Κύριος

Υδρονέφρωση

Ούρηση για σπειραματονεφρίτιδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στην αρχή μιας ασθένειας του ουροποιητικού συστήματος, οι φλεγμονώδεις διεργασίες εμφανίζονται σχεδόν χωρίς συμπτώματα. Από την άποψη αυτή, η ανάλυση των ούρων με σπειραματονεφρίτιδα είναι μια από τις κύριες μεθόδους εγκαίρως για την αναγνώριση της νόσου και την έναρξη της θεραπείας.

Αναλυτικά για την ασθένεια

Η σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται συχνά μετά από ανθρώπινες λοιμώξεις. Τα διάφορα σύμπλοκα που αναπτύσσονται από το ανοσοποιητικό σύστημα πέφτουν στα νεφρικά σπειράματα και διαταράσσουν τις διαδικασίες απέκκρισης και διήθησης. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν 14 ημέρες μετά από μια μολυσματική ασθένεια..
Εάν ο γιατρός αρχίσει να υποψιάζεται σπειραματονεφρίτιδα στον ασθενή, θα συνταγογραφήσει αμέσως μια σειρά μελετών, σύμφωνα με τις οποίες μπορεί τελικά να κατανοήσει τον βαθμό νεφρικής βλάβης στην ασθένεια. Πραγματοποιούνται διάφορες δοκιμές για σπειραματονεφρίτιδα για ακριβή διάγνωση..

Μέθοδοι ούρησης

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ανίχνευσης μη φυσιολογικών επιπέδων ούρων:

  • Γενική ανάλυση;
  • Δοκιμή Reberg;
  • Δείγμα Zimnitsky;
  • Μέθοδος Nechiporenko.

Γενική ανάλυση ούρων

Μια γενική ανάλυση συνταγογραφείται για τη σπειραματονεφρίτιδα για την αξιολόγηση της λειτουργικότητας των νεφρών γενικά. Εάν τα αποτελέσματα μιας τέτοιας μελέτης δείξουν ανωμαλίες, τότε διεξάγεται μια σειρά πρόσθετων, πιο λεπτομερών εργαστηριακών δοκιμών..
Εάν εντοπιστεί σπειραματονεφρίτιδα στον ασθενή, μια ανάλυση ούρων θα δείξει ότι υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες σε αυτό, το επίπεδο της οποίας κυμαίνεται από 1 g / l έως 10 g / l (ενώ ο κανόνας είναι 0,002 g / l). Περισσότερο από το φυσιολογικό και υπάρχει επίσης η περιεκτικότητα των κυττάρων του αίματος, του επιθηλίου, της χολερυθρίνης (απουσιάζει εντελώς στα ούρα ενός υγιούς ατόμου). Το ειδικό βάρος αλλάζει σε 1030-1040 (κανόνας 1018). Τα ούρα αλλάζουν το χρώμα τους - γίνεται από σκούρο κίτρινο σε κόκκινο-καφέ (το κανονικό χρώμα είναι κίτρινο-άχυρο). Ορατές αλλαγές στη διαφάνεια, τα ούρα γίνονται θολά.

Δοκιμή Reberg

Εάν τα αποτελέσματα της παραπάνω ανάλυσης δείχνουν σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα, τότε απαιτείται μια δοκιμή Rehberg για την επιβεβαίωση της διάγνωσης (εξέταση αίματος σπειραματονεφρίτιδας).
Για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης, είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα και ούρα, τα οποία συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το αίμα διηθείται μέσω των νεφρών. Η κρεατίνη είναι μια από τις ουσίες που, με την κανονική λειτουργία του συστήματος αποβολής, αποβάλλεται εντελώς από το σώμα. Σε έναν ασθενή, η σπειραματονεφρίτιδα μια εξέταση αίματος θα αποκαλύψει αναγκαστικά το περιεχόμενο της κρεατίνης. Στη συνέχεια, συγκρίνονται οι δείκτες της ουσίας στα ούρα που συλλέγονται ανά ημέρα και υπολογίζεται ο ρυθμός διήθησης των νεφρικών σπειραμάτων.
Για αυτό το τεστ, το αίμα πρέπει να λαμβάνεται το πρωί. Τα τρόφιμα μπορούν να ληφθούν 10 ώρες πριν από τη μελέτη. Τα ούρα συλλέγονται από τις 6 π.μ. Κατά την εφαρμογή αυτού του δείγματος, η πρωταρχική σημασία της καταχώρισης του χρόνου έναρξης της συλλογής υλικού και λαμβάνοντας υπόψη τις παραμέτρους και την ηλικία του ασθενούς.

Δείγμα Zimnitsky

Το δείγμα δεν είναι διαγνωστικό. Λαμβάνεται για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας. Συλλέγεται ούρηση για αυτό το τεστ κατά τη διάρκεια της ημέρας σε διαστήματα 3 ωρών. Έτσι, λαμβάνονται 8 μέρη ερευνητικού υλικού. Μετά τη λήψη κάθε μερίδας, ο χρόνος σημειώνεται σε αυτό και αφήνεται για αποθήκευση σε κρύο μέρος. Αυτό μειώνει την ποσότητα υγρού που εισέρχεται στο σώμα σε 1,5 λίτρα.
Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, λαμβάνεται υπόψη η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και υπολογίζεται το ειδικό βάρος των ούρων. Με τη νεφρίτιδα, το ειδικό βάρος αλλάζει έως το 1040. Και η ποσότητα του υγρού που πίνεται είναι μεγαλύτερη από την απέκκριση από το σώμα..

Μέθοδος Nechiporenko

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται αρκετά συχνά. Συνίσταται στη μελέτη των ιζημάτων. Για να το κάνετε αυτό, εκτελέστε το προκύπτον υλικό μέσω φυγοκέντρου, διαχωρίζοντας το ίζημα για να μελετήσετε το περιεχόμενό του. Σε ένα ανθρώπινο σφαιρίδιο χωρίς νεφρική νόσο, ο αριθμός των λευκοκυττάρων υπερβαίνει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά 2 φορές. Μια διαφορετική εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη μελέτη του ιζήματος ενός άρρωστου ατόμου. Με τη σπειραματονεφρίτιδα, οι αναλύσεις έχουν αλλάξει δείκτες. Έχουν διαφορετική αναλογία κυττάρων αίματος. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων υπερβαίνει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων. Αυτό δείχνει την εξέλιξη της νεκρωτικής διαδικασίας στο σώμα..
Συμπτώματα νεκρωτικού συνδρόμου:

  • Πρησμένα κάτω άκρα και πρόσωπο
  • Η πίεση αυξάνεται.
  • Αδυναμία;
  • Ξαφνικοί δείκτες θερμοκρασίας.
  • Συνεχής αίσθηση δίψας
  • Πόνος και βαρύτητα στην οσφυϊκή περιοχή.

Η μελέτη της ανάλυσης ούρων με τη μέθοδο του Nechiporenko διεξάγεται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να καταλάβετε πώς να συνταγογραφείτε αποτελεσματικά τη θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσετε την προσαρμογή της.

Ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα

Οι γιατροί διακρίνουν σαφώς τα στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Σε αυτό βοηθούνται από εργαστηριακές εξετάσεις που δίνονται σε ασθενείς. Η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα, ανάλογα με το στάδιο της νόσου, έχει τους ακόλουθους δείκτες.

Οξύ στάδιο

Τα ούρα με νεφρίτη στο οξύ στάδιο χαρακτηρίζονται από:

  • Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία). Τα υψηλότερα ποσοστά στην αρχή της νόσου. Ωστόσο, οι πρωτεΐνες σε μελέτες ούρησης μπορεί να εμφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 1,5 χρόνια).
  • Η παρουσία των κυττάρων του αίματος στα ούρα (μικρο-μακροματουρία). Μιλά για παραβίαση της λειτουργίας της διήθησης αίματος σε ζευγάρια.
  • Μειωμένη ούρηση και μειωμένη παραγωγή ούρων (ολιγουρία). Η ημερήσια ποσότητα ούρων που εκκρίνεται από ένα υγιές άτομο κυμαίνεται από 0,8 έως 1,5 λίτρα. Εάν αυτός ο δείκτης μειωθεί, τότε σηματοδοτεί παραβιάσεις στη σπειραματική συσκευή των νεφρών.

Υποξεία σκηνή

Τα ούρα περιέχουν πολύ περισσότερες πρωτεΐνες και ερυθρά αιμοσφαίρια σε σύγκριση με το παραπάνω στάδιο. Ο ασθενής έχει σοβαρό πρήξιμο, πυρετό και σημαντικά αυξημένη πίεση. Τα ούρα του ασθενούς αποκτούν έντονο κόκκινο-καφέ χρώμα, γίνεται πολύ θολό και εμφανίζεται αφρός σε αυτό.
Σοβαρές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε αυτό το στάδιο. Περιλαμβάνουν την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Χρόνια μορφή της νόσου

Η ασθένεια εμφανίζεται με ήπια συμπτώματα. Μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη βοήθεια εργαστηριακών δοκιμών. Μια ασθένεια σε αυτή τη μορφή χαρακτηρίζεται από μια συνεχή αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα. Περίπου 20 g πρωτεΐνης ανιχνεύονται ανά ημέρα, με κανόνα όχι περισσότερο από 3 g.
Το άτομο πρέπει να ειδοποιείται από θολά αφρώδη ούρα, τα οποία θα υποδεικνύουν την πορεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας.
Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια σε αυτό το στάδιο προχωρά ουσιαστικά χωρίς συμπτώματα, είναι δύσκολο να αναγνωριστεί εγκαίρως η ασθένεια και να θεραπευτεί εγκαίρως. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη νεφρική ανεπάρκεια (ουραιμία). Ως εκ τούτου, για άλλη μια φορά θέλω να τονίσω την ανάγκη για εξετάσεις σπειραματονεφρίτιδας. Σε τελική ανάλυση, μια στοιχειώδης γενική ανάλυση των ούρων με την ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας θα βοηθήσει τον γιατρό να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία.

Ανάλυση ούρων για οξεία σπειραματονεφρίτιδα: αλλαγές στη γενική μελέτη, μεθοδολογία για το nechiporenko

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι η ομάδα Α βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, η οποία προκαλεί το σχηματισμό του ανοσοποιητικού συμπλέγματος αντιγόνου-αντισώματος και, ως αποτέλεσμα, τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Διακρίνεται η οξεία και χρόνια πορεία της σπειραματονεφρίτιδας. Η κλασική εκδοχή της νόσου εμφανίζεται με τη μορφή οιδηματικών, υπερτασικών και ούρων. Οι νεφρικές εκδηλώσεις της νόσου ανήκουν στην τελευταία. Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί από μόνη της ή να είναι εκδήλωση άλλων ασθενειών (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ενδοκαρδίτιδα μολυσματικής φύσης κ.λπ.).

Η διάγνωση της νόσου δεν προκαλεί δυσκολίες και βασίζεται σε ένα σύμπλεγμα κλινικών εκδηλώσεων και δεικτών εξετάσεων ούρων για σπειραματονεφρίτιδα..

Ούρα με σπειραματονεφρίτιδα

Η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα και εκδηλώνεται με νεφρωτικό σύνδρομο, το οποίο περιλαμβάνει:

  • ολιγουρία - μείωση της ποσότητας των ούρων.
  • αιματουρία - αίμα στα ούρα.
  • πρωτεϊνουρία - πρωτεΐνη;
  • κυλινδρουρία.

Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχουν πρωτεΐνες και κύλινδροι στα ούρα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια (γιατί η παρουσία αίματος στα ούρα) είναι 0-1 στο οπτικό πεδίο.

Η αιματουρία είναι μία από τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις και παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Στο 50% των περιπτώσεων, παρατηρείται μακροαυτουρία (περισσότερα από 100 ερυθρά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο). Σε αυτήν την περίπτωση, τα ούρα γίνονται το χρώμα των "κρεοπωλείων").

Η πρωτεϊνουρία συχνά έχει υποφρενωτικό χαρακτήρα και μπορεί να είναι πολύ έντονη. Το ένα τρίτο των ασθενών αναπτύσσουν σύνδρομο ούρων:

  • πρωτεΐνη άνω των 3,5 g / ημέρα.
  • υπολευκωματιναιμία;
  • αυξημένη πρωτεΐνη στο αίμα.

Μετά από λίγο καιρό, υπάρχουν ενδείξεις διηθητικής δυσλειτουργίας των νεφρών έως οξεία νεφρική ανεπάρκεια: η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνεται μειώνεται, αναπτύσσεται ανουρία (έλλειψη ούρησης), αζωτιαιμία στο αίμα.

Με τη σπειραματονεφρίτιδα, το χρώμα των ούρων έχει μια σκοτεινή απόχρωση λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, το ειδικό βάρος των ούρων υπερβαίνει τα 1020 (υπερθενουρία), ο δείκτης υδρογόνου μετατοπίζεται στην όξινη πλευρά (οξέωση).

Η μικροσκοπία του ιζήματος δείχνει φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια και στη συνέχεια εκπλένονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κύλινδροι κυττάρων ή υαλίνης υπάρχουν στα ούρα..

Η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να μειωθεί τους πρώτους δύο έως τρεις μήνες και να αυξάνεται περιοδικά τα επόμενα ένα έως δύο χρόνια.

Η μικροαιματουρία (λιγότερα από 100 ερυθρά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο) περνά μετά από έξι μήνες. Περιστασιακά, αυτή η κατάσταση παραμένει για ένα έως τρία χρόνια.

Ο χρονισμός της διαδικασίας υποδεικνύεται από αιματουρία και πρωτεϊνουρία, που διαρκούν περισσότερο από ένα χρόνο.

Στη γενική ανάλυση των ούρων με σπειραματονεφρίτιδα, παρατηρείται πρωτεΐνη (και δεν πρέπει καθόλου), κύλινδροι σε διάφορες ποσότητες (συνήθως όχι), ερυθρά αιμοσφαίρια (αίμα στα ούρα). Η βιολογική πυκνότητα υγρού συνήθως παραμένει αμετάβλητη.

Στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να παρατηρηθούν άσηπτες λευκοκυτταρίες (σημεία φλεγμονής, αλλά μη μολυσματικών).

Για ακριβή διάγνωση, πραγματοποιείται καθημερινή πρωτεϊνουρία. Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, μπορείτε να αξιολογήσετε με ακρίβεια τη δυναμική της πρωτεΐνης στα ούρα, συμπεριλαμβανομένων - στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας.

Δοκιμή Reberg

Η λειτουργική δοκιμή Reberg επιτρέπει την εκτίμηση της σπειραματικής διήθησης (κανονική - 80-120 ml / min) και της σωληναριακής επαναπορρόφησης (κανονική - 97-99%).

Με τη σπειραματονεφρίτιδα, παρατηρείται μείωση στο ρυθμό σπειραματικής διήθησης στο δείγμα. Κατά την έναρξη της νόσου, μπορεί να αυξηθεί η επαναρρόφηση των σωληναρίων, η οποία ομαλοποιείται κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης..

Δείγμα Zimnitsky

Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής Zimnitsky σε καθένα από τα οκτώ συλλεγόμενα μέρη βιολογικού υγρού, εξετάζεται το ειδικό βάρος και η ποσότητα των ούρων. Ο όγκος των νεφρών στα ούρα εκτιμάται με τον όγκο των ούρων.

Η διακύμανση του ειδικού βάρους αξιολογεί τη λειτουργία συγκέντρωσης. Για αυτό, το μικρότερο αφαιρείται από το μεγαλύτερο ειδικό βάρος και το αποτέλεσμα που προκύπτει συγκρίνεται με τον αριθμό 8.

Εάν η διαφορά είναι 8 ή μεγαλύτερη, η συγκέντρωση δεν διασπάται, εάν είναι μικρότερη, η συγκέντρωση μειώνεται.

Με τη σπειραματονεφρίτιδα, η σχετική πυκνότητα του βιορευστού παραμένει αρχικά φυσιολογική. Στο στάδιο της ανάρρωσης στην πολυουρία (αύξηση της ποσότητας των ούρων), η πυκνότητα μειώνεται προσωρινά.

Η αναλογία νυχτερινής και ημέρας διούρησης παραμένει φυσιολογική.

Τεχνική Nechiporenko

Εάν στη γενική ανάλυση των ούρων υπάρχουν λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, κύλινδροι, συνιστάται συσσωρευτική δοκιμή σύμφωνα με το Nechiporenko. Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τη σοβαρότητα της λευκοκυτταρίας, της αιματουρίας και της κυλινδρουρίας.

Για την ανάλυση, συλλέγεται ένα μέσο μέρος του βιορευστού, τα διαμορφωμένα στοιχεία εξετάζονται σε 1 ml εκκρίσεων. Κανονικά, σε 1 ml δεν υπάρχουν κύλινδροι ερυθρών αιμοσφαιρίων έως 1000 χιλιάδες, λευκά αιμοσφαίρια - έως 2-4 χιλιάδες.

Σε περίπτωση σπειραματονεφρίτιδας, μικροσωματιδιακής ή μακροαιματουρίας, λευκοκυτταρίας, κυλίνδρων ερυθροκυττάρων παρατηρούνται στο σωρευτικό δείγμα. Στο ίζημα των ούρων, τα ερυθρά αιμοσφαίρια κυριαρχούν στα λευκά αιμοσφαίρια..

Ανάλυση ούρων σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Στην οξεία πορεία της νόσου, πρωτεΐνες (1-10 g / λίτρο, μερικές φορές έως και 20 g / λίτρο), ερυθροκύτταρα, λίγο λιγότερο συχνά (στο 92% των ασθενών) - λευκοκυτταρία και κύλινδροι (κοκκώδη, υαλίνη), το επιθήλιο ανιχνεύεται σε όλους τους ασθενείς σε βιορευστό. Αύξηση της πρωτεΐνης παρατηρείται τις πρώτες επτά έως δέκα ημέρες, οπότε με την καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό, η πρωτεΐνη συχνά δεν υπερβαίνει το 1 g / λίτρο.

Μεγαλύτερη σημασία για τη διάγνωση είναι η αιματουρία, η σοβαρότητα της οποίας ποικίλλει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μικροαιματουρία ανιχνεύεται (στο ένα τρίτο των ασθενών - έως και 10 ερυθρά αιμοσφαίρια στα s / s), η μακροαυτουρία εμφανίζεται τα τελευταία χρόνια μόνο στο 7% των περιπτώσεων.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν βρίσκονται πάντα σε ένα μέρος του βιορευστού, επομένως, εάν υπάρχει υποψία οξείας σπειραματονεφρίτιδας, πραγματοποιείται συσσωρευτική δοκιμή σύμφωνα με το Nechiporenko.

Η πυκνότητα των ούρων κατά την οξεία πορεία της νόσου δεν αλλάζει, ωστόσο, καθώς αυξάνεται το πρήξιμο, μπορεί να αυξηθεί.

Το σύνδρομο ούρων συνοδεύεται από πυρετό, διμερή πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και μείωση της ποσότητας του βιορευστού που απελευθερώνεται. Οι κατανομές έχουν μια κοκκινωπή απόχρωση ή το χρώμα του "κρέατος." Επιπλέον, ελέγξτε το αίμα (αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση).

Αλλαγές στα δευτερεύοντα στάδια

Δεν υπάρχει υποξεία φάση σπειραματονεφρίτιδας ως έχει. Υπάρχουν οξεία και χρόνια πορεία. Η ταχεία κίνηση της σπειραματονεφρίτιδας καλείται μερικές φορές υποξεία, η οποία χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετικά ταχεία ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, μια σοβαρή πορεία και την αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας..

Αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται με ταχεία αύξηση του πρηξίματος, μακροαυτουρία, μείωση της ποσότητας των ούρων και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Τα λευκοκύτταρα, οι κύλινδροι βρίσκονται στο ουροποιητικό ίζημα.

Από τη δεύτερη εβδομάδα, υπεραζωταιμία, αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας, μείωση της πρωτεΐνης, αναιμία παρατηρούνται στο αίμα.

Διακρίνεται επίσης μια λανθάνουσα (διαγραμμένη) μορφή της νόσου, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή συνδρόμου ούρων (ελαφρά αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, πρωτεΐνη έως 1 g / ημέρα, κύλινδροι). Μπορεί να υπάρχει μια ασταθής αύξηση της πίεσης. Το ένα τρίτο των ασθενών δεν έχει ούτε υπέρταση ούτε σημαντική μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Το νεφρωτικό σύνδρομο απουσιάζει. Η πυκνότητα των ούρων παραμένει φυσιολογική.

Η σύνθεση των ούρων κατά τη χρόνια πορεία της νόσου

Η νόσος διαρκεί παρατεταμένη πορεία, όταν οι κλινικές εκδηλώσεις (υπέρταση, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, αλλαγές στα ούρα) διαρκούν για έξι μήνες. Η επιμονή των συμπτωμάτων καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους δείχνει μια χρόνια παθολογικής διαδικασίας (στο 10% των ασθενών).

Στα ούρα, υπάρχουν αλλαγμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, ελαστικά κύτταρα και αλβουμίνη, το ειδικό βάρος είναι χαμηλό. Η πρωτεΐνη άνω του 1 g / ημέρα αποτελεί βασικό παράγοντα της ταχείας ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας. Η λευκοκυτταρία στην ασθένεια έχει κυρίως το χαρακτήρα της λεμφοκυτταρίνης (έως και το 1/5 των λευκοκυττάρων στο ίζημα των ούρων - λεμφοκύτταρα).

Με αιματική μορφή, η πρωτεϊνουρία δεν εκφράζεται, υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια. Οι εξωφρενικές εκδηλώσεις (υπέρταση, οίδημα) απουσιάζουν.

Η υπερτασική μορφή της νόσου συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το νεφρωτικό σύνδρομο είναι ήπιο: λίγη πρωτεΐνη, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κύλινδροι και η μικροαυτουρία ανιχνεύονται στα ούρα. Αυτές οι αλλαγές, σε αντίθεση με την υπέρταση, υπάρχουν στα ούρα από την αρχή της παθολογικής διαδικασίας.

Με τη νεφρωτική μορφή, η πρωτεΐνη είναι μεγαλύτερη από 3,5 g / ημέρα, παρατηρείται οίδημα, αργότερα αναπτύσσεται λιποδιουρία (λίπος σε εκκρίσεις). Η κύρια κλινική εκδήλωση είναι η μαζική πρωτεϊνουρία, που προκαλείται από βλάβη στον μηχανισμό φιλτραρίσματος των νεφρών..

Η τρανσφερίνη απεκκρίνεται επίσης στα ούρα, λόγω της οποίας αναπτύσσεται υποχρωμική αναιμία. Εκτός από την πρωτεΐνη στα ούρα, εντοπίζεται ελαφρά αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των κυλίνδρων.

Σε ορισμένους ασθενείς, ανιχνεύεται μια μικτή μορφή, η οποία συνοδεύεται από σύνδρομο ούρων και υπέρταση. Πιο συχνά αυτό το μάθημα παρατηρείται σε δευτερογενή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Έτσι, η διάγνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας δεν είναι δύσκολη και βασίζεται στον εντοπισμό ενός συνδρόμου προτεραιότητας: νεφρωτική, οξεία νεφρωτική, ούρηση ή αρτηριακή υπέρταση. Επιπλέον, σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας δείχνουν την ασθένεια..

Το νεφρωτικό σύνδρομο εμφανίζεται συχνότερα με ελάχιστες αλλαγές στα νεφρά. Το οξύ νεφρωτικό σύνδρομο είναι ένας συνδυασμός πρωτεϊνών, αίματος στα ούρα και αρτηριακής υπέρτασης. Συνήθως εμφανίζεται με την ταχεία εξέλιξη της νόσου. Το ουροποιητικό σύνδρομο συνδυάζει σημάδια αιματουρίας, κυλινδρουρία, αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων και πρωτεΐνη στα ούρα.

Συνιστώμενα άλλα σχετικά άρθρα

Ούρηση για σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος, η οποία συμβαίνει συχνότερα λόγω της αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος σε παθολογίες που προκαλούνται από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α.

Η νεφρική βλάβη οδηγεί σε διακοπή της πρωτογενούς διαδικασίας σχηματισμού ούρων και στην απομάκρυνσή της από το σώμα.

Ανοσοσύμπλοκα που έχουν προκύψει μέσα στη συσκευή διήθησης βλάπτουν τους νεφρικούς σωληνάρια και τα αιμοφόρα αγγεία του σπειραματικού μηχανισμού.

Οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις συχνά αγνοούνται, καθώς χαρακτηρίζονται από χαμηλή ένταση.

Τα σημάδια του συνδρόμου ούρων γίνονται αισθητά μόνο 14 ημέρες μετά την εξαφάνιση των τελευταίων συμπτωμάτων μιας μολυσματικής ασθένειας.

Η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές εργαστηριακές εξετάσεις. Περιλαμβάνεται σε ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων, με βάση τα αποτελέσματα των οποίων διαγνώζει ο θεράπων ιατρός.

Οι αλλαγές στα ούρα είναι απαραίτητη συνέπεια της σπειραματονεφρίτιδας. Συχνά, γίνονται οι λόγοι για επίσκεψη σε θεραπευτή και επακόλουθη παραπομπή σε νεφρολόγο.

Η κατάσταση των ούρων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου

Υπάρχουν διάφορα στάδια ανάπτυξης της σπειραματονεφρίτιδας. Η οξεία χαρακτηρίζεται από θολότητα των ούρων και από την αλλαγή στην πυκνότητά της. Στη σύνθεση του υγρού που σχηματίζεται στα νεφρά, μπορείτε να βρείτε πρωτεΐνες, κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια. Πιθανή μείωση της παραγωγής ούρων.

Στο υποξεία φάση σε παιδιά και ενήλικες, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνικών ενώσεων και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, σοβαρό πρήξιμο, αυξημένη αρτηριακή πίεση προστίθενται σε ορατές αλλαγές στα ούρα.

Στη χρόνια μορφή σπειραματονεφρίτιδας, συχνά δεν υπάρχουν οπτικά συμπτώματα παθολογίας. Τα ούρα αποκτούν ένα κανονικό χρώμα, ο αφρός εξαφανίζεται. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παθολογία σε αυτό το στάδιο με τη λανθάνουσα πορεία της με τη διεξαγωγή εργαστηριακών δοκιμών.

Παθολογικές αλλαγές στη σύνθεση των ούρων θα υπάρχουν ακόμη και μετά τη θεραπεία. Τα νεφρά χρειάζονται χρόνο για να αναρρώσουν.

Οξύ στάδιο

Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, τα ούρα είναι καφέ. Αυτό οφείλεται στην παρουσία υαλίνης και κοκκώδους κυλίνδρου, λευκωματίνης, επιθηλίου και αίματος.

Τέτοιες αλλαγές στη σύνθεση δείχνουν μερική δυσλειτουργία των παρεγχυματικών οργάνων, που προκαλούνται από σπειραματική παραμόρφωση. Εκδηλώνεται όχι μόνο με το σκοτάδι των ούρων και την αύξηση της πυκνότητάς του.

Υπάρχουν προβλήματα με την ούρηση, αδιαθεσία, συχνά πυρετό.

Για τον προσδιορισμό του παθογόνου, συνταγογραφείται μια βακτηριολογική καλλιέργεια. Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης σας βοηθούν να βρείτε ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό. Η θεραπεία εξαρτάται άμεσα από τη μορφή της παθολογίας. Μπορεί να είναι λανθάνουσα ή κυκλική. Στην τελευταία περίπτωση, η ασθένεια είναι πολύ πιο σοβαρή.

Υποξεία σκηνή

Η υποξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι συχνά συνέπεια μιας άλλης παθολογίας. Τα συμπτώματά της περιλαμβάνουν μαζική πρωτεϊνουρία, σοβαρή ολιγουρία και αιματουρία. Η εμφάνιση λευκοκυτουρίας είναι επίσης δυνατή..

Στη σύνθεση των ούρων, συχνά υπάρχουν κηρώδεις και κοκκώδεις κύλινδροι. Το ειδικό βάρος του αυξάνεται. Η σπειραματική διήθηση είναι πιο αργή από ό, τι απαιτείται, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των νεφρών και του σώματος στο σύνολό του.

Δυστυχώς, η πρόβλεψη σε αυτήν την περίπτωση είναι δυσμενής.

Χρόνια μορφή

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα διαφέρει από άλλες μορφές της νόσου από την παρουσία απομονωμένου ουροποιητικού συνδρόμου. Σε εργαστηριακές εξετάσεις, ανιχνεύονται μέτρια επίπεδα πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.

Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται μια ολοκληρωμένη θεραπεία. Επιλέγεται με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνονται μετά από διαγνωστική εξέταση. Τα συμπτώματα στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την περίοδο (ύφεση, υποτροπή) και τον τύπο της παθολογίας.

Τύποι ανάλυσης ούρων

Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα ιογενούς λοίμωξης και επιρροής δυσλειτουργικών παραγόντων (ακατάλληλος τρόπος ζωής, υποθερμία). Για να έχει θετική επίδραση η θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου. Τα διαγνωστικά είναι απαραίτητα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη σπειραματονεφρίτιδα μπορούν να αξιολογήσουν την κατάσταση των παρεγχυματικών οργάνων και να προσδιορίσουν το βαθμό της βλάβης τους. Ο γιατρός συνταγογραφεί:

  • OAM - στη γενική ανάλυση των ούρων, εντοπίζονται αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητές του (χρώμα ούρων, πυκνότητα, θολότητα).
  • Δοκιμή Reberg - προσδιορίστε το επίπεδο της κρεατινίνης (προϊόν ενεργειακού μεταβολισμού του μυϊκού ιστού).
  • Δοκιμή Zimnitsky - ελέγξτε την αποβολή των νεφρών.
  • Ανάλυση από το Nechiporenko - μάθετε πόσα λευκοκύτταρα και ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται στα ούρα.
  • Η μελέτη των ιζημάτων - εντοπισμός κυττάρων του επιθηλίου και αίματος, αλάτων, κυλίνδρων.
  • Σπορά σε βακτήρια - εντοπίστε έναν εκπρόσωπο της παθογόνου μικροχλωρίδας που προκάλεσε φλεγμονή.
  • Βιοχημική ανάλυση των ούρων - προσδιορίστε τη συγκέντρωση των συστατικών των ούρων.

Η διάγνωση δεν περιορίζεται σε εργαστηριακές εξετάσεις. Μέσω αυτών ανακαλύψτε την αιτιολογία των νεφρικών παθήσεων. Εκτός από τις εξετάσεις, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση υλικού.

Για εγκύους, απαιτείται διαγνωστική εξέταση, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το φορτίο στα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται.

Επομένως, ο κίνδυνος εμφάνισης νεφρικής νόσου αυξάνεται σημαντικά.

Γενική ανάλυση ούρων

Το ΟΑΜ συνταγογραφείται όχι μόνο για σπειραματονεφρίτιδα. Αυτή η ανάλυση βοηθά στην αξιολόγηση όχι μόνο της κατάστασης των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, αλλά και ολόκληρου του οργανισμού. Έχει σχεδιαστεί για να καθορίσει τον αριθμό των συστατικών.

Στα ούρα ενός υγιούς ατόμου, δεν πρέπει να υπάρχουν κύλινδροι και ερυθρά αιμοσφαίρια. Μια γενική ανάλυση ούρων με σπειραματονεφρίτιδα δείχνει μια ισχυρή αύξηση της συγκέντρωσης των λευκοκυττάρων και των πρωτεϊνών (πάνω από 0,033 g / l).

Το τελευταίο φαινόμενο ονομάζεται πρωτεϊνουρία..

Σε άτομα που πάσχουν από νεφρική νόσο, τα ούρα είναι καθαρά και έχουν κιτρινωπή απόχρωση. Το ειδικό βάρος του αυξάνεται στα 1040. Μέσω του ΟΑΜ, προσδιορίζεται η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και παρακολουθείται η ζωτική δραστηριότητα του σώματος..

Δοκιμή Reberg

Μέσω αυτής της ανάλυσης, μπορείτε να προσδιορίσετε τον βαθμό λειτουργίας του συμπλέγματος διήθησης. Μία από τις αιτίες των σπειραματικών διαταραχών είναι το αρχικό στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας..

Για να κάνετε μια δοκιμή του Reberg Tareev, χρειάζεστε καθημερινά ούρα και αίμα. Το τελευταίο χορηγείται το πρωί με άδειο στομάχι. Τα ούρα συλλέγονται εντός 24 ωρών. Η πρώτη ούρηση πρέπει να συμβεί στις 6 το πρωί. Χρησιμοποιώντας το παρεχόμενο βιοϋλικό καθορίστε τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Εξαρτάται από τη σύσταση του σώματος, τις παραμέτρους του (ύψος και βάρος) και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος.

Δείγμα Zimnitsky

Αυτή η εργαστηριακή δοκιμή έχει σχεδιαστεί για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Επίσης, με τη βοήθειά του καθορίζει τη συνέπεια και τη δυναμική της παραγωγής ούρων. Για να κάνετε μια δοκιμή Zimnitsky, είναι απαραίτητο να περάσετε 8 δείγματα βιολογικού υλικού. Κάθε ένα από αυτά λαμβάνεται περίπου τρεις ώρες μετά το προηγούμενο. Αυτό είναι απαραίτητο για να μάθετε τον όγκο του υγρού που απελευθερώνεται..

Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα της μελέτης, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται σε 1-1,5 λίτρα την ημέρα. Ο χρόνος συλλογής πρέπει να καθοριστεί. Οι αλλαγές που προκαλούνται από τη σπειραματονεφρίτιδα αντικατοπτρίζονται στα αποτελέσματα των δοκιμών..

Τεχνική Nechiporenko

Η ανάλυση σύμφωνα με το Nechiporenko σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σύνθεση του ιζήματος που σχηματίζεται κατά την ούρηση. Χρησιμοποιώντας τα ληφθέντα δεδομένα, διευκρινίζεται ο λόγος για τις αποκλίσεις που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια του OAM. Για εργαστηριακή έρευνα, πρέπει να συλλέξετε πρωινά ούρα. Μετά πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο.

Η ανάλυση συνταγογραφείται όταν εμφανίζονται συμπτώματα που υποδηλώνουν μερική δυσλειτουργία των παρεγχυματικών οργάνων, μεταξύ των οποίων:

  • Πρήξιμο;
  • Πόνος στην οσφυϊκή μοίρα
  • Αρτηριακή υπέρταση;
  • Αφυδάτωση σώματος;
  • Γενική αδιαθεσία.

Εάν τα ερυθροκύτταρα που έχουν υποστεί παραμόρφωση βρίσκονται στη σύνθεση των ούρων, τότε χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάστασή τους.

Ίζημα ούρων

Αυτή η ανάλυση είναι το τελικό στάδιο της εργαστηριακής διάγνωσης. Η μελέτη των ιζημάτων πραγματοποιείται προκειμένου να επαληθευτεί για άλλη μια φορά η αξιοπιστία των πληροφοριών που λαμβάνονται μέσω άλλων αναλύσεων. Η παρατήρηση των αλλαγών σε δείκτες όπως η πυκνότητα, η παρουσία (απουσία) ερυθρών αιμοσφαιρίων, το χρώμα, η πρωτεΐνη μας επιτρέπει να εξαγάγουμε συμπεράσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Συμπτώματα που απαιτούν άμεση εξέταση

Με τη σπειραματονεφρίτιδα, ο γιατρός συνταγογραφεί τακτικά εξετάσεις. Έτσι ασκεί τον έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς. Αυτό βοηθά στην αντίσταση στην ανάπτυξη της νόσου και βοηθά στην εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων..

Οι αναλύσεις γίνονται σε επείγουσα βάση εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας:

  • Οίδημα του προσώπου, των άκρων το πρωί.
  • Πόνος στην πλάτη
  • Μια απότομη μείωση της ποσότητας του υγρού που απελευθερώνεται.
  • Η εμφάνιση αφρού στα ούρα.
  • Πυρετός;
  • Δύσπνοια;
  • Κακή όρεξη.

Τι να κάνετε για να μην λάβετε ψευδές αποτέλεσμα

Προκειμένου η ούρηση με σπειραματονεφρίτιδα να δείξει ακριβείς δείκτες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού σχετικά με την προετοιμασία για την παράδοση βιοϋλικών. Οι συστάσεις έχουν ως εξής:

  • Μειώστε την ποσότητα τροφής κρέατος.
  • Ξεχάστε το αλκοόλ και τα τσιγάρα.
  • Αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση.
  • Πριν από τη συλλογή ούρων, πρέπει να εκτελούνται όλες οι απαραίτητες διαδικασίες υγιεινής..

Εάν εμφανιστούν σκούρα ούρα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτό το σύμπτωμα στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από μια σοβαρή ασθένεια. Όσο πιο γρήγορα πραγματοποιηθεί η διαγνωστική εξέταση, τόσο πιο γρήγορα θα καθοριστεί η διάγνωση και θα συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Δείκτες και ερμηνεία της ούρησης με σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τη δομή των ιστών των νεφρικών αγγείων, η οποία οδηγεί στη λειτουργική τους αποτυχία στο σχηματισμό ούρων και στην απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα..

Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνισή του είναι: λοίμωξη με στρεπτόκοκκο, ιογενείς ασθένειες που δεν αντιμετωπίζονται, υποθερμία. Και η συνέπεια μπορεί να είναι σοβαρές επιπλοκές που θέτουν σε κίνδυνο την ανθρώπινη ζωή.

Μαζί με άλλες μεθόδους εξέτασης, η ούρηση με σπειραματονεφρίτιδα βοηθά όχι μόνο στην αποσαφήνιση της διάγνωσης, αλλά και στον εντοπισμό του σταδίου, της μορφής της νόσου και επίσης συνταγογραφεί αποτελεσματική θεραπεία.

Η ούρηση γίνεται:

  • κοινός;
  • κατανομή του Reberg?
  • ανάλυση του Zimnitsky
  • μικροσκοπική εξέταση ιζημάτων.

Γενική ανάλυση ούρων

Στη διαδικασία μιας γενικής μελέτης, προσδιορίζονται τα επίπεδα πρωτεΐνης, λευκών αιμοσφαιρίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων και κυλίνδρων. Τα ούρα των υγιών ανθρώπων είναι ένα διαυγές, κιτρινωπό υγρό. Κατά προσέγγιση σύνθεση:

  • η συγκέντρωση πρωτεΐνης δεν υπερβαίνει τα 0,033 g / l.
  • Τα λευκά αιμοσφαίρια δεν υπερβαίνουν τα 4000 ανά 1 χιλιοστόγραμμα.
  • απουσιάζουν οι κύλινδροι και τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Τι καθορίζει το τεστ Reberg

Οι αυξημένοι κανονιστικοί δείκτες που αποκαλύπτονται από τη γενική ανάλυση απαιτούν μια πιο διεξοδική εργαστηριακή εξέταση. Ο βαθμός νεφρικής διήθησης καθορίζεται από το τεστ Reberg. Προσδιορίζει την ασθένεια στα αρχικά στάδια της εκδήλωσης, ενώ μετρά το επίπεδο κρεατινίνης στο εκκρινόμενο ημερήσιο τμήμα των ούρων..

Πριν από τη δοκιμή, απαιτείται προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς με τη μορφή απόρριψης:

  • κάπνισμα;
  • τη χρήση κρέατος, πιάτων με ψάρι ·
  • πινοντας αλκοολ.

Κατά την ημέρα της εξέτασης, συνιστάται επίσης να αποφεύγετε οποιοδήποτε σωματικό και συναισθηματικό στρες..

Ο ασθενής συλλέγει ούρα για μια ημέρα, ο όγκος του οποίου πρέπει να φτάσει τα 3 λίτρα. Το δοχείο διατηρείται σε δροσερό μέρος. Μετά από 24 ώρες, ο ιατρός μετρά τη μάζα, αναμιγνύει, στέλνει την απαιτούμενη ποσότητα στο εργαστήριο.

Το ποσοστό διήθησης των νεφρών σε γυναίκες και άνδρες είναι διαφορετικό, ανάλογα με την ηλικιακή κατηγορία. Η μέση τυπική τιμή είναι 110-125 χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό. Μια αλλαγή σε οποιαδήποτε κατεύθυνση κατά 10-15 σημεία δεν αποτελεί ένδειξη σπειραματονεφρίτιδας.

Ποια είναι η δοκιμασία του Zimnitsky

Η ανάλυση πραγματοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών, της δυναμικής της εξόδου ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας και του βραδιού, καθώς και για τον προσδιορισμό της πυκνότητας της συνέπειας.

Η μέθοδος συνίσταται στη συλλογή οκτώ δειγμάτων καθημερινής μερίδας κάθε 3 ώρες. Ο βαθμός της νόσου επηρεάζει την ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται. Κανονική ημερήσια διούρηση - 60% -80% του συνολικού ημερήσιου όγκου.

Η πυκνότητα των οργανικών συστατικών (άλατα, ουρικό οξύ, ουρία), καθώς και ο όγκος των εκροών, επηρεάζει την πυκνότητα των ούρων. Ο τυπικός δείκτης πυκνότητας κυμαίνεται μεταξύ 1008-1010 g ανά λίτρο. Οι αλλαγές στον κανόνα υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονής.

Ίζημα ούρων

Αυτό είναι το τελικό στάδιο της εργαστηριακής έρευνας. Συνιστάται να επιβεβαιώσετε τα αποτελέσματα μιας γενικής ανάλυσης, η οποία αποκάλυψε απόκλιση του κανονιστικού επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των επιθηλιακών κυττάρων, των κυλίνδρων και των λευκών αιμοσφαιρίων..

Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην επεξεργασία του ασθενούς με την απαραίτητη ποσότητα ούρων με φυγόκεντρο. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, μάζα με τη μορφή αλάτων, αιμοσφαιρίων και επιθηλίου πέφτει στον πυθμένα του αγγείου. Ο εργαστηριακός βοηθός μεταφέρει τη σύνθεση σε γυάλινη πλάκα και, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό παρασκεύασμα χρώσης, την εξετάζει με μικροσκόπιο για την παρουσία ορισμένων συστατικών.

Με τη σπειραματονεφρίτιδα, όχι μόνο αλλάζει το χρώμα και η πυκνότητα, αλλά και συστατικά όπως η μάζα πρωτεΐνης, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια. Η ποσότητα πρωτεΐνης είναι ιδιαίτερα μεγάλη στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν υπερβαίνει τα 20 g ανά λίτρο. Αυτό συνοδεύεται από ελαφρά αιματουρία..

Μετά από 15-20 ημέρες, παρατηρείται μείωση της έντασης. Η πρωτεΐνη μειώνεται σε 1 g.

Ωστόσο, αυτό το γεγονός δεν δείχνει μια θεραπεία για ένα άτομο · μάλλον, είναι ένα προσωρινό φαινόμενο που, μετά από μια ορισμένη περίοδο, εκδηλώνεται ξανά αποτελεσματικά..

Σε αυτήν την περίπτωση, η παρουσία υαλίνης ή κοκκώδους κυλινδρικών ιζημάτων δεν παρατηρείται πάντα · σε σπάνιες περιπτώσεις, ανιχνεύονται επιθηλιακοί κύλινδροι. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το επίπεδό τους αυξάνεται απότομα..

Οι πυώδεις ραβδώσεις στα ούρα αποτελούν ένδειξη αυξημένου επιπέδου λευκοκυττάρων, οι δείκτες των οποίων φτάνουν τις 30 μονάδες στο οπτικό πεδίο.

Μια μελέτη ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko αποκαλύπτει επίσης υψηλή περιεκτικότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η παρουσία αυτών των ιχνοστοιχείων συνοδεύεται από νεφριτικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από:

  • πρήξιμο του προσώπου και των ποδιών
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • συνεχής δίψα
  • αδιαθεσία με αλλαγές θερμοκρασίας
  • οσφυϊκός πόνος.

Μια μελέτη με τη μέθοδο Nechiporenko καθορίζει όχι μόνο τον αριθμό, αλλά και την κατάσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν παραμορφωθούν, τότε διαγιγνώσκεται σπειραματική αιματουρία, χαρακτηριστική της σπειραματονεφρίτιδας. Στην άλλη μορφή τους, αυτή η διάγνωση δεν επιβεβαιώνεται.

Σύμφωνα με τον βαθμό μόλυνσης, η σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

Τα ούρα στο οξύ στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας

Το πρώτο σημάδι της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι το άλλο χρώμα του, η θόλωση της σύνθεσης, μια αλλαγή στη δομή. Επιπλέον, συχνά εμφανίζονται νιφάδες ή αιματηρές ραβδώσεις. Χρησιμοποιώντας μια γενική ανάλυση, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες παθολογίες:

  • ασυνήθιστη σκιά
  • αλλοιωμένη πυκνότητα
  • μειωμένη ούρηση
  • η παρουσία μάζας πρωτεΐνης ·
  • υπέρβαση του κανόνα των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των λευκών αιμοσφαιρίων.

Η εμφάνιση των κυττάρων του αίματος είναι ένα σύμπτωμα εξασθενημένων λειτουργιών νεφρικής διήθησης (μακροαυτουρία), ως αποτέλεσμα των οποίων το χρώμα των ούρων γίνεται καστανό κόκκινο, μοιάζει με νερό μετά το πλύσιμο του κρέατος (το χρώμα του κρέατος πέφτει). Ένας πιο κορεσμένος καφέ τόνος εμφανίζεται όταν ξεπεραστεί ο κανόνας των ουρικών αλάτων. Με αυξημένο αριθμό φωσφορικών αλάτων, ουρικού οξέος, το χρώμα χρωματίζει, μερικές φορές αποχρωματίζει.

Με τη σπειραματονεφρίτιδα, ταυτόχρονα με την αλλαγή χρώματος, παραβιάζεται επίσης ο όγκος του εξερχόμενου υγρού, η δομή και η πυκνότητά του, που εξαρτάται από τη συγκέντρωση των απελευθερούμενων οργανικών συστατικών (άλατα, ουρικό οξύ, ουρία).

Ο μέγιστος δείκτης παρουσίας συστατικών είναι 1010 g ανά λίτρο. Η πραγματική παρουσία τους καθορίζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια με τη μέθοδο Zimnitsky.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρά την ποσότητα των υγρών που πίνουν, τα μολυσμένα άτομα σε διαφορετικές ώρες της ημέρας παρουσιάζουν απότομη μείωση της συχνότητας ούρησης, καθώς και μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται. Υπάρχει επίσης μια αύξηση κατά τη διάρκεια της νύχτας και μια απότομη μείωση της ημερήσιας παραγωγής.

Σε ένα υγιές άτομο, η ημερήσια διούρηση είναι περίπου 2 φορές υψηλότερη από τη νυχτερινή διούρηση και ο ημερήσιος όγκος κυμαίνεται από 0,8-1,5 λίτρα. Η μείωση αυτών των δεικτών είναι ένδειξη μειωμένης νεφρικής διήθησης, ο βαθμός της οποίας αποκαλύπτει μια δοκιμή Reberg.

Καθορίζει την αποτελεσματικότητα των νεφρών στον καθαρισμό του σώματος από επιβλαβείς ουσίες και αποκαλύπτει την κάθαρση της κρεατινίνης - το κύριο στοιχείο της διήθησης. Σε άνδρες και γυναίκες, η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας είναι διαφορετική, ανάλογα με την ηλικιακή κατηγορία τους.

Η μέση τυπική τιμή είναι από 110 έως 125 χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα έχει δύο χαρακτηριστικές μορφές: κυκλική και λανθάνουσα. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από μια θυελλώδη εκδήλωση όλων των συμπτωμάτων. Στη δεύτερη μορφή, η περίοδος μόλυνσης εμφανίζεται αργά, χωρίς εμφανείς εκδηλώσεις. Οι αλλαγές εντοπίζονται μόνο μέσω ερευνών. Μια μη θεραπευόμενη ασθένεια περνά σε επόμενες μορφές.

Τα ούρα στο υποξεία φάση

Αυτό είναι ένα πιο σοβαρό στάδιο φλεγμονής, που χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα, έντονο πρήξιμο, τάση αύξησης της πίεσης και αύξηση της θερμοκρασίας.

Η παρουσία μεγάλης πρωτεΐνης μάζας αποδεικνύεται από την εμφάνιση αφρού στα ούρα. Κατά την ούρηση, ένα αυξημένο επίπεδο αλβουμίνης, το κύριο συστατικό του πλάσματος του αίματος, εκπλένεται με την πρωτεΐνη.

Το χρώμα των ούρων γίνεται πιο κορεσμένο, η σύνθεση γίνεται θολό. Η διαδικασία έκπλυσης αυτού του στοιχείου ονομάζεται «λευκωματουρία», η οποία, όταν τα κύτταρα του αίματος ξεπερνούν τα 300 mg.

ανά ημέρα περνά σε ένα άλλο στάδιο - πρωτεϊνουρία.

Χαρακτηρίζεται επίσης από την παρουσία διαφόρων τύπων καθίζησης που παρεμποδίζουν τη λειτουργία των νεφρικών καναλιών. Αυτά περιλαμβάνουν επίσης κυλίνδρους. Σε αυτό το στάδιο της φλεγμονής, συχνά εμφανίζονται επιπλοκές. Τα νεφρά μπορεί να χάσουν τη λειτουργικότητά τους μέσα σε λίγες εβδομάδες, ακολουθούμενη από την έναρξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Χαρακτηριστικά της σύνθεσης των ούρων σε χρόνια μορφή

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από βραδεία πορεία της νόσου (λανθάνουσα μορφή). Μερικές φορές αυτό συμβαίνει χωρίς ειδικά οπτικά συμπτώματα, αλλάζει μόνο η σύνθεση των ούρων.

Προοδευτική πρωτεϊνουρία παρατηρείται όταν χάνονται περισσότερα από 20 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα (με κανόνα 3 g). Τα ούρα γίνονται πιο θολά και αφρώδη, αλλά μπορεί να μην υπάρχουν αιματηρές ραβδώσεις ή εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις. Διαφορική πίεση, η θερμοκρασία δεν συμβαίνει.

Τα ήπια συμπτώματα συνήθως δεν προειδοποιούν τα μολυσμένα άτομα, τα οποία τα αποδίδουν σε κρυολόγημα. Η πρόωρη πρόσβαση σε γιατρό και η έλλειψη θεραπείας μπορούν να συμβάλουν στη μετάβαση αυτής της κατάστασης σε σοβαρή ασθένεια - ουραιμία με μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται σε διάφορες κλινικές μορφές:

  • νεφρωτική - ένας συνδυασμός φλεγμονής των νεφρών με νεφρωσικό σύνδρομο (πρωτεϊνουρία, οίδημα, αιματουρία).
  • υπερτονική, συνοδευόμενη από αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • αναμεμιγμένο, συνδυάζοντας τα δύο προηγούμενα.
  • λανθάνουσα κατάσταση - με ήπια συμπτώματα, τα οποία μπορούν να διαρκέσουν περισσότερο από 5-9 χρόνια.
  • αιματουρικό - με την παρουσία αίματος στα ούρα και χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Όλες οι αναφερόμενες μορφές του χρόνιου σταδίου της νόσου είναι επικίνδυνες για τις υποτροπές τους..

Η σπειραματονεφρίτιδα δεν είναι μια πρόταση, αλλά μια θεραπευτική ασθένεια. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής πάει στο γιατρό, τόσο πιο γρήγορα θα γίνει η διάγνωση και θα συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία.

Ο αριθμός των ούρων και του αίματος για σπειραματονεφρίτιδα

Η διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας περιλαμβάνει όχι μόνο τη συλλογή καταγγελιών, την αναισθησία και την κλινική εξέταση, αλλά και μια μεγάλη ποικιλία εργαστηριακών εξετάσεων που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τη γενική κατάσταση του ασθενούς και να προσδιορίσετε τα κύρια κλινικά σύνδρομα. Και τι μπορούν να πουν οι εξετάσεις για σπειραματονεφρίτιδα στον γιατρό και ποιες εξετάσεις πρέπει πρώτα να γίνουν: ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Μορφολογικά χαρακτηριστικά νεφρικής βλάβης στη σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια ανοσοφλεγμονώδης νόσος του νεφρικού ιστού με μια πρωτογενή βλάβη της σπειραματικής συσκευής. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι διάμεσοι ιστοί και τα νεφρικά σωληνάρια μπορούν να εμπλακούν στην παθολογική διαδικασία. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη των ακόλουθων αλλαγών:

  • αύξηση της διαπερατότητας του τοιχώματος των αγγειακών σπειραμάτων για πρωτεΐνες και κυτταρικά στοιχεία ·
  • ο σχηματισμός μικροθρόμβων, φράσσοντας τον αυλό των αρτηριών τροφοδοσίας.
  • επιβράδυνση / πλήρης διακοπή της ροής του αίματος στα σπειράματα.
  • παραβίαση της διαδικασίας φιλτραρίσματος στο κύριο λειτουργικό στοιχείο του νεφρού (νεφρόν)
  • θάνατος του νεφρώνα με μη αναστρέψιμη αντικατάσταση του συνδετικού ιστού του.
  • σταδιακή μείωση του φιλτραρισμένου όγκου αίματος και ανάπτυξη προοδευτικής νεφρικής ανεπάρκειας.

Όλες αυτές οι παθογενετικές στιγμές προκαλούν την εμφάνιση τριών κύριων συνδρόμων της νόσου (οιδήματα, υπερτονικά και ούρα), καθώς και μια χαρακτηριστική εργαστηριακή εικόνα. Πρέπει να γίνουν εξετάσεις αίματος και ούρων για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας..

Εξέταση αίματος

Οι μετρήσεις αίματος αντικατοπτρίζουν τη γενική κατάσταση του σώματος και σας επιτρέπουν να κρίνετε τις παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων. Κατά κανόνα, τα εργαστηριακά διαγνωστικά για υποψία σπειραματονεφρίτιδας ξεκινούν με OAK και LHC, εάν είναι απαραίτητο, αυτές οι μελέτες μπορούν να συμπληρωθούν με ανοσολογικές εξετάσεις..

Κλινική ανάλυση

Μια γενική εξέταση αίματος για σπειραματονεφρίτιδα αντικατοπτρίζει την απόκριση του οργανισμού σε παθολογικές αλλαγές. Χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αποκλίσεις από τον κανόνα:

  • ελαφρά επιτάχυνση του ESR είναι ένα σημάδι ανοσολογικής φλεγμονής.
  • μείωση της αιμοσφαιρίνης - εκδήλωση σχετικής αναιμίας που προκαλείται από αύξηση της bcc λόγω μείωσης της νεφρικής διήθησης.

Βιοχημική ανάλυση

Μια βιοχημική εξέταση αίματος, ή LHC, είναι μια δοκιμή που σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημάδια νεφρωσικού συνδρόμου κατά μιας σπειραματικής φλεγμονής. Εκδηλώνεται από υποπρωτεϊναιμία και υπολευκωματιναιμία - μείωση της συγκέντρωσης ολικής πρωτεΐνης και λευκωματίνης στο αίμα. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στην ανάπτυξη ογκοτικού οιδήματος σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα.

Επιπλέον, χρησιμοποιώντας μια βιοχημική εξέταση αίματος, μπορείτε να διαγνώσετε την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Εκδηλώνεται με αύξηση του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα.

Ανοσολογική έρευνα

Η αυτοάνοση φύση της σπειραματικής φλεγμονής μπορεί να επιβεβαιωθεί προσδιορίζοντας τα συστατικά του συστήματος συμπληρώματος. Ένας σημαντικός ρόλος στην παθογένεση της σπειραματονεφρίτιδας παίζει το συστατικό C3, επομένως, στην κορυφή της νόσου, η μέτρια μείωση του.

Πίνακας: Αλλαγές στις εξετάσεις αίματος για σπειραματονεφρίτιδα

Κανονικός δείκτης για σπειραματονεφρίτιδαΓενική ανάλυση αίματοςΧημεία αίματος
Αιμοσφαιρίνη130-160 g / l στους άνδρες 120-140 g / l στις γυναίκεςΠτώση
ESR1-10 mm / h στους άνδρες 2-15 mm / h στις γυναίκεςΜέτρια αύξηση
Ολική πρωτεΐνη82-85 g / l στους άνδρες, 75-79 g / l στις γυναίκεςΠτώση
Λευκωματίνη35-50 g / lΠτώση
Κρεατινίνη70-110 μmol / L στους άνδρες 35-90 μmol / L στις γυναίκεςΑυξάνουν
Ουρία2,5-8,3 mmol / LΑυξάνουν

Ουροανάλυση

Οι εξετάσεις ούρων με σπειραματονεφρίτιδα είναι ιδιαίτερα ενδεικτικές: οι δείκτες τους έχουν έντονες αποκλίσεις από τον κανόνα. Η τυπική λίστα διαγνωστικών περιλαμβάνει OAM και διάφορες εξετάσεις (Reberg, σύμφωνα με τον Nechiporenko, σύμφωνα με τον Zimnitsky).

Κλινική ανάλυση

Η κύρια εργαστηριακή μέθοδος για τη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας παραμένει η γενική ανάλυση των ούρων. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε το σύνδρομο ούρων ενός ασθενούς:

  • Αύξηση της σχετικής πυκνότητας των ούρων που σχετίζεται με την εμφάνιση μεγάλου αριθμού κυτταρικών στοιχείων σε αυτό.
  • Μειωμένη διαφάνεια, θολότητα του υγρού που εκκρίνεται από τα νεφρά.
  • Σκούρο χρώμα των ούρων. Με την επιδείνωση της σπειραματονεφρίτιδας, γίνεται βρώμικο καφέ, σκουριασμένο (μια σκιά "κρέατος").
  • Μακροαιτουρία και μικροαιματουρία - η κατανομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων που σχετίζεται με αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα στα νεφρικά σπειράματα.
  • Μικρή ή έντονη πρωτεϊνουρία - απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα.
  • Η λευκοκυτουρία είναι ένα μη ειδικό σύνδρομο, που εκφράζεται ελαφρώς.

Δείγμα του Nechiporenko

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό της ερυθροκυτταρίας, της πρωτεϊνουρίας και της κυλινδρουρίας, οι οποίες συνήθως συσχετίζονται με τη σοβαρότητα της νόσου. Ο συνδυασμός απέκκρισης πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων με χαμηλό επίπεδο λευκοκυτουρίας επιτρέπει τη διαφοροποίηση της σπειραματονεφρίτιδας από άλλες φλεγμονώδεις νεφρικές παθήσεις.

Δοκιμή σύμφωνα με τον Zimnitsky

Μια εξέταση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών. Επειδή η λειτουργία της σωληνοειδούς συσκευής δεν διαταράσσεται σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα, δεν θα υπάρξουν παθολογικές αλλαγές σε αυτό το διαγνωστικό δείγμα. Καθώς οι σκληρυντικές αλλαγές εξελίσσονται στο CGN, οι ασθενείς ενδέχεται να εμφανίσουν πολυουρία (ή, αντίθετα, ολιγουρία), νυκτουρία.

Δοκιμή Reberg

Το τεστ Reberg είναι ένα διαγνωστικό τεστ που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το επίπεδο αποτελεσματικής ροής αίματος στα νεφρά (σπειραματική διήθηση). Με τη σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχει μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης και του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Πίνακας: Αλλαγές στην ούρηση με σπειραματονεφρίτιδα

Κανονικός δείκτης για σπειραματονεφρίτιδαΓενική ανάλυση ούρωνΔείγμα ούρων σύμφωνα με το NechiporenkoΔοκιμή Reberg
ΧρώμαΆχυρο κίτρινοΤο χρώμα του κρέατος πέφτει
ΔιαφάνειαΔιαφανήςΛασπωμένος
Σχετική πυκνότητα1010-1035Προωθείται
ερυθρά αιμοσφαίρια0-1-2 σε p / zMicrohematuria - 10-15 στον υποτομέα
ΠρωτεΐνηΛιγότερο από 0,03 g / lΠροωθείται απότομα
λευκά αιμοσφαίριαΣε άνδρες: 0-3 σε p / z, σε γυναίκες: 0-5 σε p / sΕλαφρώς αυξημένη
ερυθρά αιμοσφαίριαΈως 1000 σε mlΠροωθείται
λευκά αιμοσφαίριαΓια άνδρες: έως 2000 ανά ml, για γυναίκες: έως 4000 ανά ml.Προωθείται
Κύλινδροι υαλίνηςΈως 20 σε mlΠροωθείται
Εκκαθάριση κρεατινίνηςΓια άνδρες: 95-145 ml / min. Για γυναίκες: 75-115 ml / min.Χαμηλώθηκε

Οι αλλαγές στα ούρα και οι εξετάσεις αίματος είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης: με τη βοήθειά τους, μπορείτε να προσδιορίσετε το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, να υποδείξετε τη φύση της πορείας της νόσου και να εντοπίσετε τα κύρια σύνδρομα.

Παρ 'όλα αυτά, η παρουσία σπειραματονεφρίτιδας στον ασθενή θα πρέπει να επιβεβαιώνεται όχι μόνο στο εργαστήριο, αλλά και με τη βοήθεια κλινικών και οργάνων δεδομένων.

Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη επιπλοκών, να διευκολύνουν την ευημερία του ασθενούς και να επιταχύνουν την ανάρρωση.

Αλλαγές στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα - δείκτες γενικών και πρόσθετων δοκιμών

Μια μολυσματική-αλλεργική ή αυτοάνοση νεφρική νόσος ονομάζεται σπειραματονεφρίτιδα. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται συχνά μετά από πρόσφατη λοίμωξη από κρύο (πριν από 2-3 εβδομάδες), ρινοφαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα..

Η υποθερμία σε συνδυασμό με χρόνιες εστίες μόλυνσης, όπως: χρόνια αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, ιγμορίτιδα, σημαντικά (κατά 60%), αυξάνουν τον κίνδυνο οξείας σπειραματονεφρίτιδας.

Με τη σπειραματονεφρίτιδα, παρατηρείται εκτεταμένη φλεγμονή των νεφρών με βλάβη στην κύρια συσκευή διήθησης - σπειραματοποίηση, νεφρικά σπειράματα.

Χάρη στη σπειραματική συσκευή καθαρίζεται το αίμα, ακολουθούμενη από την απελευθέρωση «τοξινών» στα ούρα, δηλαδή ουσίες που δεν χρειάζονται ο οργανισμός.

Με τη σπειραματονεφρίτιδα, τα σπειράματα υποφέρουν περισσότερο, γεγονός που επηρεάζει άμεσα τα χαρακτηριστικά και τους δείκτες της ανάλυσης ούρων.

Σύνδρομο ούρων

Η κλινική εικόνα των ασθενειών χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός συνδυασμού συμπτωμάτων, δηλαδή ενός συνδρόμου.

Το ουροποιητικό σύνδρομο είναι ένα σημάδι μιας αυξανόμενης φλεγμονώδους αντίδρασης σπειραμάτων (νεφρικά σπειράματα), δηλαδή, ένα σημάδι διαταραχής των νεφρικών σπειραμάτων και της νεφρικής λειτουργίας, αντίστοιχα. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την παρουσία της κύριας τριάδας των συμπτωμάτων:

  • Μειωμένη παραγωγή ούρων (ολιγουρία). Με την ανάπτυξη οξείας σπειραματονεφρίτιδας, τις πρώτες 3 ημέρες, παρατηρείται απότομη μείωση της ποσότητας της καθημερινής διούρησης (έως 500 ml / ημέρα). Δηλαδή, ο ασθενής σπάνια επισκέπτεται την τουαλέτα και κατά τη διάρκεια της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, απελευθερώνεται σχετικά μικρή ποσότητα ούρων. Κατά τη διεξαγωγή δοκιμής ούρων (γενική ανάλυση), κατά τη διάρκεια της περιόδου ολιγουρίας, παρατηρείται αύξηση του συγκεκριμένου βάρους (πάνω από 1.040). Μετά από 3 ημέρες, εμφανίζεται το αντίθετο σύμπτωμα, δηλαδή η πολυουρία (αύξηση του όγκου της παραγωγής ούρων λυμάτων). Ταυτόχρονα, η πυκνότητα των ούρων μειώνεται (κάτω από 1,010). Μια μακρά περίοδος ολιγουρίας, η οποία διαρκεί περισσότερο από 3-4 ημέρες, είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα, υποδεικνύοντας υψηλή πιθανότητα εμφάνισης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (ARF).
  • Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία). Ένα παρόμοιο σύμπτωμα δείχνει παραβίαση των νεφρικών σπειραμάτων και των σωληναρίων. Ένας σύντροφος της πρωτεϊνουρίας είναι η εμφάνιση κυλίνδρων υαλίνης στην ανάλυση των ούρων. Με τη σπειραματονεφρίτιδα, παρατηρείται συχνότερα μια ασήμαντη (έως 1 g / l) ή μέτρια (έως 3 g / l) ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα. Ωστόσο, με μια σοβαρή, νεφρωτική μορφή της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί πρωτεϊνουρία μαζικού τύπου (πάνω από 3-4 g / l). Η μέγιστη αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα εμφανίζεται τις πρώτες 2 εβδομάδες, μετά την ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας. Με τη σωστή θεραπεία. υπάρχει σταδιακή μείωση της πρωτεϊνουρίας και τα τελευταία ίχνη πρωτεΐνης εξαφανίζονται κατά 6-8 εβδομάδες, από τη στιγμή της ασθένειας.
  • Αίμα στα ούρα (αιματουρία). Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα υπάρχουν σε ένα μόνο, από 5 έως 99 στο οπτικό πεδίο, ποσότητα. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές στο χρώμα των ούρων. Ωστόσο, υπάρχει η πιθανότητα ανάπτυξης μακροαιτουρίας, δηλαδή της εμφάνισης μεγάλου αριθμού αιμοσφαιρίων στα ούρα. Ταυτόχρονα, τα ούρα αποκτούν το χαρακτηριστικό χρώμα του "κρέατος", μια θαμπή κόκκινη σκιά είναι ένα αρκετά κλασικό σημάδι οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Η εμφάνιση αίματος στα ούρα σχετίζεται με αύξηση της διαπερατότητας και αύξηση της διαμέτρου των πόρων των βασικών μεμβρανών, των σπειραμάτων (χωρίσματα και αγγεία των νεφρικών σπειραμάτων). Το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα φτάνει στο μέγιστο των πρώτων ημερών της νόσου, σταδιακά μειώνεται και εξαφανίζεται πλήρως κατά 2-6 εβδομάδες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το επίπεδο των λευκοκυττάρων στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα αυξάνεται ελαφρώς, φτάνοντας τις 12-25 μονάδες στο οπτικό πεδίο. Η λευκοκυτουρία είναι ένα τυπικό σύμπτωμα της πυελονεφρίτιδας, ενώ η αιματουρία είναι σπειραματονεφρίτιδα.

Σύνδρομο ούρων, με τυπική πορεία παθολογίας, συνοδεύεται από οίδημα και αυξημένη αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Η ανάπτυξη τέτοιων συμπτωμάτων σχετίζεται άμεσα με το ίδιο το σύνδρομο ούρων.

  • Το οίδημα, πρώτα απ 'όλα, εμφανίζεται στα βλέφαρα και το δέρμα αποκτά έντονη ωχρότητα (ένα τυπικό «νεφρωτικό» πρόσωπο). Σταδιακά, το οίδημα μπορεί να συλλάβει ολόκληρη την περιοχή του προσώπου, να μεταβεί στα άκρα. Σε σοβαρές μορφές παθολογίας, είναι δυνατή η συσσώρευση υγρών στις φυσικές κοιλότητες του σώματος (κοιλιακό, υπεζωκοτικό κ.λπ.)..
  • Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται μέτρια, λιγότερο συχνά πολύ. Με την έγκαιρη θεραπεία και θεραπεία, υπάρχει κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης έως την 10η ημέρα, από την έναρξη της ανάπτυξης της νόσου. Επιπλέον, είναι δυνατή μια βραχυπρόθεσμη, μία, δύο ή μία φορά αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανάπτυξη μεμονωμένου συνδρόμου ούρων, δηλαδή, υπάρχουν αλλαγές στα ούρα που δεν συνοδεύονται από εμφάνιση οιδήματος και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Επίπεδο κρεατινίνης

Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του ενεργειακού μεταβολισμού των ιστών του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του μυός. Ο κανόνας του περιεχομένου του στο σώμα εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία, τη μυϊκή μάζα του ασθενούς, τη σωματική δραστηριότητα και τον τύπο τροφής. Κατά συνέπεια, ένας άνδρας που παίζει σπορ ή εργάζεται στη βιομηχανία θα έχει υψηλότερο επίπεδο κρεατινίνης από μια γυναίκα ή ένα παιδί.

Η κρεατινίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά, δηλαδή με τα ούρα.

Συχνά συνταγογραφείται μια εξέταση αίματος ή ούρων για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών, γενικά, και της σπειραματικής διήθησης, ειδικότερα. Τέτοιες μελέτες μπορούν να ανιχνεύσουν ακόμη και λανθάνουσες παθολογίες των νεφρών (χρόνιες διεργασίες κ.λπ.), ασθένειες του μυϊκού συστήματος.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου κρεατινίνης είναι σημαντικός παρουσία χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, επιτρέπει την ανίχνευση της ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια) στα αρχικά στάδια.

Για τη μελέτη, τόσο το αίμα (βιοχημική ανάλυση, το τεστ Reberg) όσο και τα ούρα (τεστ του Reberg) είναι κατάλληλα. Απαιτείται μια δοκιμή Reberg ή κάθαρση κρεατινίνης για τον ακριβέστερο προσδιορισμό των επιπέδων κρεατινίνης στα υγρά του ανθρώπινου σώματος..

Η κρεατινίνη δεν υφίσταται επεξεργασία στο σώμα, αλλά απεκκρίνεται στα ούρα! Επομένως, οι παραμικρές διαταραχές στη λειτουργία των συστημάτων διήθησης (νεφρά, ήπαρ) οδηγούν στη συσσώρευση κρεατινίνης, η οποία, καθώς συγκεντρώνεται, επιδεινώνει την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Αύξηση του επιπέδου της κρεατινίνης στο αίμα παρατηρείται στη χρόνια πορεία της σπειραματονεφρίτιδας. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Ένα πολύ υψηλό επίπεδο κρεατινίνης (πάνω από 180 mmol / l) υποδηλώνει την ανάγκη αναγκαστικού καθαρισμού του σώματος - η διαδικασία αιμοκάθαρσης.

Τα λάθη που οδηγούν σε ένα αναξιόπιστο ερευνητικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι:

  • Μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή.
  • Ηλικία.
  • Φυσική δραστηριότητα (κατά τη διάρκεια της ημέρας ή / και, άμεσα, την ημέρα της δοκιμής).
  • Ανεπαρκής πρόσληψη υγρών και πολλά άλλα.

Λόγω του γεγονότος ότι η αξιοπιστία της μελέτης επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες, αναπτύσσονται πιο προηγμένες μέθοδοι εξέτασης. Ένα από τα πιο ακριβή είναι η μελέτη της πρωτεΐνης Cystatin C (cystatin 3).

Από το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης στο μελετημένο βιοϋλικό, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν με ακρίβεια οι παραβιάσεις στη σπειραματική διήθηση.

Το επίπεδο της Κυστατίνης C δεν επηρεάζεται από το φύλο, την ηλικία, τον όγκο των μυών, την παρουσία φλεγμονωδών αντιδράσεων, τον τύπο της τροφής ή τη σωματική δραστηριότητα, κάτι που αποτελεί σημαντικό πλεονέκτημα. Από τα αρνητικά της μελέτης - μια αρκετά υψηλή τιμή.

Αλλαγές στα ούρα

Με τη σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχουν αλλαγές ορατές από την πλευρά των ούρων με γυμνό μάτι.

  • Διαφάνεια. Λόγω της πρωτεϊνουρίας στα ούρα εμφανίζεται θολότητα, ιζήματα, νιφάδες. Τα ούρα χάνουν τη διαφάνεια. Η παρουσία αφρού στα ούρα είναι δυνατή.
  • Χρώμα. Τα ούρα σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα αποκτούν ένα χαρακτηριστικό «χρώμα των κρεάτων», δηλαδή το νερό στο οποίο πλύθηκε το κόκκινο κρέας. Αυτή είναι μια συγκεκριμένη κόκκινη-καφέ απόχρωση. Στη χρόνια διαδικασία, παρατηρούνται περιοδικές υποτροπές, αντίστοιχα, τα ούρα, σε αυτήν την περίοδο, έχουν παρόμοιο χρώμα. Τα ούρα μπορεί να έχουν σκούρο, πλούσιο κίτρινο ή σκοτεινό ροζ χρώμα..

Αλλαγές στην εργαστηριακή έρευνα:

  • Ερυθρά αιμοσφαίρια: από 5 έως 100 ή περισσότερες μονάδες.
  • Λευκά αιμοσφαίρια: από 12 έως 25 μονάδες, στο οπτικό πεδίο (υπάρχουν πάντα λιγότερα λευκά αιμοσφαίρια από τα ερυθρά αιμοσφαίρια).
  • Πρωτεΐνη: από 0, 033 έως 3 g / l (σε σοβαρές περιπτώσεις: πάνω από 3 g / l).
  • Ειδικό βάρος: στην αρχή της νόσου υπάρχει αύξηση (πάνω από 1.040), και στη συνέχεια μείωση των δεικτών (μικρότερη από 1.010).
  • Κύλινδροι: υαλίνη, ερυθροκύτταρα (οξεία σπειραματονεφρίτιδα). Στη χρόνια διαδικασία, εμφανίζονται συχνά κοκκώδη, κηρώδη κυλινδρικά κύτταρα. Κανονικά, το περιεχόμενο κυλινδρικών κυττάρων είναι μονό, με την ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, οι δείκτες υπερβαίνουν τις 20 μονάδες, στο οπτικό πεδίο.

Τα αποτελέσματα της έρευνας εξαρτώνται από τη μορφή της σπειραματονεφρίτιδας (οξεία, χρόνια), τον τύπο του κλινικού συνδρόμου (νεφριτικό, νεφρωτικό, μικτό, αιματικό), τη σοβαρότητα της παθολογίας.

συμπέρασμα

Αλλαγές στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα μπορούν να παρατηρηθούν με γυμνό μάτι. Ωστόσο, ακριβέστερα δεδομένα μπορούν να ληφθούν μόνο με τη μελέτη ανθρώπινων βιοϋλικών (αίμα, ούρα).

Τύποι και ερμηνεία των δοκιμών για σπειραματονεφρίτιδα

Φωτογραφία από thunderwy.com

Επομένως, οι εργαστηριακές δοκιμές σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους πρέπει να διενεργούνται με υποψία παθολογίας του συστήματος αποβολής. Τα αποτελέσματα της μελέτης των βιοϋλικών αντικατοπτρίζουν μια δυσλειτουργία στη λειτουργία του ανθρώπινου σώματος και γενικά της κατάστασής του.

Τύποι αναλύσεων

Με τη σπειραματονεφρίτιδα, οι αλλαγές στα ούρα δείχνουν προβλήματα στη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Εάν το παραγόμενο τμήμα ανά ημέρα επίσης μειωθεί, τότε αυτό υποδηλώνει αφυδάτωση.

Το χρώμα των ούρων στην εν λόγω ασθένεια μπορεί να ποικίλει από μια ελαφριά σκιά από άχυρο έως έναν καφέ, καφέ τόνο. Σε ασθενείς, οι κινήσεις του εντέρου αποκτούν μια πιο σκληρή μυρωδιά. Η συγκέντρωση των ούρων αλλάζει επίσης. Ένα κοκκινωπό χρώμα είναι ένα σημάδι εσωτερικής αιμορραγίας.

Όλα αυτά τα συμπτώματα θεωρούνται ευκαιρία για τη διεξαγωγή μελέτης της σύνθεσης των βιοϋλικών..

Τύποι αναλύσεων:

  • Η γενική ανάλυση θεωρείται αρκετά ενημερωτική και ως εκ τούτου ο πιο βασικός τύπος έρευνας. Η ασυνέπεια με τα φυσιολογικά επίπεδα της περιεκτικότητας ουσιών στα ούρα μας επιτρέπει να συμπεράνουμε για την κατάσταση των νεφρών, τη σοβαρότητα της παθολογίας.
  • Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko επιτρέπει τη διάγνωση της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα, ακαθαρσιών συστατικών του αίματος.
  • Η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky δείχνει την παρουσία αποκλίσεων από τον κανόνα στη λειτουργία απέκκρισης του νερού. Σύμφωνα με τις τιμές πυκνότητας, είναι δυνατόν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τη σοβαρότητα της νόσου.
  • Η δοκιμή Reberg πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών. Οι τιμές αυτής της μελέτης καθορίζουν τον βαθμό αγωγιμότητας του σπειραματικού φίλτρου..
  • Τα ούρα αρτοποιίας πραγματοποιούνται με σκοπό την ανίχνευση της παρουσίας σταφυλόκοκκου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, διαπιστώνεται επίσης η ευαισθησία του στα φάρμακα..
  • Η ανάλυση του ιζήματος σάς επιτρέπει να δημιουργείτε ανόργανες και οργανικές ουσίες στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος, μπορεί να ανιχνευθεί φλεγμονή. Με βάση τους δείκτες, είναι δυνατόν να συμπεράνουμε σχετικά με τη σοβαρότητα της παθολογίας των νεφρών. Με την εν λόγω ασθένεια, λαμβάνονται διάφοροι τύποι εξετάσεων:

  • γενικός;
  • πήξη;
  • βιοχημικο
  • ανοσολογικές δοκιμές.

Το σύμπλεγμα αναλύσεων επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Εκπαίδευση

Με σπειραματονεφρίτιδα, τα ούρα για ανάλυση πρέπει να συλλέγονται μετά από διαδικασίες υγιεινής. Για να είναι αξιόπιστο το αποτέλεσμα, το υγρό λαμβάνεται μόνο στη μέση της ούρησης.

Το αίμα χορηγείται με άδειο στομάχι. Οι γιατροί συστήνουν ότι πριν από τη διεξαγωγή έρευνας μην τρώτε λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, μην παίρνετε φάρμακα για 10 ημέρες και αποκλείετε τη βαριά σωματική εργασία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Διεξαγωγή έρευνας

Αίμα και ούρα χορηγούνται σε νοσοκομεία και σε εξωτερικούς ασθενείς. Τα υλικά αποστέλλονται για μελέτη στο εργαστήριο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής απευθύνεται απευθείας στο σημείο συλλογής των πολυκλινικών της πόλης και των ιδιωτικών νοσοκομείων..

Εκτός από τις εξετάσεις αίματος και ούρων, ο ασθενής πρέπει να παραπεμφθεί για οργανική εξέταση. Παρουσιάζεται υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών. Τα δεδομένα υπερήχων σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα των δοκιμών σάς επιτρέπουν να διαγνώσετε με ακρίβεια, το οποίο είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία.

Αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος

Εάν το υλικό για την ανάλυση περιέχει υπερβολικά στοιχεία, αυτό υποδηλώνει δυσλειτουργία στη λειτουργία των συστημάτων του σώματος ή των μεμονωμένων οργάνων του. Οι τιμές των ούρων για τη σπειραματονεφρίτιδα με τη συμπερίληψη των ερυθρών αιμοσφαιρίων δείχνουν ότι τα σπειραματικά τριχοειδή καταστρέφονται. Και η παρουσία πρωτεΐνης σε βιολογικό υλικό υποδηλώνει δυσλειτουργία του συστήματος διήθησης.

Το οξύ στάδιο της νόσου:

  • πρωτεΐνη - 10-20 g / l;
  • ερυθροκύτταρα - 5-10 χιλιάδες.
  • λευκοκύτταρα - ελαφρώς υψηλότερο από το κανονικό (στους άνδρες 0-3 σε s / s, στις γυναίκες: 0-5 σε s / s)
  • κύλινδροι - περισσότερο από 20 ανά ml.
  • πυκνότητα - από το 1035

Οι αλλαγές είναι αισθητές με γυμνό μάτι. Τα ούρα γίνονται θολά και αποκτούν ένα ροζ ή κρεμώδες χρώμα.

Το χρόνιο στάδιο προχωρά σύμφωνα με διαφορετικά σενάρια, από τα οποία εξαρτώνται οι δείκτες. Η αιματική σπειραματονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται εάν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι πολύ υψηλός. Η υπερτονική μορφή χαρακτηρίζεται από μια μικρή παρουσία πρωτεϊνών, κυλίνδρων, μια αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Με μια νεφρωτική μορφή παθολογίας, ανιχνεύεται μια πρωτεΐνη 3,5 g.

Σε μετρήσεις αίματος με σπειραματονεφρίτιδα, η αιμοσφαιρίνη συνήθως μειώνεται και το ESR υπερβαίνει τον κανόνα. Επίσης, στις αναλύσεις για αυτήν την ασθένεια, μπορείτε να δείτε ότι η περιεκτικότητα σε ουρία αυξάνεται και η πρωτεΐνη μειώνεται..

Η λεπτομερής αποσυναρμολόγηση των συστατικών των ούρων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μορφή της παθολογίας. Και οι δείκτες στα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος συμπληρώνουν την εικόνα.