Κύριος

Κολικός

Υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης - ηλεκτρονική αριθμομηχανή και τύπος Cockcroft

Το Νεφρόν είναι μια δομική μονάδα του νεφρού που αποτελείται από το νεφρικό σώμα και τα νεφρικά σωληνάρια. Η διήθηση αίματος συμβαίνει στο νεφρικό σώμα και η αντίστροφη απορρόφηση (επαναπορρόφηση) γίνεται με τη βοήθεια των σωληναρίων. Το αίμα διέρχεται από αυτό το σύστημα καθημερινά πολλές φορές, ως αποτέλεσμα των παραπάνω διαδικασιών, σχηματίζονται πρωτογενή ούρα.

Στο μέλλον, περνά από πολλά ακόμη στάδια καθαρισμού, χωρίζοντας σε νερό, το οποίο επιστρέφει στο αίμα, και μεταβολικά προϊόντα, τα οποία, μαζί με τα ούρα, απελευθερώνονται στο περιβάλλον.

Τελικά, περίπου 120 λίτρα δευτερογενών ούρων σχηματίζονται από 120 λίτρα σπειραματικού υπερδιήθησης, το οποίο διέρχεται καθημερινά μέσω των νεφρών. Εάν το σύστημα απέκκρισης είναι υγιές, ο σχηματισμός πρωτογενών ούρων και η διήθησή του πραγματοποιούνται χωρίς επιπλοκές.

Γιατί να χρησιμοποιήσετε τον υπολογισμό του GFR

Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια, τα νεφρώνα αποτυγχάνουν πιο γρήγορα από ό, τι τα νέα έχουν χρόνο να σχηματιστούν, επομένως, τα νεφρά επιδεινώνονται με τη λειτουργία καθαρισμού τους. Για να εκτιμήσετε πώς διαφέρει αυτός ο δείκτης από το κανονικό, χρησιμοποιήστε την ανάλυση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης ή του τεστ Reberg - Tareev.

Είναι μια από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την ικανότητα διήθησης του νεφρού. Χρησιμοποιώντας το, μπορείτε να υπολογίσετε τους όγκους του σπειραματικού υπερδιηθήματος, το οποίο σχηματίζεται σε μια συγκεκριμένη μονάδα χρόνου..

Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης συνδυάζονται με έναν δείκτη του ρυθμού καθαρισμού του ορού αίματος από ένα προϊόν διάσπασης πρωτεΐνης - κρεατινίνη και λαμβάνεται μια αξιολόγηση της ικανότητας διήθησης των νεφρών.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

  • την ποσότητα πλάσματος που διεισδύει στα νεφρά. Κανονικά, αυτά τα 600 ml ανά λεπτό σε έναν ενήλικα.
  • πίεση στην οποία λαμβάνει χώρα διήθηση ·
  • φιλτραρισμένη επιφάνεια.

Ποιες ασθένειες μπορούν να διαγνωστούν

Η ανάλυση του τεστ Reberg-Tareev χρησιμοποιείται για ύποπτες διάφορες παθολογίες του συστήματος αποβολής. Εάν αυτός ο αριθμός είναι μικρότερος από το κανονικό, αυτό σημαίνει μαζικό θάνατο νεφρών. Αυτή η διαδικασία μπορεί να υποδηλώνει οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια..

Δεδομένου ότι το GFR μπορεί να μειωθεί όχι μόνο με βλάβη στις δομικές μονάδες του νεφρού, αλλά και με εξωτερικούς παράγοντες, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται επίσης με υπόταση, καρδιακή ανεπάρκεια, παρατεταμένο έμετο και διάρροια, υποθυρεοειδισμό, διαβήτη insipidus, καθώς και δυσκολία στην εκροή ούρων λόγω όγκου ή φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα.

Αύξηση του GFR παρατηρείται σε ιδιοπαθή οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση και ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες.

Κανονικά, οι τιμές GFR είναι σταθερές, στο εύρος των 80-120 ml / min. Και μόνο με την ηλικία, αυτός ο αριθμός μπορεί να μειωθεί για φυσικούς λόγους. Εάν αυτοί οι αριθμοί μειωθούν στα 60 ml / min, αυτό υποδηλώνει νεφρική ανεπάρκεια.

Τι τύπους υπολογίζουν οι GFR;

Στην ιατρική, χρησιμοποιείται συχνότερα η τιμή που σχετίζεται με την κάθαρση κρεατινίνης - αυτή η μέθοδος θεωρείται η απλούστερη και πιο βολική για ιατρική διάγνωση. Δεδομένου ότι απεκκρίνεται μέσω των σπειραμάτων μόνο 85-90% και το υπόλοιπο μέσω των εγγύς σωληναρίων, οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται υποδεικνύοντας το σφάλμα.

Όσο χαμηλότερη είναι η τιμή του, τόσο υψηλότερη είναι η ταχύτητα GFR, αντίστοιχα. Η μέτρηση ενός άμεσου δείκτη που σχετίζεται με το ρυθμό διήθησης ινσουλίνης είναι πολύ ακριβή για ιατρική διάγνωση και χρησιμοποιείται κυρίως για επιστημονικούς σκοπούς..

Για ανάλυση, χρησιμοποιείται το αίμα και τα ούρα του ασθενούς. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παίρνετε τα ούρα αυστηρά εντός της καθορισμένης χρονικής περιόδου. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν 2 επιλογές για τη συλλογή υλικού:

  1. Συλλέγονται δύο ωριαίες μερίδες ούρων, εξετάζονται σε κάθε δείγμα λεπτή διούρηση και συγκέντρωση του τελικού προϊόντος διάσπασης πρωτεΐνης. Το αποτέλεσμα είναι δύο τιμές GFR.
  2. Λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενη ημερήσια ποσότητα ούρων, η οποία καθορίζει τη μέση κάθαρση της κρεατινίνης.

Σε μια σημείωση! Με το αίμα, η κατάσταση είναι πιο απλή - σε αυτό, η συγκέντρωση κρεατινίνης παραμένει αμετάβλητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως αυτό το δείγμα λαμβάνεται ως πρότυπο - το πρωί με άδειο στομάχι.

Τυπικός τύπος

όπου Vn είναι ο όγκος των ούρων για ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα, Cp είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό του αίματος, T είναι ο χρόνος για τον οποίο τα ούρα λαμβάνονται σε λεπτά.

Φόρμουλα Cockcroft-Gault

Το αποτέλεσμα του υπολογισμού σύμφωνα με αυτόν τον τύπο είναι ενστικτώδες για έναν ενήλικο άνδρα · για τις γυναίκες, το αποτέλεσμα που λαμβάνεται πρέπει να πολλαπλασιαστεί με έναν συντελεστή 0, 85.

Τύπος κάθαρσης κρυατίνης

Για τις γυναίκες σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει επίσης να εφαρμοστεί συντελεστής 0,9..

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν από τους ηλεκτρονικούς υπολογιστές για να σας βοηθήσει να υπολογίσετε την κάθαρση κρεατινίνης. Ένα από αυτά μπορεί να βρεθεί σε αυτόν τον σύνδεσμο..

Δεδομένου ότι το GFR εξαρτάται από τον ρυθμό καθαρισμού του πλάσματος του αίματος από την κρεατινίνη, υπολογίζεται επίσης χειροκίνητα από τον τύπο:

(συγκέντρωση κρεατινίνης ούρων x όγκος ούρων για συγκεκριμένο χρόνο) / (συγκέντρωση κρεατινίνης πλάσματος x χρόνος συλλογής ούρων σε λεπτά)

BUZ UR "URC AIDS and IZ"

Υπολογιστής SCF - υπολογισμός

Υπολογιστής ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR), κάθαρση κρεατινίνης και δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ)

Αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας με τρεις τύπους.

1. CKD-EPI (Συνεργασία επιδημιολογίας χρόνιας νεφρικής νόσου) - ένας νέος τύπος για την αξιολόγηση του GFR (βλ. Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, «Μια νέα εξίσωση για την εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης», Ann Intern Med. 2009 5 Μαΐου 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Τροποποίηση της διατροφής στη μελέτη νεφρικής νόσου) - συνιστώμενος τύπος για την εκτίμηση του GFR (βλ. Levey AS, Greene T, Kusek J και Beck G. "Μια απλοποιημένη εξίσωση για την πρόβλεψη του ρυθμού σπειραματικής διήθησης από την κρεατινίνη ορού" (περίληψη) J Am Soc Nephrol. 2000.11: σ. 155Α.)

3. Cockcroft-Gault - ένας τύπος για την αξιολόγηση της κάθαρσης κρεατινίνης (βλ. Cockcroft DW, Gault MH., "Πρόβλεψη κάθαρσης κρεατινίνης από κρεατινίνη ορού." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι φυσιολογικός (πίνακας). Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης αυξήθηκε ή μειώθηκε - τι σημαίνει

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένας από τους κύριους δείκτες της υγείας των νεφρών. Στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού του, τα ούρα διηθούνται ως υγρό που περιέχεται στο πλάσμα του αίματος στο νεφρικό σπειράμα, μέσω των μικρών αγγείων που βρίσκονται εδώ στην κοιλότητα της κάψουλας. Αυτό συμβαίνει ως εξής:

Τα τριχοειδή αγγεία είναι επενδεδυμένα στο εσωτερικό με ένα επίπεδο επιθήλιο, μεταξύ των κυττάρων των οποίων υπάρχουν μικροσκοπικές τρύπες των οποίων η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 100 νανόμετρα. Τα κύτταρα του αίματος δεν μπορούν να περάσουν από αυτά, είναι πολύ μεγάλα για αυτό, ενώ το νερό που περιέχεται στο πλάσμα και οι ουσίες που διαλύονται σε αυτό περνούν ελεύθερα από αυτό το φίλτρο,

το επόμενο στάδιο είναι η βασική μεμβράνη μέσα στο νεφρικό σπειράμα. Το μέγεθος του πόρου του δεν υπερβαίνει τα 3 nm και η επιφάνεια φορτίζεται αρνητικά. Το κύριο καθήκον της βασικής μεμβράνης είναι ο διαχωρισμός των πρωτεϊνικών σχηματισμών που υπάρχουν στο πλάσμα του αίματος από τα πρωτογενή ούρα. Η πλήρης ανανέωση των κυττάρων της βασικής μεμβράνης γίνεται τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο,

και τέλος, τα πρωτογενή ούρα εισέρχονται στα ποδοκύτταρα - οι διαδικασίες του επιθηλίου της σπειραματικής επένδυσης κάψουλας. Το μέγεθος των πόρων που βρίσκονται μεταξύ τους είναι περίπου 10 nm, και τα μυοϊνίδια που υπάρχουν εδώ δρουν ως αντλία, επαναπροσανατολίζοντας τα πρωτογενή ούρα στη σπειραματική κάψουλα.

Με τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης, που είναι το κύριο ποσοτικό χαρακτηριστικό αυτής της διαδικασίας, εννοείται ο όγκος των αρχικών ούρων που σχηματίστηκαν σε 1 λεπτό στα νεφρά.

Ο ρυθμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος (πίνακας)

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο του ατόμου. Συνήθως μετριέται ως εξής: αφού ο ασθενής ξυπνήσει το πρωί, του δίνεται να πιει περίπου 2 ποτήρια νερό. Μετά από 15 λεπτά, ουρεί με τον συνηθισμένο τρόπο, σημειώνοντας την ώρα που τελειώνει η ούρηση. Ο ασθενής πηγαίνει στο κρεβάτι και, ακριβώς μία ώρα μετά το τέλος της ούρησης, ούρηση πάλι, συλλέγοντας ήδη ούρα. Μισή ώρα μετά το τέλος της ούρησης, ο ασθενής παίρνει αίμα από φλέβα - 6-8 ml. Μία ώρα μετά την ούρηση, ο ασθενής ούρων ξανά και ξανά συλλέγει ένα μέρος των ούρων σε ξεχωριστό δοχείο. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης καθορίζεται από τον όγκο των συλλεγόμενων ούρων σε κάθε μερίδα και από την κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης στον ορό του αίματος και στα ούρα.

Σε ένα φυσιολογικό υγιές μεσήλικας άτομο, το GFR είναι συνήθως:

  • σε άνδρες - 85-140 ml / min,
  • στις γυναίκες - 75-128 ml / λεπτό.

Στη συνέχεια, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης αρχίζει να μειώνεται - πάνω από 10 χρόνια περίπου 6,5 ml / min.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης καθορίζεται όταν υπάρχουν υποψίες ορισμένων νεφρικών παθήσεων - είναι αυτό που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα το πρόβλημα πριν αυξηθεί το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα.

Το αρχικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας θεωρείται μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στα 60 ml / min. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αντισταθμιστεί - 50-30 ml / min και να αντισταθμιστεί όταν η GFR πέσει στα 15 ml / min και κάτω. Οι ενδιάμεσες τιμές του GFR ονομάζονται νεφρική ανεπάρκεια με αντιστάθμιση..

Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται σημαντικά, τότε απαιτείται πρόσθετη εξέταση του ασθενούς για να διαπιστωθεί εάν έχει νεφρική βλάβη. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης δεν δείχνουν τίποτα, ο ασθενής ενδείκνυται ως διάγνωση μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι φυσιολογικός για τους απλούς ανθρώπους και για τις έγκυες γυναίκες:

Εάν αυξηθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, τι σημαίνει αυτό?

Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης διαφέρει από τον κανόνα προς τα πάνω, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη των ακόλουθων ασθενειών στο σώμα του ασθενούς:

  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
  • υπέρταση,
  • νεφρωτικό σύνδρομο,
  • Διαβήτης.

Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης υπολογίζεται με κάθαρση κρεατινίνης, τότε πρέπει να θυμάστε ότι η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής της στις εξετάσεις αίματος.

Εάν μειωθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, τι σημαίνει αυτό?

Στο γεγονός ότι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται, οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν:

  • καρδιαγγειακή ανεπάρκεια,
  • αφυδάτωση λόγω εμέτου και διάρροιας,
  • μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς,
  • ηπατική νόσος,
  • οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα,
  • όγκοι του προστάτη στους άνδρες.

Μια σταθερή μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στα 40 ml / min ονομάζεται έντονη νεφρική ανεπάρκεια, μείωση 5 ml / min ή λιγότερο είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Πρότυπα SCF

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένας από τους κύριους δείκτες της υγείας των νεφρών. Στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού του, τα ούρα διηθούνται ως υγρό που περιέχεται στο πλάσμα του αίματος στο νεφρικό σπειράμα, μέσω των μικρών αγγείων που βρίσκονται εδώ στην κοιλότητα της κάψουλας. Αυτό συμβαίνει ως εξής:

Τα τριχοειδή αγγεία είναι επενδεδυμένα στο εσωτερικό με ένα επίπεδο επιθήλιο, μεταξύ των κυττάρων των οποίων υπάρχουν μικροσκοπικές τρύπες των οποίων η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 100 νανόμετρα. Τα κύτταρα του αίματος δεν μπορούν να περάσουν από αυτά, είναι πολύ μεγάλα για αυτό, ενώ το νερό που περιέχεται στο πλάσμα και οι ουσίες που διαλύονται σε αυτό περνούν ελεύθερα από αυτό το φίλτρο,

το επόμενο στάδιο είναι η βασική μεμβράνη μέσα στο νεφρικό σπειράμα. Το μέγεθος του πόρου του δεν υπερβαίνει τα 3 nm και η επιφάνεια φορτίζεται αρνητικά. Το κύριο καθήκον της βασικής μεμβράνης είναι ο διαχωρισμός των πρωτεϊνικών σχηματισμών που υπάρχουν στο πλάσμα του αίματος από τα πρωτογενή ούρα. Η πλήρης ανανέωση των κυττάρων της βασικής μεμβράνης γίνεται τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο,

και τέλος, τα πρωτογενή ούρα εισέρχονται στα ποδοκύτταρα - οι διαδικασίες του επιθηλίου της σπειραματικής επένδυσης κάψουλας. Το μέγεθος των πόρων που βρίσκονται μεταξύ τους είναι περίπου 10 nm, και τα μυοϊνίδια που υπάρχουν εδώ δρουν ως αντλία, επαναπροσανατολίζοντας τα πρωτογενή ούρα στη σπειραματική κάψουλα.

Με τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης, που είναι το κύριο ποσοτικό χαρακτηριστικό αυτής της διαδικασίας, εννοείται ο όγκος των αρχικών ούρων που σχηματίστηκαν σε 1 λεπτό στα νεφρά.

Ο ρυθμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος (πίνακας)

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο του ατόμου. Συνήθως μετριέται ως εξής: αφού ο ασθενής ξυπνήσει το πρωί, του δίνεται να πιει περίπου 2 ποτήρια νερό. Μετά από 15 λεπτά, ουρεί με τον συνηθισμένο τρόπο, σημειώνοντας την ώρα που τελειώνει η ούρηση. Ο ασθενής πηγαίνει στο κρεβάτι και, ακριβώς μία ώρα μετά το τέλος της ούρησης, ούρηση πάλι, συλλέγοντας ήδη ούρα. Μισή ώρα μετά το τέλος της ούρησης, ο ασθενής παίρνει αίμα από φλέβα - 6-8 ml. Μία ώρα μετά την ούρηση, ο ασθενής ούρων ξανά και ξανά συλλέγει ένα μέρος των ούρων σε ξεχωριστό δοχείο. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης καθορίζεται από τον όγκο των συλλεγόμενων ούρων σε κάθε μερίδα και από την κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης στον ορό του αίματος και στα ούρα.

Σε ένα φυσιολογικό υγιές μεσήλικας άτομο, το GFR είναι συνήθως:

  • σε άνδρες - 85-140 ml / min,
  • στις γυναίκες - 75-128 ml / λεπτό.

Στη συνέχεια, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης αρχίζει να μειώνεται - πάνω από 10 χρόνια περίπου 6,5 ml / min.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης καθορίζεται όταν υπάρχουν υποψίες ορισμένων νεφρικών παθήσεων - είναι αυτό που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα το πρόβλημα πριν αυξηθεί το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα.

Το αρχικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας θεωρείται μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στα 60 ml / min. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αντισταθμιστεί - 50-30 ml / min και να αντισταθμιστεί όταν η GFR πέσει στα 15 ml / min και κάτω. Οι ενδιάμεσες τιμές του GFR ονομάζονται νεφρική ανεπάρκεια με αντιστάθμιση..

Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται σημαντικά, τότε απαιτείται πρόσθετη εξέταση του ασθενούς για να διαπιστωθεί εάν έχει νεφρική βλάβη. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης δεν δείχνουν τίποτα, ο ασθενής ενδείκνυται ως διάγνωση μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι φυσιολογικός για τους απλούς ανθρώπους και για τις έγκυες γυναίκες:

Εάν αυξηθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, τι σημαίνει αυτό?

Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης διαφέρει από τον κανόνα προς τα πάνω, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη των ακόλουθων ασθενειών στο σώμα του ασθενούς:

  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
  • υπέρταση,
  • νεφρωτικό σύνδρομο,
  • Διαβήτης.

Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης υπολογίζεται με κάθαρση κρεατινίνης, τότε πρέπει να θυμάστε ότι η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής της στις εξετάσεις αίματος.

Εάν μειωθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, τι σημαίνει αυτό?

Στο γεγονός ότι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται, οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν:

  • καρδιαγγειακή ανεπάρκεια,
  • αφυδάτωση λόγω εμέτου και διάρροιας,
  • μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς,
  • ηπατική νόσος,
  • οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα,
  • όγκοι του προστάτη στους άνδρες.

Μια σταθερή μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στα 40 ml / min ονομάζεται έντονη νεφρική ανεπάρκεια, μείωση 5 ml / min ή λιγότερο είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ένας υγιής νεφρός αποτελείται από 1-1,2 εκατομμύρια μονάδες νεφρικού ιστού - νεφρών, λειτουργικά συνδεδεμένα με αιμοφόρα αγγεία. Κάθε νεφρόνιο, μήκους περίπου 3 εκατοστών, με τη σειρά του, αποτελείται από ένα αγγειακό σπειραματικό και σύστημα σωληναρίων, του οποίου το μήκος είναι 50-55 mm στο νεφρώνα και περίπου 100 km σε όλα τα νεφρά. Κατά τη διαδικασία σχηματισμού ούρων, τα νεφρών απομακρύνουν τα μεταβολικά προϊόντα από το αίμα, ρυθμίζουν τη σύνθεσή του. 100-120 λίτρα λεγόμενα πρωτογενή ούρα διηθούνται ανά ημέρα. Το μεγαλύτερο μέρος του υγρού απορροφάται πίσω στην κυκλοφορία του αίματος - με εξαίρεση τις «επιβλαβείς» και περιττές ουσίες στο σώμα. Μόνο 1-2 λίτρα δευτερογενών συμπυκνωμένων ούρων εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη.

Λόγω διαφόρων ασθενειών, τα νεφρόνια δεν λειτουργούν το ένα μετά το άλλο, κυρίως αμετάκλητα. Άλλα νεφρών αναλαμβάνουν τις λειτουργίες των νεκρών «αδελφών», στην αρχή υπάρχουν τόσα πολλά. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, το φορτίο των λειτουργικών νεφρών γίνεται ολοένα και περισσότερο - και, αφού έχουν υποστεί υπερβολική εργασία, πεθαίνουν γρηγορότερα.

Πώς να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών; Εάν ήταν δυνατόν να μετρηθεί με ακρίβεια ο αριθμός των υγιών νεφρών, θα ήταν πιθανώς ένας από τους πιο ακριβείς δείκτες. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι. Μπορείτε, για παράδειγμα, να συλλέξετε όλα τα ούρα του ασθενούς την ημέρα και ταυτόχρονα να αναλύσετε το αίμα του - να υπολογίσετε την κάθαρση κρεατινίνης, δηλαδή τον ρυθμό καθαρισμού του αίματος από αυτήν την ουσία.

Η κρεατινίνη είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Ο κανόνας της κρεατινίνης στο αίμα είναι 50-100 micromol / l στις γυναίκες και 60-115 micromol / l στους άνδρες, στα παιδιά αυτοί οι δείκτες είναι 2-3 φορές χαμηλότεροι. Υπάρχουν άλλοι δείκτες του κανόνα (όχι υψηλότεροι από 88 μmol / L), τέτοιες αποκλίσεις εξαρτώνται εν μέρει από τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο και από την ανάπτυξη της μυϊκής μάζας του ασθενούς. Με καλά αναπτυγμένους μυς, η κρεατινίνη μπορεί να φτάσει τα 133 μmol / l, με μια μικρή μυϊκή μάζα - 44 μmol / l. Η κρεατινίνη σχηματίζεται στους μύες, οπότε μια μικρή αύξηση είναι δυνατή με σκληρή μυϊκή εργασία και εκτεταμένους μυϊκούς τραυματισμούς. Ο νεφρός απέκκρινε όλη την κρεατινίνη, περίπου 1-2 g την ημέρα.

Ωστόσο, ακόμη πιο συχνά, χρησιμοποιείται ένας δείκτης όπως ο ρυθμός GFR - σπειραματική διήθηση (ml / min) για την εκτίμηση του βαθμού χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Κανονικά, το GFR είναι από 80 έως 120 ml / min, χαμηλότερο σε ηλικιωμένους. Το GFR κάτω των 60 ml / min θεωρείται η έναρξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας..

Ακολουθούν μερικοί τύποι για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών. Είναι αρκετά γνωστοί μεταξύ ειδικών, τους φέρνω από ένα βιβλίο που γράφτηκε από ειδικούς από το τμήμα αιμοκάθαρσης του νοσοκομείου Mariinsky της Αγίας Πετρούπολης (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G., "Ζωή με χρόνια νεφρική νόσο", 2011).

Αυτός, για παράδειγμα, είναι ο τύπος υπολογισμού της κάθαρσης κρεατινίνης (τύπος Cockcroft-Gault, σύμφωνα με τα ονόματα των συγγραφέων των τύπων Cockcroft και Gault):

Ccr = (140 - ηλικία, έτη) x βάρος kg / (κρεατινίνη σε mmol / l) x 814,

Για τις γυναίκες, η προκύπτουσα τιμή πολλαπλασιάζεται επί 0,85

Εν τω μεταξύ, για λόγους δικαιοσύνης, πρέπει να ειπωθεί ότι οι Ευρωπαίοι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση αυτού του τύπου για την αξιολόγηση της GFR. Για τον ακριβέστερο προσδιορισμό της υπολειμματικής νεφρικής λειτουργίας, οι νεφρολόγοι χρησιμοποιούν τον αποκαλούμενο τύπο MDRD:

GFR = 11,33 x Crk –1,154 x (ηλικία) –0,203 x 0,742 (για γυναίκες),

όπου Crc είναι κρεατινίνη ορού (σε mmol / l). Εάν η ανάλυση της κρεατινίνης δίδεται σε μικρογραμμομόρια (μmol / L), αυτή η τιμή πρέπει να διαιρεθεί με 1000.

Ο τύπος MDRD έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα: δεν λειτουργεί καλά σε υψηλές τιμές GFR. Ως εκ τούτου, το 2009, οι νεφρολόγοι ανέπτυξαν έναν νέο τύπο για την αξιολόγηση του GFR, του τύπου CKD-EPI. Τα αποτελέσματα της αξιολόγησης GFR σύμφωνα με τον νέο τύπο συμπίπτουν με τα αποτελέσματα MDRD σε χαμηλές τιμές, αλλά δίνουν μια πιο ακριβή αξιολόγηση σε υψηλές τιμές GFR. Μερικές φορές συμβαίνει ότι ένα άτομο έχει χάσει σημαντική ποσότητα νεφρικής λειτουργίας και η κρεατινίνη του είναι ακόμα φυσιολογική. Αυτός ο τύπος είναι πολύ περίπλοκος για να τον φέρετε εδώ, αλλά αξίζει να γνωρίζετε ότι υπάρχει.

Και τώρα για τα στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου:

1 (GFR μεγαλύτερο από 90). Φυσιολογικό ή αυξημένο GFR παρουσία μιας νόσου που επηρεάζει τα νεφρά. Απαιτείται παρατήρηση νεφρολόγων: διάγνωση και θεραπεία υποκείμενων ασθενειών, μειωμένος κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών

2 GFR = 89-60). Νεφρική βλάβη με μέτρια μείωση του GFR. Απαιτεί αξιολόγηση του ρυθμού εξέλιξης της CKD, διάγνωσης και θεραπείας.

3 (GFR = 59-30). Ο μέσος βαθμός μείωσης του GFR. Απαιτούνται πρόληψη, ανίχνευση και θεραπεία επιπλοκών

4 (GFR = 29-15). Έντονη μείωση του GFR. Ήρθε η ώρα να προετοιμαστείτε για θεραπεία αντικατάστασης (η επιλογή της μεθόδου είναι απαραίτητη).

5 (GFR λιγότερο από 15). ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Έναρξη θεραπείας αντικατάστασης νεφρού.

Εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης από το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα (συντομευμένη MDRD φόρμουλα):

Διαβάστε περισσότερα για τη λειτουργία των νεφρών:

Η νεφρική νόσος είναι ο «σιωπηλός δολοφόνος». Ο καθηγητής Κοζλόβσκαγια σχετικά με τα προβλήματα της νεφρολογίας στη Ρωσία

Μέχρι 3 χρόνια φυλάκισης - για «πώληση νεφρών»

Χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Από την εμπειρία των Λευκορωσικών γιατρών

Συστάσεις ειδικών των ΗΠΑ για ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

Το άτομο που πραγματοποίησε την πρώτη μεταμόσχευση νεφρού στον κόσμο

"Νέα", τεχνητά νεφρά - για να αντικαταστήσετε τα παλιά, "φθαρμένα"?

* Νεφρά - η δεύτερη καρδιά ενός ατόμου

Πώς να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών; Τι είναι το SCF?

Δοκιμή: Ελέγχουμε τα νεφρά. Χρειάζεται να εξεταστεί από γιατρό?

Πάνω από 170 χιλιάδες πέτρες εξήχθησαν από ινδικά νεφρά

Τι είναι η βιοψία των νεφρών;?

* Η κληρονομική νεφρική νόσος μπορεί να αναγνωριστεί από το πρόσωπο

* Ένα κουτάκι σόδας ανά ημέρα αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικής νόσου κατά σχεδόν το ένα τέταρτο

* Χρόνια νεφρική νόσος - η πέμπτη δολοφονική ασθένεια, η πιο επικίνδυνη για την ανθρωπότητα

* Πόσο κοστίζει η ασθένεια των νεφρών; Πέρασε μια άλλη παγκόσμια ημέρα για τα νεφρά

* Σκεφτείτε τα νεφρά από νεαρή ηλικία. Πρώιμα συμπτώματα νεφρικής νόσου

* Προβλήματα στα νεφρά. Ουρολιθίαση, πέτρες στα νεφρά, τι είναι?

* Αυτό είναι γνωστό εκ των προτέρων. Μερικά συμπτώματα νεφρικής νόσου

* Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τις πέτρες στα νεφρά είναι το σεξ!

Χαρακτηριστικό της μεθόδου GFR

Η σπειραματική διήθηση μετράται χρησιμοποιώντας ορισμένες ουσίες. Ωστόσο, μερικά από αυτά έχουν ορισμένα μειονεκτήματα, για παράδειγμα, όταν τα χρησιμοποιούν, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για να διατηρείται μια σταθερή συγκέντρωση στο πλάσμα. Για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης κατά την έγχυση, πρέπει να συλλέγονται τουλάχιστον 4 μερίδες ούρων. Επιπλέον, το διάστημα συλλογής πρέπει να είναι αυστηρά 30 λεπτά. Εξαιτίας αυτού, αυτή η ερευνητική μέθοδος θεωρείται αρκετά ακριβή και χρησιμοποιείται μόνο σε εξειδικευμένα ερευνητικά ιδρύματα..

Τις περισσότερες φορές, η ανάλυση GFR βασίζεται σε μελέτες ενδογενούς κάθαρσης κρεατινίνης. Η κρεατινίνη είναι το τελικό προϊόν της μεταλλικής διαδικασίας μεταξύ κρεατίνης και φωσφορικής κρεατίνης. Τα νεφρά σχηματίζουν και εκκρίνουν συνεχώς κρεατινίνη. Επιπλέον, η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας εξαρτάται άμεσα από τη μυϊκή μάζα. Για παράδειγμα, σε άνδρες που παίζουν σπορ, η κρητίνη παράγεται σε μεγαλύτερους όγκους από ότι σε παιδιά, ηλικιωμένους ή γυναίκες.

Αυτή η ουσία απεκκρίνεται μόνο με χρήση GFR. Αν και μέρος αυτής της ουσίας απεκκρίνεται μέσω των εγγύς σωληναρίων. Επομένως, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, ο οποίος καθορίζεται από την κάθαρση κρεατινίνης, μερικές φορές είναι λίγο υπερεκτιμημένος. Εάν τα νεφρά λειτουργούν κανονικά, τότε η υπερβολή δεν υπερβαίνει το 5-10%.

Εάν υπάρχει μείωση της σπειραματικής διήθησης, τότε αυξάνεται η ποσότητα της εκκρινόμενης κρεατινίνης. Εάν ο ασθενής έχει μειωμένη νεφρική λειτουργία, τότε αυτή η αύξηση μπορεί να φτάσει το 70%.

Πώς να συλλέξετε ούρα για ανάλυση

Για να είναι σωστός ο υπολογισμός της GFR, είναι απαραίτητο να αναλυθεί η ημερήσια δόση ούρων. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να συναρμολογηθεί σωστά..

Για αυτό, δεν χρειάζεται να λαμβάνετε ούρα από το πρώτο πρωί που αδειάζει. Αλλά τα υπόλοιπα μπορούν να συλλεχθούν. Και ακριβώς μετά από 24 ώρες πρέπει να παραλάβετε την τελευταία παρτίδα υγρού. Πρέπει να επισυνάπτεται σε προηγούμενα υλικά και να αποστέλλεται για έρευνα.

Ο κανόνας της κρεατινίνης σε ημερήσια δόση ούρων έχει τους ακόλουθους δείκτες:

σε άνδρες - 18-21 mg / kg στις γυναίκες - 15-18 mg / kg.

Εάν αυτή η τιμή είναι πολύ μικρότερη, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει λανθασμένη συλλογή ούρων. Ή ότι ο ασθενής έχει έντονη νεφρική ανεπάρκεια και πολύ χαμηλή μυϊκή μάζα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι το δοχείο στο οποίο βρίσκονται τα ούρα για ανάλυση πρέπει να φυλάσσεται σε κρύο μέρος. Διαφορετικά, είναι δυνατή η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη βακτηρίων. Θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση της μετατροπής της κρεατινίνης σε κρεατίνη, λόγω της οποίας η τιμή της κάθαρσης θα είναι πολύ χαμηλότερη από την κανονική.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πριν από τη συλλογή ούρων, πρέπει να προσδιορίσετε πόση κρεατινίνη στον ορό. Υπάρχει ένας ειδικός τύπος υπολογισμού που θα σας βοηθήσει να μάθετε το αποτέλεσμα. Ο κανόνας για τις γυναίκες είναι από 75 έως 115 ml / min, αλλά για τους άνδρες από 85 έως 125 ml / min.

Αναμφίβολα, η μέθοδος διάγνωσης του GFR μέσω κάθαρσης κρεατινίνης είναι ο πιο σίγουρος τρόπος για να μάθετε το σωστό αποτέλεσμα της νεφρικής λειτουργίας.

Πώς να προσδιορίσετε το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας

Ο πιο ακριβής προσδιορισμός του επιπέδου της νεφρικής λειτουργίας είναι η ανάλυση της κάθαρσης κρεατινίνης. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο κρεατινίνης, τόσο χαμηλότερος είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης..

Όμως εξωτερικοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τα αποτελέσματα της μελέτης θα πρέπει να ληφθούν υπόψη. Για παράδειγμα, το επίπεδο μυϊκής μάζας, το βάρος του ασθενούς, η διατροφή που παρατηρεί ο ασθενής και πολλά άλλα.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τη χρήση διαφόρων φαρμάκων. Μερικά από αυτά μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Ωστόσο, τα αποτελέσματα μιας τέτοιας μελέτης δεν μπορούν να παραμεληθούν. Σε τελική ανάλυση, ακόμη και η παραμικρή αλλαγή στις ενδείξεις μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτό με τη σειρά του θα οδηγήσει σε πιο σοβαρές ασθένειες..

Υπάρχει μια συγκεκριμένη φόρμουλα με την οποία μπορείτε να αναλύσετε την κάθαρση κρεατινίνης. Αυτή είναι η φόρμουλα των Cockcroft και Gault, περιλαμβάνει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

ηλικία ασθενούς πάτωμα; βάρος.

Μέσω της ανάλυσης του GFR οι γιατροί διαγιγνώσκουν το επίπεδο της νεφρικής ανεπάρκειας και καταλήγουν στο συμπέρασμα εάν είναι απαραίτητο να συνδεθεί ο ασθενής με αιμοκάθαρση ή να γίνει αμέσως μεταμόσχευση νεφρού..

Εκτός από τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, πρέπει να ληφθούν υπόψη και άλλες ενδείξεις του ασθενούς. Μόνο βάσει συνολικής εξέτασης μπορεί ο γιατρός να λάβει την τελική απόφαση.

Θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας

Εκτός από την τακτική αιμοκάθαρση, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν άλλες μέθοδοι θεραπείας της νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτά μπορεί να είναι φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο και άλλες ευεργετικές ουσίες. Φυσικά, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να εντοπίσει την αιτία της νόσου και να ξεκινήσει την άμεση θεραπεία της.

Εάν μιλάμε για μια προκαταρκτική φλεγμονώδη διαδικασία, τότε πρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο και την προέλευση της λοίμωξης και, στη συνέχεια, να αντιμετωπίσετε την εξάλειψή της. Σε περίπτωση συγγενούς νεφρικής ανεπάρκειας, απαιτείται επείγουσα μεταμόσχευση οργάνων..

Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ένα άτομο μπορεί να ζήσει ειρηνικά με ένα νεφρό. Αλλά για αυτό, το επίπεδο λειτουργίας του πρέπει να είναι πάνω από το μέσο όρο. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ανάλυση GFR..

Αλλά κάθε ασθενής πρέπει να θυμάται ότι πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα οποιασδήποτε ασθένειας. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση και η σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία θα βοηθήσουν τον ασθενή να αποκαταστήσει το σώμα του.

Φυσικά, για αυτό πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έμπειρους και αρμόδιους ειδικούς και να αποφύγετε μεθόδους αυτοθεραπείας, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε πολύ σοβαρές συνέπειες, έως το θάνατο ενός ατόμου.

Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι

Σήμερα, η ιατρική αναπτύσσεται ενεργά. Και υπάρχουν ήδη πολλοί τρόποι για τη διάγνωση της κατάστασης της υγείας ενός ασθενούς. Για παράδειγμα, μέχρι πρόσφατα, η πιο σημαντική μέθοδος ήταν η μελέτη μιας μηχανής υπερήχων. Τότε άρχισαν να εμφανίζονται νέες μέθοδοι: τώρα αυτή είναι η γνωστή υπολογιστική τομογραφία και άλλοι τύποι σύγχρονων διαγνωστικών.

Ωστόσο, η μέθοδος GFR για τον καθαρισμό της κρεατινίνης παραμένει απαραίτητη. Είναι αυτός που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε πλήρως την απόδοση των νεφρών του ανθρώπου και να εντοπίσετε τα πρώτα σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας.

Τα νεφρά είναι το κύριο φίλτρο του ανθρώπινου σώματος και εάν η εργασία του διακόπτεται, μπορούμε να πούμε ότι στο εγγύς μέλλον "άλλα σώματα" θα χάσουν τις θέσεις τους ".

Επιπλέον, η πλήρης διακοπή των νεφρών οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου. Χρειάζεται συνεχή τεχνητό καθαρισμό αίματος, που ονομάζεται αιμοκάθαρση, και ως εκ τούτου συνδέεται με ένα συγκεκριμένο μέρος, δηλαδή ένα νοσοκομείο. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν μπορεί να πάει κάπου για να επισκεφθεί ή να ξεκουραστεί, γιατί με κάποια κανονικότητα πρέπει να υποβληθεί σε διαδικασία αιμοκάθαρσης. Και είναι καλό αν είναι δωρεάν. Διαφορετικά, δεν έχουν όλοι την ευκαιρία να διαχειριστούν οικονομικά αυτήν τη διαδικασία..

Τα πλεονεκτήματα της ερευνητικής μεθόδου

Το να πούμε ότι είναι ο καλύτερος είναι λάθος. Πρέπει να πω ότι είναι πιο αποτελεσματικό σε σύγκριση με άλλες μεθόδους διάγνωσης της νεφρικής λειτουργίας. Με αυτή τη μέθοδο ο γιατρός μπορεί να καθορίσει με ποια ταχύτητα και σε ποιες ποσότητες τα νεφρά μπορούν να αντιμετωπίσουν τις λειτουργίες τους.

Είναι η μέθοδος προσδιορισμού GFR που βοηθά στην εμφάνιση της πραγματικής εικόνας της νεφρικής λειτουργίας.

Και εάν ξαφνικά καταστεί σαφές ότι τα νεφρά έχουν άσχημα τις λειτουργίες τους, τότε ο γιατρός εφαρμόζει αμέσως την απαραίτητη θεραπεία και ψάχνει έναν τρόπο να βοηθήσει αυτό το όργανο με τεχνητές μεθόδους. Τις περισσότερες φορές, είναι η ανάλυση του GFR που δείχνει ότι τα νεφρά δεν λειτουργούν καλά και ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα μεταμόσχευση..

Ως αποτέλεσμα αυτού, είναι δυνατόν να σωθεί η ζωή του ασθενούς και να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός τρόπος ζωής του.

Αλλά για να κάνει μια τέτοια ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με έναν επαγγελματία νεφρολόγο ή ουρολόγο και μόνο αφού περάσει αυτήν την εξέταση.

Αξίζει πάντα να θυμόμαστε ότι όλα όσα σχετίζονται με την υγεία πρέπει να γίνονται εγκαίρως και σύμφωνα με τους καθιερωμένους κανόνες. Τότε η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική και έγκαιρη και το αποτέλεσμα θα είναι σαφώς θετικό.

Ο νεφρός αποτελείται από ένα εκατομμύριο μονάδες - νεφρόνια, τα οποία είναι σπειράματα αγγείων και σωληναρίων για τη διέλευση υγρού.

Τα νεφρών με ούρα απομακρύνουν τα μεταβολικά προϊόντα από το αίμα. Μέχρι 120 λίτρα υγρού περνά μέσα από αυτά την ημέρα. Το καθαρισμένο νερό απορροφάται στο αίμα για μεταβολικές διεργασίες..

Οι επιβλαβείς ουσίες απεκκρίνονται με τη μορφή συμπυκνωμένων ούρων. Από το τριχοειδές υπό πίεση που σχηματίζεται από την εργασία της καρδιάς, το υγρό πλάσμα ωθείται στην κάψουλα του σπειραματικού. Οι πρωτεΐνες και άλλα μεγάλα μόρια παραμένουν στα τριχοειδή αγγεία.

Εάν οι νεφροί είναι άρρωστοι, νεφρών πεθαίνουν και δεν σχηματίζονται νέα. Οι νεφροί αποδίδουν κακώς την αποστολή καθαρισμού τους. Από ένα αυξημένο φορτίο, τα υγιή νεφρών αποτυγχάνουν με επιταχυνόμενο ρυθμό.

Μέθοδοι για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών

Για να το κάνετε αυτό, συλλέξτε τα καθημερινά ούρα του ασθενούς και υπολογίστε την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο αίμα. Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης πρωτεϊνών. Μια σύγκριση δεικτών με τιμές αναφοράς δείχνει πώς τα νεφρά αντιμετωπίζουν τη λειτουργία του καθαρισμού του αίματος από προϊόντα αποσύνθεσης.

Για τον προσδιορισμό της κατάστασης των νεφρών, χρησιμοποιείται επίσης ένας άλλος δείκτης - ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) του υγρού μέσω των νεφρών, ο οποίος σε κανονική κατάσταση είναι 80-120 ml / min. Με την ηλικία, οι μεταβολικές διεργασίες επιβραδύνονται και το GFR επίσης.

Η διήθηση υγρού διέρχεται μέσω σπειραματικού φίλτρου. Είναι ένα τριχοειδές, μια βασική μεμβράνη και μια κάψουλα.

Μέσω του τριχοειδούς ινδοθηλίου, ακριβέστερα, μέσω των ανοιγμάτων του, εισέρχεται νερό με διαλυμένες ουσίες. Η βασική μεμβράνη εμποδίζει τις πρωτεΐνες να εισέλθουν στο νεφρικό υγρό. Η διήθηση φθείρει γρήγορα τη μεμβράνη. Τα κελιά της ενημερώνονται συνεχώς..

Το υγρό που καθαρίζεται μέσω της βασικής μεμβράνης εισέρχεται στην κοιλότητα της κάψουλας.

Η διαδικασία απορρόφησης πραγματοποιείται λόγω του αρνητικού φορτίου του φίλτρου και της πίεσης. Υπό πίεση, το υγρό μεταφέρεται με τις ουσίες που περιέχονται σε αυτό από το αίμα στην κάψουλα του σπειραματοποιημένου.

Το GFR είναι ο κύριος δείκτης της λειτουργίας των νεφρών, και ως εκ τούτου η κατάστασή τους. Δείχνει τον όγκο της πρωτογενούς παραγωγής ούρων ανά μονάδα χρόνου..

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από:

η ποσότητα του πλάσματος που διεισδύει στα νεφρά, ο κανόνας αυτού του δείκτη είναι 600 ml ανά λεπτό σε ένα υγιές άτομο μέσης επιδερμίδας. πίεση διήθησης; επιφάνεια επιφάνειας φίλτρου.

Σε κανονική κατάσταση, το GFR βρίσκεται σε σταθερό επίπεδο..

Μέθοδοι υπολογισμού

Ο υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι δυνατός σύμφωνα με διάφορες μεθόδους και τύπους.

Η διαδικασία προσδιορισμού μειώνεται στη σύγκριση του περιεχομένου της ουσίας ελέγχου στο πλάσμα και στα ούρα του ασθενούς. Μια συγκριτική αναφορά είναι ο πολυσακχαρίτης ινουλίνης φρουκτόζης.

Η περιεκτικότητά του στο αίμα συγκρίνεται με την ποσότητα στα τελικά ούρα. Στη συνέχεια, υπολογίστε τον όγκο των ούρων σύμφωνα με το περιεχόμενο της ουσίας ελέγχου.

Όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα ινουλίνης στα ούρα σε σχέση με την περιεκτικότητα σε πλάσμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του φιλτραρισμένου πλάσματος. Αυτό ονομάζεται κάθαρση ινουλίνης. Αυτός είναι ένας δείκτης καθαρισμού από τα νεφρά του αίματος.

Το GFR υπολογίζεται με τον τύπο:

Τα ούρα V είναι ο όγκος των τελικών ούρων.

Η κάθαρση ινουλίνης είναι δείκτης αναφοράς κατά την εξέταση της περιεκτικότητας άλλων ουσιών στα πρωτογενή ούρα. Συγκρίνοντας την απέκκριση άλλων ουσιών με ινουλίνη, μελετώνται οι τρόποι διήθησης από το πλάσμα.

Κατά τη διεξαγωγή κλινικών δοκιμών, χρησιμοποιείται κρεατινίνη. Η κάθαρση αυτής της ουσίας ονομάζεται δοκιμή Reberg..

Για τη θεραπεία των νεφρικών παθήσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία τη μέθοδο του Galina Savina.

Έλεγχος της εργασίας των νεφρών σύμφωνα με τη φόρμουλα Cockcroft-Gault

Το πρωί, ο ασθενής πίνει 0,5 λίτρα νερό και ούρα στην τουαλέτα. Στη συνέχεια, κάθε ώρα συλλέγει ούρα σε ξεχωριστά δοχεία. Και σημειώνει την ώρα της έναρξης και του τέλους της ούρησης.

Για τον υπολογισμό της κάθαρσης, λαμβάνεται μια συγκεκριμένη ποσότητα αίματος από μια φλέβα. Ο τύπος υπολογίζει το περιεχόμενο κρεατινίνης.

Fi - CF; Το U1 είναι το περιεχόμενο της ουσίας ελέγχου. Το Vi είναι η ώρα της πρώτης (δοκιμαστικής) ούρησης σε λίγα λεπτά. περιεκτικότητα σε κρεατινίνη πλάσματος.

Αυτός ο τύπος υπολογίζει ανά ώρα. Ώρα διακανονισμού - ημέρα.

Κανονική απόδοση

Το GFR δείχνει την απόδοση των νεφρών και τη γενική κατάσταση των νεφρών.

Ο φυσιολογικός ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών είναι 125 ml / min στους άνδρες και 11 ml / min στις γυναίκες.

Σε 24 ώρες, έως και 180 λίτρα πρωτογενών ούρων διέρχονται από τα νεφρόνια. Σε 30 λεπτά, ολόκληρος ο όγκος του πλάσματος καθαρίζεται. Δηλαδή, σε 1 ημέρα το αίμα καθαρίζεται πλήρως από τα νεφρά 60 φορές.

Με την ηλικία, η ικανότητα να φιλτράρει εντατικά το αίμα στα νεφρά μειώνεται..

Βοήθεια στη διάγνωση ασθενειών

Το GFR μας επιτρέπει να κρίνουμε την κατάσταση των σπειραμάτων νεφρών - τριχοειδών αγγείων μέσω των οποίων εισέρχεται το πλάσμα για καθαρισμό.

Η άμεση μέτρηση περιλαμβάνει τη συνεχή εισαγωγή ινουλίνης στο αίμα για να διατηρηθεί η συγκέντρωσή της. Αυτή τη στιγμή, με μεσοδιάστημα μισής ώρας, λαμβάνονται 4 μερίδες ούρων. Στη συνέχεια, σύμφωνα με τον τύπο, γίνονται υπολογισμοί.

Αυτή η μέθοδος μέτρησης του GFR χρησιμοποιείται για επιστημονικούς σκοπούς. Είναι πολύ περίπλοκο για κλινική έρευνα..

Έμμεσες μετρήσεις γίνονται στην κάθαρση κρεατινίνης. Ο σχηματισμός και η απομάκρυνσή του είναι σταθερός και εξαρτάται άμεσα από τον όγκο της μυϊκής μάζας του σώματος. Σε άνδρες που ζουν ενεργή ζωή, η παραγωγή κρεατινίνης είναι υψηλότερη από ό, τι σε παιδιά και γυναίκες.

Βασικά, αυτή η ουσία απεκκρίνεται με σπειραματική διήθηση. Αλλά το 5-10% διέρχεται από τα εγγύς σωληνάρια. Επομένως, έχουμε κάποιους δείκτες σφάλματος.

Με επιβράδυνση στη διήθηση, το περιεχόμενο της ουσίας αυξάνεται απότομα. Σε σύγκριση με το GFR, ανέρχεται σε 70%. Αυτά είναι σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας. Η εικόνα της μαρτυρίας μπορεί να παραμορφώσει το περιεχόμενο των ναρκωτικών στο αίμα.

Ωστόσο, η κάθαρση κρεατινίνης είναι μια πιο προσιτή και αποδεκτή ανάλυση..

Για τη μελέτη, λαμβάνονται όλα τα καθημερινά ούρα εκτός από το πρώτο πρωί. Η περιεκτικότητα της ουσίας στα ούρα στους άνδρες πρέπει να είναι 18-21 mg / kg, στις γυναίκες - κατά 3 μονάδες λιγότερο. Αναφέρονται μικρότερες αναγνώσεις

ή ακατάλληλη συλλογή ούρων.

Ο ευκολότερος τρόπος για να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών είναι να προσδιορίσετε το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό σας. Πόσο αυξάνεται αυτός ο δείκτης, το ίδιο ισχύει και για το GFR. Δηλαδή, όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός διήθησης, τόσο χαμηλότερη είναι η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στα ούρα.

Η ανάλυση σπειραματικής διήθησης γίνεται εάν υπάρχει υποψία νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι αναγνώστες μας προτείνουν!

Για την πρόληψη ασθενειών και τη θεραπεία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, οι αναγνώστες μας συμβουλεύουν

Μοναστικό τσάι του πατέρα George

. Αποτελείται από 16 από τα πιο χρήσιμα φαρμακευτικά βότανα, τα οποία είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στον καθαρισμό των νεφρών, στη θεραπεία των νεφρικών παθήσεων, των παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και στον καθαρισμό του σώματος στο σύνολό του..

Ποιες ασθένειες μπορούν να ανιχνευθούν

Το GFR μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση διαφόρων μορφών νεφρικής νόσου. Με μείωση του ρυθμού διήθησης, αυτό μπορεί να είναι ένα σήμα για την εκδήλωση μιας χρόνιας μορφής ανεπάρκειας..

Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση της ουρίας και της κρεατινίνης στα ούρα αυξάνεται. Τα νεφρά δεν έχουν χρόνο να καθαρίσουν το αίμα από επιβλαβείς ουσίες.

Με πυελονεφρίτιδα, επηρεάζονται τα σωληνάρια των νεφρών. Μία μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης εμφανίζεται αργότερα. Προσδιορίστε ότι αυτή η ασθένεια θα βοηθήσει το τεστ σύμφωνα με τον Zimnitsky.

Η ποσότητα της διήθησης αυξάνεται με διαβήτη, υπέρταση, ερυθηματώδη λύκο και ορισμένες άλλες ασθένειες.

Η μειωμένη GFR εμφανίζεται με παθολογικές αλλαγές, με τεράστια απώλεια νεφρών.

Η αιτία μπορεί να είναι μείωση της αρτηριακής πίεσης, σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια. Η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται με κακή εκροή ούρων. Λόγω της αυξημένης φλεβικής πίεσης στα νεφρά, η διαδικασία διήθησης επιβραδύνεται.

Πώς να πραγματοποιήσετε μια μελέτη σε παιδιά?

Για τη μελέτη της GFR σε παιδιά, χρησιμοποιείται ο τύπος Schwartz.

Η ροή του αίματος στα νεφρά είναι υψηλότερη από ότι στον εγκέφαλο και στην ίδια την καρδιά. Αυτή είναι μια απαραίτητη κατάσταση για το φιλτράρισμα του πλάσματος του αίματος στα νεφρά..

Με μειωμένη GFR, είναι δυνατή η διάγνωση αρχικών νεφρικών παθήσεων σε παιδιά. Σε κλινικές καταστάσεις, χρησιμοποιούνται δύο από τις απλούστερες και πιο ενημερωτικές μεθόδους μέτρησης..

Πρόοδος μελέτης

Το πρωί, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα με άδειο στομάχι για τον προσδιορισμό των επιπέδων κρεατινίνης στο πλάσμα. Όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στην πρώτη περίπτωση, συλλέγονται τμήματα ούρων διάρκειας δύο ωρών, ανιχνεύοντας τον χρόνο εξόδου των ούρων σε λεπτά. Με τον υπολογισμό του τύπου, λαμβάνονται δύο τιμές GFR.

Η δεύτερη επιλογή είναι να συλλέγετε καθημερινά ούρα με ένα διάστημα 1 ώρας. Θα πρέπει να αποδειχθεί τουλάχιστον 1500 ml.

Σε έναν υγιή ενήλικα, η κάθαρση κρεατινίνης είναι 100-120 ml ανά λεπτό.

Στα παιδιά, η μείωση έως και 15 ml ανά λεπτό μπορεί να είναι ανησυχητική. Αυτό δείχνει μείωση της νεφρικής λειτουργίας, σχετικά με την οδυνηρή τους κατάσταση. Αυτό δεν προέρχεται πάντα από το θάνατο των νεφρών. Απλώς σε κάθε σωματίδιο η ταχύτητα διήθησης επιβραδύνεται.

Τα νεφρά είναι το πιο σημαντικό καθαριστικό όργανο του σώματός μας. Εάν η λειτουργία τους είναι διαταραγμένη, πολλά όργανα δυσλειτουργούν, το αίμα φέρει επιβλαβείς ουσίες και μερική δηλητηρίαση όλων των ιστών.

Επομένως, με την παραμικρή ανησυχία στην περιοχή των νεφρών, θα πρέπει να κάνετε εξετάσεις, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να υποβληθείτε στις απαραίτητες εξετάσεις και να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία.

Ο νεφρός αποτελείται από ένα εκατομμύριο μονάδες - νεφρόνια, τα οποία είναι σπειράματα αγγείων και σωληναρίων για τη διέλευση υγρού.

Τα νεφρών με ούρα απομακρύνουν τα μεταβολικά προϊόντα από το αίμα. Μέχρι 120 λίτρα υγρού περνά μέσα από αυτά την ημέρα. Το καθαρισμένο νερό απορροφάται στο αίμα για μεταβολικές διεργασίες..

Οι επιβλαβείς ουσίες απεκκρίνονται με τη μορφή συμπυκνωμένων ούρων. Από το τριχοειδές υπό πίεση που σχηματίζεται από την εργασία της καρδιάς, το υγρό πλάσμα ωθείται στην κάψουλα του σπειραματικού. Οι πρωτεΐνες και άλλα μεγάλα μόρια παραμένουν στα τριχοειδή αγγεία.

Εάν οι νεφροί είναι άρρωστοι, νεφρών πεθαίνουν και δεν σχηματίζονται νέα. Οι νεφροί αποδίδουν κακώς την αποστολή καθαρισμού τους. Από ένα αυξημένο φορτίο, τα υγιή νεφρών αποτυγχάνουν με επιταχυνόμενο ρυθμό.

Μέθοδοι για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών

Για να το κάνετε αυτό, συλλέξτε τα καθημερινά ούρα του ασθενούς και υπολογίστε την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο αίμα. Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης πρωτεϊνών. Μια σύγκριση δεικτών με τιμές αναφοράς δείχνει πώς τα νεφρά αντιμετωπίζουν τη λειτουργία του καθαρισμού του αίματος από προϊόντα αποσύνθεσης.

Για τον προσδιορισμό της κατάστασης των νεφρών, χρησιμοποιείται επίσης ένας άλλος δείκτης - ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) του υγρού μέσω των νεφρών, ο οποίος σε κανονική κατάσταση είναι 80-120 ml / min. Με την ηλικία, οι μεταβολικές διεργασίες επιβραδύνονται και το GFR επίσης.

Η διήθηση υγρού διέρχεται μέσω σπειραματικού φίλτρου. Είναι ένα τριχοειδές, μια βασική μεμβράνη και μια κάψουλα.

Μέσω του τριχοειδούς ινδοθηλίου, ακριβέστερα, μέσω των ανοιγμάτων του, εισέρχεται νερό με διαλυμένες ουσίες. Η βασική μεμβράνη εμποδίζει τις πρωτεΐνες να εισέλθουν στο νεφρικό υγρό. Η διήθηση φθείρει γρήγορα τη μεμβράνη. Τα κελιά της ενημερώνονται συνεχώς..

Το υγρό που καθαρίζεται μέσω της βασικής μεμβράνης εισέρχεται στην κοιλότητα της κάψουλας.

Η διαδικασία απορρόφησης πραγματοποιείται λόγω του αρνητικού φορτίου του φίλτρου και της πίεσης. Υπό πίεση, το υγρό μεταφέρεται με τις ουσίες που περιέχονται σε αυτό από το αίμα στην κάψουλα του σπειραματοποιημένου.

Το GFR είναι ο κύριος δείκτης της λειτουργίας των νεφρών, και ως εκ τούτου η κατάστασή τους. Δείχνει τον όγκο της πρωτογενούς παραγωγής ούρων ανά μονάδα χρόνου..

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από:

  • η ποσότητα του πλάσματος που διεισδύει στα νεφρά, ο κανόνας αυτού του δείκτη είναι 600 ml ανά λεπτό σε ένα υγιές άτομο μέσης επιδερμίδας.
  • πίεση διήθησης;
  • επιφάνεια επιφάνειας φίλτρου.

Σε κανονική κατάσταση, το GFR βρίσκεται σε σταθερό επίπεδο..

Μέθοδοι υπολογισμού

Ο υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι δυνατός σύμφωνα με διάφορες μεθόδους και τύπους.

Η διαδικασία προσδιορισμού μειώνεται στη σύγκριση του περιεχομένου της ουσίας ελέγχου στο πλάσμα και στα ούρα του ασθενούς. Μια συγκριτική αναφορά είναι ο πολυσακχαρίτης ινουλίνης φρουκτόζης.

Η περιεκτικότητά του στο αίμα [Pin] συγκρίνεται με την ποσότητα στα τελικά ούρα [Min]. Στη συνέχεια, υπολογίστε τον όγκο των ούρων σύμφωνα με το περιεχόμενο της ουσίας ελέγχου.

Όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα ινουλίνης στα ούρα σε σχέση με την περιεκτικότητα σε πλάσμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του φιλτραρισμένου πλάσματος. Αυτό ονομάζεται κάθαρση ινουλίνης. Αυτός είναι ένας δείκτης καθαρισμού από τα νεφρά του αίματος.

Το GFR υπολογίζεται με τον τύπο:

Τα ούρα V είναι ο όγκος των τελικών ούρων.

Η κάθαρση ινουλίνης είναι δείκτης αναφοράς κατά την εξέταση της περιεκτικότητας άλλων ουσιών στα πρωτογενή ούρα. Συγκρίνοντας την απέκκριση άλλων ουσιών με ινουλίνη, μελετώνται οι τρόποι διήθησης από το πλάσμα.

Κατά τη διεξαγωγή κλινικών δοκιμών, χρησιμοποιείται κρεατινίνη. Η κάθαρση αυτής της ουσίας ονομάζεται δοκιμή Reberg..

Έλεγχος της εργασίας των νεφρών σύμφωνα με τη φόρμουλα Cockcroft-Gault

Το πρωί, ο ασθενής πίνει 0,5 λίτρα νερό και ούρα στην τουαλέτα. Στη συνέχεια, κάθε ώρα συλλέγει ούρα σε ξεχωριστά δοχεία. Και σημειώνει την ώρα της έναρξης και του τέλους της ούρησης.

Για τη θεραπεία των νεφρικών παθήσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία τη μέθοδο του Galina Savina.

Για τον υπολογισμό της κάθαρσης, λαμβάνεται μια συγκεκριμένη ποσότητα αίματος από μια φλέβα. Ο τύπος υπολογίζει το περιεχόμενο κρεατινίνης.

  • Fi - CF;
  • Το U1 είναι το περιεχόμενο της ουσίας ελέγχου.
  • Το Vi είναι η ώρα της πρώτης (δοκιμαστικής) ούρησης σε λίγα λεπτά.
  • περιεκτικότητα σε κρεατινίνη πλάσματος.

Αυτός ο τύπος υπολογίζει ανά ώρα. Ώρα διακανονισμού - ημέρα.

Κανονική απόδοση

Το GFR δείχνει την απόδοση των νεφρών και τη γενική κατάσταση των νεφρών.

Ο φυσιολογικός ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών είναι 125 ml / min στους άνδρες και 11 ml / min στις γυναίκες.

Σε 24 ώρες, έως και 180 λίτρα πρωτογενών ούρων διέρχονται από τα νεφρόνια. Σε 30 λεπτά, ολόκληρος ο όγκος του πλάσματος καθαρίζεται. Δηλαδή, σε 1 ημέρα το αίμα καθαρίζεται πλήρως από τα νεφρά 60 φορές.

Με την ηλικία, η ικανότητα να φιλτράρει εντατικά το αίμα στα νεφρά μειώνεται..

Βοήθεια στη διάγνωση ασθενειών

Το GFR μας επιτρέπει να κρίνουμε την κατάσταση των σπειραμάτων νεφρών - τριχοειδών αγγείων μέσω των οποίων εισέρχεται το πλάσμα για καθαρισμό.

Η άμεση μέτρηση περιλαμβάνει τη συνεχή εισαγωγή ινουλίνης στο αίμα για να διατηρηθεί η συγκέντρωσή της. Αυτή τη στιγμή, με μεσοδιάστημα μισής ώρας, λαμβάνονται 4 μερίδες ούρων. Στη συνέχεια, σύμφωνα με τον τύπο, γίνονται υπολογισμοί.

Αυτή η μέθοδος μέτρησης του GFR χρησιμοποιείται για επιστημονικούς σκοπούς. Είναι πολύ περίπλοκο για κλινική έρευνα..

Έμμεσες μετρήσεις γίνονται στην κάθαρση κρεατινίνης. Ο σχηματισμός και η απομάκρυνσή του είναι σταθερός και εξαρτάται άμεσα από τον όγκο της μυϊκής μάζας του σώματος. Σε άνδρες που ζουν ενεργή ζωή, η παραγωγή κρεατινίνης είναι υψηλότερη από ό, τι σε παιδιά και γυναίκες.

Βασικά, αυτή η ουσία απεκκρίνεται με σπειραματική διήθηση. Αλλά το 5-10% διέρχεται από τα εγγύς σωληνάρια. Επομένως, έχουμε κάποιους δείκτες σφάλματος.

Με επιβράδυνση στη διήθηση, το περιεχόμενο της ουσίας αυξάνεται απότομα. Σε σύγκριση με το GFR, ανέρχεται σε 70%. Αυτά είναι σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας. Η εικόνα της μαρτυρίας μπορεί να παραμορφώσει το περιεχόμενο των ναρκωτικών στο αίμα.

Ωστόσο, η κάθαρση κρεατινίνης είναι μια πιο προσιτή και αποδεκτή ανάλυση..

Ο ευκολότερος τρόπος για να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών είναι να προσδιορίσετε το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό σας. Πόσο αυξάνεται αυτός ο δείκτης, το ίδιο ισχύει και για το GFR. Δηλαδή, όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός διήθησης, τόσο χαμηλότερη είναι η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στα ούρα.

Η ανάλυση σπειραματικής διήθησης γίνεται εάν υπάρχει υποψία νεφρικής ανεπάρκειας.

Ποιες ασθένειες μπορούν να ανιχνευθούν

Το GFR μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση διαφόρων μορφών νεφρικής νόσου. Με μείωση του ρυθμού διήθησης, αυτό μπορεί να είναι ένα σήμα για την εκδήλωση μιας χρόνιας μορφής ανεπάρκειας..

Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση της ουρίας και της κρεατινίνης στα ούρα αυξάνεται. Τα νεφρά δεν έχουν χρόνο να καθαρίσουν το αίμα από επιβλαβείς ουσίες.

Με πυελονεφρίτιδα, επηρεάζονται τα σωληνάρια των νεφρών. Μία μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης εμφανίζεται αργότερα. Προσδιορίστε ότι αυτή η ασθένεια θα βοηθήσει το τεστ σύμφωνα με τον Zimnitsky.

Η ποσότητα της διήθησης αυξάνεται με διαβήτη, υπέρταση, ερυθηματώδη λύκο και ορισμένες άλλες ασθένειες.

Η μειωμένη GFR εμφανίζεται με παθολογικές αλλαγές, με τεράστια απώλεια νεφρών.

Η αιτία μπορεί να είναι μείωση της αρτηριακής πίεσης, σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια. Η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται με κακή εκροή ούρων. Λόγω της αυξημένης φλεβικής πίεσης στα νεφρά, η διαδικασία διήθησης επιβραδύνεται.

Πώς να πραγματοποιήσετε μια μελέτη σε παιδιά?

Για τη μελέτη της GFR σε παιδιά, χρησιμοποιείται ο τύπος Schwartz.

Η ροή του αίματος στα νεφρά είναι υψηλότερη από ότι στον εγκέφαλο και στην ίδια την καρδιά. Αυτή είναι μια απαραίτητη κατάσταση για το φιλτράρισμα του πλάσματος του αίματος στα νεφρά..

Με μειωμένη GFR, είναι δυνατή η διάγνωση αρχικών νεφρικών παθήσεων σε παιδιά. Σε κλινικές καταστάσεις, χρησιμοποιούνται δύο από τις απλούστερες και πιο ενημερωτικές μεθόδους μέτρησης..

Πρόοδος μελέτης

Το πρωί, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα με άδειο στομάχι για τον προσδιορισμό των επιπέδων κρεατινίνης στο πλάσμα. Όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στην πρώτη περίπτωση, συλλέγονται τμήματα ούρων διάρκειας δύο ωρών, ανιχνεύοντας τον χρόνο εξόδου των ούρων σε λεπτά. Με τον υπολογισμό του τύπου, λαμβάνονται δύο τιμές GFR.

Η δεύτερη επιλογή είναι να συλλέγετε καθημερινά ούρα με ένα διάστημα 1 ώρας. Θα πρέπει να αποδειχθεί τουλάχιστον 1500 ml.

Σε έναν υγιή ενήλικα, η κάθαρση κρεατινίνης είναι 100-120 ml ανά λεπτό.

Στα παιδιά, η μείωση έως και 15 ml ανά λεπτό μπορεί να είναι ανησυχητική. Αυτό δείχνει μείωση της νεφρικής λειτουργίας, σχετικά με την οδυνηρή τους κατάσταση. Αυτό δεν προέρχεται πάντα από το θάνατο των νεφρών. Απλώς σε κάθε σωματίδιο η ταχύτητα διήθησης επιβραδύνεται.

Τα νεφρά είναι το πιο σημαντικό καθαριστικό όργανο του σώματός μας. Εάν η λειτουργία τους είναι διαταραγμένη, πολλά όργανα δυσλειτουργούν, το αίμα φέρει επιβλαβείς ουσίες και μερική δηλητηρίαση όλων των ιστών.

Επομένως, με την παραμικρή ανησυχία στην περιοχή των νεφρών, θα πρέπει να κάνετε εξετάσεις, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να υποβληθείτε στις απαραίτητες εξετάσεις και να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία.

Για να εκτιμηθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, χρησιμοποιείται μια μελέτη ενδογενούς κρεατινίνης (κάθαρση κρεατινίνης). Είναι δύσκολο για ένα συνηθισμένο άτομο να κατανοήσει τη σημασία αυτής της εξέτασης. Ας δούμε τις περιπτώσεις στις οποίες συνταγογραφείται μια τέτοια ανάλυση, καθώς και ποιες παθολογίες μπορεί να εντοπίσει.

Τι είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης;?

Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει την κατάσταση των νεφρών του ασθενούς, εάν υπάρχουν ασθένειες και πόσο γρήγορα τα όργανα καθαρίζουν το αίμα της κρεατινίνης, αφαιρώντας το με ούρα. Με απλά λόγια, η μελέτη μπορεί να εντοπίσει μειωμένη νεφρική λειτουργία, καθώς και να δείξει πόσο καλά καθαρίζουν το σώμα. Αξίζει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να υποδηλώνει παραβιάσεις και παθολογίες, ωστόσο, σε μία ανάλυση, δεν γίνεται ιατρική γνώμη και συνταγογραφείται συνολική εξέταση για τον ασθενή.

Ο όρος «κάθαρση» χρησιμοποιείται συχνά για να δείξει ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Δείχνει πόσο πλάσμα αίματος πηγαίνει στα ούρα σε 1 λεπτό. Αξίζει να σημειωθεί ότι για κάθε ασθενή αυτός ο κανόνας είναι ατομικός, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι αριθμοί, η περίσσεια ή η μείωση των οποίων δείχνει ήδη την παρουσία μιας ασθένειας στο σώμα.

Υλικά που χρησιμοποιούνται για εξέταση και προετοιμασία για την παράδοσή τους

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζεται η κρεατινίνη. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο. Για ανάλυση, ένα άτομο πρέπει να παρέχει όλα τα ούρα που εκκρίνονται την ημέρα. Πηγαίνει σε ένα μεγάλο βάζο, πριν από την άμεση παράδοση αναμιγνύεται και χύνεται σε ένα μικρό δοχείο και χύνεται η περίσσεια. Αξίζει να σημειωθεί ότι η τράπεζα πρέπει να αποθηκεύεται σε δροσερό μέρος κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επίσης, για την πληρότητα της μελέτης, συνταγογραφούν επίσης την παροχή φλεβικού αίματος, το οποίο καθορίζει το επίπεδο της κρεατινίνης.

Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ορισμένους κανόνες:

  • 6 ώρες πριν από την ανάλυση, μην τρώτε κρέας, πουλερικά, ψάρια, τσάι και καφέ.
  • κατά τη διάρκεια της συλλογής ούρων, δεν χρειάζεται να ασκήσετε σωματική δραστηριότητα, είναι καλύτερα να περάσετε μια μέρα στο σπίτι.
  • μια ημέρα πριν από την ανάλυση, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε όλα τα φάρμακα, αλλά μόνο μετά από συνομιλία με έναν ειδικό που τα συνταγογράφησε.

Οι γιατροί συνήθως προειδοποιούν ότι αν εντοπιστούν ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της μελέτης, η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί.

γενικές πληροφορίες

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα ούρα στο σώμα αρχίζουν να σχηματίζονται στα σπειράματα των νεφρών. Τι είναι λοιπόν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης; Η ανάλυση δείχνει πόσο γρήγορα ρέει το αίμα μέσω αυτών των ίδιων σπειραμάτων. Σε ένα κανονικό άτομο, δεν υπερβαίνει τα 125 ml / λεπτό. Δηλαδή, ανά λεπτό, τα νεφρά καθαρίζουν 125 ml αίματος από κρεατινίνη. Είναι εύκολο να μαντέψετε ότι όταν πέσει ο κανονικός δείκτης, θα σχηματιστεί στασιμότητα αυτής της ουσίας και οι δείκτες φλεβοκέντησης θα είναι κακοί.

Στον ορό, ο δείκτης κρεατινίνης θα διαφέρει από τον κανόνα μόνο εάν η κάθαρσή του έχει μειωθεί κατά περισσότερο από 50%. Το τελικό προϊόν είναι πλάσμα χωρίς ακαθαρσίες κυττάρων ή πρωτεϊνών. Παρεμπιπτόντως, η απεκκριμένη κρεατινίνη από τα νεφρικά σπειράματα δεν μπορεί να απορροφηθεί πίσω στο αίμα, γι 'αυτό η ανάλυση θεωρείται πολύ ακριβής και σύγχρονη..

Υπολογισμός δείκτη

Πριν από τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι δύο υγιείς νεφροί περιέχουν περίπου 2 εκατομμύρια νεφρών. Τα επίπεδα κρεατινίνης στα ούρα αρχίζουν να αλλάζουν με μείωση του αριθμού των νεφρών κατά ένα τέταρτο και διαγνωστεί σοβαρή ασθένεια όταν αυτός ο δείκτης πέσει κατά μέσο όρο 70-75%.

Υπάρχει ένα συγκεκριμένο σχήμα με το οποίο υπολογίζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Ο τύπος υπολογισμού έχει ως εξής:

C = (Km x V) / Kkr, όπου:

  • C - εκκαθάριση;
  • Km - περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στα ούρα που εκκρίνονται.
  • Kkr - περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο φλεβικό αίμα.
  • V - όγκος ούρων ανά λεπτό.

Όπως φαίνεται από τον τύπο, για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, δεν αρκεί να περάσετε μόνο τα ούρα. Η λεπτομερής ανάλυση απαιτεί επίσης υποχρεωτική φλεβοκέντηση.

Κανονικές τιμές

Για να υπολογίσετε τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης, πρέπει να γνωρίζετε τρεις τιμές και τον κανόνα τους: κρεατινίνη στον ορό, κρεατινίνη στα ούρα καθημερινά και κάθαρση.

Σε ποιες περιπτώσεις αναφέρεται η εξέταση?

Κατά κανόνα, η απόκλιση των δεικτών κάθαρσης από τον κανόνα ανιχνεύεται τυχαία, για παράδειγμα, σε εξετάσεις ρουτίνας, αλλά οποιοσδήποτε ειδικευμένος γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία παθολογιών που σχετίζονται με τα νεφρά σε ένα άτομο από εξωτερικούς παράγοντες.

Έτσι, συνταγογραφείται ανάλυση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης των νεφρών εάν ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην περιοχή του και υπάρχει πρήξιμο στο πρόσωπο και τους αστραγάλους. Επίσης, μια παρόμοια μελέτη ενδείκνυται για υπερτασικούς ασθενείς και άτομα που έχουν σπάνια ούρηση. Η ανάλυση είναι απαραίτητη κατά την ανίχνευση σκούρων ούρων ή μείγματος αίματος σε αυτά, με χρόνια ανεπάρκεια, σύνδρομο Cushing, διαβήτη.

Φυσικά, αυτός δεν είναι ολόκληρος ο κατάλογος των παθολογιών και των συμπτωμάτων όταν συνταγογραφείται μια μελέτη κάθαρσης, αλλά αξίζει να θυμόμαστε ότι απολύτως οποιαδήποτε ασθένεια των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος απαιτεί τη διενέργεια αυτής της ανάλυσης. Δεν πρέπει να αρνηθείτε μια τέτοια διαδικασία, επειδή σχεδόν όλες οι ασθένειες ξεκινούν με μια ήπια μορφή και ένα άτομο ουσιαστικά δεν αισθάνεται αποκλίσεις και δυσλειτουργίες στο σώμα του.

Αύξηση των κανονικών τιμών

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης υπερβαίνει τις κανονικές τιμές. Υπάρχουν ορισμένες παθολογίες και καταστάσεις όταν παρατηρείται αυτή η απόκλιση:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) ή υπερτασική κρίση
  • εγκυμοσύνη;
  • εγκαύματα δέρματος
  • μονοξείδιο υψηλού άνθρακα ·
  • τρώει πολλά πρωτεϊνικά τρόφιμα?
  • αναιμία;
  • Διαβήτης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι με υψηλό ποσοστό κάθαρσης κρεατινίνης, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής συλλέγει, αποθηκεύει και δωρίζει ούρα σωστά. Ακόμα κι αν συμμορφώθηκε πιστά με όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να παραπεμφθεί ο ασθενής για επανεξέταση. Κανένας ειδικευμένος ειδικός δεν θα καταλήξει σε ένα σαφές συμπέρασμα σε μία μόνο μελέτη και ακόμη περισσότερο δεν θα συνταγογραφήσει φάρμακα.

Μείωση των κανονικών δεικτών

Κατά κανόνα, λόγω της μείωσης της νεφρικής ροής αίματος, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται. Κανονικό, εάν σχηματίστηκε μείωση των δεικτών λόγω:

  • αποπληξία;
  • Αιμορραγία
  • αφυδάτωση;
  • συγκοπή.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες ασθένειες όταν μειώνεται η κάθαρση κρεατινίνης. Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω:

  • νεφρική νόσο από τη γέννηση
  • νεφρωτικό σύνδρομο
  • πυελονεφρίτιδα;
  • θηλώδης νέκρωση;
  • ελονοσία
  • κυστίνωση;
  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • απόφραξη ούρων
  • χρόνιες πνευμονικές παθήσεις.

Και πάλι, για τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε ξανά σε εξέταση. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά από επαναλαμβανόμενη ανάλυση.

Επίσης, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης με πλήρη νεφρική ανεπάρκεια. Ωστόσο, οι παθολογίες που προκαλούν την αποτυχία τους εντοπίζονται συνήθως εκ των προτέρων.

Παραμορφωτικοί παράγοντες

Είναι εύκολο να μαντέψει κανείς ότι για να επιτύχει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες, οι οποίοι αναφέρθηκαν παραπάνω. Εάν αντέδρασε αμέλεια στις απαιτήσεις του εργαστηρίου, τότε οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από τον κανόνα και ο ασθενής θα συνταγογραφηθεί μια νέα κατεύθυνση. Έτσι, για παράδειγμα, ένας χαμηλός ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να ανιχνευθεί με κακή αποθήκευση βιοϋλικών (ζεστό μέρος) ή την πρόωρη παράδοσή του.

Επιπλέον, το αποτέλεσμα μπορεί να υπερβαίνει τον κανόνα ή να είναι μικρότερο από αυτό, εάν την παραμονή του ασθενούς ασχολήθηκε ενεργά με τον αθλητισμό. Επίσης, ορισμένα φάρμακα μπορούν να παραμορφώσουν σημαντικά το αποτέλεσμα, το οποίο θα είναι ένδειξη για επανεξέταση. Ανάμεσα τους:

Μην ξεχνάτε ότι προτού περάσετε μια τόσο σοβαρή ανάλυση, πρέπει να μιλήσετε με έναν ειδικό σχετικά με τη λήψη φαρμάκων.

Σημαντικές σημειώσεις

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι μια πολύ ακριβής και σημαντική εξέταση, οπότε υπάρχουν αρκετές πιο σημαντικές αποχρώσεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την περάτωση.

  • Πιστεύεται ότι σε έναν ενήλικα μετά από 40 χρόνια, ο ρυθμός κάθαρσης κρεατινίνης μειώνεται κατά 6,5 ml / min κάθε 10 χρόνια ζωής. Ως εκ τούτου, ένα μειωμένο ποσοστό για ένα νεαρό σώμα θα θεωρείται φυσιολογικό για ένα άτομο σε μεγάλη ηλικία.
  • Φάρμακα όπως η σιμετιδίνη, η τριμεθοπρίμη και τα κετονικά οξέα στρεβλώνουν σημαντικά το φυσιολογικό αποτέλεσμα. Αυτό θα πρέπει να αντιμετωπίζεται προσεκτικά, ειδικά για τους ασθενείς που έχουν σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια..
  • Για να γίνει σωστά η ανάλυση, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις. Ο προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι δυνατός μόνο εάν το άτομο έχει συλλέξει όλα τα ούρα που απεκκρίθηκαν σε μία ημέρα. Η παράλειψη τουλάχιστον μιας ούρησης μπορεί να μειώσει την ακρίβεια του αποτελέσματος.