Κύριος

Πυελονεφρίτιδα

Μικρολευκωματινουρία

Η μικρολευκωματινουρία είναι ένα εργαστηριακό σύμπτωμα που συνοδεύεται από την εμφάνιση ιχνών πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους στα ούρα - έως 0,3 γραμμάρια ανά λίτρο την ημέρα. Μια τέτοια απώλεια δεν μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια εξέταση διαλογής - μια γενική κλινική ανάλυση των ούρων. Ο εργαστηριακός βοηθός χρησιμοποιεί εξαιρετικά ευαίσθητες μελέτες για την ανίχνευση της μικρολευκωματινουρίας..

Κανονικά, το νεφρικό σπειραματικό επιθήλιο δεν περνά πρωτεϊνικά μόρια. Με μικρές παραβιάσεις, γίνεται διαπερατή από την αλβουμίνη. Αυτές οι πρωτεΐνες έχουν πολύ χαμηλό μοριακό βάρος, οπότε είναι ικανές να διεισδύσουν στη μεμβράνη των σπειραμάτων των νεφρών. Οι ασθένειες που συνοδεύονται από μικρολευκωματινουρία περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, αυτοάνοσες και φλεγμονώδεις παθολογίες.

Οι λόγοι

Οι λευκωματίνες είναι πρωτεΐνες πλάσματος με χαμηλό μοριακό βάρος. Τα νεφρικά φίλτρα δεν πρέπει να τα περνούν στα ούρα. Τα αρχικά στάδια πολλών αγγειακών παθολογιών συνοδεύονται από την απώλεια αλβουμίνης με ούρα. Οι σοβαρές παραβιάσεις της δομής των νεφρικών σπειραμάτων χαρακτηρίζονται από την απέκκριση μεγαλύτερων πρωτεϊνών στα ούρα.

Κανονικά, η μεμβράνη των νεφρικών σπειραμάτων έχει «πόρους» μέσω των οποίων διαρρέουν περιττές ουσίες. Η αλβουμίνη μπορεί να διεισδύσει σε τέτοιες τρύπες. Ωστόσο, η σπειραματική μεμβράνη και το μόριο πρωτεΐνης έχουν αρνητικό φορτίο, και επομένως απωθούν μεταξύ τους. Λόγω του περιγραφέντος μηχανισμού, η αλβουμίνη δεν εισέρχεται στα ούρα.

Ο κύριος λόγος για την παραβίαση της μεταφοράς πρωτεϊνών στα νεφρικά σπειράματα είναι οι αγγειακές παθολογίες. Μπορούν να προκληθούν από διάφορους παράγοντες, αλλά η ουσία του προβλήματος μειώνεται στην εμφάνιση ενός θετικού φορτίου στη σπειραματική μεμβράνη. Λόγω της περιγραφόμενης παραβίασης, τα μόρια αλβουμίνης προσελκύονται στο επιθήλιο και διαρρέουν τους πόρους στα ούρα.

Μια άλλη κοινή αιτία της αυξημένης αλβουμίνης στα ούρα είναι η οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Η παθολογία συνοδεύεται από τη σύνθεση αντισωμάτων στο σπειραματικό επιθήλιο των νεφρών. Καταστρέφουν τα μικρά αγγεία του οργάνου, προκαλώντας μια αλλαγή στο φορτίο της μεμβράνης. Αυτή η ασθένεια απαντάται συχνότερα σε παιδιά και νεαρές γυναίκες..

Επίσης, η μικρολευκωματινουρία μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της πυελονεφρίτιδας και άλλων νεφροπαθειών. Το εργαστηριακό σύνδρομο δεν είναι χαρακτηριστικό των ήπιων παραλλαγών της παθολογίας. Ωστόσο, εμφανίζεται με χρόνια φλεγμονή του συνδετικού ιστού των νεφρών και τη μετάβαση της διαδικασίας στα σπειράματα.

Η σπειραματοσκλήρωση είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας και άλλων παθολογιών των νεφρών. Αυτή η διάγνωση γίνεται με αντικατάσταση φυσιολογικών κυττάρων οργάνου με συνδετικό ιστό. Στα αρχικά στάδια, η σπειραματοσκλήρωση συχνά συνοδεύεται από την απελευθέρωση λευκωματίνης στα ούρα..

Αύξηση της αλβουμίνης στα ούρα παρατηρείται με αρτηριακή υπέρταση κύησης - όψιμη κύηση. Η περιγραφόμενη επιπλοκή της περιόδου εγκυμοσύνης συνοδεύεται από εμφάνιση πρωτεϊνών στα ούρα, οίδημα και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η μικρολευκωματινουρία είναι ένα πρώιμο σημάδι νεφρικής βλάβης στον διαβήτη. Εάν δεν ακολουθηθεί η διατροφή και άλλες συστάσεις, μια αυξημένη ποσότητα γλυκόζης στο αίμα οδηγεί σε αγγειοπάθεια - παραβίαση της δομής των αιμοφόρων αγγείων. Τα πιο συνηθισμένα στοχευόμενα όργανα για διαβήτη είναι ο εγκέφαλος, ο αμφιβληστροειδής, τα νεφρά και η καρδιά.
Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ορισμένοι τύποι αγγειίτιδας, σύνδρομο Goodpasture και άλλες αυτοάνοσες παθολογίες συνοδεύονται από απώλεια λευκωματίνης στα ούρα. Προκαλείται από παραβίαση της δομής των μικρών αγγείων των νεφρών και από αλλαγή στην πολικότητά τους.

Οι πιο σπάνιες αιτίες της ανάπτυξης μικρολευκωματινουρίας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογίες και καταστάσεις:

  • ζυμωτήρια
  • δηλητηρίαση από αλάτι βαρέων μετάλλων
  • αρθρίτιδα;
  • σαρκοείδωση;
  • σωληνοπάθεια;
  • απόρριψη μοσχεύματος.

Μερικές φορές η μικρολευκωματινουρία είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι προσωρινό, η διάρκειά του δεν υπερβαίνει τις 1-2 εβδομάδες. Οι καταστάσεις που συμβάλλουν στην απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα περιλαμβάνουν:
  1. Παρατεταμένη και έντονη σωματική δραστηριότητα, συνοδευόμενη από διάσπαση πρωτεϊνών στο σώμα.
  2. Πυρετός σε μολυσματικές ασθένειες.
  3. Παρατεταμένη υποθερμία.
  4. Υψηλή πρόσληψη πρωτεϊνών.

Συμπτώματα

Ο κίνδυνος της παθολογίας είναι η έλλειψη κλινικής εικόνας στο αρχικό στάδιο. Ένα άτομο δεν έχει παράπονα με λευκωματουρία έως 30 χιλιοστόγραμμα την ημέρα.

Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στο προενφρωτικό στάδιο. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από μια τιμή 140 έως 90. Μερικές φορές ένα άτομο παραπονιέται για πόνο στο κεφάλι και στην περιοχή της καρδιάς. Το προνεφρωτικό στάδιο συνοδεύεται από επεισοδιακές προσβολές αρτηριακής υπέρτασης.

Το νεφρωτικό στάδιο της παθολογίας οδηγεί σε αλλαγές στα νεφρικά σπειράματα. Μερικά από αυτά αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, οπότε χάνουν τα μεγαλύτερα μόρια - κρεατινίνη, ερυθρά αιμοσφαίρια.

Το περιγραφόμενο στάδιο συνοδεύεται από συνεχή αύξηση των αριθμών της αρτηριακής πίεσης. Μερικές φορές οι ασθενείς παρατηρούν μικρό πρήξιμο στο πρόσωπο το πρωί.

Το τελικό στάδιο της ουραιμίας χαρακτηρίζεται από σοβαρές παραβιάσεις της δομής των νεφρών. Ο ασθενής χάνει αρκετά γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχονται επίσης στα ούρα.

Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, αναπτύσσεται ογκώδες οίδημα που δεν περνάει το βράδυ. Εντοπίζονται στα άνω και κάτω άκρα, στο πρόσωπο, στις κοιλότητες του σώματος. Η αρτηριακή υπόταση φτάνει τα 180/100 ή περισσότερο, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Λόγω της απώλειας ερυθρών αιμοσφαιρίων, παρατηρείται αναιμία. Το δέρμα του ασθενούς χλωμό, παραπονιέται για ζάλη και αδυναμία. Αυτό το στάδιο απαιτεί αιμοκάθαρση, διαφορετικά το άτομο θα πέσει σε κώμα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της μικρολευκωματινουρίας απαιτεί ειδικές εξετάσεις. Οι τυπικές εξετάσεις ούρων δεν μπορούν να ανιχνεύσουν μικρές απώλειες πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους.

Πριν περάσει την ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε κάποια προετοιμασία. Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες επηρεάζει την ποιότητα των αποτελεσμάτων της έρευνας..

Πριν από τη συλλογή ούρων, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τη σωματική δραστηριότητα για τουλάχιστον 7 ημέρες. Απαγορεύεται να προβεί σε ανάλυση εντός μίας εβδομάδας αφού υποφέρει από οξείες μολυσματικές ασθένειες. Επίσης, λίγες μέρες πριν από τη δοκιμή, πρέπει να αρνηθείτε να πάρετε όλα τα φάρμακα εκτός από τα ζωτικά φάρμακα.

Αμέσως την ημέρα του τεστ, συνιστάται να πλένετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Τα πιάτα πρέπει να είναι αποστειρωμένα και καθαρά. Κατά τη μεταφορά στο εργαστήριο, πρέπει να αποφεύγεται η κατάψυξη και οι υπεριώδεις ακτίνες..

Ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις μπορούν να δώσουν ψευδή αποτελέσματα. Οι αντενδείξεις για την παράδοση ούρων για ανάλυση είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

  1. Λοιμώδεις διαδικασίες στο ουροποιητικό σύστημα - ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα.
  2. Πυρετός πάνω από 37 βαθμούς Κελσίου.
  3. Η περίοδος της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας στις γυναίκες.

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι εξετάσεων για τον προσδιορισμό της ποσότητας λευκωματίνης στα ούρα σας. Η πιο ακριβής από αυτές είναι η καθημερινή μελέτη πρωτεϊνών στα ούρα. Ο ασθενής πρέπει να σηκωθεί στις 6 το πρωί και να στραγγίζει τα πρωινά ούρα στην τουαλέτα. Στη συνέχεια, πρέπει να συλλέξει όλα τα ούρα σε ένα δοχείο. Η τελευταία μερίδα ούρων για καθημερινή ανάλυση είναι το πρωί της επόμενης ημέρας.

Μια απλούστερη μέθοδος για τον προσδιορισμό της αλβουμίνης στα ούρα είναι η μελέτη μιας μερίδας. Προτιμάται τα πρωινά ούρα. Ο ασθενής πρέπει να συλλέγει όλα τα ούρα σε αποστειρωμένο δοχείο αμέσως μετά το ξύπνημα..

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης παρουσιάζονται στον πίνακα:

Ενδείξεις για την ανάλυση της UIA και της μεθοδολογίας της

Η ανάλυση ούρων σάς επιτρέπει να ελέγχετε ένα ευρύ φάσμα δεδομένων - παρά την έλευση νέων μεθόδων, κατέχουν μια αξιοπρεπή θέση μεταξύ των πιο ενημερωτικών εργαστηριακών δοκιμών. Είναι ιδιαίτερα πολύτιμα όταν εργάζεστε με ασθενείς που είναι ύποπτοι για νεφρική βλάβη διαφόρων αιτιολογιών (για παράδειγμα, με νεφρίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, αυτοάνοσες φλεγμονώδεις διεργασίες).

Αποκρυπτογράφηση της έννοιας

Η μικρολευκωματινουρία, συντομογραφία UIA, είναι η απέκκριση, δηλαδή η απέκκριση ενός ειδικού κλάσματος της ολικής πρωτεΐνης, της αλβουμίνης, με τα ούρα. Βρίσκεται στον ορό του αίματος και συνήθως εκκρίνεται από το σώμα μέσω των νεφρών μόνο σε μικρή ποσότητα.

Η UIA είναι ένας τύπος πρωτεϊνουρίας - υπερβολική απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα. Η συγκέντρωση της αλβουμίνης αυξάνεται με την ανάπτυξη ασθενειών ή την έκθεση σε παροδικούς (παροδικούς) παράγοντες. Εάν το σύμπτωμα επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, εξαντλεί το σώμα και απαιτείται ιατρική παρέμβαση..

Πιθανοί λόγοι

Η ανάπτυξη μικρολευκωματινουρίας θεωρείται δυσμενής ένδειξη που δείχνει προοδευτική βλάβη στα νεφρά. Ταυτόχρονα, αποτελεί πρώιμο δείκτη βλάβης αυτών των οργάνων σε διάφορες ασθένειες. Εάν εντοπιστεί έγκαιρα, οι πιθανότητες αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι υψηλές.

Φυσιολογικός

Αν και η μικρολευκωματίνη απεκκρίνεται συνήθως σε ασήμαντη ποσότητα, το επίπεδο της στα ούρα μπορεί να αυξηθεί ακόμη και σε ένα υγιές άτομο. Σε ποιες καταστάσεις συμβαίνει αυτό; Η πρώτη και πιθανότατα αιτία είναι μια πλούσια σε πρωτεΐνη δίαιτα..

Επίσης μεταξύ των φυσιολογικών καταστάσεων μπορεί να ονομαστεί:

  1. Έλλειψη υγρού ή αυξημένη απώλεια αυτού, δηλαδή αφυδάτωση (για παράδειγμα, με την έκκριση ιδρώτα αδένες σε μια καυτή ημέρα).
  2. Συναισθηματικό άγχος, αγχωτική κατάσταση.
  3. Άσκηση υψηλής έντασης.

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί η εισαγωγή πρωτεϊνικών συστατικών από το εξωτερικό - για παράδειγμα, εάν τα ούρα για ανάλυση συλλέχθηκαν σε μολυσμένο μη αποστειρωμένο δοχείο ή ο ασθενής αγνόησε τις απαιτήσεις υγιεινής πριν συλλέξει το υλικό και αίμα, βλέννα και σπέρμα μπήκαν στο δοχείο.

Παροδικός

Αυτές είναι καταστάσεις που παραμένουν για περιορισμένο χρονικό διάστημα. Μόλις ο προκλητικός παράγοντας σταματήσει να λειτουργεί, το σύμπτωμα της μικρολευκωματινουρίας εξαφανίζεται επίσης. Έτσι, η λίστα των πιθανών ενεργοποιήσεων περιλαμβάνει:

  • πυρετός (οποιασδήποτε προέλευσης, συχνότερα με μολυσματικές ασθένειες)
  • υποθερμία;
  • αφυδάτωση, δηλαδή αφυδάτωση παθολογικής φύσης - με έμετο, διάρροια, θερμοπληξία
  • φλεγμονώδεις εστίες στον ουροποιητικό σωλήνα κάτω από το επίπεδο των νεφρών.
  • τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Το επίπεδο της αλβουμίνης που απελευθερώνεται από το σώμα μπορεί να αυξηθεί με ποικίλους τραυματισμούς - συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στην κάτω πλάτη, στην κοιλιά. Τα εγκαύματα μπορούν να προκαλέσουν αύξηση.

Παθολογικός

Πρόκειται για επίμονες δυσμενείς καταστάσεις που σχετίζονται με άμεση ή έμμεση βλάβη στα λεγόμενα "φίλτρα πρωτεΐνης" - τα νεφρά ή μια ειδική δομή που ονομάζεται "ενδοθήλιο" που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των αγγείων. Η εμφάνιση μικρολευκωματινουρίας είναι χαρακτηριστική των ακόλουθων παθολογιών:

  1. Σπειραματονεφρίτιδα.
  2. Αυτοάνοση νεφρική βλάβη.
  3. Αρτηριακή υπέρταση.
  4. Σακχαρώδης διαβήτης με την ανάπτυξη νεφροπάθειας.
  5. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  6. Αθηροσκλήρωση.

Αποδεικνύεται ότι η εμφάνιση μικρολευκωματινουρίας μπορεί να παρατηρηθεί με απόρριψη ενός μεταμοσχευμένου νεφρού, δηλητηρίαση από φάρμακα ή δηλητήρια, καθώς και παρουσία μιας διαδικασίας όγκου σε έναν ασθενή.

Πότε συνιστάται η ανάλυση;

Ελέγξτε για μικρολευκωματινουρία εάν:

  • Διάγνωση νεφρικών παθήσεων οποιασδήποτε γένεσης.
  • απέδειξε την παρουσία του διαβήτη?
  • ο ασθενής έχει σημάδια παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • εντοπίστηκαν αυτοάνοσες διεργασίες (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).

Οι εργαστηριακές δοκιμές σάς επιτρέπουν:

  1. Διεξαγωγή έγκαιρης διάγνωσης νεφρικής βλάβης στην υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη και άλλων πιθανώς σημαντικών παθολογιών.
  2. Αξιολογήστε τον κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς.
  3. Κατανοήστε εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική και εάν απαιτείται διόρθωση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Σε αντίθεση με τις μελέτες ολικής πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία), το επίπεδο της λευκωματίνης στα ούρα ελέγχεται επιλεκτικά - δηλαδή, μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις. Για τον προσδιορισμό της χρήσης βιοϋλικών που συλλέγεται μία φορά (το πρωί) ή κατά τη διάρκεια της ημέρας (24 ώρες).

Διαλογή

Οι λεγόμενες μελέτες που έχουν σχεδιαστεί για να ανιχνεύουν το γεγονός της υπερβολικής έκκρισης της λευκωματίνης στα ούρα. Δεν επιτρέπουν την αξιολόγηση του επιπέδου του δείκτη και προσφέρουν μόνο ποιοτικό αποτέλεσμα:

Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των δειγμάτων που διατρέχουν κίνδυνο και χρησιμοποιούν ακριβότερες ερευνητικές μεθόδους μόνο για αυτά, διαχωρίζοντας αμέσως δείγματα υγιών ανθρώπων. Η ούρηση για UIA πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ταινίες μέτρησης ή ειδικά απορροφητικά δισκία. Βυθίζονται στο δείγμα υλικού που συλλέχθηκε και, εάν η απάντηση είναι θετική, εμφανίζεται μια αντίδραση - συχνότερα αυτή είναι η χρώση της διαγνωστικής ζώνης.

Ημι-ποσοτική

Αντιπροσωπεύονται από διάφορους αλγόριθμους για τη χρήση ταινιών μέτρησης, οι οποίοι διαφέρουν από τις επιλογές που έχουν ήδη περιγραφεί στο ότι είναι ικανές για λιγότερη ή πιο έντονη χρώση του δείκτη ή της ζώνης διάγνωσης ανάλογα με το επίπεδο της λευκωματίνης.

Η ερευνητική μέθοδος είναι ανοσοχρωματογραφική. Εφαρμόζεται ένα αντιδραστήριο στην περιοχή της ταινίας που έρχεται σε επαφή με το δείγμα, το οποίο είναι ένα παρασκευασμένο αντίσωμα (επισημασμένο με ένζυμα). Αντιδρούν μόνο στον επιθυμητό δείκτη, δηλαδή στη λευκωματίνη.

Σε κάθε σετ προσφέρεται χρωματική κλίμακα για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Προσδιορίζονται στα εύρη από 0 έως 100 mg / l, αλλά ταυτόχρονα μόνο στα διαστήματα "10", "20", "50" ή "100" - δηλαδή, η μελέτη σάς επιτρέπει να λαμβάνετε μόνο μέσο όρο δεδομένων. Υπάρχουν επιλογές με ευαισθησία που κυμαίνονται από 0 έως 1000 και 2000 mg / l.

Ποσοτικός

Αφήστε τη μέτρηση της ακριβούς περιεκτικότητας του επιθυμητού πρωτεϊνικού κλάσματος. Η ανάλυση ούρων στο UIA μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας εξετάσεις όπως:

  1. Ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου (ELISA).
  2. Στροβιλομετρική.
  3. Agar gel διάχυτο.
  4. Νεφελομετρία.
  5. Ραδιόφωνο ανοσοποιητικό.

Χρησιμοποιείται επίσης μέθοδος υπολογισμού της συγκέντρωσης αλβουμίνης σύμφωνα με τα επίπεδα κρεατινίνης στα ούρα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια ποικιλία βιοχημικών δοκιμών. Τα δεδομένα λαμβάνονται αντικαθιστώντας τις διαθέσιμες τιμές σε ειδικούς τύπους. Η μελέτη παρουσιάζεται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν οι αναλύσεις που παρατίθενται στον κατάλογο (εργαστηριακός εξοπλισμός, επίπεδο οικονομικού κόστους).

Προετοιμασία μελέτης

Εάν η μελέτη διεξάγεται σε ένα μόνο δείγμα ούρων, πρέπει να συλλέξετε υλικό:

  • μετά την υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων
  • εμποδίζει την είσοδο υγρασίας στο δοχείο
  • ως μεσαίο τμήμα.

Αδειάστε την ουροδόχο κύστη στην τουαλέτα για τα πρώτα δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, πρέπει να συλλέξετε το δείγμα σε ένα καθαρό (κατά προτίμηση αποστειρωμένο φαρμακείο) φλιτζάνι, το υπόλοιπο υλικό είναι επίσης στην τουαλέτα, δεν χρησιμοποιείται.

Τα καθημερινά ούρα συλλέγονται ως εξής:

  1. Το πρώτο μέρος το πρωί απελευθερώνεται στην τουαλέτα.
  2. Στη συνέχεια - σε ειδικό δοχείο.
  3. Ολοκληρώστε τη συλλογή μετά από έναν βραδινό ύπνο την επόμενη μέρα.
  4. Ανακατέψτε το περιεχόμενο, ρίξτε περίπου 50-100 ml σε καθαρό, στεγνό δοχείο.
  5. Στην ετικέτα, εκτός από τα προσωπικά δεδομένα για την ταυτοποίηση του ασθενούς, γράψτε τη συνολική ποσότητα ούρων ανά ημέρα.
  6. Παραδόθηκε στο εργαστήριο το αργότερο 1,5-2 ώρες.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Για την αξιολόγηση της ούρησης για μικρολευκωματινουρία, χρησιμοποιείται ένας πίνακας:

ΕρμηνείαΕπιλογήΣυγκέντρωση
Μία μερίδα (πρωί)Ημερήσιος όγκος (σε 24 ώρες)
Μονάδες
mcg / λεπτόmgχλστγρ / λίτρο
ΚανόναςΜέχρι 20Έως 30Μέχρι 20
UIA20-20030-30020-200
Macropoterium (πολύ έντονη απέκκριση) της αλβουμίνης↑ 200↑ 300↑ 200

Εάν υπολογιστεί ο λόγος λευκωματίνης / κρεατινίνης, μπορείτε να μιλήσετε για το UIA όταν αντιστοιχεί σε:

  • γυναίκες - 3,5-30 mg / mmol
  • άνδρες - 2,5-30 mg / mmol.

Είναι πιθανό να θεωρηθεί η αύξηση του επιπέδου της αλβουμίνης στα ούρα ως παθολογικό σύμπτωμα μόνο σε περιπτώσεις που πραγματοποιούνται αρκετές δοκιμές σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα και το αποτέλεσμα παραμένει αμετάβλητο (εκτός από το ότι οι δείκτες αυξάνονται).

Ποιες είναι οι ανωμαλίες της μικρολευκωματίνης στα ούρα; Πώς να κάνετε μια δοκιμή μικρολευκωματινουρίας?

Τα νεφρά, ως βασικό όργανο του συστήματος απέκκρισης, απομακρύνουν τοξικές και περιττές χημικές ενώσεις από το σώμα, απορροφώντας όλα όσα χρειάζονται πίσω. Όταν δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στο φορτίο, μπορεί να εμφανιστούν παθολογικά προϊόντα όπως ερυθρά αιμοσφαίρια, κρύσταλλοι αλατιού, επιθήλιο, μικρολευκωματίνη στα ούρα.

Γενικές πληροφορίες

Οι λειτουργίες των νεφρών περιλαμβάνουν τον καθαρισμό του αίματος από τοξίνες, περίσσεια ηλεκτρολυτών, αλάτων και νερού. Ταυτόχρονα, η πρωτεΐνη, η γλυκόζη και τα κύτταρα του αίματος απορροφώνται εκ νέου. Οι πρωτεΐνες που συντίθενται στο ήπαρ, καθώς και αυτές που προέρχονται από τροφή, χρειάζονται για τη συνεχή ανανέωση των κυττάρων σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Οι περισσότερες πρωτεϊνικές δομές στο αίμα είναι αλβουμίνη. Είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της ογκοτικής αρτηριακής πίεσης και τη βέλτιστη ισορροπία μεταξύ της σύνθεσης του αίματος και των κυττάρων στους ιστούς. Οι σπειραματικές δομές της φλοιώδους ουσίας του νεφρού είναι υπεύθυνες για την ασφάλεια αυτών των πρωτεϊνών στο κανάλι κυκλοφορίας. Περαιτέρω, ήδη στα απομακρυσμένα σωληνάρια, απορροφάται ξανά το νερό και τα απαραίτητα στοιχεία. Οτιδήποτε άλλο βγαίνει τελικά από το ουροποιητικό σύστημα και θεωρείται δευτερογενής ούρα..

Εάν εκδηλωθεί ανεπάρκεια στη λειτουργικότητα των νεφρών, και περισσότερο από την απαραίτητη ποσότητα ουσιών διεισδύει μέσω των σπειραμάτων, η σύνθεση των ούρων αλλάζει σημαντικά. Η απελευθέρωση λευκωματίνης και άλλων πρωτεϊνών με ούρα μπορεί να διαταράξει σε μεγάλο βαθμό την ομοιόσταση του αίματος. Ωστόσο, δεν παρατηρούνται κλινικές εκδηλώσεις σε αυτό το στάδιο. Για αυτόν τον λόγο, προκύπτουν δυσκολίες με την έγκαιρη διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας. Επομένως, για να προσδιοριστεί μια πιθανή παθολογία, απαιτείται ανάλυση των ούρων για μικρολευκωματινουρία.

Εξέταση ούρων για πρωτεΐνες

Για την προκλινική διάγνωση ασθενειών που συμβαίνουν με παραβίαση της διήθησης των πρωτεϊνών του πλάσματος, χρησιμοποιείται μια μελέτη σχετικά με τη μικρολευκωματινουρία (MAU).

Το επίπεδο της αλβουμίνης στην ημερήσια μερίδα των ούρων πρέπει να είναι εντός 30 mg την ημέρα. Η υπέρβαση αυτής της τιμής αντιστοιχεί στη μικρολευκωματινουρία. Όταν εκκρίνονται περισσότερα από 300 mg / ημέρα, η αλβουμινοουρία αναφέρεται στο συμπέρασμα..

Σε ένα δείγμα ούρων ενός πρωινού, ο κανόνας της μικρολευκωματίνης δεν υπερβαίνει τα 20 mg / l.

Μια δοκιμή ούρων περιλαμβάνει μια αξιολόγηση ενός σημαντικού δείκτη - της αναλογίας της αλβουμίνης και της κρεατινίνης. Σύμφωνα με αυτήν την παράμετρο, ένα πιθανό τμήμα του βιοϋλικού αξιολογεί πιθανή νεφροπάθεια. Ελλείψει παθολογίας, αυτός ο δείκτης πρέπει να είναι 3,5 mg / mmol για τις γυναίκες και 2,5 g / mmol για τους άνδρες. Η ελαφρώς αλλοιωμένη αναλογία αλβουμίνης-κρεατινίνης (λευκωματουρία σε μία μόνο δόση ούρων) δεν θα πρέπει να τρομάξει τους ασθενείς. Είναι απαραίτητο να συλλέξετε και να εξετάσετε ξανά το δείγμα. Εάν η λευκωματίνη αυξηθεί ξανά στα ούρα, ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους και θα επιλέξει την απαραίτητη θεραπεία. Για παράδειγμα, για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση της παθολογίας των νεφρών, χρησιμοποιείται μια δοκιμή ανοσοχημιφωταύγειας ούρων για βήτα-2-μικροσφαιρίνη..

Η εμφάνιση της μικροαλβουμίνης στην ανάλυση δεν χρησιμεύει πάντα ως δείκτης παθολογίας. Αυτές είναι πολύ μικρές πρωτεϊνικές δομές. Με καλή υγεία των νεφρών, μια μικρή ποσότητα μπορεί να απεκκρίνεται στα ούρα. Τις περισσότερες φορές είναι κατεστραμμένη, ελαττωματική αλβουμίνη ή σωματίδια ήδη καταστρεμμένων πρωτεϊνικών δομών.

Αλλά μεγάλα στοιχεία κανονικά δεν μπορούν να ξεπεράσουν το σπειραματικό φίλτρο. Η εμφάνισή τους στο ίζημα υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών.

Μερικές φορές σε μελέτες στα ούρα, βρίσκεται αλβουμίνη - ένα ενδιάμεσο προϊόν της διάσπασης των πρωτεϊνών. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει τόσο τη νεφρική παθολογία όσο και την κυτταρική διάσπαση εκτός του ουροποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, έλκη, γάγγραινα, όγκους.

Το σώμα των παιδιών χρειάζεται ιδιαίτερα έγκαιρη διάγνωση, ούρηση στην UIA, δείχνοντας ακόμη και την ελάχιστη ποσότητα λευκωματίνης - λόγος για εκτεταμένη εξέταση του παιδιού.

Πώς να μαζέψετε ούρα?

Όλοι συχνά αντιμετωπίζουν την ανάγκη συλλογής βιοϋλικών για έρευνα. Είναι σημαντικό να το κάνετε σωστά, έτσι ώστε το αποτέλεσμα να είναι αληθινό. Αλλά πώς να περάσετε την ανάλυση έτσι ώστε η αποκρυπτογράφηση να είναι αξιόπιστη; Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε απλούς κανόνες:

  • Την ημέρα πριν από τη συλλογή του δείγματος, εξαιρέστε όλα τα τρόφιμα που χρωματίζουν, τα αλκοολούχα ποτά, τα παρασκευάσματα χρωστικών ουσιών (εάν είναι δυνατόν) από την κατανάλωση.
  • Τα μέτρα υγιεινής πρέπει να λαμβάνονται χωρίς τη χρήση απολυμαντικών. Στις γυναίκες, η χρήση ταμπόν για την καθαρότητα του βιολογικού υλικού αποτελεί προτεραιότητα. Τα ούρα συλλέγονται σε ένα αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο, χωρίς να αγγίζουν τις άκρες του με τα γεννητικά όργανα.
  • Ο γιατρός σας μπορεί να προγραμματίσει μια ημερήσια ανάλυση για UIA. Τα καθημερινά ούρα είναι πιο ενημερωτικά, γιατί κατά τη διάρκεια της ημέρας οι μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα αλλάζουν. Είναι απαραίτητο να συλλέξετε υλικό σε ένα δοχείο όλη την ημέρα. Ο εργαστηριακός βοηθός κατά τη διάρκεια της μελέτης θα λάβει το απαραίτητο μέρος και θα καθορίσει το περιεχόμενο των πρωτεϊνικών δομών στα ούρα.

Αιτίες της λευκωματίνης στα ούρα

Υπάρχουν φυσικές αιτίες που αυξάνουν την περιεκτικότητα της μικρολευκωματίνης στο ξηρό υπόλειμμα. Αυτή η κατάσταση είναι αναστρέψιμη και εξαλείφεται με τον αποκλεισμό προκλητικών παραγόντων, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

  • κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων νερού και προϊόντων που περιέχουν νερό,
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα,
  • κάπνισμα ή λήψη ναρκωτικών που περιέχουν νικοτίνη,
  • πολύ χαμηλή ή πολύ υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος,
  • παραβίαση των κανόνων υγιεινής πριν από τη συλλογή ούρων για ανάλυση.

Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι ταυτόχρονες ασθένειες (ψυχιατρικές διαταραχές, ογκολογικές ή νεκρωτικές διεργασίες), το γεγονός της σεξουαλικής επαφής λίγο πριν από τη συλλογή δείγματος.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανάλυση UIA θα είναι ψευδώς θετική. Τέτοιες καταστάσεις δεν απαιτούν θεραπεία, αρκεί να αποκλειστούν τα αίτια της εμφάνισής τους και το αποτέλεσμα της μελέτης για τη λευκωματίνη θα είναι φυσιολογικό..

Η εμφάνιση της αλβουμίνης κατά την ούρηση είναι χαρακτηριστικό πολλών ασθενειών. Αυτές περιλαμβάνουν σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νέφρωση, χρόνια νεφρική νόσο (CKD), υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, αθηροσκληρωτικές αλλαγές, διαβητική νεφροπάθεια, χρόνιο αλκοολισμό, κύηση.

Πρωτεΐνη στα ούρα με διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ενδοκρινική νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της σύνθεσης ινσουλίνης στα βήτα κύτταρα του παγκρέατος. Τα βήτα κύτταρα μπορεί να καταστραφούν ή να εξαντληθούν, ανάλογα με την αιτιολογία της διαδικασίας. Αυτή η ασθένεια είναι εντελώς μη θεραπεύσιμη. Με την πάροδο του χρόνου, η πορεία του διαβήτη επηρεάζει τα αγγεία, ιδίως τα νεφρά.

Η παθολογική διαδικασία σε ενήλικες μετά από 5 χρόνια οδηγεί σε βλάβη στις μεμβράνες διήθησης, ξεκινά η απέκκριση των πρωτεϊνικών δομών από το σώμα ως μέρος των δευτερογενών ούρων. Ήδη σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητη η αποκατάσταση και υποστήριξη β-κυττάρων. Η μικρολευκωματινουρία στον διαβήτη είναι το πρώτο διαγνωστικό σημάδι της διαβητικής νεφροπάθειας στο αρχικό στάδιο. Η μικρολευκωματινουρία συνοδεύεται από αγγειακή ανεπάρκεια και απαιτεί συνεχή υποστήριξη με φάρμακα. Ακόμα κι αν η πρωτοπαθής παθολογία αντιμετωπίζεται επαρκώς, σε διαβητικούς, η πρωτεϊνουρία ανιχνεύεται αναπόφευκτα μετά από 10-15 χρόνια. Τα βήτα κύτταρα μέχρι στιγμής εξαντλούνται σημαντικά και λειτουργικά είναι άχρηστα. Οι μηχανισμοί ανταλλαγής υποστηρίζονται από ειδική θεραπεία. Μετά από 20 χρόνια, έντονες μορφές νεφρικής ανεπάρκειας, σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση - CKD. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να έχουν ούρηση πριν από κάθε ραντεβού για την αξιόπιστη παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας. Υπάρχουν σύγχρονες ταινίες μέτρησης με τις οποίες οι ασθενείς μπορούν να ελέγχουν ανεξάρτητα τη συγκέντρωση της μικρολευκωματίνης στα ούρα.

Ταξινόμηση των σταδίων εξέλιξης της νεφροπάθειας

Εάν η μικρολευκωματινουρία ή η πρωτεϊνουρία εντοπίζεται επανειλημμένα, πρέπει να αναζητήσετε μια παθολογική αιτία αυτής της κατάστασης.

Δεδομένου ότι η έναρξη της νεφροπάθειας είναι συχνά σταδιακή, χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, ένα τέτοιο ασυμπτωματικό στάδιο σπάνια διαγιγνώσκεται. Υπάρχουν μόνο μικρές αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους και ο ασθενής δεν έχει υποκειμενικά παράπονα. Είναι δυνατή μόνο η ταυτοποίηση ελαφρώς αυξημένης αλβουμίνης στα ούρα. Επομένως, τέτοιες εργαστηριακές εξετάσεις είναι εξαιρετικά σημαντικές για τη διάγνωση της νεφροπάθειας σε πρώιμο στάδιο..

Στο μέλλον, μπορεί να εμφανιστεί υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία γίνεται επίμονη και μεταφέρεται σε αρτηριακή υπέρταση. Η διήθηση στα νεφρά μειώνεται, η ανάλυση για μικρολευκωματινουρία δείχνει το αποτέλεσμα περισσότερων από 300 mg πρωτεϊνών. Το νεφρικό οίδημα, πιο συχνά ορατό στο πρόσωπο, εμφανίζεται στη συνέχεια. Σε μια γενική ανάλυση ούρων, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να ανιχνευθούν. Το CKD είναι επικίνδυνο για την υγεία, επομένως είναι επείγον να ξεκινήσετε τη θεραπεία σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.

Στο ουραιμικό στάδιο, όλα τα διαθέσιμα συμπτώματα εξελίσσονται απότομα. Μια τεράστια ποσότητα λευκωματίνης απεκκρίνεται στα ούρα, έως τη μαζική πρωτεϊνουρία, η αιματουρία εκφράζεται (ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα). Εάν η ούρηση για μικροαλβουμίνη δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, τότε η ανάπτυξη της CKD είναι αναπόφευκτη. Δυστυχώς, τέτοιοι ασθενείς είναι καταδικασμένοι σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού..

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη διαβήτη και οι συνέπειές του με τη μορφή βλάβης στα βήτα κύτταρα και της CKD. Με μια διάγνωση ασθένειας, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τους γιατρούς. Στη συνέχεια αυξάνεται η πιθανότητα έγκαιρης ανίχνευσης και έγκαιρης θεραπείας του διαβήτη. Επομένως, η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς γίνεται πιο ευνοϊκή.

Γιατί παίρνουν ούρηση για τη μικρολευκωματίνη και τι σημαίνουν οι δείκτες

Η μικρολευκωματινουρία είναι μια απώλεια στα ούρα της πρωτεΐνης λευκωματίνης από 30 έως 300 mg σε 24 ώρες. Αυτός ο δείκτης είναι ένας πρώιμος δείκτης διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Δείχνει επίσης βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και το ενδοθήλιο τους (εσωτερική στρώση). Η υψηλή μικρολευκωματινουρία (UIA) είναι συχνά προάγγελος σοβαρής καρδιαγγειακής νόσου και η πρόοδος της νεφρικής ανεπάρκειας. Η ανάλυση στο UIA είναι απλή και επομένως δεν είναι δαπανηρή. Μπορείτε να το πάρετε σε οποιοδήποτε εργαστήριο. Παρά την απλότητά της, η ανάλυση είναι πολύ ενημερωτική..

Σε ποιον και πότε έχει προγραμματιστεί η ανάλυση για UIA

Οι λευκωματίνες είναι πρωτεΐνες που παράγει το συκώτι. Κανονικά, μόνο η μικρολευκωματίνη διεισδύει στο νεφρικό φίλτρο. Η μικρολευκωματινουρία (πάνω από 30 mg ανά ημέρα) εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της νεφροπάθειας - παθολογία των νεφρών.

Συνιστάται μελέτη σχετικά με τη μικρολευκωματινουρία στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Διάγνωση νεφρικών και καρδιαγγειακών παθήσεων.
  • Πλήρης εξέταση για διαβήτη και υπέρταση. Η ανάλυση UIA επιβεβαιώνει τη βλάβη του νεφρονίου.
  • Αξιολόγηση της σωστής θεραπείας της υπέρτασης.
  • Εγκυμοσύνη (για τον αποκλεισμό της νεφροπάθειας των εγκύων γυναικών).

Η μικρολευκωματινουρία πρέπει να ανιχνεύεται μετά από σύσταση γιατρού, ακόμη και εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η ανίχνευσή του στα ούρα δείχνει την έναρξη της νεφροπάθειας. Αυτή η περίοδος είναι προκλινική, επομένως μπορείτε ακόμα να σταματήσετε την πρόοδο της νόσου.

Ο κανόνας της αλβουμίνης στα ούρα με διαφορετικές αναλύσεις

Η πρωτεΐνη στα ούρα δεν θα πρέπει να ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ρουτίνας δοκιμών. Μερικές φορές ο εργαστηριακός βοηθός παρατηρεί ίχνη πρωτεϊνών. Αυτό το αποτέλεσμα απαιτεί πρόσθετα διαγνωστικά..

Τα κλάσματα πρωτεΐνης υπερβαίνουν το μέγεθος πόρων του νεφρικού φίλτρου, οπότε τα υγιή νεφρών δεν τα περνούν. Εάν οι μεμβράνες έχουν υποστεί βλάβη, η αλβουμίνη διαπερνά το ίζημα των ούρων. Από τον αριθμό τους, μπορεί κανείς να κρίνει τη σοβαρότητα της νεφρικής νόσου.

Καθημερινά ούρα

Τα καθημερινά ούρα στο UIA είναι η πιο ενημερωτική και ακριβής ανάλυση. Η ποσότητα πρωτεΐνης που απελευθερώνεται ανά ημέρα καθορίζει το βαθμό νεφροπάθειας. Κανονικά, όχι περισσότερο από 30 mg αλβουμίνης απελευθερώνεται σε ενήλικες..

Με τη μικρολευκωματινουρία, 30 έως 300 mg πρωτεΐνης απεκκρίνεται. Η πρωτεϊνουρία λέγεται ότι τα επίπεδα υπερβαίνουν τα 300 mg..

Στο στάδιο της πρωτεϊνουρίας, η θεραπεία είναι αδύνατη, αλλά είναι ρεαλιστικό να σταθεροποιείται η πορεία της νόσου. Επομένως, μια καθημερινή ανάλυση της μικρολευκωματινουρίας σε άτομα με παθολογία των νεφρών, σακχαρώδη διαβήτη και υπέρταση πρέπει να λαμβάνεται 1-2 φορές το χρόνο.

Δοκιμαστικές ταινίες

Μια εξέταση ούρων μικρολευκωματίνης μπορεί να γίνει στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να αγοράσετε ειδικές ταινίες μέτρησης.

Η μέθοδος είναι ημι-ποσοτική: δίνει πληροφορίες σχετικά με το εύρος της αλβουμίνης στα ούρα, αλλά δεν λέει συγκεκριμένη εικόνα. Οι ταινίες μέτρησης σάς επιτρέπουν να μετράτε UIA από 0,01 g / l έως 5 g / l. Ορισμένοι κατασκευαστές παράγουν ταινίες που ταυτόχρονα αναλύουν τις συγκεντρώσεις κρεατινίνης..

Η ανάλυση είναι πολύ απλή. Συλλέξτε τα ούρα σε καθαρό δοχείο, βυθίστε τη λωρίδα στο υλικό δοκιμής για 1-2 δευτερόλεπτα, στεγνώστε την άκρη του αντιδραστηρίου με χάρτινη πετσέτα και μετά από 1 λεπτό συγκρίνετε το αποτέλεσμα με τη ζυγαριά στη συσκευασία.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων εξαρτάται από τον κατασκευαστή..

Αλλες επιλογές

Ο προσδιορισμός της αλβουμίνης στα ούρα είναι μια μέθοδος εξέτασης διαλογής. Επομένως, είναι δυνατόν να αναλύσουμε τα πρωινά ούρα για πρωτεΐνες. Όλη η πρωινή μερίδα του βιοϋλικού συλλέγεται και παραδίδεται στο εργαστήριο. Η UIA επιβεβαιώνεται εάν στην ανάλυση θα υπάρχει από 20 έως 200 mg / l αλβουμίνης.

Η αποκρυπτογράφηση πρέπει να γίνεται από το εργαστήριο στο οποίο διεξήχθη η μελέτη. Το αποτέλεσμα μπορεί να εξαρτάται από τα τεχνικά χαρακτηριστικά του εξοπλισμού..

Πώς να προετοιμαστείτε για καθημερινή ανάλυση

Η ούρηση για μικρολευκωματινουρία γίνεται καλύτερα σε νοσοκομείο. Ωστόσο, με σωστή προετοιμασία, τα ούρα μπορούν επίσης να συλλέγονται στο σπίτι..

Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση στο UIA:

  1. Δύο ημέρες πριν από τη συλλογή του υλικού αποκλείεται το αλκοόλ, λιπαρά, αλμυρά, πλούσια σε ζωικές πρωτεΐνες. Επιπλέον, απαγορεύεται η κατανάλωση τροφίμων με χρωστικές ύλες (κουρκούμη, τεύτλα, καρότα, μαύρα μούρα).
  2. Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε καθαρά δοχεία, συνιστάται να αγοράσετε ένα ειδικό αποστειρωμένο δοχείο για τη συλλογή καθημερινών ούρων.
  3. Δεν μπορείτε να συλλέξετε ανάλυση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  4. Πριν από κάθε συλλογή ούρων, είναι απαραίτητο να πλένετε το περίνεο και τα γεννητικά όργανα. Οι γυναίκες κατά την ούρηση πρέπει να καλύπτουν την είσοδο του κόλπου με βαμβακερό στυλεό.
Η σωστή προετοιμασία για ανάλυση είναι το κλειδί για αξιόπιστα αποτελέσματα.

Πώς να συλλέξετε ούρα σε UIA

Ο γιατρός δίνει συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με τον τρόπο συλλογής ανάλυσης για την αξιολόγηση της καθημερινής μικρολευκωματινουρίας:

  1. Η ώρα έναρξης της συλλογής επισημαίνεται πρώτα..
  2. Το πρώτο μέρος των ούρων (μετά το ξύπνημα) δεν συλλέγεται. Η συλλογή ξεκινά με το δεύτερο μέρος.
  3. Το δοχείο συλλογής πρέπει να είναι καθαρό και στεγνό..
  4. Αποθηκεύστε το βιοϋλικό σε δροσερό σκοτεινό μέρος.
  5. Μετά τη συλλογή, το δοχείο ούρων ανακινείται και περίπου 50 ml υλικού ρίχνονται σε ένα αποστειρωμένο δοχείο. Αυτό το τμήμα παραδίδεται στο εργαστήριο εντός τεσσάρων ωρών..

Η εξέταση ούρων για αλβουμίνη στο εργαστήριο πραγματοποιείται εντός 24-48 ωρών. Αυτή η μέθοδος είναι ακριβής και, το σημαντικότερο, ποσοτική. Δείχνει πόσο σοβαρά έβλαψε τα νεφρόνια.

Γιατί είναι αυξημένη η λευκωματίνη των ούρων

Τα νεφρά είναι ένα φυσικό φίλτρο του σώματος, επομένως έχουν ένα πολύ ανεπτυγμένο αγγειακό δίκτυο. Είναι τα αιμοφόρα αγγεία που παραδίδουν αίμα στα νεφρόνια για διήθηση. Βλάβη στο ενδοθήλιο των αρτηριών, καθώς και στα ίδια τα νεφρά, στο 90% των περιπτώσεων συνοδεύεται από λευκωματουρία.

Φυσιολογικοί λόγοι

Η UIA στα ούρα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε υγιείς ανθρώπους. Αυτό σημαίνει ότι το αποτέλεσμα της ανάλυσης δεν είναι πρόταση. Επομένως, απαιτούνται πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι..

Όταν η αλβουμίνη στα ούρα δεν υποδηλώνει ασθένεια:

  • με μεγάλη απώλεια υγρού (έντονος έμετος, διάρροια κ.λπ.).
  • μετά από έντονη σωματική άσκηση
  • στις γυναίκες, η αιτία της UIA μπορεί να είναι η παροχή ανάλυσης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή χωρίς να εμποδίζεται η είσοδος στον κόλπο.
  • κατά τη διάρκεια μιας δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (κετογόνο, Ducane).

Εάν υπάρχει αμφιβολία στη διάγνωση, ο γιατρός συνιστά επαναληπτική ανάλυση..

Αποκλίσεις στην υγεία

Η μικρολευκωματίνη στα ούρα είναι προάγγελος της νεφρικής ανεπάρκειας. Μιλά για το αρχικό στάδιο της νεφροπάθειας..

Εάν εντοπιστεί UIA, οι αλλαγές στο σπειραματικό σύστημα εξακολουθούν να είναι αναστρέψιμες. Επομένως, πρέπει να πραγματοποιείται ανάλυση για όλα τα άτομα με υποψία νεφρικής βλάβης..

Ποιες ασθένειες συνοδεύονται από μικρολευκωματινουρία:

  • Δυσμεταβολική νεφροπάθεια. Αυτές είναι νεφροπάθειες που προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές. Τις περισσότερες φορές, ο διαβήτης τύπου 1 και 2 οδηγεί σε αυτόν τον τύπο νεφροπάθειας. Όλοι οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να ελέγχονται τακτικά σε UIA..
  • Παθολογία των νεφρών που προκαλείται από αρτηριακή υπέρταση και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις. Τα νεφρά είναι ο στόχος αυτών των ασθενειών..
  • Νεφροπάθεια παλινδρόμησης (pH). Μια ασθένεια που εμφανίζεται στο φόντο της κυστεοειδούς παλινδρόμησης (PMR). Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προσβάλλει τα παιδιά. Το MTCT εμφανίζεται συχνά χωρίς συμπτώματα. Επομένως, είναι απαραίτητη η τακτική εξέταση παιδιών με ύποπτο MTCT.
  • Σπειραματονεφρίτιδα. Η ασθένεια έχει αυτοάνοση φύση. Σχεδόν πάντα με σπειραματονεφρίτιδα, οι άνθρωποι χάνουν πολλές πρωτεΐνες στα ούρα.
  • Πυελονεφρίτιδα.
  • Υποθερμία.
  • Θρόμβωση νεφρικής φλέβας.
  • Πολυκυστική νόσος των νεφρών.
  • Νεφροπάθεια σε έγκυες γυναίκες.
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (νεφρίτιδα λύκου).
  • Μυελωμα.
  • Δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα και ναρκωτικά.
Η UIA δεν είναι μια ανάλυση που επιβεβαιώνει μια συγκεκριμένη ασθένεια. Η μικρολευκωματίνη στα ούρα δείχνει μόνο βλάβη στα νεφρόνια.

Πρόσθετα συμπτώματα με μικρολευκωματινουρία

Στην αρχή της νεφροπάθειας, συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα. Με την εξέλιξη της νόσου, παρατηρούνται ατέλειωτες κούραση, ξηροστομία, ακινητοποιημένη δίψα, πονοκέφαλος.

Μπορεί επίσης να διαταράξει την ούρηση (πόνος, πόνος, ταχεία ή νυκτερινή ούρηση, ακράτεια ούρων). Σε φλεγμονώδεις ασθένειες, η σοβαρότητα στην οσφυϊκή περιοχή είναι ενοχλητική.

Στα μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζονται οίδημα, αρτηριακή υπέρταση και μεταβολικές διαταραχές (μειωμένη λευκωματίνη στο αίμα, αυξημένη κρεατινίνη και χοληστερόλη).

Θεραπεία για αυξημένη λευκωματίνη

Η εμφάνιση μικρολευκωματίνης στα ούρα απαιτεί ολοκληρωμένη εξέταση και θεραπεία.

Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου στο στάδιο της UIA, καθώς και να αποτρέψει την πρωτεϊνουρία. Στο στάδιο της πρωτεϊνουρίας, είναι αδύνατο να καθυστερήσει η ασθένεια.

Αρχές θεραπείας της μικρολευκωματινουρίας:

  1. Διατροφή. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η ποσότητα ζωικών πρωτεϊνών στη διατροφή, καθώς και να μειωθεί η ποσότητα του αλατιού που καταναλώνεται στα 5 g την ημέρα.
  2. ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ. Με τη νεφροπάθεια, απαγορεύεται η έντονη σωματική άσκηση, η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένων ηλεκτρονικών τσιγάρων, ναργιλέ, IQOS). Επιτρέπονται πιλάτες, γιόγκα και φυσιοθεραπεία.
  3. Συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή. Αυτό είναι σημαντικό για την πρόληψη μολυσματικών διεργασιών στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα..
  4. Λήψη φαρμάκων που συνιστά ο γιατρός σας. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της νεφροπάθειας. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση, το σάκχαρο του αίματος και τα λιπίδια του πλάσματος.

Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, οι εξετάσεις δίνονται τουλάχιστον 1 φορά σε 6 μήνες.

Ανάλογα με τη λειτουργία των νεφρών, οι δόσεις των φαρμάκων προσαρμόζονται. Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ο ασθενής μεταφέρεται σε θεραπεία αντικατάστασης (περιτοναϊκή ή αιμοκάθαρση). Πραγματοποιούνται επίσης μεταμοσχεύσεις οργάνων..

Ούρηση για μικρολευκωματινουρία

Πολύ συχνά, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια ανάλυση ούρων για τη μικρολευκωματινουρία, οπότε μπορείτε να λάβετε απαντήσεις σε ερωτήσεις σχετικά με την ασθένεια..

Χαρακτηριστικά της μελέτης

Η ούρηση για τη μικρολευκωματινουρία είναι ένας από τους αποτελεσματικούς τρόπους για να ελέγξετε πώς λειτουργούν τα νεφρά και το ήπαρ. Το θέμα είναι ότι η αλβουμίνη είναι μια πρωτεΐνη που σχετίζεται με τον ορό του αίματος. Ειδικά πολλά από αυτά περιέχονται απευθείας στο πλάσμα.

Λόγω του μεγάλου μεγέθους του, τα μόρια λευκωματίνης εκτελούν μεταφορά καθώς και μια δεσμευτική λειτουργία. Αυτός ο τύπος πρωτεΐνης παράγεται στο ήπαρ, μετά τον οποίο εισέρχεται στα νεφρά με αίμα. Αυτό υποδηλώνει ότι κατά τη διάρκεια της διήθησης, κάποια αλβουμίνη μπορεί να βρίσκεται στα ούρα..

Όλα αυτά θα διευκρινιστούν με τη βοήθεια μιας ανάλυσης. Ως αποτέλεσμα, η εμφάνιση αυτής της πρωτεΐνης στο αίμα θα δείξει ότι υπάρχουν προβλήματα με τα νεφρά. Το θέμα είναι ότι, λόγω του μεγέθους τους, μόρια λευκωματίνης σε πολύ περιορισμένο αριθμό μπορούν να εισέλθουν στα ούρα. Τις περισσότερες φορές αυτές θα είναι μικροαλβουμίνη, αρκετά μικρές, αλλά όχι ενδεικτικές της παρουσίας της νόσου..

Η νεφρική νόσος πρέπει να συζητηθεί όταν η ούρηση για μικρολευκωματινουρία εμφανίζει μεγάλο αριθμό πρωτεϊνών λευκωματίνης και μεγαλύτερα μόρια. Αυτό σημαίνει ότι συμβαίνει βλάβη στα σπειράματα, σωληνάρια ή επιλεκτικότητα διήθησης ιόντων στα νεφρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί ούρηση για την ανίχνευση του Mau. Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια την ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας. Διεξάγεται ως τρόπος ελέγχου της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Τις περισσότερες φορές, πρέπει να λαμβάνεται ανάλυση ούρων για μικρολευκωματινουρία, εάν είναι απαραίτητο να ελέγχεται η ανάπτυξη της νόσου του σακχαρώδους διαβήτη που εξαρτάται από την ινσουλίνη..

Ειδικά εάν η μελέτη δείχνει περίσσεια του κανόνα των 30 mg αλβουμίνης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό θα αντιστοιχεί σε 20 mg ανά 1 λίτρο κατά τη μελέτη ενός δείγματος ούρων.

Πότε μπορεί να συνταγογραφηθεί μια ανάλυση;

Η ανίχνευση της ποσότητας των μορίων πρωτεΐνης μικρολευκωματίνης στα ούρα μπορεί να συνταγογραφηθεί κατά τη διάγνωση ή τη θεραπεία της νεφροπάθειας. Επιπλέον, η ανάλυση επιτρέπει στα αρχικά στάδια να προσδιοριστεί η έναρξη της νόσου.

Δεδομένου ότι η ίδια η ασθένεια θα έχει πολλές ποικιλίες, τότε όλες αυτές θα αποσαφηνιστούν μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης ούρων. Είναι απαραίτητο να το πάρετε για να ανακαλύψετε όλες τις πιθανές παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα και μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, καθώς και στην ανάπτυξη άλλων παθολογικών διαδικασιών.

Στην ιατρική, διακρίνονται δύο στάδια νεφροπάθειας:

  • Στο πρώτο στάδιο θα είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η έναρξη της νόσου.
  • στο δεύτερο στάδιο, μια ούρηση θα δείξει ήδη έναν αρκετά μεγάλο αριθμό αλλαγών, με αποτέλεσμα να μπορεί να διαγνωστεί μια ασθένεια όπως η νεφρική ανεπάρκεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάλυση θα καθορίσει την εμφάνιση μιας μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα, η οποία μπορεί να αξιολογηθεί ως η έναρξη της νόσου. Επιπλέον, είναι το αρχικό στάδιο που μπορεί να θεραπευτεί γρήγορα και εύκολα. Αυτό θα είναι δυνατό μόνο εάν η ασθένεια ανιχνευθεί εγκαίρως..

Ποιες είναι οι ανωμαλίες της μικρολευκωματίνης στα ούρα; Πώς να κάνετε μια δοκιμή μικρολευκωματινουρίας?

8 λεπτά 1221 Χαρακτηριστικά ανάλυσης αποκωδικοποίησης σε UIA σε διάφορες χώρες του κόσμου

Και συχνά, η αλβουμίνη στα ούρα είναι αυξημένη σε άτομα με υπέρταση και η μικρολευκωματινουρία ανιχνεύεται σε περισσότερο από το 15% των ανδρών κάτω των 40 ετών. Υπάρχουν 2 τύποι βασικής (πρωτογενούς) υπέρτασης. Η πρώτη είναι η νεφρική υπέρταση, η οποία είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση της ποιότητας της διήθησης των σπειραμάτων.

Ο δεύτερος τύπος είναι η υπέρταση, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στην αορτή, επιδείνωση της ελαστικότητάς της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ταυτόχρονη εκδήλωση και των δύο τύπων πρωτοπαθούς υπέρτασης, η οποία μπορεί να οφείλεται σε επιδείνωση της ικανότητας διήθησης των σπειραμάτων.

Σπουδαίος! Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λευκωματουρία σε ασθενείς με υπέρταση είναι ένα αρνητικό προγνωστικό σημάδι..

Στην ανάπτυξη της νεφροπάθειας, που προκαλούνται και από τη σπειραματονεφρίτιδα, την υπέρταση και τον διαβητικό, υπάρχουν 2 στάδια. Η πρώτη είναι προκλινική, κατά την οποία πρακτικά δεν εντοπίζονται νεφρικές διαταραχές κατά τη χρήση παραδοσιακών εργαστηριακών ή κλινικών διαγνωστικών μεθόδων.

Το δεύτερο - χαρακτηρίζεται από την κλινική σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η οποία συνεπάγεται τα τελικά στάδια της νεφροπάθειας, σε συνδυασμό με λευκωματουρία, και ως αποτέλεσμα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτό το στάδιο, οι αποκλίσεις στο έργο των νεφρών είναι ήδη αρκετά απλές να εντοπιστούν.

Ως αποτέλεσμα, αποδεικνύεται ότι στο αρχικό στάδιο, η νεφροπάθεια μπορεί να αποδειχθεί μόνο μελετώντας το επίπεδο της μικρολευκωματίνης που εκκρίνεται από τα νεφρά στα ούρα. Πρέπει να γνωρίζετε ότι με ορισμένες παθολογίες, το MAU μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε πρωτενουρία, αλλά αυτό δεν ισχύει για τις δυσμεταβολικές νεφροπάθειες. Η μικρολευκωματινουρία προηγουμένως προηγείται της νεφροπάθειας για αρκετά χρόνια.

Εκτός από τις παραπάνω ασθένειες, το UIA χρησιμεύει ως ένα σημαντικό εργαστηριακό διαγνωστικό τεστ, απαραίτητο για τον προσδιορισμό της εκλαμψίας σε γυναίκες με κύηση. Εάν κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης η ημερήσια χορήγηση αλβουμίνης στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 6 mg, τότε σε κατάσταση προεκλαμψίας η ποσότητα του μπορεί να φτάσει τα 20 mg.

Η ανάλυση ούρων για μικρολευκωματινουρία έχει αρκετά ευρείες διαγνωστικές ικανότητες, οι οποίες περιλαμβάνουν την ανίχνευση ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος και των ούρων, ιδίως των νεφρών. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας στα αρχικά στάδια.
  • προσδιορισμός της δευτεροπαθούς νεφροπάθειας, η οποία αναπτύχθηκε με φόντο συστηματικές ασθένειες, καθώς και με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και παρατεταμένη υπέρταση.
  • παρακολούθηση της απόδοσης των νεφρών στη θεραπεία όλων των τύπων δευτερογενούς νεφροπάθειας (κυρίως δυσμεταβολικής).
  • ανίχνευση νεφροπάθειας σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης.
  • προσδιορισμός των αρχικών σταδίων της νεφροπάθειας, η οποία αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της σπειραματονεφρίτιδας, της κυστικής, φλεγμονώδους παθολογίας των νεφρών (πρωτοπαθής νεφροπάθεια).
  • ανίχνευση ανωμαλιών στη νεφρική λειτουργία σε αυτοάνοσες ασθένειες, όπως αμυλοείδωση, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE).

Επιπλέον, πραγματοποιείται εξέταση ούρων για αλβουμίνη για την παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση νεφρού, γεγονός που καθιστά δυνατή την γρήγορη και αποτελεσματική αξιολόγηση της κατάστασης κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Συνιστώμενη συχνότητα ανάλυσης στο UIA

Η ούρηση στην MAU συνταγογραφείται για διάφορους τύπους και στάδια διαβήτη, υπέρτασης, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την επιδείνωση του ασθενούς στο χρόνο. Πιο συγκεκριμένα, μια τέτοια έρευνα είναι απαραίτητη όταν:

Ταυτόχρονα, οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να την αυξήσουν:

  • δυσμεταβολική νεφροπάθεια
  • αρχικό στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας.
  • νεφροπάθεια παλινδρόμησης, πυελονεφρίτιδα
  • νεφροπάθεια ακτινοβολίας, πολυκυστική νεφρική νόσο.
  • νεφροπάθεια εγκύων γυναικών, θρόμβωση νεφρικής φλέβας.
  • νεφρίτιδα λύκου (με SLE), υποθερμία;
  • πολλαπλό μυέλωμα, αμυλοείδωση των νεφρών.
  • νεφροπάθεια λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, υπέρτασης
  • συμφορητική καρδιακή δραστηριότητα, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα.
  • απόρριψη νεφρικής μεταμόσχευσης, σπειραματική νεφροπάθεια
  • αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, υπερθερμία
  • συγγενής δυσανεξία στη γλυκόζη, σαρκοείδωση.
  • υπερβολική άσκηση.

Ένας χαμηλός δείκτης του επιπέδου πρωτεΐνης σε αυτήν την ομάδα δεν θεωρείται διαγνωστικά σημαντικός, επειδή είναι ίσος με τον κανόνα της μικρολευκωματίνης, που είναι χαρακτηριστικό του υγρού που εκκρίνεται από τα νεφρά.

Πριν από την ανάλυση, ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή έναν ορισμένο αριθμό αποχρώσεων, λόγω της μη συμμόρφωσης με την οποία σημειώνονται αυξημένες τιμές λευκωματίνης στα ούρα. Έτσι, η απελευθέρωση αυτής της πρωτεΐνης αυξάνεται:

  • αφυδάτωση (αφυδάτωση);
  • έντονη σωματική δραστηριότητα
  • μια διατροφή που αποτελείται από μια μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνικής τροφής ·
  • ασθένειες που συνοδεύονται από πυρετό ·
  • παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος φλεγμονώδους φύσης (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα).

Η απέκκριση της λευκωματίνης με τα ούρα μειώνει:

  • υπερβολική ενυδάτωση (περίσσεια υγρού στο σώμα)
  • μια διατροφή που αποτελείται από τροφές χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες ·
  • θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα της μη στεροειδούς ομάδας.
  • λήψη καπτοπρίλης, εναλαπρίλης και άλλων φαρμάκων που αναστέλλουν την αγγειοτενσίνη.

Μην παραβλέπετε τις συστάσεις του γιατρού για τη λήψη τεστ μικρολευκωματίνης, διότι χάρη σε αυτό είναι δυνατό να αναγνωρίσετε καρδιαγγειακές διαταραχές, υπέρταση, νεφρική νόσο και σακχαρώδη διαβήτη στα αρχικά στάδια.

Είναι γνωστό ότι η έγκαιρη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας μπορεί να την ξεφορτωθεί πολύ πιο γρήγορα και να αποτρέψει όλες τις πιθανές επιπλοκές και υποτροπές. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο θα είναι σε θέση να ζήσει μια μακρά και γεμάτη ζωή ζωή, χωρίς να επισκιάζεται από αρνητικές συνθήκες υγείας..

Για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, η τακτική εξέταση για αλβουμίνη θα προβλέψει την πορεία της αμφιβληστροειδοπάθειας και της σοβαρής νεφρικής νόσου. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, ένας δείκτης του επιπέδου της αλβουμίνης θα σας επιτρέψει να ελέγξετε την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, των καρδιαγγειακών παθήσεων κ.λπ..

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: Αποκρυπτογράφηση της γενικής ανάλυσης των ούρων Κανονικές αναλύσεις ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko Πώς να μειώσετε την πρωτεΐνη στα ούρα

Η μικρολευκωματινουρία μπορεί να είναι ένα σήμα των πρώτων ανωμαλιών στη λειτουργία των νεφρών. Για αυτό, λαμβάνεται μια δοκιμή MAU για τον εντοπισμό των διαδικασιών παθολογικής αγγειακής βλάβης (αθηροσκλήρωση) στο σώμα και, κατά συνέπεια, αυξημένη πιθανότητα καρδιακών παθήσεων. Δεδομένης της σχετικής ευκολίας ανίχνευσης περίσσειας λευκωματίνης στα ούρα, είναι εύκολο να κατανοήσουμε τη σημασία και την αξία αυτής της ανάλυσης στην ιατρική πρακτική..

Μικρολευκωματινουρία - τι είναι αυτό

Η λευκωματίνη είναι ένας τύπος πρωτεΐνης που κυκλοφορεί στο πλάσμα του ανθρώπινου αίματος. Εκτελεί μια λειτουργία μεταφοράς στο σώμα, υπεύθυνη για τη σταθεροποίηση της πίεσης του υγρού στην κυκλοφορία του αίματος. Κανονικά, μπορεί να εισέλθει στα ούρα σε συμβολικές ποσότητες, σε αντίθεση με τα βαρύτερα μοριακά κλάσματα των πρωτεϊνικών κλασμάτων (δεν πρέπει να είναι καθόλου στα ούρα).

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μέγεθος των μορίων αλβουμίνης είναι μικρότερο και πιο κοντά στη διάμετρο του πόρου της νεφρικής μεμβράνης.

Με άλλα λόγια, ακόμη και όταν το φίλτρο αίματος φιλτραρίσματος (σπειραματική μεμβράνη) δεν έχει ακόμη υποστεί βλάβη, αλλά υπάρχει αύξηση της πίεσης στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων ή ο έλεγχος της ικανότητας «απόδοσης» των νεφρών αλλάζει, η συγκέντρωση της λευκωματίνης αυξάνεται απότομα και σημαντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, άλλες πρωτεΐνες στα ούρα δεν παρατηρούνται ακόμη και σε συγκεντρώσεις ιχνών.

Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μικρολευκωματινουρία - η εμφάνιση στα ούρα της αλβουμίνης σε συγκέντρωση που υπερβαίνει τον κανόνα απουσία άλλων τύπων πρωτεΐνης.

Αυτή είναι μια ενδιάμεση κατάσταση μεταξύ της normoalbuminuria και της ελάχιστης πρωτεϊνουρίας (όταν η αλβουμίνη συνδυάζεται με άλλες πρωτεΐνες και προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας δοκιμές για ολική πρωτεΐνη).

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης του UIA είναι ένας πρώιμος δείκτης αλλαγών στον νεφρικό ιστό και σας επιτρέπει να κάνετε προβλέψεις σχετικά με την κατάσταση των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση.

Πρότυπα μικρολευκωματίνης

Για τον προσδιορισμό της αλβουμίνης στα ούρα στο σπίτι, χρησιμοποιούνται ταινίες μέτρησης για να δώσουν μια ημι-ποσοτική εκτίμηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα ούρα. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση τους είναι ότι ο ασθενής ανήκει σε ομάδες κινδύνου: η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη ή υπέρτασης.

Η κλίμακα δοκιμής ταινιών έχει έξι διαβαθμίσεις:

  • «Δεν έχει καθοριστεί».
  • "Συγκέντρωση ιχνών" - έως 150 mg / l ·
  • "Μικρολευκωματινουρία" - έως 300 mg / l.
  • "Μακρολευκωματινουρία" - 1000 mg / l;
  • "Πρωτεϊνουρία" - 2000 mg / l;
  • "Πρωτεϊνουρία" - περισσότερο από 2000 mg / l ·

Εάν το αποτέλεσμα διαλογής είναι αρνητικό ή «ίχνη», τότε στο μέλλον συνιστάται η περιοδική διεξαγωγή μελέτης χρησιμοποιώντας δοκιμαστικές ταινίες.

Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης ούρων είναι θετικό (τιμή 300mg / L), απαιτείται επιβεβαίωση της ανώμαλης συγκέντρωσης με εργαστηριακές δοκιμές.

Το υλικό για το τελευταίο μπορεί να είναι:

  • ένα μόνο (πρωί) τμήμα ούρων δεν είναι η πιο ακριβής επιλογή, λόγω της παρουσίας διακυμάνσεων στην απέκκριση πρωτεΐνης με ούρα σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, είναι βολικό για διαλογή μελετών.
  • ημερήσια δόση ούρων - κατάλληλη, εάν είναι απαραίτητο, παρακολούθηση της θεραπείας ή σε βάθος διάγνωση.

Το αποτέλεσμα της μελέτης στην πρώτη περίπτωση θα είναι μόνο συγκέντρωση λευκωματίνης, στη δεύτερη, θα προστεθεί καθημερινή απέκκριση πρωτεΐνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προσδιορίζεται ο δείκτης λευκωματίνης / κρεατινίνης, ο οποίος επιτρέπει μεγαλύτερη ακρίβεια όταν λαμβάνετε ένα μόνο (τυχαίο) τμήμα ούρων. Η διόρθωση για το επίπεδο της κρεατινίνης εξαλείφει τη διαστρέβλωση του αποτελέσματος λόγω της ανομοιόμορφης θεραπείας κατανάλωσης.

Τα πρότυπα ανάλυσης UIA δίνονται στον πίνακα:

Κυκλοφορία λευκωματίνης ανά ημέραΛευκωματίνη / κρεατινίνηΠρωινή συγκέντρωση
Κανόνας30 mg / ημέρα17 mg / g (άνδρες) 25 mg / g (γυναίκες) ή 2,5 mg / mmol (άνδρες) 3,5 mg / mmol (γυναίκες)30 mg / l

Στα παιδιά, δεν θα πρέπει πρακτικά να υπάρχει αλβουμίνη στα ούρα και μια μείωση του επιπέδου της σε έγκυες γυναίκες σε σύγκριση με τα προηγούμενα αποτελέσματα (χωρίς την παρουσία οποιωνδήποτε σημείων αδιαθεσίας) είναι επίσης φυσιολογικά αιτιολογημένη..

Αποκρυπτογράφηση δεδομένων ανάλυσης

Ανάλογα με το ποσοτικό περιεχόμενο της αλβουμίνης, διακρίνονται τρεις τύποι της πιθανής κατάστασης του ασθενούς, οι οποίοι καταγράφονται εύκολα:

Καθημερινή άλμπουμΛευκωματίνη / κρεατινίνηΛευκωματίνη / κρεατινίνη
Κανόνας30 mg / ημέρα25 mg / g3 mg / mmol
Μικρολευκωματινουρία30-300 mg / ημέρα25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Μακρολευκωματινουρία300 και περισσότερα mg / ημέρα300 και περισσότερα mg / g30 και περισσότερα mg / mmol

Επίσης μερικές φορές χρησιμοποιείται ένας δείκτης ανάλυσης που ονομάζεται ρυθμός απέκκρισης λευκωματίνης στα ούρα, ο οποίος καθορίζεται σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα ή ανά ημέρα. Οι τιμές του αποκρυπτογραφούνται ως εξής:

  • 20 mcg / min - κανονική λευκωματουρία;
  • 20-199 mcg / min - μικρολευκωματινουρία;
  • 200 και άνω - μακρολευκωματινουρία.

Μπορείτε να ερμηνεύσετε αυτούς τους αριθμούς ως εξής:

  • το υπάρχον όριο είναι πιθανό να μειωθεί στο μέλλον. Ο λόγος για αυτό είναι μελέτες που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών και αγγειακών παθολογιών ήδη με ρυθμό απέκκρισης 4,8 μg / min (ή από 5 έως 20 μg / min). Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε - μην παραμελείτε τον έλεγχο και τις ποσοτικές αναλύσεις, ακόμη και αν ένα μόνο τεστ δεν έδειξε μικρολευκωματινουρία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με μη παθολογική υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • εάν ανιχνευθεί μικροσυγκέντρωση λευκωματίνης στο αίμα, αλλά δεν υπάρχει διάγνωση που να επιτρέπει στον ασθενή να κινδυνεύει, συνιστάται η διάγνωση. Σκοπός του είναι να αποκλείσει την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη ή υπέρτασης.
  • Εάν εμφανιστεί μικρολευκωματινουρία στο πλαίσιο του διαβήτη ή της υπέρτασης, είναι απαραίτητο με τη βοήθεια της θεραπείας να επιτευχθούν οι συνιστώμενες τιμές της χοληστερόλης, της πίεσης, των τριγλυκεριδίων και της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης. Ένα σύνολο τέτοιων μέτρων είναι σε θέση να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου κατά 50%.
  • εάν διαγνωστεί μακρολευκωματινουρία, συνιστάται να αναλύσετε το περιεχόμενο των βαρέων πρωτεϊνών και να προσδιορίσετε τον τύπο της πρωτεϊνουρίας, που υποδηλώνει έντονη νεφρική βλάβη.

Η διάγνωση της μικρολευκωματινουρίας έχει μεγάλη κλινική αξία παρουσία όχι ενός αποτελέσματος ανάλυσης, αλλά αρκετών, που έγινε με διάστημα 3-6 μηνών. Επιτρέπουν στον γιατρό να προσδιορίσει τη δυναμική των αλλαγών που συμβαίνουν στα νεφρά και το καρδιαγγειακό σύστημα (καθώς και την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας).

Αιτίες της υψηλής λευκωματίνης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μόνο μελέτη μπορεί να αποκαλύψει αύξηση της αλβουμίνης για φυσιολογικούς λόγους:

  • κυρίως δίαιτα πρωτεΐνης
  • σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση
  • εγκυμοσύνη;
  • παραβίαση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ, αφυδάτωση
  • λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • υπερθέρμανση ή αντίστροφα, υποθερμία του σώματος.
  • περίσσεια νικοτίνης που εισέρχονται στο σώμα κατά τη διάρκεια του καπνίσματος.
  • κρίσιμες μέρες στις γυναίκες
  • χαρακτηριστικά αγώνων.

Εάν οι αλλαγές στη συγκέντρωση σχετίζονται με τις καταστάσεις που αναφέρονται, τότε το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να θεωρηθεί ψευδώς θετικό και μη ενημερωτικό για τη διάγνωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η σωστή προετοιμασία και να παραδοθεί ξανά το βιοϋλικό μετά από τρεις ημέρες.

Η μικρολευκωματινουρία μπορεί επίσης να υποδηλώνει την παρουσία αυξημένου κινδύνου καρδιακής και αγγειακής νόσου και ένδειξη νεφρικής βλάβης στα πολύ πρώιμα στάδια. Με αυτή την ιδιότητα, μπορεί να συνοδεύει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2 - η αλβουμίνη εισέρχεται στα ούρα λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών στο πλαίσιο αύξησης του σακχάρου στο αίμα. Ελλείψει διάγνωσης και θεραπείας, η διαβητική νεφροπάθεια εξελίσσεται γρήγορα.
  • υπέρταση - μια ανάλυση της UIA δείχνει ότι αυτή η συστηματική ασθένεια έχει ήδη αρχίσει να προκαλεί επιπλοκές στα νεφρά.
  • μεταβολικό σύνδρομο με ταυτόχρονη παχυσαρκία και τάση για θρόμβωση.
  • γενική αθηροσκλήρωση, η οποία δεν μπορεί να επηρεάσει τα αγγεία που παρέχουν ροή αίματος στα νεφρά.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του νεφρικού ιστού. Στη χρόνια μορφή, η ανάλυση έχει ιδιαίτερη σημασία, καθώς οι παθολογικές αλλαγές δεν είναι οξείες και μπορούν να εμφανιστούν χωρίς σοβαρά συμπτώματα.
  • χρόνια αλκοόλη και δηλητηρίαση από νικοτίνη
  • νεφρωτικό σύνδρομο (πρωτογενές και δευτερογενές, σε παιδιά).
  • συγκοπή;
  • συγγενής δυσανεξία στη φρουκτόζη, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών ·
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος - η ασθένεια συνοδεύεται από πρωτεϊνουρία ή συγκεκριμένη νεφρίτιδα.
  • επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη
  • παγκρεατίτιδα
  • λοιμώδης φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος
  • δυσλειτουργία των νεφρών μετά τη μεταμόσχευση οργάνων.

Η ομάδα κινδύνου, της οποίας οι εκπρόσωποι παρουσιάζονται προγραμματισμένη μελέτη για την αλβουμίνη στα ούρα, περιλαμβάνει ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και ασθενείς μετά από μεταμόσχευση οργάνου δότη.

Πώς να προετοιμαστείτε για την καθημερινή UIA

Αυτός ο τύπος εξέτασης δίνει τη μεγαλύτερη ακρίβεια, αλλά απαιτεί την εφαρμογή απλών συστάσεων:

  • την ημέρα πριν από τη συλλογή και κατά τη διάρκεια αυτής για να αποφύγετε τη λήψη διουρητικών, καθώς και αντιυπερτασικά φάρμακα της ομάδας αναστολέων ACE (γενικά, η λήψη τυχόν φαρμάκων θα πρέπει να συζητηθεί εκ των προτέρων με το γιατρό σας).
  • μια ημέρα πριν από τη συλλογή ούρων, αγχωτικών και συναισθηματικά δύσκολων καταστάσεων, πρέπει να αποφεύγεται η έντονη σωματική άσκηση.
  • τουλάχιστον δύο ημέρες για να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, "ενέργεια", εάν είναι δυνατόν κάπνισμα.
  • παρατηρήστε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και μην υπερφορτώνετε το σώμα με τροφές πρωτεΐνης.
  • η δοκιμή δεν πρέπει να διενεργείται κατά τη διάρκεια μη μολυσματικής φλεγμονής ή λοίμωξης, καθώς και κρίσιμων ημερών (σε γυναίκες).
  • αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή μια ημέρα πριν από τη συλλογή (για άνδρες).

Πώς να περάσετε την ανάλυση

Η συλλογή καθημερινών βιοϋλικών είναι λίγο πιο δύσκολη από μια μερίδα, γι 'αυτό είναι προτιμότερο να κάνουμε τα πάντα προσεκτικά, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα παραμόρφωσης του αποτελέσματος. Η ακολουθία των ενεργειών πρέπει να έχει ως εξής:

  1. Αξίζει να συλλέξετε ούρα με τέτοιο τρόπο ώστε να διασφαλίσετε την παράδοσή του στο εργαστήριο την επόμενη μέρα, παρατηρώντας το διάστημα συλλογής (24 ώρες). Για παράδειγμα, συλλέξτε ούρα από τις 8:00 π.μ. έως τις 8:00 π.μ..
  2. Ετοιμάστε δύο αποστειρωμένα δοχεία - μικρά και μεγάλα.
  3. Αδειάστε την ουροδόχο κύστη αμέσως μετά το ξύπνημα χωρίς συλλογή ούρων..
  4. Προσέξτε την υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
  5. Τώρα, κατά τη διάρκεια κάθε ούρησης, είναι απαραίτητο να συλλέξετε το εκκριμένο υγρό σε ένα μικρό δοχείο και να το ρίξετε σε ένα μεγάλο. Φυλάσσετε το τελευταίο αυστηρά στο ψυγείο.
  6. Πρέπει να καθοριστεί ο χρόνος της πρώτης διούρησης για σκοπούς συλλογής.
  7. Το τελευταίο μέρος των ούρων πρέπει να συλλέγεται το πρωί της επόμενης ημέρας.
  8. Προχωρήστε από τον όγκο του υγρού σε μια μεγάλη δεξαμενή, γράψτε στο φύλλο κατεύθυνσης.
  9. Πώς να αναμίξετε τα ούρα και να ρίξετε περίπου 50 ml σε ένα μικρό δοχείο.
  10. Μην ξεχάσετε να σημειώσετε τη μορφή του ύψους και του βάρους, καθώς και την ώρα της πρώτης ούρησης.
  11. Τώρα μπορείτε να μεταφέρετε ένα μικρό δοχείο με βιοϋλικό και μια κατεύθυνση προς το εργαστήριο.

Εάν ληφθεί μία μερίδα (δοκιμή διαλογής), τότε οι κανόνες είναι παρόμοιοι με τη διεξαγωγή γενικής εξέτασης ούρων.

Η ανάλυση για την ανίχνευση της μικρολευκωματινουρίας είναι μια ανώδυνη μέθοδος για την έγκαιρη διάγνωση καρδιακών παθήσεων και ταυτόχρονης νεφρικής δυσλειτουργίας. Θα βοηθήσει στην αναγνώριση μιας επικίνδυνης τάσης ακόμη και όταν δεν υπάρχουν διαγνώσεις "υπέρτασης" ή "διαβήτη" ή των παραμικρών συμπτωμάτων τους.

Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης μελλοντικής παθολογίας ή θα διευκολύνει την πορεία της υπάρχουσας και θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Η μικρολευκωματίνη στα ούρα είναι ένας δείκτης απέκκρισης πρωτεϊνών από τον οργανισμό. Η ανίχνευσή του στα ούρα σε σημαντικές ποσότητες μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογιών των νεφρών, της καρδιάς ή του αγγειακού συστήματος. Μερικές φορές οι λόγοι βρίσκονται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος και δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία.

Η μικρολευκωματίνη είναι μια πρωτεΐνη ελαφρού κλάσματος. Το μέγεθος των σωματιδίων του είναι ελάχιστο. Είναι σε θέση να διεισδύσει στις νεφρικές μεμβράνες και να καταλήξει σε μικρές ποσότητες στα ούρα. Οι πρωτεΐνες με βαρύτερα κλάσματα δεν μπορούν να περάσουν από ένα αμετάβλητο νεφρικό φίλτρο και δεν πρέπει να ανιχνευθούν στα ούρα ακόμη και με τη μορφή ιχνών.

Με την ανάπτυξη ασθενειών του ουροποιητικού, ενδοκρινικού ή καρδιαγγειακού συστήματος, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των πρωτεϊνικών κυττάρων στα ούρα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται μικρολευκωματινουρία. Γίνεται ο πρόδρομος της μακρολευκωματινουρίας - η απελευθέρωση εντυπωσιακών μερίδων πρωτεϊνών διαφόρων κλασμάτων στα ούρα.

Για να καταλάβετε τι είναι η μικροαλβουμίνη, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τους λόγους εμφάνισής της στα ούρα. Η απόκλιση της συγκέντρωσής της από τον κανόνα μπορεί να παρατηρηθεί υπό την επίδραση φυσιολογικών λόγων που δεν είναι απειλητικοί για τη ζωή. Οι ακόλουθοι παράγοντες έχουν αρνητική επίδραση:

  • Νευρικό άγχος, παρατεταμένη παραμονή σε κατάσταση ψυχικού ή συναισθηματικού στρες.
  • Υποθερμία σώματος.
  • Πίνοντας υπερβολικές ποσότητες υγρών, η συμπερίληψη στη διατροφή τροφίμων με έντονη διουρητική δράση: αγγούρια, καρπούζια.
  • Υπερβολική άσκηση.
  • Κάπνισμα.
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων που επηρεάζουν το φίλτρο των νεφρών.
  • Στις κυρίες, η μικρολευκωματινουρία εμφανίζεται κατά τη γέννηση ενός μωρού και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Στα ούρα, ο κανόνας της αλβουμίνης υπερβαίνει συχνά τα παχύσαρκα άτομα που ακολουθούν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής. Η χρήση επιβλαβών τροφών και η έλλειψη δραστηριότητας επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία των νεφρών και της καρδιάς, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση ταυτόχρονων ασθενειών.

Παθολογικές αιτίες

Εάν η αλβουμίνη στα ούρα είναι αυξημένη, η πιθανότητα εμφάνισης των ακόλουθων επικίνδυνων ασθενειών είναι υψηλή:

  • Νεφροπάθεια Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια ομάδα ασθενειών που σχετίζονται με φλεγμονή στα νεφρά. Η νεφροπάθεια είναι διαβητική, ουρική αρθρίτιδα, λύκος ή δυσμεταβολική.
  • Σπειραματονεφρίτιδα. Συνοδεύεται από βλάβη στα νεφρικά σπειράματα - σπειράματα. Στην αρχή, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται. Το μόνο σύμπτωμα είναι η ανίχνευση της μικρολευκωματίνης στα καθημερινά ούρα..
  • Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή που εστιάζει στην νεφρική λεκάνη. Ο κίνδυνος της νόσου είναι ο γρήγορος χρονισμός της. Το αποτέλεσμα είναι μια μείωση της απόδοσης του σώματος.
  • Η μικρολευκωματινουρία εμφανίζεται στον σακχαρώδη διαβήτη. Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα προκαλεί βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών. Το αποτέλεσμα αυτού είναι η ανάπτυξη νεφροπάθειας. Με σακχαρώδη διαβήτη, πρήξιμο, συνεχή δίψα, γενική επιδείνωση της υγείας.
  • Υπέρταση. Υψηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα εμφανίζεται μόνο αφού η ασθένεια αρχίσει να περιπλέκει τους νεφρούς.
  • Χρόνια δηλητηρίαση με χημικά, βαρέα μέταλλα. Αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζεται συχνότερα από άτομα που απασχολούνται σε βιομηχανικές επιχειρήσεις ή που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ..
  • Συγκοπή.
  • Παγκρεατίτιδα.
  • Αγγειακή αθηροσκλήρωση.
  • Στις γυναίκες που μεταφέρουν ένα μωρό, η ανίχνευση αυξημένης μικρολευκωματίνης μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Η παρουσία λευκωματίνης στα ούρα και η συγκέντρωσή της ανιχνεύεται στο εργαστήριο. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές:

  • Δοκιμή ταινίας. Ειδικοί δείκτες καθορίζουν σε ποιο στάδιο είναι η μικρολευκωματινουρία. Εάν η συγκέντρωση της ουσίας είναι έως 150 mg / l, συμπεραίνεται ότι υπάρχουν μόνο τα ίχνη της. Με μεγάλες μετρήσεις, προσδιορίζεται το αντίστοιχο στάδιο του προβλήματος: έως 300 mg / l - μικρολευκωματινουρία, έως 1000 mg / l - μακρολευκωματινουρία, έως 2000 mg / l - πρωτεϊνουρία. Ένα αποτέλεσμα πάνω από 2000 mg / l υποδηλώνει μια σοβαρή μορφή πρωτεϊνουρίας. Αυτή η ανάλυση δίνει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα ακόμη και με την παρουσία γλυκόζης στα ούρα, το οποίο είναι σημαντικό για τον διαβήτη.
  • Ποσοτική δοκιμή. Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, υπολογίζεται η αναλογία αλβουμίνης και κρεατινίνης σε ένα μόνο μέρος των ούρων. Στις γυναίκες, η τιμή 2,5 αναγνωρίζεται ως φυσιολογική και στους άνδρες - 3,5. Μια σημαντική απόκλιση αυτών των δεικτών είναι υπέρ της ανάπτυξης νεφρίτη διαφόρων προελεύσεων..
  • Ανοσοτροβιδομετρική ανάλυση. Αυτή η τεχνική βασίζεται στην αλληλεπίδραση μιας πρωτεΐνης με ένα ειδικό αντιδραστήριο..
  • Ανοσοχημική μέθοδος. Η μελέτη διεξάγεται με τη χρήση φωτομέτρου..

Διαβάστε επίσης το θέμα

Γιατί τα ούρα έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες?

Τα ούρα για μικρολευκωματινουρία παραδίδονται με υποψία νεφρικής νόσου, σακχαρώδη διαβήτη, ανωμαλίες στη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και μετά από μεταμόσχευση οργάνων. Μόνο βάσει των αποτελεσμάτων των μελετών που διεξήχθησαν, ο ειδικός κάνει μια αξιόπιστη διάγνωση και επιλέγει το κατάλληλο πρόγραμμα θεραπείας.

Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα της ούρησης για την μικρολευκωματίνη, απαιτείται κατάλληλη προετοιμασία. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί διάφορες συστάσεις:

  • 24 ώρες πριν από τη συλλογή βιολογικών υγρών, αρνηθείτε να πάρετε φάρμακα. Τα διουρητικά και αντιυπερτασικά φάρμακα, καθώς και οι αναστολείς ACE είναι σε θέση να αυξήσουν τον αριθμό των κυττάρων λευκωματίνης στα ούρα..
  • Κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τη δοκιμή, εξαιρέστε τις σεξουαλικές σχέσεις με τον σύντροφό σας. Έχει σημασία για τους άντρες..
  • Για μερικές μέρες πριν από τη συλλογή δειγμάτων, μην πίνετε αλκοόλ και αποφύγετε το κάπνισμα..
  • Συμμορφωθείτε με μια κατάλληλη θεραπευτική αγωγή, εξαιρέστε τα πρωτεϊνικά τρόφιμα από τη διατροφή.
  • Προστατέψτε τον εαυτό σας από αγχωτικές καταστάσεις, μην υπερκαλύψετε, διατηρήστε μια ισορροπία μεταξύ εργασίας και ξεκούρασης.

Δεν έχει νόημα να συλλέγουμε ούρα για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών ή εμμήνου ρύσεως. Καλύτερα να αναβάλει τη μελέτη αργότερα..

Οι ειδικοί έχουν αναπτύξει μια ειδική τεχνική για τη λήψη ούρων για μικρολευκωματινουρία. Η συμμόρφωση με τις κύριες πτυχές του θα σας επιτρέψει να έχετε το σωστό αποτέλεσμα. Περιλαμβάνει τους ακόλουθους κανόνες:

  • Πριν ξεκινήσετε τη συλλογή ούρων, αποθηκεύστε δύο δοχεία. Κάποιος πρέπει να έχει όγκο περίπου 2,5 - 3 φύλλα. Το δεύτερο βάζο πρέπει να λαμβάνεται μικρότερο. Ένα μόνο μέρος βιολογικού υγρού πρέπει να τοποθετηθεί σε αυτό. Το δοχείο πρέπει να πλυθεί καλά και να στεγνώσει..
  • Αμέσως μετά το ξύπνημα, πηγαίνετε στην τουαλέτα την ημέρα της προετοιμασίας του δείγματος. Αυτό το μέρος των ούρων δεν χρειάζεται να συλλεχθεί.
  • Τραβήξτε την τουαλέτα των γεννητικών οργάνων. Μην χρησιμοποιείτε απορρυπαντικά. Απλά πλύνετε τα γεννητικά σας όργανα με τρεχούμενο νερό..
  • Μετά από αυτό, θα πρέπει να συλλέξετε κάθε δόση ούρων που διαχωρίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Ούρηση σε ένα μικρό δοχείο και μεταφορά του προκύπτοντος υγρού σε ένα μεγαλύτερο δοχείο. Ο αρχικός χρόνος ούρησης θα πρέπει να καταγράφεται..
  • Φυλάσσετε τα δοχεία με ούρα όλη την ημέρα στο ψυγείο. Διαφορετικά, οι διαδικασίες ζύμωσης που παραμορφώνουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα ξεκινήσουν σε αυτήν..
  • Το τελικό μέρος των ούρων συλλέγεται την επόμενη μέρα ταυτόχρονα με την πρώτη.
  • Προσδιορίστε τον όγκο όλων των συλλεγόμενων βιολογικών υγρών και γράψτε το προς την κατεύθυνση. Μετά από αυτό, μετακινήστε προσεκτικά τα ούρα. Πάρτε ένα στεγνό βάζο και ρίξτε 40-50 ml συλλεχθέντων ούρων σε αυτό. Αυτό θα είναι ένα μοντέλο για περαιτέρω έρευνα από βοηθούς εργαστηρίου..

Διαβάστε επίσης το θέμα

Η Ph (οξύτητα) των ούρων είναι φυσιολογική, αιτίες αποκλίσεων, επιλογές θεραπείας

Μετά την προετοιμασία των ούρων, είναι κουραστικό να τα παραδώσετε στην κλινική το συντομότερο δυνατό. Συχνά ένα παραμορφωμένο αποτέλεσμα της δοκιμής σημαίνει παρατεταμένη ή ακατάλληλη αποθήκευση των ούρων.

Αφού μελετήσει δείγματα ούρων, ένας ειδικός προσδιορίζει την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Είναι δυνατές τρεις επιλογές:

  • Οι δείκτες βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων. Η ημερήσια αλβουμίνη δεν υπερβαίνει τα 30 mg / ημέρα. Κρεατινίνη ούρων όχι περισσότερο από 25 mg / g.
  • Μικρολευκωματινουρία Αυτή η διάγνωση γίνεται με την απελευθέρωση λευκωματίνης από 30 έως 300 mg / ημέρα. Σε αυτήν την περίπτωση, η κρεατινίνη πρέπει να κυμαίνεται από 25 έως 300 mg / g.
  • Μακρολευκωματινουρία. Αυτό το πρόβλημα συνοδεύεται από την απελευθέρωση περισσότερων από 300 mg αλβουμίνης την ημέρα. Η συγκέντρωση κρεατινίνης στην περίπτωση αυτή υπερβαίνει τα 300 mg / g.

Εάν η μελέτη διεξάγεται σύμφωνα με τη μέθοδο προσδιορισμού του ρυθμού απέκκρισης, τότε ανιχνεύεται η ποσότητα της λευκωματίνης που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια ενός συγκεκριμένου χρόνου. Ο ασθενής αναγνωρίζεται ως υγιής με ρυθμό έως 20 mcg / λεπτό. Η μικρολευκωματινουρία διαγιγνώσκεται σε τιμές από 20 έως 199 mcg / min και η μακρολευκωματινουρία σε αριθμούς άνω των 200 mcg / min.

Εάν η εξέταση έδειξε την απουσία μικρολευκωματινουρίας και ο ασθενής πάσχει από υψηλή αρτηριακή πίεση, αξίζει να επανεξεταστεί η μελέτη. Αυτό θα διασφαλίσει ότι τα αποτελέσματα της ανάλυσης δεν ήταν λανθασμένα. Εάν εντοπιστεί μικρολευκωματινουρία, πρέπει να ληφθούν μέτρα για την ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης και αιμοσφαιρίνης. Χάρη σε αυτό, θα είναι δυνατή η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Με τη μακρολευκωματινουρία, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια πρόσθετη ανάλυση για το περιεχόμενο πρωτεϊνών βαρέων κλασμάτων. Αυτό θα βοηθήσει στην εκτίμηση της έκτασης της βλάβης των νεφρών..

Αφού κάνει μια ακριβή διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Η επιλογή συγκεκριμένων μεθόδων καθορίζεται από την αναγνωρισμένη ασθένεια. Οι ακόλουθες επιλογές είναι δυνατές:

  • Στον σακχαρώδη διαβήτη, το κύριο πράγμα είναι η εξισορρόπηση της αρτηριακής πίεσης και η ομαλοποίηση της ποσότητας ινσουλίνης στο αίμα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται εξειδικευμένα φάρμακα. Επίσης συνταγογραφούνται φάρμακα για τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα..
  • Για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Οι δόσεις και η διάρκεια χρήσης τους επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή..
  • Εάν διαγνωστεί νεφρίτιδα, απαιτούνται κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά..
  • Σοβαρή βλάβη στα νεφρά, που οδηγεί σε πλήρη απώλεια της απόδοσης των οργάνων, μπορεί να θεραπευτεί μόνο μετά τη μεταμόσχευση. Για αυτό επιλέγεται ένας δότης και πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση..
  • Οι συγγενείς και ορισμένες επίκτητες ανωμαλίες μπορούν να εξαλειφθούν λειτουργικά. Αυτή η τεχνική θεραπείας έχει πολλές παρενέργειες και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να τηρείτε μια διαιτητική διατροφή. Απαιτείται η άρνηση ημιτελών προϊόντων, λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων, καπνιστών κρεάτων, τουρσιών, γρήγορου φαγητού. Τρώτε περισσότερα φυτικά τρόφιμα. Πίνετε περίπου δύο λίτρα καθαρού νερού την ημέρα.

Κατά τη θεραπεία της μικρολευκωματινορίας, δεν συνιστάται η χρήση μη συμβατικών μεθόδων. Εναλλακτικές μέθοδοι δεν θα λύσουν το πρόβλημα και μπορεί να προκαλέσουν την εκδήλωση παρενεργειών.

Το περιεχόμενο της μικρολευκωματίνης είναι ένας σημαντικός δείκτης που προσδιορίζεται με ανάλυση των ούρων. Η απόκλιση από τον κανόνα απαιτεί ενδελεχή ιατρική εξέταση και επακόλουθη θεραπεία. Επομένως, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό προκειμένου να εντοπίζετε εγκαίρως όλες τις παθολογίες.

Σας αρέσει το άρθρο; Μοιράσου με φίλους!

Η μικρολευκωματίνη στα ούρα δείχνει τον βαθμό παραβίασης του αγγειακού τοιχώματος σε διάφορα όργανα: νεφρά, καρδιά κ.λπ. Η μικρολευκωματινουρία είναι η απελευθέρωση πρωτεΐνης λευκωματίνης από το σώμα. Προσδιορίζεται στο αίμα με ειδικές ερευνητικές μεθόδους. Υπάρχουν επίσης τυπικές μέθοδοι. Η σύνθεση αυτής της πρωτεΐνης πραγματοποιείται στο ήπαρ. Οι λευκωματίνες αποτελούν τις περισσότερες πρωτεΐνες στο αίμα.

Πώς εμφανίζεται το Albumin στα ούρα?

Ο νεφρός έχει τον κύριο σκοπό - να απαλλαγεί από μεταβολικά προϊόντα. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει με τα ούρα. Έτσι, βλαβερά συστατικά που δεν έχουν αξία για το σώμα αφαιρούνται από το σώμα. Όταν χρησιμοποιείτε τα περιττά, τα απαραίτητα συστατικά παραμένουν στο νεφρό: αυτές είναι πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, λίπη και αντισώματα.

Η επεξεργασία των αιμοσφαιρίων συμβαίνει στο νεφρικό σώμα. Εκεί, ένα δίκτυο λεπτών τριχοειδών διεισδύει στην κάψουλα. Είναι μικρές περιοχές μέσω των οποίων είναι δύσκολο να διεισδύσει σε μεγάλα μόρια, καθώς και σε κύτταρα αίματος. Το πλάσμα, με τη σειρά του, έχει το ίδιο φορτίο με ένα τριχοειδές. Εξαιτίας αυτού, τα μόρια και τα ιόντά τους απωθούνται συνεχώς το ένα από το άλλο.

Με φυσιολογική λειτουργία του σώματος, περίπου 35 g λευκωματίνης ανά ημέρα διέρχεται από τα νεφρά. Αυτό λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι η ποσότητα του αίματος είναι έως 1700 λίτρα. Λόγω του διαθέσιμου φίλτρου και που αναφέρεται παραπάνω, είναι φυσικό ότι δεν περνά όλο το άλμπουμ, αλλά μόνο 10 γραμμάρια της συνολικής ποσότητας. Αφού μπείτε στα σωληνάρια, το μεγαλύτερο μέρος της αλβουμίνης επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος. Επομένως, μαζί με τα ούρα, απελευθερώνεται συνολικά 20 mg αλβουμίνης. Για πλήρη κατανόηση, μπορείτε να φανταστείτε μικρούς κύβους ζάχαρης. Έτσι, 2 από αυτούς τους κύβους είναι το συνολικό βάρος ενός ατόμου που έχασε αλβουμίνη ανά μήνα.

Η μέγιστη ποσότητα αλβουμίνης που μπορεί να βγει στα ούρα είναι 30 mg. Αυτό θεωρείται δείκτης φυσιολογικής, περισσότερη πρωτεΐνη αποτελεί ήδη παραβίαση.

Τα νεφρά έχουν μεγάλο αριθμό χρήσιμων λειτουργιών. Είναι σε θέση να εξαλείψουν επιβλαβείς ουσίες από το σώμα μέσω του σχηματισμού ιζήματος ούρων. Στα νεφρά, ειδικές συσκευές ελέγχουν συνεχώς το αίμα για «καθαρότητα» και εξαλείφουν όλη την τοξικότητα του σώματος μαζί με την απελευθέρωση των ούρων. Επίσης, ο νεφρός έχει την ικανότητα να αναγνωρίζει ευεργετικά συστατικά στο αίμα και να τα επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος. Μεταξύ αυτών είναι οι πρωτεΐνες, τα λιπίδια και άλλα..

Το τελευταίο μεταποιημένο προϊόν είναι τα ούρα. Αυτή η ουσία αποτελείται από ουρικό οξύ, αμμωνία, ουρία και άλλες ουσίες..

Όταν συμβαίνουν παραβιάσεις, τα ευεργετικά συστατικά βγαίνουν επίσης με τα ούρα. Αυτό οφείλεται συνήθως σε ακατάλληλη διήθηση, όταν οι ιστοί δεν μπορούν να αναγνωρίσουν σωστά τις ουσίες και να καθορίσουν ποιες πρέπει να απορριφθούν και ποιες πρέπει να επιστραφούν στην κυκλοφορία του αίματος..

Για να κατανοήσουμε ότι η ικανότητα φιλτραρίσματος των νεφρών είναι μειωμένη, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις για την παρουσία μικρολευκωματίνης στα ούρα. Εάν αυξηθεί η συγκέντρωσή του, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την εμφάνιση παθολογικής δραστηριότητας. Υπό κανονικές συνθήκες, το πλάσμα του αίματος περιέχει περίπου το ήμισυ της συνολικής ποσότητας λευκωματίνης σε πρωτεΐνες. Η λειτουργία αυτών των εξαρτημάτων είναι να ρυθμίζει την πίεση στην κυκλοφορική κλίνη..

Όταν ένα άτομο έχει παραβίαση στην εργασία των νεφρών, στο αρχικό στάδιο αυτό δεν εκδηλώνεται. Μπορεί να μην υποψιάζεται την ύπαρξη παθολογίας έως ότου φτάσει σε κρίσιμο βαθμό. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό για προληπτικούς σκοπούς να ελέγχετε τη μικρολευκωματίνη στα ούρα. Έτσι, είναι δυνατή η διάγνωση της νόσου σε πρώιμο στάδιο και η αποτελεσματική θεραπεία..

Πρότυπα εργαστηριακών δεικτών

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο ρυθμός της λευκωματίνης στο αίμα, καθώς οι αποκλίσεις από τους φυσιολογικούς δείκτες δεν δείχνουν πάντα την ανάπτυξη της παθολογίας. Αυτό δεν ισχύει για τα παιδιά, επειδή ακόμη και μια ελάχιστη απόκλιση από τον κανόνα δείχνει ότι υπάρχει παραβίαση των νεφρών. Υπάρχουν 3 κύριοι δείκτες που λαμβάνονται υπόψη κατά την ανάλυση των ούρων:

  1. Λεύκωμα. Έτσι, ξεκινώντας την ανάλυση, το πρώτο πράγμα που ένας ειδικός δίνει προσοχή είναι η παρουσία λευκωματίνης στα ούρα. Δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 mg. Αυξημένοι δείκτες δείχνουν την παρουσία μικρολευκωματινουρίας, και εάν η ημερήσια ποσότητα πρωτεΐνης υπερβαίνει τα 300 mg, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία πρωτεϊνουρίας.
  2. Μικρολευκωματίνη. Στη συνέχεια, γίνεται μια ανάλυση της μικροαλβουμίνης, η οποία ανιχνεύεται από μια εφάπαξ συλλογή ούρων. Κανονικά, αυτό το συστατικό των ούρων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg / l.
  3. Η αναλογία της λευκωματίνης και της κρεατινίνης. Λαμβάνεται δείγμα με τυχαία μερίδα ούρων. Αυτό το στοιχείο ποικίλλει μεταξύ ανδρών και γυναικών. Κανονικά, το γυναικείο σώμα πρέπει να εκκρίνει λευκωματίνη και κρεατινίνη στα ούρα σε αναλογία έως 2,5 και το αρσενικό - έως 3,5. Απόκλιση από τις κανονικές τιμές δείχνει την παρουσία νεφροπάθειας.

Αιτίες της λευκωματίνης στα ούρα

Η αυξημένη μικρολευκωματίνη μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα φυσικών αιτιών και είναι εξαιρετικά αναστρέψιμη.

Η διαδικασία διήθησης στα νεφρά εξαρτάται από την ισορροπία του νερού. Είναι αρκετά φυσιολογικό και ασφαλές για το σώμα εάν η πρωτεΐνη αυξάνεται ελαφρώς μετά από μεγάλη ποσότητα υγρού ή λόγω της μεγάλης ποσότητας καρπουζιού που καταναλώνεται.

Η νεφρική λειτουργία ενισχύεται με παρατεταμένη άσκηση λόγω της πιο έντονης κυκλοφορίας του αίματος.

Οι τοξικές ουσίες, ιδίως η νικοτίνη, επηρεάζουν δυσμενώς πολλά συστήματα και όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών..

Άλλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την καλή λειτουργία των νεφρών σε προσωρινή βάση:

  • Απότομες αλλαγές στο κλίμα και τη θερμοκρασία του αέρα,
  • ψυχοφυσικές διαταραχές,
  • νευρικές βλάβες,
  • στρες.

Δεν είναι επιθυμητό να ελέγχετε τη λευκωματίνη κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αυτές τις μέρες, είναι πιθανή μια αύξηση αυτού του συστατικού στα ούρα.

Κατά τη σεξουαλική επαφή, ο σύντροφος μπορεί να δώσει στη γυναίκα μια ουσία όπως η λευκωματόζη. Μπορεί επίσης να ανιχνευθεί με δοκιμές. Επίσης, μια τέτοια ουσία μπορεί να βρίσκεται στα ούρα λόγω σοβαρής βλάβης των κυττάρων, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά. Η έλλειψη νερού μπορεί επίσης να επηρεάσει το πρωτεϊνικό συστατικό..

Αυτοί οι λόγοι δεν προκαλούν ανησυχία, αλλά μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της μικρολευκωματίνης στα ούρα. Μην ανησυχείτε, επειδή κατά τον εντοπισμό και την εξάλειψη της αιτίας, οι δείκτες ομαλοποιούνται γρήγορα και η θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση δεν θα χρειαστεί.

Παθολογικοί παράγοντες

Δυστυχώς, η πιο κοινή αιτία αποκλίσεων από τον κανόνα είναι ασθένειες, όχι μόνο τα νεφρά, αλλά και άλλα όργανα και συστήματα. Ανάμεσα τους:

  • Σπειραματονεφρίτιδα ή πυελονεφρίτιδα.
  • Νεφρώσεις ή νεφρωσικό σύνδρομο.
  • Παθολογία της καρδιάς;
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
  • Αθηροσκληρωτικές αλλαγές;
  • Σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος οδηγεί περαιτέρω στο σχηματισμό διαβητικής νεφροπάθειας.
  • Μακροχρόνια έκθεση στο σώμα του αλκοόλ ή της νικοτίνης.
  • Πρόληψη τοξικών χημικών ουσιών.
  • Γέωση κατά τη μεταφορά ενός μωρού.

Ενδείξεις για ούρηση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται τακτικά ανάλυση ούρων για μικρολευκωματινουρία για προληπτικούς σκοπούς. Η έρευνα διεξάγεται πολλές φορές το χρόνο. Είναι απαραίτητο για ασθενείς με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • σακχαρώδης διαβήτης (τύπος 1)
  • σακχαρώδης διαβήτης (2 τύποι)
  • διαβήτης σε μικρά παιδιά
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης (είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξετάζεται συχνά σε ασθενείς με χρόνια μορφή αυτής της παθολογίας).
  • παθολογία της καρδιάς
  • σπειραματονεφρίτιδα στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης.
  • διάφορες νεφρικές αλλοιώσεις (ερυθηματώδης λύκος, αμυλοείδωση κ.λπ.)
  • με ογκολογία, όταν πραγματοποιούνται χημειοθεραπευτικές διαδικασίες ·
  • Η εξέταση ούρων είναι επίσης υποχρεωτική για τις μέλλουσες μητέρες με υψηλή πιθανότητα προεκλαμψίας.

Στο πλάσμα, η πρωτεΐνη αλβουμίνης περιέχεται σε εξαιρετικά μεγάλες ποσότητες. Αποτελείται από αρκετά μεγάλα μόρια που δεν μπορούν να ξεχωρίσουν τόσο εύκολα με τα ούρα. Η σύνθεση αυτής της πρωτεΐνης εμφανίζεται στο ήπαρ, από εκεί εισέρχεται στα νεφρά. Λόγω του φίλτρου, το οποίο περνά επιλεκτικά ουσίες, χρήσιμες ουσίες παραμένουν στο σώμα μας και εξαλείφονται οι επιβλαβείς ουσίες..

Λόγω του μεγάλου μεγέθους της, η αλβουμίνη αφήνει το σώμα σε πολύ μικρές ποσότητες. Το περιεχόμενο του συστατικού στα ούρα ελέγχεται εύκολα χρησιμοποιώντας ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις. Αυξημένοι δείκτες δείχνουν παθολογικές αλλαγές στα νεφρά και σε άλλα όργανα. Η μειωμένη συγκέντρωση λευκωματίνης δεν έχει διαγνωστική αξία. Οι μικρολευκωματίνες είναι μικρότερα μόρια, πρέπει κυρίως να διέρχονται από το "φίλτρο".

Η μειωμένη νεφρική λειτουργία οδηγεί στην απελευθέρωση ενός επιπλέον αριθμού λευκωματίνης, καθώς η διαδικασία φιλτραρίσματος διακόπτεται επίσης. Οι έγκαιρες εξετάσεις βοηθούν στην αναγνώριση της νόσου εγκαίρως. Μια γενική μελέτη περιλαμβάνει τον έλεγχο της συγκέντρωσης της αλβουμίνης, της μικροαλβουμίνης, καθώς και του λόγου της λευκωματίνης και της κρεατινίνης. Αυτοί οι δείκτες σάς επιτρέπουν να διαγνώσετε σωστά την παθολογία. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να είναι προσωρινή και να συμβεί για διάφορους λόγους. Ωστόσο, για προληπτικούς σκοπούς, είναι προτιμότερο να κάνετε τεστ ούρων όσο το δυνατόν συχνότερα και για ασθενείς με κάποιες χρόνιες παθολογίες απαιτείται γενικά αυτή η διαδικασία..

Αρχική Βιοχημική Έρευνα Μικρολευκωματίνη στα ούρα

Ανάλυση μικρολευκωματίνης - προσδιορισμός του επιπέδου της λευκωματίνης στα καθημερινά ούρα ή σε μία δόση. Οι τιμές που λαμβάνονται είναι πρώιμοι δείκτες νεφρικής σπειραματικής βλάβης. Αυτή η μελέτη διεξάγεται με τεστ Reberg, τεστ κρεατινίνης ορού και τεστ ουρίας. Τα αποτελέσματα είναι σε ζήτηση στη νεφρολογία, την ενδοκρινολογία και την καρδιολογία, χρησιμοποιούνται για έγκαιρη ανίχνευση και πρόγνωση χρόνιας νεφρικής νόσου και για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών σε αυτήν την παθολογία. Για ανάλυση, απαιτείται ένα μέσο μέρος των πρωινών ούρων ή ένα μέρος των ημερήσιων ούρων. Η μελέτη διεξάγεται με ανοσοτροβιδομετρική μέθοδο. Κατά την εξέταση ενός μόνο μέρους ούρων κανονικά στις γυναίκες, ο δείκτης μικρολευκωματίνης συνήθως δεν υπερβαίνει τα 31 mg / g, στους άνδρες - 22 mg / g (κατά μέσο όρο - 30 mg / g). Εάν το υλικό είναι καθημερινά ούρα, τότε οι τιμές αναφοράς είναι έως 30 mg / l. Η διαθεσιμότητα των αποτελεσμάτων ανάλυσης είναι 1 ημέρα.

Ανάλυση μικρολευκωματίνης - προσδιορισμός του επιπέδου της αλβουμίνης στα καθημερινά ούρα ή σε μερίδα. Οι τιμές που λαμβάνονται είναι πρώιμοι δείκτες νεφρικής σπειραματικής βλάβης. Αυτή η μελέτη διεξάγεται με τεστ Reberg, τεστ κρεατινίνης ορού και τεστ ουρίας. Τα αποτελέσματα είναι σε ζήτηση στη νεφρολογία, την ενδοκρινολογία και την καρδιολογία, χρησιμοποιούνται για έγκαιρη ανίχνευση και πρόγνωση χρόνιας νεφρικής νόσου και για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών σε αυτήν την παθολογία. Για ανάλυση, απαιτείται ένα μέσο μέρος των πρωινών ούρων ή ένα μέρος των ημερήσιων ούρων. Η μελέτη διεξάγεται με ανοσοτροβιδομετρική μέθοδο. Κατά την εξέταση ενός μόνο μέρους ούρων κανονικά στις γυναίκες, ο δείκτης μικρολευκωματίνης συνήθως δεν υπερβαίνει τα 31 mg / g, στους άνδρες - 22 mg / g (κατά μέσο όρο - 30 mg / g). Εάν το υλικό είναι καθημερινά ούρα, τότε οι τιμές αναφοράς είναι έως 30 mg / l. Η διαθεσιμότητα των αποτελεσμάτων ανάλυσης είναι 1 ημέρα.

Οι μικρολευκωματίνες είναι πρωτεΐνες ορού γάλακτος μικρού μεγέθους που ανήκουν στην ομάδα της λευκωματίνης. Οι τελευταίες αποτελούν έως και το 55% όλων των πρωτεϊνών του πλάσματος, συντίθενται από το ήπαρ από αμινοξέα που λαμβάνονται από τροφή. Η αλβουμίνη ορού εκτελεί μια λειτουργία μεταφοράς - μεταφέρει έμμεση χολερυθρίνη, τρυπτοφάνη, ορμόνες, βιταμίνες, ιχνοστοιχεία, λιπαρά και χολικά οξέα και φαρμακευτικές ενώσεις. Επιπλέον, υποστηρίζουν την ογκοτική πίεση του αίματος και την ισορροπία οξέος-βάσης, αποτελούν πηγή αμινοξέων για την παραγωγή άλλων πρωτεϊνών και δεσμεύουν τις ελεύθερες ρίζες. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών, μια μικρή ποσότητα λευκωματίνης εισέρχεται στα ούρα και μόνο μικρά μόρια, η μικρολευκωματίνη, περνούν τα νεφρικά σπειράματα..

Η μικρολευκωματίνη στα ούρα είναι ένας εργαστηριακός διαγνωστικός δείκτης που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας. Όταν τα νεφρικά σπειράματα υποστούν βλάβη, αυξάνεται η συγκέντρωση της μικρολευκωματίνης στα ούρα. Διακρίνεται το στάδιο της μικρολευκωματινουρίας (30-300 mg / ημέρα, 20-200 mg / ml) και το στάδιο της πρωτεϊνουρίας (άνω των 300 mg / ημέρα). Στο πρώτο στάδιο, η παθολογία είναι αποδεκτή για ιατρική περίθαλψη. Στο δεύτερο στάδιο, τα νεφρικά σπειράματα έχουν υποστεί βλάβη, οι αλλαγές γίνονται μη αναστρέψιμες, η θεραπεία στοχεύει μόνο στη σταθεροποίηση της κατάστασης. Η μικρολευκωματινουρία αναπτύσσεται πάντα πριν από την πρωτεϊνουρία, αλλά είναι αδύνατο να προσδιοριστεί εκ των προτέρων η διάρκεια των σταδίων.

Η ούρηση για τη μικρολευκωματίνη έχει σημαντική διαγνωστική και προγνωστική αξία σε διάφορες νεφρικές παθήσεις, ιδιαίτερα στη διαβητική νεφροπάθεια. Η μελέτη έχει μεγαλύτερη ζήτηση στη νεφρολογική και ενδοκρινολογική πρακτική. Το υλικό για μελέτη είναι καθημερινά ούρα ή εφάπαξ δόση αυτών. Ο προσδιορισμός των επιπέδων της μικρολευκωματίνης πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ανοσοτουρβιδιμετρικής ανάλυσης.

Ενδείξεις

Η ούρηση για μικροαλβουμίνη συνταγογραφείται για νεφρικές παθήσεις για την αρχική διάγνωση, παρακολουθώντας τη δυναμική της νόσου, αξιολογώντας την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων. Τα αποτελέσματα επιτρέπουν στα αρχικά στάδια να αποκαλύψουν διαβητική νεφροπάθεια, πρωτοπαθή νεφροπάθεια με σπειραματονεφρίτιδα και φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά, καθώς και δευτερογενή νεφροπάθεια λόγω παρατεταμένης υπέρτασης, καρδιακής ανεπάρκειας, συστημικής παθολογίας (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, κυστική ίνωση, αμυλοείδωση και άλλα). Μια άλλη ένδειξη για τη μελέτη είναι η υποψία μειωμένης λειτουργίας των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κύρια ομάδα ασθενών στους οποίους συνταγογραφείται ούρηση για τη μικρολευκωματίνη είναι ασθενείς με διαβήτη. Με τον τύπο Ι που διαγνώστηκε πριν από περισσότερα από 5 χρόνια και με τον τύπο II που εντοπίστηκε για πρώτη φορά, η δοκιμή πραγματοποιείται κάθε έξι μήνες. Η μικρολευκωματίνη στα ούρα είναι ο μόνος δείκτης που μπορεί να διαγνώσει αξιόπιστα τη διαβητική νεφροπάθεια σε πρώιμο (προκλινικό) στάδιο και, ως εκ τούτου, να επιβραδύνει την εξέλιξή της, να αποφύγει μη αναστρέψιμες αλλαγές στα νεφρά.

Αυτή η ερευνητική μέθοδος έχει ορισμένους περιορισμούς. Κατά την ανάλυση των ούρων καθημερινά, ορισμένα σφάλματα ενδέχεται να σχετίζονται με παραβίαση των κανόνων συλλογής βιοϋλικών, αυτό είναι ιδιαίτερα πιθανό εάν η κύστη δεν είναι εντελώς άδεια. Η μελέτη μιας μερίδας ούρων δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες για την απελευθέρωση της μικρολευκωματίνης, καθώς το επίπεδό της εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και ποικίλλει σημαντικά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για να αντισταθμιστούν αυτές οι διακυμάνσεις, η κρεατινίνη ούρων προσδιορίζεται μαζί με τη μικρολευκωματίνη ως ένδειξη της συγκέντρωσής της. Ο λόγος κρεατινίνης-λευκωματίνης (ACR) παρέχει τις πιο ακριβείς πληροφορίες, ο δείκτης είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στη μελέτη των καθημερινών ούρων, ενώ τα λάθη στη συλλογή βιοϋλικών στη μελέτη μιας μερίδας είναι λιγότερο πιθανά. Το μόνο μειονέκτημα κατά τον υπολογισμό του ACR είναι ότι τα επίπεδα κρεατινίνης εξαρτώνται από τον όγκο των σκελετικών μυών και συνεπώς από το φύλο, την ηλικία και τη φυλή. Επί του παρόντος, μία μόνο μερίδα ούρων για ανάλυση μικροαλβουμίνης χρησιμοποιείται για μελέτες διαλογής και καθημερινά ούρα για βαθύτερη διάγνωση ασθενειών με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Προετοιμασία για ανάλυση και δειγματοληψία

Το υλικό για τη μελέτη της μικρολευκωματίνης μπορεί να είναι μέρος ημερήσιων ή μεμονωμένων ούρων (συνήθως το πρωί). Τουλάχιστον 24 ώρες πριν από τη συλλογή του υλικού, πρέπει να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα και το συναισθηματικό στρες, να αρνηθείτε να χρησιμοποιήσετε αλκοολούχα ποτά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, καθώς και προϊόντα που λεκιάζουν τα ούρα. Για δύο ημέρες, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε διουρητικά, αφού συζητήσετε με τον γιατρό σας την ασφάλεια αυτής της δράσης.

Εάν το επίπεδο της μικρολευκωματίνης θα καθοριστεί σε ένα μόνο μέρος των ούρων, τότε η συλλογή της θα πρέπει να γίνεται το πρωί: κρατήστε την τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, συλλέξτε το μεσαίο τμήμα σε ένα δοχείο. Υποβάλετε το υλικό στο εργαστήριο μέσα στις επόμενες ώρες. Η διαδικασία συλλογής καθημερινών ούρων είναι πιο περίπλοκη. Απαιτείται η προετοιμασία ενός δοχείου με καπάκι 2-3 λίτρων. Το πρωί, η πρώτη ούρηση πρέπει να γίνεται στην τουαλέτα, λαμβάνοντας υπόψη την ώρα της. Όλες οι επόμενες μερίδες ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να συλλέγονται σε ένα δοχείο (η τελευταία συλλογή το πρωί την ίδια ώρα που σημειώθηκε πριν από 24 ώρες) και να αποθηκευτούν στο ψυγείο χωρίς κατάψυξη. Μια μερίδα 30-50 ml ημερήσιων ούρων παραδίδεται συχνότερα στο εργαστήριο, σημειώνοντας τον συνολικό όγκο στο δοχείο.

Στο εργαστήριο, τα ούρα εξετάζονται με την ανοσοχημική ή ανοσοτουρβιδιμετρική μέθοδο. Το τελευταίο είναι το πιο κοινό, η ουσία του είναι ότι πολυκλωνικά αντισώματα που συνδέονται με τη μικρολευκωματίνη εισάγονται στο υλικό. Το αποτέλεσμα είναι μια θολή ανάρτηση που απορροφά φως. Η θολότητα (απορρόφηση φωτός) προσδιορίζεται φωτομετρικά και η συγκέντρωση της μικροαλβουμίνης υπολογίζεται βάσει αυτής χρησιμοποιώντας μια καμπύλη βαθμονόμησης. Τα αποτελέσματα προετοιμάζονται εντός 1 ημέρας..

Κανονικές τιμές

Κατά την εξέταση καθημερινών ούρων για μικρολευκωματίνη, οι φυσιολογικές τιμές είναι έως 30 mg / ημέρα για ασθενείς και των δύο φύλων και όλων των ηλικιών. Όταν ένα μόνο μέρος των ούρων γίνεται το υλικό και η ποσότητα της μικροαλβουμίνης υπολογίζεται μέσω της αναλογίας αλβουμίνης-κρεατινίνης, το αποτέλεσμα εκφράζεται σε mg λευκωματίνης / g κρεατινίνης και το φύλο λαμβάνεται υπόψη κατά την ερμηνεία των τιμών. Για τους άνδρες, τα φυσιολογικά ποσοστά είναι έως 22 mg / g, για τις γυναίκες - έως και 31 mg / g. Λόγω του γεγονότος ότι η ποσότητα κρεατινίνης εξαρτάται από τον όγκο της μυϊκής μάζας, η μελέτη μιας μερίδας ούρων δεν συνιστάται για ηλικιωμένους, καθώς και για αθλητές. Μια φυσιολογική αύξηση της συγκέντρωσης της μικρολευκωματίνης στα ούρα εμφανίζεται κατά την αφυδάτωση, σοβαρή σωματική άσκηση και μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Αυξημένα επίπεδα μικρολευκωματίνης

Ο κύριος λόγος για την αύξηση του επιπέδου της μικρολευκωματίνης στα ούρα είναι η νεφροπάθεια (βλάβη στη σπειραματική συσκευή και νεφρικό παρέγχυμα διαφόρων αιτιολογιών). Η αύξηση της ανάλυσης προσδιορίζεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, πρώιμο στάδιο σπειραματονεφρίτιδας, πυελονεφρίτιδα, φλεγμονώδεις και κυστικές νεφρικές παθήσεις, αμυλοείδωση, σαρκοείδωση, πολλαπλό μυέλωμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συγγενής δυσανεξία στη φρουκτόζη. Επιπλέον, η υποθερμία ή η υπερθέρμανση, η δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα, η περίπλοκη εγκυμοσύνη, η απόρριψη ενός μεταμοσχευμένου νεφρού μπορεί να προκαλέσει νεφρική βλάβη και, κατά συνέπεια, αύξηση της μικρολευκωματίνης στα ούρα..

Χαμηλότερα επίπεδα μικρολευκωματίνης

Η απουσία μικρολευκωματίνης στα ούρα είναι ο κανόνας. Η μείωση της συγκέντρωσής της στη δυναμική έχει διαγνωστική σημασία μόνο όταν παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας ασθενειών που συνοδεύεται από μειωμένη σπειραματική διήθηση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αιτία μείωσης του επιπέδου της μικρολευκωματίνης στα ούρα είναι η βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Μη φυσιολογική θεραπεία

Η ανάλυση της μικρολευκωματίνης στα ούρα έχει μεγάλη διαγνωστική και προγνωστική αξία στην έγκαιρη ανίχνευση της νεφροπάθειας, ειδικά στον σακχαρώδη διαβήτη. Η ανίχνευση της παθολογίας στο προκλινικό στάδιο επιτρέπει την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και την αποφυγή της ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας. Η μελέτη χρησιμοποιείται στη νευρολογία, την ενδοκρινολογία, καθώς και στην καρδιολογία, τη μαιευτική και τη γυναικολογία. Εάν τα αποτελέσματα αποκλίνουν από τον κανόνα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που έστειλε για ανάλυση. Για να αποφύγετε μια φυσιολογική αύξηση του επιπέδου της μικρολευκωματίνης στα ούρα, πρέπει να ακολουθείτε μια διατροφή με μέτρια ποσότητα πρωτεϊνικής τροφής, να πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού (ένα ενήλικο υγιές άτομο - περίπου 1,5-2 λίτρα), επιλέξτε τη σωματική δραστηριότητα σύμφωνα με το επίπεδο ετοιμότητας.