Κύριος

Κολικός

Πώς να ελέγξετε τα νεφρά

Σημάδια ανεπιθύμητων αλλαγών στα νεφρά εκδηλώνονται με την εμφάνιση "σακουλών" κάτω από τα μάτια, πρήξιμο του σώματος ή πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Όμως, η παρουσία συμπτωμάτων δεν σημαίνει ότι το πρόβλημα αφορά την παθολογία του εκκριτικού συστήματος. Ένας νεφρολόγος ή ουρολόγος θα βοηθήσει στην καθιέρωση της διάγνωσης, λέγοντας ποιες εξετάσεις πρέπει να περάσετε για να ελέγξετε τα νεφρά.

Αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας στο σπίτι

Η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Αυτό οφείλεται στη μείωση της ποιότητας της διήθησης του αίματος. Σκωρία, οι τοξίνες δηλητηριάζουν άλλα όργανα.

Η υποψία της παθολογικής κατάστασης των νεφρών στο σπίτι είναι δυνατή σύμφωνα με μια σειρά χαρακτηριστικών σημείων:

  1. Αλλαγή στην αρτηριακή πίεση. Σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση, στο 25% των περιπτώσεων, η αύξηση της πίεσης (άνω των 140/90 mm Hg) είναι συνέπεια επιδείνωσης της λειτουργίας των νεφρών, αλλά είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ασθένεια από την υπέρταση. Αύξηση της πίεσης παρατηρείται όταν το νεφρό χαμηλώνει ή στρίβεται (νεφροπάθεια).
  2. Η ούρηση αλλάζει. Μπορεί να υπάρχει αύξηση των παρορμήσεων τη νύχτα - νυκτουρία. Οι αιτίες της είναι η καρδιακή ή ηπατική ανεπάρκεια, η μείωση της ικανότητας των νεφρών να σχηματίζουν συμπυκνωμένα ή αραιωμένα ούρα. Η τελευταία δυσλειτουργία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την παραγωγή αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH) και την ευαισθησία των νεφρών σε αυτήν..
  3. Αλλαγή στην παραγωγή ούρων (όγκος ούρων σε συγκεκριμένο χρονικό διάστημα). Κανονικά, ο ημερήσιος όγκος των ούρων είναι 75% του υγρού που καταναλώνεται. Αύξηση ούρων άνω των 2250 ml / ημέρα. σημαίνει την ανάπτυξη πολυουρίας και λιγότερο από 500 ml / ημέρα. - ανουρία.
  4. Πυρετός. Η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία χαρακτηρίζεται από μια επεισοδιακή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 ° C και η χρόνια συνοδεύεται από διακυμάνσεις της θερμοκρασίας εντός του επιπέδου των υποπλεγμάτων (37.1-38 ° C).
  5. Η εμφάνιση αιχμηρών ραφών ή πόνου στο ιερό, δίνοντας στην κάτω κοιλιακή χώρα. Συχνά, οι γυναίκες λαμβάνουν νεφρικό κολικό για την ανάπτυξη φλεγμονής των αναπαραγωγικών οργάνων. Σχεδίαση πόνου - ένα σημάδι μιας αργής φλεγμονώδους διαδικασίας.
  6. Αλλαγή στο χρώμα και τη μυρωδιά των ούρων. Η παρουσία λίθων στα νεφρά υποδεικνύεται από μια ροζ απόχρωση ούρων λόγω ακαθαρσιών αίματος.
  7. Ο πόνος κατά την ούρηση συνοδεύει την ουρολιθίαση. Οι παθολογίες των νεφρών εκδηλώνονται με την εμφάνιση οιδήματος και διακυμάνσεων στο σωματικό βάρος, αίσθημα συνεχούς δίψας, δύσπνοια.

Τα σημεία της νόσου μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό. Η εμφάνισή τους αποτελεί ένδειξη για εξέταση νεφρού. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να πραγματοποιούνται εγκαίρως διαγνωστικά μέτρα για άτομα που είναι πιο επιρρεπή στην εμφάνιση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος: ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, που λαμβάνουν συστηματικά φάρμακα. υπέρβαρα άτομα που παίρνουν ναρκωτικά ή αλκοόλ.

Πώς να ελέγξετε τα νεφρά?

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να ελέγξετε τη λειτουργικότητα και τις δομικές αλλαγές των νεφρών: να κάνετε δοκιμές για εργαστηριακή έρευνα, να χρησιμοποιήσετε μεθόδους διαγνωστικών οργάνων. Πριν από την έκδοση παραπομπής, ο γιατρός συλλέγει μια αναισθησία, εξετάζει τον ασθενή.

Τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν για τον έλεγχο των νεφρών?

Το εργαστηριακό υλικό είναι ούρα και αίμα.

Σπουδαίος! Το πορτοκαλί χρώμα των πρωινών ούρων κατά τον έλεγχο των νεφρών στο σπίτι είναι μια φυσιολογική επιλογή. Ο λόγος για τις αλλαγές είναι η αυξημένη συγκέντρωση της αγγειοπιεσίνης (η αντιδιουρητική ορμόνη του υποθάλαμου). Η νεφρική παθολογία υποδεικνύεται από ένα αλλοιωμένο χρώμα των ούρων παρουσία άλλων συμπτωμάτων.

Ουροανάλυση

Την παραμονή της επιτυχίας μιας δοκιμής ούρων για εργαστηριακή δοκιμή, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Αρνηθείτε να τρώτε αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα, καθώς και φρούτα και λαχανικά που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των ούρων σε σκούρο κίτρινο ή ροζ: καρότα, τεύτλα, λωτούς, θαλασσινά, κολοκύθες, εσπεριδοειδή και άλλα προϊόντα με φωτεινό χρώμα.
  2. Για να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα και τη σύνθεση των ούρων (Ριφαμπικίνη, Βαρφαρίνη, Ουροπίνη, βιταμίνες Α, Γ, Β). Πριν από τη δοκιμή, θα πρέπει να προειδοποιήσετε τον γιατρό σχετικά με τη λήψη φαρμάκων και να διευκρινίσετε την ανάγκη απόσυρσης.
  3. Εξαιρέστε τη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής, διουρητικών.
  4. Αρνηθείτε να επισκεφθείτε το μπάνιο, τη σάουνα, το γυμναστήριο.
  5. Εξαιρέστε τον καφέ, το αλκοόλ, τους χυμούς με βάση τα φωτεινά φρούτα και τα μούρα.
  6. Πραγματοποιήστε την υγιεινή αμέσως πριν από τη συλλογή ούρων.
  7. Για συλλογή, αγοράστε ένα ειδικό αποστειρωμένο δοχείο στο φαρμακείο. Για νεογέννητα, χρησιμοποιήστε ειδικά ουρητήρια που στερεώνονται εύκολα με μια κολλητική επιφάνεια στο δέρμα για την απαιτούμενη χρονική περίοδο.
  8. Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως θα πρέπει να αναβάλουν καλύτερα το τεστ σε άλλη μέρα..
  9. Μετά από κυστεοσκόπηση, εάν είναι δυνατόν, αναβάλλετε την εξέταση για 5-7 ημέρες.

Ανάλογα με τους δείκτες που χρειάζεται ο γιατρός για να αξιολογήσει τη λειτουργία των νεφρών, ενδέχεται να συνταγογραφηθούν διαφορετικές εξετάσεις..

Γενική ανάλυση ούρων

Το θέμα είναι τα πρωινά ούρα που συλλέγονται με άδειο στομάχι. Για να αποφευχθεί η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων, ένα μικρό μέρος του υγρού πρέπει να απελευθερωθεί και στη συνέχεια να συνεχίσει να ούρηση σε ειδικό δοχείο.

Σπουδαίος! Η διάρκεια ζωής του υλικού δοκιμής είναι 1,5-2 ώρες σε θερμοκρασία 5 έως 18C.

Οι κύριοι δείκτες που λαμβάνονται από μια γενική ανάλυση των ούρων:

Οι αποκλίσεις από τον κανόνα στη γενική ανάλυση των ούρων είναι ένα σήμα ότι έχει σημειωθεί αστοχία στο σώμα:

  1. Με χαρακτηριστική οσμή αμμωνίας, είναι δυνατή η ανάπτυξη κυστίτιδας, η μυρωδιά της αποσύνθεσης υποδεικνύει νέκρωση των ιστών του ουροποιητικού συστήματος. η μυρωδιά της ακετόνης μιλάει για κετονουρία.
  2. Ο αφρός συνήθως απουσιάζει και η εμφάνιση ή η χρώση του δείχνει την ανάπτυξη ίκτερου ή την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.
  3. Διαφάνεια: τα ούρα θα είναι θολά παρουσία πύου, βακτηρίων, αλάτων που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα πυελονεφρίτιδας, ουρολιθίαση.
  4. Αυξημένη πυκνότητα ούρων παρατηρείται σε σακχαρώδη διαβήτη, λοιμώξεις στο ουροποιητικό σύστημα και τοξίκωση σε έγκυες γυναίκες. μειωμένη πυκνότητα μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
  5. Τα υψηλά επίπεδα πρωτεϊνών υποδηλώνουν φλεγμονή, αλλεργίες, λευχαιμία, νεφρική βλάβη και καρδιακή ανεπάρκεια..
  6. Η υπερβολική ζάχαρη είναι αποτέλεσμα μειωμένης νεφρικής και επινεφριδιακής λειτουργίας.
  7. Η παρουσία αίματος στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ασβεστίων στο νεφρό, σπειραματονεφρίτιδα, έμφραγμα στα νεφρά, καρκίνο.
  8. Τα αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια είναι το αποτέλεσμα της ανάπτυξης φλεγμονής ή της παρουσίας λίθων στα νεφρά. Τα βακτήρια βρίσκονται συχνά στα ούρα μαζί τους.
  9. Η ανίχνευση κυλινδρικών σχηματισμών που αποτελούνται από ερυθρά αιμοσφαίρια, πρωτεΐνες, νεφρονικά κύτταρα, υποδηλώνει νεφρωτικό σύνδρομο, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις για τη διάγνωση και τον έλεγχο των νεφρών σας..

Καθημερινή ανάλυση ούρων

Η διαφορά του από το γενικό είναι η ανάγκη συλλογής όλων των ούρων που εκκρίνονται εντός 24 ωρών σε ένα αποστειρωμένο δοχείο 2-3 λίτρων. Είναι απαραίτητο να αποθηκεύσετε το συλλεχθέν υλικό στο ψυγείο, αποφεύγοντας την κατάψυξη του υγρού. Για εργαστηριακή διάγνωση των νεφρών, δεν παραδίδεται ολόκληρος ο όγκος, αλλά 100 ml ούρων. Ανακινήστε το πρώτα, γράψτε δεδομένα για τον συνολικό όγκο υγρού.

Κατά τη διάρκεια του τεστ Reberg, η καθημερινή διούρηση μπορεί να προσδιορίσει αξιόπιστα το επίπεδο της κρεατινίνης, μιας ουσίας που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της διάσπασης των πρωτεϊνών.

Ο κανόνας της κρεατινίνης στα ούρα για τις γυναίκες είναι 7.1-13.2 mmol / l (10-25 mg / kg). για άνδρες: 13,2-17,6 mmol / l (18-32 mg / kg). Τα πρότυπα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο..

Σπουδαίος! Η κρεατινίνη θα αυξηθεί με υπερβολική κατανάλωση προϊόντων κρέατος και θα μειωθεί από χορτοφάγους.

Σε νεφρική ανεπάρκεια, τα επίπεδα κρεατινίνης φτάνουν τα 200 mmol / L. Επίσης, η καθημερινή διούρηση σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το επίπεδο κορτιζόλης, μεθανεφρίνης, οξαλικών, γλυκόζης, ουρικού οξέος στο υλικό δοκιμής.

Ανάλυση Nechiporenko

Η μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος ούρων καθιστά δυνατό τον υπολογισμό του αριθμού των κυλίνδρων, των λευκών αιμοσφαιρίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε 1 ml υλικού. Οι αποκλίσεις των δεικτών από τον κανόνα καθιστούν δυνατή την αναγνώριση πυελονεφρίτιδας, κυστίτιδας, σπειραματονεφρίτιδας, ουρολιθίασης, νεφρωσικού συνδρόμου, φλεγμονής του προστάτη στους άνδρες.

Ανάλυση Zimnitsky

Χαρακτηριστικά συλλογής υλικού για ανάλυση: 6-12 δοχεία προετοιμάζονται. καθένα από αυτά συμπληρώνεται σε 2-4 ώρες. Στη συνέχεια, γίνεται εκτίμηση της αναλογίας του όγκου υγρού που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας και της πυκνότητάς του για τον προσδιορισμό της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο ή τη φλέβα με άδειο στομάχι. Μια γενική εξέταση αίματος καθορίζει εάν αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα και μια βιοχημική ανάλυση δείχνει εάν υπάρχουν αποκλίσεις στην κρεατινίνη και στο ουρικό οξύ.

Εάν υποψιάζεστε νεφρική δυσλειτουργία, καταφεύγουν επίσης σε οργανικές μεθόδους έρευνας.

Οργάνωση διαγνωστικών

Οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι για να μάθετε την κατάσταση των νεφρών είναι:

  1. Διαγνωστικά υπερήχων (SPD). Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αξιολογείται η δομή των ιστών, το μέγεθος των οργάνων και η θέση τους. Τα αποτελέσματα σάς επιτρέπουν να διαγνώσετε: φλεγμονή των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, παρουσία κύστεων, όγκων, άμμου ή λίθων, αγγειακές διαταραχές. Η διαδικασία είναι ασφαλής για παιδιά, έγκυες γυναίκες. Την προηγούμενη ημέρα, πρέπει να αρνηθείτε να φάτε τουλάχιστον 8 ώρες και να πάρετε ενεργό άνθρακα.
  2. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι μια ερευνητική μέθοδος υψηλής ακρίβειας που περιλαμβάνει σάρωση οργάνων χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ. Συνιστάται για δυσκολίες στον εντοπισμό της παθολογίας με χρήση υπερήχων. Δεν γίνεται αξονική τομογραφία: για παιδιά κάτω των 14 ετών, έγκυες γυναίκες, άτομα με διαβήτη στο στάδιο της αποσυμπίεσης.
  3. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι μια εναλλακτική λύση για την CT, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό της παθολογίας που βασίζεται στη μέτρηση της ηλεκτρομαγνητικής απόκρισης των πυρήνων των ατόμων υδρογόνου στους ιστούς. Η διαδικασία είναι ασφαλής για έγκυες γυναίκες από 2, 3 τρίμηνα, παιδιά, αλλά δεν είναι κατάλληλη για άτομα με παρουσία μεταλλικών αντικειμένων στο σώμα: βηματοδότη, εμφυτεύματα μεσαίου αυτιού, πλάκες και άλλα στοιχεία.
  4. Η ακτινογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί με αντίθεση (ουρογραφία), την εισαγωγή ραδιενεργών ισότοπων στο σώμα (σπινθηρογραφία) ή χωρίς πρόσθετους χειρισμούς για τη λήψη πανοραμικής εικόνας.

Η ουρογραφία και η σπινθηρογραφία βοηθούν στην εκτίμηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και του συστήματος παροχής αίματος των νεφρών, του ποσού βλάβης στον νεφρικό ιστό.

Ο υπέρηχος θεωρείται ο ασφαλέστερος. Τα υπόλοιπα είδη συνταγογραφούνται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση, την υγεία, την ηλικία, το σωματικό βάρος, την παρουσία εγκυμοσύνης και αλλεργικές αντιδράσεις.

Η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης παθολογίας σε ένα μη αναστρέψιμο στάδιο, όταν η θεραπεία παρατείνει τη ζωή, αλλά δεν βελτιώνει τη λειτουργία των οργάνων. Συνιστάται να κάνετε μια γενική εξέταση ούρων μία φορά το χρόνο και για άτομα με σακχαρώδη διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση - ανάλυση της μικρολευκωματινουρίας (παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα). Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της νεφρικής δυσλειτουργίας, οι ομοιοπαθητικές θεραπείες και η διατροφική προσαρμογή μπορούν να διορθώσουν την κατάσταση, διαφορετικά οι ασθένειες που μπορούν να αντιμετωπιστούν γρήγορα θα απαιτήσουν μακροχρόνια θεραπεία.

Πώς να ελέγξετε τα νεφρά: εξέταση και τύποι εξετάσεων

Τα νεφρά ανήκουν στο ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα. Φιλτράρουν το αίμα από τοξίνες και ουσίες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια μεταβολικών διεργασιών, επίσης απαλλάσσουν το σώμα από περίσσεια υγρού στους ιστούς μέσω των ούρων, το οποίο προστατεύει το σώμα από τη γενική δηλητηρίαση..

Αλλά λόγω της ευαισθησίας τους σε διάφορες παθογόνες διαδικασίες, συχνά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στη λειτουργία τους. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση όχι μόνο θα βοηθήσει στη θεραπεία αυτού του οργάνου, αλλά και θα προστατεύσει από τη μετάβαση της νόσου από οξεία σε χρόνια κατάσταση..

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για νεφρικά προβλήματα

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας, τα αποτελέσματα των οποίων θα βοηθήσουν στην αξιολόγηση της εργασίας των νεφρών. Το κύριο υλικό της μελέτης είναι το αίμα και τα ούρα..

Για να μάθετε εάν αυτό το όργανο λειτουργεί κανονικά, πρέπει να γίνει μια λεγόμενη νεφρική εξέταση για έρευνα. Σε αυτήν την περίπτωση, το ανθρώπινο αίμα λαμβάνεται για ανάλυση.

Τα δείγματα νεφρού αίματος λένε για την ποσοτική περιεκτικότητα της κερατίνης, της ουρίας και του ουρικού οξέος σε αυτό. Οι αποκλίσεις από τους κανόνες του περιεχομένου αυτών των συστατικών θα αναφέρουν δυσλειτουργία των νεφρών και την πορεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Έτσι, για παράδειγμα, μια αύξηση του επιπέδου της κερατίνης στο αίμα δείχνει μια πιθανή φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς τους (για παράδειγμα, διάφορους βαθμούς πυελονεφρίτιδας).

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι τιμές αναφοράς αυτών των δεικτών είναι διαφορετικές για όλα τα άτομα, επομένως το ποσό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο ζωής, την ηλικία και το φύλο του ατόμου, για παράδειγμα, το επίπεδο ουρικού οξέος μιας γυναίκας θα είναι συνήθως χαμηλότερο από την ηλικία ενός άνδρα.

Οποιαδήποτε αύξηση σε αυτούς τους δείκτες θα δείξει ότι τα νεφρά δεν αντιμετωπίζουν καλά την εργασία διήθησης και ότι τα προϊόντα διάσπασης των αμινοξέων δεν εξαλείφονται πλήρως από το σώμα..

Δεν πρέπει να εστιάζετε μόνο σε μία μελέτη, είναι σημαντικό να λάβετε άλλους δείκτες. Υπάρχουν πολλές άλλες μέθοδοι για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών: μια γενική εξέταση ούρων, μια δοκιμή Zimnitsky και μια δοκιμή στειρότητας των ούρων.

Για μια γενική εξέταση ούρων, χορηγείται πρωινή μέση ποσότητα ούρων. Αυτή η μελέτη εξετάζει τις φυσικοχημικές ιδιότητες ενός υγρού. Η πυκνότητα, το ρΗ, το χρώμα και η οσμή του υγρού αξιολογούνται με οργανοληπτικό τρόπο. Ως αποτέλεσμα των χημικών αντιδράσεων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε νιτρώδη άλατα, πρωτεΐνες, γλυκόζη, ουροπιλινογόνο, χολερυθρίνη και κετόνη.

Επίσης, κάτω από το μικροσκόπιο, μπορείτε να υπολογίσετε την περιεκτικότητα των μικροβιολογικών συστατικών στο υγρό. Αυτά περιλαμβάνουν επιθήλιο, μαγιά, λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια, κυλίνδρους και βλέννα. Έτσι, με την αύξηση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για μια ασθένεια των εσωτερικών οργάνων.

Για να βεβαιωθείτε ότι το υλικό δοκιμής είναι καθαρό και απαλλαγμένο από ακαθαρσίες, απαιτείται ντους υγιεινής πριν από την παράδοση.

Δοκιμή σύμφωνα με τον Zimnitsky

Αυτό το δείγμα αξιολογεί πώς οι φυσικές ιδιότητες ολόκληρων των ούρων που απεκκρίνονται αλλάζουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Τα αποτελέσματα αξιολογούν την ποιότητα της νεφρικής λειτουργίας. Αυτή η μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα και ένα σημαντικό μειονέκτημα, είναι επίπονη, είναι εξαιρετικά σημαντικό να συλλέξετε όλο το υλικό σε μια συγκεκριμένη ώρα και σε ξεχωριστό δοχείο.

Σε κάθε δείγμα, προσδιορίστε την πυκνότητα, τον συνολικό όγκο και το ποσό που κατανέμεται για 1 φορά. Ένας σημαντικός ρόλος στη μελέτη παίζεται μετρώντας την ούρηση ανά ημέρα.

Μια δοκιμή για στειρότητα ή βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων. Σε αυτήν τη μέθοδο, οι μελέτες καθορίζουν ποια παθογόνα βακτήρια και σε ποια ποσότητα βρίσκονται στο δείγμα δοκιμής. Τα ούρα ενός υγιούς ατόμου πρέπει να είναι αποστειρωμένα, εάν βρεθούν παθογόνα βακτήρια σε αυτό, τότε θα μιλήσουμε ήδη για το γεγονός ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά.

Ως αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης, προσδιορίζεται σε ποιο είδος ανήκει το παθογόνο, η ποσότητα του σε 1 ml του δοκιμαστικού υγρού και η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Το μειονέκτημα αυτού του τύπου μελέτης είναι η διάρκεια της, κατά μέσο όρο, το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί 7 ημέρες μετά τη δειγματοληψία.

Για την αποφυγή σφαλμάτων, το δείγμα πρέπει να λαμβάνεται το πρωί σε αποστειρωμένα πιάτα, ακολουθώντας προσεκτικά τις διαδικασίες υγιεινής. Τα ούρα πρέπει να παραδίδονται στο εργαστήριο το αργότερο 2 ώρες μετά τη δειγματοληψία..

Οι κύριες μέθοδοι της έρευνας στα νεφρά

Ανάλογα με τον τρόπο λήψης των πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση των νεφρών, διακρίνονται μέθοδοι εξέτασης όπως:

  • Φυσικός.
  • Εργαστήριο.
  • Ενόργανος.

Σύμφωνα με την έννοια μιας μεθόδου φυσικής έρευνας, κατανοήστε το σύνολο των ιατρικών μέτρων που πραγματοποιούνται κατά την εισαγωγή. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται απευθείας από νεφρολόγο ή τη νοσοκόμα του.

Η υποδοχή θα πρέπει να ξεκινήσει με μια έρευνα του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό του να συμπληρωθεί, να καταρτιστεί ιατρικό ιστορικό και στη συνέχεια ο γιατρός να εξετάσει τον ασθενή και να ψηφίσει στον καναπέ..

Σε ένα υγιές άτομο, ο νεφρός δεν μπορεί να ψηλαφηθεί. Χρησιμοποιώντας αυτήν την ερευνητική μέθοδο, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κυστική νεφρική νόσος, ο βαθμός της πρόπτωσής τους, διάφορα νεοπλάσματα στους ιστούς, η αύξηση τους λόγω φλεγμονωδών διεργασιών.

Εάν η εξέταση του ασθενούς δεν ήταν ικανοποιητική και υπάρχει υποψία για την ανάπτυξη νεφρικών παθήσεων, συνταγογραφείται να περάσει αρκετές εξετάσεις.

Η εργαστηριακή ερευνητική μέθοδος συνίσταται στη λήψη και στη συνέχεια μελέτη δειγμάτων ούρων και αίματος για την παρουσία παθογόνων σε αυτά, σημάδια φλεγμονωδών και παθολογικών διεργασιών στο σώμα του ασθενούς.

Μερικές φορές, όταν η συνταγογραφούμενη θεραπεία δεν βοηθά, σε περίπτωση διαταραχών πήξης του αίματος, δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα και εάν υπάρχει υποψία ογκολογίας, πραγματοποιείται βιοψία νεφρικού ιστού.

Η ουσία αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι ότι μέσω μιας ειδικής λεπτής βελόνας, ένα κομμάτι νεφρικού ιστού λαμβάνεται για περαιτέρω μικροβιολογική έρευνα.

Αυτή η μέθοδος είναι επί του παρόντος η πιο ακριβής, βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό του βαθμού της νόσου και συνταγογραφεί σωστά περαιτέρω θεραπεία, αλλά λόγω των δυσκολιών λήψης του υλικού (γίνεται μόνο με γενική αναισθησία σε νοσοκομείο ή χειρουργείο) σπάνια χρησιμοποιείται στην πράξη. Για να το κάνετε, χρειάζεστε ειδικά αποδεικτικά στοιχεία.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας θα συμπληρώσουν τις πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Με βάση τις τιμές των αναλύσεων, θα είναι δυνατό να πούμε ακριβώς τι είδους διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας είναι.

Έτσι, με την πυελονεφρίτιδα, θα υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τέτοιων εξετάσεων:

  • Λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα και στο αίμα.
  • Αυξημένη ζάχαρη στα ούρα και παρουσία πρωτεϊνών σε αυτά.
  • Η παρουσία παθογόνων βακτηρίων στα ούρα.
  • Θερμοκρασία 39-40 °.
  • Κρυάδα.
  • Πόνοι στους μυς και στις αρθρώσεις.
  • Πόνος στη μία πλευρά της οσφυϊκής περιοχής.

Όλες οι εργαστηριακές εξετάσεις χρειάζονται χρόνο, οπότε μερικές φορές, εάν είναι απολύτως απαραίτητο, μπορείτε να καταφύγετε σε οργανικές μεθόδους για τη διάγνωση νεφρικής νόσου. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, υπέρηχο των νεφρών..

Αυτή η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική στη διάγνωση όγκων, φλεγμονωδών διεργασιών και στην παρουσία κυστικών νεοπλασμάτων. Θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της παρουσίας λίθων και άμμου στα νεφρά και την τρέχουσα θέση τους.

Με τη μέθοδο έρευνας με ακτίνες Χ, ο παράγοντας σκιαγραφίας εγχέεται συχνότερα μέσω φλέβας στο σώμα και στη συνέχεια ο ασθενής τοποθετείται κάτω από τη συσκευή ακτίνων Χ και λαμβάνονται φωτογραφίες. Χρησιμοποιώντας αυτήν την ερευνητική μέθοδο, μπορείτε να μελετήσετε τη δομή των νεφρών, τα μεγέθη και τη θέση τους στο σώμα.

Κατά τη διάγνωση της ικανότητας φιλτραρίσματος και του βαθμού αδράνειας ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος, λαμβάνεται μια σειρά εικόνων. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση των αγγείων των νεφρών, ένα μέσο αντίθεσης εγχέεται απευθείας στη νεφρική αρτηρία μέσω καθετήρα.

Η ίδια αρχή χρησιμοποιείται στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, μόνο ο ασθενής τοποθετείται σε συσκευή μαγνητικής τομογραφίας και πιο λεπτομερείς εικόνες λαμβάνονται σε τρεις προβολές. Θεωρείται ακριβέστερη και ασφαλέστερη από την εξέταση ακτίνων Χ..

Πώς να ελέγξετε τη λειτουργία των νεφρών στο σπίτι

Εάν δεν υπάρχει τρόπος να φτάσετε στην κλινική εξωτερικών ασθενών από νεφρολόγο ή θεραπευτή, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να ελέγξετε την αποτελεσματικότητα των νεφρών στο σπίτι.

Τι πρέπει να προσέξετε:

  • εάν υπάρχει πόνος στην οσφυϊκή μοίρα, πιο συχνά από τη μία πλευρά.
  • Μερικές φορές μπορεί να ξεκινήσει μια επίθεση νεφρικού κολικού, συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα της μετακίνησης λίθων από το νεφρό στον ουρητήρα και στη συνέχεια στην έξοδο, ο πόνος είναι παλλόμενος και κράμπες, εκτοξεύοντας σε άλλα κοντινά όργανα του ατόμου,
  • Αφού ξυπνήσει, το πρόσωπο φαίνεται πρησμένο, οι τσάντες εμφανίζονται κάτω από τα μάτια,
  • Συχνή ούρηση τη νύχτα.
  • Υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες η ποσότητα των ούρων που απελευθερώνεται είναι πολύ μικρότερη από την ποσότητα υγρού που καταναλώνεται.
  • Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της παροχής αίματος στους νεφρούς και δηλητηρίαση του σώματος με τοξικές ουσίες που δεν εκκρίνονται κατά τη διάρκεια.
  • Αλλαγή του χρώματος των ούρων και παρουσία μεγάλης ποσότητας λευκών νιφάδων στο ίζημα.
  • Η αύξηση της θερμοκρασίας του ανθρώπινου σώματος θα μιλήσει για την εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Χρώμα κορεσμένων ούρων.
  • Ακαθαρσίες αίματος, ωστόσο, αξίζει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι ορισμένα προϊόντα είναι σε θέση να λεκιάσουν τα ούρα ροζ.

Το γεγονός ότι τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά μπορεί να προσδιοριστεί στο σπίτι, αλλά μόνο ένας έμπειρος νεφρολόγος ή γενικός ιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει σωστά τη βέλτιστη θεραπεία για κάθε περίπτωση.

Μην κάνετε αυτοθεραπεία, ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε κατηγορία χρόνιας και θα σας θυμίζει τον εαυτό της με κάθε αποτυχία του σώματος.

Ποιες δοκιμές πρέπει να γίνουν για τον έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας?

Το σύστημα απέκκρισης παίζει σημαντικό ρόλο στην ευημερία ενός ατόμου. Η λειτουργικότητα των νεφρών είναι εξαιρετικά σημαντική. Για μια ημέρα, αυτό το ζευγαρωμένο όργανο μικρού μεγέθους περνά έως και 200 ​​λίτρα αίματος μέσα του, καθαρίζοντας και φιλτράροντάς το από υπερβολικό νερό και επιβλαβείς ακαθαρσίες. Με νεφρική νόσο, οι άνθρωποι έχουν ορισμένα κλινικά συμπτώματα, ωστόσο, στην αρχή, οι εκδηλώσεις μπορεί να απουσιάζουν και να εμφανίζονται ακόμη και με μια παρατεταμένη διαδικασία που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Οι τακτικές εξετάσεις, τα διαγνωστικά μέτρα και οι εξετάσεις θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε έγκαιρα τακτική θεραπείας και να αποφύγετε επιπλοκές. Είναι πολύ εύκολο να μάθετε για την κατάσταση των νεφρών στο σπίτι. Δεν θα πάρει πολύ χρόνο, αλλά θα ξεκαθαρίσει την κατάσταση..

Πώς να ελέγξετε τη λειτουργικότητα των οργάνων στο σπίτι?

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να ελέγξετε τα νεφρά σας στο σπίτι. Αυτές οι τεχνικές δεν μπορούν να θεωρηθούν αξιόπιστες και τα αποτελέσματα είναι αξιόπιστα. Εάν τα αποτελέσματα της αυτοεξέτασης δείχνουν την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας, τότε πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Οι εικασίες μπορεί να μην επιβεβαιωθούν καθόλου και εάν ανιχνευθεί παθολογία, ο ασθενής θα λάβει έγκαιρη βοήθεια.

Η διάγνωση της νεφρικής λειτουργίας στο σπίτι περιλαμβάνει τη μελέτη των ούρων. Μόνο το πρωϊνό βιοϋλικό είναι κατάλληλο για επιθεώρηση, καθώς μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της ημέρας, κάτι που θα οδηγήσει σε εσφαλμένο αποτέλεσμα. Την παραμονή μιας ανεξάρτητης εξέτασης, θα πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα: εξαιρέστε τα αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, το αλκοόλ, τα διουρητικά. Το πρωί μετά το ξύπνημα, πρέπει να συλλέξετε μια μέση ποσότητα ούρων σε ένα καθαρό λευκό δοχείο. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί οπτικά το βιοϋλικό με τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • χρώμα (κανονικά θα πρέπει να είναι κίτρινο άχυρο, κορεσμένος δείχνει προβλήματα).
  • διαφάνεια (στο υγρό δεν πρέπει να υπάρχουν ακαθαρσίες, ιζήματα).
  • όγκος (τα πρωινά ούρα κατανέμονται σε ποσότητα 150-250 ml).
  • μυρωδιά (συνήθως ουδέτερη, η παρουσία μιας έντονης οσμής υποδηλώνει παθολογίες).

Ο ημερήσιος όγκος του υγρού που απελευθερώνεται πλησιάζει τα 2 λίτρα. Για να ελέγξετε τα νεφρά, μπορείτε να συλλέξετε ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η συνολική ποσότητα πρέπει να είναι κοντά στον όγκο των υγρών που πίνουν. Εάν απεκκρίνεται περισσότερο ή λιγότερο, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει πολυουρία ή ολιγουρία.

Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να υποψιάζονται.

Η εξέταση των νεφρών στο σπίτι περιλαμβάνει μια αξιολόγηση της κλινικής εικόνας. Οι περισσότερες κοινές ασθένειες έχουν συμπτώματα. Εάν οι νεφροί βλάψουν, τότε αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με έντονες αισθήσεις πυροβολισμού στην οσφυϊκή περιοχή. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για κολικούς, η αιτία των οποίων μπορεί να είναι πολλές παθολογικές καταστάσεις.

Εάν οι αισθήσεις στο πίσω μέρος είναι βαρετές, καταπιεστικές, τότε μιλάμε για μια χρόνια διαδικασία. Στις γυναίκες, αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να συγχέονται με φλεγμονή των ωοθηκών και της μήτρας. Συχνά με νεφρικές ανωμαλίες, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Το οίδημα γίνεται ένα από τα πρώτα σημάδια παθολογικών καταστάσεων..

Εάν ένα άτομο βλέπει σακούλες κάτω από τα μάτια το πρωί, πρήξιμο των βλεφάρων, άκρα, απότομη αύξηση του σωματικού βάρους, τότε πρέπει σίγουρα να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια και να μάθετε πώς να ελέγξετε τα νεφρά, ποια ανάλυση πρέπει να κάνετε και τι να κάνετε στη συνέχεια για να διορθώσετε το πρόβλημα.

Τι διαγνωστικά μέτρα προσφέρει το φάρμακο?

Πριν ελέγξει την εργασία των νεφρών σε ένα άτομο, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια στοματική έρευνα και θα συλλέξει μια ανάμνηση. Επομένως, όταν επικοινωνείτε με ένα ιατρικό ίδρυμα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για διάλογο με έναν ειδικό: να θυμάστε εάν υπήρχαν κάποτε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, κακά αποτελέσματα των εξετάσεων. Μια φυσική εξέταση περιλαμβάνει ανίχνευση και χτύπημα της οσφυϊκής περιοχής. Αυτή η μεθοδολογία δεν θα δώσει ακριβή συμπεράσματα, αλλά θα βοηθήσει στην υποψία προβλημάτων, εάν υπάρχουν. Μετά την έρευνα, ο ειδικός ορίζει στον ασθενή μια λίστα διαγνωστικών μέτρων, με βάση την κλινική εικόνα και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Μια τυπική εξέταση ούρων, την οποία πολλοί περνούν κατά την εξέταση νεφρού, δεν είναι αρκετή. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης μπορούν να δείξουν μια συνολική εικόνα κατά προσέγγιση, αλλά για μια πιο λεπτομερή διάγνωση, απαιτείται ένα σύνολο μέτρων..

Εργαστηριακοί δείκτες

Ο κατάλογος που καθορίζει ποιες εξετάσεις θα περάσει συνήθως ξεκινά με ούρηση. Τα κατ 'οίκον μέτρα για την αξιολόγηση της εμφάνισης, κατά κανόνα, δεν αρκούν για τη διάγνωση. Επομένως, τα ούρα υποβάλλονται σε εργαστηριακές μελέτες.

  1. Η πρώτη και κύρια ούρηση είναι γενική. Η μελέτη της πρωινής μερίδας ούρων πραγματοποιείται με την αξιολόγηση των χημικών, φυσικών ιδιοτήτων, καθώς και ποιοτικών και ποσοτικών χαρακτηριστικών. Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, οι γενικοί δείκτες λαμβάνονται υπόψη στο συγκρότημα και όχι ξεχωριστά. Η παρουσία μεγάλου αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων και πρωτεϊνών υποδηλώνει κακό αποτέλεσμα..
  2. Η ανάλυση από το Nechiporenko σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό των σχηματισμένων στοιχείων στα ούρα, μπορεί να δείξει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα.
  3. Το τεστ Zimnitsky βοηθά στον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των νεφρών και της αραίωσης των ούρων. Για τη μελέτη, απαιτείται ο ημερήσιος όγκος απελευθερωμένου υγρού.
  4. Το τεστ πρωτεΐνης Bens John βοηθά στον εντοπισμό παθήσεων όγκου στο ζευγαρωμένο όργανο, εάν υπάρχει.
  5. Ο προσδιορισμός της αλβουμίνης σε ασθενείς με διαβητική νεφροπάθεια είναι μια σημαντική μελέτη της λειτουργικότητας του εκκριτικού συστήματος..

Κατά την επιβεβαίωση φλεγμονωδών διεργασιών, ο ασθενής πρέπει να περάσει ούρα για βακτηριολογική εξέταση. Η μελέτη των παρόντων μικροοργανισμών βοηθά στην απόδειξη της ευαισθησίας τους στους παραδοσιακούς θεραπευτικούς παράγοντες. Αφού λάβει τα αποτελέσματα, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο.

Εξέταση αίματος

Οι σύγχρονες μέθοδοι για τη μελέτη των νεφρών περιλαμβάνουν στη λίστα τους όχι μόνο τη διάγνωση των ούρων. Για να αποκτήσετε μια πλήρη κλινική εικόνα, είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος: γενική και βιοχημική. Σε ορισμένους ασθενείς συνταγογραφούνται ξεχωριστά επίπεδα σακχάρου..

Μια μελέτη των νεφρών με αίμα δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης και του σταδίου της νόσου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, μπορεί να αποδειχθεί ότι ο ασθενής έχει φλεγμονώδη διαδικασία. Με τις νεφρικές παθολογίες, η συγκέντρωση της ουρίας, του ουρικού οξέος, της κρεατινίνης αλλάζει.

Για να ελέγξετε τους νεφρούς όσο πιο αποτελεσματικά γίνεται, θα πρέπει να δώσετε αίμα για ανάλυση από μια φλέβα. Εάν το υλικό έχει ληφθεί από το δάχτυλο, τότε οι παράμετροι για την αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος θα είναι μικρότερες. Είναι πρώτα απαραίτητο να πραγματοποιηθεί προετοιμασία, ώστε τα αποτελέσματα της διάγνωσης να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα..

Οργάνωση έρευνας

Εάν ο ασθενής δεν έχει ιδέα από πού να ξεκινήσει η διάγνωση της λειτουργικότητας του ουροποιητικού συστήματος, τότε μπορείτε να κάνετε υπερήχους. Η ηχολογική εξέταση σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος, τη θέση, τις εσωτερικές παραμέτρους των συστατικών του νεφρού. Κατά τη διάρκεια της σάρωσης, εντοπίζονται πέτρες, άμμος ή ακόμη και πρήξιμο. Συχνά, οι αναλύσεις δεν το δείχνουν αυτό. Ο υπέρηχος είναι ένας ασφαλής διαγνωστικός χειρισμός, αλλά ταυτόχρονα αρκετά αξιόπιστος. Εάν ο ασθενής δεν θέλει να πάει στο γιατρό, αλλά θέλει να ελέγξει τη λειτουργία του ζευγαρωμένου οργάνου, θα πρέπει να προτιμάται ο υπέρηχος. Για λόγους πρόληψης, μπορεί να πραγματοποιείται μία φορά κάθε έξι μήνες..

Μελέτες ακτινογραφίας των νεφρών βοηθούν στον εντοπισμό νεοπλασμάτων στο όργανο, εάν υπάρχουν. Αυτά τα διαγνωστικά πραγματοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, εάν υποδεικνύεται. Για σκοπούς πρόληψης, δεν πραγματοποιούνται. Ο τρόπος εξέτασης του συστήματος αποβολής και ο τύπος διάγνωσης ακτίνων Χ εξαρτάται αποκλειστικά από μεμονωμένους δείκτες. Μερικοί ασθενείς ξεκινούν αμέσως τη διαδικασία, ενώ άλλοι απαιτούν προετοιμασία και προκαταρκτική χορήγηση του διαλύματος ενδοφλεβίως.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο ίδρυμα και είναι μια από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους. Οι νεφρικές παθήσεις ανιχνεύονται από έναν μαγνήτη. Ο χειρισμός είναι ασφαλής και δεν απαιτεί σοβαρή προετοιμασία. Παρ 'όλα αυτά, η μαγνητική τομογραφία πρέπει να εκτελείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Πρόσφατα, ωστόσο, ένας αυξανόμενος αριθμός ιδιωτικών ιδρυμάτων που προσφέρουν να κάνουν μαγνητική τομογραφία νεφρού για χρήματα.

Το Scintigraphy είναι μια μελέτη του συστήματος απέκκρισης, που περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ουσίας ραδιοϊσότοπου. Η διάγνωση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα φυσικά χαρακτηριστικά των νεφρών και να εντοπίσετε λειτουργικές διαταραχές. Εκτελείται σύμφωνα με ενδείξεις με προκαταρκτική διεξαγωγή απλούστερων οργάνων..

Ποιος πρέπει πρώτα να ελέγξει τα νεφρά τους

Ποιες εξετάσεις πρέπει να περάσουν για να ελέγξουν τα νεφρά, συνιστάται να γνωρίζετε όλους τους ανθρώπους. Το ζευγαρωμένο όργανο που ρυθμίζει το ουροποιητικό σύστημα είναι ζωτικής σημασίας. Εάν παραβιαστεί η λειτουργικότητά του, το έργο ολόκληρου του οργανισμού παραμορφώνεται, το οποίο υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Τα άτομα με τάση για παθολογίες των νεφρών πρέπει να γνωρίζουν ποιες εξετάσεις ούρων πρέπει να περάσουν για να ελέγξουν τα νεφρά τους. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με παχυσαρκία ή έλλειψη σωματικού βάρους, υπερτασικούς ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, έγκυες γυναίκες, άτομα με κακές συνήθειες.

Ένα άτομο πρέπει αμέσως να σκεφτεί πώς να ελέγξει τα νεφρά, με τέτοιες καταστάσεις:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση, το ανώτερο όριο της οποίας φτάνει σε δείκτη 140 mm Hg.
  • ξαφνική μείωση του όγκου των ούρων
  • νυχτερινές κλήσεις στην τουαλέτα
  • πόνος, βαρύτητα, πόνος στην πλάτη στο κάτω περιτόναιο και στην πλάτη.
  • τα ούρα άρχισαν να μυρίζουν δυσάρεστα.
  • αίμα εμφανίστηκε στο βιολογικό υγρό ή απέκτησε καφέ κορεσμένη απόχρωση.
  • ανίχνευση αναιμίας που δεν συνοδεύεται από αιμορραγία.
  • όταν τρώτε μεγάλο αριθμό πρωτεϊνικών τροφών και τουρσιών.
  • αφυδάτωση λόγω εμέτου, διάρροιας ή υπερθερμίας.
  • θεραπεία με τοξικά φάρμακα (ορισμένα διουρητικά, αντιβιοτικά, ασπιρίνη)
  • ανάρτηση θερμοκρασίας σώματος χωρίς πρόσθετες κλινικές εκδηλώσεις κρυολογήματος.
  • συστηματικές και αυτοάνοσες ασθένειες ·
  • εγκλεισμός όγκου ψηλαφείται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφείται τακτική εξέταση του εκκριτικού οργάνου, η οποία πραγματοποιείται κατά το πρώτο και το τρίτο τρίμηνο. Εάν μια γυναίκα έχει παράπονα, τότε η διάγνωση πραγματοποιείται περισσότερες φορές. Εκτός από τις οργανικές μεθόδους που επιτρέπονται για τις μέλλουσες μητέρες, δίνεται τακτικά τεστ ούρων. Εάν οι δείκτες υποδεικνύουν πιθανή παθολογία, τότε ο ασθενής λαμβάνει πρόσθετες εξετάσεις.

Κοινές ασθένειες

Κατά την εξέταση των λειτουργιών του ουροποιητικού συστήματος, εντοπίζονται παθολογικές διεργασίες. Στην αρχική ανάπτυξη, δεν έχουν πάντα συμπτώματα, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση. Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι οι πιο συχνές ανωμαλίες είναι:

  1. πυελονεφρίτιδα - φλεγμονή της μεμβράνης του οργάνου και του πυελοκοκκικού συστήματος.
  2. κυστίτιδα - φλεγμονή των μεμβρανών της ουροδόχου κύστης.
  3. ουρολιθίαση - ο σχηματισμός ασβεστίου σε όλο το σύστημα απέκκρισης.
  4. οξεία ανεπάρκεια - απότομη παραβίαση λειτουργιών και μεταβολικών διεργασιών.
  5. νεφρωτικό σύνδρομο - ο σχηματισμός πρωτεΐνης στα ούρα, υπερβολικό πρήξιμο.
  6. νεφρίτιδα - ένας γενικευμένος όρος που χαρακτηρίζει φλεγμονώδεις διαδικασίες.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 50% των γυναικών πάσχουν από διάφορους τύπους παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος. Στους άνδρες, οι ασθένειες είναι πιο συχνές. Ακόμα και με νεφρική βλάβη που επηρεάζει το 80% των ιστών, το όργανο συνεχίζει να λειτουργεί και να εκτελεί το έργο του. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη. Ως εκ τούτου, με προδιάθεση ή σε περίπτωση εμφάνισης των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων μιας ασθένειας, είναι απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια και να υποβληθείτε σε εξέταση. Η έγκαιρη ανίχνευση και εξάλειψη των παθολόγων επιτρέπει την παράταση της υγείας ενός ζωτικού οργάνου.

Ούρηση για τα νεφρά

Γενική ανάλυση ούρων (κλινική ανάλυση ούρων) - μια εργαστηριακή μελέτη που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τα φυσικοχημικά χαρακτηριστικά των μικροσκοπίων ούρων και ιζημάτων.

Ποιοι είναι οι φυσιολογικοί δείκτες της ούρησης?

Γενική ανάλυση ούρων - αυξημένη σχετική πυκνότητα (1030-1040), λευκοκυτουρία (αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια ούρων, λευκά αιμοσφαίρια), κυλινδρουρία (αυξημένοι κύλινδροι ούρων - συμπιεσμένες πρωτεΐνες που περνούν μέσω των νεφρικών σωληναρίων «κολλάνε μαζί» ), η παρουσία στο ίζημα κρυστάλλων χοληστερόλης και σταγόνων ουδέτερου λίπους, σπάνια μικροαιματουρίας (η παρουσία μεμονωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα - ερυθρών αιμοσφαιρίων). Σε μια βιοχημική ανάλυση των ούρων, η πρωτεϊνουρία (υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες) προσδιορίζεται πάνω από 3,5 g την ημέρα.

Το νεφριτικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλοκο συμπτωμάτων που αναπτύσσεται στο πλαίσιο φλεγμονωδών νεφρικών παθήσεων. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (μακροαυτουρία), πρωτεΐνη (πρωτεϊνουρία), αυξημένη αρτηριακή πίεση και σχηματισμό περιφερικού οιδήματος των μαλακών ιστών. Νεφριτικό σύνδρομο - ένα από τα σύνδρομα που υποδεικνύουν την παρουσία σπειραματονεφρίτιδας στον άνθρωπο.

- Πρωτεϊνουρία από 0,5 έως 2 g / m2 / ημέρα.

- Το ουροποιητικό ίζημα περιέχει ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και νεφρικά σωληνάρια, κυλίνδρους.

Με ευρεία έννοια, το σύνδρομο ούρων νοείται ως διάφορες αλλαγές στην ούρηση και παραβιάσεις της ποιοτικής και ποσοτικής σύνθεσης των ούρων. Με μια στενή έννοια, αυτός ο όρος αναφέρεται σε αλλαγές στα ιζήματα των ούρων, στην ανίχνευση ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκυτταρία), πρωτεΐνη (πρωτεϊνουρία), λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκυτουρία) σε αυτό.

Ενδείξεις για ραντεβού.

1. για τη διάγνωση νεφρικών παθήσεων: νεφρίτιδα, νεφροσκλήρωση, αμυλοείδωση, ουρολιθίαση, όγκοι ·

2. για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, των ασθενειών της ουροδόχου κύστης, του προστάτη

3. για τον εντοπισμό πρώιμων σημείων ασθένειας, επομένως, συνταγογραφείται ούρηση κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξετάσεων.

Δοκιμές ούρων για τους Zimnitsky, Addis-Kakovsky, Nechiporenko και Reberg-Tareev. Ορισμός Ενδείξεις για σκοπούς έρευνας. Επιλογές για παθολογικές αλλαγές.

Η ούρηση σύμφωνα με τον Zimnitsky

Το τεστ Zimnitsky είναι ένας από τους τύπους δοκιμών ούρων που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της έκκρισης νερού, της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών και της λειτουργίας αραίωσης. Για το δείγμα, είναι απαραίτητο να συλλέγονται 8 μερίδες (12 σε σπάνιες περιπτώσεις) ούρων ανά ημέρα κάθε 2 ή 3 ώρες (ανάλογα με την απαραίτητη ανάλυση της απέκκρισης του νερού). Σε κάθε μερίδα, προσδιορίζεται η ποσότητα και το ειδικό βάρος. Κανονικά, η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να είναι μεγαλύτερη από την ποσότητα που απεκκρίνεται τη νύχτα. Η αναλογία όλων των μερίδων κυμαίνεται συνήθως στο εύρος - 1005-1025 για ούρα ημέρας και έως 1035 για ούρα νύχτας.

Ένδειξη για ραντεβού

συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας χρόνια πυελονεφρίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στη νεφρική λεκάνη) χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στα σπειράματα των νεφρών). υπερτονική νόσος; Διαβήτης.

επιλογές pat. αλλαγές

Εάν η πυκνότητα των ούρων είναι ίση με την πυκνότητα του πλάσματος του αίματος, τότε αυτό υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών (ισοστενουρία).

Οι λόγοι για την πυκνότητα των 1002-1008 (υποστενουρία, η πυκνότητα των ούρων είναι μικρότερη από την πυκνότητα του πλάσματος του αίματος):

1. πυελονεφρίτιδα χωρίς επιδείνωση,

2. νεφρική ανεπάρκεια,

3. λήψη διουρητικών.

Αιτίες πυκνότητας μεγαλύτερη από 1025 (υπερστενουρία):

1. σοβαρή πυελονεφρίτιδα,

2. αφυδάτωση και πήξη του αίματος,

3. στα παιδιά - διάθεση ουρικού οξέος.

Ουρολύσεις σύμφωνα με τον Addis-Kakovsky

Η δοκιμή Kakovsky-Addis είναι μια ποσοτική μέθοδος για τον έλεγχο ούρων, η οποία συνίσταται στη συλλογή ούρων που συλλέγονται ανά ημέρα, στον προσδιορισμό του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων και των κυλίνδρων ούρων στο ίζημα ενός μικρού δείγματος και στη συνέχεια καταμέτρηση της ημερήσιας ποσότητας ούρων.

Ένδειξη για ραντεβού

Χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, ιδίως πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται εργαστηριακά από τον αριθμό και την αναλογία των κυτταρικών στοιχείων (λευκά αιμοσφαίρια και ερυθρά αιμοσφαίρια).

επιλογές pat. αλλαγές

Η αύξηση των κυτταρικών στοιχείων και ο επιπολασμός των λευκών αιμοσφαιρίων έναντι των ερυθρών αιμοσφαιρίων, συνήθως μιλούν για πυελονεφρίτιδα και ερυθρά αιμοσφαίρια έναντι των λευκών αιμοσφαιρίων - για τη σπειραματονεφρίτιδα.

Ούρηση από nechiporenko

Urinalysis σύμφωνα με το Nechiporenko - μια εργαστηριακή μελέτη για τον προσδιορισμό του περιεχομένου των λευκοκυττάρων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των κυλίνδρων σε 1 ml ούρων, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης, της λειτουργίας των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

1. λευκοκύτταρα - έως 2000 σε 1 ml ·

2. ερυθρά αιμοσφαίρια - έως 1000 σε 1 ml.

3. κύλινδροι - έως 20 σε 1 ml.

Ένδειξη για ραντεβού

1. λανθάνουσα φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά και στο ουροποιητικό σύστημα.

2. λανθάνουσα αιματουρία (αίμα στα ούρα).

3. παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

επιλογές pat. αλλαγές

Αυξήθηκαν τα λευκά αιμοσφαίρια (περισσότερα από 2000 σε 1 ml)

4. Ουρολιθίαση (πέτρες στα νεφρά)

5. Έμφραγμα των νεφρών

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια αυξήθηκαν (πάνω από 1000 σε 1 ml)

1. Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

2. Νεφρωτικό σύνδρομο

3. Έμφραγμα των νεφρών

Κύλινδροι στα ούρα - ο αριθμός υαλίνης> 20 ή άλλοι τύποι κυλίνδρων σε οποιαδήποτε ποσότητα

Η αύξηση του αριθμού των κυλίνδρων υαλίνης (άνω των 20 σε 1 ml) και η ανίχνευση σε οποιονδήποτε αριθμό άλλων τύπων κυλίνδρων είναι ένδειξη νεφρικής παθολογίας.

Αύξηση του αριθμού των κυλίνδρων υαλίνης (πάνω από 20 σε 1 ml).

Αυτοί οι κύλινδροι σχηματίζονται από μια πρωτεΐνη που δεν έχει χρόνο να απορροφήσει ξανά (επιστροφή από τα πρωτογενή ούρα στο αίμα) κατά τη διέλευση των πρωτογενών ούρων μέσω των νεφρικών σωληναρίων.

2. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα ή οξεία σπειραματονεφρίτιδα

3. Υπέρταση

4. Λήψη διουρητικών

5. Κοκκώδεις κύλινδροι (η ανίχνευση αυτών των κυλίνδρων σε οποιαδήποτε ποσότητα είναι παθολογία)

Αυτός ο τύπος κυλίνδρου είναι το αποτέλεσμα της καταστροφής των κυττάρων που επενδύουν την εσωτερική επιφάνεια του νεφρικού σωληναρίου.

3. Δηλητηρίαση από μόλυβδο

4. Ιογενείς λοιμώξεις

Κηρώδεις κύλινδροι (η ανίχνευση αυτών των κυλίνδρων σε οποιαδήποτε ποσότητα είναι παθολογία).

Οι κηρώδεις κύλινδροι σχηματίζονται με παρατεταμένη έκθεση στο σωληνάριο υαλίνης ή κοκκώδους κυλίνδρου..

1. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

2. Αμυλοείδωση των νεφρών

3. Νεφρωτικό σύνδρομο

Κύλινδροι ερυθροκυττάρων (η ανίχνευση αυτών των κυλίνδρων σε οποιαδήποτε ποσότητα είναι παθολογία).

Κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια στον αυλό του νεφρικού σωληναρίου δεν πρέπει να είναι. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα παραβιάσεων της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος του νεφρικού σπειράματος, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να διεισδύσουν στον αυλό του νεφρικού σωληναρίου. Όλα τα ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν εισέλθει στο νεφρικό σωληνάριο απεκκρίνονται στα ούρα. Ωστόσο, σε περίπτωση μαζικής διείσδυσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο νεφρικό σωληνάριο, γίνεται φραγμένο με το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.

1. Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

2. Έμφραγμα των νεφρών

3. Θρόμβωση νεφρικής φλέβας

4. Κακοήθης υπέρταση

Επιθηλιακοί κύλινδροι (η ανίχνευση αυτών των κυλίνδρων σε οποιαδήποτε ποσότητα είναι παθολογία).

Σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της απόρριψης του επιθηλίου των νεφρικών σωληναρίων. Αυτοί οι κύλινδροι δείχνουν σοβαρή νεφρική νόσο..

1. Οξεία σωληνωτή νέκρωση

2. Οξεία ιογενής λοίμωξη

3. Δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων και άλλες νεφροτοξικές ουσίες (αιθυλενογλυκόλη, φαινόλες)

4. Υπερδοσολογία τοξικών φαρμάκων για τα νεφρά (σαλικυλικά)

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Reberg-Tareev

Η δοκιμή Reberg - Tareev, (προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης με ενδογενή κάθαρση κρεατινίνης, ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR), ρυθμός αγγλικής σπειραματικής διήθησης (GFR)) είναι μια μέθοδος με την οποία προσδιορίζεται η ικανότητα απέκκρισης των νεφρών προσδιορίζοντας τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (ml / min) ) και σωληναριακή επαναρρόφηση (%) στην κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης στο αίμα και στα ούρα. Το τεστ Reberg-Tareev αναφέρεται σε αιμοαρινικά τεστ και χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση της λειτουργικής και ιστικής βλάβης στα νεφρά..

Για τη δοκιμή, αίμα και ούρα λαμβάνονται για εξέταση. Η κύρια και σημαντική προϋπόθεση για τη διεξαγωγή μιας επιτυχημένης μελέτης με τη χρήση αυτής της μεθόδου είναι η αυστηρή καταγραφή του χρόνου κατά τον οποίο συλλέγονται τα ούρα. Υπάρχουν επί του παρόντος τρεις επιλογές για την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας:

Το πρώτο, που χρησιμοποιείται συχνότερα στην κλινική πρακτική, είναι το πιο ενημερωτικό: τα ούρα συλλέγονται σε δύο ωριαίες δόσεις, σε καθένα από τα οποία προσδιορίζεται η ελάχιστη διούρηση και η συγκέντρωση κρεατινίνης, λαμβάνοντας δύο δείκτες ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Η δεύτερη επιλογή χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά: η μέση κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης καθορίζεται στην ημερήσια ποσότητα ούρων.

Η τρίτη επιλογή, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως για επιστημονικούς σκοπούς για τη μελέτη του ημερήσιου ρυθμού της σπειραματικής διήθησης: τα ούρα συλλέγονται σε δύο (για παράδειγμα, από 8 ώρες έως 20 ώρες και από 20 ώρες έως 8 ώρες) ή περισσότερες μερίδες ξεχωριστά για την ημέρα και τη νύχτα.

Και στις τρεις περιπτώσεις, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα μία φορά (το πρωί με άδειο στομάχι), καθώς το επίπεδο της κρεατινίνης ουσιαστικά δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μέθοδος υπολογισμού: GFR = (πάνω x Vn) / (Cp x T), όπου Vn είναι ο όγκος των ούρων για ένα δεδομένο χρονικό διάστημα, Cp είναι η συγκέντρωση κρεατινίνης στο πλάσμα (ορός), η συγκέντρωση κρεατινίνης στα ούρα, το T είναι ο χρόνος συλλογής ούρων σε λεπτά. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης έχει τους ακόλουθους κανόνες φύλου και ηλικίας:

ΔείκτεςΑποτέλεσμα
Η ποσότητα των ούρων που παρέχονται για ανάλυσηΔεν έχει διαγνωστική αξία
Χρώμα ούρωνΔιαφορετικές αποχρώσεις του κίτρινου
Διαφάνεια ούρωνΔιαφανής
Οσμή ούρωνUnsharp, μη ειδικό
Αντίδραση ούρων ή ρΗΌξινο pH - 4,8 - 7,5
Ειδική βαρύτητα ούρων (σχετική πυκνότητα)1010-1025
Πρωτεΐνη στα ούρα
ΗλικίαΑνδρεςγυναίκες
Κάτω των 1 έτους65-10065-100
1-30 χρόνια88-14681-134
30-40 ετών82-14075-128
40-50 ετών61-12058-110
50-60 χρόνια82-14075-128
60-70 ετών82-14075-128
Πάνω από 70 ετών55-11352-105

Ένδειξη για ραντεβού

Διάγνωση ασθενειών παρεγχύματος των νεφρών που οδηγούν σε μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (ιδιοπαθή οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφρική αμυλοείδωση, νεφρωτικό σύνδρομο, δευτερογενής σπειραματονεφρίτιδα, διαβητική νεφροπάθεια και άλλα), καθώς και προσδιορισμός του σταδίου, της πορείας και του ρυθμού εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας.

επιλογές pat. αλλαγές

Η αύξηση της τιμής της ούρησης για ένα τεστ Reberg μπορεί να δείξει το αρχικό στάδιο ανάπτυξης σε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη ή ασθένειες που σχετίζονται με σοβαρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης ή επιβεβαίωση της παρουσίας νεφρωσικού συνδρόμου.

Η μείωση των δεικτών, με τη σειρά του, υποδηλώνει μείωση του επιπέδου λειτουργίας των νεφρών του ασθενούς που έκανε μια εξέταση ούρων για μια δοκιμή Reberg. Επιπλέον, η μείωση της τιμής μπορεί να είναι σαφές σημάδι νεφρικής ανεπάρκειας, η περιγραφή της οποίας γίνεται από τον θεράποντα ιατρό.

10. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ορισμός Ταξινόμηση αιτιολογίας και παθογένεσης (αιτιολογία, στάδια, πορεία, επιπλοκές). Διατύπωση της διάγνωσης. Σχέδιο εξέτασης για την τελική διάγνωση. Αποτελέσματα.

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, που οδηγεί σε διαταραχή του νερού, του ηλεκτρολύτη, του αζώτου και άλλων τύπων μεταβολισμού. Διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Αιτιολογία και παθογένεση

Οι πιο κοινές αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι οι χρόνιες νεφρικές παθήσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αργή καταστροφή του ενεργού παρεγχύματος των νεφρών και την αντικατάστασή του με συνδετικό ιστό. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι το τελικό στάδιο ασθενειών όπως η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η ουρολιθίαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συμβαίνει λόγω βλάβης στα αγγεία των νεφρών με αθηροσκλήρωση και σακχαρώδη διαβήτη. Αρκετά σπάνια, η αιτία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι κληρονομικές ασθένειες: πολυκυστική νεφρική νόσος, κληρονομική νεφρίτιδα και άλλες ασθένειες.

Ταξινόμηση, διάγνωση

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση του CRF. Στη Ρωσία χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ταξινομήσεις (πίνακας 13).

Ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σύμφωνα με την E.M. Ο Tareev βασίζεται στον βαθμό μείωσης του GFR:

1 Φως - GFR 30-50 ml / min

2 Μέτρια - GFR 10-30 ml / min

3 Heavy - GFR 5-10 ml / λεπτό

4 τερματικό - GFR λιγότερο από 5 ml / λεπτό.

Tareev Ε.Μ. εντοπίστηκαν επίσης δύο στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

1 Συντηρητικό (το GFR μειώνεται σε περίπου 40 ml / min - πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία)

2 τερματικό (πραγματοποιείται θεραπεία αντικατάστασης νεφρού).

Ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σύμφωνα με το M.Ya. Αξιολογητής:

1 στάδιο Ι - κρεατινίνη 177-442 mmol / l *

Στάδιο 2 II - 443 - 884 μmol / l

Στάδιο 3 III - 885 - 1326 μmol / l

Στάδιο 4 IV - 1327 μmol / l και υψηλότερο

* - προς το παρόν, το κατώτερο όριο του φυσιολογικού για την κρεατινίνη είναι 130 μmol / L, και σύμφωνα με ορισμένες αναφορές - 100 μmol / L. Αυτή η τιμή εξαρτάται από το σωματικό βάρος..

Παρά τους διάφορους λόγους, οι αλλαγές στα νεφρά σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μειώνονται σε σημαντική μείωση στους ιστούς εργασίας των νεφρών. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε αζωτιαιμία, δηλαδή στα αυξημένα επίπεδα προϊόντων διάσπασης αζωτούχων πρωτεϊνών στο αίμα - ουρία, κρεατινίνη. Δεδομένου ότι τα νεφρά δεν αντιμετωπίζουν την εργασία τους, αυτές οι ουσίες αρχίζουν να απεκκρίνονται με άλλους τρόπους, κυρίως μέσω των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα και των πνευμόνων, που δεν έχουν σχεδιαστεί για τέτοια φορτία. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της ουραιμίας - αυτο-δηλητηρίαση του σώματος. Υπάρχει μια αποστροφή στα κρέατα, στις περιόδους της ναυτίας και του εμέτου, ένα άτομο βασανίζεται από μια συνεχή αίσθηση δίψας. Αρχίζουν οι μυϊκές κράμπες και οστικός πόνος. Το πρόσωπο αποκτά ίκτερο, ενώ αναπνέει μυρίζει αμμωνία. Η παραγωγή ούρων μειώνεται σημαντικά.

Ταυτόχρονα, παρά τη λήψη διουρητικών, το άτομο έχει οίδημα, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση και εμφανίζεται μια ανισορροπία ηλεκτρολυτών. Λόγω παραβίασης της σύνθεσης βιολογικά δραστικών ουσιών στα νεφρά, ανάπτυξη αναιμίας και ουρικής αρθρίτιδας, αύξηση των λιπιδίων στο αίμα, διαταραχές των λειτουργιών των σεξουαλικών αδένων, ανταλλαγή γλυκόζης, φωσφόρου και ασβεστίου.

Η διαδικασία εξελίσσεται σταδιακά, και ως αποτέλεσμα, ένα άτομο δεν μπορεί να επιβιώσει χωρίς τακτική αιμοκάθαρση («τεχνητό νεφρό») ή μεταμόσχευση νεφρού.

Κατά τη διάγνωση, η υποκείμενη ασθένεια ενδείκνυται πρώτα, μετά το στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και τα κύρια σύνδρομά της.

Παράδειγμα διάγνωσης

1. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, μικτή (νεφρωτική-υπερτονική) μορφή, φάση επιδείνωσης, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, διαλείπουσα φάση, μέτρια υποχρωματική αναιμία.

2. Χρόνια διμερή πυελονεφρίτιδα, φάση επιδείνωσης, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τελικό στάδιο, περίοδος Ι, υποχρωμική αναιμία, αρτηριακή υπέρταση.

Πραγματοποιήθηκε σε εξωτερικούς ασθενείς.

ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΕΣ ΚΑΙ ΑΝΑΜΝΗΣΗ

Είναι απαραίτητο να ανακαλύψετε από τον ασθενή την παρουσία ασθενειών που οδηγούν σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και τη διάρκειά τους. Υπάρχουν ασθενείς οι οποίοι, χωρίς ιστορικό νεφρικής νόσου, ζητούν πρώτα βοήθεια ήδη στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Στα αρχικά στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τα κλινικά της συμπτώματα είναι η πολυουρία και εν μέρει η αναιμία. Όλα τα παρακάτω συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για σοβαρή αποσυμπίεση της νόσου στο τελικό στάδιο..

■ Ξηρό, ανοιχτόχρωμο δέρμα, μερικές φορές με κίτρινη απόχρωση και πετεχιακή αιμορραγία, φαγούρα στο δέρμα.

■ Εγκεφαλοπάθεια: διαταραχή του ύπνου, απώλεια μνήμης, εξάντληση της προσοχής, με την εξέλιξη της διαδικασίας - τρόμος, σπασμοί, κώμα.

■ Πολυνευροπάθεια: διαταραχές ευαισθησίας όπως «κάλτσες» και «γάντια», σύνδρομο «ανήσυχων ποδιών», παραισθησία, μεταγενέστερη πάρεση και παράλυση.

■ Βλάβες στα οστά: σημάδια ραχίτιδας σε παιδιά, παθολογικά κατάγματα, πόνος στα οστά κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, ριζοσπαστικός πόνος.

■ Αλλαγές στο αίμα: αναιμία, λεμφοπενία, ηωσινοπενία, αιμορραγική διάθεση.

■ Βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα: ναυτία, έμετος, ανορεξία, μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα, πόνος στην προβολή του προσβεβλημένου οργάνου.

■ Διαταραχές στην ανταλλαγή ηλεκτρολυτών και νερού: πολυουρία με απώλεια ηλεκτρολυτών, μετά ολιγουρία και οίδημα με καθυστερημένους ηλεκτρολύτες. Καρδιαγγειακό σύστημα: αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδιακή δυστροφία, περικαρδίτιδα, καρδιακές αρρυθμίες, και οι δύο λόγω άμεσης τοξικής βλάβης στο σύστημα αγωγής και λόγω ανισορροπίας ηλεκτρολυτών.

■ Αναπνευστικά όργανα: πλευρίτιδα, διάμεσο πνευμονικό οίδημα [2, 5, 8, 9, 12-14].

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΚΑΙ ΟΡΓΑΝΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

Προσδιορισμός του επιπέδου κρεατινίνης και του ειδικού βάρους των ούρων - με πυκνότητα μεγαλύτερη από 1017, είναι πολύ απίθανο η διάγνωση της αποζημιωμένης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο προσδιορισμός του GFR σας επιτρέπει να αξιολογήσετε με ακρίβεια το υπάρχον έλλειμμα διήθησης και να προσδιορίσετε το στάδιο της νόσου.

Τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα θα καθοριστούν από την υποκείμενη ασθένεια, το στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και τις εκδηλώσεις της:

■ γενική εξέταση αίματος.

■ γενική ανάλυση των ούρων.

■ βιοχημική εξέταση αίματος - προσδιορισμός του επιπέδου των αζωτούχων αποβλήτων, των ηλεκτρολυτών και των δεικτών λειτουργίας του ήπατος. Μερικές φορές η παραβίαση του μεταβολισμού του φωσφόρου-ασβεστίου είναι πρώιμο σημάδι

■ δείκτες κατάστασης οξέος-βάσης.

■ περιεχόμενο παραθυρεοειδούς ορμόνης.

Ο υπέρηχος των νεφρών σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθός τους, το πάχος του παρεγχύματος, την κατάσταση του πυελοκολικιακού συστήματος, για τον εντοπισμό ασβεστίου, κύστεων, όγκων.

Η δυναμική νεφροσκοπιογραφία καθιστά δυνατή την ξεχωριστή αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης κάθε νεφρού και του συνόλου και των δύο νεφρών. Οι μέθοδοι που αναφέρονται παρακάτω έχουν ιδιαίτερη σημασία στη διάγνωση καθυστερημένων σταδίων χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (περίοδος προ-αιμοκάθαρσης).

■ Υπερηχογράφημα των νεφρών και της καρδιάς (για την εξαίρεση της περικαρδίτιδας της συλλογής).

■ Ακτινογραφία θώρακα.

■ Ακτινογραφία των χεριών.

■ Οστεοαισθητομετρία [2, 5, 8, 9, 13, 14].

Η πρόγνωση είναι κακή και βελτιώνεται με τη θεραπεία αντικατάστασης νεφρού (RRT) και τη μεταμόσχευση νεφρού..

Οι πιο συχνές επιπλοκές της νεφρικής ανεπάρκειας είναι οι λοιμώδεις ασθένειες (μέχρι την εμφάνιση σηψαιμίας) και η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Θεραπεία: στόχος, ενδείξεις για νοσηλεία, θεραπευτική αγωγή, δίαιτα. Θεραπεία ναρκωτικών (ειοτροπική, παθογενετική και συμπτωματική), θεραπεία επιπλοκών. Διαφορική διάγνωση οξείας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Πρόβλεψη.

Με βάση την ταξινόμηση, η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ενδείκνυται ήδη με επίπεδο σπειραματικής διήθησης μικρότερο από 60 ml / min, το οποίο αντιστοιχεί σε επίπεδο κρεατινίνης 140 μmol / L για τους άνδρες και 105 μmol / L για τις γυναίκες (η νεοπροστασία ενδείκνυται με GFR περίπου 90 ml / min). Συνιστώμενη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης σε στόχους αριθμούς 20%. Τα παρασκευάσματα σιδήρου, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται σε δόση μεγαλύτερη από 200-300 mg στοιχειακού σιδήρου την ημέρα. Παράλληλα, χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα που είναι υποχρεωτικά στη θεραπεία της αναιμίας:

- φολικό οξύ - από 5 έως 15 mg / ημέρα.

- πυριδοξίνη (βιταμίνη Β6) - από 50 έως 200 mg / ημέρα.

Ο κύριος τύπος θεραπείας αντικατάστασης για αναιμία ανεπάρκειας ερυθροποιητίνης είναι ο διορισμός της ερυθροποιητίνης:

- eprex - από 20 έως 100 U / kg τρεις φορές την εβδομάδα.

- recormon - από 20 έως 100 μονάδες / kg τρεις φορές την εβδομάδα.

Προκειμένου να μειωθεί το επίπεδο της αζωτιαιμίας, το τοξικό φορτίο της ουραιμίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ενισχύουν την απέκκρισή τους.

- hofitol - από 2 έως 3 δισκία τρεις φορές την ημέρα για 15 λεπτά. πριν από τα γεύματα ή 2 αμπούλες δύο φορές την ημέρα ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως καθημερινά για 14-21 ημέρες.

- Λεσπενεφρύλ (Lesfeflan) - από 3 έως 6 κουταλάκια του γλυκού την ημέρα ή ενδοφλεβίως με ρυθμό 1 ml / kg βάρους ασθενούς.

Εντερορρόφηση με τη χρήση εντεροπροσροφητικών - 1,5-2 ώρες πριν ή μετά τα γεύματα και τα φάρμακα:

- ενεργός άνθρακας - έως 5 g από 3 έως 4 φορές / ημέρα.

- σφαιρικός καρβονίτης - έως 5 g από 3 έως 4 φορές / ημέρα.

- enterosgel - 1 κουταλιά της σούπας (15,0 g) 3 έως 4 φορές / ημέρα.

- sorbigel - 1 κουταλιά της σούπας (15,0 g) από 3 έως 4 φορές / ημέρα.

- εντεροδεσία - 5 ml ανά 1000 ml νερού από 3 έως 4 φορές / ημέρα.

- polyphepan - 1 κουταλιά της σούπας (15,0 g) 2 έως 4 φορές / ημέρα ή με ρυθμό 0,5 g / kg βάρος / ημέρα.

Εντερική αιμοκάθαρση με την εισαγωγή στο παχύ έντερο μέσω ανιχνευτή από 8 έως 10 λίτρα διαλύματος που περιέχει: σακχαρόζη - 90 g / l. γλυκόζη - 8 g / l, χλωριούχο κάλιο - 0,2 g / l, όξινο ανθρακικό νάτριο - 1 g / l, χλωριούχο νάτριο - 1 g / l.

Στόχος της χοληστερόλης LDL σε ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο 1 mmol / l (40 mg / dl). TG 5,7 mmol / L (500 mg / dL), με υπολογισμό της δόσης σύμφωνα με τη νεφρική λειτουργία. Ο συνδυασμός φιβρατών και στατινών δεν είναι επιθυμητός, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος ραβδομυόλυσης.

Ενδείξεις για ενεργή θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

- το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό είναι υψηλότερο από 0,528 mmol / l (για διαβητική νεφροπάθεια - υψηλότερο από 0,353 mmol / l), εφαρμόζεται αρτηριοφλεβικό συρίγγιο, με περαιτέρω αύξηση της κρεατινίνης - «είσοδος» στην αιμοκάθαρση.

- περικαρδίτιδα, νευροπάθεια, εγκεφαλοπάθεια, υπερκαλιαιμία, υψηλή υπέρταση, μειωμένη CBS σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η πρόγνωση είναι κακή και βελτιώνεται με τη θεραπεία αντικατάστασης νεφρού (RRT) και τη μεταμόσχευση νεφρού..