

Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι κύτταρα αίματος των οποίων η κύρια λειτουργία είναι η καταπολέμηση της λοίμωξης. Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα υποδηλώνει λοίμωξη στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα (ουροδόχος κύστη, ουρήθρα, νεφρά).
Μια αύξηση στα λευκά αιμοσφαίρια κατά την ούρηση σύμφωνα με το Nechiporenko βρίσκεται στις ακόλουθες ασθένειες:

Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια της ουροδόχου κύστης. Με την κυστίτιδα, η παρουσία λοίμωξης (βακτήρια) στην ουροδόχο κύστη προκαλεί συσσώρευση λευκοκυττάρων σε αυτήν την περιοχή, σχεδιασμένη για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στην ουροδόχο κύστη συμβάλλει στην εμφάνιση λευκοκυττάρων - στην εμφάνιση λευκοκυττάρων στα ούρα ή στην πυουρία (η εμφάνιση στα ούρα του πύου, που είναι λευκά αιμοσφαίρια που έχουν απορροφήσει βακτήρια). Τα κύρια συμπτώματα της κυστίτιδας: δυσφορία, μείωση του πόνου κατά την ούρηση, καθώς και κάποια στιγμή μετά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, συχνή ούρηση κ.λπ..

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νεφρική νόσος στην οποία το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι αυξημένο. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική φλεγμονή της λεκάνης και άλλων τμημάτων των νεφρών. Η παρουσία λοίμωξης προκαλεί συσσώρευση λευκοκυττάρων σε αυτήν την περιοχή, η οποία οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα - λευκοκυτουρία. Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας: θαμπό πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (σε μία ή δύο πλευρές), πυρετός, αδυναμία, πονοκεφάλους, μειωμένη όρεξη κ.λπ. Στην ανάλυση των ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko με πυελονεφρίτιδα, δεν υπάρχει μόνο αύξηση των λευκοκυττάρων, αλλά και αιματουρία (αύξηση του αριθμού ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα), πυουρία (παρουσία πύου στα ούρα), βακτηριουρία (παρουσία βακτηρίων στα ούρα), πρωτεϊνουρία (απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα).

Οι πέτρες στα νεφρά (ασθένεια πέτρας στα νεφρά, νεφρολιθίαση) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων νεφρού διαφόρων μεγεθών, σχημάτων και συνθέσεων. Παρουσία πέτρας στα νεφρά, τα κύρια συμπτώματα είναι: οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, ειδικά μετά το κούνημα κατά τη μεταφορά, ο πόνος δίνει στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, πυρετό, γενική αδιαθεσία. Αίμα βρίσκεται στα ούρα (αιματουρία). Η παρουσία λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα δείχνει λοίμωξη.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι κύτταρα του αίματος των οποίων η κύρια λειτουργία είναι η παροχή οξυγόνου στα όργανα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν πρέπει να εισέρχονται στα ούρα σε μεγάλες ποσότητες. Η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (αιματουρία) δείχνει επίσης την παρουσία ορισμένων ασθενειών.

Η αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko ονομάζεται αιματουρία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία αίματος στα ούρα προσδιορίζεται οπτικά - αυτή η κατάσταση ονομάζεται μακροαυτουρία, τα ούρα αποκτούν το χρώμα του "κρέατος." Σε άλλες περιπτώσεις, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα δεν είναι τόσο μεγάλος και ανιχνεύονται μόνο με εξέταση των ούρων κάτω από μικροσκόπιο - μικροαιματουρία.
Μια αύξηση στα ερυθρά αιμοσφαίρια κατά την ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko βρίσκεται στις ακόλουθες ασθένειες:

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια των σπειραμάτων των νεφρών (τα κύρια μέρη που είναι υπεύθυνα για το φιλτράρισμα και τον καθαρισμό του αίματος). Κατά κανόνα, με οξεία σπειραματονεφρίτιδα, σημειώνεται μακροαυτουρία (στα ούρα το χρώμα των «κρεατικών»). Τα κύρια συμπτώματα της οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι τα ακόλουθα: εμφάνιση αίματος στα ούρα, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σοβαρό οίδημα, μείωση της ποσότητας των ούρων που διαχωρίζονται (ολιγουρία). Στην ανάλυση των ούρων, σημειώνεται η αιματουρία (η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα), η πρωτεϊνουρία (η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα), η κυλινδρουρία (η παρουσία στα ούρα των κυλίνδρων «που περιβάλλεται από ερυθροκύτταρα - κύλινδροι ερυθροκυττάρων).
Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αιματουρία, ωστόσο, η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι διαλείπουσα. Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι η πρωτεϊνουρία - αυξημένη πρωτεϊνική απέκκριση στα ούρα, κυλινδρουρία - η παρουσία κυλίνδρων στα ούρα. Τα συμπτώματα της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι τα εξής: αυξημένη αρτηριακή πίεση, πρήξιμο, παρουσία αίματος στα ούρα.
Οι πέτρες στα νεφρά (ασθένεια των νεφρικών λίθων, νεφρολιθίαση) βλάπτουν τα τοιχώματα του ουροποιητικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί σε ρήξη των μικρότερων αγγείων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα συμπτώματα των λίθων των νεφρών περιγράφονται παραπάνω..
Οι όγκοι των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος προκαλούν αιματουρία. Οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις (θηλώματα, ίνωμα, αιμαγγείωμα) και κακοήθεις. Η αιματουρία στους όγκους των νεφρών διαφέρει από την αιματουρία σε άλλες ασθένειες στο ότι, κατά κανόνα, η εμφάνιση αίματος στα ούρα στο πλαίσιο του όγκου δεν προηγείται από άλλα συμπτώματα της νόσου. Η αιματουρία ξεκινά ξαφνικά και περνάει ξαφνικά. Άλλα συμπτώματα όγκου νεφρού είναι: παρατεταμένη ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, θαμπό πόνος στην περιοχή των νεφρών κ.λπ. Τα κύρια συμπτώματα ενός όγκου της ουροδόχου κύστης: η εμφάνιση αίματος στα ούρα (μακροαυτουρία - αίμα μπορεί να απελευθερωθεί ούρηση ή μόνο στο τέλος, όταν συστέλλεται η ουροδόχος κύστη), συχνή ούρηση, ψευδή ούρηση, πόνος κατά την ούρηση κ.λπ..

Κύλινδροι στα ούρα με ανάλυση Nechiporenko

Οι κύλινδροι είναι πρωτεΐνες του νεφρικού σωληναρίου. Ανάλογα με τη σύνθεση, υπάρχουν διάφοροι τύποι κυλίνδρων που συναντώνται σε διάφορες ασθένειες. Κανονικά, τα ούρα δεν πρέπει να περιέχουν πρωτεΐνες. Με την εμφάνιση πρωτεΐνης και όξινης αντίδρασης στα ούρα, οι πρωτεΐνες κολλάνε μεταξύ τους σχηματίζοντας κύλινδροι. Κύτταρα (ερυθροκύτταρα, κύτταρα που καλύπτουν τα νεφρικά σωληνάρια - επιθήλιο κ.λπ.) μπορούν να εναποτεθούν σε πρωτεϊνικούς κυλίνδρους. Οι κύριες ασθένειες στις οποίες παρατηρείται κυλινδρούρια (κύλινδροι στα ούρα):

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσος που χαρακτηρίζεται από αιματουρία (παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα), κυλινδρουρία και μερικά άλλα συμπτώματα. Κατά κανόνα, οι κύλινδροι με σπειραματονεφρίτιδα είναι «κολλημένοι» με ερυθρά αιμοσφαίρια και ονομάζονται κύλινδροι ερυθροκυττάρων. Τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας περιγράφονται παραπάνω..

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεφρών. Με πυελονεφρίτιδα στην ανάλυση των ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko, κατά κανόνα, παρατηρούνται λευκοκυτουρία (αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα), βακτηριουρία (η παρουσία βακτηρίων στα ούρα) και κυλινδρουρία. Στην πυελονεφρίτιδα, απαντώνται συχνότερα απλοί (ή υαλινικοί) κύλινδροι, καθώς και επιθηλιακοί κύλινδροι (κύλινδροι στους οποίους υπάρχουν επιθηλιακά κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων).

Η δηλητηρίαση με νεφροτοξικές (τοξικές για τα νεφρά) ουσίες είναι επίσης η αιτία της εμφάνισης κυλίνδρων στα ούρα. Με τοξική βλάβη στα νεφρά στα ούρα, παρατηρούνται οι λεγόμενοι κηρώδεις κύλινδροι. Οι κυλινδρικοί κύλινδροι αποτελούνται από κύτταρα κατεστραμμένων σωληναρίων των νεφρών..

Ενδείξεις για τους σκοπούς της ανάλυσης:

  • ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
  • αξιολόγηση της πορείας της νόσου ·
  • παρακολούθηση της εξέλιξης των επιπλοκών και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Διάγνωση χρόνιας και οξείας πυελονεφρίτιδας: απαραίτητες δοκιμές και εξετάσεις

Η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα και αντανακλάται στη σύνθεση των ούρων που απεκκρίνονται. Πρόκειται για μια ανάλυση ούρων με πυελονεφρίτιδα που σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο και να κάνετε τη σωστή διάγνωση. Μια τέτοια μελέτη βοηθά επίσης στην παρακολούθηση της διαδικασίας θεραπείας και στην αξιολόγηση της θεραπείας..

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή των νεφρών που επηρεάζει τη νεφρική λεκάνη, τον κύλυκα και το παρέγχυμα οργάνων. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την παθολογία περιλαμβάνουν:

  • πόνος στην οσφυϊκή χώρα,
  • αδυναμία,
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος,
  • πόνος κατά την ούρηση,
  • δίψα,
  • συνεχής καούρα,
  • μειωμένη όρεξη,
  • ωχρότητα του δέρματος.

Τα σημάδια της νόσου εξαρτώνται επίσης από τη μορφή της πορείας της. Για παράδειγμα, η οξεία φλεγμονή των νεφρών (μια φλεγμονώδης διαδικασία που διαρκεί λιγότερο από έξι μήνες) συνοδεύεται από θερμοκρασία έως 40 μοίρες, με έμετο, πονοκέφαλο και πόνο στις αρθρώσεις και ρίγη. Στη χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας (όταν η φλεγμονή διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες), παρατηρείται αυξημένη αρτηριακή πίεση, τα συμπτώματα μπορούν να εξαφανιστούν και να εμφανιστούν ξανά, δηλ. να έχει ροή σαν κύμα. Σε ένα παιδί, οι πόνοι στην κοιλιά συχνά προστίθενται στα παραπάνω σημεία.

Αιτίες παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται λόγω βακτηριακών λοιμώξεων ή υποθερμίας. Γυναικολογικά προβλήματα στις γυναίκες, ουρολογικές παθήσεις και παθολογίες των ουροφόρων οργάνων (π.χ. κυστίτιδα), γαστρεντερική δυσβολία, μειωμένη ανοσία, σκωληκοειδίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να είναι ένας προκαλώντας παράγοντας..

Η φλεγμονή των νεφρών μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Σε παιδιά κάτω των 7 ετών, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών ή μετά από παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία βακτηριακών αναπνευστικών παθήσεων. Σε γυναίκες και κορίτσια κάτω των 30 ετών, η παθολογία εκδηλώνεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Στους άνδρες, ειδικά στους ηλικιωμένους, η φλεγμονή των νεφρών είναι συνέπεια της ανάπτυξης του αδενώματος του προστάτη.

Επιπλέον, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με ουρολιθίαση ή διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Παράγοντες που προκαλούν φλεγμονή των νεφρών περιλαμβάνουν ιογενείς ασθένειες, παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης (αδενοειδίτιδα, αμυγδαλίτιδα) και μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει ανάλυση των συμπτωμάτων, καθώς και οργανικές και εργαστηριακές μελέτες. Εάν υποψιάζεστε φλεγμονή των νεφρών, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν θεραπευτή ή νεφρολόγο. Αρχικά, ο γιατρός συλλέγει μια αναισθησία, σημειώνοντας την παρουσία χρόνιων παθολογιών, μια αλλαγή στο χρώμα και τη μυρωδιά των ούρων, τα υπάρχοντα συμπτώματα πόνου: δυσάρεστες αισθήσεις στην κάτω πλάτη, πόνος κατά την ούρηση. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, δίνει προσοχή στο κατά πόσον εκδηλώνεται ωχρότητα του δέρματος, πρήξιμο, πόνος στην ψηλάφηση στην περιοχή των νεφρών. Μετά από αυτό, ο ειδικός συνταγογραφεί κλινικές δοκιμές.

Για τη διαφορική διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, η οποία θα τη διακρίνει από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις..

Για παράδειγμα, η εξέταση του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, στους άνδρες - τον προστάτη αδένα, μπορεί να διακρίνει τον πυρετό με το νεφρικό σύνδρομο από την πυελονεφρίτιδα. Κατά την εξέταση των ούρων, είναι σημαντικό να προσέχετε την αλλαγή στο ίζημα του, καθώς και την παρουσία παθογόνων στοιχείων στο υγρό, αυτό θα διακρίνει τη φλεγμονή από τη φυματίωση των νεφρών. Με πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων, βακτηριουρία, καθώς και παρουσία πρωτεϊνών έως 1 g / l, ενώ με τη φυματίωση των νεφρών αυτοί οι δείκτες παραμένουν αμετάβλητοι. Ο αποκλεισμός της ουρολιθίαση και οι ανωμαλίες στη δομή των οργάνων βοηθούν στη διεξαγωγή υπολογιστικής τομογραφίας των νεφρών.

Υποχρεωτικές μελέτες

Οι πρώτες εξετάσεις για ύποπτη πυελονεφρίτιδα είναι μια μελέτη ούρων και αίματος. Η παρουσία φλεγμονής των νεφρών υποδηλώνεται από την παρουσία βακτηρίων και μικρής ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα και από την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) στο αίμα. Μία από τις υποχρεωτικές διαγνωστικές μεθόδους είναι ο υπέρηχος των νεφρών. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μορφή της παθολογίας, να προσδιορίσετε την αιτία της εμφάνισής της. Για παράδειγμα, στην οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας, τα ακτινολογικά σημάδια δεν θα είναι ορατά. Σε χρόνια, παρατηρείται ασύμμετρο περίγραμμα των νεφρών, η νεφρική λεκάνη διαστέλλεται και κοίλη. Σε περίπτωση υποψίας χρόνιας φλεγμονής, ο γιατρός συνταγογραφεί μια δοκιμή σύμφωνα με τον Zimnitsky, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες στη γενική ανάλυση των ούρων, πραγματοποιείται επίσης μια δοκιμή σύμφωνα με το Nechiporenko. Τα ερευνητικά δεδομένα είναι ιδιαίτερα απαραίτητα όταν η ασθένεια είναι κρυμμένη.

Valery Oslavsky: «Αν αρχίσατε να κολλάτε επειγόντως ένα κόκκαλο στο πόδι σας...» Διαβάστε περισσότερα »

Εάν βασικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει τη διάγνωση, συνταγογραφείται βακτηρίωση για την αναγνώριση του παθογόνου και την επιλογή αντιβιοτικών, δηλ. βακτηριολογική σπορά ούρων. Για μια αντικειμενική και πλήρη εξέταση, ο ειδικός στρέφεται σε πρόσθετες οργανικές μεθόδους. Ένα από αυτά είναι η υπολογιστική τομογραφία, η οποία χρησιμοποιείται συνήθως για τη διαφοροποίηση της πυελονεφρίτιδας από τις διαδικασίες όγκου. Η απεκκριτική ουρογραφία είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης ακτινογραφιών σε περιπτώσεις υποψίας χρόνιας μορφής πυελονεφρίτιδας. Τέτοιες μελέτες σάς επιτρέπουν να παρακολουθείτε τις οπτικές αλλαγές στους ιστούς του σώματος, να προσδιορίζετε την αύξηση του μεγέθους των νεφρών, την παραμόρφωση της λεκάνης και του καλύξου και την παρουσία οιδήματος. Εάν οι παραπάνω διαγνωστικές μέθοδοι δεν επιτρέπεται να κάνουν ακριβή διάγνωση, ο ασθενής θα υποβληθεί σε βιοψία νεφρού.

Αλλαγή δεικτών

Εξέταση αίματος. Με την πυελονεφρίτιδα, ιδιαίτερα την οξεία μορφή της, το αποτέλεσμα θα δείξει αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων, καθώς και αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Στη βιοχημική ανάλυση, η ποσότητα της ουρίας, της κρεατίνης και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης θα αυξηθεί.

Ανάλυση ούρων. Κατά την αποκωδικοποίηση, θα εντοπιστεί υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων, θα εντοπιστούν βακτήρια, μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια και η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες δεν θα υπερβαίνει το 1 g / l. Ο ασθενής μπορεί να έχει αυξημένη σχετική πυκνότητα ούρων (ειδικό βάρος). Ο κανόνας για έναν ενήλικα είναι 1,018-1,025, σε παιδιά κάτω των 12 ετών κυμαίνεται από 1,012 έως 1,020, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και μια τιμή 1,035 θεωρείται καλός δείκτης.

Δοκιμή σύμφωνα με τον Zimnitsky. Με πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται υποστενουρία, δηλ. χαμηλή πυκνότητα ούρων (1.012-1.013). Αλλαγές στο ειδικό βάρος των ούρων είναι επίσης χαρακτηριστικές, σε σπάνιες περιπτώσεις, αύξηση της παραγωγής ούρων κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Δοκιμή σύμφωνα με το Nechiporenko. Η πυελονεφρίτιδα υποδεικνύεται από τον αριθμό των λευκοκυττάρων άνω των 2000 σε 1 ml υγρού, καθώς και από την αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων - περισσότερα από 1000 σε 1 ml, κύλινδροι - περισσότερα από 20 σε 1 ml.

Ούρα σε χρόνια πυελονεφρίτιδα

Στη χρόνια μορφή της νόσου, μια γενική ανάλυση βιορευστών μπορεί να ανατεθεί στον ασθενή, καθώς και μια μικροσκοπία Nechiporenko και μια δοκιμή Zimnitsky. Μια γενική ανάλυση των ούρων με πυελονεφρίτιδα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της πορείας της νόσου. Αλλαγές σε δείκτες όπως το χρώμα, η πυκνότητα και η οξύτητα των ούρων είναι χαρακτηριστικά οποιασδήποτε μορφής πυελονεφρίτιδας. Στη λανθάνουσα φάση της χρόνιας διαδικασίας, οι εργαστηριακές μελέτες θα δείξουν μόνο μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα: μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, ελαφρά αύξηση στα λευκά αιμοσφαίρια, μικρό αριθμό κυλίνδρων και επιθηλιακά κύτταρα. Μερικές φορές οι γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος παραμένουν κανονικές. Ήδη με την επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας, οι δείκτες αλλάζουν σημαντικά:

  • τα ούρα γίνονται θολά, η πρωτεΐνη βρίσκεται σε αυτό,
  • το χρώμα του βιορευστού γίνεται απαλό,
  • μικροσκοπία του ιζήματος καθορίζει μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, επιθηλίου και σημαντικά αυξημένου αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων,
  • η αντίδραση αλλάζει στην όξινη πλευρά.

Στην οξεία μορφή φλεγμονής, παρατηρούνται παρόμοιες αλλαγές και ο ημερήσιος όγκος του εκκριθέντος υγρού αυξάνεται επίσης. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η πολυουρία εμφανίζεται μόνο σε προχωρημένο στάδιο.

Τι εξετάσεις ούρων πρέπει να λαμβάνονται με πυελονεφρίτιδα και τι δείχνουν

Μια ανάλυση ούρων με πυελονεφρίτιδα βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης του νεφρού από τη φλεγμονώδη διαδικασία, την παρουσία ή την απουσία πύου σε αυτό, καθώς και τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου. Για τη διάγνωση, συνταγογραφείται μια γενική ανάλυση ούρων (ΟΑΜ), καθώς και μια μελέτη ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Zimnitsky, Nechiporenko, βακτηριολογική καλλιέργεια. Η ανάλυση ούρων συχνά αποκαλύπτει ανωμαλίες, ακόμη και αν ο ασθενής δεν παραπονιέται για πόνο στην πλάτη, πυρετό ή άλλα συμπτώματα πυελονεφρίτιδας.

Πώς να προσδιορίσετε την πυελονεφρίτιδα με ανάλυση ούρων

Με την εμφάνιση γενικής αδυναμίας, πόνου στην πλάτη, πυρετού, ακόμη και πριν πάτε στο γιατρό, μπορείτε να δώσετε προσοχή στην οπτική αλλαγή στα ούρα.

Οι κύριες παράμετροι που αποκαλύπτει η ΟΑΜ σε περίπτωση ασθένειας πυελονεφρίτιδας:

  • χρωστικός;
  • βαθμός διαφάνειας ·
  • οξύτητα;
  • πυκνότητα (ειδικό βάρος) των ούρων.

Τα ούρα με πυελονεφρίτιδα γίνονται πιο ανοιχτά από ό, τι σε υγιείς ανθρώπους, λόγω της μείωσης του συγκεκριμένου βάρους και της αύξησης της οξύτητας.

Εάν η ασθένεια βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, διατηρείται η λειτουργία του οργάνου, τότε ο δείκτης οξύτητας μπορεί να παραμείνει φυσιολογικός.

Το χρώμα των ούρων με πυελονεφρίτιδα εξαρτάται επίσης από την παρουσία πύου, ερυθρών αιμοσφαιρίων. Στην πρώτη περίπτωση, το βιολογικό υγρό γίνεται λευκό. Κατά τη διάρκεια της μελέτης στο μικροσκόπιο, είναι αξιοσημείωτο ότι τα λευκά αιμοσφαίρια καλύπτουν ολόκληρο το οπτικό πεδίο και βρίσκονται χωριστά ή σε μικρές ομάδες - αυτά είναι κομμάτια πύου. Η εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων (μικροαιματουρία) προκαλεί χρώση ούρων σε σκούρο χρώμα που μοιάζει με κρέμες.

Η έναρξη της πυελονεφρίτιδας συνοδεύεται από την απελευθέρωση μαζί με τα ούρα μεγάλου αριθμού επιθηλιακών κυττάρων από τη νεφρική λεκάνη. Υαλίνη και κοκκώδεις κύλινδροι εμφανίζονται στα ούρα, μια μικρή ποσότητα αλάτων ουρικού οξέος. Η παρουσία αυτών των στοιχείων μαζί με ένα μείγμα λευκοκυττάρων και ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί σε θόλωση των ούρων. Η εμφάνιση θολών ούρων είναι ιδιαίτερα σημαντική που δεν πρέπει να χάσετε για τα κορίτσια, επειδή άλλα σημάδια πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες συχνά συγχέονται με προβλήματα από τα αναπαραγωγικά όργανα.

Εκτός από το OAM, οι γιατροί συνταγογραφούν άλλες απαραίτητες εξετάσεις για τη διάγνωση φλεγμονώδους νεφρικής νόσου. Διεξάγεται βακτηρίωση των ούρων προκειμένου να εντοπιστούν οι μικροοργανισμοί που προκάλεσαν φλεγμονή και να προσδιορίσουν ποιο αντιβιοτικό έχει επιζήμια επίδραση σε αυτά. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής περνά ούρα σύμφωνα με τον Zimnitsky, Nechiporenko.

Δείκτες

Τα αποτελέσματα των δοκιμών για πυελονεφρίτιδα δίνουν στον γιατρό την ευκαιρία να αξιολογήσει την ικανότητα των νεφρών να φιλτράρουν αίμα και να εκκρίνουν ούρα. Με βάση αυτά τα δεδομένα, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των οργάνων και τον βαθμό βλάβης στις δομές τους..

Με τη φλεγμονή των νεφρών, οι πιο σημαντικοί δείκτες της ανάλυσης είναι αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια, υψηλή περιεκτικότητα βακτηρίων και πυκνότητα ούρων. Στην οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα, το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να διαφέρει. Αυτό οφείλεται στην πρόοδο της νόσου και στην επιδείνωση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών..

Για να διαπιστωθεί το γεγονός της φλεγμονής στα νεφρά, απαιτούνται αντικειμενικά αποτελέσματα δοκιμών. Επομένως, μερικές φορές πρέπει να συλλέξετε βιοϋλικό αρκετές φορές.

Πίνακας απόκλισης OAM

Μια γενική εξέταση ούρων για πυελονεφρίτιδα δείχνει μέτρια ή σημαντική αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων. Τα λευκά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο όχι περισσότερο από 5 στις γυναίκες και 0-1 στους άνδρες είναι φυσιολογικά.

Η ανίχνευση έως 3 μονάδων και 0-1 ερυθρών αιμοσφαιρίων στους άνδρες θεωρείται φυσιολογική στα γυναικεία ούρα. Είναι αδύνατο να δούμε μια τέτοια ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων χωρίς μικροσκόπιο. Αλλά με οξεία φλεγμονή στα νεφρά, η μέτρια αιματουρία είναι ένας από τους σημαντικούς διαγνωστικούς δείκτες.

Με την πυελονεφρίτιδα, η πρωτεΐνη παρατηρείται στα ούρα - στις αναλύσεις των υγιών ανθρώπων δεν υπάρχει ή υπάρχουν μόνο ίχνη.

Η φλεγμονή οδηγεί στο γεγονός ότι η ποσότητα πρωτεΐνης γίνεται μεγαλύτερη από 1 g / l. Αλλά μερικές φορές δεν υπάρχει πρωτεϊνουρία με πυελονεφρίτιδα, ο δείκτης παραμένει φυσιολογικός. Σχεδόν πάντα με φλεγμονή των νεφρών, ο αριθμός των κυλίνδρων υαλίνης είναι μεγαλύτερος από 3. Με σημαντική βλάβη στο όργανο, τα λευκοκύτταρα και οι κοκκώδεις κύλινδροι αναμιγνύονται με ούρα.

Εκτός από αυτά τα συστατικά, στα ιζήματα ούρων με πυελονεφρίτιδα υπάρχουν άλατα, βλέννα, επιθηλιακά κύτταρα και αυξημένα επίπεδα σακχάρου. Το pH των ούρων αλλάζει λόγω της αύξησης της ποσότητας φωσφορικών αλάτων. Τα ούρα γίνονται πιο όξινα, αυτή η παράμετρος αυξάνεται απότομα από την κανονική τιμή (6) σε 7 ή περισσότερο.

Οι κύριοι δείκτες ενός γενικού χαρακτηριστικού ούρησης της πυελονεφρίτιδας:

ΔείκτηςΑποτέλεσμα δοκιμής νεφρικής φλεγμονής
ΧρώμαΣκούρο, με κόκκινη απόχρωση ή σχεδόν άχρωμα ούρα
Διαφάνειααδιαφανής
Πρωτεΐνη1.2-1.8
λευκά αιμοσφαίρια˃ 6
ερυθρά αιμοσφαίρια˃ 3
pH˃ 7.5
Πυκνότητα˃ 1.22

Η μείωση της πυκνότητας των ούρων σε 1,01 ή περισσότερο είναι ένα επικίνδυνο σημάδι. Υποδεικνύει παραβίαση της λειτουργίας φιλτραρίσματος, μπορεί να αποτελεί ένδειξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, οι αποκλίσεις από τις τυπικές τιμές είναι πιο έντονες.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, γίνεται μια γενική εξέταση αίματος παράλληλα με την εξέταση ούρων. Στην οξεία πορεία της νόσου, δείχνει αύξηση της ESR, λευκοκυττάρωση. Στη χρόνια πορεία της πυελονεφρίτιδας και τη μείωση της ανοσίας του ESR, οι πρωτεΐνες και άλλοι δείκτες της ανάλυσης μπορεί να είναι φυσιολογικοί..

Μπακοσέφ

Ένα άλλο υποχρεωτικό τεστ για την πυελονεφρίτιδα είναι η βακτηριολογική καλλιέργεια. Διεξάγεται για την ανίχνευση της παρουσίας βακτηρίων που προκάλεσαν τη φλεγμονώδη διαδικασία..

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να ληφθούν 7 ημέρες μετά την παράδοση του βιοϋλικού. Η βακτηριουρία επιβεβαιώνεται εάν βρεθούν στα ούρα 10 ² -10 ³ μικροβιακά σώματα. Τις περισσότερες φορές, η αιτία της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας με πυελονεφρίτιδα είναι Proteus, staphylococcus, streptococcus, E. coli. Οι μύκητες και τα φυματιώδη μυκοβακτήρια σπάνια σπέρνονται.

Άλλες εξετάσεις ούρων

Εκτός από τη γενική και βακτηριολογική ανάλυση των ούρων, άλλες μελέτες βοηθούν στη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας:

  • Η δοκιμή του Zimnitsky συνταγογραφείται για να μάθει την ικανότητα των οργάνων να συγκεντρώνουν τα ούρα. Τα ούρα συλλέγονται σε διαστήματα 3 ωρών σε ξεχωριστά βάζα για 24 ώρες. Κάθε ένα από τα 8 δοχεία είναι γεμάτο με όλο το υγρό που περνά στην περίοδο των τριών ωρών. Η ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky αποκαλύπτει μείωση της πυκνότητας του βιολογικού υγρού που χαρακτηρίζει τη φλεγμονή. Ο δείκτης κυμαίνεται από 1.012 έως 1.013.
  • Για να προσδιοριστεί η ποσότητα των νιτρικών προσμείξεων, απαιτείται μια δοκιμή Griss..
  • Η δοκιμή Nechiporenko συνταγογραφείται όταν ανιχνεύονται ανώμαλες τιμές γενικής ούρησης. Στην οξεία μορφή της νόσου, η διαγνωστική μέθοδος αποκαλύπτει τον αριθμό των λευκοκυττάρων, τον αριθμό των κυττάρων του αίματος, τους κυλίνδρους και επίσης για τον προσδιορισμό του βαθμού των παθολογικών αλλαγών στις νεφρικές δομές.

Τιμές της ανάλυσης σύμφωνα με το Nechiporenko για πυελονεφρίτιδα:

ΣτοιχείοΑναγνωρισμένος αριθμός (σε 1 ml / οπτικό πεδίο)
λευκά αιμοσφαίριαThousand 2 χιλιάδες / 1-5
ερυθρά αιμοσφαίριαThousand 1 χιλιάδες / 1-3
Κύλινδροι˃ 20 σε 1 ml

Για ανάλυση, πρέπει να δώσετε το μέσο τμήμα. Γι 'αυτό, τα πρώτα 2 δευτερόλεπτα τα ούρα απελευθερώνονται μετά από το έτοιμο δοχείο, και στη συνέχεια γράφονται στο δοχείο, το τελευταίο μέρος του υγρού πηγαίνει ξανά στην τουαλέτα. Υπάρχουν δυσκολίες με τη συλλογή υλικού για ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα σε παιδιά, ηλικιωμένους και ξαπλωμένους.

Τι δοκιμές πρέπει ακόμη να περάσουν

Σε μια γενική κλινική εξέταση αίματος για πυελονεφρίτιδα, το πρώτο πράγμα που εξετάζουν είναι η φόρμουλα των λευκοκυττάρων και η ταχύτητα με την οποία καθίστανται τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μια σημαντική περίσσεια του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και του ESR υποδηλώνει έμμεσα τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Για να εκτιμηθεί ο βαθμός διήθησης στους νεφρικούς ιστούς, πραγματοποιείται βιοχημική μελέτη του φλεβικού αίματος. Υψηλά επίπεδα ουρίας, κρεατινίνης - ένδειξη δυσλειτουργίας οργάνων.

Πώς να συλλέξετε υλικό για ανάλυση

Για να προσδιορίσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά, πρέπει να συλλέξετε σωστά τα ούρα για ανάλυση. Οι γιατροί προειδοποιούν ότι την παραμονή είναι απαραίτητο να αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ, πικάντικα και λιπαρά πιάτα με κρέας. Μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα των διαγνωστικών. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα προϊόντα που λεκιάζουν τα ούρα σε μια ασυνήθιστη σκιά του - ισχυρό τσάι, παντζάρια, καρότα, βατόμουρα.

Την παραμονή της συλλογής βιοϋλικών, απαγορεύεται η λήψη διουρητικών φυσικής και συνθετικής προέλευσης. Η ποσότητα του υγρού που απελευθερώνεται πρέπει να αντιστοιχεί στη συνήθη εργασία του σώματος.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών για πυελονεφρίτιδα σε γυναίκες μπορεί να είναι αναξιόπιστα εάν το υλικό συλλεχθεί λανθασμένα ή εισέλθει από τον κόλπο σε αυτό. Για να αποφευχθεί αυτό, οι γιατροί συμβουλεύουν να κάνουν μια ανάλυση για πυελονεφρίτιδα στο μέσο του μηνιαίου κύκλου.

Πριν από τη συλλογή ούρων, πρέπει να πλύνετε τον εαυτό σας, να στεγνώσετε την περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με μια καθαρή πετσέτα. Ο κόλπος θα πρέπει να καλύπτεται με χαρτοπετσέτα γάζας ή βαμβάκι. Μετά από αυτό, τα ούρα συλλέγονται σε ένα αποστειρωμένο βάζο.

Στους άνδρες, η προετοιμασία για τη συλλογή ούρων συνίσταται σε μια προκαταρκτική τουαλέτα του πέους, προσεκτική ξήρανση. Τα πρώτα δευτερόλεπτα συνιστάται η απελευθέρωση ούρων πέρα ​​από το δοχείο, μόνο στη συνέχεια συλλέξτε το υγρό.

Δεν είναι εύκολο να συλλέξετε ούρα για ανάλυση σε μικρά παιδιά. Για να διευκολύνετε την εργασία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ουρητήριο (πωλείται στα φαρμακεία). Υποκινήστε την ούρηση χαϊδεύοντας απαλά την κοιλιά ή τη θερμή πάνα που είναι προσαρτημένη σε αυτήν.

Ούρηση για πυελονεφρίτιδα: κανόνες για την παράδοση και ερμηνεία των δεικτών

Η πυελονεφρίτιδα είναι μία από τις κοινές νεφρικές παθολογίες, η πορεία των οποίων δεν πρέπει να παραμείνει χωρίς τη δέουσα προσοχή. Δεν έχει παρατηρηθεί εγκαίρως η φλεγμονή των νεφρών μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια και άλλες μάλλον σοβαρές επιπλοκές. Δεδομένου ότι η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας είναι συχνά κρυμμένη, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τα συμπτώματα της νόσου εγκαίρως και να υποβληθείτε σε διαγνωστικές διαδικασίες. Η πιο ενημερωτική μελέτη που δείχνει τη νεφρική λειτουργία είναι η ούρηση..

Ούρηση για πυελονεφρίτιδα: η ανάγκη για εξέταση

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσος που σχετίζεται με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Ταυτόχρονα, τα παθογόνα μπορεί να είναι διαφορετικά, επηρεάζουν τα κύπελλα και τη λεκάνη των νεφρών, σχεδιασμένα για τη συσσώρευση ούρων, καθώς και για τους νεφρικούς ιστούς.

Η οξεία πορεία της πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από πυρετό, πόνο στα κάτω πλευρά, καθώς και αίσθημα ναυτίας ή έμετου. Ταυτόχρονα, το χρώμα και η διαφάνεια των ούρων αλλάζουν - γίνεται θολό, συχνά έχει μια κοκκινωπή απόχρωση λόγω της παρουσίας αίματος σε αυτό.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια, επομένως, εάν εμφανιστούν τα συμπτώματά της, ενδείκνυται άμεση διαβούλευση με έναν ουρολόγο

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την επικράτηση γενικών συμπτωμάτων, επομένως είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια, συχνά η φλεγμονή των νεφρών συγχέεται με κυστίτιδα ή οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Τα σημάδια είναι:

  • χαμηλή θερμοκρασία έως 37–37,5 о С
  • μειωμένη όρεξη
  • αδυναμία;
  • πρήξιμο το πρωί
  • η εμφάνιση του κάτω πόνου στην πλάτη.
  • αυξημένη ροή ούρων, ειδικά τη νύχτα.

Με οποιαδήποτε μορφή της νόσου, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η παρουσία φλεγμονής στα νεφρά και η ανάπτυξη λοίμωξης. Για αυτό, η παράδοση της ούρησης είναι σημαντική, για να ξεκινήσει το γενικό και για τη διαδικασία εξέτασης από γιατρό. Άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση των ούρων δεν είναι λιγότερο σχετικές, για παράδειγμα:

  • δοκιμή ανίχνευσης νιτρώδους (έμμεση δοκιμή βακτηριουρίας) ·
  • γρήγορη δοκιμή για εστεράση λευκοκυττάρων (ανίχνευση πύου).
  • Δοκιμή Zimnitsky;
  • επιβεβαίωση της παρουσίας αίματος στο επιλεγμένο υγρό: η μακροαυτουρία είναι ορατή κατά την εξωτερική εξέταση των ούρων, η μικροαιματουρία ανιχνεύεται με μικροσκόπιο.
  • ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα.
  • Ανάλυση Nechiporenko;
  • καλλιέργεια ούρων στη χλωρίδα με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα θεραπείας.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της ούρησης

Τα πλεονεκτήματα των εξετάσεων ούρων για την επιβεβαίωση ή τον εντοπισμό μιας διάγνωσης είναι:

  • ταχύτητα εκτέλεσης ·
  • την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων με τη σωστή ανάλυση ·
  • την ικανότητα παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ·
  • λογική τιμή ανάλυσης ·
  • απλότητα εκτέλεσης.

Εάν είναι απαραίτητο να ληφθούν επειγόντως τα χαρακτηριστικά των ούρων του ασθενούς, οι ταχείες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να παρέχουν βασικές πληροφορίες για την κατάσταση του ασθενούς από 20 λεπτά έως μια ώρα.

Σε ασθένειες των γεννητικών και ουροποιητικών συστημάτων, είναι υποχρεωτική μια γενική εξέταση ούρων

Τα μειονεκτήματα των εξετάσεων ούρων είναι:

  • την ανάγκη προετοιμασίας για ανάλυση προκειμένου να επιτευχθούν αξιόπιστα αποτελέσματα ·
  • υποκειμενικότητα της αξιολόγησης ορισμένων παραμέτρων ούρων (χρώμα, διαφάνεια) που εκτελείται από τον βοηθό του εργαστηρίου.
  • η διάρκεια των πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων (για παράδειγμα, η σπορά ούρων γίνεται από 5 ημέρες).

Βίντεο: Ο Δρ Evgeny Komarovsky σχετικά με την ανάγκη για ούρηση σε παιδιά

Χαρακτηριστικά της γενικής ανάλυσης των ούρων, σύμφωνα με το τεστ Nechiporenko και Zimnitsky

Μια γενική ανάλυση ούρων είναι η βάση από την οποία ο γιατρός αποκρούει όταν συνταγογραφεί πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα και επιλέγει τακτική θεραπείας. Μια τέτοια μελέτη μας επιτρέπει να κρίνουμε τον βαθμό βλάβης στο σώμα με πυελονεφρίτιδα, τη μορφή της πορείας της νόσου, την παρουσία αλλαγών στη φυσιολογική μικροχλωρίδα του ουροποιητικού συστήματος.

Μια γενική ανάλυση ούρων σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό εξέλιξης της πυελονεφρίτιδας και να προσαρμόσετε έγκαιρα τη θεραπεία

Κατά την ανάλυση των ούρων, προσδιορίζονται οι ακόλουθοι σημαντικοί δείκτες:

  • χρώμα, οσμή, διαφάνεια, αφρό, όγκος;
  • αντίδραση ή επίπεδο pH ·
  • πυκνότητα;
  • την παρουσία αιμοσφαιρίων: ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια
  • την παρουσία πρωτεϊνών, πρωτεϊνικών δομών (κύλινδροι) ·
  • συγκέντρωση άλατος;
  • η παρουσία βακτηρίων, επιθηλίου κ.λπ..

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, οι αλλαγές στα ούρα μπορούν να παρατηρηθούν ήδη με εξωτερική εξέταση του δοχείου: ο βοηθός του εργαστηρίου θα παρατηρήσει σίγουρα τη θολότητα των ούρων, την αλλαγή του χρώματος με το αίμα και την αλλαγή της φυσιολογικής οσμής σε αιχμηρή. Η απώλεια διαφάνειας εμφανίζεται συχνά λόγω της πρωτεΐνης στα ούρα και των αυξημένων ποσοτήτων οξαλικών.

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko

Όταν μια γενική ανάλυση του εκκριθέντος υγρού ανιχνεύει λευκοκύτταρα ή ο ασθενής υπέστη πρόσφατα φλεγμονή των νεφρών, συχνά συνιστάται η διάγνωση του Nechiporenko. Το πλεονέκτημα αυτής της μελέτης είναι η αξιόπιστη ανίχνευση μιας λανθάνουσας λοίμωξης που ρέει στο ουροποιητικό σύστημα. Μια τέτοια ανάλυση είναι σημαντική για τον εντοπισμό της λανθάνουσας μορφής πυελονεφρίτιδας, αλλά πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε πορεία παθολογίας..

Η τεχνική Nechiporenko βοηθά στον εντοπισμό του επιπέδου των λευκοκυττάρων και άλλων διαμορφωμένων στοιχείων στα ούρα, τα οποία μπορούν να κυμαίνονται συνεχώς. Υπολογίζοντας τον ακριβή αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των κυλίνδρων χρησιμοποιώντας έναν ειδικό θάλαμο μέτρησης, μπορούμε να συνοψίσουμε την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ακόμη και με μια καλή γενική ούρηση.

Η ερευνητική διαδικασία είναι απλή, για την εφαρμογή της είναι απαραίτητη η συλλογή πρωινού ούρων, όπως για γενική ανάλυση, τουλάχιστον 50 ml. Το μέσο δείγμα από τον πλήρη όγκο του δοκιμαστικού υγρού φυγοκεντρείται και 1 ml ούρων αφήνεται με ένα ίζημα που εμφανίζεται, το οποίο τοποθετείται σε θάλαμο μέτρησης, ικανό να παρακολουθεί ξεχωριστά όλα τα διαμορφωμένα στοιχεία. Ως αποτέλεσμα, ο βοηθός εργαστηρίου καταγράφει τα λευκά αιμοσφαίρια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τους κυλίνδρους ανά 1 ml 3 ούρων.

Δείγμα Zimnitsky

Η τεχνική καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των ημερήσιων αλλαγών στην πυκνότητα των ούρων, η οποία εξαρτάται από τη σωστή ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών. Η ανάλυση είναι επίσης σχετική με την πυελονεφρίτιδα, ο γιατρός βλέπει αλλαγές στην πυκνότητα των ούρων για όλη την ημέρα και δίνει μια αξιολόγηση της ικανότητας των νεφρών του ασθενούς να συγκεντρώνει ή να αραιώνει το υγρό, όταν το απαιτεί το σώμα.

Για τη μελέτη, είναι απαραίτητο να συλλέγετε ούρα κάθε τρεις ώρες, έχοντας λάβει 8 δείγματα. Το εργαστήριο δίνει τα αποτελέσματα με τη μορφή μετρήσεων της σχετικής πυκνότητας των ούρων σε ξεχωριστά τμήματα, υπολογίζει τις τιμές της ημερήσιας, νυχτερινής και ημέρας εξόδου ούρων (όγκος ούρων που εκκρίνεται).

Η δοκιμή του Zimnitsky αποκαλύπτει την παρουσία διακυμάνσεων στον όγκο και τη σχετική πυκνότητα των ούρων σε διαφορετικά τμήματα

Συστάσεις για δειγματοληψία για ανάλυση σύμφωνα με την τεχνική Zimnitsky:

  • πρέπει να προετοιμάσετε και να υπογράψετε δοχεία για ούρα εκ των προτέρων, βάζοντας τον χρόνο του φράχτη πάνω τους.
  • Μην χρησιμοποιείτε πρωινά ούρα για το πρώτο δοχείο, η αντίστροφη μέτρηση ξεκινά από το επόμενο ταξίδι στην τουαλέτα και μέχρι τα πρωινά ούρα άλλης ημέρας.
  • εάν έχουν περάσει τρεις ώρες και δεν υπάρχει ανάγκη να ουρήσει, πρέπει να αφήσετε το βάζο άδειο.
  • σε περίπτωση που το δοχείο είναι γεμάτο και τρεις ώρες δεν έχουν ακόμη λήξει, τότε εάν θέλετε να ουρήσετε, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα επιπλέον δοχείο, θέτοντας σε αυτόν τον χρόνο για τη συλλογή ούρων.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για ανάλυση

Με σημάδια πυελονεφρίτιδας, είναι υποχρεωτική μια γενική ανάλυση ούρων, οι ενδείξεις για την ανάγκη για άλλες μελέτες καθορίζονται από τον γιατρό. Στο μέλλον, όταν συνταγογραφείται θεραπεία με αντιβιοτικά και άλλη περίπλοκη θεραπεία, θα πραγματοποιηθεί μια γενική ανάλυση για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των διαδικασιών και τη λήψη φαρμάκων.

Εάν δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα πυελονεφρίτιδας, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να κάνετε μια ανάλυση με προληπτικές εξετάσεις.

Συνιστάται το τεστ Zimnitsky σε περίπτωση αμφιβολίας για τη δυσλειτουργία των νεφρών, καθώς και εάν ο ασθενής έχει σημάδια πυελονεφρίτιδας, σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια.

Η ανάλυση Nechiporenko συνταγογραφείται για ύποπτη λανθάνουσα πορεία της νόσου, όταν οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις βλάβες των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης δεν εκδηλώνονται από συμπτώματα. Πρόσθετες ενδείξεις για τη μελέτη είναι:

  • νεφρική νόσος;
  • νεφροί όγκοι
  • υπέρταση;
  • έμφραγμα στα νεφρά
  • προστατίτιδα;
  • δηλητηρίαση από το σώμα.

Περιορισμοί για την επιτυχή εξέταση ούρων

Απαγορεύεται η λήψη ούρων για ανάλυση:

  • γυναίκες κατά τη διάρκεια κρίσιμων ημερών
  • κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τη σεξουαλική επαφή
  • την επόμενη εβδομάδα μετά από κυστεοσκόπηση, ουρογραφία, τοποθέτηση καθετήρα.

Προετοιμασία μελέτης

Για να εξαλειφθεί η ανάγκη για περαιτέρω ανάλυση των ούρων και να ληφθούν αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει να τηρηθούν ορισμένες καταστάσεις:

  • την παραμονή της μελέτης, εξαιρέστε τη σωματική δραστηριότητα και τις σεξουαλικές επαφές.
  • Μην πάρετε φάρμακα την ημέρα πριν από τη μελέτη: διουρητικά, αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • απορρίψτε υπερβολικά αλμυρή τροφή, αφαιρέστε υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (κρέας, ψάρι, αυγά), χρωματισμός (τεύτλα, καρότα), διουρητικά (καρπούζι, σταφύλια) από τη διατροφή.

Κατά την προετοιμασία της μελέτης σύμφωνα με την τεχνική Zimnitsky, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μέγιστη ημερήσια πρόσληψη υγρού από τον ασθενή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,5 λίτρα.

Υποβολή ανάλυσης

Χωρίς αναφορά στον τύπο των διαγνωστικών ούρων που πραγματοποιούνται, πριν από τη συλλογή βιοϋλικών, είναι απαραίτητο να παραχθεί η τουαλέτα των γεννητικών οργάνων χρησιμοποιώντας σαπούνι και ζεστό νερό. Για αποθήκευση και μεταφορά δειγμάτων, χρησιμοποιούνται μόνο αποστειρωμένα δοχεία, τα οποία υπάρχουν σε κάθε φαρμακείο. Για μια γενική ανάλυση και διάγνωση σύμφωνα με το Nechiporenko, απαιτείται ένα μέσο μέρος των πρωινών ούρων, για το δείγμα Zimnitsky - ούρα, που συλλέγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας ξεκινώντας από τη δεύτερη ούρηση, ενώ το εκχυλισμένο υγρό λαμβάνεται πλήρως.

50-100 ml ούρων αρκούν για μια γενική εξέταση και ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko

Τα ούρα πρέπει να μεταφέρονται στο εργαστήριο εντός 2 ωρών μετά τη συλλογή. Στη μελέτη Zimnitsky, όλα τα δείγματα που λαμβάνονται ανά ημέρα αποθηκεύονται στο ψυγείο, αφού ληφθεί το τελευταίο μέρος, τα δοχεία μεταφέρονται επίσης στο εργαστήριο για 2 ώρες.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Κανονικά, τα ούρα δεν έχουν έντονη οσμή, δεν περιέχουν υπολείμματα ακαθαρσιών, ιζημάτων ή αφρού, είναι διαφανή και έχει κίτρινο χρώμα. Τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης ούρων συνήθως έχουν τη μορφή πίνακα στον οποίο οι αριθμοί που λαμβάνονται συγκρίνονται με μια κανονική παραλλαγή.

Με την πυελονεφρίτιδα, η ούρηση απέχει πολύ από τους ιδανικούς αριθμούς. Οι παρακάτω δείκτες υποδεικνύουν την παρουσία ενός προβλήματος:

  • λευκά αιμοσφαίρια, η εμφάνιση των οποίων δείχνει την πορεία της φλεγμονής στα ουροποιητικά όργανα.
  • πρωτεΐνες ή πρωτεϊνικές δομές (κύλινδροι) - δεν πρέπει να ανιχνεύονται στα ούρα ενός υγιούς ατόμου.
  • βακτήρια που υποδεικνύουν την παρουσία λοίμωξης.
  • αντίδραση ούρων - το επίπεδο του pH αυξάνεται σημαντικά και με φλεγμονή στα νεφρά είναι περίπου 7 ή περισσότερα.
  • πυκνότητα ούρων - αυξημένη στο οξύ στάδιο της φλεγμονής των νεφρών.
  • βλέννα - η ποσότητα της αυξάνεται με πυελονεφρίτιδα, η οποία είναι χαρακτηριστική για φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα.
  • άλατα - με φλεγμονή, ανιχνεύονται οξαλικά άλατα.

Με πυελονεφρίτιδα, τα ούρα αλλάζουν σε διάφορες κατηγορίες, μεταξύ των οποίων είναι οργανοληπτικές ιδιότητες, φυσικοχημικές παράμετροι, βιοχημικά χαρακτηριστικά, μικροσκοπικές μελέτες

Εάν η ασθένεια προχωρήσει σε οξεία μορφή, τότε οι δείκτες είναι πολύ υψηλότεροι από το κανονικό, τα ούρα έχουν κοκκινωπή απόχρωση λόγω της τρέχουσας μακροαυτουρίας, είναι θολό, ο αριθμός των βακτηρίων αυξάνεται σημαντικά. Αφού αξιολόγησε αυτές τις παραμέτρους, ο ουρολόγος καταλήγει στο συμπέρασμα ότι το πυελοκοκλεϊκό σύστημα των νεφρών δυσλειτουργεί.

Η χρόνια ποσειλονεφρίτιδα μπορεί να υποψιαστεί από ελαφρά περίσσεια λευκοκυττάρων, καθώς και από ελαφρά αλκαλοποίηση των ούρων. Αυτό δεν αρκεί για την τελική έγκριση της διάγνωσης · ​​είναι απαραίτητες άλλες εξετάσεις του ασθενούς.

Πίνακας: ούρηση

ΔείκτηςΚανόνας
Χρώμαάχυρο κίτρινο
διαφάνειαδιαφανής
πυκνότητα1008-1025 g / l
αντίδραση (pH)θυμώνω
πρωτεΐνηόχι περισσότερο από 0,033 g / l
γλυκόζηαπουσιάζει
κετόνεςαπουσιάζουν
χολερυθρίνηαπουσιάζει
λευκά αιμοσφαίριαμονό ή απουσιάζει
ερυθρά αιμοσφαίριαμονό ή απουσιάζει
άλαςμεμονωμένοι κρύσταλλοι
βακτήριααπουσιάζουν

Αποτελέσματα ανάλυσης για το Nechiporenko

Τα χαρακτηριστικά των ούρων σε ένα υγιές άτομο εμπίπτουν πάντα στις ακόλουθες τιμές:

  • ερυθροκύτταρα - όχι περισσότερο από 1000 ανά 1 ml ούρων.
  • λευκά αιμοσφαίρια - όχι περισσότερο από 2000 / ml.
  • κύλινδροι υαλίνης - όχι περισσότερο από 20 / ml.

Τα ούρα δεν πρέπει να περιέχουν βακτήρια και πρωτεϊνικές δομές, οι οποίοι είναι άλλοι τύποι κυλίνδρων, αυτό σημειώνεται επίσης στην ανάλυση σύμφωνα με το Nechiporenko. Οι τελευταίες υποδηλώνουν την καταστροφή των νεφρικών σωληναρίων, επομένως είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η παρουσία τους στα ούρα.

Η λευκοκυτουρία, ειδικά αν ανιχνευθεί σε γυναίκες, δεν είναι πάντα σύμπτωμα φλεγμονής των νεφρών. Μία από τις γνωστές μου είχε μια πολύ σημαντική περίσσεια αυτών των διαμορφωμένων στοιχείων - 80 σε όραση. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν βρέθηκαν επιπρόσθετα συμπτώματα που να δείχνουν την πορεία της πυελονεφρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της θερμοκρασίας, αν και η ασθένεια είχε ήδη αναφερθεί στα προηγούμενα. Σύμφωνα με τέτοιες αναλύσεις, η γυναίκα υποψιάστηκε αμέσως μια φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά και ήθελε να ξεκινήσει την κατάλληλη θεραπεία, ωστόσο, ο γιατρός συνέστησε μια ενδελεχή εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της επίσκεψης σε γυναικολόγο. Η προκύπτουσα ανάλυση του Nechiporenko δεν αποκάλυψε περίσσεια λευκοκυττάρων και ένα επίχρισμα που λήφθηκε από τον τράχηλο έδειξε επίμονα σημάδια φλεγμονής. Αυτό επιβεβαιώνει και πάλι ότι μόνο τα σωστά διαγνωστικά μέτρα και οι τακτικές επαγγελματικές εξετάσεις θα βοηθήσουν στον εντοπισμό κρυφών παθολογιών εγκαίρως και απαγορεύεται αυστηρά να συνταγογραφείτε αντιβιοτικά για τον εαυτό σας..

Συμβαίνει ότι οι τιμές των ούρων που ανιχνεύονται από το Nechiporenko βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων και τα αποτελέσματα της γενικής ανάλυσης δεν είναι. Συνήθως αυτό υποδηλώνει την ανάγκη για επανεκπομπή του τελευταίου και σφάλματα στην εφαρμογή του.

Στη μελέτη Nechiporenko, μια περίσσεια επιπέδων λευκοκυττάρων άνω των 2000 / ml και κυλίνδρων υαλίνης άνω των 20 / ml αποτελεί ένδειξη της ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας. Η ανίχνευση κοκκίων κυλίνδρων υποδηλώνει κακοήθη πορεία φλεγμονής στα νεφρά.

Η δοκιμή του Zimnitsky: αποκωδικοποίηση

Οι ακόλουθες παράμετροι ούρων που υπολογίστηκαν κατά την ανάλυση θεωρούνται φυσιολογικές:

  • καθημερινή διούρηση - από 1,5 έως 2 l.
  • η αναλογία του όγκου υγρού που χρησιμοποιείται προς τον όγκο των εκχωρηθέντων ούρων - από 65 έως 80% ·
  • η αναλογία της ημερήσιας διούρησης προς τη νύχτα είναι 3: 1.
  • οι διακυμάνσεις πυκνότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να κυμαίνονται από 0,012 έως 0,016 g / ml.
  • η αλλαγή στα ούρα που απελευθερώνεται σε διαφορετικούς χρόνους μπορεί να κυμαίνεται από 40 έως 300 ml.
  • η μέγιστη καταγεγραμμένη πυκνότητα ανά ημέρα είναι 1035 g / l, η ελάχιστη είναι 1003 g / l.

Με πυελονεφρίτιδα, ανιχνεύεται αυξημένη πυκνότητα ούρων, πάνω από 1025 g / l, αυτό δείχνει την πορεία της οξείας διαδικασίας φλεγμονής. Με λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται μια διαφορετική εικόνα - μείωση του ειδικού βάρους των ούρων, αποτυχία του λόγου της καθημερινής διούρησης προς τη νύχτα κατά την αύξηση της τελευταίας, καθώς και αύξηση του ημερήσιου όγκου ούρων άνω των 2 l.

Νυκτουρία - αυξημένη παραγωγή ούρων τη νύχτα, που ανιχνεύεται από τη διάσπαση του Zimnitsky, είναι ένα σημάδι χρόνιας φλεγμονής των νεφρών και εξασθένησης της λειτουργίας συγκέντρωσης τους.

Είναι πολύ πιο εύκολο να εντοπιστεί η οξεία πυελονεφρίτιδα από την λανθάνουσα πορεία της νόσου. Ωστόσο, διεξοδικές εξετάσεις και εξετάσεις ούρων που πραγματοποιούνται με διάφορες μεθόδους θα βοηθήσουν στη διαφοροποίηση της νόσου. Δεδομένου ότι οι εξωτερικές εκδηλώσεις της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διαγράφονται, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ετήσια ιατρική εξέταση με την υποχρεωτική παράδοση ούρων και την ερμηνεία των αναλύσεών της από γιατρό.