Κύριος

Θεραπεία

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko

10 λεπτά Δημοσιεύτηκε από Lyubov Dobretsova 1066

Με θλιβερή συχνότητα, όλα τα είδη ασθενειών της ουρογεννητικής σφαίρας, εκατομμύρια άνθρωποι στον πλανήτη Γη αρρωσταίνουν. Η πιο κοινή ασθένεια στην ουρολογία θεωρείται η κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης).

Με βάση στατιστικά στοιχεία, περίπου 120-140 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο το αντιμετωπίζουν κάθε χρόνο, περίπου 25-36 εκατομμύρια περιπτώσεις συμβαίνουν μόνο στη Ρωσία. Και αυτό δεν πρέπει να αναφέρουμε τη συχνότητα εμφάνισης άλλων φλεγμονωδών διεργασιών. Οι περισσότερες αποκλίσεις αυτού του είδους στο αρχικό στάδιο σταματούν με επιτυχία..

Ωστόσο, είναι προβληματικό να εντοπίζονται παθολογίες εγκαίρως λόγω ασαφών ή λεπτών συμπτωμάτων, τα οποία είναι ήδη πιο κοντά στην κορυφή της νόσου. Μία από τις αποδεδειγμένες μεθόδους για τη διάγνωση της λανθάνουσας απόκλισης είναι η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko, που έχει οριστεί με την παραμικρή υποψία φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος.

Αυτή η εργαστηριακή δοκιμή είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένη επειδή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πραγματική φύση της νόσου με ιδιαίτερη ακρίβεια. Ένα τέτοιο διακριτικό χαρακτηριστικό βοηθά τους γιατρούς να μειώσουν σημαντικά τον πολύτιμο χρόνο που θα αφιερωθεί για να ανακαλύψουν τις αιτίες της ασθένειας και να κατευθύνουν όλες τις προσπάθειες για τη θεραπεία του προβλήματος..

Ποια είναι η διαφορά σύμφωνα με το Nechiporenko από το OAM (γενική ανάλυση ούρων)?

Για να γίνει πιο κατανοητή η διαφορά μεταξύ των δύο δημοφιλών ιατρικών ερευνών, τα συγκριτικά τους χαρακτηριστικά θα τοποθετηθούν σε έναν συμπαγή πίνακα:

Συγκριτικές παράμετροιΓενική ανάλυση ούρωνΜέθοδος Nechiporenko
Ποιες κατηγορίες ατόμων υποβάλλονται στη διαδικασίαΧωρίς εξαίρεση, ακόμη και σε νεογέννητα και έγκυες
Λόγος για ραντεβούΚατά κανόνα, από προεπιλογή, το OAM περιλαμβάνεται σε μια ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση, η οποία πραγματοποιείται ετησίως με σκοπό την πρόληψη. Συχνά εκτελείται σε περιπτώσεις ύποπτων ενδοκρινικών, ουρογεννητικών και ανοσοποιητικών ασθενειών.Δίνεται κυρίως σε περίπτωση απόκτησης αβέβαιων αποτελεσμάτων της γενικής ανάλυσης των ούρων. Εξίσου σημαντική ένδειξη είναι η παρατήρηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ουρογεννητικών ασθενειών
Συλλεχθέν ΒιοϋλικόΠρωινά ούραΤο μεσαίο τμήμα των ούρων (μόνο σε μωρά όλο το υγρό συλλέγεται χρησιμοποιώντας τα ούρα, καθώς δεν έχουν μάθει ακόμη να ελέγχουν πλήρως τη διαδικασία της ούρησης)
Οι παράμετροι των ούρων που ερευνήθηκανΛαμβάνονται υπόψη οι σημαντικότερες ιδιότητες των ούρων - η πυκνότητα, το χρώμα, η διαφάνεια, η οσμή και η οξύτητα (pH). Ο εργαστηριακός βοηθός υπολογίζει τον κατά προσέγγιση αριθμό διαμορφωμένων κυττάρων - λευκών αιμοσφαιρίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ανιχνεύεται αιμοσφαιρίνη. Πρωτεϊνικές δομές, γλυκόζη, επιθήλιο, πρωτεΐνες, γλυκόζη και βλέννα μπορούν να εμφανιστούν - συνήθως επιτρέπεται μια μικρή ποσότητα. Αλλά η χολερυθρίνη, τα άλατα, τα μανιτάρια, τα σώματα κετόνης, τα παράσιτα και τα βακτήρια πρέπει να απουσιάζουνΠραγματοποιείται λεπτομερής υπολογισμός των συστατικών μόνο ιζήματος ούρων. Τα λευκά αιμοσφαίρια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και οι κύλινδροι έχουν ιδιαίτερη διαγνωστική αξία. Μερικές φορές οι ειδικοί βρίσκουν βλέννα, επιθήλιο, πρωτεΐνες, βακτήρια στα ούρα
Βαθμός πληροφοριώνΕπιτρέπει σε ένα γενικό περίγραμμα να εντοπίζει ορισμένες αποκλίσεις, αλλά συχνά απαιτεί διευκρίνιση της φύσης της νόσουΜια πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση των ούρων, δίνοντας μια ιδέα για την προέλευση της ανιχνευθείσας ανωμαλίας (δηλαδή, ο γιατρός, με βάση τα αποτελέσματα, μπορεί να καταλάβει σε ποιο όργανο προήλθε η παθολογία)
Μέγιστος χρόνος αποθήκευσης ούρων στο σπίτιΜέχρι 2 ώρες έξω από το ψυγείο, το δοχείο δεν πρέπει να εκτίθεται στο φως της ημέρας, το οποίο καταστρέφει τις χολικές χρωστικές ουσίες όπως η χολερυθρίνηΈως 1,5-2 ώρες, παρόλο που οι ειδικοί συνιστούν ανεπιφύλακτα να ταιριάζει σε 1 ώρα, καθώς τα ούρα έχουν τη συνήθεια να αλλάζουν γρήγορα τις φυσικές του ιδιότητες. Μην τοποθετείτε βιοϋλικό σε ένα συνηθισμένο ψυγείο - η χαμηλή θερμοκρασία στρεβλώνει επίσης τα ούρα

Το τεστ Nechiporenko μπορεί να χαρακτηριστεί ως ένα είδος προσθήκης στη γενική ανάλυση των ούρων. Εάν υπάρχει σαφής υποψία για ουρογεννητική νόσο άγνωστης γένεσης, απαιτείται μελέτη αυτού του σχεδίου.

Ενδείξεις για

Συνιστάται ούρηση με τη μέθοδο Nechiporenko παρουσία συμπτωμάτων που υποδηλώνουν ουρογεννητικές ασθένειες. Η ομάδα χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών περιλαμβάνει:

  • πόνος ή κόπωση των πόνων στην κοιλιακή κοιλότητα και στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • συχνουρία;
  • Ischuria (αδυναμία ανεξάρτητης εκκένωσης της ουροδόχου κύστης)
  • υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
  • πρήξιμο του προσώπου και των άκρων
  • ακράτεια ούρων
  • σταθερή θερμοκρασία έως 37 ° C.
  • δυσφορία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων - κνησμός, κάψιμο, πόνος
  • απώλεια όρεξης
  • ζάλη ή πονοκέφαλος
  • την εμφάνιση αίματος, βλέννας, λευκής πλάκας και πυώδους εγκλεισμού στα ούρα.
  • θολότητα των ούρων, μια συγκεκριμένη μυρωδιά
  • γενική αδυναμία
  • ανησυχία και ευερεθιστότητα
  • εξάνθημα ή πληγές στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
  • χρόνια αίσθηση υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης
  • οξύς πόνος κατά τη διάρκεια κάθε ούρησης.
  • προβληματικός ύπνος.

Σε άτομα με φλεγμονώδη όργανα του ουροποιητικού συστήματος, μαζί με μέρος των παραπάνω συμπτωμάτων, η συνεχής κόπωση, ο λήθαργος, η σύγχυση, η απάθεια, η υπνηλία αισθάνονται. Η τακτική κόπωση και η κακή απόδοση γίνονται έντονα..

Η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα) συχνά συνοδεύεται από αναιμία και σχετικά συμπτώματα - ανοιχτόχρωμο δέρμα, βραχυπρόθεσμη λιποθυμία, ρίγη, καθώς και μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στα δάχτυλα. Μερικές φορές οι ειδικοί εντοπίζουν ανωμαλίες του μυοσκελετικού συστήματος στους ασθενείς τους - πόνος στις αρθρώσεις και τα οστά, μυϊκές συσπάσεις, κράμπες.

Μια εξέταση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko πραγματοποιείται συχνά για εκείνους που:

  • εντοπίστηκαν ύποπτοι δείκτες στο OAM ·
  • υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη των οργάνων του ουροποιητικού ή αναπαραγωγικού συστήματος.
  • Υπάρχουν ουρολογικές ασθένειες που απαιτούν θεραπεία σε νοσοκομείο.
  • έχουν διαγνωστεί αυτοάνοσες παθολογίες όπως αγγειίτιδα και σακχαρώδης διαβήτης που επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση των νεφρών.
  • υπήρχε ανάγκη παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Αλγόριθμος δοκιμής ούρων

Αφού πραγματοποιηθεί η συλλογή βιοϋλικών και το δοχείο με το περιεχόμενο βρίσκεται στο νοσοκομείο, ένα δείγμα ούρων αποστέλλεται αμέσως στο εργαστήριο. Το υγρό αναμιγνύεται απαλά, μια μικρή ποσότητα χύνεται σε έναν καθαρό σωλήνα, φελλοποιείται και στερεώνεται σε μια ειδική φυγόκεντρο. Όταν η συσκευή ξεκινά, υπό την επίδραση της φυγοκεντρικής αδράνειας, τα σχηματισμένα στοιχεία των ούρων θα βυθιστούν στον πυθμένα, σχηματίζοντας ένα ίζημα.

Στη συνέχεια, το προκύπτον ίζημα υποβάλλεται σε λεπτομερή μελέτη υπό ημιαυτόματο αναλυτή. Τα συστατικά των ούρων υπολογίζονται έτσι ώστε ο ακριβής αριθμός 1 ml ούρων να αναγράφεται στη φόρμα αποτελεσμάτων. Πρώτα απ 'όλα, μελετούνται οι πιο σημαντικές δομές - ερυθρά και λευκά αιμοσφαίρια, κύλινδροι. Στο τέλος του τεστ, τα ληφθέντα δεδομένα διαβιβάζονται στον θεράποντα ιατρό.

Συχνά, η μέθοδος Nechiporenko συμπληρώνεται με το λεγόμενο τεστ Zimnitsky. Περιλαμβάνει την πλήρωση με ούρα 8 ξεχωριστών δοχείων μία φορά κάθε 3 ώρες όλη την ημέρα. Χρησιμοποιώντας αυτήν την ανάλυση, οι ειδικοί εξετάζουν τη λειτουργία των νεφρών, την ικανότητά τους να φιλτράρουν, να συγκεντρώνουν και να απομακρύνουν τα υγρά.

Πόση ανάλυση γίνεται από τον Nechiporenko?

Το έντυπο με τα τελικά ούρα στις περισσότερες περιπτώσεις δίνεται στον γιατρό ή τον ασθενή την επόμενη εργάσιμη ημέρα. Τα αποτελέσματα ενδέχεται να καθυστερήσουν για άλλες 1-2 ημέρες λόγω του αυξημένου φόρτου εργασίας του εργαστηρίου στο οποίο διεξάγεται η διαδικασία..

Ορισμένες ιατρικές κλινικές παρέχουν μια γρήγορη υπηρεσία που είναι σε ζήτηση όταν απαιτείται επείγουσα αποκρυπτογράφηση. Μια ταχεία διάγνωση ούρων ενός τέτοιου σχεδίου προετοιμάζεται κυριολεκτικά σε 1,5-2 ώρες. Οι αναλύσεις ατόμων σε σοβαρή κατάσταση διερευνώνται ακόμη πιο γρήγορα - σε μερικές δεκάδες λεπτά.

Κανονικές τιμές

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko σε ένα υγιές άτομο δείχνει τις ακόλουθες παραμέτρους:

Στοιχεία ούρωνΠεριεκτικότητα σε 1 ml βιοϋλικού
ερυθρά αιμοσφαίριαΈως 1000
λευκά αιμοσφαίριαΈως το 2000 (στις γυναίκες, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερος και σε έγκυες γυναίκες φτάνουν ακόμη και τις 3000-4000)
ΚύλινδροιυαλίνηΜέχρι 20
κοκκώδες0
κηρώδης0
ερυθροκύτταρα0
λευκοκύτταρο0
επιθηλιακό0
Βακτήρια0
Σκίουροι0 (επιτρέπονται μεμονωμένες περιπτώσεις)
Επιθήλιο
ΧλαπάτσαΌχι ή αμελητέο

Τα πρότυπα για ενήλικες και παιδιά είναι σχεδόν πανομοιότυπα. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να παράσχει την πιο αξιόπιστη ερμηνεία των αποτελεσμάτων μιας ούρησης λαμβάνοντας υπόψη πρόσθετες μελέτες, τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και το ιατρικό ιστορικό του. Η εστίαση μόνο σε ψηφιακούς προσδιορισμούς είναι βασικά λανθασμένη, καθώς πολλές αποκλίσεις από τις τιμές αναφοράς μπορούν να εξηγηθούν από φυσιολογικές αιτίες, παρά από ασθένειες.

Λόγοι για αποκλίσεις από τον κανόνα

Η προέλευση της νόσου σχετίζεται άμεσα με τις συγκεκριμένες παραμέτρους της εξέτασης ούρων. Η εμφάνιση ξένων σωματιδίων (βακτήρια, πρωτεΐνες) μπορεί επίσης να υποδεικνύει ορισμένες παραβιάσεις.

λευκά αιμοσφαίρια

Ένα κρίσιμο επίπεδο λευκών κυττάρων στα ούρα μπορεί να σημαίνει την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών, όπως:

  • κυστίτιδα
  • πυελονεφρίτιδα;
  • κυστίτιδα και βαλνοποστίτιδα (βλάβη των σπερματικών κυστιδίων και της κεφαλής του πέους, αντίστοιχα).
  • ουρηθρίτιδα
  • προστατίτιδα;
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • σκωληκοειδίτιδα;
  • πυελίτιδα (φλεγμονή του νεφρικού καλύξου και της λεκάνης)
  • αδενίτιδα (λοίμωξη που αναπτύσσεται στους σάλπιγγες και τις ωοθήκες)
  • αιδοιολίτιδα
  • αιδοιοκολπίτιδα
  • πυονέφρωση (νεφρική υπερβολή)
  • απόστημα νεφρού
  • βαρθολινίτιδα (μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τους αδένες βαρθολίνης κοντά στον κόλπο).

Όχι λιγότερο συνηθισμένοι λόγοι είναι:

  • ελμινθίαση (σε μικρά παιδιά, αναπτύσσεται κυρίως η εντεροβιολογία που προκαλείται από μυρμήγκια).
  • αμυλοείδωση (παθολογία του μεταβολισμού των πρωτεϊνών)
  • αλλεργική αντίδραση;
  • ουρολιθίαση;
  • κυστωση
  • phimosis (ισχυρή στένωση της ακροποσθίας στους άνδρες)
  • αδένωμα του προστάτη
  • έμφραγμα στα νεφρά
  • πνευμονία;
  • Διαβήτης.

Περίσσεια λευκών κυττάρων στα ούρα λαμβάνει χώρα κατά την αφυδάτωση που σχετίζεται με απώλεια αίματος, αυξημένη εφίδρωση λόγω μολυσματικών ασθενειών ή έμετου με παρατεταμένη διάρροια. Τα λευκά αιμοσφαίρια βρίσκονται συχνά κατά την εγκυμοσύνη και την παρατεταμένη κατακράτηση ούρων..

Τα αντιβιοτικά, τα διουρητικά, καθώς και η αντι-φυματίωση και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αλλαγή στις ιδιότητες των ούρων. Η έλλειψη κατάλληλης υγειονομικής φροντίδας για τα οικεία μέρη του σώματος και η ακατάλληλη συλλογή βιοϋλικών στρεβλώνουν επίσης τα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων..

ερυθρά αιμοσφαίρια

Κανονικά, τα ούρα πρακτικά δεν περιέχουν αιμοσφαίρια και η εργαστηριακή ανίχνευση αυτών μπορεί να είναι η αιτία όχι μόνο παθολογικών αλλαγών, αλλά και φυσιολογικών παραγόντων. Μεταξύ των πρώτων είναι:

  • νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια
  • αιμορραγική κυστίτιδα
  • ουρονεφρολιθίαση (πέτρες στα νεφρά και κύστη)
  • δηλητηρίαση από χαλασμένα προϊόντα, δηλητήρια ή βαρέα μέταλλα ·
  • οξεία σπειραματονεφρίτιδα
  • πυελονεφρίτιδα;
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • φυματίωση της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.
  • αιμοφιλία (διαταραχή πήξης)
  • μεταβολική νεφροπάθεια (νεφρική δυσλειτουργία λόγω μειωμένου μεταβολισμού).
  • ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της εσωτερικής μεμβράνης της καρδιάς)
  • όγκους του ουροποιητικού
  • αυχενική διάβρωση;
  • έμφραγμα στα νεφρά
  • υδρονέφρωση;
  • πολυκυστικά;
  • πολύποδα.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια διεισδύουν συχνά στα ούρα μετά από τραυματισμούς της κοιλιακής κοιλότητας - σοβαρές μώλωπες, δάκρυα και διεισδυτικά τραύματα. Μερικές φορές παρατηρείται περίσσεια σχηματισμένων στοιχείων με ανεπαρκή ποσότητα βιταμίνης C στο σώμα. Η σύνθεση των ούρων αλλάζει με ΜΣΑΦ, αντιπηκτικά και ορμονικά φάρμακα.

Πολλοί άνθρωποι διαγιγνώσκονται με αιματουρία που σχετίζεται με άγχος, υπερβολική άσκηση, κατανάλωση αλκοόλ και κατάχρηση μπαχαρικών. Όσοι αναγκάζονται να εργαστούν σε συνθήκες αυξημένης θερμοκρασίας αέρα μπορούν επίσης να έχουν αποτελέσματα με περίσσεια ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα..

Κύλινδροι

Κάθε τύπος δομικών σχηματισμών αντιστοιχεί στις αποκλίσεις του. Στα ούρα, μπορούν να υπάρχουν μόνο μικροί κύλινδροι υαλίνης, ενώ άλλοι θα πρέπει να απουσιάζουν. Η περίσσεια του πρώτου και η παρουσία του τελευταίου δείχνουν τα ακόλουθα:

Ποικιλία εγκλεισμάτωνΛόγοι για την εμφάνιση
ΥαλίνηΤοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατεταμένη χρήση διουρητικών, υπερθερμία (υπερθέρμανση του σώματος), σοβαρό στρες, πολιομυελίτιδα, ερυθρά, ιλαρά, αφυδάτωση, φλεγμονή των νεφρών
ΚοκκώδηςΕνεργή σωματική δραστηριότητα, ιογενείς λοιμώξεις (πνευμονία, ευλογιά, ερυθρά, ιλαρά, παρωτίτιδα), αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού (μυασθένεια gravis, ρευματοειδής αρθρίτιδα), προχωρημένη υδρονέφρωση, δηλητηρίαση από μόλυβδο, σπειραματονεφρίτιδα
ΚηρώδηςΑμυλοείδωση των νεφρών, μειωμένη πρωτεΐνη λόγω ηπατίτιδας, τραυματικό σοκ και δίαιτα χωρίς πρωτεΐνες, απόρριψη μεταμοσχευμένου νεφρού, νεφρική ανεπάρκεια
ΕρυθροκύτταραΑγγειίτιδα, έμφραγμα των νεφρών, σπειραματονεφρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, απόφραξη της νεφρικής φλέβας, κακοήθης υπέρταση (κρίσιμη υψηλή αρτηριακή πίεση). καρκίνοι των νεφρών (σάρκωμα, νεφροβλάστωμα), σύνδρομο Goodpasture (αγγειακή φλεγμονή των πνευμόνων και των νεφρών)
ΛευκοκύτταροΈνα σπάνιο φαινόμενο, σηματοδοτεί κυρίως πυελονεφρίτιδα
ΕπιθηλιακόςΔηλητηρίαση με νεφροτοξικές ουσίες και βαρέα μέταλλα, οξείες ιογενείς λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της κυτταρομεγαλίας συμπερίληψης), απόρριψη νεφρικού μοσχεύματος, σωληναριακή νέκρωση και ηπατίτιδα

Η ανίχνευση μικρής ποσότητας πρωτεΐνης, επιθηλίου και βλέννας στα ούρα είναι αρκετά αποδεκτή. Αλλά τα βακτήρια συχνά δείχνουν λοιμώξεις των ούρων, αν και μπορεί να εμφανίζονται σε σχέση με την ανακριβή συλλογή ούρων.

Προετοιμασία ασθενούς

Κάντε ένα τεστ ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko το πρωί με άδειο στομάχι. Την προηγούμενη μέρα, θα πρέπει να αποφεύγετε το αλκοόλ, τα πικάντικα καρυκεύματα, καθώς και καπνιστά, τηγανητά, αλατισμένα και λιπαρά πιάτα. Απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής που χρωματίζει τα ούρα σε αφύσικα χρώματα - βατόμουρα, τεύτλα, καρότα και τρόφιμα με χρωματισμό τροφίμων.

Εντός 3-5 ημερών πριν από τη διαδικασία, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, διουρητικά, σύριγγες και κολπικά υπόθετα. Την ημέρα πριν από τη διάγνωση των ούρων, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τις εξαντλητικές προπονήσεις και την ψυχο-συναισθηματική υπερπόνηση. Το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα, πρέπει να πλύνετε τον εαυτό σας με ζεστό νερό και να συλλέξετε μια μέση ποσότητα ούρων στο δοχείο (περίπου 30-50 ml).

Προκειμένου να περάσουν σωστά ένα τεστ ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko, οι γυναίκες πρέπει να καταφύγουν σε μια δοκιμή 3-6 ημέρες μετά το τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου και 1-2 εβδομάδες μετά από οργανικές αναλύσεις (κυστεοσκόπηση, Pap smear).

Διαγνωστικό κόστος

Ο εργαστηριακός υπολογισμός των στοιχείων ούρων με τη μέθοδο Nechiporenko περιλαμβάνεται στον επίσημο κατάλογο αναλύσεων σχετικά με την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, δηλ. η έρευνα διεξάγεται δωρεάν. Εάν απευθυνθείτε σε εμπορικούς ιατρικούς οργανισμούς για τους σκοπούς του τεστ, θα πρέπει να πληρώσετε περίπου 250-420 ρούβλια για αυτό.

Τι δείχνει η ούρηση σύμφωνα με το Nechiporenko

Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιείται ευρέως μια τόσο ενημερωτική, αλλά μάλλον απλή μελέτη που ονομάζεται ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να διαγνώσετε όχι μόνο ασθένειες που εμφανίζονται σε οξείες ή χρόνιες μορφές, αλλά και λανθάνουσες (όχι εξωτερικά εκδηλωμένες) φλεγμονώδεις διαδικασίες που εμφανίζονται στο ουροποιητικό σύστημα. Για να αποκτήσετε ένα έγκυρο ερευνητικό αποτέλεσμα, η συμμόρφωση με τους κανόνες συλλογής ανάλυσης έχει μεγάλη σημασία. Η τεχνική πήρε το όνομά της από το όνομα του ουρολόγου-ογκολόγου που την πρότεινε, A. Nechiporenko..

Τι είναι η τεχνική ανάλυσης

Σε περιπτώσεις όπου μια γενική κλινική μελέτη αποκάλυψε παθολογικές αλλαγές, χρησιμοποιείται το τεστ Nechiporenko. Έχει μεγαλύτερη ειδικότητα και σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε νεφρική νόσο. Τι δείχνει η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko, συνιστάται να γνωρίζετε για την κατανόηση των λόγων εγκατάστασης απλών, αλλά μάλλον αυστηρών κανόνων για τη συλλογή της ανάλυσης.

Ο σκοπός αυτής της τεχνικής είναι:

  • εάν ένας υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων ή ερυθρών αιμοσφαιρίων βρίσκεται σε γενική κλινική ανάλυση,
  • εάν μια γενική δοκιμή ούρων (oam) έδειξε την παρουσία κυλίνδρων,
  • με υποψία για την εμφάνιση παθολογικών διεργασιών στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος,
  • σε περιπτώσεις παρακολούθησης της τρέχουσας θεραπείας.

Ποιοι δείκτες καθορίζονται

Κατά την εκτέλεση της μελέτης, καθορίζονται τα ακόλουθα στοιχεία:

  • Τα λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία είναι ανθρώπινα κύτταρα αίματος. Δεν έχουν αυτοχρωματισμό. Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι απαραίτητα για την προστασία του σώματος από την έκθεση σε ανθρώπους, τόσο εξωτερικούς όσο και εσωτερικούς παθογόνους παράγοντες. Ονομάζονται επίσης λευκά αιμοσφαίρια. Όταν εμφανίζεται φλεγμονή, ο αριθμός τους αυξάνεται σε σχέση με τον κανόνα. Εάν μια ανάλυση ούρων που πραγματοποιείται σύμφωνα με το Nechiporenko δείχνει συγκέντρωση λευκοκυττάρων που υπερβαίνει τον κανόνα, τότε αυτό υποδηλώνει φλεγμονή στα όργανα. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο στη νεφρική λεκάνη, είτε στον ουρητήρα, και στην ουροδόχο κύστη, και μερικές φορές στην ουρήθρα, και η παθολογία μπορεί επίσης να επηρεάσει τον προστάτη.
  • Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία είναι τα πολυάριθμα αιμοσφαίρια. Πραγματοποιούν μεταφορά οξυγόνου, καθώς και τροφοδοσία τους με ιστούς ή όργανα. Δεν πρέπει να ανιχνεύονται ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα με φυσιολογική κατάσταση του σώματος. Μπορούν να είναι σε πολύ μικρές συγκεντρώσεις. Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια υπάρχουν σε αρκετά μεγάλο αριθμό, τότε αυτό αποτελεί ένδειξη σοβαρών παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος ή των νεφρών.
  • Οι κύλινδροι, που είναι πρωτεϊνικά σώματα, σχηματίζονται κατά την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών στα νεφρά (τα σωληνάρια τους). Η σύνθεση των κυλίνδρων είναι διαφορετική και μπορεί να περιλαμβάνει τόσο ερυθρά αιμοσφαίρια όσο και κύτταρα των σωληναρίων των νεφρών και πρωτεΐνη. Επιπλέον, διαφέρουν ως προς την εμφάνιση. Μπορεί να συνίστανται σε ορισμένες περιπτώσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων και νεφρικών κυττάρων - αυτοί είναι κοκκώδεις κύλινδροι, εάν προέρχονται από πρωτεΐνες και νεφρικά κύτταρα, τότε είναι υαλίνη και εάν η βάση είναι ερυθρά αιμοσφαίρια - ερυθρά αιμοσφαίρια.

Σωστή συλλογή ούρων

Για να είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστη η ανάλυση, κάθε ασθενής πρέπει να γνωρίζει πώς να ούρα σύμφωνα με το Nechiporenko. Δεδομένου ότι μια τέτοια μελέτη είναι συγκεκριμένη, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη προετοιμασία για τη διεξαγωγή της. Οι απαιτήσεις δεν είναι περίπλοκες, ωστόσο, πρέπει να τηρούνται:

  • Μια δοκιμή ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων. Την ημέρα πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το ψυχο-συναισθηματικό στρες, το αλκοόλ, τα τηγανητά, καθώς και τα πικάντικα τρόφιμα, προϊόντα που μπορούν να επηρεάσουν την αλλαγή χρώματος των ούρων, ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα, τα διουρητικά. Φυσιολογικά, το σώμα πρέπει να είναι σε κατάσταση ανάπαυσης συνηθισμένο για ένα άτομο.
  • Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να περιορίζεται λίγες ημέρες πριν από αυτήν την περίοδο.
  • Δεν πρέπει να χορηγείται ούρηση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, καθώς τα αποτελέσματα μπορεί να αποδειχθούν ψευδή. Η ίδια απαγόρευση ισχύει για την περίοδο διάγνωσης που διενεργήθηκε για την εξέταση της ουροδόχου κύστης..
  • Πριν από τη συλλογή ούρων, πρέπει να εκτελούνται διαδικασίες υγιεινής των γεννητικών οργάνων. Ο τρόπος συλλογής ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko πρέπει να είναι γνωστός σε ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Το πλύσιμο γίνεται με ζεστό νερό χωρίς να χρησιμοποιείτε σαπούνι ή άλλα απορρυπαντικά..
  • Η απάντηση σε μια κοινή ερώτηση, πώς να περάσετε μια ανάλυση σύμφωνα με το Nechiporenko, είναι αρκετά απλή - σε ένα έτοιμο πλαστικό δοχείο ή σε οποιοδήποτε άλλο γυάλινο δοχείο με ένα καλά κλειστό καπάκι.
  • Μόνο η μέση ροή ούρων πρέπει να συλλέγεται στο δοχείο. Τα αρχικά και τελικά τμήματα πρέπει να απελευθερωθούν στην τουαλέτα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το δοχείο δεν πρέπει να αγγίζει το σώμα στο περίνεο. Πόσα ούρα χρειάζεστε; Το κατάλληλο περιεχόμενο για ανάλυση είναι 25 χιλιοστόλιτρα.
  • Δοκιμάζεται μόνο τα πρωινά ούρα που συσσωρεύονται στο σώμα κατά τη διάρκεια της νύχτας.
  • Σύμφωνα με τον Nechiporenko, το δείγμα παραδίδεται στο εργαστήριο το αργότερο δύο ώρες αργότερα. Με την παρατεταμένη αποθήκευση στα ούρα, θα ξεκινήσει η ενεργός αναπαραγωγή βακτηρίων. Επίσης, το συλλεγόμενο υγρό δεν θερμαίνεται και δεν καταψύχεται. Επιτρέπεται η αποθήκευση ούρων για κάποιο χρονικό διάστημα στο ψυγείο, αλλά όχι περισσότερο από μιάμιση ώρα.

Γνωρίζοντας πώς να κάνετε μια εξέταση ούρων σύμφωνα με τις απαιτήσεις, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι τα αποτελέσματα θα είναι αξιόπιστα.

Δοκιμή παιδιών

Για να συλλέξει ούρα σύμφωνα με το Nechiporenko, το μωρό χρειάζεται κάποια προσπάθεια. Το παιδί πρέπει να πλυθεί χωρίς να χρησιμοποιεί σαπούνι. Πώς να περάσετε ένα τεστ ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko, πρέπει να γνωρίζετε τους γονείς ενός άρρωστου μωρού. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε ένα ουρητήριο. Αυτή είναι μια από τις λύσεις για τη συλλογή ούρων. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να το διορθώσετε στα γεννητικά όργανα του πλυμένου μωρού και να περιμένετε τη στιγμή της ούρησης. Εάν δεν υπάρχει ουρητήριο, μπορείτε να βάλετε το παιδί σε ένα καθαρό πετρέλαιο και να περιμένετε τη στιγμή που εμφανίζεται μια ροή ούρων. Θα είναι απαραίτητο μόνο να αντικαταστήσετε το διαθέσιμο δοχείο εγκαίρως, όπου ο γονέας θα συλλέξει το υγρό.

Ταυτόχρονα, για να ξεκινήσετε αντανακλαστική ούρηση, είναι δυνατό να χρησιμοποιήσετε χαϊδεύοντας ένα μικρό παιδί κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, εάν το παιδί είναι μεγαλύτερο από ένα χρόνο, τότε θα βοηθήσει τον ήχο του ρέοντος νερού από τη βρύση. Όταν διαβιβάζετε την ανάλυση στην κλινική, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε ότι τα πρωινά ούρα, που περιλαμβάνουν τρία ρεύματα, παραδίδονται. Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko προετοιμάζεται μία ημέρα.

Αποκρυπτογράφηση

Οι κανόνες των δεικτών που καθορίζονται κατά την ανάλυση είναι οι ίδιοι τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Κατά την αποκρυπτογράφηση, λαμβάνεται υπόψη ότι τα ούρα σύμφωνα με το Nechiporenko πρέπει κανονικά να ικανοποιούν τις ακόλουθες τιμές:

  • Ο κανόνας των λευκοκυττάρων στα ούρα σε ένα χιλιοστόλιτρο δεν είναι υψηλότερος από δύο χιλιάδες.
  • Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων πρέπει να δείχνει ένα αποτέλεσμα κάτω από χίλια σε ένα χιλιοστόλιτρο.
  • Μια μελέτη ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko συνεπάγεται ότι η συγκέντρωση των κυλίνδρων υαλίνης πρέπει να είναι κάτω από 20 μονάδες σε ένα χιλιοστόλιτρο όγκου. Η παρουσία άλλων κυλίνδρων στην αποκωδικοποίηση της ανάλυσης ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko δείχνει παθολογία.

Οποιαδήποτε διάγνωση απαιτείται όχι μόνο για τη σωστή εκτέλεση, αλλά και για την ορθή αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Στο εργαστήριο, η ανάλυση ούρων ελέγχεται σύμφωνα με το Nechiporenko και η αποκρυπτογράφηση πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν οι δείκτες είναι υψηλότεροι από τους καθορισμένους κανόνες, τότε είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί σωστά τα ούρα σύμφωνα με το Nechiporenko, το οποίο δείχνει. Οι φυσιολογικές τιμές, ειδικά εάν επιβεβαιώνονται με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις, αποκλείουν την παθολογία των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος.

Τα αποτελέσματα μιας ούρησης σύμφωνα με τον Nechiporenko μπορεί να υποδηλώνουν μια «κακή ανάλυση», ενώ κάτω από αυτό εννοείται ποσοτική απόκλιση σε μεγαλύτερο βαθμό από το κανονικό περιεχόμενο οποιουδήποτε δείκτη. Επιπλέον, μπορούν να υποδειχθούν με όρους όπως λευκοκυτουρία, αιματουρία ή υαλίνη κυλινδρίαρια. Επιπλέον, πίσω από κάθε τέτοιο ορισμό, καθώς και πίσω από τους κυλίνδρους που εμφανίζονται στα ούρα (κανονικά πρέπει να απουσιάζουν), πολλές ασθένειες «κρύβονται». Εάν η ούρηση σύμφωνα με τα λευκοκύτταρα του Nechiporenko έδειξε αυξημένη, τότε είναι πιθανό ο ασθενής να έχει πέτρες στα νεφρά και πιθανώς ασθένειες όπως πυελονεφρίτιδα ή κυστίτιδα.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού σε μια γυναίκα, οι δείκτες της ανάλυσης που πραγματοποιήθηκε με τη μέθοδο Nechiporenko είναι μερικές φορές κοντά στις μέγιστες τιμές. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τα χαρακτηριστικά του σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και από την αύξηση της ημερήσιας παραγωγής ούρων. Ένα τεστ ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko, όπως δείχνει ο χρόνος, είναι ένα αποτελεσματικό διαγνωστικό μέτρο.

Χαρακτηριστικά της ανάλυσης των ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko

Η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί ενεργά τη διάγνωση ασθενειών με ανάλυση ούρων. Γενική κλινική ανάλυση, δοκιμές γλυκόζης, πρωτεΐνης και ουρικού οξέος, δοκιμή Reberg, ούρηση σύμφωνα με τον Zimnitsky, δοκιμή Sulkovich, βακτηριολογική καλλιέργεια - αυτή είναι μια ατελής λίστα μεθόδων ιατρικής έρευνας που βασίζονται στη μελέτη των ούρων. Στις πρώτες γραμμές αυτής της λίστας είναι μια ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko, μία από τις πιο κοινές και, ίσως, τις κύριες μεθόδους για την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας του ουροποιητικού συστήματος και του ανθρώπινου νεφρικού συστήματος.

Ιστορικό εμφάνισης

Πριν εξηγήσουμε την ουσία και τους στόχους αυτής της μεθόδου, θυμόμαστε πότε και γιατί προέκυψε η ιδέα για πρώτη φορά να χρησιμοποιηθεί το ζωτικό προϊόν του ανθρώπινου σώματος, που εκκρίνεται από τα νεφρά, για τη διάγνωση ασθενειών.

Ένας από τους προγόνους της πρακτικής του ελέγχου ούρων ήταν ο διάσημος Ιρανός ιατρός Avicenna. Στο τρίτο βιβλίο του κύριου επιστημονικού του έργου, «Ο Κανόνας της Ιατρικής», που περιγράφει και θεραπεύει ορισμένες ασθένειες, ο γιατρός απαριθμεί επτά κατηγορίες από τις οποίες εξάγονται «σημεία που λαμβάνονται μέσω ούρων»..

Αυτό είναι το χρώμα, η μυρωδιά, ο βαθμός διαφάνειας των ούρων, η συνοχή του, η ημερήσια ποσότητα υγρού, η παρουσία ιζημάτων και αφρού.

Στην αρχαία ανατολική ιατρική, μία από τις πέντε μεθόδους για την ανίχνευση ασθενειών θεωρήθηκε ως διαγνωστική «με έκκριση». Μέχρι τώρα, οι Κινέζοι και οι Θιβετιανοί θεραπευτές μπορούν να διαγνώσουν έναν ασθενή εξετάζοντας προσεκτικά τα ούρα του..

Η επιστημονική ιατρική του 20ού αιώνα, φυσικά, έχει προχωρήσει πέρα ​​από την εξέταση των βάζων κίτρινου υγρού για διαφάνεια ή για την παρουσία ακαθαρσιών. Τα ούρα αποτέλεσαν αντικείμενο εργαστηριακών μικροσκοπικών μελετών που καθορίζουν τις φυσικές και χημικές του ιδιότητες..

Σήμερα, χρησιμοποιώντας am στα ούρα, μπορεί κανείς να ανιχνεύσει λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, πρωτεΐνες, πρωτεϊνικές ενώσεις, βακτήρια, λεγόμενους κυλίνδρους (κυλινδρικά σωματίδια) και άλλα κύτταρα, προκειμένου να διαγνώσει έπειτα παθολογίες και ασθένειες των ουρογεννητικών και νεφρικών συστημάτων σε ασθενείς. Όπως, για παράδειγμα, φλεγμονή της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα).

Κατά κανόνα, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν ένα άτομο είναι υγιές ή όχι αναλύοντας μια γενική (κλινική) ούρηση. Όταν οι τιμές που αναφέρονται στο αντίγραφο της ανάλυσης υπερβαίνουν τον κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες, λεπτομερείς μελέτες. Μεταξύ αυτών είναι η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο του Nechiporenko.

Βασικές ενδείξεις για ανάλυση

Τρεις κύριοι δείκτες γενικά μπορεί να είναι μια ευκαιρία για ούρηση σύμφωνα με το Nechiporenko:

  1. Αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (φυσιολογικό - έως 3 μονάδες για άνδρες και γυναίκες).
  2. Υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (φυσιολογικό - έως 3 μονάδες σε άνδρες και έως 6 μονάδες σε γυναίκες).
  3. Η παρουσία κυλίνδρων (ο κανόνας είναι η απουσία τους).

Φλεγμονή των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να υποψιαστεί όταν αλλάξει ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα είναι ένα σημάδι εσωτερικής αιμορραγίας, τραύματος, φλεγμονής των οργάνων ή του όγκου. Η παρουσία κυλίνδρων στα ούρα αποτελεί ένδειξη νεφρικής νόσου.

Όλες αυτές οι αποκλίσεις είναι μια ευκαιρία για τη διεξαγωγή έρευνας για το Nechiporenko. Η ανάλυση ούρων σε αυτήν την περίπτωση θα είναι πιο λεπτομερής και ενημερωτική. Θα εξαλείψει το σφάλμα στη διάγνωση, θα παρακολουθήσει την ανάπτυξη της νόσου και θα δει τις αλλαγές που συμβαίνουν στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Χαρακτηριστικά της διαγνωστικής μεθόδου σύμφωνα με το Nechiporenko

Για να προσδιορίσει ασθένειες χρησιμοποιώντας έναν ποσοτικό υπολογισμό των μονάδων των λεγόμενων αιμοσφαιρίων στα ούρα, ο σοβιετικός γιατρός A. F. Kakovsky πρότεινε στις αρχές του 20ού αιώνα.

Λίγο αργότερα, αυτή η τεχνική βελτιώθηκε από τον Αμερικανό γιατρό Addis, μετά το οποίο ονομάστηκε «δοκιμή Kakovsky-Addis». Αλλά ένας πιο προηγμένος αλγόριθμος ανάλυσης ούρων εφευρέθηκε από τον Σοβιετικό ουρολόγο A.Z. Nechiporenko.

Η μέθοδος του βασίζεται στον υπολογισμό μονάδων διαμορφωμένων στοιχείων που δεν «βλέπουν» του βοηθού εργαστηρίου στο μικροσκόπιο, όπως γενικά, αλλά σε όγκο ούρων ίσο με ένα χιλιοστόλιτρο (1 ml). Χάρη σε αυτόν τον αλγόριθμο ανάλυσης, το αποτέλεσμα είναι πιο ενημερωτικό, βολικό και απλό στην έρευνα..

Ο ίδιος ο Nechiporenko εξήγησε την ανακρίβεια των τυπικών αναλύσεων από το γεγονός ότι όταν πραγματοποιούνται, δεν λαμβάνονται υπόψη πολλοί δείκτες - όγκος ούρων, πάχος στρώσης, μικροσκοπικό οπτικό πεδίο και άλλες παράμετροι.

Αυτό καθιστά τα αποτελέσματα λιγότερο αντικειμενικά και δεν επιτρέπει την ανίχνευση μιας ασθένειας ή παθολογίας στα αρχικά στάδια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο προσδιορισμός του αριθμού των κυττάρων του αίματος στα ούρα δεν ήταν μόνο σε ζήτηση, αλλά και από καιρό παγιδεύτηκε στην παγκόσμια ιατρική.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της ανάλυσης των ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko είναι η διάγνωση όχι οποιουδήποτε, αλλά ενός συγκεκριμένου - ενός μέσου όρου των ούρων. Μπορεί να ληφθεί με την απελευθέρωση του πρώτου όγκου ούρων στην τουαλέτα, και μόνο μετά την ούρηση σε ένα βάζο για ανάλυση.

Συνιστάται η συλλογή ούρων το πρωί μετά από καθημερινή αποχή από αλκοόλ, ζαχαρούχα και χρωματικά τρόφιμα, τρόφιμα που είναι δύσκολα για τα νεφρά, καθώς και αντιβιοτικά και διουρητικά.

Για την ανάλυση ούρων με τη μέθοδο Nechiporenko αποδείχθηκε πιο αξιόπιστη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Θα εξηγήσει πώς πρέπει να είναι ο αλγόριθμος των ενεργειών για την προετοιμασία μιας ποιοτικής διάγνωσης..

Η ερμηνεία από τον γιατρό της διάγνωσης του ασθενούς εξαρτάται από τα αποτελέσματα που έχουν ληφθεί. Έτσι, η ανάλυση είναι έτοιμη. Τι κρύβεται πίσω από αυτά τα στοιχεία ακατανόητα για τον ασθενή. Για ένα υγιές άτομο, ο κανόνας των λευκοκυττάρων σε 1 ml ούρων δεν υπερβαίνει τις 2000 μονάδες, τα ερυθρά αιμοσφαίρια - όχι περισσότερες από 1000 μονάδες και κύλινδροι - λιγότερο από 20 μονάδες.

Δεν παρέχονται ερμηνείες συν ή πλην στην ιατρική. Επομένως, δείκτες που δεν πληρούν τα πρότυπα σημαίνουν μόνο ένα πράγμα - ο ασθενής σίγουρα θα χρειαστεί περαιτέρω εξετάσεις και θεραπεία.

Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να κάνετε μια ανάλυση

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση σχεδόν όλων των τύπων νεφρικών παθήσεων και ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Έτσι φαίνεται η ανάλυση σύμφωνα με τον Nechiporenko:

  • με υποψία οξείας και χρόνιας φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, ουρηθρίτιδα και άλλα).
  • με τραυματισμούς για τη διάγνωση της κατάστασης των νεφρών.
  • σε χρόνιες ασθένειες που προκαλούν κίνδυνο βλάβης στο νεφρικό σύστημα.
  • με πιθανές παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος σε περίπτωση συχνής ούρησης, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και κατά την ούρηση, αποχρωματισμός, οσμή, ημερήσιος όγκος και διαφάνεια των ούρων.

Απαιτείται επίσης ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko:

  • να παρακολουθεί την πορεία της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας του ουροποιητικού συστήματος ·
  • για προληπτικά διαγνωστικά ·
  • εάν θέλετε να κάνετε μια εξέταση αίματος για ανοχή στα τρόφιμα.

Γιατί η ανάλυση πρέπει να γίνει αρκετές φορές

Πολλοί ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για οξείες και χρόνιες ασθένειες, όπως πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση ή κυστίτιδα, αναρωτιούνται γιατί ο γιατρός συνταγογραφεί ούρα σύμφωνα με το Nechiporenko - επανειλημμένα.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι τέτοιες μελέτες αποτελούν ένα είδος δείκτη της νόσου και τρόπους ελέγχου της πορείας της. Με επαναλαμβανόμενες και επακόλουθες αναλύσεις, μπορείτε να κρίνετε πόσο ακριβή έγινε η διάγνωση και πόσο σωστή ήταν η μέθοδος θεραπείας.

Οι επαναλαμβανόμενες AM από τη Nechiporenko στη δυναμική δείχνουν πόσο επαρκής είναι η θεραπεία και εάν πρέπει να διορθωθεί σε περίπτωση μη ικανοποιητικών ή αναποτελεσματικών αποτελεσμάτων θεραπείας.

Επιπλέον, ο αλγόριθμος για την ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko επιτρέπει στους γιατρούς όχι μόνο να ανιχνεύσουν την ασθένεια, αλλά επίσης προτείνει ποιες πρόσθετες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της διάγνωσης και της επακόλουθης θεραπείας πρέπει να χρησιμοποιηθούν για να νικήσουν την ασθένεια.

Έτσι, μάθαμε ποιος είναι ο ρόλος της ανάλυσης ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko στη σύγχρονη διαγνωστική και ιατρική. Προφανώς, αυτή η μέθοδος που έχει δοκιμαστεί και εφαρμοστεί σε όλο τον κόσμο για την ανίχνευση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος και του νεφρικού συστήματος είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους επίλυσης προβλημάτων προστασίας της ανθρώπινης υγείας.

Οι γιατροί και οι ασθενείς το εκτιμούν για την απλότητα της διεξαγωγής έρευνας, την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων και την ικανότητα ακριβούς διάγνωσης της διάγνωσης στα αρχικά στάδια, έτσι ώστε να μπορούν να ξεπεράσουν γρήγορα την ασθένεια χωρίς επιπλοκές. να είναι υγιής!

Τι είναι η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko και γιατί γίνεται?

Εκτός από μια κλινική δοκιμή, εάν υπάρχει υποψία παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος, συνιστάται εξέταση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko. Ο ποσοτικός προσδιορισμός των διαμορφωμένων στοιχείων σε 1 ml φυσικού υλικού σάς επιτρέπει να γνωρίζετε τον τύπο και τον εντοπισμό των παραβιάσεων. Με αυτό, ο γιατρός μπορεί επίσης να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας..

Η αρχή της μεθόδου και η διαφορά της από τη γενική ανάλυση των ούρων

Ποιες είναι οι κανονικές τιμές της ανάλυσης?

Κανονικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αποκρυπτογράφηση ανάλυσης ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko

Ποια κατηγορία ασθενών συνταγογραφείται αυτού του τύπου εξέτασης?

Προετοιμασία μελέτης

Κανόνες για τη συλλογή ούρων για ανάλυση

Πώς να περάσετε την ανάλυση στο παιδί?

Τεχνική δοκιμής κενού

Πώς γίνεται η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko στο εργαστήριο?

Η μέθοδος Nechiporenko στην τροποποίηση του Pytel

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Πού διεξάγεται αυτή η μελέτη;?

Πόσες ημέρες είναι έτοιμο το αποτέλεσμα?

Σχόλια και σχόλια

Η αρχή της μεθόδου και η διαφορά της από τη γενική ανάλυση των ούρων

Περιγραφή εργαστηριακών μεθόδων για την εξέταση ούρων: ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko και δείγμα σύμφωνα με τον Zimnitsky. Λήφθηκε από το Medstorg

Πίνακας 1. Διαφορές στην κλινική ανάλυση των ούρων και της μεθόδου Nechiporenko.

Τύπος ανάλυσηςΜια μερίδαΌγκος συλλογής, mlΕρευνητικοί δείκτεςΗ ουσία της μεθόδου
Κλινική ανάλυση ούρων (γενικά)τελευταία 2/350-100ποσότητα, πυκνότητα, χρώμα, διαφάνεια, οσμή, οξύτητα, πρωτεΐνη, ζάχαρη, σώματα κετόνης, χρωστικά σώματα, ολικό άζωτο ούρων, ουρία, ουρικό οξύ, ουρικά, οξαλικά, κρεατινίνη, αμμωνία, πλακώδες επιθήλιο, κυλινδρικό επιθήλιο, ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, κύλινδροι και και τα λοιπά.Οργανοληπτική, φυσικοχημική, βιοχημική και μικροσκοπική εξέταση οργανωμένου και μη οργανωμένου ιζήματος ούρων

Ποιοτικό, ημι-ποσοτικό

Δοκιμή

Νετσιπορένκο

κατά μέσο όρο 1/315-20ερυθρά αιμοσφαίρια

κύλινδροι

Ανάλυση δεικτών ανά όγκο μονάδας.

Ποσοτικός

Ποιες είναι οι κανονικές τιμές της ανάλυσης?

Κατά την εξέταση των ούρων ενός υγιούς ενήλικου ή παιδιού, οι παράμετροι που μελετήθηκαν δεν υπερβαίνουν:

  • λευκά αιμοσφαίρια - όχι περισσότερο από 2000 ·
  • ερυθροκύτταρα - όχι περισσότερο από 1000.
  • κύλινδροι: υαλίνη όχι περισσότερο από 20, άλλοι κύλινδροι - 0.

Η απόκλιση των καθιερωμένων κανόνων προς την κατεύθυνση της υπέρβασής τους θεωρείται παθολογία.

Κανονικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι δείκτες μπορούν να πλησιάζουν το μέγιστο επιτρεπόμενο. Αυτό εξηγείται από την αυξημένη ημερήσια διούρηση και δεν ισχύει για την παθολογία.

Αποκρυπτογράφηση ανάλυσης ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko

Η ερμηνεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα κλινικής ανάλυσης ούρων και αίματος, συμπτωμάτων, καθώς και σημείων που εντοπίστηκαν κατά την εξέταση.

Πίνακας 2. Λίστα πιθανών παθολογικών καταστάσεων με αύξηση των δεικτών, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ανάλυση των ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko.

  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • επιληψία;
  • καρδιακά ελαττώματα
  • υπέρταση;
  • τοξίκωση των εγκύων γυναικών
  • αρθρίτιδα;
  • ιογενής ηπατίτιδα;
  • καρδιακή αποσυμπίεση.
  • οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
  • νεφρική αμυλοείδωση
  • διαβητική νεφροπάθεια;
  • πυελονεφρίτιδα;
  • ιογενείς ασθένειες, ειδικά αυτές που συνοδεύονται από υψηλό πυρετό.
  • αργά στάδια της νεφρικής αμυλοείδωσης
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
  • υποξεία κακοήθης σπειραματονεφρίτιδα.
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • διαδικασίες όγκου στα νεφρά.
  • έμφραγμα στα νεφρά
  • θρόμβωση νεφρικής φλέβας.
  • οξεία σωληνωτή νέκρωση
  • οξεία νεφρίτη
  • σοβαρή δηλητηρίαση, προκαλώντας τοξική βλάβη στα νεφρά (φαινόλες, φυτοφάρμακα, κυκλοσπορίνες, λίθιο κ.λπ.).
  • σοβαρή ιογενής λοίμωξη.
ερυθρά αιμοσφαίρια
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • ουρολιθίαση;
  • ογκολογικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
  • κυστίτιδα
  • πυελίτιδα;
  • ουρηθρίτιδα.
λευκά αιμοσφαίρια
  • πυελονεφρίτιδα;
  • κυστίτιδα
  • πυελίτιδα;
  • προστατίτιδα;
  • ουρηθρίτιδα
  • νέφρωση.
Κύλινδροι

Ποια κατηγορία ασθενών συνταγογραφείται αυτού του τύπου εξέτασης?

  1. Πρώτον, εάν υπάρχουν αλλαγές στη γενική ανάλυση των ούρων. Αυτό είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό κρυφών (αργών) μορφών φλεγμονωδών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα.
  2. Εάν υπάρχουν συμπτώματα ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, ακόμη και με φυσιολογική ούρηση. Το επίπεδο των λευκοκυττάρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά τη μικροσκοπία του ιζήματος στην κλινική ανάλυση μπορεί να είναι εντός φυσιολογικών ορίων και ο υπολογισμός σε έναν ορισμένο όγκο αποκαλύπτει αποκλίσεις..
  3. Μετά από προηγούμενη φλεγμονώδη νόσο του ουροποιητικού συστήματος.

Προετοιμασία μελέτης

Η ανάλυση θα πρέπει να αντικατοπτρίζει την κανονική κατάσταση ενός ατόμου, χωρίς την επίδραση εξωτερικών εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων.

  1. Για 1-2 ημέρες, πρέπει να ακολουθείτε τη «μέση» διατροφή με μέτρια αναλογία κρέατος και λαχανικών, έτσι ώστε αυτό να μην επηρεάζει την οξύτητα των ούρων. Η οξύτητα μπορεί να επηρεάσει το περιεχόμενο των κυλίνδρων σε ένα δείγμα. Μην πίνετε αλκοόλ, πικάντικα καρυκεύματα και τρόφιμα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των ούρων.
  2. Για 2-3 ημέρες, θα πρέπει να εγκαταλείψετε την υπερβολική (ασυνήθιστη) σωματική δραστηριότητα.
  3. Την προηγούμενη μέρα δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα, τρόφιμα και ποτά που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα.
  4. Μετά από οπισθοδρομική ουρογραφία ή κυστεοσκόπηση, η μελέτη γίνεται μετά από 7-8 ημέρες.
  5. Εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, η μελέτη πρέπει να αναβληθεί..

Κανόνες για τη συλλογή ούρων για ανάλυση

Είναι απαραίτητο να συλλέγετε αυστηρά την πρωινή μερίδα των ούρων, που κατανέμεται αμέσως μετά τον ύπνο. Το διάστημα μεταξύ συλλογής ούρων και παράδοσης στο εργαστήριο πρέπει να είναι όσο το δυνατόν μικρότερο. Υποβάλετε το υλικό στο εργαστήριο εντός 24 ωρών σε θερμοκρασία +2 - + 24 ° C.

Προκειμένου το αποτέλεσμα της μελέτης να αντικατοπτρίζει με ακρίβεια τις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα, είναι λογικό να παρατηρούνται ορισμένα απλά μέτρα κατά τη συλλογή ούρων:

  1. Ετοιμάστε ένα δοχείο ξηρού καθαρισμού (βάζο) με καπάκι για τη συλλογή ούρων.
  2. Καλή τουαλέτα των γεννητικών οργάνων (για την αποφυγή εισόδου βακτηρίων). Η χρήση απορρυπαντικών δεν απαγορεύεται, αλλά πρέπει να ξεπλένονται εντελώς με καθαρό νερό..
  3. Μια μικρή ποσότητα ούρων (τα πρώτα 1-2 δευτερόλεπτα) ξεπλένεται στην τουαλέτα.
  4. Συλλέξτε τη μέση ποσότητα ούρων - 15-20 ml, σε έτοιμα πιάτα (χαμηλώστε τα υπόλοιπα στην τουαλέτα).
  5. Κλείστε καλά το δοχείο..

Σπουδαίος! Οι γυναίκες κρατούν την τουαλέτα από πάνω προς τα κάτω προς τον πρωκτό. Δεν συνιστάται να κάνετε ανάλυση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αλλά εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, χρησιμοποιήστε ένα επίχρισμα πριν από τη συλλογή ούρων και ενημερώστε επίσης το γιατρό σας σχετικά με αυτό.

Πώς να περάσετε την ανάλυση στο παιδί?

Οι αρχές είναι ίδιες με αυτές για έναν ενήλικα: είναι απαραίτητο να πλένετε το παιδί και να συλλέγετε ούρα σε καθαρό πλαστικό δοχείο ή γυάλινο βάζο.

Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι λήψης ούρων από ένα παιδί:

  1. Στερεώστε το ουρητήριο γύρω από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και περιμένετε για ούρηση και στη συνέχεια ρίξτε το σε ένα δοχείο.
  2. Βάλτε το παιδί σε ελαιόλαδο και τοποθετήστε ένα έτοιμο δοχείο κάτω από τη ροή των ούρων.

Τα παιδιά έως ενός έτους μπορούν να διεγερθούν με ούρηση, χαϊδεύοντας την πλάτη κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Τα παιδιά άνω του ενός έτους ανοίγουν το νερό στη βρύση.

Σπουδαίος! Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον γιατρό ότι ολόκληρο το μέρος των ούρων έχει υποβληθεί για ανάλυση.

Τεχνική δοκιμής κενού

Ανακατέψτε τα ούρα που συλλέχθηκαν στο δοχείο με το λεπτό άκρο της θήκης. Χωρίς να αφαιρέσετε τη θήκη, ακουμπώντας στον πυθμένα του δοχείου, εισάγετε το καπάκι του σωλήνα κενού στη βελόνα του συγκρατητήρα. Το καπάκι δεν μπορεί να αφαιρεθεί από το σωλήνα. Πιέστε έτσι ώστε η βελόνα του στηρίγματος να διαπερνά το καπάκι, περιμένετε να γεμίσει ο σωλήνας και στη συνέχεια αφαιρέστε το από τη βάση.

φωτογραφίες

Πώς γίνεται η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko στο εργαστήριο?

Η ακολουθία των ενεργειών έχει ως εξής:

  1. Τα ούρα που συλλέγονται στα πιάτα αναμιγνύονται.
  2. 10 ml ούρων χύνονται σε βαθμονομημένο σωλήνα.
  3. Ο σωλήνας φυγοκεντρείται για 3 λεπτά στις 3500 σ.α.λ..
  4. Το ανώτερο στρώμα ούρων λαμβάνεται προσεκτικά με σιφώνιο, 1 ml ούρων αφήνεται στον δοκιμαστικό σωλήνα με ίζημα.
  5. Το ίζημα αναμιγνύεται καλά και γεμίζει τον θάλαμο μέτρησης του Goryaev, τον θάλαμο Fuchs-Rosenthal ή τον θάλαμο Burker.
  6. Στον θάλαμο μέτρησης σε ολόκληρο το πλέγμα, πραγματοποιείται χωριστή μέτρηση λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων και κυλίνδρων σε 100 μεγάλα τετράγωνα (1600 μικρά τετράγωνα). Δεδομένου ότι ο όγκος του μικρού τετραγώνου είναι 1/4000 mm3.

Ο υπολογισμός των διαμορφωμένων στοιχείων σε 1 mm3 πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο x = (a * 4000) / (b * c), στον οποίο:

  • x είναι ο αριθμός των διαμορφωμένων στοιχείων σε 1 mm3 ούρων.
  • a είναι ο αριθμός των διαμορφωμένων στοιχείων σε 100 μεγάλα τετράγωνα.
  • b είναι ο αριθμός των μικρών τετραγώνων στα οποία έγινε ο υπολογισμός.
  • c - η ποσότητα των ούρων που λαμβάνονται για φυγοκέντρηση (σε χιλιοστόλιτρα).

Κατά τον πολλαπλασιασμό του προκύπτοντος αριθμού με 1000, αναγνωρίζεται ο αριθμός των διαμορφωμένων στοιχείων σε 1 ml ούρων: K = (a * 4000 * 1000) / (1600 * 10) = a * 250. Σε αυτήν την περίπτωση, το Κ είναι ο αριθμός των σχηματισμένων στοιχείων σε 1 ml ούρων.

Αυτό το βίντεο περιγράφει τη μελέτη των ούρων, τις ενδείξεις για τον σκοπό του και τη διαγνωστική σημασία. Γυρίστηκε από το Kidney Channel. RU.

Η μέθοδος Nechiporenko στην τροποποίηση του Pytel

Στην παιδιατρική και ουρολογική πρακτική, κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, χρησιμοποιείται η μέθοδος Nechiporenko στην τροποποίηση του A. Ya. Το Pytel χρησιμοποιείται ευρέως. Η συλλογή ούρων και εξοπλισμού είναι ίδια με τη συνήθη μέθοδο Nechiporenko, η διαφορά έγκειται στον υπολογισμό των ομοιόμορφων στοιχείων. Πραγματοποιείται στο κελί του Goryaev, αλλά όχι στο σύνολό του, αλλά μόνο σε 100 μεγάλες πλατείες. Επομένως, ο φυσιολογικός αριθμός λευκοκυττάρων για αυτήν τη μέθοδο διαφέρει από αυτόν της κλασικής μεθόδου Nechiporenko και αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη από τον γιατρό κατά την ερμηνεία των δεδομένων.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Το κύριο πλεονέκτημα είναι ότι ένα μέσο μέρος των ούρων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μελέτη. Αυτό εξαλείφει την ανάγκη για καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.

  • τεχνικά απλό, βολικό, προσιτό.
  • δεν είναι επαχθές για τον εξεταζόμενο και το προσωπικό, καθώς δεν απαιτεί επιπλέον προετοιμασία του ασθενούς, συλλογή ούρων για αυστηρά καθορισμένο χρόνο.
  • δεν απαιτεί μεγάλη ποσότητα ούρων - ο προσδιορισμός της λευκοκυτουρίας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μικρή ποσότητα ούρων που λαμβάνεται από τα νεφρά.
  • ποσοτικά δεν είναι κατώτερη από άλλες μεθόδους.
  • εύκολο στη δυναμική.
  • είναι μια τυποποιημένη μέθοδος.

Το μειονέκτημα είναι ότι οι καθημερινές διακυμάνσεις στην απέκκριση των διαμορφωμένων στοιχείων με τα ούρα δεν λαμβάνονται υπόψη.

Πού διεξάγεται αυτή η μελέτη;?

Σε οποιοδήποτε κλινικό εργαστήριο, δεδομένου ότι η δοκιμή δεν απαιτεί ειδικό ακριβό εξοπλισμό. Αυτά μπορεί να είναι εργαστήρια σε κρατικές πολυκλινικές και νοσοκομεία, καθώς και ανεξάρτητα εργαστήρια (Κέντρο Μοριακών Διαγνωστικών, Invitro και άλλα).

Πόσες ημέρες είναι έτοιμο το αποτέλεσμα?

Η μελέτη διεξάγεται την ημέρα παράδοσης του βιοϋλικού, και τις περισσότερες φορές τα αποτελέσματα είναι γνωστά μετά από 3-5 ώρες. Ωστόσο, ο χρόνος μπορεί να εξαρτάται από τον φόρτο εργασίας του εργαστηρίου και τη μέθοδο ενημέρωσης των ασθενών. Στα δημόσια ιδρύματα, το αποτέλεσμα είναι γραμμένο σε χαρτί, οπότε ο γιατρός το παίρνει συνήθως την επόμενη μέρα.

Κόστος δοκιμής

Η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν για τον ασθενή όταν επικοινωνεί με έναν κρατικό ιατρικό οργανισμό, εάν υπάρχουν αποδεικτικά στοιχεία ή πληρώνονται από τον ασθενή μόνος του. Στην τελευταία περίπτωση, το κόστος θα εξαρτηθεί από την περιοχή, τον τύπο της ιατρικής οργάνωσης και την τιμολογιακή πολιτική του εργαστηρίου. Το μέσο κόστος στη Μόσχα είναι 300-400 ρούβλια.

βίντεο

Η ούρηση σύμφωνα με τον Zimnitsky είναι φυσιολογική και με παθολογία. Λήφθηκε με την υποστήριξη των Russia Hot News.

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko - που δείχνει τους κανόνες των τιμών

Η ανάλυση ούρων περιλαμβάνεται στον κατάλογο των απαραίτητων για τη διάγνωση και για τον προσδιορισμό της ακριβούς κατάστασης του ασθενούς. Μία από τις μεθόδους είναι η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko, η οποία καθορίζει τον αριθμό των στοιχείων στο ίζημα και τη διαφορά μεταξύ αυτής της ποσότητας και του κανόνα σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά. Αλλά αυτή η μέθοδος έχει πολλές σημαντικές διαφορές από το συνηθισμένο γενικό τεστ ούρων..

Συμβουλή του Ουρολόγου: «Πρώτα απ 'όλα, θα ήθελα να πω ότι δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ισχυρές ιατρικές συσκευές χωρίς ιατρική συνταγή. Πολύ καλό για την πρόληψη ασθενειών βοηθά. Διαβάστε περισσότερα "

Αυτή η διαφορά είναι ότι ο έλεγχος Nechiporenko είναι πιο συγκεκριμένος από τη γενική κλινική ανάλυση. Εμφανίζεται σε ραντεβού εάν, αφού περάσει μια γενική εξέταση, εντοπίζεται παθολογία. Η ανάλυση σάς επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε τις υποψίες για διάφορες παθολογίες στα νεφρά..

Ενδείξεις για ραντεβού

Σε περίπτωση που ένα άτομο έχει περάσει μια γενική εξέταση ούρων και διαπιστωθούν αποκλίσεις στα αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διευκρινιστικές εξετάσεις που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της παρουσίας ενός προβλήματος. Ένα από αυτά είναι η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko.

Αναπτύχθηκε από τον Σοβιετικό ουρολόγο A.Z. Nechiporenko και διευκρινίζει την ποσότητα ορισμένων βιοστοιχείων στο ίζημα 1 ml ούρων. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό των παθολογιών των νεφρών και την ακριβή διάγνωση..

Οι αναλύσεις διορίζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εάν μετά από τη γενική ανάλυση, αίμα ή πρωτεΐνη βρεθεί στα αποτελέσματα, εάν τα λευκά αιμοσφαίρια ή το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης είναι πολύ υψηλό.
  • Εάν το σώμα έχει ήδη παθολογίες των νεφρών ή εντοπίζονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάγνωσης (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια σάρωσης υπερήχων).
  • Συνιστάται κατά τη διάρκεια της θεραπείας για ασθένειες των νεφρών ή ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
  • Μερικές φορές συνταγογραφείται ως προληπτική ανάλυση.
  • Πολύ συχνά, μια τέτοια ανάλυση ανατίθεται σε γυναίκες που βρίσκονται στη θέση τους. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να εντοπιστούν τυχόν προβλήματα που θα μπορούσαν να απειλήσουν αυτήν τη διαδικασία..

Ποια ανάλυση δείχνει ο Nechiporenko

Η ίδια η ανάλυση είναι πολύ ακριβής και προσδιορίζει συγκεκριμένα τις ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό είναι πολύ διαφορετικό από τη γενική ανάλυση και άλλα ειδικά διαγνωστικά των ούρων. Συγκεκριμένα, σας επιτρέπει ακόμη και να εκτιμήσετε το επίπεδο της νεφρικής βλάβης και, γενικά, την επίδρασή τους σε περίπτωση συστημικών παθήσεων. Αυτό δεν είναι μόνο τραυματισμοί, αλλά και ασθένειες ενδοκρινολογικής φύσης (σακχαρώδης διαβήτης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος κ.λπ.).

Εκτός από τα παραπάνω, ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει με αυτήν την ανάλυση:

  • Πυελονεφρίτιδα. Αυτή είναι μια φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης, μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε και τις δύο σειρές αυτής της ασθένειας..
  • Σπειραματονεφρίτιδα. Αυτή είναι μια φλεγμονή των σπειραμάτων των νεφρών. Μια σοβαρή ασθένεια, η ανίχνευση της οποίας στα αρχικά στάδια είναι εξαιρετικά σημαντική για την ανθρώπινη υγεία.
  • Κυστίτιδα Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης είναι μια πολύ συχνή ασθένεια που συχνά υποφέρουν οι γυναίκες. Όσο πιο γρήγορα είναι δυνατό να προσδιοριστεί, τόσο πιο πιθανό είναι η θεραπεία να είναι επιτυχής και η κυστίτιδα να μην πάει στο στάδιο μιας χρόνιας νόσου.
  • Όγκος των νεφρών. Μια σοβαρή ασθένεια που ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας αυτήν την ανάλυση και όσο πιο γρήγορα γίνει, τόσο καλύτερη θα είναι η θεραπεία..
  • Προστατίτιδα. Δεδομένου ότι ο προστάτης επηρεάζει άμεσα τη λειτουργία των ούρων, η ανάλυση Nechiporenko αποκαλύπτει προβλήματα με την προστατίτιδα.
  • Η παρουσία τοξινών στο σώμα. Το ήπαρ και τα νεφρά είναι τα κύρια φίλτρα του σώματος. Εάν το σώμα επηρεάζεται σοβαρά από τοξίκωση, τότε τα νεφρά είναι από τους πρώτους που παίρνουν το χτύπημα και φιλτράρουν τις τοξίνες. Ως αποτέλεσμα, αυτές οι τοξίνες μπορούν να ανιχνευθούν σε δείγματα ούρων..

Η ανάλυση του ίδιου του Nechiporenko γίνεται πολύ γρήγορα, είναι σημαντικό μόνο να μεταφέρετε το συλλεγόμενο υλικό στο εργαστήριο εγκαίρως.

Εκπαίδευση

Η προετοιμασία για ανάλυση είναι μία από τις πιο σημαντικές διαδικασίες, επειδή το αποτέλεσμα που θα επιτευχθεί στην έξοδο θα εξαρτηθεί από τον τρόπο συλλογής του υλικού.

Για έναν άνδρα, μια γυναίκα (συμπεριλαμβανομένης μιας εγκύου) και ένα παιδί, οι κανόνες προετοιμασίας είναι γενικά οι ίδιοι. Είναι απλές στην εκτέλεση και δεν περιορίζουν σοβαρά τη ζωή:

  1. Δεδομένου ότι η ίδια η ανάλυση πραγματοποιείται σε νεφρικές παθολογίες, οποιαδήποτε επίδραση στα νεφρά πρέπει να αποκλειστεί πριν από την ανάλυση. Συγκεκριμένα, πρέπει να αποφύγετε οποιαδήποτε σωματική άσκηση την ημέρα πριν από τη συλλογή και να μην επισκέπτεστε ταυτόχρονα το λουτρό ή τη σάουνα..
  2. Είναι απαραίτητο να αλλάξετε ελαφρώς τη διατροφή, εκτός από πικάντικα ή υπερβολικά γλυκά πιάτα. Εξαιρούνται επίσης οι χυμοί (ειδικά εκείνοι που μπορούν να χρωματίσουν ούρα με διαφορετικό χρώμα) και το αλκοόλ. Η πρωτεϊνική τροφή πρέπει επίσης να μειωθεί έτσι ώστε να μην υπάρχει διαταραχή στην ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα και αυτό δεν αποκλίνει από τα αποτελέσματα..
  3. Τα διουρητικά φάρμακα αντενδείκνυνται δύο ημέρες πριν από τη συλλογή των δειγμάτων, καθώς αυτό επηρεάζει την ποσότητα και τη σύνθεση των ούρων. Εάν είναι αδύνατο να σταματήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα, ο γιατρός πρέπει να επιτρέψει ξεχωριστά στον ασθενή να συνεχίσει να χρησιμοποιεί.
  4. Τα αντιβιοτικά ή τα ΜΣΑΦ θα πρέπει επίσης να αποκλειστούν εντελώς μία ή δύο ημέρες πριν από τη διεξαγωγή αυτού του τεστ. Επηρεάζουν τα αποτελέσματα, όπως τα διουρητικά και ενδέχεται να επηρεάσουν την ακρίβειά τους..
  5. Μην ενοχλείτε την ισορροπία νερού κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για τη δοκιμή, καθώς αυτό επηρεάζει την ποσότητα των ούρων. Αντενδείκνυται τόσο για να πιείτε πάρα πολύ όσο και για να πιείτε λίγο υγρό.
  6. Είναι απαραίτητο να συλλέξετε τα πρώτα πρωινά ούρα αμέσως μετά τον ύπνο. Προς το παρόν, η σύνθεσή του είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στη φυσική αξία του σώματος.
  7. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε προσεκτικά την υγιεινή της ουρήθρας έτσι ώστε τα υπερβολικά συστατικά να μην εισέλθουν στα δείγματα ούρων. Επομένως, πριν από τη συλλογή δειγμάτων, πρέπει να διεξάγετε προσεκτικά υγιεινές διαδικασίες των γεννητικών οργάνων.
  8. Είναι απαραίτητο να συλλέξετε τα ούρα που λαμβάνονται στη μέση της ούρησης, παραλείποντας το πρώτο και το τελευταίο τμήμα των ούρων. Αυτό γίνεται έτσι ώστε το δείγμα να συλλέγεται τη στιγμή που αποκλείονται τυχόν ξένες επιδράσεις στο βιοϋλικό.
  9. Ένα μέρος του συλλεχθέντος υλικού μπορεί να είναι περίπου 25 ml, αυτό αρκεί για πλήρη ανάλυση.
  10. Το δοχείο συλλογής ούρων πρέπει να είναι αποστειρωμένο, τέτοια βάζα μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο. Εάν είναι αδύνατο να αγοράσετε ένα δοχείο, τότε επιτρέπεται να χρησιμοποιήσετε ένα κανονικό γυάλινο δοχείο που έχει υποστεί επεξεργασία με βραστό νερό και στεγνώνει.
  11. Βεβαιωθείτε ότι το συλλεχθέν βιοϋλικό βρίσκεται στο εργαστήριο για 2 ώρες, γιατί μετά την ακρίβεια της ανάλυσης μπορεί να μειωθεί. Τα βακτήρια μπορούν να πολλαπλασιαστούν στα ούρα, ορισμένα στοιχεία διασπώνται, γεγονός που μπορεί να κάνει δύσκολη την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης.
  12. Για τις γυναίκες, η ιδιαιτερότητα είναι ο χρόνος της εμμήνου ρύσεως, ο οποίος πρέπει να παραλειφθεί και η δοκιμή πρέπει να αναβληθεί έως και μετά. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας, το αίμα μπορεί να εισέλθει στο υγρό, το οποίο θα παραβιάσει την καθαρότητα των δειγμάτων και θα καταστήσει αδύνατη τη διάκριση του αίματος από τα ούρα που περιέχονται στα ούρα λόγω παθολογίας.

Αυτοί οι κανόνες είναι τυπικοί για σχεδόν κάθε τύπο ούρησης (εκτός από ορισμένα ειδικά είδη για τα οποία εισάγονται πρόσθετοι κανόνες).

Είναι αδύνατο να ληφθεί δείγμα στα βρέφη με τον «συνηθισμένο τρόπο», επομένως, η ανάλυση πραγματοποιείται με ειδικές συσκευές - συλλέκτες ούρων για νεογέννητα και βρέφη.

Ο κανόνας του αριθμού των στοιχείων στα ούρα

Ουρολόγος: εάν θέλετε να απαλλαγείτε από την κυστίτιδα έτσι ώστε να μην επιστρέψει, απλά πρέπει να διαλύσετε Διαβάστε περισσότερα »

Για ένα υγιές άτομο, οι μετρήσεις των ούρων θα φαίνονται με αυστηρά καθορισμένο τρόπο. Ο κανόνας είναι ο ίδιος και δεν εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία του ασθενούς.

Τραπέζι. Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko

Καθορισμένα στοιχείαΚανονικό δείγμα ούρων
λευκά αιμοσφαίριαέως 2000 στοιχεία σε 1 ml
ερυθρά αιμοσφαίριαέως 1000 στοιχεία σε 1 ml
Κυλινδρικά στοιχεία υαλίνηςέως 20 στοιχεία σε 1 ml

Δεν πρέπει επίσης να υπάρχουν μικροοργανισμοί στα κανονικά ούρα. Δεν πρέπει επίσης να υπάρχουν νεκρά ή ανώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια, άλλοι κύλινδροι ή πρωτεΐνες.

Απόκλιση από τον κανόνα και πώς αυτό απειλεί τον ασθενή

Τι ακριβώς αποκλίσεις μπορούν να βρεθούν στα ούρα μετά από ανάλυση σύμφωνα με το Nechiporenko:

  • Αυξήθηκε ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων. Αυτό υποδηλώνει ότι τα νεφρά έχουν το επίκεντρο της φλεγμονώδους διαδικασίας, δηλαδή της πυελονεφρίτιδας ή της σπειραματονεφρίτιδας. Μπορεί επίσης να μιλήσει για προστατίτιδα σε άνδρες ή ουρολιθίαση. Σημειώστε ότι στην περίπτωση κρυολογήματος, αυξάνεται επίσης ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα..
  • Ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν ο αριθμός τους αυξηθεί, τότε αυτό υποδηλώνει κάποιο είδος τραυματισμού στο ουροποιητικό σύστημα ή ουρολιθίαση. Μπορεί επίσης να μιλήσει για όγκους των νεφρών, της ουροδόχου κύστης ή του προστάτη (για τους άνδρες). Οι πέτρες στα νεφρά οδηγούν επίσης σε αύξηση αυτού του δείκτη..
  • Κύλινδροι υαλίνης - φλεγμονώδεις διεργασίες, διουρητικά ή τοξίκωση, εάν η ανάλυση περάσει από έγκυο γυναίκα
  • Η παρουσία άλλων κυλίνδρων υποδηλώνει σοβαρή νεφρική νόσο, από την απόρριψη του μεταμοσχευμένου οργάνου, έως τη θρόμβωση των νεφρικών φλεβών ή το έμφραγμα των νεφρών.

Η αποκρυπτογράφηση αυτής της ανάλυσης πρέπει να γίνει από τον γιατρό σας. Θα αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας του ασθενούς εξετάζοντας τις εξετάσεις του, το ιατρικό ιστορικό και συγκεκριμένα παράπονα. Αυτό του επιτρέπει να αποφασίσει ακριβώς ποια θεραπεία θα συνταγογραφήσει ή ποιες πρόσθετες μελέτες θα διεξαγάγει..