Κύριος

Υδρονέφρωση

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια μείωση στην αποβολή, τις λειτουργίες διήθησης των νεφρών που προέκυψαν λόγω του θανάτου των νεφρών και προκλήθηκαν από μια χρόνια ασθένεια οργάνων.

Η εξαφάνιση της νεφρικής λειτουργίας προκαλεί παραβίαση της φυσιολογικής ζωής, στην οποία διάφορα συστήματα του σώματος ανταποκρίνονται με επιπλοκές. Συγκεκριμένα, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να περιλαμβάνουν γενική αδιαθεσία, πρήξιμο, ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης, τελικά οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ασθένεια έχει τέσσερα στάδια: λανθάνουσα, αντισταθμισμένη, διαλείπουσα, τερματική.

Τι είναι?

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια μη αναστρέψιμη παραβίαση των λειτουργιών διήθησης και απέκκρισης των νεφρών, έως την πλήρη παύση τους, λόγω του θανάτου του νεφρικού ιστού. Το CRF έχει μια προοδευτική πορεία, στα αρχικά στάδια εκδηλώνεται ως μια γενική αδιαθεσία. Με αύξηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας - σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης: αδυναμία, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, πρήξιμο, ξηρό δέρμα, ανοιχτό κίτρινο. Ξαφνικά, μερικές φορές στο μηδέν, η διούρηση μειώνεται.

Στα μεταγενέστερα στάδια, αναπτύσσονται καρδιακή ανεπάρκεια, τάση για αιμορραγία, πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλοπάθεια, ουραιμικό κώμα. Εμφάνιση αιμοκάθαρσης και μεταμόσχευσης νεφρού.

Ταξινόμηση

Υπάρχει μια ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε σχέση με το στάδιο της πορείας των συμπτωμάτων:

  1. Λανθάνουσα - πρακτικά δεν εμφανίζονται σημάδια. Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται λίγο κουρασμένο. Πολύ συχνά καθορίζεται στη διάγνωση ενός εντελώς διαφορετικού προβλήματος, για τη διάγνωση των οποίων πραγματοποιήθηκαν εξετάσεις αίματος ή ούρων.
  2. Αντισταθμισμένη - η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνεται αυξάνεται (περισσότερο από δύο λίτρα την ημέρα), υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο το πρωί.
  3. Διαλείπουσα - σοβαρή κόπωση ανησυχεί ένα άτομο, καθώς και ξηροστομία. Εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία.
  4. Τερματικό - μια απότομη αλλαγή στη διάθεση του ασθενούς, η ανοσία μειώνεται. Υπάρχει παραβίαση της εργασίας και άλλων εσωτερικών οργάνων, μεταξύ των οποίων η καρδιά και οι πνεύμονες. Αλλά το πιο ξεκάθαρο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από ένα σημάδι όπως η εμφάνιση μυρωδιάς ούρων από τη στοματική κοιλότητα του θύματος.

Λόγοι ανάπτυξης

Η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας προηγείται από σοβαρότερους παράγοντες από την κατάχρηση αλατιού ή τη συνολική υποθερμία. Οι κύριες αιτίες της εμφάνισης είναι μια υπάρχουσα ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος. Αλλά σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, μια λοίμωξη που υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να μην σχετίζεται με τα νεφρά, παρά το γεγονός ότι επηρεάζει τελικά αυτό το ζευγαρωμένο όργανο. Στη συνέχεια, ο CRF ορίζεται ως δευτερογενής ασθένεια..

Ασθένειες που οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια:

  1. Σπειραματονεφρίτιδα (ιδιαίτερα χρόνια μορφή). Η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει τη σπειραματική συσκευή των νεφρών.
  2. Πολυκυστικό Ο σχηματισμός πολλαπλών κυστιδίων μέσα στα νεφρά - κύστες.
  3. Πυελονεφρίτιδα. Φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος βακτηριακής προέλευσης.
  4. Παρουσία συγγενών ή επίκτητων (μετατραυματικών) δυσπλασιών.
  5. Νεφρολιθίαση Η παρουσία πολλαπλών ή μονών πετρώδεις εναποθέσεις εντός των νεφρών - ασβεστίου.

Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο τέτοιων λοιμώξεων και καταστάσεων:

  1. Τύπος ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη.
  2. Βλάβη στον συνδετικό ιστό (αγγειίτιδα, πολυαρθρίτιδα).
  3. Ιική ηπατίτιδα B, C.
  4. Ελονοσία.
  5. Ουρητική διάθεση.
  6. Αυξημένη αρτηριακή πίεση (υπέρταση).

Επίσης, η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας προδιαθέτει τακτική δηλητηρίαση με φάρμακα (για παράδειγμα, ανεξέλεγκτο, χαοτικό φάρμακο), χημικά (εργασία στη βιομηχανία χρωμάτων και βερνικιών).

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι τα εξής:

  1. Εμφάνιση ασθενών. Πρακτικά δεν θα υπάρχουν χαρακτηριστικά εξωτερικά σημάδια μέχρι τη στιγμή που υπάρχει έντονη μείωση της σπειραματικής διήθησης των οργάνων. Τότε θα είναι δυνατή η οπτικοποίηση των ακόλουθων παραβάσεων:
    • Η ωχρότητα του δέρματος λόγω αναιμίας, η οποία αυξάνεται σταδιακά. Οι παραβιάσεις της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη οδηγούν σε αυξημένη ξηρότητα του δέρματος. Για τον ίδιο λόγο, το δέρμα χάνει την ελαστικότητά του, είναι δυνατόν να αποκτήσει icteric χρώμα.
    • Υποδόρια αιματώματα αρχίζουν συχνά να εμφανίζονται. Οι μώλωπες εμφανίζονται χωρίς προηγούμενο τραυματισμό ή τραυματισμό.
    • Υπάρχουν γρατσουνιές στο δέρμα των ασθενών, οι οποίες προκαλούνται από σοβαρή οδυνηρή φαγούρα.
    • Το πρόσωπο γίνεται πολύ πρησμένο. Το οίδημα εξαπλώνεται στα άκρα, στο στομάχι.
    • Ο μυϊκός τόνος μειώνεται, γίνονται εύθραυστοι, γεγονός που επηρεάζει τη λειτουργικότητά τους. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την ικανότητα του ατόμου να εργάζεται. Οι συσπάσεις των μυών και οι κράμπες σε φόντο σαφούς συνείδησης εξηγούνται από μια πτώση του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα.
    • Το δέρμα παραμένει ξηρό ακόμη και όταν ο ασθενής αντιμετωπίζει σοβαρό ενθουσιασμό ή στρες..
  2. Παραβιάσεις του νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς γίνονται ληθαργικοί, κοιμούνται άσχημα τη νύχτα και αισθάνονται κουρασμένοι και συγκλονισμένοι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι γνωστικές λειτουργίες υποφέρουν, πρώτον - μνήμη και προσοχή. Η ικανότητα εκμάθησης και αντίληψης των πληροφοριών επιδεινώνεται. Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για κρυολόγημα στα άκρα, αίσθημα μυρμηγκιάσματος και «χτυπήματα χήνας». Αυτό οφείλεται σε διαταραχή του περιφερικού νευρικού συστήματος. Καθώς εξελίσσεται η παθολογική διαδικασία, παρατηρούνται κινητικές διαταραχές στα άνω και κάτω άκρα.
  3. Ουροποιητικό σύστημα. Ο όγκος των ούρων στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται και ο ασθενής συχνά πηγαίνει στην τουαλέτα τη νύχτα. Με την ανάπτυξη ανεπάρκειας, ο όγκος των εκκρινόμενων ούρων μειώνεται, το οίδημα συνεχίζει να αυξάνεται, είναι δυνατή η πλήρης ανουρία.
  4. Παραβιάσεις της ισορροπίας νερού-αλατιού. Ο θυρεοειδής αδένας αρχίζει να παράγει παραθυρεοειδή ορμόνη σε μεγάλους όγκους. Ως αποτέλεσμα, τα επίπεδα φωσφόρου αυξάνονται και τα επίπεδα ασβεστίου μειώνονται. Αυτό προκαλεί συχνά αυθόρμητα κατάγματα λόγω μαλακώματος του οστικού ιστού..
    • Υπάρχει μια συνεχής δίψα, στο στόμα του ασθενούς είναι ξηρό.
    • Με μια απότομη άνοδο από το μέρος υπάρχει ένα σκοτάδι στα μάτια, μυϊκή αδυναμία. Αυτό οφείλεται στην έκπλυση νατρίου από το σώμα.
    • Στο πλαίσιο της περίσσειας καλίου στο αίμα, η μυϊκή παράλυση αυξάνεται.
    • Πιθανή αναπνευστική ανεπάρκεια.
    • Η ισορροπία νερού-αλατιού είναι απαραίτητη για τη λειτουργία του οργανισμού στο σύνολό του. Οι αποτυχίες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα στην εργασία της καρδιάς, μέχρι τη διακοπή της.
  5. Ανισορροπία αζώτου. Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης πέσει κάτω από 40 ml ανά λεπτό, ο ασθενής έχει σημάδια εντεροκολίτιδας. Στο πλαίσιο της αύξησης του επιπέδου της ουρίας και του ουρικού οξέος στο αίμα, καθώς και με την αύξηση της κρεατινίνης, μια οσμή αμμωνίας θα προκύψει από το στόμα του ασθενούς, θα αρχίσει να αναπτύσσεται βλάβη στις αρθρώσεις.
  6. Εκδηλώσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Η λειτουργία της αιματοποίησης πάσχει, η οποία εκφράζεται σε αναιμία, λήθαργο, αυξημένη κόπωση και αδυναμία.
    • Η περικαρδίτιδα και η μυοκαρδίτιδα αναπτύσσονται.
    • Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
    • Υπάρχουν πόνοι στην καρδιά μιας θαμπής και πόνου φύσης, η δύσπνοια αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται.
    • Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια είναι επιπλοκή της νεφρικής ανεπάρκειας και μπορεί να προκαλέσει το θάνατο ενός ασθενούς.

Σε ένα πρόσφατο στάδιο ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας, αναπτύσσεται ένας ουραιμικός πνεύμονας. Το διάμεσο οίδημα αναπτύσσεται, συνδέεται μια βακτηριακή λοίμωξη, η οποία σχετίζεται με μείωση της ανοσίας.

Όσο για το πεπτικό σύστημα, η εργασία του διακόπτεται. Η όρεξη εξαφανίζεται, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος. Συχνά, οι σιελογόνιοι αδένες και η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας αντιδρούν με φλεγμονή. Μερικές φορές οι ασθενείς φτάνουν στο στάδιο της ανορεξίας λόγω αποστροφή στα τρόφιμα. Η ουραιμία προκαλεί έλκη στομάχου και εντέρου, τα οποία μπορεί να περιπλεχθούν από αιμορραγία. Η οξεία ηπατίτιδα συχνά συνοδεύει την ουραιμία.

Νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ακόμη και μια φυσιολογικά εγκυμοσύνη αυξάνει σημαντικά το βάρος στα νεφρά. Με χρόνια νεφρική νόσο, η εγκυμοσύνη επιδεινώνει την πορεία της παθολογίας και μπορεί να συμβάλει στην ταχεία εξέλιξή της. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι:

  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αυξημένη νεφρική ροή αίματος διεγείρει την υπέρταση των νεφρικών σπειραμάτων και το θάνατο ορισμένων από αυτά,
  • η επιδείνωση των συνθηκών για αντίστροφη απορρόφηση στα σωληνάρια του νεφρού των αλάτων οδηγεί στην απώλεια υψηλών όγκων πρωτεϊνών, η οποία είναι τοξική για τον νεφρικό ιστό,
  • Το αυξημένο σύστημα πήξης του αίματος συμβάλλει στο σχηματισμό μικρών θρόμβων αίματος στα τριχοειδή αγγεία,
  • Η επιδείνωση της υπέρτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλει στη σπειραματική νέκρωση.

Όσο χειρότερη είναι η διήθηση στα νεφρά και όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός κρεατινίνης, τόσο πιο δυσμενείς είναι οι συνθήκες για την έναρξη της εγκυμοσύνης και της κύησης. Μια έγκυος γυναίκα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και το έμβρυο της περιμένει μια σειρά από επιπλοκές της εγκυμοσύνης:

  • Αρτηριακή υπέρταση
  • Νεφρωτικό σύνδρομο με οίδημα
  • Προεκλαμψία και εκλαμψία
  • Σοβαρή αναιμία
  • Ανεπάρκεια σε πλατό πλακούντα και υποξία του εμβρύου
  • Καθυστερήσεις και δυσπλασίες του εμβρύου
  • Αποβολή και πρόωρη γέννηση
  • Λοιμώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος μιας εγκύου γυναίκας

Οι νεφρολόγοι και οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι συμμετέχουν στην απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα της εγκυμοσύνης σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εκτιμηθούν οι κίνδυνοι για τον ασθενή και το έμβρυο και να τους συσχετιστούν με τους κινδύνους ότι η εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μειώνει κάθε χρόνο την πιθανότητα μιας νέας εγκυμοσύνης και την επιτυχή εξάλειψή της.

Βλάβη σε όργανα και συστήματα σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

  1. Αλλαγές στο πεπτικό σύστημα. Κατά τις πρώτες φάσεις, η όρεξη συχνά μειώνεται και το στόμα στεγνώνει. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται στοματίτιδα, συνεχής ναυτία, που τελειώνει με έμετο, συχνή ρήξη. Ένας ερεθισμένος βλεννογόνος οδηγεί σε εκδηλώσεις εντεροκολίτιδας, ατροφικής γαστρίτιδας. Ως αποτέλεσμα, τα επιφανειακά έλκη του εντέρου και του στομάχου προκαλούν συχνά αιμορραγία.
  2. Αίμα αλλάζει. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια προκαλεί μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης. Η αιμοποίηση αναστέλλεται, το προσδόκιμο ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται. Μπορεί επίσης να υπάρξει επιδείνωση της πήξης του αίματος, μείωση του επιπέδου της προθρομβίνης και θρομβοπενία..
  3. Η αντίδραση της καρδιάς και των πνευμόνων. Στους περισσότερους ασθενείς, μπορεί να παρατηρηθεί υπέρταση, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται, και στην προχωρημένη περίπτωση, ουραιμική πνευμονίτιδα.
  4. Προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, συχνά εμφανίζονται διάφορες μορφές οστεοδυστροφίας: οστεοπόρωση, ινώδης οστείτιδα, οστεοσκλήρωση, οστεομαλακία. Οι ασθένειες μπορούν να εκδηλωθούν σε αρθρίτιδα, συμπίεση των σπονδύλων, απρόσμενα κατάγματα, σκελετικές παραμορφώσεις, μυϊκοί πόνοι που δίνουν στα οστά.
  5. Επιπλοκές του νευρικού συστήματος. Στα αρχικά στάδια του κεντρικού νευρικού συστήματος, ενδέχεται να εμφανιστούν αλλαγές όπως διαταραχή του ύπνου, προβλήματα με τη συγκέντρωση της προσοχής, σύγχυση στο μυαλό, πιθανές παρεμποδισμένες αντιδράσεις, ψευδαισθήσεις ξεκινούν σε δύσκολες περιπτώσεις και ο ασθενής γοητεύει. Παρατηρείται επίσης περιφερική πολυνευροπάθεια..
  6. Αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συνοδεύεται συχνά από λεμφοκυτταροπενία. Λόγω της αναστολής της άμυνας του σώματος, αναπτύσσονται διάφορες πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές.

Επιπλοκές και συνέπειες

Με την πάροδο του χρόνου, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια επηρεάζει σχεδόν κάθε ανθρώπινο όργανο. Οι πιθανές επιπλοκές της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

  1. Οστική αδυναμία, συχνά κατάγματα.
  2. Ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  3. Μειωμένη λίμπιντο και ανικανότητα.
  4. Περικαρδίτιδα, φλεγμονή του περικαρδίου.
  5. Επιπλοκές της εγκυμοσύνης που θέτουν σε κίνδυνο τη μητέρα και το έμβρυο.
  6. Κατακράτηση υγρών, η οποία οδηγεί σε οίδημα στα χέρια και τα πόδια, αυξημένη αρτηριακή πίεση και συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες.
  7. Ξαφνική αύξηση του καλίου στο αίμα (υπερκαλιαιμία), η οποία μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική καρδιακή λειτουργία.
  8. Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο εκδηλώνεται από αλλαγή προσωπικότητας, μειωμένη νοημοσύνη, επιληπτικές κρίσεις.
  9. Επιδείνωση της ανοσολογικής απόκρισης, η οποία καθιστά το σώμα του ασθενούς πιο ευαίσθητο σε λοιμώξεις.
  10. Μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία).
  11. Μη αναστρέψιμη βλάβη των νεφρών που απαιτεί διά βίου διάλυση ή μεταμόσχευση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ξεκινά μια επίσκεψη στο γραφείο ενός νεφρολόγου, ο οποίος θα πραγματοποιήσει μια εξέταση, θα καταρτίσει την αναμνηστική του και θα προγραμματίσει ένα σχέδιο εξέτασης:

  • εργαστηριακή μελέτη της σύνθεσης των ούρων, παρουσία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ανίχνευση της παρουσίας πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία), πυκνότητας κάτω από το φυσιολογικό, μερικές φορές ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • διενεργείται δοκιμή ούρων για την ποσότητα της χαμένης πρωτεΐνης σε 24 ώρες προκειμένου να εκτιμηθεί η βλάβη των νεφρών, επειδή η ποσότητα της πρωτεΐνης που απελευθερώνεται με τα ούρα δείχνει τον βαθμό διάτρησης των μεμβρανών, ο οποίος κανονικά θα πρέπει να διατηρήσει την πρωτεΐνη και να την επιστρέψει στην κυκλοφορία του αίματος ·
  • μια κλινική (γενική) εξέταση αίματος σε οποιοδήποτε στάδιο, με εξαίρεση την απομονωμένη, αποκαλύπτει υψηλό ESR, χαμηλή αιμοσφαιρίνη (αναιμία).
  • η βιοχημεία της σύνθεσης του αίματος σε όλα τα στάδια, εκτός από λανθάνουσα και σε ορισμένες περιπτώσεις αντισταθμιζόμενη, αποκαλύπτει μια αύξηση, κατά κανόνα, δύο δεικτών: της ουρίας του αίματος και της κρεατινίνης. με πρωτεϊνουρία στο αίμα, η πρωτεΐνη μειώνεται.
  • Δοκιμή Reberg - μια μελέτη που προσδιορίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια τον κύριο παράγοντα στην αποτελεσματικότητα των νεφρών, δηλαδή του GFR.
  • Υπερηχογράφημα - με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια απεικονίζει μείωση του μεγέθους των οργάνων και του παρεγχύματος.
  • Η ακτινογραφία με την εισαγωγή της αντίθεσης χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των αγγείων των νεφρών, αλλά στην πράξη χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της τοξικότητας των φαρμάκων.

Θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Κάθε στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει συγκεκριμένες ενέργειες.

  1. Στο στάδιο Ι, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη ασθένεια. Η ανακούφιση της επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά μειώνει τη σοβαρότητα των φαινομένων της νεφρικής ανεπάρκειας.
  2. Στο στάδιο II, μαζί με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, εκτιμάται ο ρυθμός εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας και χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη μείωση του ρυθμού της. Αυτά περιλαμβάνουν τη λεσενεφρίλη και τη hofitol - αυτά είναι φυτικά παρασκευάσματα, η δόση και η συχνότητα χορήγησης συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.
  3. Στο στάδιο III, εντοπίζονται και αντιμετωπίζονται πιθανές επιπλοκές, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας. Διόρθωση αρτηριακής υπέρτασης, αναιμία, διαταραχές φωσφορικού ασβεστίου, θεραπεία μολυσματικών και καρδιαγγειακών επιπλοκών.
  4. Στο στάδιο IV, προετοιμάστε τον ασθενή για θεραπεία αντικατάστασης νεφρού
  5. και στο στάδιο V, πραγματοποιείται θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης.

Η θεραπεία αντικατάστασης νεφρών περιλαμβάνει αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση..

Η αιμοκάθαρση είναι μια εξωηπατική μέθοδος καθαρισμού του αίματος, κατά την οποία οι τοξικές ουσίες απομακρύνονται από το σώμα και ομαλοποιούνται οι διαταραχές στο ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών. Αυτό γίνεται διηθώντας το πλάσμα του αίματος μέσω μιας ημιπερατής μεμβράνης της τεχνητής νεφρικής συσκευής. Η θεραπεία με αιμοκάθαρση συντήρησης πραγματοποιείται τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα, με διάρκεια μιας συνεδρία τουλάχιστον 4 ωρών.

Περιτοναϊκή κάθαρση. Η περιτοναϊκή κοιλότητα ενός ατόμου είναι επενδεδυμένη με ένα περιτόναιο, το οποίο δρα ως μεμβράνη μέσω της οποίας εισέρχεται νερό και ουσίες που διαλύονται σε αυτό. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται χειρουργικά στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω της οποίας το διάλυμα αιμοκάθαρσης εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Πραγματοποιείται ανταλλαγή μεταξύ του διαλύματος και του αίματος του ασθενούς, με αποτέλεσμα την αφαίρεση επιβλαβών ουσιών και περίσσειας νερού. Η λύση υπάρχει για αρκετές ώρες και στη συνέχεια στραγγίζει. Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί ειδικές εγκαταστάσεις και μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα από τον ασθενή στο σπίτι, ενώ ταξιδεύει. Μια φορά το μήνα εξετάζεται σε κέντρο αιμοκάθαρσης για παρακολούθηση. Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται ως θεραπεία για την περίοδο αναμονής για μεταμόσχευση νεφρού..

Όλοι οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο του σταδίου V θεωρούνται υποψήφιοι για μεταμόσχευση νεφρού..

Διατροφή και διατροφή για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Για να μειώσει την εκδήλωση των συμπτωμάτων της νόσου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα ειδικό πρόγραμμα διατροφής για τον ασθενή. Μια δίαιτα για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνει την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν λίπη και υδατάνθρακες. Οι πρωτεΐνες ζωικής προέλευσης απαγορεύονται αυστηρά και οι φυτικές πρωτεΐνες είναι σε πολύ περιορισμένες ποσότητες. Η χρήση αλατιού αντενδείκνυται πλήρως.

Κατά την κατάρτιση προγράμματος διατροφής για έναν ασθενή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη αυτούς τους παράγοντες:

  • στάδιο της νόσου
  • ποσοστό προόδου;
  • καθημερινή απώλεια πρωτεΐνης με διούρηση?
  • κατάσταση του φωσφόρου, του ασβεστίου, καθώς και του ηλεκτρολυτικού νερού.

Προκειμένου να μειωθεί η συγκέντρωση του φωσφόρου, απαγορεύονται τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το άσπρο ρύζι, τα όσπρια, τα μανιτάρια και τα muffins. Εάν το κύριο καθήκον είναι να ρυθμίσετε την ισορροπία του καλίου, συνιστάται να εγκαταλείψετε την περιεκτικότητα σε αποξηραμένα φρούτα, κακάο, σοκολάτα, μπανάνες, φαγόπυρο και πατάτες στη διατροφή.

Πρόληψη

  1. Αρνηθείτε το αλκοόλ. Εάν εξακολουθείτε να πίνετε αλκοόλ, ακολουθήστε το μέτρο. Οι Δυτικοί γιατροί πιστεύουν ότι για μια υγιή γυναίκα κάτω των 65 ετών, ο κανόνας δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα ποτό και για έναν υγιή άντρα - όχι περισσότερο από δύο ποτά την ημέρα. Το αλκοόλ γενικά δεν συνιστάται για ηλικιωμένους, άρρωστους και έγκυους.
  2. Ακολουθήστε τις οδηγίες για τα ναρκωτικά. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης, της ιβουπροφαίνης, της παρακεταμόλης, ακολουθήστε τις οδηγίες του κατασκευαστή. Η λήψη μεγάλων δόσεων φαρμάκων μπορεί να βλάψει τα νεφρά σας. Εάν έχετε ήδη νεφρική νόσο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο..
  3. Διατηρήστε ένα υγιές σωματικό βάρος. Εάν έχετε προβλήματα με το υπερβολικό βάρος, ξεκινήστε να παίζετε σπορ και ελέγξτε τη διατροφή σας. Η παχυσαρκία όχι μόνο αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικών προβλημάτων, αλλά επίσης συμβάλλει στον διαβήτη, οδηγεί σε υπέρταση, μειώνει τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής..
  4. Σταματήστε τα τσιγάρα. Εάν είστε καπνιστής, συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τις τρέχουσες μεθόδους για την εξάλειψη του εθισμού στη νικοτίνη. Χάπια, έμπλαστρο νικοτίνης, ψυχοθεραπεία και ομάδες υποστήριξης μπορούν να σας βοηθήσουν να σταματήσετε.
  5. Προσέξτε την υγεία σας. Μην εκτελείτε μολυσματικές ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν τα νεφρά σας με την πάροδο του χρόνου..

Συνιστάται στους ασθενείς με αυτήν την ασθένεια να επισκεφθούν τα θέρετρα: Truskavets, Zheleznovodsk, Yevpatoriya, Berezovsky μεταλλικά νερά και άλλα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την ποιότητα της θεραπείας, το στάδιο της νόσου, την παρουσία επιπλοκών ή συνακόλουθων ασθενειών.

Η περαιτέρω πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τον ίδιο τον ασθενή: πώς θα οδηγήσει τον περαιτέρω τρόπο ζωής του και θα ακολουθήσει ιατρικές συστάσεις. Αφού η αιμοκάθαρση και η μεταμόσχευση νεφρού έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούνται ευρέως, οι θάνατοι είναι λιγότερο συχνές. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας (ασχολούνται με τη νεφρολογία) βοηθούν στην ανακούφιση αυτών των συνδρόμων και στη συνέχιση της ζωής των ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο έως και 20 χρόνια.

Δοκιμές για τη διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας

Οι δυνατότητες του εργαστηρίου του Ιατρικού Κέντρου Γυναικών στο Zemlyanoy Val καθιστούν δυνατή τη διεξοδική διάγνωση χρόνιων και συστημικών νεφρικών παθήσεων: πυελονεφρίτιδα, στένωση της νεφρικής αρτηρίας και νεφρική ανεπάρκεια. Χάρη στη χρήση εξαιρετικά ευαίσθητων αναλυτών και εξειδικευμένων συστημάτων δοκιμών, είμαστε σε θέση να εντοπίσουμε σημάδια παθολογικών διεργασιών ακόμη και με λανθάνουσα πορεία.

Εκτός από τις εργαστηριακές εξετάσεις, πραγματοποιείται ενδοβιακή εξέταση του νεφρικού ιστού στην κλινική μας - βιοψία παρακέντησης με ιστολογία.

Κόστος ελέγχου για νεφρική δυσλειτουργία *

  • 300 R Urinalysis
  • 1.500 R Bakposev με προσδιορισμό της ευαισθησίας σε ένα εκτεταμένο φάσμα αντιβιοτικών
  • 700 R Κλινική εξέταση αίματος
  • 2 600 Р Βιοχημεία st. (10 δείκτες)
  • Υπερηχογράφημα 1.500 R των νεφρών, επινεφριδίων

Υπολογισμός του κόστους θεραπείας Όλες οι τιμές

* Οι ασθενείς άνω των 18 ετών γίνονται δεκτοί.

Τι δοκιμές να κάνετε με νεφρική ανεπάρκεια

  1. Γενική ανάλυση ούρων

Αξιολογούνται η πυκνότητα, το χρώμα των ούρων, το ίζημα. Προσδιορίζεται το επίπεδο λειτουργικής βλάβης των νεφρών. Η παρουσία ηωσινόφιλων ερμηνεύεται ως ένδειξη αλλεργικής αντίδρασης, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών.

Η πολιτιστική ανάλυση στοχεύει στην εύρεση και ταξινόμηση του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, μια πιθανή αιτία διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Είναι απαραίτητο για την επιλογή αποτελεσματικών αντιβιοτικών.

Γενική ανάλυση αίματος

Σε οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο αίμα, το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης μειώνεται σημαντικά. Η αύξηση του δείκτη ESR δείχνει την ανάπτυξη μολυσματικής ή φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το επίπεδο της κρεατινίνης ελέγχει τη ροή του αίματος στα νεφρά. Στη λανθάνουσα περίοδο, η συγκέντρωσή της είναι 0,702-0,352 mM / L, στο σοβαρό στάδιο - 0,702 - 1,055 mM / L.

Η εξασθενημένη νεφρική λειτουργία συνοδεύεται από αύξηση του αίματος των αζωτούχων μεταβολικών προϊόντων, μείωση της ποσότητας ασβεστίου και νατρίου, βιταμίνης D, αύξηση του επιπέδου γλυκόζης, καλίου, φωσφόρου.

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας: συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας και συνέπειες

Οξείες και χρόνιες παθολογίες των νεφρών έχουν διαγνωστεί ολοένα και συχνότερα. Τώρα το φάρμακο έχει αναπτυχθεί περισσότερο και επομένως βοηθά τους ασθενείς πιο επιτυχημένα.

Αλλά οι παθολογίες είναι τόσο σοβαρές που το 40% από αυτές περιπλέκεται από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

γενικές πληροφορίες

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια μη αναστρέψιμη παραβίαση των νεφρών. Εμφανίζεται λόγω του προοδευτικού θανάτου των νεφρών..

Ταυτόχρονα, το ουροποιητικό σύστημα διαταράσσεται, η ουραιμία αναπτύσσεται υπό την επίδραση της συσσώρευσης τοξινών μετά από μεταβολισμό αζώτου - ουρία, κρεατινίνη και ουρικό οξύ.

Σε χρόνια ανεπάρκεια, αντικαθίσταται ένας μεγάλος αριθμός δομικών μονάδων του οργάνου και ο συνδετικός τους ιστός.

Αυτό προκαλεί μη αναστρέψιμες νεφρικές δυσλειτουργίες που εμποδίζουν τον καθαρισμό του αίματος από προϊόντα αποσύνθεσης και διαταράσσεται επίσης η παραγωγή ερυθροποιητίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τον σχηματισμό ερυθρών στοιχείων αίματος, για την απομάκρυνση της περίσσειας αλατιού και νερού..

Η διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας γίνεται όταν οι διαταραχές δεν σταματούν για τρεις μήνες ή περισσότερο. Ακόμη και με μια μικρή εκδήλωση ανισορροπίας, ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τον ασθενή προκειμένου να βελτιώσει την πρόγνωση της νόσου και, εάν είναι δυνατόν, να αποτρέψει μη αναστρέψιμες αλλαγές.

Στατιστικά στοιχεία για τις ασθένειες

Η ομάδα κινδύνου για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνει:

  • άτομα με δυσεμβρυογένεση ιστών των νεφρών.
  • με σοβαρή ουροπάθεια.
  • με σωληνοπάθειες
  • με νεφρίτη κληρονομικής φύσης.
  • με σκληρυντικό νεφρίτη.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη είναι:

  • χρόνια πορεία σπειραματονεφρίτιδας
  • νεφρικά πολυκυστικά
  • χρόνια πυελονεφρίτιδα
  • ουρολιθίαση;
  • διαταραχές της δομής του ουροποιητικού συστήματος
  • τις επιδράσεις των τοξινών και ορισμένων φαρμάκων.

Παθολογίες δευτερογενών οργάνων που προκλήθηκαν από άλλες ασθένειες:

  • σακχαρώδης διαβήτης οποιουδήποτε τύπου.
  • παθολογικά υψηλή αρτηριακή πίεση
  • συστηματικές παθολογίες του συνδετικού ιστού.
  • ηπατίτιδα τύπου Β και Γ ·
  • συστηματική αγγειίτιδα
  • αρθρίτιδα
  • ελονοσία.

Ο ρυθμός ενεργού ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας εξαρτάται από τον ρυθμό σκλήρυνσης ιστών οργάνων, από τις αιτίες και την ανιχνευόμενη δραστηριότητα της νεφροπάθειας.

Ο CRF αναπτύσσεται πολύ πιο αργά με πυελονεφρίτιδα, πολυκύτωση και ουρική νεφροπάθεια.

Η χρόνια ανεπάρκεια συχνά περιπλέκεται από παροξύνσεις κατά την αφυδάτωση, απώλεια νατρίου, υπόταση.

Ταξινόμηση και τύποι

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ταξινομείται σε διάφορους τύπους ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων:

  1. Λανθάνουσα χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - τα συμπτώματα δύσκολα αναπτύσσονται. Ο ασθενής αισθάνεται λίγο κουρασμένος. Συχνά, η διάγνωση γίνεται εξετάζοντας ένα εντελώς διαφορετικό πρόβλημα.
  2. Αντισταθμισμένη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - ο όγκος των διαχωρισμένων ούρων αυξάνεται σημαντικά - υπερβαίνει τα 2 λίτρα την ημέρα, το πρωί σχηματίζεται ήπιο πρήξιμο.
  3. Διαλείπουσα - αναπτύσσεται σοβαρή κόπωση, παρεμβαίνει σε έναν κανονικό τρόπο ζωής, εμφανίζονται ξηροστομία και μυϊκή αδυναμία.
  4. Τερματικό - που χαρακτηρίζεται από απότομη αλλαγή στη διάθεση, η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος είναι πολύ μειωμένη. Υπάρχει μια δυσλειτουργία άλλων εσωτερικών οργάνων εκτός από τα νεφρά, τους περισσότερους πνεύμονες και την καρδιά. Τα ούρα μυρίζουν από το στόμα του ασθενούς - αυτό είναι ένα από τα κύρια διαγνωστικά σημάδια μιας επικίνδυνης πορείας αποτυχίας.

Η φύση της κλινικής εικόνας

Πολλοί ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν παραπονιούνται για παθολογικά συμπτώματα, γιατί για πρώτη φορά στο σώμα, γίνεται αποζημίωση ακόμη και για σοβαρή επιδείνωση των νεφρών.

Προφανείς εκδηλώσεις της νόσου αναπτύσσονται μόνο στα τελευταία της στάδια.

Τα νεφρά έχουν τεράστιο δυναμικό για αντισταθμιστικές διαταραχές, μερικές φορές λειτουργούν πολύ περισσότερο από ό, τι χρειάζεται ένα άτομο για φυσιολογική ζωή.

Μια μικρή παραβίαση της λειτουργίας του σώματος διαγιγνώσκεται μόνο όταν γίνονται εξετάσεις αίματος και ούρων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός προτείνει τακτική εξέταση για την παρακολούθηση παθολογικών αλλαγών στο όργανο.

Η διαδικασία θεραπείας απαιτεί ανακούφιση των συμπτωμάτων και πρόληψη της επακόλουθης επιδείνωσης. Όταν, ακόμη και με διόρθωση, η νεφρική λειτουργία επιδεινώνεται, εκδηλώνεται:

  • απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης
  • πρήξιμο στους αστραγάλους, τα χέρια λόγω κατακράτησης υγρών.
  • σκληρή αναπνοή
  • η παρουσία πρωτεϊνών στα ούρα και στις εξετάσεις αίματος ·
  • συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • κράμπες στους μύες;
  • αύξηση της πίεσης
  • ναυτία;
  • ανδρική στυτική δυσλειτουργία.

Παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών. Σε κάθε περίπτωση, εάν βρεθούν ένα ή περισσότερα σημεία, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Στάδια ροής

Η αντικατάσταση σπειραμάτων με συνδετικό ιστό συνοδεύεται πρώτα από μερική δυσλειτουργία οργάνων και αντισταθμιστικές αλλαγές σε υγιή σπειράματα. Έτσι, η αστοχία αναπτύσσεται σε στάδια υπό την επίδραση της μείωσης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

  1. Αρχικό στάδιο. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) ανά λεπτό ισούται με 90 ml - αυτός είναι ο κανόνας. Αλλά μαζί με αυτό, υπάρχει ήδη νεφρική βλάβη.
  2. Το δεύτερο στάδιο - υποδηλώνει την παρουσία βλάβης και ελαφρά μείωση της ταχύτητας στα 60 - 89 ml ανά λεπτό. Για τους ηλικιωμένους, αυτοί οι δείκτες μπορούν να θεωρηθούν φυσιολογικοί..
  3. Τρίτον, παρατηρούνται μέτριες διαταραχές στα νεφρά και ο GFR φτάνει τα 30-60 ml ανά λεπτό. Όμως η παθολογική διαδικασία είναι σχεδόν κρυμμένη, δεν υπάρχει εμφανής συμπτωματολογία, μόνο μια μικρή αύξηση της ούρησης, μια ελαφρά μείωση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Αυτό προκαλεί αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας, λεύκανση του δέρματος, βλεννογόνους, εύθραυστα νύχια, μαλλιά, ξηρό δέρμα και απώλεια όρεξης. Σε σχεδόν 50% των περιπτώσεων, παρατηρείται αύξηση της χαμηλότερης διαστολικής πίεσης.
  4. Το τέταρτο είναι τερματικό. Η σπειραματική διήθηση ανά λεπτό μειώνεται στα 15 ml, ο όγκος των ούρων επίσης μειώνεται, σε πλήρη απουσία. Ταυτόχρονα, όλα τα συμπτώματα δηλητηρίασης από άζωτο σκωρία αναπτύσσονται, το νευρικό σύστημα και το μυοκάρδιο επηρεάζονται. Η ζωτική δραστηριότητα εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την έγκαιρη διεξαγωγή καθαρισμού αίματος στη συσκευή - χωρίς τη βοήθεια των νεφρών. Χωρίς αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση έκτακτης ανάγκης, ένα άτομο πεθαίνει.
  5. Το στάδιο pataya είναι συντηρητικό, διότι μπορεί να συγκρατηθεί με τη λήψη φαρμάκων και δεν περιλαμβάνει ακόμη την εφαρμογή αιμοκάθαρσης στη συσκευή. Αλλά ο ρυθμός διήθησης ανά λεπτό είναι μόνο 15 - 29 ml.

Οι εκδηλώσεις ανεπάρκειας αναπτύσσονται επίσης, δηλαδή:

  • σοβαρή αδυναμία
  • κακή απόδοση λόγω αναιμίας.
  • αύξηση του όγκου των ούρων
  • συχνή ούρηση τη νύχτα
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διαγνωστική διαδικασία βασίζεται σε προσεκτική μελέτη της κλινικής εικόνας και του ιατρικού ιστορικού. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών
  • ηχοεπιδογραφία των αγγείων του οργάνου.
  • νεφροσκοπιογραφία;
  • γενική και λεπτομερή εξέταση αίματος.
  • γενική ανάλυση ούρων.

Όλες αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν τον γιατρό να προσδιορίσει την παρουσία και το στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, να επιλέξει τη σωστή θεραπεία και να ανακουφίσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς..

Θεραπείες

Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται πλήρως από το στάδιο ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και των αιτίων της. Αρχικά, πραγματοποιείται θεραπεία εξωτερικών ασθενών, δηλαδή δεν είναι απαραίτητο να πάτε στο νοσοκομείο.

Ωστόσο, για την πρόληψη, εφαρμόζεται προγραμματισμένη νοσηλεία - τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο για τη διεξαγωγή πολύπλοκων εξετάσεων.

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας παρακολουθείται πάντα από έναν γενικό ιατρό ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, αναφέρεται σε έναν νεφρολόγο.

Αυτό το σύμπλεγμα βοηθά στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και της βλάβης στη ροή του αίματος.

Κοινά φάρμακα και παραδοσιακές προσεγγίσεις

Η διαδικασία θεραπείας για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στα πρώτα στάδια της βλάβης βασίζεται στη φαρμακευτική θεραπεία. Αυτή βοηθάει:

  • ομαλοποιήστε την υψηλή αρτηριακή πίεση
  • διεγείρει την παραγωγή ούρων.
  • αποτρέψτε την εμφάνιση αυτοάνοσων διαδικασιών όταν το σώμα αρχίζει να επιτίθεται στον εαυτό του.

Αποδεικνύεται ότι επιτυγχάνει τέτοια αποτελέσματα χρησιμοποιώντας:

  • φάρμακα με βάση ορμόνες
  • ερυθροποιητίνες - εξαλείφουν τα αποτελέσματα της αναιμίας.
  • παρασκευάσματα με ασβέστιο και βιταμίνη D - βοηθούν στην ενίσχυση του σκελετικού συστήματος και στην πρόληψη καταγμάτων.

Με μια πιο σοβαρή βλάβη, εφαρμόζονται άλλες μέθοδοι:

  1. Αιμοκάθαρση για τον καθαρισμό και τη διήθηση του αίματος. Πραγματοποιείται έξω από το σώμα μέσω της συσκευής. Το φλεβικό αίμα τροφοδοτείται από το ένα χέρι, υφίσταται καθαρισμό και επιστρέφει μέσω ενός σωλήνα στο άλλο χέρι. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται για τη ζωή ή μέχρι τη μεταμόσχευση οργάνων..
  2. Η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση είναι η διαδικασία καθαρισμού του αίματος ομαλοποιώντας την ισορροπία νερού-αλατιού. Διεξάγεται μέσω του κοιλιακού τμήματος του ασθενούς, όπου ένα ειδικό διάλυμα εγχύεται πρώτα και στη συνέχεια αναρροφάται. Μεταμόσχευση οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να ριζώσει το όργανο.

Θεραπεία σε διαφορετικά στάδια

Κάθε βαθμός σοβαρότητας της νεφρικής ανεπάρκειας προβλέπει διαφορετικές μεθόδους θεραπείας:

  1. Με 1 βαθμό βλάβης, η οξεία φλεγμονή σταματά και μειώνεται η σοβαρότητα των συμπτωμάτων χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας..
  2. Στον βαθμό 2, ταυτόχρονα με τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, αξιολογείται ο ρυθμός εξέλιξής του και χρησιμοποιούνται μέσα για την επιβράδυνση της παθολογικής διαδικασίας. Αυτές περιλαμβάνουν το Hofitol και το Lespenefril - αυτά είναι φυτικά φάρμακα, η δόση και η διάρκεια των οποίων συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.
  3. Στον βαθμό 3, επιτυγχάνεται πρόσθετη θεραπεία επιπλοκών, απαιτούνται φάρμακα για την επιβράδυνση της εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Διόρθωση αρτηριακής πίεσης, αναιμία, διαταραχές ασβεστίου και φωσφορικών, θεραπεία ταυτόχρονων λοιμώξεων και δυσλειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
  4. Στους 4 βαθμούς του ασθενούς, προετοιμάζεται και πραγματοποιείται θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης.
  5. Στο βαθμό 5, πραγματοποιείται επίσης θεραπεία υποκατάστασης και, εάν είναι δυνατόν, μεταμόσχευση οργάνων..

Λαϊκές μέθοδοι

Στο σπίτι, για να μετριάσουν την κατάσταση, χρησιμοποιούν συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.

Βοηθούν στην ομαλοποίηση της λειτουργίας των νεφρών, στον καθαρισμό του αίματος, στην ανακούφιση του πρήξιμο και στην αποκατάσταση της ροής των ούρων..

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει σίγουρα να έχετε την έγκριση ενός γιατρού, ώστε να μην βλάψετε την κατάστασή σας ακόμη περισσότερο.

Τέλη βοτάνων

Τα φαρμακευτικά βότανα ανακουφίζουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα της ανεπάρκειας. Για να αποκτήσετε χρήματα, θα πρέπει να αναμίξετε τις ρίζες του μαϊντανού, των κώνων από αρκεύθου, της αλογουράς. 250 ml νερού προστίθενται σε αυτό το μείγμα και βράζονται σε ένα δοχείο με κλειστό καπάκι για 2 λεπτά και στη συνέχεια επιμένουν άλλα 5 λεπτά και διηθούνται.

Πρέπει να πίνετε το ζωμό 3 φορές την ημέρα, χωρίς να παραλείψετε, να προθερμάνετε. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται για ένα μήνα..

Κράνμπερι

Τα βακκίνια περιέχουν συστατικά όπως φρουκτόζη, τανίνες. Αποτρέπουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Επιπλέον, το μούρο βοηθά στην επιτάχυνση της εξάλειψης των βακτηρίων. Για το αναμενόμενο αποτέλεσμα, πρέπει να πίνετε 300 ml χυμό μούρων καθημερινά.

Μαϊντανός

Αυτό είναι ένα προσιτό προϊόν, αλλά είναι πολύ αποτελεσματικό για την κατάσταση των νεφρών. Ο χυμός ενός φυτού βοηθά στην τόνωση της απέκκρισης των ούρων. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ο μαϊντανός βοήθησε στη σημαντική ανακούφιση της πάθησης, ακόμη και με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αλλά για να επιτύχει ένα αποτέλεσμα, πρέπει να θεραπεύσει για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Διατροφικές συνταγές

Η διατροφή σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα σημαντικό στάδιο θεραπείας, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου. Περιλαμβάνει:

  • η χρήση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, όχι πολύ αλμυρού, όχι πικάντικου, αλλά εμπλουτισμένου με υδατάνθρακες, που σημαίνει πατάτες, γλυκά και ρύζι μπορεί και πρέπει ακόμη και να καταναλωθεί..
  • πρέπει να ψήνονται στον ατμό, να ψηθούν
  • τρώτε σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.
  • συμπεριλάβετε λιγότερες πρωτεΐνες στη διατροφή.
  • Μην καταναλώνετε πολύ υγρό, ο ημερήσιος όγκος του δεν υπερβαίνει τα 2 λίτρα.
  • απορρίψτε μανιτάρια, ξηρούς καρπούς, όσπρια ·
  • Περιορίστε την κατανάλωση αποξηραμένων φρούτων, σταφυλιών, σοκολάτας και καφέ.

Θεραπεία για παιδιά

Για τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής νόσου σε ένα παιδί, απαιτούνται ομοιοστατικά συμπληρώματα διατροφής.

Κατ 'αρχάς, η βιοχημεία των ούρων και του αίματος εφαρμόζεται για να προσδιορίσει γρήγορα την ανάγκη για κάλιο, νερό, πρωτεΐνες και νάτριο.

Η θεραπεία περιλαμβάνει επιβράδυνση του ρυθμού πλήρωσης των νεφρών με προϊόντα διάσπασης αζώτου. Ταυτόχρονα, απαιτείται διατήρηση της ισορροπίας οξέος-βάσης και της ισορροπίας ηλεκτρολυτών.

Όταν η κάθαρση είναι πολύ χαμηλή, το νερό μπορεί να πίνεται μόνο κλασματικά, μια συνεχής παρακολούθηση του νατρίου στο αίμα.

Με υποκαλιαιμία, από του στόματος χορήγηση ασβεστίου, λήψη βιταμίνης D. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται αιμοκάθαρση. Απαιτείται αιμοκάθαρση έως ότου επιλυθεί το ζήτημα της μεταμόσχευσης οργάνων και πραγματοποιηθεί..

Συνέπειες και δυσκολίες

Η κύρια δυσκολία στη διάγνωση και θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι ότι η παθολογία δεν εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια με προχωρημένες μορφές ανεπάρκειας με την παρουσία ταυτόχρονων επιπλοκών στο σώμα.

Οι συνέπειες μιας λανθασμένης προσέγγισης στη θεραπεία ή παραμέληση της διαδικασίας CRF περιλαμβάνουν:

  • ουραιμία - αυτο-δηλητηρίαση από προϊόντα αποσύνθεσης, ενώ υπάρχει κίνδυνος ουραιμικού κώματος - απώλεια συνείδησης, σοβαρές αποκλίσεις στο αναπνευστικό σύστημα και κυκλοφορία του αίματος.
  • επιπλοκές στην εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακός ρυθμός, περικαρδίτιδα.
  • σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης άνω των 139/89 mm Hg, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί.
  • οξείες μορφές γαστρίτιδας
  • επιπλοκές ως αποτέλεσμα της οργάνωσης αιμοκάθαρσης: υπέρταση, αναιμία, παραβίαση της ευαισθησίας των χεριών και των ποδιών, ακατάλληλη απορρόφηση ασβεστίου και εύθραυστων οστών.
  • μειωμένη λίμπιντο.

Προληπτικά μέτρα

Η νεφρική ανεπάρκεια συχνά συνοδεύει τον διαβήτη, τη σπειραματονεφρίτιδα και την υπέρταση, επομένως, αυτά τα άτομα παρακολουθούνται από γιατρούς πολύ προσεκτικά, παρατηρούνται επιπλέον από νεφρολόγο.

Όλοι οι άνθρωποι που διατρέχουν κίνδυνο που έχουν ακόμη και ελάχιστα νεφρικά προβλήματα πρέπει συνεχώς:

  • παρακολούθηση δεικτών αρτηριακής πίεσης ·
  • κάντε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • κάνετε υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  • να κάνετε γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος.
  • συμμορφωθείτε με τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τον τρόπο ζωής, τη διατροφή και την εργασία.

Για την πρόληψη της νεφρικής βλάβης σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή με προχωρημένη μορφή της νόσου σε σοβαρά στάδια, απαιτείται έγκαιρη θεραπεία τυχόν διαταραχών στην εργασία του σώματος, συνεχής παρακολούθηση από τον γιατρό.

ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας.

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται σε διάφορες ασθένειες και χαρακτηρίζεται από παραβίαση όλων των λειτουργιών των νεφρών.

Γεγονότα και αριθμοί:

  • Η νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια. Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση που μπορεί να συνοδεύει διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων των οποίων η αιτία βρίσκεται εκτός των νεφρών..
  • Ανάλογα με το ρυθμό αύξησης των παθολογικών αλλαγών, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται ετησίως σε 200 από 1.000.000 Ευρωπαίους.
  • Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια σχετίζεται με τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση στα νεφρά. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ασθενών που έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία λόγω ακατάλληλης χρήσης φαρμάκων έχει αυξηθεί 6-8 φορές.
  • Ο επιπολασμός της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι 600 περιπτώσεις ανά 1.000.000 Ευρωπαίους το χρόνο.
  • Κάποτε η κύρια αιτία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ήταν η σπειραματονεφρίτιδα. Τώρα ο διαβήτης και η αρτηριακή υπέρταση έχουν προτεραιότητα.
  • Στην Αφρική, η πιο κοινή αιτία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι παρασιτικές και ιογενείς ασθένειες..

Χαρακτηριστικά της ανατομίας και της λειτουργίας των νεφρών

Το ανθρώπινο νεφρό είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης και έχει σχήμα εξωτερικά σαν φασόλι. Το δεξί νεφρό είναι ελαφρώς χαμηλότερο επειδή το ήπαρ βρίσκεται πάνω από αυτό.

Ο νεφρός είναι ένα όργανο του ουροποιητικού συστήματος. Η κύρια λειτουργία του είναι ο σχηματισμός ούρων..

Αυτό συμβαίνει ως εξής:

  • Το αίμα που εισέρχεται στα αγγεία των νεφρών από την αορτή φτάνει στο σπειράματα από τα τριχοειδή αγγεία, που περιβάλλεται από μια ειδική κάψουλα (κάψουλα Shumlyansky-Bowman). Υπό υψηλή πίεση, το υγρό μέρος του αίματος (πλάσμα) με τις ουσίες διαλυμένες σε αυτό διαρρέει μέσα στην κάψουλα. Έτσι σχηματίζονται πρωτογενή ούρα.
  • Στη συνέχεια, τα πρωτογενή ούρα κινούνται μέσω ενός συστήματος περίπλοκων σωληναρίων. Εδώ, το νερό και οι ουσίες που είναι απαραίτητες για το σώμα απορροφώνται ξανά στο αίμα. Σχηματίζεται δευτερογενής ούρα. Σε σύγκριση με την πρωτογενή, χάνει σε όγκο και γίνεται πιο συγκεντρωμένη, μόνο επιβλαβή μεταβολικά προϊόντα παραμένουν σε αυτήν: κρεατίνη, ουρία, ουρικό οξύ.
  • Από το σύστημα σωληναρίων, τα δευτερογενή ούρα εισέρχονται στους νεφρικούς ασβεστίου, στη συνέχεια στη λεκάνη και τον ουρητήρα.
Οι λειτουργίες των νεφρών, που πραγματοποιούνται μέσω του σχηματισμού ούρων:
  • Έκκριση επιβλαβών μεταβολικών προϊόντων.
  • Ρύθμιση της οσμωτικής αρτηριακής πίεσης.
  • Παραγωγή ορμονών. Για παράδειγμα, η ρενίνη, η οποία εμπλέκεται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
  • Ρύθμιση της περιεκτικότητας διαφόρων ιόντων στο αίμα.
  • Συμμετοχή στην αιματοποίηση. Τα νεφρά εκκρίνουν τη βιολογικά δραστική ουσία ερυθροποιητίνη, η οποία ενεργοποιεί το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια).

Σε νεφρική ανεπάρκεια, όλες αυτές οι λειτουργίες των νεφρών είναι εξασθενημένες.

Αιτίες νεφρικής ανεπάρκειας

Αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Ταξινόμηση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ανάλογα με τους λόγους:

  • Πριν Προκαλείται από μειωμένη νεφρική ροή αίματος. Δεν εισέρχεται αρκετό αίμα στα νεφρά. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία σχηματισμού ούρων διακόπτεται, παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν στον νεφρικό ιστό. Εμφανίζεται σε περίπου τους μισούς (55%) των ασθενών.
  • Νεφρών. Συνδέεται με την παθολογία του νεφρικού ιστού. Ο νεφρός λαμβάνει αρκετό αίμα, αλλά δεν μπορεί να σχηματίσει ούρα. Εμφανίζεται στο 40% των ασθενών.
  • Κοιλιακά. Τα ούρα στα νεφρά σχηματίζονται, αλλά δεν μπορούν να ρέουν λόγω απόφραξης στην ουρήθρα. Εάν προκύψει εμπόδιο σε έναν ουρητήρα, ο υγιής νεφρός θα αναλάβει τη λειτουργία του προσβεβλημένου νεφρού - δεν θα συμβεί νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στο 5% των ασθενών.

Στην εικόνα: Α - προγεννητική νεφρική ανεπάρκεια. Β - νεφρική ανεπάρκεια μετά C - νεφρική νεφρική ανεπάρκεια.

Αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας:

Πριν
  • Καταστάσεις στις οποίες η καρδιά παύει να αντιμετωπίζει τις λειτουργίες της και αντλεί λιγότερο αίμα: αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή αιμορραγία, πνευμονικός θρομβοεμβολισμός.
  • Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης: σοκ με γενικευμένες λοιμώξεις (σήψη), σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων.
  • Αφυδάτωση: σοβαρός έμετος, διάρροια, εγκαύματα, υπερβολικές δόσεις διουρητικών.
  • Κίρρωση και άλλες ηπατικές παθήσεις: διαταράσσεται η εκροή του φλεβικού αίματος, εμφανίζεται οίδημα, διαταράσσεται το καρδιαγγειακό σύστημα και η παροχή αίματος στους νεφρούς.
Νεφρών
  • Δηλητηρίαση: δηλητηριώδεις ουσίες στην καθημερινή ζωή και στη βιομηχανία, φίδι, έντομα, βαρέα μέταλλα, υπερβολικές δόσεις ορισμένων φαρμάκων. Μόλις βρεθεί στην κυκλοφορία του αίματος, μια τοξική ουσία φτάνει στα νεφρά και διαταράσσει τη λειτουργία τους.
  • Μαζική καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης κατά τη μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, ελονοσίας. Αυτό προκαλεί βλάβη στον νεφρικό ιστό..
  • Αντιβιοτική νεφρική νόσος σε αυτοάνοσες ασθένειες, όπως το μυέλωμα.
  • Βλάβη στα νεφρά από μεταβολικά προϊόντα σε ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα, άλατα ουρικού οξέος με ουρική αρθρίτιδα.
  • Φλεγμονή στα νεφρά: σπειραματονεφρίτιδα, αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο κ.λπ..
  • Νεφρική βλάβη σε ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη στα νεφρικά αγγεία: σκληρόδερμα, θρομβοπενική πορφύρα κ.λπ..
  • Τραυματισμός σε ένα μόνο νεφρό (εάν το δεύτερο δεν λειτουργεί για οποιονδήποτε λόγο).
Κοιλιακά
  • Όγκοι του προστάτη, της ουροδόχου κύστης, άλλων πυελικών οργάνων.
  • Βλάβη ή τυχαίο επίδεσμο κατά τη χειρουργική επέμβαση ουρητήρα.
  • Ουρητική απόφραξη. Πιθανές αιτίες: θρόμβος αίματος, πύος, πέτρα, συγγενείς δυσπλασίες.
  • Παραβίαση της ούρησης που προκαλείται από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

  • Συγγενής και κληρονομική νεφρική νόσος.
  • Νεφρική βλάβη σε χρόνιες παθήσεις: ουρική αρθρίτιδα, διαβήτης, ουρολιθίαση, παχυσαρκία, μεταβολικό σύνδρομο, κίρρωση, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα κ.λπ..
  • Διάφορες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, στις οποίες υπάρχει σταδιακό κλείσιμο του ουροποιητικού συστήματος: ουρολιθίαση, όγκοι κ.λπ..
  • Νεφρική Νόσος: Χρόνια Σπειραματονεφρίτιδα, Χρόνια Πυελονεφρίτιδα.
  • Ακατάλληλη χρήση, υπερβολική δόση ναρκωτικών.
  • Χρόνια δηλητηρίαση με διάφορες τοξικές ουσίες.

Συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας

Συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Τα συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας εξαρτώνται από το στάδιο:
  • αρχικό στάδιο;
  • το στάδιο μείωσης του ημερήσιου όγκου ούρων κάτω των 400 ml (ολιγουρικό στάδιο) ·
  • στάδιο ανάκτησης του όγκου των ούρων (πολυουρικό στάδιο).
  • πλήρες στάδιο αποκατάστασης.

ΣτάδιοΣυμπτώματα
ΑρχικόςΣε αυτό το στάδιο, ως τέτοια, η νεφρική ανεπάρκεια δεν υπάρχει ακόμα. Το άτομο ανησυχεί για τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου. Ωστόσο, η νεφρική βλάβη συμβαίνει ήδη.
ΟλιγουρικόΗ νεφρική δυσλειτουργία αυξάνεται, η ποσότητα των ούρων μειώνεται. Λόγω αυτού, επιβλαβή μεταβολικά προϊόντα καθυστερούν στο σώμα και υπάρχουν διαταραχές στην ισορροπία νερού-αλατιού.
Συμπτώματα
  • μείωση του ημερήσιου όγκου ούρων κάτω των 400 ml.
  • αδυναμία, λήθαργος, λήθαργος
  • μειωμένη όρεξη
  • ναυτία και έμετος;
  • μυϊκές συσπάσεις (λόγω παραβίασης της περιεκτικότητας των ιόντων στο αίμα)
  • δύσπνοια;
  • καρδιοπαλμος
  • αρρυθμίες;
  • στομαχόπονος;
  • σε μερικούς ασθενείς, εμφανίζονται έλκη και γαστρεντερική αιμορραγία.
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος, της κοιλιακής κοιλότητας εν μέσω εξασθένησης του σώματος.

Αυτό το στάδιο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι το πιο σοβαρό και μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 11 ημέρες.
ΠολυουρικόΗ κατάσταση του ασθενούς ομαλοποιείται, η ποσότητα των ούρων αυξάνεται, κατά κανόνα, ακόμη περισσότερο από το κανονικό. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να αναπτυχθεί αφυδάτωση του σώματος, λοίμωξη.
Πλήρης ανάρρωσηΤελική αποκατάσταση της λειτουργίας των νεφρών. Συνήθως διαρκεί από 6 έως 12 μήνες. Εάν κατά τη διάρκεια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας το μεγαλύτερο μέρος του νεφρικού ιστού απενεργοποιήθηκε από την εργασία, τότε η πλήρης αποκατάσταση είναι αδύνατη.

Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

  • Στο αρχικό στάδιο, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν έχει εκδηλώσεις. Ο ασθενής αισθάνεται σχετικά φυσιολογικός. Συνήθως, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται αν το 80% -90% του νεφρικού ιστού σταματήσει να εκτελεί τις λειτουργίες του. Ωστόσο, μέχρι αυτή τη φορά, μπορείτε να διαγνώσετε εάν κάνετε μια εξέταση.
  • Συνήθως, τα πρώτα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι γενικά: λήθαργος, αδυναμία, κόπωση, συχνή αδιαθεσία.
  • Διακοπή της παραγωγής ούρων. Σε μια μέρα σχηματίζεται περισσότερο από το αναμενόμενο (2-4 l). Εξαιτίας αυτού, μπορεί να αναπτυχθεί αφυδάτωση. Σημειώνεται συχνή ούρηση τη νύχτα. Στα τελευταία στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η ποσότητα των ούρων μειώνεται απότομα - αυτό είναι ένα κακό σημάδι.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Μυϊκές συσπάσεις.
  • Φαγούρα στο δέρμα.
  • Ξηρό στόμα και πικρία.
  • Στομαχόπονος.
  • Διάρροια.
  • Ρινική, γαστρική αιμορραγία λόγω μειωμένης πήξης του αίματος.
  • Αιμορραγίες του δέρματος.
  • Αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις. Τέτοιοι ασθενείς συχνά πάσχουν από αναπνευστικές λοιμώξεις, πνευμονία..
  • Σε μεταγενέστερο στάδιο: η κατάσταση επιδεινώνεται. Επιθέσεις δύσπνοιας, άσθματος. Ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδησή του, να πέσει σε κώμα.

Τα συμπτώματα στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μοιάζουν με αυτά της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Αλλά μεγαλώνουν πιο αργά.

Διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας

Διαγνωστική μέθοδοςΟξεία νεφρική ανεπάρκειαΧρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Γενική ανάλυση ούρωνΣε μια γενική ανάλυση των ούρων σε οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μπορείτε να εντοπίσετε:
  • αλλαγές στην πυκνότητα των ούρων, ανάλογα με την αιτία της νεφρικής δυσλειτουργίας.
  • μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης?
  • ερυθροκύτταρα με ουρολιθίαση, λοίμωξη, όγκο, τραύμα
  • λευκά αιμοσφαίρια - για λοιμώξεις, αυτοάνοσες ασθένειες.

Βακτηριολογική εξέταση των ούρωνΕάν η νεφρική δυσλειτουργία προκλήθηκε από λοίμωξη, το παθογόνο θα ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της μελέτης..
Επίσης, αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια λοίμωξη που προέκυψε στο πλαίσιο της νεφρικής ανεπάρκειας, να προσδιορίσετε την ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
Γενική ανάλυση αίματοςΣε οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αποκαλύπτονται αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος:
  • αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) είναι ένα σημάδι μόλυνσης, μια φλεγμονώδης διαδικασία.
  • μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης (αναιμία).
  • μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (συνήθως μικρό).
Χημεία αίματοςΒοηθά στην εκτίμηση παθολογικών αλλαγών στο σώμα λόγω διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.
Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος για οξεία νεφρική ανεπάρκεια, μπορούν να εντοπιστούν αλλαγές:
  • μείωση ή αύξηση των επιπέδων ασβεστίου.
  • μείωση ή αύξηση των επιπέδων φωσφόρου.
  • μείωση ή αύξηση του καλίου
  • αυξημένα επίπεδα μαγνησίου
  • αύξηση της συγκέντρωσης της κρεατίνης (ένα αμινοξύ που εμπλέκεται στον ενεργειακό μεταβολισμό) ·
  • μείωση του pH (οξίνιση του αίματος).
Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, συνήθως εντοπίζονται αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση του αίματος:
  • αύξηση της ουρίας, του υπολειμματικού αζώτου στο αίμα, της κρεατινίνης
  • αυξημένα επίπεδα καλίου και φωσφόρου.
  • μειωμένα επίπεδα ασβεστίου
  • μείωση των επιπέδων πρωτεΐνης
  • Η αυξημένη χοληστερόλη είναι ένα σημάδι αγγειακής αθηροσκλήρωσης, η οποία οδήγησε σε μειωμένη ροή του αίματος στα νεφρά.
  • εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα)
  • υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • μαγνητική τομογραφία (MRI).
Αυτές οι μέθοδοι σάς επιτρέπουν να εξετάσετε τα νεφρά, την εσωτερική δομή τους, τους νεφρικούς ασβεστίου, τη λεκάνη, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη.
Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η CT, η μαγνητική τομογραφία και ο υπέρηχος χρησιμοποιούνται συχνότερα για την εύρεση των αιτίων της στένωσης του ουροποιητικού συστήματος.
Υπερηχογράφημα DopplerΥπέρηχος, κατά τον οποίο είναι δυνατή η εκτίμηση της ροής του αίματος στα αγγεία των νεφρών.
Ακτινογραφια θωρακοςΧρησιμοποιείται για την ανίχνευση διαταραχών του αναπνευστικού συστήματος, ορισμένων ασθενειών που μπορεί να είναι η αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας.
Χρωμοκυστεοσκόπηση
  • Ο ασθενής ενίεται ενδοφλεβίως με μια ουσία που απεκκρίνεται μέσω των νεφρών και λεκιάζει τα ούρα..
  • Στη συνέχεια πραγματοποιείται κυστεοσκόπηση - εξέταση της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας ειδικό ενδοσκοπικό όργανο που εισάγεται μέσω της ουρήθρας.
Η χρωμοκυστεοσκόπηση είναι μια απλή, γρήγορη και ασφαλής διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης..Βιοψία νεφρούΟ γιατρός λαμβάνει ένα θραύσμα νεφρικού ιστού και τον στέλνει στο εργαστήριο για εξέταση με μικροσκόπιο. Τις περισσότερες φορές αυτό γίνεται με μια ειδική παχιά βελόνα, την οποία ο γιατρός εισάγει στο νεφρό μέσω του δέρματος.
Η βιοψία καταφεύγει σε αμφίβολες περιπτώσεις όταν δεν είναι δυνατή η διάγνωση..Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ)Αυτή η μελέτη πρέπει να διεξαχθεί για όλους τους ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Βοηθά στον εντοπισμό διαταραχών της καρδιάς, της αρρυθμίας.Δείγμα ZimnitskyΟ ασθενής συλλέγει όλα τα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας σε 8 δοχεία (το καθένα για 3 ώρες). Προσδιορίστε την πυκνότητα και τον όγκο του. Ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, την αναλογία των όγκων ούρων ημέρας και νύχτας.

Θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς σε νεφρολογικό νοσοκομείο. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση - τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η θεραπεία εξαρτάται από τις αιτίες της νεφρικής δυσλειτουργίας.

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο. Στο αρχικό στάδιο, πραγματοποιείται θεραπεία της υποκείμενης νόσου - αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρής νεφρικής δυσλειτουργίας και θα είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί στη συνέχεια. Με τη μείωση της ποσότητας των ούρων και την εμφάνιση σημείων νεφρικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι παθολογικές αλλαγές στο σώμα. Και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, πρέπει να εξαλείψετε τις συνέπειες.

Οδηγίες θεραπείας για νεφρική ανεπάρκεια:

Κατεύθυνση θεραπείαςδραστηριότητα
Εξάλειψη των αιτίων της προγεννητικής οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Με μεγάλη απώλεια αίματος - μετάγγιση αίματος και υποκατάστατα αίματος.
  • Με την απώλεια μεγάλης ποσότητας πλάσματος - την εισαγωγή μέσω ενός σταγονόμετρου φυσιολογικού διαλύματος, διαλύματος γλυκόζης και άλλων φαρμάκων.
  • Καταπολέμηση της αρρυθμίας - αντιαρρυθμικά φάρμακα.
  • Σε περίπτωση δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος - καρδιακά φάρμακα, παράγοντες βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας.
Εξάλειψη των αιτιών της νεφρικής οξείας νεφρικής ανεπάρκειας
  • Με σπειραματονεφρίτιδα και αυτοάνοσες ασθένειες - την εισαγωγή γλυκοκορτικοστεροειδών (φάρμακα ορμονών του επινεφριδιακού φλοιού), κυτταροστατικά (φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσία).
  • Με αρτηριακή υπέρταση - φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
  • Σε περίπτωση δηλητηρίασης - η χρήση μεθόδων καθαρισμού αίματος: πλασμαφαίρεση, αιμοπορρόφηση.
  • Με πυελονεφρίτιδα, σήψη και άλλες μολυσματικές ασθένειες - τη χρήση αντιβιοτικών, αντιιικών φαρμάκων.
Εξάλειψη των αιτιών οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μετά τα νεφράΕίναι απαραίτητο να εξαλειφθεί το εμπόδιο που παρεμποδίζει την εκροή ούρων (όγκος, πέτρα κ.λπ.). Τις περισσότερες φορές, αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση..
Αντιμετώπιση αιτιών χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειαςΕξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια.
Εξάλειψη διαταραχών ισορροπίας νερού-αλατιού
  • Στο νοσοκομείο, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά πόσο υγρό λαμβάνει και χάνει ο ασθενής. Για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού, διάφορα διαλύματα (χλωριούχο νάτριο, γλυκονικό ασβέστιο κ.λπ.) χορηγούνται ενδοφλεβίως μέσω σταγονόμετρου, επιπλέον, ο συνολικός όγκος τους πρέπει να υπερβαίνει τα 400-500 ml απώλειας υγρού.
  • Με κατακράτηση υγρών στο σώμα, συνταγογραφούνται διουρητικά, συνήθως φουροσεμίδη (lasix). Ο γιατρός επιλέγει τη δόση ξεχωριστά.
  • Η ντοπαμίνη χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της ροής του αίματος στα νεφρά..
Έλεγχος οξέος αίματοςΟ γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία όταν η οξύτητα (pH) του αίματος πέσει κάτω από μια κρίσιμη τιμή 7,2.
Ένα διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου χορηγείται ενδοφλεβίως έως ότου η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξηθεί σε ορισμένες τιμές και το ρΗ αυξηθεί στο 7,35.
Καταπολέμηση της αναιμίαςΜε μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, ο γιατρός συνταγογραφεί μετάγγιση αίματος, εποετίνη (ένα φάρμακο που είναι ανάλογο της νεφρικής ορμόνης ερυθροποιητίνη και ενεργοποιεί την αιματοποίηση).
Αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρσηΑιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση - μέθοδοι καθαρισμού του αίματος από διάφορες τοξίνες και ανεπιθύμητες ουσίες.
Ενδείξεις για οξεία νεφρική ανεπάρκεια:
  • Αφυδάτωση και οξίνιση του αίματος που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με φάρμακα.
  • Βλάβη στην καρδιά, τα νεύρα και τον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα σοβαρής νεφρικής δυσλειτουργίας.
  • Σοβαρή δηλητηρίαση με αμινοφυλλίνη, άλατα λιθίου, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλες ουσίες.
Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, το αίμα του ασθενούς περνά από μια ειδική συσκευή που ονομάζεται «τεχνητό νεφρό». Έχει μια μεμβράνη μέσω της οποίας το αίμα φιλτράρεται και καθαρίζεται από επιβλαβείς ουσίες..
Μεταμόσχευση νεφρούΗ μεταμόσχευση νεφρού πραγματοποιείται σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, όταν εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές στο σώμα του ασθενούς και καθίσταται σαφές ότι η βοήθεια του ασθενούς με άλλους τρόπους δεν θα λειτουργήσει.
Ένας νεφρός λαμβάνεται από έναν ζωντανό δότη ή πτώμα.
Μετά τη μεταμόσχευση, διεξάγεται μια πορεία θεραπείας με φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, έτσι ώστε ο ιστός του δότη να μην απορρίπτεται..

Διατροφή για οξεία νεφρική ανεπάρκεια

  • Είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή, καθώς τα μεταβολικά της προϊόντα ασκούν επιπλέον πίεση στα νεφρά. Η βέλτιστη ποσότητα είναι από 0,5 έως 0,8 g ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα.
  • Προκειμένου το σώμα του ασθενούς να λάβει την απαιτούμενη ποσότητα θερμίδων, πρέπει να λάβει τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες. Συνιστώμενα λαχανικά, πατάτες, ρύζι, γλυκά.
  • Το αλάτι πρέπει να περιορίζεται μόνο εάν διατηρείται στο σώμα.
  • Βέλτιστη πρόσληψη υγρών - 500 ml περισσότερο από την ποσότητα που χάνει το σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Ο ασθενής πρέπει να απορρίπτει μανιτάρια, ξηρούς καρπούς, όσπρια - είναι επίσης πηγές μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης.
  • Εάν το επίπεδο καλίου στο αίμα είναι αυξημένο - εξαιρέστε τα σταφύλια, τα αποξηραμένα βερίκοκα, τις σταφίδες, τις μπανάνες, τον καφέ, τη σοκολάτα, τηγανητές και πατάτες φούρνου.

Πρόγνωση για νεφρική ανεπάρκεια

Πρόγνωση για οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και την παρουσία επιπλοκών, 25% έως 50% των ασθενών πεθαίνουν.

Οι πιο κοινές αιτίες θανάτου:

  • Βλάβη στο νευρικό σύστημα - ουραιμικό κώμα.
  • Σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές.
  • Σήψη - μια γενικευμένη λοίμωξη, "δηλητηρίαση από το αίμα" στην οποία υποφέρουν όλα τα όργανα και τα συστήματα.

Εάν η οξεία νεφρική ανεπάρκεια προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, τότε εμφανίζεται πλήρης ανάκαμψη της νεφρικής λειτουργίας σε περίπου 90% των ασθενών.

Πρόγνωση για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Εξαρτάται από την ασθένεια, στο πλαίσιο της οποίας υπήρξε παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας, της ηλικίας, της κατάστασης του σώματος του ασθενούς. Από τότε που η αιμοκάθαρση και η μεταμόσχευση νεφρού άρχισαν να χρησιμοποιούνται, ο θάνατος των ασθενών άρχισε να συμβαίνει λιγότερο συχνά..

Παράγοντες που επιδεινώνουν την πορεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

  • αθηροσκλήρωση;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • ακατάλληλη διατροφή όταν τα τρόφιμα περιέχουν πολύ φωσφόρο και πρωτεΐνες.
  • υψηλή πρωτεΐνη στο αίμα
  • αυξημένη λειτουργία παραθυρεοειδούς.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της κατάστασης ενός ασθενούς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια:
  • νεφρική βλάβη
  • λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος;
  • αφυδάτωση.

Πρόληψη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Εάν η σωστή θεραπεία μιας νόσου που μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ξεκινά εγκαίρως, τότε η νεφρική λειτουργία μπορεί να μην επηρεαστεί ή τουλάχιστον η παραβίαση της δεν θα είναι τόσο σοβαρή.

Ορισμένα φάρμακα είναι τοξικά στον νεφρικό ιστό και μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια Μην πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Τις περισσότερες φορές, η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, σπειραματονεφρίτιδα, αρτηριακή υπέρταση. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από γιατρό, να υποβάλλονται σε έγκαιρες εξετάσεις..