Κύριος

Πυελονεφρίτιδα

Η επίδραση των ούρων στην εμφάνιση κυλίνδρων

Οι κύλινδροι στα ούρα είναι ένα ειδικό ίζημα που σχηματίζεται από πρωτεΐνες, λευκά αιμοσφαίρια, επιθηλιακά κύτταρα, σωματίδια λίπους ή ερυθρά αιμοσφαίρια. Όλα αυτά τα στοιχεία συσσωρεύονται με την πάροδο του χρόνου και κολλάνε μεταξύ τους, σχηματίζοντας τους λεγόμενους κυλίνδρους. Εμφανίζονται στα ούρα μόνο με αυξημένη πρωτεΐνη, καθώς είναι δεσμευτικό συστατικό. Η όξινη αντίδραση των ούρων συμβάλλει στη μακροχρόνια συντήρηση των κυλίνδρων σε αυτό και αλκαλική, αντίθετα, στην απουσία τους ή στην ταχεία διάλυση. Ένας υψηλός ρυθμός κυλίνδρων ονομάζεται silindruria. Ανάλογα με τις ποικιλίες αυτών των συστατικών, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με μέγιστη ακρίβεια η ασθένεια των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος.

Τύποι κυλίνδρων

Το ίζημα στα ούρα ταξινομείται ανάλογα με την εμφάνιση και τη σύνθεσή του:

  1. Οι κύλινδροι υαλίνης στα ούρα είναι συστατικά που αποτελούνται από πρωτεΐνες. Κατά την εξέταση των ούρων του ασθενούς, ανιχνεύονται σε υψηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης, η οποία υποδηλώνει νεφρική νόσο (πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα κ.λπ.). Συχνά, υπάρχει ένας χαμηλός δείκτης συστατικών υαλίνης σε ένα άτομο που δεν πάσχει από νεφρική νόσο. Μπορούν να αυξηθούν μετά την εξάντληση της σωματικής εργασίας, καθώς ο μεταβολισμός αυξάνεται και τα νεφρά αρχίζουν να λειτουργούν πιο γρήγορα. Η παθολογική διαδικασία που συμβαίνει στα πυελικά όργανα μπορεί να υποτεθεί εάν ο αριθμός των ούρων του ατόμου αυξηθεί σημαντικά στα ούρα για 1 μήνα.
  2. Κοκκώδη - ενώσεις πρωτεϊνών και επιθηλιακών κυττάρων που συνδέονται με την επιφάνειά τους. Ως αποτέλεσμα τέτοιων διεργασιών, αυτά τα συστατικά γίνονται κοκκώδη. Στα ούρα, μπορούν να βρεθούν σε ανθρώπους με αμυλοείδωση των νεφρών και σοβαρές ιογενείς ασθένειες που συνοδεύονται από υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  3. Waxy - σχηματίζεται από υαλίνη και κοκκώδη συστατικά. Ένας κύλινδρος κεριών βρίσκεται σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης στον ιστό των νεφρών, ο οποίος έχει ήδη αρχίσει να πεθαίνει ή να εκφυλίζεται. Στα ούρα βρίσκονται συχνότερα με οξεία πυελονεφρίτιδα, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39,5 βαθμούς.
  4. Τα λευκά αιμοσφαίρια και τα ερυθρά αιμοσφαίρια - σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της επίστρωσης των πρωτεϊνικών συστατικών των λευκών αιμοσφαιρίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται με σοβαρή αιματουρία και τα λευκά αιμοσφαίρια μπορεί να υποδηλώνουν πυελονεφρίτιδα (απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για την αποσαφήνιση της νόσου).
  5. Χρωματισμένο - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αιμοσφαιρίνης (αιμολυτική αναιμία). Αυτό το σύνδρομο, με τη σειρά του, είναι ένα σύμπτωμα ορισμένων ασθενειών του αίματος, και εμφανίζεται επίσης με εκτεταμένα εγκαύματα και μετά από μετάγγιση αίματος μιας ασυμβίβαστης ομάδας. Η παρουσία αιμοσφαιρίνης στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει οξεία ιογενή λοίμωξη, γρίπη, πνευμονική νόσο με τη διάσπαση των ιστών τους και σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.
  6. Τα κυλινδροειδή είναι συστατικά που σχηματίζονται από βλέννα. Σε ένα υγιές άτομο, μπορούν να βρεθούν σε μικρές ποσότητες, και η υπέρβαση του κανονικού τους υποδηλώνει φλεγμονώδεις διαδικασίες στη βλεννογόνο μεμβράνη των ουροποιητικών οργάνων. Τα κυλινδρικά κύτταρα εμφανίζονται επίσης κατά την εξαφάνιση της νεφριτικής διαδικασίας.

Ασθένειες στις οποίες ανιχνεύονται αυξημένοι κύλινδροι

Κύλινδροι στα ούρα - τι σημαίνει?

  1. Διάφορες παθολογίες των νεφρών (ουρολιθίαση, φυματίωση, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.).
  2. Βλάβη στα νεφρά (τραυματισμός).
  3. Όγκοι των νεφρών (καλοήθεις και κακοήθεις).
  4. Έντονη άσκηση.
  5. Τοξικότητα του σώματος (δηλητηρίαση με χημικά, βιομηχανικά δηλητήρια).
  6. Αρτηριακή υπέρταση.
  7. Μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων (ιδίως διουρητικών).
  8. Ιογενείς λοιμώξεις.
  9. Θρόμβωση νεφρικής φλέβας.
  10. Απόρριψη νεφρού μεταμόσχευσης.
  11. Πεθαίνει νεφρικό σωληνάριο.

Εάν υπάρχει υποψία για μία από τις παραπάνω ασθένειες, ο ουρολόγος συνταγογραφεί ούρηση για τους κυλίνδρους προκειμένου να προσδιορίσει τον τύπο και την ποσότητα τους.

Κύλινδροι στα ούρα σε παιδιά

Τα παιδιά είναι πιο ευάλωτα σε μολυσματικές ασθένειες από ό, τι οι ενήλικες, επομένως, κατά τον εντοπισμό κυλίνδρων στα ούρα ενός παιδιού, αυτός ο παράγοντας δεν μπορεί να παραμείνει χωρίς ιατρική βοήθεια. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά εμφανίζονται κύλινδροι υαλίνης - αυτό μπορεί να σημαίνει:

  1. Η γρίπη είναι μια επικίνδυνη ιογενής ασθένεια που προκαλείται από ιούς. Πιο επικίνδυνες είναι οι επιπλοκές της, οι οποίες οδηγούν σε νεφρική βλάβη..
  2. Parainfluenza - η συμπτωματολογία της νόσου είναι παρόμοια με τη γρίπη, ωστόσο προκαλείται από άλλη ομάδα ιών.
  3. Η ερυθρά είναι μια μολυσματική ασθένεια "παιδικής ηλικίας", αλλά οι ενήλικες συχνά το πάσχουν.
  4. Η ανεμοβλογιά ("ανεμοβλογιά") είναι μια μολυσματική ασθένεια που προσβάλλει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες. Στα παιδιά, προχωρά σε πιο ήπια μορφή από ό, τι στους ενήλικες. Η ασυλία από μια προηγούμενη ασθένεια διαρκεί για πάντα.
  5. Πολιομυελίτιδα - βλάβη στο νωτιαίο νεύρο.
  6. Οστρακιά - μια βακτηριακή λοίμωξη "παιδικής ηλικίας".
  7. Κοκκύτης.
  8. Παρωτίτιδα.
  9. Μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις.

Η εμφάνιση κυλίνδρων στα ούρα οποιουδήποτε είδους είναι πάντα ένα ανησυχητικό σήμα, πράγμα που σημαίνει ότι τα νεφρικά νεφρά έπαψαν να λειτουργούν πλήρως.

Τι σημαίνουν οι κύλινδροι στα ούρα και οι λόγοι εμφάνισής τους

Η μελέτη της σύνθεσης που εκκρίνεται από το ανθρώπινο υγρό, έχει μεγάλο ενημερωτικό περιεχόμενο και βοηθά τους ειδικούς να καθορίσουν τη σωστή διάγνωση..

Στα ούρα εντοπίζονται διάφοροι τύποι καθίζησης, συμπεριλαμβανομένων κυλίνδρων, μελετώντας τους οποίους ο γιατρός μπορεί να καταλήξει στο συμπέρασμα σχετικά με την εργασία και την τρέχουσα κατάσταση των νεφρών, ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα του ατόμου ως σύνολο.

Τύποι κυλίνδρων στα ούρα και τι σημαίνουν

Εάν διαταραχθούν τα νεφρά, διάφορες σωληνώσεις επιθηλιακών κυττάρων, ερυθρών αιμοσφαιρίων, λιπών, χολερυθρίνης, λευκών αιμοσφαιρίων και πρωτεϊνών συσσωρεύονται στα σωληνάρια τους. Οι κύλινδροι είναι ένα ίζημα διαφόρων στοιχείων κολλημένων μεταξύ τους, τα οποία έχουν αποκτήσει τη μορφή ενός νεφρικού σωληναρίου κυλινδρικού σχήματος. Η «κολλητική» ουσία είναι πρωτεΐνη. Εάν δεν υπάρχουν εγκλείσματα πρωτεΐνης στα ούρα, τότε μια τέτοια μορφή δεν σχηματίζει ίζημα. Και αυτό συμβαίνει μόνο σε όξινο περιβάλλον όταν υπάρχει παραβίαση των νεφρών.

Με βάση την εμφάνιση, το χρώμα και τη σύνθεση, είναι δυνατό να προσδιοριστούν τέτοιες ποικιλίες:

  • υαλίνη - η βάση της πρωτεΐνης τους, που συντίθεται από νεφρικά κύτταρα.
  • κοκκώδες είναι ένα αποτύπωμα πρωτεϊνών και στρωματοποιημένων κυττάρων του επιθηλίου των νεφρικών σωληναρίων. Ελλείψει πυρετού στον άνθρωπο, η παρουσία τους δείχνει παθολογία.
  • κηρώδες - αυτοί είναι κολλημένοι κοκκώδεις και υαλινικοί κύλινδροι που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια προχωρημένων ασθενειών.
  • ερυθροκύτταρα - λαμβάνεται από πρωτεΐνες και ερυθρά αιμοσφαίρια με αιματουρία.
  • λευκοκύτταρα - μια συνδυασμένη πρωτεΐνη και λευκά αιμοσφαίρια, είναι σπάνια και μόνο με πυελονεφρίτιδα.
  • επιθηλιακά - είναι πολύ σπάνια όταν αποσπάται το επιθήλιο των νεφρικών σωληναρίων.
  • αιμοσφαιρίνη - σχηματίζεται με μυοσφαιρίνη (νόσος Haff) και αιμοσφαιρίνη.
  • Τα κυλινδροειδή είναι θρόμβοι κυλινδρικής βλέννας που εμφανίζονται με όλους τους τύπους φλεγμονής.

Χάρη στα χαρακτηριστικά αυτού του ιζήματος, ένας γιατρός μπορεί να κρίνει πώς λειτουργούν τα νεφρά και ποιες παραβιάσεις συμβαίνουν.

Κανονικοί δείκτες

Η μελέτη των ούρων για την παρουσία και τον τύπο των εγκλεισμάτων μελετάται χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο φωτός. Κανονικά, ένα υγιές άτομο μπορεί να συναντήσει έναν ή δύο κυλίνδρους υαλίνης στο οπτικό πεδίο, απουσιάζουν άλλοι τύποι τέτοιων ιζημάτων. Αυτό ισχύει τόσο για ενήλικες ασθενείς και των δύο φύλων όσο και για παιδιά διαφορετικών ηλικιών..

Η αναγνώριση υψηλότερου αριθμού υποδηλώνει την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά, και εάν συμπεριλαμβάνονται άλλα είδη, η εμφάνιση παθολογικών αλλαγών.

Λόγοι για την αύξηση των κυλίνδρων στα ούρα

Η παρουσία μεγάλου αριθμού κυλίνδρων στα ούρα ονομάζεται silindruria. Οι ειδικοί μπορούν επίσης να εντοπίσουν αυτό το φαινόμενο σε υγιείς ανθρώπους που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό ή καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνικών τροφών..

Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα τέτοιο ίζημα στην ανάλυση του μελετημένου φυσιολογικού υγρού υπάρχει με την ανάπτυξη νεφρικής νόσου και μόλυνσης των ουροποιητικών οργάνων. Άλλοι τύποι κυλίνδρων προστίθενται στην παρουσία υαλίνης..

Ο κατάλογος των ασθενειών που προκαλούν την εμφάνιση ενός ειδικού τύπου ιζήματος κυλινδρικού σχήματος:

  1. Κύλινδροι υαλίνης - πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα, ουρολιθίαση, φυματίωση.
  2. Κοκκώδης - βλάβη στο ζευγαρωμένο όργανο σε σακχαρώδη διαβήτη, πυρετό, οξεία και χρόνια φλεγμονή των νεφρών.
  3. Κερί - αμυλοειδής δυστροφία, νεφρική ανεπάρκεια, ογκολογικές διαδικασίες.
  4. Ερυθροκύτταρα - ρήξη αγγείων νεφρών, θρόμβωση φλέβας νεφρού, βλάβη στα σπειράματα (σπειράματα) των νεφρών.
  5. Λευκοκύτταρα - πυελονεφρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, ερυθηματώδης λύκος.
  6. Επιθηλιακή - νέφρωση, οξεία νεφρίτιδα (εξαιρετικά σπάνια).
  7. Κύλινδροι - διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες.

Παρόμοια προβλήματα μπορούν να προκύψουν στο ανδρικό και θηλυκό σώμα, το φύλο δεν έχει σημασία. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό από τις γυναίκες να διαγνώσουν την κυλινδρουρία, η οποία δεν είναι επιβλαβής για τον οργανισμό, λόγω της ισχυρότερης σωματικής άσκησης και των πρωτεϊνών.

Χαρακτηριστικά της αυξημένης εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της προσδοκίας ενός παιδιού, εμφανίζονται ορμονικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα, κάτι που μπορεί να είναι ο λόγος για την αύξηση του αριθμού των κυλίνδρων υαλίνης κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Με την έναρξη του τελευταίου τριμήνου, είναι επίσης δυνατή η αύξηση του δείκτη αυτού του ιζήματος λόγω της αύξησης του φορτίου στα νεφρά, της διήθησης και της αποβολής τους.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό για τις μελλοντικές μητέρες να προστατεύουν τον εαυτό τους και το μελλοντικό μωρό από την υποθερμία, να πίνουν επαρκή ποσότητα καθαρού νερού ανά ημέρα.

Αιτίες υψηλών επιπέδων κυλινδρικών ιζημάτων στα παιδιά

Τα παιδιά είναι λιγότερο επιρρεπή σε αυτόν τον τύπο ιζήματος στα ούρα. Οι προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι ακριβώς εκείνες οι ασθένειες που είναι άρρωστοι στην παιδική ηλικία:

Τέτοιες ασθένειες δεν σχετίζονται άμεσα με τη νεφρική δραστηριότητα, αλλά φέρουν μεγάλο βάρος στο αναπτυσσόμενο σώμα. Η αύξηση της θερμοκρασίας με οποιαδήποτε λοίμωξη, η έλλειψη υγρού προκαλεί το σχηματισμό πρωτεΐνης και, ως αποτέλεσμα, τον σχηματισμό κυλινδρουρίας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση νεφρικών παθήσεων, οι γιατροί συστήνουν τη διεξαγωγή τεστ ούρων μία φορά το χρόνο. Ακόμα κι αν ανιχνευτεί ένα τέτοιο κυλινδρικό σχήμα, το ίζημα πρέπει να υποβληθεί σε επιπλέον εξέταση, την οποία θα συνταγογραφήσει ο γιατρός. Τέτοιες ενέργειες θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της αιτίας προκειμένου να αποφευχθεί μια πιο σοβαρή ανάπτυξη του προβλήματος..

Κύλινδροι υαλίνης στα ούρα

Κύλινδροι ούρων - Τι σημαίνει; Ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Παρόμοια καλούπια που σχηματίζονται στα νεφρικά σωληνάρια διαφέρουν ως προς την πρωτεΐνη ή την κυτταρική σύνθεση. Εκτός από τη σύνθεση, μπορούν να διαφέρουν σε διάμετρο. Οι πλευρές τους είναι παράλληλες και τα άκρα είναι σχεδόν πάντα στρογγυλεμένα.

Η βάση αυτών των δομών είναι η λεγόμενη πρωτεΐνη TX (Tamm-Horswall). Αυτό το στοιχείο δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια γλυκοπρωτεΐνη. Το τελευταίο, με τη σειρά του, σχηματίζεται από το αρχικό μέρος όλων των περιφερικών σωληναρίων μαζί με τα κύτταρα από τον βρόχο Henle (πιο συγκεκριμένα, τον αύξοντα κλάδο του). Το ανθρώπινο σώμα μπορεί να απομακρύνει έως και 50 mg μιας τέτοιας πρωτεΐνης την ημέρα. Το μοριακό του βάρος είναι 7 εκατομμύρια daltons και το 25-40% του περιεχομένου του είναι υδατάνθρακες.

Η πρωτεΐνη ΤΧ είναι η κύρια ποικιλία ουρομακοπρωτεϊνών και χαρακτηρίζεται από μια μοναδική ικανότητα της γέλης να καθιζάνει με αλληλεπίδραση με διάλυμα NaCl 0,58%, μετά το οποίο διαλύεται ξανά σε επαφή με αλκαλικό ρυθμιστικό διάλυμα. ή νερό, μετά τη διαδικασία απιονισμού. Για να μετατραπεί η πρωτεΐνη TX σε γέλη, ένα υδατικό διάλυμα πρωτεΐνης θα πρέπει να συνδυάζεται με αλβουμίνη.

Εάν οι κύλινδροι υαλίνης στην ανάλυση των ούρων ανιχνευθούν σε μεγάλες ποσότητες, το φαινόμενο ονομάζεται κυλινδρούρια. Σε ένα υγιές άτομο, τα ούρα μπορούν να περιέχουν αρκετούς κυλίνδρους, αποκλειστικά υαλίνη. Η υπέρβαση του 1-2 είναι απόκλιση από τους κανονικούς δείκτες.

Κύλινδροι υαλίνης στα ούρα: αιτίες και επιταχυντικοί παράγοντες

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η περίσσεια πρωτεΐνης συλλέγεται στα σωληνάρια, εμφανίζονται επιπλέον σωματίδια λίπους, λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και μια μικρή ποσότητα επιθηλιακών κυττάρων. Όλα αυτά τα στοιχεία περιβάλλουν την εσωτερική επιφάνεια των νεφρικών καναλιών, δημιουργώντας τα καλούπια τους, τα οποία ονομάζονται κύλινδροι. Ο κύριος λόγος για την εμφάνισή τους είναι η παρουσία πρωτεΐνης, η οποία παίζει το ρόλο του λεγόμενου συνδετικού υλικού.

Κατά συνέπεια, οι αιτίες της εμφάνισης κυλίνδρων στα ούρα είναι οι ίδιες στιγμές που εμφανίζονται όταν εμφανίζεται η πρωτεΐνη. Η μόνη διαφορά είναι ότι η πρωτεΐνη ανιχνεύεται πολύ πιο συχνά. Η δυσκολία στην ταυτοποίηση των κυλίνδρων έγκειται στο γεγονός ότι είναι ικανοί να διατηρηθούν καλά μόνο παρουσία όξινου μέσου. Στα αλκαλικά ούρα, αυτά τα καλούπια διαλύονται αμέσως ή δεν μπορούν να σχηματιστούν καθόλου. Επομένως, δεν αξίζει να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία της κυλινδρουρίας πίσω από τα αποτελέσματα μιας ανάλυσης αλκαλικών ούρων, καθώς ενδέχεται να μην αντιστοιχούν στην πραγματικότητα. Ο καθορισμός της παρουσίας κυλίνδρων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά σημαντικός..

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να επιταχύνουν το σχηματισμό τέτοιων δομών:

  • η παρουσία της λευκωματίνης ·
  • ούρα υψηλής συγκέντρωσης
  • ανιχνευμένα κύτταρα στα ούρα.
  • χαμηλός ρυθμός σπειραματικής διήθησης ·
  • ανίχνευση συγκεκριμένου καταλόγου πρωτεϊνών (π.χ. αιμοσφαιρίνης) ·
  • οσμωτική πίεση στην περιοχή 200-400.
  • όξινο pH.

Κύλινδροι υαλίνης στα ούρα: κύριοι τύποι

Το ανθρώπινο σώμα μπορεί να περιέχει τους ακόλουθους τύπους:

  • στοιχεία που προσκολλούνται σε πρωτεϊνική βάση (υπάρχουν κοκκώδη, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, επιθηλιακός τύπος).
  • καθαρή πρωτεΐνη
  • σχηματισμοί αλατιού;
  • χρωματισμένο;
  • κυλινδροειδή
  • ψευδοκύλινδροι (αντιπροσωπεύουν σχηματισμό βλεννογόνου ή εκχύλισμα από ίζημα οξέων αλάτων με κόκκινη απόχρωση).

Ανάλογα με τον τύπο των αναγνωρισμένων κυλίνδρων στο ανθρώπινο σώμα, καθορίζονται παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτό:

  1. Υαλίνη - ο πιο κοινός τύπος. Είναι διαφανή, ομοιογενή, με στρογγυλεμένα άκρα. Συχνά τίθεται το ερώτημα: «Ενιαίοι κύλινδροι υαλίνης στα ούρα - τι σημαίνει αυτό;» Αυτός είναι ο κανόνας για ένα υγιές σώμα. Συχνά βρίσκεται μετά την άσκηση και δεν διαφέρει στη διαγνωστική αξία.
  2. Κοκκώδεις κύλινδροι - σχηματίζονται λόγω της καταστροφής του επιθηλίου των νεφρικών σωληναρίων.
  3. Επιθηλιακά - δημιουργούνται εάν τα επιθηλιακά κύτταρα εισέρχονται στο πήκτωμα πρωτεΐνης ΤΧ. Η παρουσία τέτοιων δομών μπορεί να υποδηλώνει το θάνατο του σωληνοειδούς επιθηλίου, της ιογενούς ηπατίτιδας, της δηλητηρίασης με υδράργυρο, πυριτικού πυριτίου ή διαιθυλενογλυκόλης..
  4. Λευκοκύτταρο. Η παρουσία δομών αυτού του τύπου υποδηλώνει λοίμωξη ή φλεγμονή των νεφρών. Βρίσκονται συχνότερα με αλλεργική νεφρίτιδα, μετα-στρεπτοκοκκική οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Κατά τη διάρκεια των αναλύσεων, η χρώση πρέπει να γίνεται για να τα διακρίνει από τα επιθηλιακά κύτταρα..
  5. Ερυθρά αιμοσφαίρια - πάντα υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας, και πιο συγκεκριμένα, βλάβης των σπειραμάτων. Αυτό οδηγεί σε λύκο, αγγειίτιδα, σύνδρομο Goodpasture και μερικές άλλες ασθένειες. Τέτοιες ενώσεις διακρίνονται από ένα μαύρισμα, σκισμένες άκρες. Λόγω της υψηλής ευθραυστότητας, η παρουσία τους μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με ανάλυση ενός δείγματος φρέσκων ούρων.
  6. Waxy - είναι το αποτέλεσμα του εκφυλισμού των δομών τύπου κόκκων. Είναι πάντα παρόντα στα ούρα ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτη ή κακοήθη υπέρταση. Είναι διαφανή, γκρι ή κίτρινα. Σε σχήμα και μέγεθος, είναι χυτά με οδοντωτές άκρες και το άκρο έχει αμβλύ σχήμα.
  7. Λιπαρός. Η παρουσία τους υποδηλώνει έναν ερυθηματώδη ερυθρό συστηματικό λύκο ή σοβαρή τοξική δηλητηρίαση. Αποτελούνται από μικρά και μεγάλα σταγονίδια λίπους με κίτρινο-καφέ χρώμα..

Δεδομένου του τύπου και του σχήματος των κυλίνδρων που εντοπίστηκαν, καθώς και των εξωτερικών συμπτωμάτων της νόσου, ο γιατρός εξάγει συμπεράσματα σχετικά με την πορεία και τον βαθμό βλάβης στο σώμα. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται η απαραίτητη θεραπεία για την εξάλειψη της λοίμωξης.

Κύλινδροι στα ούρα

Στις νεφρικές παθήσεις, η πρωτεΐνη συσσωρεύεται συχνά στα νεφρικά σωληνάρια και μπορεί επίσης να εμφανιστούν επιθηλιακά κύτταρα, λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και σωματίδια λίπους. Όλα αυτά τα στοιχεία περιβάλλουν τα νεφρικά σωληνάρια από το εσωτερικό, σχηματίζοντας, όπως ήταν, τα καλούπια τους, με άλλα λόγια, κυλίνδρους. Οι κύλινδροι εμφανίζονται στα ούρα μόνο εάν υπάρχει πρωτεΐνη σε αυτό, δεδομένου ότι η πρωτεΐνη είναι ένα συγκολλητικό υλικό. Η εμφάνιση μεγάλου αριθμού κυλίνδρων στο ίζημα των ούρων ονομάζεται silindruria..

Οι κύλινδροι διατηρούνται καλά μόνο με όξινη αντίδραση των ούρων, ενώ με αλκαλικά ούρα δεν σχηματίζονται καθόλου ή διαλύονται γρήγορα. Επομένως, η απουσία ή μικρός αριθμός κυλίνδρων στα αλκαλικά ούρα μπορεί να μην αντιστοιχεί στην πραγματική κατάσταση.

Οι κύλινδροι μπορούν να έχουν διάφορα σχήματα, χρώματα και μεγέθη, τα οποία εξαρτώνται άμεσα από τη σύνθεσή τους. Ως εκ τούτου, στην ανάλυση των ούρων, δεν αναφέρεται μόνο ο αριθμός των κυλίνδρων, αλλά και η ποικιλία τους. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κυλίνδρων: υαλίνη, κοκκώδης, κηρώδης, επιθηλιακή, λευκοκύτταρα, ερυθροκυτταρικά, χρωματισμένα.

Σε ένα υγιές άτομο, μόνο τα κύπελλα υαλίνης και όχι περισσότερο από 1-2 στο φάρμακο μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα, οι υπόλοιποι κύλινδροι συνήθως απουσιάζουν.

Οι κύλινδροι υαλίνης αποτελούνται μόνο από πρωτεΐνες. Μπορούν να βρεθούν στα ούρα με πρωτεϊνουρία (παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα), ακόμα και αν δεν σχετίζεται με νεφρική βλάβη (φυσιολογική πρωτεϊνουρία) και μπορούν επίσης να βρεθούν σε όλες τις νεφρικές παθήσεις που συνοδεύονται από αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα).

Οι κοκκώδεις κύλινδροι είναι μια πρωτεΐνη χυτευμένη στο σωληνάριο του νεφρού, στην επιφάνεια των οποίων προσκολλώνται εκφυλισμένα και αποσυντεθειμένα κύτταρα του σωληνοειδούς επιθηλίου, με αποτέλεσμα μια κυλινδρική εμφάνιση. Οι κοκκώδεις κύλινδροι εμφανίζονται σε ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη των νεφρικών σωληναρίων και πρωτεΐνης στα ούρα (οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, διαβητική νεφροπάθεια, αμυλοείδωση των νεφρών, πυελονεφρίτιδα, ιογενείς παθήσεις με πυρετό).

Οι κηρώδεις κύλινδροι σχηματίζονται από συμπιεσμένους υαλίνους και κοκκώδεις κυλίνδρους, οι οποίοι συγκρατούνται στα νεφρικά σωληνάρια. Αποτελούνται από μια χωρίς δομή μάζα που μοιάζει με κερί. Η παρουσία κυλίνδρων σε σχήμα κεριού στα ούρα, κατά κανόνα, υποδηλώνει σοβαρή νεφρική βλάβη (για παράδειγμα, υποξεία κακοήθης σπειραματονεφρίτιδα) ή όψιμο στάδιο χρόνιας νεφρικής νόσου και είναι ένα προγνωστικά δυσμενές σύμπτωμα.

Οι κύλινδροι ερυθροκυττάρων σχηματίζονται από συστάδες πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Στην ανάλυση των ούρων, συχνά δεν ανιχνεύονται λόγω της ευθραυστότητάς τους. Οι κύλινδροι ερυθροκυττάρων υποδεικνύουν τη νεφρική προέλευση της αιματουρίας (ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα) και μπορούν να εμφανιστούν στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα, νεφρικό όγκο, έμφραγμα των νεφρών, θρόμβωση νεφρικής φλέβας και άλλες ασθένειες.

Οι κύλινδροι λευκοκυττάρων σχηματίζονται από πρωτεΐνες και λευκά αιμοσφαίρια. Είναι αρκετά σπάνιες και σχεδόν πάντα με πυελονεφρίτιδα..

Οι επιθηλιακοί κύλινδροι αποτελούνται από αποφλοιωμένα επιθηλιακά κύτταρα σωληναρίων. Η εμφάνισή τους στα ούρα δείχνει μια παθολογική διαδικασία στα νεφρά. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται με νέφρωση και οξεία νεφρίτιδα. Η εμφάνιση επιθηλιακών κυλίνδρων στα ούρα αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση δείχνει απόρριψη νεφρικής μεταμόσχευσης.

Οι κύλινδροι χρωστικών μπορούν να εμφανιστούν με αιμοσφαιρίνη και μυοσφαιρίνη.

Τα κυλινδροειδή είναι κυλινδρικοί σχηματισμοί που αποτελούνται από βλέννα. Τα μεμονωμένα κυλινδροειδή μπορούν μερικές φορές να βρεθούν στα ούρα ενός υγιούς ατόμου. Ένας σημαντικός αριθμός από αυτούς μπορεί να ανιχνευθεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα.

Κύλινδροι στα ούρα - τι σημαίνει?

Οι κύλινδροι στα ούρα είναι στοιχεία ιζήματος. Είναι χυτά των νεφρικών σωληναρίων, καθώς σχηματίζονται και επαναλαμβάνουν το σχήμα τους. Η κατάσταση στην οποία αυτά τα ιζηματογενή στοιχεία βρίσκονται στα ούρα ονομάζεται κυλινδρουρία. Σπάνια είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία κυλινδρικών στοιχείων στο ίζημα είναι αποτέλεσμα μειωμένης λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος.

Κύλινδροι: τι είναι αυτό?

Κανονικά, το ίζημα των ανθρώπινων ούρων δεν περιέχει κυλινδρικά σωματίδια. Εάν εντοπιστούν, αυτό γίνεται ο λόγος για μια περαιτέρω ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς.

Όταν ένας γιατρός λέει ότι υπάρχουν κύλινδροι στα ούρα, αυτό σημαίνει ότι δεν γνωρίζουν όλοι. Αυτό το φαινόμενο από μόνο του δεν είναι ασθένεια. Συχνά προειδοποιεί για πιθανές νεφρικές παθήσεις ή παθολογίες του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Οι κύλινδροι χωρίζονται σε 2 ομάδες:

  1. Οι αληθινοί. Αυτές περιλαμβάνουν σωματίδια υαλίνης, επιθηλιακού, κοκκώδους, ερυθροκυττάρων, κηρώδους, αιμοσφαιρίνης και κώματος.
  2. Ψευδής. Αυτό περιλαμβάνει στοιχεία βλέννας, λευκοκυττάρων και ουρικών.

Κάθε ασθένεια έχει διαφορετικούς τύπους ιζημάτων..

Τα σωματίδια κυλινδρικού σχήματος σχηματίζονται από πρωτεΐνες και άλλα συστατικά ούρων. Ο σχηματισμός ιζημάτων συμβαίνει σε όξινο περιβάλλον. Στα αλκαλικά ούρα, τα κυλινδρικά στοιχεία εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια και δεν προκαλούν ανησυχία.

Εάν η ανάλυση δείχνει ότι οι κύλινδροι στα ούρα είναι αυξημένοι, απαιτείται μια πιο διεξοδική διάγνωση. Για να προσδιορίσετε την ποσότητα, το σχήμα και το μέγεθός τους, διαδικασίες όπως:

  • ανάλυση για την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.
  • προσδιορισμός της απέκκρισης των νεφρών.
  • έρευνα ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko.
  • προσδιορισμός του ρυθμού διήθησης ·
  • καθημερινή διούρηση.

Η κυλινδρουρία μπορεί να ανιχνευθεί κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ή να αποκαλυφθεί μετά από επίσκεψη ενός γιατρού σε ασθενή λόγω συμπτωμάτων της νόσου.

Ο ρυθμός των κυλίνδρων στα ούρα

Τα ούρα ενός υγιούς ενήλικου είναι ελαφρώς όξινα. Το αποδεκτό pH είναι 5,5-7. Με αυξημένη οξύτητα, εμφανίζονται ιζηματογενή σωματίδια, συχνά παρατηρείται πρωτεϊνουρία (αυξημένη πρωτεΐνη).

Μια παραλλαγή του κανόνα είναι η παρουσία 1-2 υαλινών στοιχείων στα ούρα. Αλλά αν υπάρχουν περισσότερα, αυτό δείχνει μια παθολογική διαδικασία.

Οι κύλινδροι στα ούρα ενός παιδιού συνήθως απουσιάζουν. Εάν ανιχνευθούν 1-2 μικροσωματίδια υαλίνης, αυτό μπορεί να είναι συνέπεια φυσικής άσκησης λίγο πριν αδειάσει η κύστη. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται μερικές φορές λόγω της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, ενός ισχυρού συναισθηματικού σοκ. Εάν το ίζημα σχηματίζει μεγάλη ποσότητα μικροσωματιδίων χωρίς υαλίνη, πιθανότατα η αιτία είναι η νεφρική νόσος.

Στις γυναίκες, κατά την περίοδο της κύησης, μερικές φορές διαταράσσεται η ισορροπία οξέος-βάσης στο σώμα. Εμφανίζεται τοξίκωση. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν τη χημική σύνθεση των ούρων. Εάν βρεθούν κύλινδροι υαλίνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (όχι περισσότερο από 2 τεμάχια), αυτό δεν προειδοποιεί πάντα για παθολογική διαδικασία. Όταν περνά η τοξίκωση, το ίζημα εξαφανίζεται.

Για την παρακολούθηση της κατάστασης του σώματος και την ανίχνευση πιθανής ασθένειας σε πρώιμο στάδιο, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ούρα για εργαστηριακή ανάλυση κάθε έξι μήνες για προληπτικούς σκοπούς..

Κύλινδροι υαλίνης

Εάν τα ιζηματογενή σωματίδια είναι υαλίνη, υπάρχουν πολλά πρωτεΐνη και νεφρικά κύτταρα στα ούρα. Αυτή η ποικιλία στοιχείων ιζημάτων είναι πιο κοινή..

Πρέπει να γνωρίζετε τι είναι τα μικροσωματίδια υαλίνης και τι αποτρέπει την παρουσία τους στα ούρα. Αυτό θα βοηθήσει εγκαίρως να εντοπίσει μια υπάρχουσα ασθένεια και να ξεκινήσει τη θεραπεία..

Η πρωτεΐνη απελευθερώνεται από το πλάσμα του αίματος στα νεφρά κατά τη διάρκεια της λειτουργικής τους βλάβης. Σχηματίζει ιζηματογενές υγρό με κυλινδρικά στοιχεία. Τα ούρα συμπυκνώνονται. Μια συγκεκριμένη μορφή μικροσωματιδίων είναι συνέπεια της διέλευσης της πρωτεΐνης μέσω της άπω περιοχής.

Υαλικά στοιχεία - ομοιογενή, διαφανή. Δεν είναι βαμμένα, έχουν στρογγυλεμένο άκρο..

Εάν στην ανάλυση των ούρων οι κύλινδροι είναι υαλίνη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει παθολογίες όπως:

  • πυελονεφρίτιδα;
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • διάμεση νεφρίτιδα
  • αρτηριακή υπέρταση
  • καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Η αιτία των υαλινικών στοιχείων στο ίζημα μπορεί να είναι η χρήση διουρητικών.

Σε άνδρες που τρώνε πολλά προϊόντα κρέατος, η οξύτητα των ούρων αυξάνεται. Αυτό προκαλεί καθίζηση..

Τα σωματίδια υαλίνης μπορούν να ανιχνευθούν μόνο σε όξινα ούρα. Σε αλκαλικό περιβάλλον, στοιχεία αυτού του είδους διαλύονται γρήγορα ή δεν σχηματίζονται. Με ουδέτερη ισορροπία οξέος-βάσης, δεν μπορούν να ανιχνευθούν περισσότερα από 2 κυλινδρικά μικροσωματίδια υαλίνης.

Κοκκώδεις κύλινδροι

Εάν τα στοιχεία του ιζήματος είναι κοκκώδη, στα ούρα υπάρχει παθολογικά αλλοιωμένο νεφρικό επιθήλιο. Τα κύτταρα του είναι εκφυλισμένα, αποσυντεθειμένα και παραμορφωμένα. Σχηματίζονται από κίτρινη μάζα, που χαρακτηρίζεται από αδιαφάνεια και καθαρό περίγραμμα. Μπορείτε να τα εντοπίσετε κατά την ανάλυση χρησιμοποιώντας οσμικό οξύ.

Ένας κύλινδρος κοκκώδους τύπου δείχνει πάντα την παρουσία μιας ασθένειας ή παθολογικής κατάστασης. Στα ούρα ενός υγιούς ατόμου, αυτά τα σωματίδια δεν μπορούν να ανιχνευθούν.

Grit σημαίνει μια ανώμαλη επιφάνεια. Εμφανίζεται λόγω της καθίζησης των σωματιδίων λίπους, τα οποία διαθλά το φως και δίνουν στους κυλίνδρους tuberosity.

Αυτός ο τύπος ιζήματος προειδοποιεί για την πιθανή παρουσία παθολογιών όπως:

  • σπειραματονεφρίτιδα
  • ιογενείς ασθένειες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από βλάβη στα νεφρά.
  • αμυλοείδωση
  • πυελονεφρίτιδα;
  • πυρετός;
  • διαβητική νεφροπάθεια.

Η κοκκώδης κυλινδρουρία μπορεί να οφείλεται σε δηλητηρίαση από μόλυβδο.

Waxy Κύλινδροι

Με την αραίωση των νεφρικών σωληναρίων ή τη νέκρωση τους, βρίσκονται παθολογικοί κύλινδροι στα ούρα, η εμφάνισή τους μοιάζει με κερί. Αυτά τα στοιχεία σχηματίζονται από κοκκώδη και υαλίνη μικροσωματίδια. Είναι αδιαφανή, βαμμένα κίτρινα και έχουν άμορφη μάζα. Οι κυλινδρικοί κύλινδροι είναι κοντύτεροι από τους υαλίνους.

Εάν λαμβάνονται τακτικά εξετάσεις ούρων, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, μπορεί να εντοπιστεί εγκαίρως ένα κυλινδρικό ίζημα. Η ομοιότητα των μικροσωματιδίων με κεριά είναι σημάδι επικίνδυνων παραβιάσεων. Αυτός ο τύπος ιζηματογενούς υγρού εμφανίζεται λόγω παθολογιών όπως:

  • CRF (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια)
  • αμυλοείδωση
  • νεφρωτικό σύνδρομο
  • κακοήθης σπειραματονεφρίτιδα.
  • καθυστερημένα στάδια χρόνιας νεφρικής νόσου.
  • οξεία μορφή σπειραματονεφρίτιδας.

Η κυλινδρούρια τύπου κεριού είναι συνέπεια κακής εκροής ή στασιμότητας των ούρων. Ταυτόχρονα, τα ούρα συμπυκνώνονται, έχουν έντονη οσμή.

Κύλινδροι ερυθροκυττάρων

Η παρουσία κυλίνδρων ερυθροκυττάρων στα ούρα είναι ένδειξη επικίνδυνων παραβιάσεων. Η κατάσταση απαιτεί πρόσθετη διάγνωση και έγκαιρη αναγνώριση των αιτίων της εμφάνισης αυτού του τύπου ιζήματος.

Τα μικροσωματίδια ερυθροκυττάρων αποτελούνται από πρωτεΐνες και ερυθρά αιμοσφαίρια. Το τελευταίο ξεχωρίζει λόγω παραβίασης της ακεραιότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων στα νεφρικά σπειράματα.

Αυτά τα ιζηματογενή στοιχεία έχουν σαφή όρια και είναι μαύρισμα. Είναι εύθραυστα, γρήγορα αποσυντίθενται. Επομένως, είναι δύσκολο να εντοπιστούν στα ούρα. Για αυτό το βιολογικό υλικό πρέπει να είναι φρέσκο.

Ο κύλινδρος τύπου ερυθροκυττάρων προειδοποιεί για ασθένειες όπως:

  • θρόμβωση νεφρικής φλέβας
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • έμφραγμα στα νεφρά
  • κακοήθεις ή καλοήθεις όγκοι των νεφρών.

Μερικές φορές μπορούν να ανιχνευθούν κυλινδροειδή στα ούρα. Πρόκειται για έναν ειδικό τύπο ιζήματος, που αποτελείται κυρίως από βλέννα. Προειδοποιεί για φλεγμονώδεις διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος. Επιτρέπεται μια μικρή ποσότητα κυλινδροειδών στα ούρα ενός υγιούς ατόμου.

Ανοσολογία και βιοχημεία

Ουρητήρια, κύλινδροι

Οι κύλινδροι ούρων είναι δομές που σχηματίζονται στα νεφρικά σωληνάρια ως αποτέλεσμα της πήξης των πρωτεϊνών. Προσδιορίζεται με μικροσκόπηση ιζήματος ούρων. Οι κύλινδροι ούρων ποικίλλουν ως προς τη σύνθεση και τη διάμετρο. Οι πλευρές των κυλίνδρων είναι πάντα παράλληλες και τα άκρα είναι συνήθως στρογγυλεμένα. Η παρουσία κυλίνδρων στα ούρα δείχνει σχεδόν πάντα κάποια μορφή νεφρικής νόσου. Εάν οι κύλινδροι στα ούρα υπάρχουν σε μεγάλες ποσότητες, τότε τα ούρα σχεδόν σίγουρα θα είναι θετικά για την αλβουμίνη. Η βάση όλων των κυλίνδρων είναι η πρωτεΐνη Tamm-Horswall (TX).

Η πρωτεΐνη ΤΧ είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που εκκρίνεται από κύτταρα του ανερχόμενου κλάδου του βρόχου Henle και το πρώτο μέρος των περιφερικών σωληναρίων. Συνήθως, 25 έως 50 mg αυτής της πρωτεΐνης απεκκρίνεται την ημέρα. Η πρωτεΐνη έχει τεράστιο μοριακό βάρος - περίπου 7 εκατομμύρια Daltons, 25% - 40% εκ των οποίων είναι υδατάνθρακες. Αυτή η πρωτεΐνη είναι το κύριο κλάσμα των ουρομακοπρωτεϊνών. Η πρωτεΐνη ΤΧ έχει χαρακτηριστική ιδιότητα: καθιζάνει με τη μορφή πηκτής σε διάλυμα NaCl 0,58 Μ και διαλύεται ξανά σε απιονισμένο νερό, ή σε αλκαλικό ρυθμιστικό διάλυμα. Εάν προστίθεται αλβουμίνη σε καθαρό υδατικό διάλυμα πρωτεΐνης ΤΧ, το τελευταίο σχηματίζει γέλη.

Παράγοντες που επιταχύνουν το σχηματισμό κυλίνδρων στα ούρα:

  • Λεύκωμα;
  • Συμπυκνωμένα ούρα
  • Κύτταρα στα ούρα.
  • Χαμηλός ρυθμός σπειραματικής διήθησης.
  • Όξινο pH;
  • Η παρουσία ορισμένων πρωτεϊνών (Bence-Jones, μυοσφαιρίνη, αιμοσφαιρίνη).
  • Οσμωτική πίεση από 200 έως 400 mOsm / kg

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κυλίνδρων ούρων.

  • Κύλινδροι υαλίνης ούρων

Οι πιο συνηθισμένοι κύλινδροι στα ούρα. Οι κύλινδροι υαλίνης είναι άχρωμοι, ομοιόμορφοι, διαφανείς και, κατά κανόνα, έχουν στρογγυλεμένα άκρα. Βρίσκεται σε φυσιολογικά ούρα, ιδιαίτερα συμπυκνωμένο, μετά από σωματική άσκηση. Στη σύνθεση, είναι πρωτεΐνη TX. Δεν έχουν διαγνωστική αξία.

  • Κύλινδροι με κοκκώδη ούρα

Υπάρχουν μικροί και περίπου κοκκώδεις κύλινδροι ούρων. Μικροί κοκκώδεις κύλινδροι ούρων, όπως οι κύλινδροι υαλίνης, μπορούν να παρατηρηθούν στο ίζημα ούρων υγιών ατόμων, οπότε παρέχουν ελάχιστες χρήσιμες πληροφορίες. Οι κόκκοι στους χονδρικούς κόκκους κυλίνδρους αποτελούνται από πρωτεΐνες πλάσματος ενσωματωμένες στη μήτρα γλυκοπρωτεΐνης πρωτεΐνης Tamm-Horsfall. Οι χονδροειδείς κοκκώδεις κύλινδροι βρίσκονται τόσο σε ασθένειες των σπειραμάτων και των σωληναρίων και, επομένως, δεν είναι ειδικοί.

  • Επιθηλιακοί Κύλινδροι ούρων

Η μήτρα πρωτεΐνης γέλης Tamm-Horsfall μπορεί να περιλαμβάνει επιθηλιακά κύτταρα σωληναρίων. Σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζονται επιθηλιακοί κύλινδροι. Οι επιθηλιακοί κύλινδροι σχηματίζονται με την ενσωμάτωση ή την προσκόλληση των αποφυλακτωμένων επιθηλιακών κυττάρων σωληναρίων. Τα κύτταρα μπορούν να ενεργοποιηθούν τυχαία ή σε φύλλα και διακρίνονται από μεγάλους, στρογγυλούς πυρήνες και χαμηλότερη ποσότητα κυτοπλάσματος. Μπορούν να παρατηρηθούν με οξεία σωληνωτή νέκρωση και δηλητηρίαση με υδράργυρο, διαιθυλενογλυκόλη ή σαλικυλικό. Οι επιθηλιακοί κύλινδροι μπορούν να εμφανιστούν στα ούρα με λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό και ιογενή ηπατίτιδα, όπου μπορεί να εμφανιστεί θάνατος επιθηλιακών κυττάρων σωληναρίων.

  • Κύλινδροι ούρων λευκοκυττάρων

Η παρουσία τους αποτελεί ένδειξη φλεγμονής ή λοίμωξης, η παρουσία λευκοκυττάρων, κυρίως ουδετερόφιλων μέσα ή πάνω στην επιφάνεια ενός κυλίνδρου από υαλίνη μήτρα, υποδηλώνει πυελονεφρίτιδα, μια άμεση μόλυνση των νεφρών. Οι κύλινδροι των λευκοκυττάρων των ούρων μπορεί να βρίσκονται σε φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως οξεία αλλεργική διάμεση νεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο ή μετα-στρεπτοκοκκική οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι μερικές φορές δύσκολο να διακριθούν από τα επιθηλιακά κύτταρα και μπορεί να απαιτηθεί ειδική χρώση..

  • Κύλινδροι ούρων ερυθροκυττάρων

Η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στον κύλινδρο είναι πάντοτε παθολογία και ενδείξεις βλάβης των σπειραμάτων (σπειραματονεφρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών ή αγγειίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της κοκκιωμάτωσης του Wegener, συστημικού ερυθηματώδους λύκου, μετα-στρεπτοκοκκικής σπειραματονεφρίτιδας ή συνδρόμου Goodpasture. Οι κύλινδροι ερυθροκυττάρων είναι κίτρινες μόνο ένα δείγμα φρέσκων ούρων Οι κύλινδροι των ερυθροκυττάρων σχετίζονται συνήθως με νεφρικά σύνδρομα ή τραυματισμούς του ουροποιητικού συστήματος..

  • Κηρώδεις κύλινδροι ούρων

Το αποτέλεσμα του εκφυλισμού των κοκκωδών κυλίνδρων. Κύλινδροι κεριού έχουν βρεθεί σε ασθενείς με σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, κακοήθη υπέρταση και διαβητική νεφρική νόσο. Οι κύλινδροι κεριού ούρων είναι κίτρινοι, γκρι ή άχρωμοι. Οι κηρώδεις κύλινδροι των ούρων βρίσκονται συχνά ως μικρά, φαρδιά καλούπια, με αμβλύ ή σχισμένα άκρα και συχνά ακανόνιστα άκρα.

  • Κύλινδροι λίπους ούρων

Ορατό στο ίζημα όταν υπάρχει λιπαρός εκφυλισμός του σωληνοειδούς επιθηλίου και εκφυλιστική σωληνωτή νόσος. Οι κύλινδροι λίπους μπορούν να παρατηρηθούν στα ούρα με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και τοξική νεφρική δηλητηρίαση. Ένας τυπικός κύλινδρος λίπους περιέχει μεγάλα και μικρά σταγονίδια λίπους. Μικρά σταγονίδια κιτρινωπού-καφέ λίπους (Ρύζι - μικροσκόπηση αντίθεσης φάσης).

Κύλινδροι στα ούρα

Κύλινδροι - ο σχηματισμός πρωτεΐνης ή κυτταρικής προέλευσης κυλινδρικού σχήματος.

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ:

Τιμές αναφοράς (κανονική παραλλαγή): δεν εντοπίστηκε.

Ο σχηματισμός παθολογικών κυλίνδρων οδηγεί σε:

  • μειωμένη ροή αίματος στα νεφρά.
  • αύξηση της συγκέντρωσης στα πρωτογενή ούρα πρωτεϊνών πλάσματος, ηλεκτρολυτών, Η +.
  • μέθη;
  • βλάβη στο νεφρικό επιθήλιο.
  • σπασμός και διαστολή των σωληναρίων.

Cylindruria - ανίχνευση κυλίνδρων κατά τη μικροσκοπία ιζήματος ούρων. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κυλίνδρων:

  • υαλίνη - ανιχνεύεται με όλες τις οργανικές ασθένειες των νεφρών, ο αριθμός τους δεν σχετίζεται με τη σοβαρότητα της διαδικασίας.
  • κοκκώδης - ανιχνεύεται με σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, φυματίωση και καρκίνο των νεφρών, διαβητική νεφροπάθεια, οστρακιά, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, οστεομυελίτιδα.
  • κηρώδες στάσιμο - σχηματισμένο από υαλίνη και κοκκώδεις κύλινδρους με παρατεταμένη έκθεση στους σωληνάρια, υποδεικνύει σοβαρή νεφρική βλάβη.
  • επιθηλιακό - βρίσκεται σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, νέκρωση σωληναρίων, οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
  • χρωματισμένο - με πήξη της αιμοσφαιρίνης και της μυοσφαιρίνης.
  • λιπαρά - σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του λιπώδους εκφυλισμού των νεφρικών επιθηλιακών κυττάρων, βρίσκονται σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα με νεφρωσικό σύνδρομο, λιποειδή / λιποειδή-αμυλοειδής νέφρωση, διαβητική νεφροπάθεια.
  • ερυθροκύτταρα - σχηματισμένα στα σωληνάρια με νεφρική αιματουρία, υποδηλώνουν νεφρική αιμορραγία με έμφραγμα στα νεφρά, εμβολή, οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα.
  • λευκοκύτταρα - σχηματίζεται στον αυλό των σωληναρίων σε οξεία πυελονεφρίτιδα, επιδείνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, απόστημα νεφρού.

Εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας, η διάγνωση, καθώς και ο διορισμός της θεραπείας, σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο Ομοσπονδιακού Νόμου Αρ. 542 «Στα Βασικά της Προστασίας της Υγείας των Πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία», πρέπει να πραγματοποιηθεί από γιατρό της αντίστοιχης εξειδίκευσης..

Συνεχίζοντας να χρησιμοποιείτε τον ιστότοπό μας, συναινείτε στην επεξεργασία cookie και δεδομένων χρήστη (πληροφορίες τοποθεσίας, τύπος και έκδοση του λειτουργικού συστήματος, τύπος και έκδοση του προγράμματος περιήγησης, τύπος συσκευής και ανάλυση οθόνης, πηγή από την οποία ο χρήστης ήρθε στον ιστότοπο, από ποιον ιστότοπο ή από ποιον διαφήμιση, τη γλώσσα του λειτουργικού συστήματος και του προγράμματος περιήγησης, ποιες σελίδες κάνει κλικ ο χρήστης και ποια κουμπιά, διεύθυνση IP) για τη λειτουργία του ιστότοπου, τη διεξαγωγή επαναπροσδιορισμού και τη διεξαγωγή στατιστικών ερευνών και ανασκοπήσεων. Εάν δεν θέλετε η επεξεργασία των δεδομένων σας, εγκαταλείψτε τον ιστότοπο.

Πνευματικά δικαιώματα FBUN Κεντρικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας για την Εποπτεία της Προστασίας των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και της Ανθρώπινης Ευημερίας, 1998 - 2020

Κεντρικά γραφεία: 111123, Ρωσία, Μόσχα, ul. Novogireevskaya, d.3a, μετρό "Λάτρεις της εθνικής οδού", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Συνεχίζοντας να χρησιμοποιείτε τον ιστότοπό μας, συναινείτε στην επεξεργασία cookie και δεδομένων χρήστη (πληροφορίες τοποθεσίας, τύπος και έκδοση του λειτουργικού συστήματος, τύπος και έκδοση του προγράμματος περιήγησης, τύπος συσκευής και ανάλυση οθόνης, πηγή από την οποία ο χρήστης ήρθε στον ιστότοπο, από ποιον ιστότοπο ή από ποιον διαφήμιση, τη γλώσσα του λειτουργικού συστήματος και του προγράμματος περιήγησης, ποιες σελίδες κάνει κλικ ο χρήστης και ποια κουμπιά, διεύθυνση IP) για τη λειτουργία του ιστότοπου, τη διεξαγωγή επαναπροσδιορισμού και τη διεξαγωγή στατιστικών ερευνών και ανασκοπήσεων. Εάν δεν θέλετε η επεξεργασία των δεδομένων σας, εγκαταλείψτε τον ιστότοπο.

Τι προκαλεί κύλινδροι στα ούρα?

Οι κύλινδροι είναι μικροσκοπικά καλούπια στα νεφρικά σωληνάρια. Όταν αυτά τα κύτταρα ανιχνεύονται στις αναλύσεις, γίνεται η διάγνωση της κυλινδρουρίας. Ο σχηματισμός αυτών των ουσιών συμβαίνει με ανεπαρκή διήθηση από τους νεφρούς του υγρού και το αίμα που εισέρχεται σε αυτό, η οποία προκαλείται από παθολογία ή κάποια ασθένεια. Οι κύλινδροι έχουν ειδικό μέγεθος και ειδικό σχήμα και μπορούν να αποτελέσουν έμμεσο σημάδι παθολογικών παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος ή των νεφρών.

Η τιμή των κυλίνδρων στα ούρα

Οι φυσιολογικές εξετάσεις ούρων έχουν ήπια αντίδραση οξέος με pH 5,5 έως 7,0. Ο σχηματισμός κυλίνδρων μπορεί επίσης να γίνει σε όξινα ούρα, ενώ η διαδικασία συνοδεύεται από την απελευθέρωση πρωτεΐνης, κλινικές μελέτες ταυτόχρονα διάγνωση πρωτεϊνουρίας.

Σε μια αλκαλική αντίδραση, οι κύλινδροι διαλύονται γρήγορα ή δεν σχηματίζονται, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία μελέτης του υγρού. Η παρουσία μιας αλκαλικής αντίδρασης από μόνη της είναι μια παθολογία και δείχνει την εμφάνιση προβλημάτων στο νεφρικό σύστημα.

Ο σχηματισμός κυλίνδρων στα νεφρικά σωληνάρια στο στόμα σχετίζεται κυρίως με μειωμένη νεφρική δραστηριότητα. Κανονικά, η παρουσία ενός ή δύο κυλινδρικών σωμάτων τύπου υαλίνης θεωρείται αποδεκτή. Άλλοι τύποι κυλίνδρων στο οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου για εξέταση θεωρούνται παθολογία.

Μέθοδος ανίχνευσης

Η κυλινδρουρία ανιχνεύεται σε μια γενική εξέταση ούρων, που εκτελείται ως τυπική διαδικασία για μια γενική εξέταση της κατάστασης του ασθενούς, καθώς και για τον σκοπό μιας συνολικής εξέτασης με την υποψία μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Προκειμένου να προσδιοριστούν συγκεκριμένες ουσίες στις αναλύσεις, συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι τύποι μελετών:

  • συλλογή διούρησης κατά την τελευταία ημέρα ·
  • ανάλυση ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Nechiporenko, οι οποίες είναι πιο ακριβείς και πλήρεις από τη γενική ανάλυση ούρων.
  • Δοκιμή Reberg-Tareev για τον προσδιορισμό του ρυθμού της νεφρικής διήθησης.
  • ανάλυση ούρων με τη μέθοδο δοκιμής Zimnitsky.
  • τεστ ούρων για πρωτεΐνη.

Η μέθοδος Nechiporenko, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται στα νοσοκομεία, καθώς δίνει τα πιο ενημερωτικά αποτελέσματα. Στις κλινικές εξωτερικών ασθενών, είναι μια μέθοδος πρόσθετης έρευνας, όταν η γενική ανάλυση δεν έδωσε πλήρη εικόνα ή υπάρχουν αποτελέσματα που είναι αμφίβολα. Σε όλες αυτές τις αναλύσεις, οι ειδικοί προσδιορίζουν τον αριθμό των κυλίνδρων ανά 1 χιλιοστόλιτρο ούρων, λαμβάνοντας υπόψη το ίζημα.

Η καθημερινή διούρηση είναι απαραίτητη για μια ποσοτική μελέτη του εκκριθέντος υγρού, η οποία δείχνει την ποιότητα του νεφρικού συστήματος. Ο αριθμός των κυλίνδρων στα ούρα που εκκρίνονται ανά ημέρα μετράται, οι παράμετροι και η ποιοτική τους σύνθεση, η οποία συμβάλλει στην ποιοτική διάγνωση ασθενειών. Η δοκιμή του Zimnitsky γίνεται για την ανίχνευση νεφρικής ανεπάρκειας, αλλά όχι για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας των κυλίνδρων στα ούρα.

Σε μια κλινική μελέτη, εξετάζεται η πυκνότητα των ούρων και το ειδικό βάρος της, γεγονός που επιτρέπει την προκαταρκτική διάγνωση των ακόλουθων ασθενειών:

  • ένα ειδικό βάρος μεγαλύτερο από 1025 δείχνει ένα οξύ στάδιο πυελονεφρίτιδας, σοβαρή αφυδάτωση του σώματος, καθώς και διάθεση ουρικού οξέος στο σώμα του παιδιού.
  • ειδικό βάρος από 1002 έως 1008 υποδηλώνει ύφεση του πεδίου της πυελονεφρίτιδας στο χρόνιο στάδιο, καθώς και νεφρική ανεπάρκεια.

Το τεστ Reberg-Tareev αποκαλύπτει την ικανότητα των νεφρών να εκκρίνουν, κάτι που είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της νόσου τους, επηρεάζοντας τον ίδιο τον οργανικό ιστό. Μια δοκιμή ούρων για πρωτεΐνη αποκαλύπτει πρωτεϊνουρία. Επιπλέον, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα για την ουροδόχο κύστη και τα νεφρά.

Τύποι κυλίνδρων και οι λόγοι για τον σχηματισμό τους

Οι κύλινδροι στα ούρα σχηματίζονται από ερυθρά αιμοσφαίρια, κύτταρα του αποαχαρωμένου τύπου από το επιθήλιο των νεφρικών σωληναρίων, καθώς και από πρωτεΐνες. Εάν ο ασθενής ακολουθούσε μια πρωτεϊνική δίαιτα για μεγάλο χρονικό διάστημα και επίσης ασχολήθηκε με σημαντική σωματική άσκηση, μια αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών ή κυλίνδρων υαλίνης, βρίσκεται στα ούρα.

Υαλίνη

Αυτό το είδος σχηματίζεται από μια πρωτεΐνη που προκύπτει από τη δράση των επιθηλιακών κυττάρων στα σωληνάρια των νεφρών. Τα κύτταρα είναι διαφανή, άχρωμα και έχουν στρογγυλεμένο σχήμα, συχνά προσδιορίζονται σε αναλύσεις σε ασθενείς..

Στους άνδρες, τα κύτταρα υαλίνης εμφανίζονται λόγω της επικράτησης μιας δίαιτας κρέατος, η οποία αυξάνει σημαντικά το επίπεδο οξύτητας στα ούρα και οδηγεί σε φυσιολογική πρωτεϊνουρία. Το ίδιο φαινόμενο είναι δυνατό μετά από έντονη σωματική άσκηση..

Σε έγκυες γυναίκες, το περιεχόμενο των κυλίνδρων υαλίνης υποδηλώνει σπειραματονεφρίτιδα ή λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα. Αυτό μπορεί επίσης να υποδηλώνει παραβίαση της ικανότητας φιλτραρίσματος των νεφρών, η οποία είναι χαρακτηριστική για την εγκυμοσύνη κατά το τελευταίο τρίμηνο..

Στα παιδιά, τα κύτταρα υαλίνης υποδεικνύουν ορισμένες ασθένειες που δεν επηρεάζουν άμεσα τα νεφρά, αλλά ανιχνεύονται στις αναλύσεις. Αυτά περιλαμβάνουν ερυθρά, κοκκύτη, ανεμοβλογιά, πολιομυελίτιδα, παρωτίτιδα ή ιλαρά. Εάν η θερμοκρασία αυξηθεί στους 38 βαθμούς, που ονομάζεται σημάδια υποπύρετων, το ποσοστό της απέκκρισης πρωτεΐνης αυξάνεται σημαντικά.

Σε εμπύρετες θερμοκρασίες από 38,5 έως 39 βαθμούς και σε μικρή ποσότητα πόσιμου, εμφανίζεται αφυδάτωση του σώματος του παιδιού. Έτσι, μια ουσιαστικά υψηλή θερμοκρασία σχηματίζει κυλίνδρους υαλίνης στις αναλύσεις ούρων σε παιδιά.

Κοκκώδης

Τα κοκκώδη κύτταρα είναι πολύ παρόμοια με τα κύτταρα υαλίνης, ειδικά δεδομένου ότι βασίζονται στην ίδια πρωτεΐνη από τα επιθηλιακά κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων. Στην επιφάνεια των υαλινικών σωμάτων, τα επιθηλιακά κύτταρα μπορούν να προσκολληθούν, τα οποία αποσυντίθενται και σχηματίζουν μια κοκκώδη δομή. Αυτός ο τύπος κυλίνδρου καθορίζεται από πολύ σοβαρές παθολογίες των νεφρικών σωληναρίων, οι οποίες αλλάζουν τη δομή τους..

Ανιχνευμένες ουσίες αυτού του τύπου στα ούρα εγκύων γυναικών και παιδιών υποδηλώνουν σπειραματονεφρίτιδα, η οποία επηρεάζει τα νεφρικά σπειράματα. Είναι υπεύθυνοι για το σχηματισμό ούρων και διήθησης αίματος. Σε έναν ενήλικα, η παρουσία κοκκωδών κυττάρων στα ούρα στο ίζημα υποδηλώνει ασθένειες με σπειραματονεφρίτιδα, αλλά περαιτέρω έρευνα μπορεί να προσδιορίσει άλλες ασθένειες: την παρουσία επιπρόσθετων στροφών των εγγύς και απομακρυσμένων σωληναρίων, νεφρολιθίαση, απώλεια μεγάλου όγκου υγρού, πολυουρίας, καθώς και βλάβη στις σωληνωτές συσκευές..

Κηρώδης

Ο σχηματισμός κυττάρων αυτού του τύπου προέρχεται από μια πρωτεΐνη που μετουσιώνεται στους αυλούς των νεφρικών σωληναρίων. Σχετικά υαλίνη, αυτοί οι κύλινδροι είναι κοντύτεροι, αδιαφανείς και έχουν κίτρινη απόχρωση. Τα κηρώδη κύτταρα εμφανίζονται λόγω στασιμότητας των ούρων στο σώμα ή όταν η ροή των ούρων είναι μειωμένη.

Υπό τέτοιες συνθήκες, οι κύλινδροι υαλίνης που προκύπτουν μετατρέπονται σε κοκκώδεις, αλλά, επειδή βρίσκονται στον σωληνοειδή αυλό για μεγάλο χρονικό διάστημα, συλλέγουν μεγάλο αριθμό καταστρεπτικών επιθηλιακών κυττάρων στην επιφάνειά τους και μετατρέπονται σε κηρώδεις. Εάν βρεθεί ότι τα ούρα του ασθενούς υπερβαίνουν όλες τις ομάδες κυλίνδρων, αυτό υποδηλώνει παθολογία των σωληναρίων στα νεφρά.

Συχνά, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται με νεφρωτικό σύνδρομο, το κύριο σύμπτωμα του οποίου είναι η υποπρωτεϊναιμία, η υπερλιπιδαιμία, το σοβαρό πρήξιμο των άκρων και του προσώπου, καθώς και η αρκετά έντονη πρωτεϊνουρία. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη για παιδιά και έγκυες γυναίκες, καθώς η πιο ενδελεχής εξέταση ολόκληρου του σώματος είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό της πρωτογενούς παθολογίας.

Παθολογικός

Γενικά, όλοι οι κύλινδροι που βρίσκονται σε μια κλινική μελέτη των ούρων του ασθενούς μπορούν να ονομαστούν παθολογικοί, καθώς κανονικά δεν πρέπει να είναι καθόλου. Για όλους τους ασθενείς, ειδικά για μικρά παιδιά, ηλικιωμένους και εγκύους, η παρουσία λευκοκυττάρων, επιθηλιακών ή ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι ένα κακό σύμπτωμα που απαιτεί ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος.

Ερυθροκύτταρα

Με το σχηματισμό σωμάτων υαλίνης, ερυθρών αιμοσφαιρίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων στρωματοποιούνται σε αυτά. Τέτοια κύτταρα στα ούρα ανιχνεύονται συχνότερα με αιματουρία όταν υπάρχει απαλλαγή αίματος. Αυτό δείχνει άμεσα το νεφρικό πρόβλημα του ασθενούς..

Εάν εντοπιστούν ερυθροκύτταρα, οι ειδικοί διαγιγνώσκουν την οξεία σπειραματονεφρίτιδα, την αιμορραγία του φόνου, τη θρόμβωση των νεφρικών φλεβών ή τα νεοπλάσματα στη νεφρική περιοχή

Λευκοκύτταρο

Η εμφάνιση κυττάρων αυτού του τύπου προκαλείται από φλεγμονή και πυουρία, όπου ένας σημαντικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων βρίσκεται στα ούρα. Κατά κανόνα, αυτά τα σώματα είναι χαρακτηριστικά για αναλύσεις ασθενών με παροξύνσεις χρόνιας πυελονεφρίτιδας με την απελευθέρωση πυώδους σχηματισμού. Αυτός ο τύπος κυλίνδρου είναι εξαιρετικά σπάνιος στις εξετάσεις ούρων σε παιδιά..

Επιθηλιακός

Οι κύλινδροι στα ούρα είναι πολύ σπάνια επιθηλιακά, η εμφάνισή τους σχετίζεται με αλλαγές στα νεφρικά σπειράματα και τα σωληνάρια, η οποία σχετίζεται με μεταμόσχευση και απόρριψη νεφρού, δηλητηρίαση του σώματος με βαρέα μέταλλα, μόλυβδο και επίσης σε περίπτωση υπερδοσολογίας ιατρικών φαρμάκων, για παράδειγμα, σαλικυλικών.

Χρωματισμένο

Οι κύλινδροι χρωστικών στα ούρα είναι λεπτές κοκκινωπές δομές κίτρινου-καφέ, κίτρινου ή καφέ χρώματος. Αποτελούνται κυρίως από αιμοσφαιρίνη, η οποία είναι ιζήματα σε παθολογίες στο σώμα.

Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με εκτεταμένο τραύμα στον ασθενή, δηλητηρίαση με τοξίνες, μετάγγιση αίματος, ασυμβίβαστο με τον παράγοντα Rh ή την ομάδα. Ο σχηματισμός αυτών των σωμάτων είναι επίσης δυνατός με τη μυοσφαιρίνη, όταν τα ούρα γίνονται καφέ λόγω της ειδικής χρωστικής μυοσφαιρίνης που εμφανίζεται όταν η πρωτεΐνη διασπάται στους μυς.

Σε έγκυες γυναίκες, ο σχηματισμός χρωστικών κυττάρων μπορεί να οφείλεται στην ανάπτυξη αναιμίας και υποσιτισμού. Σε παιδιά, οι χρωστικές ουσίες στα ούρα σχετίζονται με σπάνιες ασθένειες της αιμοσφαιρίνης Markiafava-Mikeli.

συμπέρασμα

Η κυλινδρουρία στην ανάλυση του ασθενούς υποδεικνύει την ανάπτυξη παθολογίας του νεφρικού παρεγχύματος. Πιστεύεται ότι ο προσδιορισμός των ποικιλιών κυλίνδρων στις αναλύσεις δεν έχει ιδιαίτερη σημασία, καθώς το γεγονός της ανακάλυψής τους απαιτεί πρόσθετα διαγνωστικά. Οι γιατροί διορίζουν MRI ή CT, υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών, ακτινογραφία με έναν παράγοντα αντίθεσης.

Κύλινδροι ούρων για νεφρικές παθήσεις

Οι κύλινδροι ούρων είναι κυλινδρικοί σχηματισμοί, το πλάτος των οποίων αντιστοιχεί στο πλάτος των σωληναρίων ούρων και το μήκος μόνο ως εξαίρεση φτάνει το 1 mm, και τα οποία χημικά πρέπει να αναγνωρίζονται ως αποτελούμενα κυρίως από αναδιπλωμένη πρωτεΐνη. Η παρουσία κυλίνδρων ούρων στα ούρα είναι ένα από τα σημάδια νεφρικής νόσου.

Κύλινδροι ούρων. Γενική έννοια

Εκτός από την αλβουμινοουρία, ορισμένα ειδικά, ορατά κάτω από το μικροσκόπιο, διαμορφωμένα συστατικά ούρων, κύλινδροι ούρων, η σημασία των οποίων ο Γερμανός φυσιολόγος Friedrich Gustav Jacob Henle ήταν ο πρώτος που αξιολόγησε σωστά το 1842, είναι πολύ σημαντικοί για την αναγνώριση των νεφρικών παθήσεων..

Στην τελευταία περίπτωση οφείλουν το προηγούμενο λάθος τους όνομα σε κυλίνδρους ινώδους ή ινώδους. Στη συνέχεια, στην ανάλυση μεμονωμένων νεφρικών παθήσεων, θα μιλήσουμε λεπτομερέστερα για τις άμεσες συνθήκες εμφάνισης και τη σύνθεση των κυλίνδρων ούρων. Τώρα, περιοριζόμαστε στο να εξετάζουμε τις κοινές τους ιδιότητες, τον τρόπο προέλευσης και τη σημασία τους (βλ. Εικ. 1).

Σύκο. 1. Διάφοροι κύλινδροι ούρων:
α) κύλινδρο υαλίνης με κόκκους ·
β) με σταγονίδια λίπους και κοκκώδη κύτταρα ·
γ) με την επιβολή ερυθρών αιμοσφαιρίων ·
δ) λευκά αιμοσφαίρια ·
ε) έναν κύλινδρο με πολλά σταγονίδια λίπους ·

Κύλινδροι ούρων και η κλινική διαγνωστική αξία τους

Περαιτέρω, το σχήμα των κυλίνδρων και η επίστρωσή τους είναι πολύ σημαντικά με διαγνωστική έννοια. Αν και είναι αδύνατο να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τη μορφή της νεφρικής νόσου από τον τύπο των κυλίνδρων, αλλά από αυτά είναι δυνατό να αναγνωριστεί αξιόπιστα ορισμένες συγκεκριμένες παθολογικές αλλαγές στα νεφρά. Ως εκ τούτου, ο Frerichs (Frerichs) ονόμασε με επιτυχία τον κύλινδρο ούρων ως γνωστές διεργασίες στα νεφρά.

Το σχήμα και οι τύποι κυλίνδρων ως ένδειξη νεφρικής νόσου

  • Οι κύλινδροι αίματος και τα ερυθρά αιμοσφαίρια που κάθονται στους κυλίνδρους υποδεικνύουν την παρουσία νεφρικής αιμορραγίας,
  • επιθηλιακοί κύλινδροι - για την απολέπιση του επιθηλίου στα νεφρά,
  • λευκά αιμοσφαίρια - για την εμφάνιση άχρωμων κυττάρων από τα αιμοφόρα αγγεία,
  • κόκκοι λίπους - σχετικά με την ύπαρξη λιπώδους εκφυλισμού στα νεφρά.
  • Τα λιποειδή σώματα έλαβαν ιδιαίτερη σημασία στην αναγνώριση της νέφρωσης).

Κύλινδροι υαλίνης

Μερικές φορές είναι πλάτος, μετά στενές, μερικές φορές μικρές, μερικές φορές αρκετά μεγάλες, ως επί το πλείστον απλές, μερικές φορές μαιάνδρες. Βάφονται εύκολα με καρμίνιο ή βιολετί γεντιανής. Όταν τα ούρα θερμαίνονται, διαλύονται, αλλά αντιστέκονται στη δράση των οξέων.

Πολύ συχνά, οι κύλινδροι υαλίνης καλύπτονται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό από όλα τα είδη εναποθέσεων, τα οποία συνήθως καταλήγουν στην ιξώδη μάζα τους στους ίδιους τους νεφρούς, μερικές φορές κολλάνε αργότερα. Οι καταθέσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτή η εναπόθεση είναι σημαντική επειδή δείχνει την αιμορραγία στα ίδια τα νεφρά.
  • Λευκά αιμοσφαίρια. Συχνά είναι πολύ πρησμένα, ώστε να μπορούν να αναμιχθούν με επιθηλιακά κύτταρα.
  • Κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου, τα οποία μπορούν να αναγνωριστούν από το μέγεθος, το γωνιακό σχήμα και τους πυρήνες τους. Συχνά, ωστόσο, τα επιθηλιακά κύτταρα είναι θολά από έντονο κοκκώδες ή ατροφικό και ζαρωμένο..
  • Λιπαρές μπάλες, δηλαδή λιπαρά αναγεννημένα επιθηλιακά κύτταρα και λευκά αιμοσφαίρια, γεμάτα με σταγονίδια λίπους λιπαρών αναγεννημένων κυττάρων.
  • Σωματίδια λιπαρών σωμάτων, δηλ. Λιπαρό εκφυλισμένο επιθήλιο ή λευκά αιμοσφαίρια.
  • Κοκκώδεις μάζες, η φύση των οποίων δεν είναι πάντα εύκολο να προσδιοριστεί. Πρόκειται είτε για κοκκοποιημένους κόκκους πρωτεΐνης, είτε για σταγονίδια λίπους, ή άλατα ουρικού οξέος, ή βακτήρια, ή, τέλος, κόκκοι αιματοειδίνης, που προέρχονταν από αποσύνθεση ερυθρών αιμοσφαιρίων και είναι, ως επί το πλείστον, εύκολα αναγνωρίσιμα από το σκούρο, καστανό χρώμα τους.
  • Λιποειδή σταγονίδια που σχηματίζονται από τη σύντηξη λιποειδών ουσιών και που σχηματίζουν λιποειδείς κυλίνδρους. Αυτά τα λιποειδή αναγνωρίζονται μόνο όταν εξετάζονται σε πολωμένο φως..

Παρά την πολλή έρευνα, δεν γνωρίζουμε ακόμη την προέλευση των κυλίνδρων υαλίνης. Σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, μιλάμε για τα προϊόντα πήξης της απελευθερούμενης πρωτεΐνης που εμφανίζονται υπό την επίδραση νεκρών επιθηλιακών κυττάρων και εκδιωκόμενων λευκοκυττάρων. Για το σχηματισμό κυλίνδρων, επομένως, είναι απαραίτητοι δύο παράγοντες:

  1. πρωτεΐνη πήξης.
  2. παθογόνα πήξης.

Αυτό εξηγεί γιατί μερικές φορές βρίσκουμε ισχυρή αλβουμινοουρία με πολύ χαμηλό σχηματισμό κυλίνδρων. Όπου βρίσκουμε, αντιθέτως, κυλινδρούρια χωρίς αλβουμινοουρία, πρέπει να υποτεθεί ότι ως επί το πλείστον δεν μιλάμε για συνηθισμένους κυλίνδρους υαλίνης, αλλά για άλλα είδη κυλινδρικών σχηματισμών στα ούρα. Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι το υλικό από το οποίο σχηματίζονται οι κύλινδροι είναι ορισμένα σταγονίδια που εμφανίζονται στο προσβεβλημένο επιθήλιο των νεφρών (σταγονίδια εκφυλισμού υαλίνης) και από εδώ εισέρχονται στα ούρα. Ωστόσο, ο αριθμός των κυλίνδρων που βρίσκονται στα ούρα δεν αντιστοιχεί πάντοτε στον βαθμό σχηματισμού των κυλίνδρων γενικά. Στις πιο σοβαρές μορφές οξείας νεφρίτιδας, σχεδόν όλα τα σωληνάρια του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να φράξουν με κυλίνδρους, ενώ ταυτόχρονα, τα τελευταία απεκκρίνονται σε πολύ περιορισμένο βαθμό..

Κοκκώδεις ή κοκκώδεις κύλινδροι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί οι κόκκοι πρέπει να θεωρούνται προϊόν αποσύνθεσης του επιθηλίου. Αυτοί οι αληθινοί κοκκώδεις κύλινδροι συνήθως δείχνουν σημαντική εκφυλιστική αποσύνθεση του νεφρικού επιθηλίου. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, οι σπόροι επικαλύπτονται με βάση την υαλίνη. Έτσι μπορεί να αποδειχθεί κοκκώδες ίζημα πρωτεΐνης, ή λιπαροί κόκκοι, λιποειδείς κόκκοι, αιματοειδείς κόκκοι ή ήπιο ίζημα ουρικών ουσιών, βακτηρίων κ.λπ..

Επιθηλιακοί κύλινδροι

Οι επιθηλιακοί κύλινδροι συνήθως αναγνωρίζονται εύκολα και υποδηλώνουν πάντα ισχυρή απολέπιση του επιθηλίου σε νοσούντα νεφρά. Όπως ήδη αναφέρθηκε, μην αναμιγνύετε τα νεφρικά επιθηλιακά κύτταρα με τα διογκωμένα λευκά αιμοσφαίρια. Τα μεμονωμένα επιθηλιακά κύτταρα μπορούν επίσης να αντιπροσωπεύουν διάφορες αλλαγές στους επιθηλιακούς κυλίνδρους (κοκκώδης θολότητα, λιπαρός εκφυλισμός, ατροφία κ.λπ.)

Κύλινδροι κεριού

Σχεδόν πάντα αντιπροσωπεύουν μάλλον φαρδιά, ομοιόμορφα βαμμένα κιτρινωπά, θαμπά κύλινδροι, προφανώς πολύ πιο σκληρά από τα υαλικά. Τις περισσότερες φορές, τους βρήκαμε με σοβαρή οξεία νεφρίτιδα (μετά από οστρακιά, με οξεία σπειραματονεφρίτιδα). αλλά βρίσκονται επίσης σε πιο σοβαρές μορφές χρόνιας χυμένης νεφρίτης.

Όσον αφορά την προέλευσή τους, ήταν δυνατό να επαληθευτεί με σαφήνεια ότι μερικές φορές σχηματίζονται αναμφίβολα από τους επιθηλιακούς κυλίνδρους, ότι τα στενά σε επαφή κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου εκφυλίζονται σε κηρώδη κεριά και συγχωνεύονται σιγά-σιγά.

Μπορείτε πραγματικά να παρατηρήσετε όλες τις μεταβάσεις μεταξύ επιθηλιακών και σχεδόν εντελώς ομοιογενών κυλίνδρων κεριού. Ο Fürbringer επομένως καλεί τους τελευταίους μεταμορφωμένους κυλίνδρους και ορθά τονίζει ότι σημαίνουν πάντα σοβαρό νεφρικό τραυματισμό.

Κύλινδροι αίματος

Κύλινδροι

Τα κυλινδροειδή είναι μακρά, στενά και δεν οριοθετούνται αρκετά απότομα κυλινδρικοί σχηματισμοί, συχνά διακλαδίζονται. αποτελούνται από την ίδια ουσία με τους πραγματικούς κυλίνδρους υαλίνης.

Βρίσκονται μερικές φορές σε φυσιολογικά ούρα και σε μεγάλες ποσότητες - σε πολλές περιπτώσεις ήπιας νεφρίτιδας ή στα ούρα νεφριτικών στη φάση ανάρρωσης.

Τυχαίες εναποθέσεις στους κυλίνδρους ούρων

Με τα περισσότερα από τα άλλα διαμορφωμένα συστατικά, εκτός από τους (κυλίνδρους, στα ιζήματα ούρων λόγω νεφρικών παθήσεων, έχουμε ήδη εξοικειωθεί με τυχαίες εναποθέσεις στους κυλίνδρους. Θα τα αναφέρουμε εν συντομία ξανά:

  1. Ερυθρά αιμοσφαίρια Η παρουσία σημαντικής ποσότητας αίματος στα ούρα (Haematuria) είναι σχεδόν πάντα αναγνωρίσιμη από το κόκκινο χρώμα του αίματος. Αξιόπιστα, το αίμα στα ούρα μπορεί να ανιχνευθεί με μικροσκόπιο ή με χημική εξέταση αίματος. Η εξέταση αίματος του Geller αποτελείται από βραστά ούρα σε δοκιμαστικό σωλήνα με διάλυμα καυστικής σόδας ή καλίου. Τα αιμοσφαίρια διαλύονται από αυτό, και η αιματίνη που σχηματίζεται από το λεκέ αίματος καθιερώνεται ταυτόχρονα με τα φωσφορικά άλατα, δίνοντας στο ίζημα τους ένα χαρακτηριστικό κόκκινο χρώμα αίματος. Η δοκιμή Van Deen είναι εξαιρετικά ευαίσθητη και εκτελείται εύκολα. Ένα πρόσφατα παρασκευασμένο μείγμα παλαιού τερεβινθίου και φρέσκου βάμματος guaiac χύνεται στα ούρα υπό έρευνα. Από την παραμικρή παρουσία αίματος στα ούρα, σχηματίζεται ένας όμορφος μπλε δακτύλιος στο σημείο επαφής και των δύο υγρών με ελαφρά ανάδευση. Μπορούμε να σας συμβουλέψουμε να εκτελέσετε αυτήν τη δοκιμή ως εξής: φιλτράρετε καλά τα ούρα, ξεδιπλώστε ένα υγρό φίλτρο και ρίξτε ένα μείγμα βάμμα guaiac και τερεβινθίου πάνω του. Εάν τα ούρα περιέχουν αίμα, τότε το φίλτρο γίνεται σκούρο μπλε. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αντίδραση guaiac δίνει ούρα που περιέχουν πύον. Ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια που βρίσκονται στα ούρα προέρχονται από τα νεφρά και όχι από το ουροποιητικό σύστημα, μπορούν να δηλωθούν μόνο εάν βρίσκονται επίσης στους κυλίνδρους ούρων. Τέλος, το φασματοσκόπιο, φυσικά, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της αιματουρίας..
  2. Λευκά αιμοσφαίρια. Μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι προέρχονται από τα νεφρά και όχι από την υποκείμενη ουροποιητική οδό, μόνο εάν βρίσκονται στους κυλίνδρους. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε οξεία και υποξεία φλεγμονή των νεφρών, τα λευκοκύτταρα με τη μορφή μονοπύρηνων κυττάρων βρίσκονται στα ούρα..
  3. Νεφρικό επιθήλιο.
  4. Σταγονίδια λίπους, λιποειδή σταγονίδια και λιπαρά κύτταρα. Δείχνουν αμέσως έναν ισχυρό λιπώδη ή λιποειδή εκφυλισμό του νεφρικού επιθηλίου.
  5. Κρύσταλλοι ουρικού οξέος, ασβέστης ουρικού και οξαλικού οξέος, βακτήρια κ.λπ..

Για μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος των ούρων, τα ούρα αφήνονται να κατακάθονται σε ψηλό κωνικό ποτήρι. Είναι πιο βολικό και με χαμηλή περιεκτικότητα σε διαμορφωμένα συστατικά στα ούρα, είναι πολύ πιο αξιόπιστο να χρησιμοποιείτε φυγοκεντρική μηχανή για έρευνα.