Κύριος

Κολικός

Πώς να κάνετε μια δοκιμή Reberg και γιατί χρειάζεστε αξιολόγηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης

Μια μελέτη σχετικά με μια δοκιμή Reberg ή τον υπολογισμό του επιπέδου κάθαρσης της ενδογενούς κρεατινίνης (CEC) δείχνει την ποσότητα αίματος που τα νεφρά μπορούν να καθαρίσουν από 1 mg κρεατινίνης σε ένα λεπτό.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το αίμα περνά εκατοντάδες φορές μέσω μικροσκοπικών νεφρικών φίλτρων - νεφρών, μετά τα οποία απορροφάται πίσω στα αιμοφόρα αγγεία.

Ουσίες που συγκρατούνται από φίλτρα απεκκρίνονται από το σώμα μαζί με τα ούρα. Η ίδια η κρεατινίνη σχηματίζεται από την αποσύνθεση της φωσφορικής κρεατίνης στα συστατικά μέρη της στον μυϊκό ιστό..

Το επίπεδό του στο σώμα είναι αρκετά σταθερό και εξαρτάται από τη μυϊκή μάζα ενός συγκεκριμένου ατόμου. Ο χημικός τύπος αυτής της ουσίας είναι κοντά στην κρεατίνη..

Τα νεφρόνια αποτελούνται από σπειράματα και σωληνάρια, μέσω των οποίων το αίμα διέρχεται με ταχύτητα περίπου 1,25 ml ανά λεπτό, και όπου ουσίες με χαμηλή μοριακή σύνθεση απορροφώνται από αυτό από την κάψουλα bowman. Ένα τέτοιο διήθημα αποτελείται ουσιαστικά από πλάσμα που δεν περιέχει κύτταρα και πρωτεΐνες..

Για τον προσδιορισμό του GFR, μετράται η ποσότητα κρεατινίνης στον ορό του αίματος και στα ούρα που συλλέγονται ανά ημέρα. Έτσι, αυτές οι εξετάσεις είναι δείκτες της κατάστασης των νεφρών, της ικανότητάς τους να καθαρίζουν το αίμα από τοξίνες..

Ιστορικό ανάπτυξης μεθόδου

Για πρώτη φορά, ένας φυσιολόγος από τη Δανία P.B. Reberg (P.B. Rehberg).

Τα αποτελέσματα των μελετών του σχετικά με την άμεση εξάρτηση της ποσότητας κρεατινίνης στα ούρα, καθώς και στον ορό αίματος από τον ρυθμό διήθησης, δημοσιεύθηκαν από αυτόν το 1926.

Αλλά ταυτόχρονα έπρεπε να χορηγηθεί η ουσία ελέγχου ενδοφλεβίως ή να ληφθεί από το στόμα σε ποσότητα 3 g. Αυτό δημιούργησε ορισμένα εμπόδια για την εισαγωγή της μεθόδου, καθώς απαιτούσε τη δημιουργία ενός τυποποιημένου εξωγενούς παρασκευάσματος.

Και μόνο δέκα χρόνια αργότερα, ο μεγάλος Ρώσος εσωτερικός Ε.Μ. Ο Ταρέφ, γνωστός για τη δουλειά του στη νεφρολογία, βρήκε μια πιο πρακτική εκδοχή της μεθόδου Rehberg, κατάλληλη για χρήση σε πραγματικές κλινικές καταστάσεις..

Στη συνέχεια έγινε γνωστό ότι το φάρμακο που είναι απαραίτητο για ανάλυση σχηματίζεται στα περισσότερα κύτταρα του σώματος και στον μεγαλύτερο αριθμό - σε ραβδωτούς μυϊκούς ιστούς. Επιπλέον, δεν μεταβολίζεται και το επίπεδο στο αίμα και στα ούρα παραμένει αρκετά αμετάβλητο..

Έτσι, η μείωση του ECC με βεβαιότητα δείχνει τυχόν διαταραχές στη λειτουργία των νεφρικών σπειραμάτων, η οποία δείχνει την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, την αντικατάσταση σπειραματικών δομών με ινώδεις ιστούς ή άλλες ασθένειες των νεφρών.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται μια μελέτη

Το GFR μετράται όχι μόνο για τη διάγνωση της κατάστασης των νεφρών, αλλά και για τον προσδιορισμό του βαθμού κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών καρδιαγγειακών παθήσεων. Ειδικά σε ασθενείς με προδιάθεση σε αυτό.

Ένα δείγμα Reberg Tareev συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Υπάρχει πόνος εντοπισμένος στην περιοχή των νεφρών, παρουσία οιδήματος στα βλέφαρα και κάτω από τα μάτια, καθώς και στους αστραγάλους.
  2. Ελάχιστη ή δύσκολη ούρηση, σκούρο χρώμα ούρων, παρουσία αίματος σε αυτό και οποιεσδήποτε άλλες παθολογικές αλλαγές στα ούρα.
  3. Για να ορίσετε τη σωστή δόση φαρμάκων με νεφροτοξική δράση: αντιμυκητιασικοί, αντιβακτηριακοί, παράγοντες αντίθεσης για την απομάκρυνση των ακτίνων Χ. Όπως επίσης και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά.
  4. Ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη πρώτου ή δεύτερου τύπου, αρτηριακή υπέρταση, κοιλιακή παχυσαρκία ή μεταβολικό σύνδρομο, καθώς και βαριά καπνιστές. Δεδομένου ότι η παρουσία αυτών των παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική νόσο.
  5. Παρουσία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος: καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσος, αθηροσκλήρωση, σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας, υπέρταση.
  6. Συστημικές παθήσεις: σκληρόδερμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος και άλλες ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε νεφρική βλάβη.
  7. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδο.
  8. Για οποιαδήποτε οξεία ή χρόνια νεφρική νόσο.
  9. Σε εξαιρετικά οξείες καταστάσεις: βαριά αιμορραγία, έμφραγμα του μυοκαρδίου. εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα, στεφανιαίο σύνδρομο, σήψη, καρδιακή ανεπάρκεια.

Η σωστή προετοιμασία για τη διεξαγωγή εξετάσεων

Η μη συμμόρφωση με ορισμένες συστάσεις λίγες ημέρες πριν από το δείγμα μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της μελέτης.

Επομένως, πρέπει να συμμορφώνεστε με αυτούς τους κανόνες:

  1. Η θυροξίνη, η κορτιζόλη, η φουροσεμίδη, η κορτικοτροπίνη, η μεθυλπρεδνιζολόνη μπορούν να επηρεάσουν τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Είναι καλύτερο να κάνετε εξετάσεις μία έως δύο εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση οποιουδήποτε φαρμάκου. Εάν είναι αδύνατο να διακόψετε την πρόσληψή τους, προς την κατεύθυνση είναι απαραίτητο να αναφέρετε τα φάρμακα που έλαβε ο ασθενής και τις ακριβείς δόσεις τους.
  2. Δύο ημέρες πριν από τις εξετάσεις, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε διουρητικά, αντιπυρίνη, βιταμίνες Β, ασπιρίνη, φουραγκίνη, αφού συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
  3. Την ημέρα πριν από τη μελέτη, μην πίνετε αλκοολούχα ποτά, καφέ και τσάι με έντονη παρασκευή, και επίσης αποκλείετε τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή. Περιορίστε τη χρήση προϊόντων κρέατος. Μπορείτε να πιείτε καθαρό νερό, ακολουθώντας ένα κανονικό σχήμα.
  4. Πριν από τη συλλογή ούρων, μην τρώτε φρούτα και λαχανικά που περιέχουν φυσικές χρωστικές ουσίες: τεύτλα, βατόμουρα, καρότα κ.λπ. Δεδομένου ότι αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή του χρώματος των ούρων.
  5. Μην ασκείτε σωματική δραστηριότητα 24 ώρες πριν από τη δοκιμή και συνιστάται να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
  6. Οι γυναίκες δεν συλλέγουν υλικό κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αλλά περιμένουν την πλήρη διακοπή τους.
  7. Εξαιρέστε εντελώς οποιαδήποτε τροφή 12 ώρες πριν από τη δειγματοληψία.
  8. Αποφύγετε το κάπνισμα για μισή ώρα πριν από την έρευνα.

Πώς να συλλέξετε υλικό

Για να μάθετε πώς να περάσετε σωστά το υλικό στη δοκιμή Reberg, πρέπει να καθορίσετε την ερευνητική μέθοδο.

Υπάρχουν τρεις τρόποι συλλογής ούρων για τον προσδιορισμό του επιπέδου ECC, που διαφέρουν ως προς τον βαθμό πολυπλοκότητας και το χρόνο που αφιερώνεται σε αυτά.

Επιπλέον, η ακρίβεια των αποτελεσμάτων εξαρτάται άμεσα από την πολυπλοκότητα της συλλογής.

Η συλλογή υλικού για την κινητική μέθοδο

Ο ασθενής πρέπει να πίνει δύο ποτήρια νερό το πρωί με άδειο στομάχι και να ουρήσει χωρίς να συλλέγει υγρό.

Και επίσης πρέπει να καθορίσετε τον χρόνο και τριάντα λεπτά μετά, παίρνουν αίμα από έναν ασθενή ξαπλωμένο στο κρεβάτι. Μετά από άλλα τριάντα λεπτά, συλλέγονται όλα τα ούρα, το ποσό των οποίων υπολογίζεται κατά την ελάχιστη διούρηση.

Τα συλλεχθέντα υλικά αναλύονται και τα τελικά αποτελέσματα υπολογίζονται χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους.

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής Reberg που πραγματοποιήθηκε με την κινητική μέθοδο, αυτές οι τιμές αναφοράς (κανονικές τιμές) της κάθαρσης κρεατινίνης χρησιμοποιούνται ανάλογα με την ηλικία και το φύλο, όλες οι τιμές σε ml / min / 1,73 m2:

  • έως 1 έτος, για γυναίκες 65–100, για άνδρες 65–100.
  • 1–30 ετών, για τις γυναίκες 88–146, για τους άνδρες 81–134.
  • 30–40 ετών, 82–140 για τις γυναίκες, 75–128 για τους άνδρες.
  • 40–50 ετών, για γυναίκες 75–133, για άνδρες 69–122.
  • 50–60 ετών, γυναίκες 68–126, άνδρες 64–116.
  • 60–70 ετών, στις γυναίκες 61–120, στους άνδρες 58–110.
  • 70 ετών και άνω, γυναίκες 55–113, άνδρες 52–105.

Καθημερινή συλλογή υλικού

Κατά τη συλλογή καθημερινών ούρων, η πρώτη ούρηση δεν λαμβάνεται υπόψη. Ο χρόνος ανιχνεύεται και όλα τα επόμενα μέρη των ούρων συλλέγονται εντελώς σε ένα καθαρό, στεγνό μπολ, το οποίο τοποθετείται στο ψυγείο.

Ακριβώς μία ημέρα μετά την καταγεγραμμένη ώρα, συλλέγεται το τελευταίο μέρος, το οποίο θα πρέπει να είναι η πρωινή ούρηση της επόμενης ημέρας. Στη συνέχεια, μετράται ο όγκος όλων των συλλεγόμενων ούρων με ακρίβεια 5 ml και καταγράφεται.

Στη συνέχεια το υγρό αναμιγνύεται και περίπου 50 ml από αυτό χύνεται στο δοχείο για ανάλυση. Κατά την παράδοση του δοχείου, ο ασθενής αντλεί επίσης αίμα από φλέβα.

Η μέθοδος που χρησιμοποιείται για δυναμική έρευνα

Ο προσδιορισμός της δυναμικής του GFR χρησιμοποιείται συνήθως για επιστημονικούς σκοπούς. Για αυτό, τα ούρα που συλλέγονται ανά ημέρα και τα ούρα που συσσωρεύονται όλη τη νύχτα τοποθετούνται σε ξεχωριστά δοχεία.

Για την ημέρα, η ώρα λαμβάνεται από οκτώ το πρωί έως οκτώ το βράδυ και για τη νυχτερινή ώρα, αντίστοιχα - από οκτώ το βράδυ έως οκτώ το πρωί.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Για να προσδιορίσετε τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης, χρησιμοποιήστε τον ακόλουθο τύπο υπολογισμού Ф = (Km / KP) × D, όπου:

  • F - SCF;
  • Km - η ποσότητα κρεατινίνης στα ούρα.
  • Kp - η ποσότητα της ουσίας ελέγχου στον ορό του αίματος.
  • Δ - λεπτή διούρηση (όγκος ούρων που παράγεται σε ένα λεπτό).

Για τον προσδιορισμό της τιμής της σωληναριακής επαναπορρόφησης, χρησιμοποιείται ο ακόλουθος τύπος:
P = (F - D / F) × 100%, όπου:

  • P - επαναπορρόφηση;
  • F - SCF;
  • Δ - λεπτή διούρηση.

Πρακτικά αποτελέσματα για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης

Μια ποικιλία τύπων για τον υπολογισμό

Για πιο ακριβή αποτελέσματα, χρησιμοποιούνται δεδομένα για την ηλικία και το βάρος ενός συγκεκριμένου ατόμου. Υπάρχουν διάφοροι τύποι που χρησιμοποιούνται από ειδικούς..

Για παράδειγμα, ο τύπος Cockcroft-Gault χρησιμοποιείται συχνά για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης:

GFR = (140 - ηλικία (g)) × βάρος (kg): (κρεατινίνη αίματος (mmol / l)) × 814.

Επιπλέον, για τον υπολογισμό του θηλυκού GFR, το αποτέλεσμα πρέπει επιπλέον να πολλαπλασιαστεί επί 0,85.

Ωστόσο, στην Ευρώπη, ο τύπος MDRD θεωρείται πιο ακριβής:

GFR = 11,33 × (κρεατινίνη αίματος (mmol / L)) - 1,154 × ηλικία (g) - 0,203

Για τις γυναίκες, το αποτέλεσμα πολλαπλασιάζεται επί 0,742. Αυτός ο τύπος δίνει ανακριβή αποτελέσματα σε υψηλές μετρήσεις KEC..

Επομένως, το 2009, αναπτύχθηκε ο πιο προηγμένος τύπος CKD - ​​EPI. Δεν θα το φέρουμε εδώ, καθώς είναι πολύ περίπλοκο.

Μπορείτε να υπολογίσετε τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης σε υπολογιστές στο διαδίκτυο. Για να το κάνετε αυτό, εισαγάγετε δεδομένα στο δικό σας πεδίο, την ηλικία, το βάρος, καθώς και την αξία της κρεατινίνης πλάσματος στα κατάλληλα πεδία.

Η αριθμομηχανή θα κάνει αυτόματα όλους τους υπολογισμούς και θα δώσει το αποτέλεσμα..

Το κόστος της έρευνας στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι από 145 ρούβλια.

Τα ίδια τα αποτελέσματα δεν δείχνουν μια συγκεκριμένη διάγνωση και είναι μόνο πληροφορίες για έναν γιατρό που τα λαμβάνει υπόψη σε συνδυασμό με άλλες ενδείξεις.

Υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης - ηλεκτρονική αριθμομηχανή και τύπος Cockcroft

Το Νεφρόν είναι μια δομική μονάδα του νεφρού που αποτελείται από το νεφρικό σώμα και τα νεφρικά σωληνάρια. Η διήθηση αίματος συμβαίνει στο νεφρικό σώμα και η αντίστροφη απορρόφηση (επαναπορρόφηση) γίνεται με τη βοήθεια των σωληναρίων. Το αίμα διέρχεται από αυτό το σύστημα καθημερινά πολλές φορές, ως αποτέλεσμα των παραπάνω διαδικασιών, σχηματίζονται πρωτογενή ούρα.

Στο μέλλον, περνά από πολλά ακόμη στάδια καθαρισμού, χωρίζοντας σε νερό, το οποίο επιστρέφει στο αίμα, και μεταβολικά προϊόντα, τα οποία, μαζί με τα ούρα, απελευθερώνονται στο περιβάλλον.

Τελικά, περίπου 120 λίτρα δευτερογενών ούρων σχηματίζονται από 120 λίτρα σπειραματικού υπερδιήθησης, το οποίο διέρχεται καθημερινά μέσω των νεφρών. Εάν το σύστημα απέκκρισης είναι υγιές, ο σχηματισμός πρωτογενών ούρων και η διήθησή του πραγματοποιούνται χωρίς επιπλοκές.

Γιατί να χρησιμοποιήσετε τον υπολογισμό του GFR

Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια, τα νεφρώνα αποτυγχάνουν πιο γρήγορα από ό, τι τα νέα έχουν χρόνο να σχηματιστούν, επομένως, τα νεφρά επιδεινώνονται με τη λειτουργία καθαρισμού τους. Για να εκτιμήσετε πώς διαφέρει αυτός ο δείκτης από το κανονικό, χρησιμοποιήστε την ανάλυση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης ή του τεστ Reberg - Tareev.

Είναι μια από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την ικανότητα διήθησης του νεφρού. Χρησιμοποιώντας το, μπορείτε να υπολογίσετε τους όγκους του σπειραματικού υπερδιηθήματος, το οποίο σχηματίζεται σε μια συγκεκριμένη μονάδα χρόνου..

Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης συνδυάζονται με έναν δείκτη του ρυθμού καθαρισμού του ορού αίματος από ένα προϊόν διάσπασης πρωτεΐνης - κρεατινίνη και λαμβάνεται μια αξιολόγηση της ικανότητας διήθησης των νεφρών.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

  • την ποσότητα πλάσματος που διεισδύει στα νεφρά. Κανονικά, αυτά τα 600 ml ανά λεπτό σε έναν ενήλικα.
  • πίεση στην οποία λαμβάνει χώρα διήθηση ·
  • φιλτραρισμένη επιφάνεια.

Ποιες ασθένειες μπορούν να διαγνωστούν

Η ανάλυση του τεστ Reberg-Tareev χρησιμοποιείται για ύποπτες διάφορες παθολογίες του συστήματος αποβολής. Εάν αυτός ο αριθμός είναι μικρότερος από το κανονικό, αυτό σημαίνει μαζικό θάνατο νεφρών. Αυτή η διαδικασία μπορεί να υποδηλώνει οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια..

Δεδομένου ότι το GFR μπορεί να μειωθεί όχι μόνο με βλάβη στις δομικές μονάδες του νεφρού, αλλά και με εξωτερικούς παράγοντες, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται επίσης με υπόταση, καρδιακή ανεπάρκεια, παρατεταμένο έμετο και διάρροια, υποθυρεοειδισμό, διαβήτη insipidus, καθώς και δυσκολία στην εκροή ούρων λόγω όγκου ή φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα.

Αύξηση του GFR παρατηρείται σε ιδιοπαθή οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση και ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες.

Κανονικά, οι τιμές GFR είναι σταθερές, στο εύρος των 80-120 ml / min. Και μόνο με την ηλικία, αυτός ο αριθμός μπορεί να μειωθεί για φυσικούς λόγους. Εάν αυτοί οι αριθμοί μειωθούν στα 60 ml / min, αυτό υποδηλώνει νεφρική ανεπάρκεια.

Τι τύπους υπολογίζουν οι GFR;

Στην ιατρική, χρησιμοποιείται συχνότερα η τιμή που σχετίζεται με την κάθαρση κρεατινίνης - αυτή η μέθοδος θεωρείται η απλούστερη και πιο βολική για ιατρική διάγνωση. Δεδομένου ότι απεκκρίνεται μέσω των σπειραμάτων μόνο 85-90% και το υπόλοιπο μέσω των εγγύς σωληναρίων, οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται υποδεικνύοντας το σφάλμα.

Όσο χαμηλότερη είναι η τιμή του, τόσο υψηλότερη είναι η ταχύτητα GFR, αντίστοιχα. Η μέτρηση ενός άμεσου δείκτη που σχετίζεται με το ρυθμό διήθησης ινσουλίνης είναι πολύ ακριβή για ιατρική διάγνωση και χρησιμοποιείται κυρίως για επιστημονικούς σκοπούς..

Για ανάλυση, χρησιμοποιείται το αίμα και τα ούρα του ασθενούς. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παίρνετε τα ούρα αυστηρά εντός της καθορισμένης χρονικής περιόδου. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν 2 επιλογές για τη συλλογή υλικού:

  1. Συλλέγονται δύο ωριαίες μερίδες ούρων, εξετάζονται σε κάθε δείγμα λεπτή διούρηση και συγκέντρωση του τελικού προϊόντος διάσπασης πρωτεΐνης. Το αποτέλεσμα είναι δύο τιμές GFR.
  2. Λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενη ημερήσια ποσότητα ούρων, η οποία καθορίζει τη μέση κάθαρση της κρεατινίνης.

Σε μια σημείωση! Με το αίμα, η κατάσταση είναι πιο απλή - σε αυτό, η συγκέντρωση κρεατινίνης παραμένει αμετάβλητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως αυτό το δείγμα λαμβάνεται ως πρότυπο - το πρωί με άδειο στομάχι.

Τυπικός τύπος

όπου Vn είναι ο όγκος των ούρων για ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα, Cp είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό του αίματος, T είναι ο χρόνος για τον οποίο τα ούρα λαμβάνονται σε λεπτά.

Φόρμουλα Cockcroft-Gault

Το αποτέλεσμα του υπολογισμού σύμφωνα με αυτόν τον τύπο είναι ενστικτώδες για έναν ενήλικο άνδρα · για τις γυναίκες, το αποτέλεσμα που λαμβάνεται πρέπει να πολλαπλασιαστεί με έναν συντελεστή 0, 85.

Τύπος κάθαρσης κρυατίνης

Για τις γυναίκες σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει επίσης να εφαρμοστεί συντελεστής 0,9..

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν από τους ηλεκτρονικούς υπολογιστές για να σας βοηθήσει να υπολογίσετε την κάθαρση κρεατινίνης. Ένα από αυτά μπορεί να βρεθεί σε αυτόν τον σύνδεσμο..

Δεδομένου ότι το GFR εξαρτάται από τον ρυθμό καθαρισμού του πλάσματος του αίματος από την κρεατινίνη, υπολογίζεται επίσης χειροκίνητα από τον τύπο:

(συγκέντρωση κρεατινίνης ούρων x όγκος ούρων για συγκεκριμένο χρόνο) / (συγκέντρωση κρεατινίνης πλάσματος x χρόνος συλλογής ούρων σε λεπτά)

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι φυσιολογικός (πίνακας). Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης αυξήθηκε ή μειώθηκε - τι σημαίνει

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένας από τους κύριους δείκτες της υγείας των νεφρών. Στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού του, τα ούρα διηθούνται ως υγρό που περιέχεται στο πλάσμα του αίματος στο νεφρικό σπειράμα, μέσω των μικρών αγγείων που βρίσκονται εδώ στην κοιλότητα της κάψουλας. Αυτό συμβαίνει ως εξής:

Τα τριχοειδή αγγεία είναι επενδεδυμένα στο εσωτερικό με ένα επίπεδο επιθήλιο, μεταξύ των κυττάρων των οποίων υπάρχουν μικροσκοπικές τρύπες των οποίων η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 100 νανόμετρα. Τα κύτταρα του αίματος δεν μπορούν να περάσουν από αυτά, είναι πολύ μεγάλα για αυτό, ενώ το νερό που περιέχεται στο πλάσμα και οι ουσίες που διαλύονται σε αυτό περνούν ελεύθερα από αυτό το φίλτρο,

το επόμενο στάδιο είναι η βασική μεμβράνη μέσα στο νεφρικό σπειράμα. Το μέγεθος του πόρου του δεν υπερβαίνει τα 3 nm και η επιφάνεια φορτίζεται αρνητικά. Το κύριο καθήκον της βασικής μεμβράνης είναι ο διαχωρισμός των πρωτεϊνικών σχηματισμών που υπάρχουν στο πλάσμα του αίματος από τα πρωτογενή ούρα. Η πλήρης ανανέωση των κυττάρων της βασικής μεμβράνης γίνεται τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο,

και τέλος, τα πρωτογενή ούρα εισέρχονται στα ποδοκύτταρα - οι διαδικασίες του επιθηλίου της σπειραματικής επένδυσης κάψουλας. Το μέγεθος των πόρων που βρίσκονται μεταξύ τους είναι περίπου 10 nm, και τα μυοϊνίδια που υπάρχουν εδώ δρουν ως αντλία, επαναπροσανατολίζοντας τα πρωτογενή ούρα στη σπειραματική κάψουλα.

Με τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης, που είναι το κύριο ποσοτικό χαρακτηριστικό αυτής της διαδικασίας, εννοείται ο όγκος των αρχικών ούρων που σχηματίστηκαν σε 1 λεπτό στα νεφρά.

Ο ρυθμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος (πίνακας)

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο του ατόμου. Συνήθως μετριέται ως εξής: αφού ο ασθενής ξυπνήσει το πρωί, του δίνεται να πιει περίπου 2 ποτήρια νερό. Μετά από 15 λεπτά, ουρεί με τον συνηθισμένο τρόπο, σημειώνοντας την ώρα που τελειώνει η ούρηση. Ο ασθενής πηγαίνει στο κρεβάτι και, ακριβώς μία ώρα μετά το τέλος της ούρησης, ούρηση πάλι, συλλέγοντας ήδη ούρα. Μισή ώρα μετά το τέλος της ούρησης, ο ασθενής παίρνει αίμα από φλέβα - 6-8 ml. Μία ώρα μετά την ούρηση, ο ασθενής ούρων ξανά και ξανά συλλέγει ένα μέρος των ούρων σε ξεχωριστό δοχείο. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης καθορίζεται από τον όγκο των συλλεγόμενων ούρων σε κάθε μερίδα και από την κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης στον ορό του αίματος και στα ούρα.

Σε ένα φυσιολογικό υγιές μεσήλικας άτομο, το GFR είναι συνήθως:

  • σε άνδρες - 85-140 ml / min,
  • στις γυναίκες - 75-128 ml / λεπτό.

Στη συνέχεια, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης αρχίζει να μειώνεται - πάνω από 10 χρόνια περίπου 6,5 ml / min.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης καθορίζεται όταν υπάρχουν υποψίες ορισμένων νεφρικών παθήσεων - είναι αυτό που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα το πρόβλημα πριν αυξηθεί το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα.

Το αρχικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας θεωρείται μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στα 60 ml / min. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αντισταθμιστεί - 50-30 ml / min και να αντισταθμιστεί όταν η GFR πέσει στα 15 ml / min και κάτω. Οι ενδιάμεσες τιμές του GFR ονομάζονται νεφρική ανεπάρκεια με αντιστάθμιση..

Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται σημαντικά, τότε απαιτείται πρόσθετη εξέταση του ασθενούς για να διαπιστωθεί εάν έχει νεφρική βλάβη. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης δεν δείχνουν τίποτα, ο ασθενής ενδείκνυται ως διάγνωση μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι φυσιολογικός για τους απλούς ανθρώπους και για τις έγκυες γυναίκες:

Εάν αυξηθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, τι σημαίνει αυτό?

Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης διαφέρει από τον κανόνα προς τα πάνω, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη των ακόλουθων ασθενειών στο σώμα του ασθενούς:

  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
  • υπέρταση,
  • νεφρωτικό σύνδρομο,
  • Διαβήτης.

Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης υπολογίζεται με κάθαρση κρεατινίνης, τότε πρέπει να θυμάστε ότι η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής της στις εξετάσεις αίματος.

Εάν μειωθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, τι σημαίνει αυτό?

Στο γεγονός ότι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται, οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν:

  • καρδιαγγειακή ανεπάρκεια,
  • αφυδάτωση λόγω εμέτου και διάρροιας,
  • μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς,
  • ηπατική νόσος,
  • οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα,
  • όγκοι του προστάτη στους άνδρες.

Μια σταθερή μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στα 40 ml / min ονομάζεται έντονη νεφρική ανεπάρκεια, μείωση 5 ml / min ή λιγότερο είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Κρεατινίνη ορού (με προσδιορισμό GFR)

Η κρεατινίνη είναι μια μη ενζυματική διάσπαση της κρεατίνης και της φωσφορικής κρεατίνης που σχηματίζεται στους μύες. Αποβάλλεται από το σώμα από τα νεφρά..

1-μεθυλογλυκοζαμιδίνη, ένα προϊόν της μετατροπής της φωσφορικής κρεατίνης, της κρεατινίνης στο αίμα.

Συνώνυμα Αγγλικά

Creatinine, Creat, Serum Creat, Cre, Blood creatinine, Serum creatinine, ούρα κρεατινίνη.

Κινητική μέθοδος (μέθοδος Jaffe).

Μmol / L (micromol ανά λίτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Φλεβικό τριχοειδές αίμα.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

  • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  • 30 λεπτά πριν από τη μελέτη για τον αποκλεισμό του σωματικού και συναισθηματικού στρες.
  • Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από την εξέταση.

Επισκόπηση μελέτης

Η κρεατινίνη είναι ένα υπολειμματικό προϊόν που παράγουν οι μύες σας όταν διαλύουν μια ουσία που ονομάζεται κρεατίνη. Η κρεατίνη εισέρχεται σε έναν κύκλο που παρέχει στο σώμα ενέργεια για συστολή μυών. Μετά από 7 δευτερόλεπτα έντονης σωματικής δραστηριότητας, η φωσφορική κρεατίνη μετατρέπεται σε κρεατίνη, μετά μετατρέπεται σε κρεατινίνη, διηθείται στα νεφρά και απεκκρίνεται στα ούρα. Η κρεατίνη και η κρεατινίνη παράγονται σταθερά από το σώμα μας σε σταθερές ποσότητες. Σχεδόν όλη η κρεατινίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά, επομένως η συγκέντρωσή της στο αίμα είναι ένας καλός δείκτης της λειτουργίας τους. Η ποσότητα της παραγόμενης κρεατινίνης εξαρτάται από το συνολικό σωματικό βάρος και, συγκεκριμένα, από τη μυϊκή μάζα. Επομένως, για παράδειγμα, τα επίπεδα κρεατινίνης στους άνδρες θα είναι σημαντικά υψηλότερα από ό, τι στις γυναίκες και τα παιδιά.

Το ασήμαντο τμήμα του (15%) εκκρίνεται από σωληνάρια, αλλά παράγεται κυρίως με διήθηση σε σπειράματα. Το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα δεν υπερβαίνει τον κανόνα έως ότου η σπειραματική διήθηση μειωθεί σε κρίσιμες τιμές, ειδικά σε ασθενείς με χαμηλή μυϊκή μάζα. Το επίπεδο της κρεατινίνης αυξάνεται.

Λόγω του μεγάλου αριθμού συστατικών (μυϊκή μάζα, φύλο, ηλικία) που επηρεάζουν τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα, αυτή η μελέτη δεν είναι η καλύτερη δοκιμή διαλογής για την ανίχνευση νεφρικής ανεπάρκειας. Ταυτόχρονα, η κρεατινίνη είναι ένας πιο ευαίσθητος δείκτης νεφρικής νόσου από την ουρία..

Σε τι χρησιμεύει η μελέτη;?

  • Για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών.
  • Αξιολόγηση της λειτουργίας των κύριων οργάνων και συστημάτων (σε συνδυασμό με άλλες μελέτες).
  • Για να εκτιμηθεί η εξασθενημένη νεφρική λειτουργία και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της, εάν η κρεατινίνη ή η ουρία είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους και ο ασθενής έχει κάποια υποκείμενη χρόνια νόσο, όπως ο διαβήτης, η πορεία της οποίας επηρεάζει την κατάσταση των νεφρών.
  • Εάν είναι γνωστά τα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα και στα ούρα, μπορεί να υπολογιστεί η κάθαρση κρεατινίνης (τεστ Reberg) - αυτή η δοκιμή δείχνει πόσο αποτελεσματικά φιλτράρουν τα νεφρά τα μικρά μόρια από το αίμα, όπως η κρεατινίνη.
  • Για να μετρήσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης για να επιβεβαιώσετε βλάβη στα νεφρά.

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη?

  • Σε ορισμένα διαστήματα, με μια ήδη γνωστή νεφρική νόσο ή μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας (σε συνδυασμό με ένα τεστ για ουρία και μικρολευκωματινουρία).
  • Στη διάγνωση των ασθενειών των σκελετικών μυών.
  • Πριν και μετά την αιμοκάθαρση.
  • Για συμπτώματα δυσλειτουργίας των νεφρών:
    • αδυναμία, κόπωση, μειωμένη προσοχή, κακή όρεξη, προβλήματα ύπνου,
    • πρήξιμο στο πρόσωπο, τους καρπούς, τους αστραγάλους, τον ασκίτη,
    • αφρώδη, κόκκινα ή καφέ καφέ ούρα,
    • μειωμένη παραγωγή ούρων,
    • προβλήματα με την πράξη της ούρησης: καύση, διαλείπουσα, αλλαγή συχνότητας (επικράτηση της νυχτερινής διούρησης),
    • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (ειδικά στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης), κάτω από τα πλευρά,
    • υψηλή πίεση.
  • Σε οποιαδήποτε παθολογική κατάσταση συνοδεύεται από αφυδάτωση.
  • Σε προετοιμασία για υπολογιστική τομογραφία.
  • Πριν από τη συνταγογράφηση φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στον νεφρικό ιστό.

GFR από την Cockroft-Gault

Συνώνυμα: Cockroft-Gault, ρυθμός σπειραματικής διήθησης, κάθαρση κρεατινίνης, ρυθμός σπειραματικής διήθησης, τύπος Cockcroft-Gault

Εκπτωτική τιμή:

Μειώσαμε το κόστος διαφήμισης και τη συντήρηση σημείων δειγματοληψίας βιοϋλικών. Επομένως, η τιμή των δοκιμών για εσάς είναι 2 φορές χαμηλότερη. Το κάναμε έτσι ώστε να μπορείτε να κάνετε εύκολα εξετάσεις και να διαχειριστείτε την υγεία σας

Εκπτωτική τιμή:

  • Περιγραφή
  • Αποκρυπτογράφηση
  • Γιατί στο Lab4U?

Περίοδος εκτέλεσης

Η ανάλυση θα είναι έτοιμη εντός 1 ημέρας (εκτός από την ημέρα λήψης του βιοϋλικού). Θα λάβετε τα αποτελέσματα μέσω email. το ταχυδρομείο είναι αμέσως έτοιμο.

Προθεσμία: 2 ημέρες, εκτός Σαββάτου και Κυριακής (εκτός από την ημέρα λήψης του βιοϋλικού)

Προετοιμασία ανάλυσης

Μην κάνετε εξέταση αίματος αμέσως μετά την ακτινογραφία, τη φθοριογραφία, τον υπέρηχο, τη φυσιοθεραπεία.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Το επίπεδο του δείκτη στο αίμα μπορεί να διαφέρει σημαντικά κατά τη διάρκεια της ημέρας, επομένως για την ανάλυση, επιλέξτε το διάστημα από 8,00 έως 11:00.

Για να ελέγχετε τη δυναμική του δείκτη κάθε φορά, επιλέξτε τα ίδια διαστήματα για την ανάλυση.

24 ώρες πριν από τη συλλογή αίματος:

Περιορίστε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, μην πίνετε αλκοόλ.

Εξαλείψτε τη βαριά σωματική άσκηση.

Από 8 έως 14 ώρες πριν από την αιμοδοσία δεν τρώτε, πίνετε μόνο καθαρό νερό.

60 λεπτά πριν από τη δειγματοληψία αίματος μην καπνίζετε.

15-30 λεπτά πριν πάρετε αίμα σε ήρεμη κατάσταση.

Πληροφορίες ανάλυσης

Εκτιμάται ότι το GFR υπολογίζεται από τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό του αίματος, λαμβάνοντας υπόψη το φύλο και το βάρος του ασθενούς. Για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας στα εργαστηριακά διαγνωστικά, χρησιμοποιείται προσδιορισμός της κρεατινίνης στον ορό και υπολογίζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR). Το GFR είναι ο πιο ακριβής δείκτης που αντικατοπτρίζει τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη φόρμουλα, μπορείτε να εντοπίσετε δευτερεύουσες διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας ακόμα και με φυσιολογικά επίπεδα κρεατινίνης..

Μέθοδος έρευνας - Εκτιμάται ότι το GFR υπολογίζεται από τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό του αίματος, λαμβάνοντας υπόψη το φύλο και το βάρος του ασθενούς.

Ερευνητικό Υλικό - Ορός Αίματος

Σύνθεση και αποτελέσματα

GFR από την Cockroft-Gault

Για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας στα εργαστηριακά διαγνωστικά, χρησιμοποιείται προσδιορισμός της κρεατινίνης στον ορό και υπολογίζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR). Η εργαστηριακή ανάλυση των συγκεντρώσεων κρεατινίνης στον ορό είναι υποχρεωτική. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης κρεατινίνης στον ορό δεν επαρκεί για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας λόγω ορισμένων παραγόντων. Η συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό εξαρτάται από την έκκριση, την παραγωγή και την εξωγενή απέκκριση της κρεατινίνης. Ο σχηματισμός κρεατινίνης που κυκλοφορεί στο αίμα εμφανίζεται στον μυϊκό ιστό. Ο μέσος ρυθμός σχηματισμού κρεατινίνης εξαρτάται επίσης από διάφορους παράγοντες. Έτσι, για παράδειγμα, ο μέσος ρυθμός σχηματισμού κρεατινίνης είναι υψηλότερος σε νέους, άνδρες και σε άτομα της φυλής Negroid. Ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τη φυλή, παρατηρούνται διαφορές στις συγκεντρώσεις κρεατινίνης στον ορό.

Η παραγωγή κρεατινίνης μειώνεται λόγω της εξάντλησης των μυών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της συγκέντρωσης κρεατινίνης στον ορό, η οποία θα μπορούσε να αναμένεται από το επίπεδο του ρυθμού σπειραματικής διήθησης σε ασθενείς με ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF). Η κατανάλωση κρέατος επηρεάζει το σχηματισμό κρεατινίνης, καθώς στη διαδικασία μαγειρέματος προϊόντων κρέατος, μέρος της κρεατίνης πηγαίνει στην κρεατινίνη. Συνεπώς, σε ασθενείς με χορτοφαγική γνώμη, δηλαδή σε ασθενείς με δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, η κρεατινίνη ορού είναι χαμηλότερη από την αναμενόμενη από το επίπεδο του GFR (Johnson C.A., et al., 2004).

Η κρεατινίνη φιλτράρεται ελεύθερα στα σπειράματα, καθώς επίσης εκκρίνεται στους εγγύς σωληνάρια των νεφρών. Συνεπώς, η ποσότητα κρεατινίνης που απεκκρίνεται στα ούρα είναι το άθροισμα της εκκρινόμενης και διηθημένης κρεατινίνης. Η κάθαρση κρεατινίνης (kCr) υπερεκτιμά περιοδικά τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης, με άλλα λόγια, η τιμή kCr είναι πάντα υψηλότερη από την GFR. Σε υγιή άτομα, αυτές οι διαφορές μπορεί να διαφέρουν από

40%, αλλά μεγαλύτερες και πιο απρόβλεπτες διαφορές σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο. Μερικά κοινά φάρμακα, όπως η σιμετιδίνη και η τριμεθοπρίμη, αναστέλλουν την έκκριση κρεατινίνης. Σε άτομα με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, η εξωφρενική απέκκριση της κρεατινίνης είναι ελάχιστη. Αντιθέτως, σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο, αυξάνεται η εξωφρενική απέκκριση της κρεατινίνης. Σε ασθενείς με σοβαρή μείωση της νεφρικής λειτουργίας, μπορεί να εμφανιστεί έως και τα δύο τρίτα της συνολικής ημερήσιας απέκκρισης της κρεατινίνης λόγω της εξωφρενικής της αποβολής.

Σημαντικές διακυμάνσεις στο GFR είναι δυνατές με την κανονική κρεατινίνη ορού, ειδικά στους ηλικιωμένους. Καθώς το σώμα μεγαλώνει, τόσο η μυϊκή μάζα όσο και η κάθαρση της κρεατινίνης (kcr) μειώνονται, αν και το επίπεδο του ορού μπορεί να παραμείνει αμετάβλητο, το οποίο, ωστόσο, δεν σημαίνει αμετάβλητη λειτουργία. Έτσι, η αυξημένη κρεατινίνη στον ορό δεν είναι ευαίσθητος δείκτης μειωμένης GFR. Η κρεατινίνη στον ορό είναι αυξημένη μόνο στο 60% των ασθενών με μειωμένη GFR. Με άλλα λόγια, το 40% των ατόμων με μειωμένο ρυθμό σπειραματικής διήθησης έχουν επίπεδα κρεατινίνης στον ορό εντός φυσιολογικών ορίων..

Το GFR είναι ο πιο ακριβής δείκτης που αντικατοπτρίζει τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να μετρηθεί χρησιμοποιώντας εξωγενείς και ενδογενείς δείκτες διήθησης και να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τύπους με βάση το επίπεδο ορού ενδογενών δεικτών (κυστατίνη C, κρεατινίνη) ή κάθαρση ενδογενών δεικτών διήθησης (κρεατινίνη). Το χρυσό πρότυπο για τη μέτρηση του GFR είναι η κάθαρση ινουλίνης, η οποία υπάρχει σε μια σταθερή συγκέντρωση στο πλάσμα, φιλτράρεται ελεύθερα στα σπειράματα, φυσιολογικά αδρανής, δεν εκκρίνει, δεν συντίθεται, δεν απορροφάται και δεν μεταβολίζεται στα νεφρά. Ο προσδιορισμός της κάθαρσης της ινουλίνης, καθώς και η κάθαρση των εξωγενών ραδιενεργών ετικετών (99mTc-DTPA και 125I-othalamate) είναι δύσκολο να προσπελαστεί και δαπανηρή στην πρακτική ρουτίνας (Snyder S., et al., 2005).

Από αυτήν την άποψη, έχουν αναπτυχθεί διάφορες εναλλακτικές μέθοδοι για την εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης:

Η δοκιμή Reberg-Tareev, η οποία βοηθά στη μέτρηση της κάθαρσης κρεατινίνης 24 ωρών. Για τη δοκιμή Reberg-Tareev, είναι απαραίτητο να συλλέξετε ούρα για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (24 ώρες), το οποίο συχνά είναι επαχθές για τον ασθενή και συνοδεύεται από σφάλματα. Αυτή η μέθοδος αξιολόγησης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης δεν έχει πλεονεκτήματα σε σύγκριση με υπολογισμούς με τύπους. Ταυτόχρονα, το τεστ Reberg-Tareev για τον προσδιορισμό του GFR είναι χρήσιμο σε άτομα με αποκλίσεις στη μυϊκή μάζα ή σε ασυνήθιστη διατροφή, καθώς αυτοί οι παράγοντες δεν ελήφθησαν υπόψη κατά την ανάπτυξη συνταγών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν το επίπεδο του GFR αλλάζει γρήγορα, τότε τα αποτελέσματα μπορεί να είναι αναξιόπιστα, διότι Η ανάλυση της κρεατινίνης στον ορό για την αξιολόγηση του GFR υποδηλώνει μια σταθερή κατάσταση του ασθενούς:

  • σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF),
  • εάν η μυϊκή μάζα είναι ασυνήθιστα μικρή ή μεγάλη - σε άσχημα άτομα ή αθλητές,
  • εάν η πρόσληψη κρεατίνης με τροφή είναι ασυνήθιστα μικρή ή υψηλή, για χορτοφάγους ή άτομα που χρησιμοποιούν συμπληρώματα κρεατίνης.

Έτσι, η δοκιμή Reberg-Tareev μπορεί να δώσει μια καλύτερη εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης από τις μεθόδους υπολογισμού στις ακόλουθες κλινικές καταστάσεις:

  • εγκυμοσύνη,
  • βρέφος ή γήρας,
  • σοβαρός υποσιτισμός πρωτεΐνης-ενέργειας,
  • πολύ μικρά ή πολύ μεγάλα μεγέθη σώματος,
  • παραπληγία και τετραπληγία,
  • νόσος των σκελετικών μυών,
  • ταχέως μεταβαλλόμενη λειτουργία των νεφρών,
  • χορτοφαγική διατροφή.

Μέθοδοι υπολογισμού για την αξιολόγηση του GFR και του cKr. Οι τύποι υπολογισμού του ρυθμού σπειραματικής διήθησης λαμβάνουν υπόψη τις διάφορες επιπτώσεις στην παραγωγή κρεατινίνης, επικυρώνονται (οι τιμές τους συμπίπτουν ακριβώς με τις τιμές των τυπικών μεθόδων για την αξιολόγηση του GFR) και είναι απλές στη χρήση. Για ενήλικες (άνω των 18 ετών), η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη είναι η φόρμουλα Cockroft-Gault και ο τύπος που λαμβάνεται στη μελέτη MDRD (Τροποποίηση της διατροφής στη μελέτη νεφρικής νόσου).

Ο τύπος Cockroft-Gault αναπτύχθηκε για την αξιολόγηση του CDc και όχι του GFR. Το CRC είναι πάντα υψηλότερο από το GFR. Επομένως, οι τύποι αξιολόγησης του qCr μπορεί να υποτιμήσουν την πραγματική κατάσταση του GFR. Ο τύπος αναπτύχθηκε σε μια ομάδα ανδρών · προτάθηκε ένας διορθωτικός παράγοντας για τις γυναίκες. Στη μελέτη MDRD, η μεγαλύτερη μελέτη που αξιολόγησε τον τύπο Cockroft-Gault σε ένα εργαστήριο, υπερέβαλε το GFR κατά 23%. Επιπλέον, ο τύπος Cockroft-Gault υπερεκτιμά το kCr σε επίπεδο GFR 60 ml / min (Marx G.M. et al., 2004).

Έτσι, χρησιμοποιώντας αυτόν τον τύπο, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί μικρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας ακόμη και με φυσιολογικά επίπεδα κρεατινίνης. Μεταξύ των ελλείψεων του τύπου, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει την ακρίβειά του με κανονικές ή ελαφρώς μειωμένες τιμές του GFR.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης "GFR σύμφωνα με τη μέθοδο Cockroft-Gault"

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων του τεστ είναι για ενημερωτικούς σκοπούς, δεν είναι διάγνωση και δεν αντικαθιστά τη συμβουλή ιατρού. Οι τιμές αναφοράς ενδέχεται να διαφέρουν από αυτές που αναφέρονται ανάλογα με τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται · οι πραγματικές τιμές θα αναγράφονται στη φόρμα αποτελεσμάτων.

Ως αποτέλεσμα της μελέτης, ενδείκνυται η συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR). Το GFR υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο (Cockroft-Gault) (Marx G.M., et al., 2004).

Τύπος μονάδας: ml / min

Τιμές αναφοράς: Γυναίκες: 80 - 130 ml / min.
Άνδρες: 90 - 150 ml / λεπτό

Αυξάνουν:

  • Σπάνια παρατηρείται με μείωση της συγκέντρωσης λευκωματίνης στο αίμα.

Μείωση:

  • Οξεία και χρόνια νεφρίτιδα.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Νεφρωτικό σύνδρομο.
  • Διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά.
  • Μαζική απώλεια αίματος.
  • Αποπληξία.

Το Lab4U είναι ένα διαδικτυακό ιατρικό εργαστήριο. Κάνουμε τις δοκιμές βολικές και τα αποτελέσματα κατανοητά έτσι ώστε κάθε άτομο να ελέγχει την υγεία του.
Για αυτό, αποκλείσαμε όλες τις δαπάνες για ταμίες, διαχειριστές, ενοίκια κ.λπ..

Γιατί λοιπόν χωρίς αμφιβολία το Lab4U?

  • Χωρίς μητρώο - πληρώστε για δοκιμές στο διαδίκτυο σε 3 λεπτά
  • Εσείς ελέγχετε τη διαδικασία - μπορείτε να μεταφέρετε την εγγραφή, να αναλύσετε παραγγελίες, να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα
  • Ο έλεγχος είναι συγκλονιστικός - το κόστος των αναλύσεων είναι κατά μέσο όρο δύο φορές χαμηλότερο
  • Δεν είναι απαραίτητο να παραλάβετε ένα έντυπο αντίγραφο - θα στείλουμε τα αποτελέσματα στο e-mail. αλληλογραφία κατά τη στιγμή της ετοιμότητας
  • Η διαδρομή προς το ιατρικό κέντρο δεν είναι περισσότερο από 20 λεπτά - το δίκτυό μας είναι το δεύτερο μεγαλύτερο στη Μόσχα, είμαστε σε 26 πόλεις της Ρωσίας
  • Γράφουμε απλά, με σαφήνεια και ενδιαφέροντα για τους δείκτες υγείας
  • Όλα τα προηγούμενα αποτελέσματα αποθηκεύονται στον προσωπικό σας λογαριασμό, μπορείτε εύκολα να συγκρίνετε τη δυναμική
  • Μπορείτε να πάρετε ολόκληρη την οικογένεια - προσθέστε τα μέλη της οικογένειάς σας στον προσωπικό σας λογαριασμό και παραγγείλετε αναλύσεις για αυτά με μερικά κλικ

Εργαζόμαστε από το 2012 σε 26 πόλεις της Ρωσίας και έχουμε ήδη ολοκληρώσει περισσότερες από 1.000.000 αναλύσεις.

Το εργαστήριο έχει εφαρμόσει το σύστημα TrakCare LAB, το οποίο αυτοματοποιεί την εργαστηριακή έρευνα και ελαχιστοποιεί την επίδραση του ανθρώπινου παράγοντα.

Η ομάδα Lab4U κάνει τα πάντα για να το κάνει εύκολο, βολικό, προσβάσιμο και κατανοητό. Κάντε το Lab4U το μόνιμο εργαστήριό σας.

Συστάσεις για τη λήψη παρασκευασμάτων που περιέχουν κολεκαλσιφερόλη (βιταμίνη D3)

Ο υπολογισμός πραγματοποιείται για άτομα άνω των 18 ετών. Να θυμάστε ότι η ερμηνεία των αποτελεσμάτων είναι για ενημερωτικούς σκοπούς, δεν αποτελεί διάγνωση και δεν αντικαθιστά τη συμβουλή ενός γιατρού.

Πρότυπα SCF

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένας από τους κύριους δείκτες της υγείας των νεφρών. Στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού του, τα ούρα διηθούνται ως υγρό που περιέχεται στο πλάσμα του αίματος στο νεφρικό σπειράμα, μέσω των μικρών αγγείων που βρίσκονται εδώ στην κοιλότητα της κάψουλας. Αυτό συμβαίνει ως εξής:

Τα τριχοειδή αγγεία είναι επενδεδυμένα στο εσωτερικό με ένα επίπεδο επιθήλιο, μεταξύ των κυττάρων των οποίων υπάρχουν μικροσκοπικές τρύπες των οποίων η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 100 νανόμετρα. Τα κύτταρα του αίματος δεν μπορούν να περάσουν από αυτά, είναι πολύ μεγάλα για αυτό, ενώ το νερό που περιέχεται στο πλάσμα και οι ουσίες που διαλύονται σε αυτό περνούν ελεύθερα από αυτό το φίλτρο,

το επόμενο στάδιο είναι η βασική μεμβράνη μέσα στο νεφρικό σπειράμα. Το μέγεθος του πόρου του δεν υπερβαίνει τα 3 nm και η επιφάνεια φορτίζεται αρνητικά. Το κύριο καθήκον της βασικής μεμβράνης είναι ο διαχωρισμός των πρωτεϊνικών σχηματισμών που υπάρχουν στο πλάσμα του αίματος από τα πρωτογενή ούρα. Η πλήρης ανανέωση των κυττάρων της βασικής μεμβράνης γίνεται τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο,

και τέλος, τα πρωτογενή ούρα εισέρχονται στα ποδοκύτταρα - οι διαδικασίες του επιθηλίου της σπειραματικής επένδυσης κάψουλας. Το μέγεθος των πόρων που βρίσκονται μεταξύ τους είναι περίπου 10 nm, και τα μυοϊνίδια που υπάρχουν εδώ δρουν ως αντλία, επαναπροσανατολίζοντας τα πρωτογενή ούρα στη σπειραματική κάψουλα.

Με τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης, που είναι το κύριο ποσοτικό χαρακτηριστικό αυτής της διαδικασίας, εννοείται ο όγκος των αρχικών ούρων που σχηματίστηκαν σε 1 λεπτό στα νεφρά.

Ο ρυθμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος (πίνακας)

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο του ατόμου. Συνήθως μετριέται ως εξής: αφού ο ασθενής ξυπνήσει το πρωί, του δίνεται να πιει περίπου 2 ποτήρια νερό. Μετά από 15 λεπτά, ουρεί με τον συνηθισμένο τρόπο, σημειώνοντας την ώρα που τελειώνει η ούρηση. Ο ασθενής πηγαίνει στο κρεβάτι και, ακριβώς μία ώρα μετά το τέλος της ούρησης, ούρηση πάλι, συλλέγοντας ήδη ούρα. Μισή ώρα μετά το τέλος της ούρησης, ο ασθενής παίρνει αίμα από φλέβα - 6-8 ml. Μία ώρα μετά την ούρηση, ο ασθενής ούρων ξανά και ξανά συλλέγει ένα μέρος των ούρων σε ξεχωριστό δοχείο. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης καθορίζεται από τον όγκο των συλλεγόμενων ούρων σε κάθε μερίδα και από την κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης στον ορό του αίματος και στα ούρα.

Σε ένα φυσιολογικό υγιές μεσήλικας άτομο, το GFR είναι συνήθως:

  • σε άνδρες - 85-140 ml / min,
  • στις γυναίκες - 75-128 ml / λεπτό.

Στη συνέχεια, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης αρχίζει να μειώνεται - πάνω από 10 χρόνια περίπου 6,5 ml / min.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης καθορίζεται όταν υπάρχουν υποψίες ορισμένων νεφρικών παθήσεων - είναι αυτό που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα το πρόβλημα πριν αυξηθεί το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα.

Το αρχικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας θεωρείται μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στα 60 ml / min. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αντισταθμιστεί - 50-30 ml / min και να αντισταθμιστεί όταν η GFR πέσει στα 15 ml / min και κάτω. Οι ενδιάμεσες τιμές του GFR ονομάζονται νεφρική ανεπάρκεια με αντιστάθμιση..

Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται σημαντικά, τότε απαιτείται πρόσθετη εξέταση του ασθενούς για να διαπιστωθεί εάν έχει νεφρική βλάβη. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης δεν δείχνουν τίποτα, ο ασθενής ενδείκνυται ως διάγνωση μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι φυσιολογικός για τους απλούς ανθρώπους και για τις έγκυες γυναίκες:

Εάν αυξηθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, τι σημαίνει αυτό?

Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης διαφέρει από τον κανόνα προς τα πάνω, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη των ακόλουθων ασθενειών στο σώμα του ασθενούς:

  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
  • υπέρταση,
  • νεφρωτικό σύνδρομο,
  • Διαβήτης.

Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης υπολογίζεται με κάθαρση κρεατινίνης, τότε πρέπει να θυμάστε ότι η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής της στις εξετάσεις αίματος.

Εάν μειωθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, τι σημαίνει αυτό?

Στο γεγονός ότι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται, οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν:

  • καρδιαγγειακή ανεπάρκεια,
  • αφυδάτωση λόγω εμέτου και διάρροιας,
  • μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς,
  • ηπατική νόσος,
  • οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα,
  • όγκοι του προστάτη στους άνδρες.

Μια σταθερή μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στα 40 ml / min ονομάζεται έντονη νεφρική ανεπάρκεια, μείωση 5 ml / min ή λιγότερο είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ένας υγιής νεφρός αποτελείται από 1-1,2 εκατομμύρια μονάδες νεφρικού ιστού - νεφρών, λειτουργικά συνδεδεμένα με αιμοφόρα αγγεία. Κάθε νεφρόνιο, μήκους περίπου 3 εκατοστών, με τη σειρά του, αποτελείται από ένα αγγειακό σπειραματικό και σύστημα σωληναρίων, του οποίου το μήκος είναι 50-55 mm στο νεφρώνα και περίπου 100 km σε όλα τα νεφρά. Κατά τη διαδικασία σχηματισμού ούρων, τα νεφρών απομακρύνουν τα μεταβολικά προϊόντα από το αίμα, ρυθμίζουν τη σύνθεσή του. 100-120 λίτρα λεγόμενα πρωτογενή ούρα διηθούνται ανά ημέρα. Το μεγαλύτερο μέρος του υγρού απορροφάται πίσω στην κυκλοφορία του αίματος - με εξαίρεση τις «επιβλαβείς» και περιττές ουσίες στο σώμα. Μόνο 1-2 λίτρα δευτερογενών συμπυκνωμένων ούρων εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη.

Λόγω διαφόρων ασθενειών, τα νεφρόνια δεν λειτουργούν το ένα μετά το άλλο, κυρίως αμετάκλητα. Άλλα νεφρών αναλαμβάνουν τις λειτουργίες των νεκρών «αδελφών», στην αρχή υπάρχουν τόσα πολλά. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, το φορτίο των λειτουργικών νεφρών γίνεται ολοένα και περισσότερο - και, αφού έχουν υποστεί υπερβολική εργασία, πεθαίνουν γρηγορότερα.

Πώς να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών; Εάν ήταν δυνατόν να μετρηθεί με ακρίβεια ο αριθμός των υγιών νεφρών, θα ήταν πιθανώς ένας από τους πιο ακριβείς δείκτες. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι. Μπορείτε, για παράδειγμα, να συλλέξετε όλα τα ούρα του ασθενούς την ημέρα και ταυτόχρονα να αναλύσετε το αίμα του - να υπολογίσετε την κάθαρση κρεατινίνης, δηλαδή τον ρυθμό καθαρισμού του αίματος από αυτήν την ουσία.

Η κρεατινίνη είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Ο κανόνας της κρεατινίνης στο αίμα είναι 50-100 micromol / l στις γυναίκες και 60-115 micromol / l στους άνδρες, στα παιδιά αυτοί οι δείκτες είναι 2-3 φορές χαμηλότεροι. Υπάρχουν άλλοι δείκτες του κανόνα (όχι υψηλότεροι από 88 μmol / L), τέτοιες αποκλίσεις εξαρτώνται εν μέρει από τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο και από την ανάπτυξη της μυϊκής μάζας του ασθενούς. Με καλά αναπτυγμένους μυς, η κρεατινίνη μπορεί να φτάσει τα 133 μmol / l, με μια μικρή μυϊκή μάζα - 44 μmol / l. Η κρεατινίνη σχηματίζεται στους μύες, οπότε μια μικρή αύξηση είναι δυνατή με σκληρή μυϊκή εργασία και εκτεταμένους μυϊκούς τραυματισμούς. Ο νεφρός απέκκρινε όλη την κρεατινίνη, περίπου 1-2 g την ημέρα.

Ωστόσο, ακόμη πιο συχνά, χρησιμοποιείται ένας δείκτης όπως ο ρυθμός GFR - σπειραματική διήθηση (ml / min) για την εκτίμηση του βαθμού χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Κανονικά, το GFR είναι από 80 έως 120 ml / min, χαμηλότερο σε ηλικιωμένους. Το GFR κάτω των 60 ml / min θεωρείται η έναρξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας..

Ακολουθούν μερικοί τύποι για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών. Είναι αρκετά γνωστοί μεταξύ ειδικών, τους φέρνω από ένα βιβλίο που γράφτηκε από ειδικούς από το τμήμα αιμοκάθαρσης του νοσοκομείου Mariinsky της Αγίας Πετρούπολης (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G., "Ζωή με χρόνια νεφρική νόσο", 2011).

Αυτός, για παράδειγμα, είναι ο τύπος υπολογισμού της κάθαρσης κρεατινίνης (τύπος Cockcroft-Gault, σύμφωνα με τα ονόματα των συγγραφέων των τύπων Cockcroft και Gault):

Ccr = (140 - ηλικία, έτη) x βάρος kg / (κρεατινίνη σε mmol / l) x 814,

Για τις γυναίκες, η προκύπτουσα τιμή πολλαπλασιάζεται επί 0,85

Εν τω μεταξύ, για λόγους δικαιοσύνης, πρέπει να ειπωθεί ότι οι Ευρωπαίοι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση αυτού του τύπου για την αξιολόγηση της GFR. Για τον ακριβέστερο προσδιορισμό της υπολειμματικής νεφρικής λειτουργίας, οι νεφρολόγοι χρησιμοποιούν τον αποκαλούμενο τύπο MDRD:

GFR = 11,33 x Crk –1,154 x (ηλικία) –0,203 x 0,742 (για γυναίκες),

όπου Crc είναι κρεατινίνη ορού (σε mmol / l). Εάν η ανάλυση της κρεατινίνης δίδεται σε μικρογραμμομόρια (μmol / L), αυτή η τιμή πρέπει να διαιρεθεί με 1000.

Ο τύπος MDRD έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα: δεν λειτουργεί καλά σε υψηλές τιμές GFR. Ως εκ τούτου, το 2009, οι νεφρολόγοι ανέπτυξαν έναν νέο τύπο για την αξιολόγηση του GFR, του τύπου CKD-EPI. Τα αποτελέσματα της αξιολόγησης GFR σύμφωνα με τον νέο τύπο συμπίπτουν με τα αποτελέσματα MDRD σε χαμηλές τιμές, αλλά δίνουν μια πιο ακριβή αξιολόγηση σε υψηλές τιμές GFR. Μερικές φορές συμβαίνει ότι ένα άτομο έχει χάσει σημαντική ποσότητα νεφρικής λειτουργίας και η κρεατινίνη του είναι ακόμα φυσιολογική. Αυτός ο τύπος είναι πολύ περίπλοκος για να τον φέρετε εδώ, αλλά αξίζει να γνωρίζετε ότι υπάρχει.

Και τώρα για τα στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου:

1 (GFR μεγαλύτερο από 90). Φυσιολογικό ή αυξημένο GFR παρουσία μιας νόσου που επηρεάζει τα νεφρά. Απαιτείται παρατήρηση νεφρολόγων: διάγνωση και θεραπεία υποκείμενων ασθενειών, μειωμένος κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών

2 GFR = 89-60). Νεφρική βλάβη με μέτρια μείωση του GFR. Απαιτεί αξιολόγηση του ρυθμού εξέλιξης της CKD, διάγνωσης και θεραπείας.

3 (GFR = 59-30). Ο μέσος βαθμός μείωσης του GFR. Απαιτούνται πρόληψη, ανίχνευση και θεραπεία επιπλοκών

4 (GFR = 29-15). Έντονη μείωση του GFR. Ήρθε η ώρα να προετοιμαστείτε για θεραπεία αντικατάστασης (η επιλογή της μεθόδου είναι απαραίτητη).

5 (GFR λιγότερο από 15). ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Έναρξη θεραπείας αντικατάστασης νεφρού.

Εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης από το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα (συντομευμένη MDRD φόρμουλα):

Διαβάστε περισσότερα για τη λειτουργία των νεφρών:

Η νεφρική νόσος είναι ο «σιωπηλός δολοφόνος». Ο καθηγητής Κοζλόβσκαγια σχετικά με τα προβλήματα της νεφρολογίας στη Ρωσία

Μέχρι 3 χρόνια φυλάκισης - για «πώληση νεφρών»

Χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Από την εμπειρία των Λευκορωσικών γιατρών

Συστάσεις ειδικών των ΗΠΑ για ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

Το άτομο που πραγματοποίησε την πρώτη μεταμόσχευση νεφρού στον κόσμο

"Νέα", τεχνητά νεφρά - για να αντικαταστήσετε τα παλιά, "φθαρμένα"?

* Νεφρά - η δεύτερη καρδιά ενός ατόμου

Πώς να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών; Τι είναι το SCF?

Δοκιμή: Ελέγχουμε τα νεφρά. Χρειάζεται να εξεταστεί από γιατρό?

Πάνω από 170 χιλιάδες πέτρες εξήχθησαν από ινδικά νεφρά

Τι είναι η βιοψία των νεφρών;?

* Η κληρονομική νεφρική νόσος μπορεί να αναγνωριστεί από το πρόσωπο

* Ένα κουτάκι σόδας ανά ημέρα αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικής νόσου κατά σχεδόν το ένα τέταρτο

* Χρόνια νεφρική νόσος - η πέμπτη δολοφονική ασθένεια, η πιο επικίνδυνη για την ανθρωπότητα

* Πόσο κοστίζει η ασθένεια των νεφρών; Πέρασε μια άλλη παγκόσμια ημέρα για τα νεφρά

* Σκεφτείτε τα νεφρά από νεαρή ηλικία. Πρώιμα συμπτώματα νεφρικής νόσου

* Προβλήματα στα νεφρά. Ουρολιθίαση, πέτρες στα νεφρά, τι είναι?

* Αυτό είναι γνωστό εκ των προτέρων. Μερικά συμπτώματα νεφρικής νόσου

* Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τις πέτρες στα νεφρά είναι το σεξ!

Χαρακτηριστικό της μεθόδου GFR

Η σπειραματική διήθηση μετράται χρησιμοποιώντας ορισμένες ουσίες. Ωστόσο, μερικά από αυτά έχουν ορισμένα μειονεκτήματα, για παράδειγμα, όταν τα χρησιμοποιούν, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για να διατηρείται μια σταθερή συγκέντρωση στο πλάσμα. Για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης κατά την έγχυση, πρέπει να συλλέγονται τουλάχιστον 4 μερίδες ούρων. Επιπλέον, το διάστημα συλλογής πρέπει να είναι αυστηρά 30 λεπτά. Εξαιτίας αυτού, αυτή η ερευνητική μέθοδος θεωρείται αρκετά ακριβή και χρησιμοποιείται μόνο σε εξειδικευμένα ερευνητικά ιδρύματα..

Τις περισσότερες φορές, η ανάλυση GFR βασίζεται σε μελέτες ενδογενούς κάθαρσης κρεατινίνης. Η κρεατινίνη είναι το τελικό προϊόν της μεταλλικής διαδικασίας μεταξύ κρεατίνης και φωσφορικής κρεατίνης. Τα νεφρά σχηματίζουν και εκκρίνουν συνεχώς κρεατινίνη. Επιπλέον, η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας εξαρτάται άμεσα από τη μυϊκή μάζα. Για παράδειγμα, σε άνδρες που παίζουν σπορ, η κρητίνη παράγεται σε μεγαλύτερους όγκους από ότι σε παιδιά, ηλικιωμένους ή γυναίκες.

Αυτή η ουσία απεκκρίνεται μόνο με χρήση GFR. Αν και μέρος αυτής της ουσίας απεκκρίνεται μέσω των εγγύς σωληναρίων. Επομένως, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, ο οποίος καθορίζεται από την κάθαρση κρεατινίνης, μερικές φορές είναι λίγο υπερεκτιμημένος. Εάν τα νεφρά λειτουργούν κανονικά, τότε η υπερβολή δεν υπερβαίνει το 5-10%.

Εάν υπάρχει μείωση της σπειραματικής διήθησης, τότε αυξάνεται η ποσότητα της εκκρινόμενης κρεατινίνης. Εάν ο ασθενής έχει μειωμένη νεφρική λειτουργία, τότε αυτή η αύξηση μπορεί να φτάσει το 70%.

Πώς να συλλέξετε ούρα για ανάλυση

Για να είναι σωστός ο υπολογισμός της GFR, είναι απαραίτητο να αναλυθεί η ημερήσια δόση ούρων. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να συναρμολογηθεί σωστά..

Για αυτό, δεν χρειάζεται να λαμβάνετε ούρα από το πρώτο πρωί που αδειάζει. Αλλά τα υπόλοιπα μπορούν να συλλεχθούν. Και ακριβώς μετά από 24 ώρες πρέπει να παραλάβετε την τελευταία παρτίδα υγρού. Πρέπει να επισυνάπτεται σε προηγούμενα υλικά και να αποστέλλεται για έρευνα.

Ο κανόνας της κρεατινίνης σε ημερήσια δόση ούρων έχει τους ακόλουθους δείκτες:

σε άνδρες - 18-21 mg / kg στις γυναίκες - 15-18 mg / kg.

Εάν αυτή η τιμή είναι πολύ μικρότερη, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει λανθασμένη συλλογή ούρων. Ή ότι ο ασθενής έχει έντονη νεφρική ανεπάρκεια και πολύ χαμηλή μυϊκή μάζα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι το δοχείο στο οποίο βρίσκονται τα ούρα για ανάλυση πρέπει να φυλάσσεται σε κρύο μέρος. Διαφορετικά, είναι δυνατή η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη βακτηρίων. Θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση της μετατροπής της κρεατινίνης σε κρεατίνη, λόγω της οποίας η τιμή της κάθαρσης θα είναι πολύ χαμηλότερη από την κανονική.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πριν από τη συλλογή ούρων, πρέπει να προσδιορίσετε πόση κρεατινίνη στον ορό. Υπάρχει ένας ειδικός τύπος υπολογισμού που θα σας βοηθήσει να μάθετε το αποτέλεσμα. Ο κανόνας για τις γυναίκες είναι από 75 έως 115 ml / min, αλλά για τους άνδρες από 85 έως 125 ml / min.

Αναμφίβολα, η μέθοδος διάγνωσης του GFR μέσω κάθαρσης κρεατινίνης είναι ο πιο σίγουρος τρόπος για να μάθετε το σωστό αποτέλεσμα της νεφρικής λειτουργίας.

Πώς να προσδιορίσετε το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας

Ο πιο ακριβής προσδιορισμός του επιπέδου της νεφρικής λειτουργίας είναι η ανάλυση της κάθαρσης κρεατινίνης. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο κρεατινίνης, τόσο χαμηλότερος είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης..

Όμως εξωτερικοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τα αποτελέσματα της μελέτης θα πρέπει να ληφθούν υπόψη. Για παράδειγμα, το επίπεδο μυϊκής μάζας, το βάρος του ασθενούς, η διατροφή που παρατηρεί ο ασθενής και πολλά άλλα.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τη χρήση διαφόρων φαρμάκων. Μερικά από αυτά μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Ωστόσο, τα αποτελέσματα μιας τέτοιας μελέτης δεν μπορούν να παραμεληθούν. Σε τελική ανάλυση, ακόμη και η παραμικρή αλλαγή στις ενδείξεις μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτό με τη σειρά του θα οδηγήσει σε πιο σοβαρές ασθένειες..

Υπάρχει μια συγκεκριμένη φόρμουλα με την οποία μπορείτε να αναλύσετε την κάθαρση κρεατινίνης. Αυτή είναι η φόρμουλα των Cockcroft και Gault, περιλαμβάνει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

ηλικία ασθενούς πάτωμα; βάρος.

Μέσω της ανάλυσης του GFR οι γιατροί διαγιγνώσκουν το επίπεδο της νεφρικής ανεπάρκειας και καταλήγουν στο συμπέρασμα εάν είναι απαραίτητο να συνδεθεί ο ασθενής με αιμοκάθαρση ή να γίνει αμέσως μεταμόσχευση νεφρού..

Εκτός από τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, πρέπει να ληφθούν υπόψη και άλλες ενδείξεις του ασθενούς. Μόνο βάσει συνολικής εξέτασης μπορεί ο γιατρός να λάβει την τελική απόφαση.

Θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας

Εκτός από την τακτική αιμοκάθαρση, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν άλλες μέθοδοι θεραπείας της νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτά μπορεί να είναι φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο και άλλες ευεργετικές ουσίες. Φυσικά, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να εντοπίσει την αιτία της νόσου και να ξεκινήσει την άμεση θεραπεία της.

Εάν μιλάμε για μια προκαταρκτική φλεγμονώδη διαδικασία, τότε πρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο και την προέλευση της λοίμωξης και, στη συνέχεια, να αντιμετωπίσετε την εξάλειψή της. Σε περίπτωση συγγενούς νεφρικής ανεπάρκειας, απαιτείται επείγουσα μεταμόσχευση οργάνων..

Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ένα άτομο μπορεί να ζήσει ειρηνικά με ένα νεφρό. Αλλά για αυτό, το επίπεδο λειτουργίας του πρέπει να είναι πάνω από το μέσο όρο. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ανάλυση GFR..

Αλλά κάθε ασθενής πρέπει να θυμάται ότι πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα οποιασδήποτε ασθένειας. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση και η σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία θα βοηθήσουν τον ασθενή να αποκαταστήσει το σώμα του.

Φυσικά, για αυτό πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έμπειρους και αρμόδιους ειδικούς και να αποφύγετε μεθόδους αυτοθεραπείας, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε πολύ σοβαρές συνέπειες, έως το θάνατο ενός ατόμου.

Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι

Σήμερα, η ιατρική αναπτύσσεται ενεργά. Και υπάρχουν ήδη πολλοί τρόποι για τη διάγνωση της κατάστασης της υγείας ενός ασθενούς. Για παράδειγμα, μέχρι πρόσφατα, η πιο σημαντική μέθοδος ήταν η μελέτη μιας μηχανής υπερήχων. Τότε άρχισαν να εμφανίζονται νέες μέθοδοι: τώρα αυτή είναι η γνωστή υπολογιστική τομογραφία και άλλοι τύποι σύγχρονων διαγνωστικών.

Ωστόσο, η μέθοδος GFR για τον καθαρισμό της κρεατινίνης παραμένει απαραίτητη. Είναι αυτός που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε πλήρως την απόδοση των νεφρών του ανθρώπου και να εντοπίσετε τα πρώτα σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας.

Τα νεφρά είναι το κύριο φίλτρο του ανθρώπινου σώματος και εάν η εργασία του διακόπτεται, μπορούμε να πούμε ότι στο εγγύς μέλλον "άλλα σώματα" θα χάσουν τις θέσεις τους ".

Επιπλέον, η πλήρης διακοπή των νεφρών οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου. Χρειάζεται συνεχή τεχνητό καθαρισμό αίματος, που ονομάζεται αιμοκάθαρση, και ως εκ τούτου συνδέεται με ένα συγκεκριμένο μέρος, δηλαδή ένα νοσοκομείο. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν μπορεί να πάει κάπου για να επισκεφθεί ή να ξεκουραστεί, γιατί με κάποια κανονικότητα πρέπει να υποβληθεί σε διαδικασία αιμοκάθαρσης. Και είναι καλό αν είναι δωρεάν. Διαφορετικά, δεν έχουν όλοι την ευκαιρία να διαχειριστούν οικονομικά αυτήν τη διαδικασία..

Τα πλεονεκτήματα της ερευνητικής μεθόδου

Το να πούμε ότι είναι ο καλύτερος είναι λάθος. Πρέπει να πω ότι είναι πιο αποτελεσματικό σε σύγκριση με άλλες μεθόδους διάγνωσης της νεφρικής λειτουργίας. Με αυτή τη μέθοδο ο γιατρός μπορεί να καθορίσει με ποια ταχύτητα και σε ποιες ποσότητες τα νεφρά μπορούν να αντιμετωπίσουν τις λειτουργίες τους.

Είναι η μέθοδος προσδιορισμού GFR που βοηθά στην εμφάνιση της πραγματικής εικόνας της νεφρικής λειτουργίας.

Και εάν ξαφνικά καταστεί σαφές ότι τα νεφρά έχουν άσχημα τις λειτουργίες τους, τότε ο γιατρός εφαρμόζει αμέσως την απαραίτητη θεραπεία και ψάχνει έναν τρόπο να βοηθήσει αυτό το όργανο με τεχνητές μεθόδους. Τις περισσότερες φορές, είναι η ανάλυση του GFR που δείχνει ότι τα νεφρά δεν λειτουργούν καλά και ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα μεταμόσχευση..

Ως αποτέλεσμα αυτού, είναι δυνατόν να σωθεί η ζωή του ασθενούς και να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός τρόπος ζωής του.

Αλλά για να κάνει μια τέτοια ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με έναν επαγγελματία νεφρολόγο ή ουρολόγο και μόνο αφού περάσει αυτήν την εξέταση.

Αξίζει πάντα να θυμόμαστε ότι όλα όσα σχετίζονται με την υγεία πρέπει να γίνονται εγκαίρως και σύμφωνα με τους καθιερωμένους κανόνες. Τότε η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική και έγκαιρη και το αποτέλεσμα θα είναι σαφώς θετικό.

Ο νεφρός αποτελείται από ένα εκατομμύριο μονάδες - νεφρόνια, τα οποία είναι σπειράματα αγγείων και σωληναρίων για τη διέλευση υγρού.

Τα νεφρών με ούρα απομακρύνουν τα μεταβολικά προϊόντα από το αίμα. Μέχρι 120 λίτρα υγρού περνά μέσα από αυτά την ημέρα. Το καθαρισμένο νερό απορροφάται στο αίμα για μεταβολικές διεργασίες..

Οι επιβλαβείς ουσίες απεκκρίνονται με τη μορφή συμπυκνωμένων ούρων. Από το τριχοειδές υπό πίεση που σχηματίζεται από την εργασία της καρδιάς, το υγρό πλάσμα ωθείται στην κάψουλα του σπειραματικού. Οι πρωτεΐνες και άλλα μεγάλα μόρια παραμένουν στα τριχοειδή αγγεία.

Εάν οι νεφροί είναι άρρωστοι, νεφρών πεθαίνουν και δεν σχηματίζονται νέα. Οι νεφροί αποδίδουν κακώς την αποστολή καθαρισμού τους. Από ένα αυξημένο φορτίο, τα υγιή νεφρών αποτυγχάνουν με επιταχυνόμενο ρυθμό.

Μέθοδοι για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών

Για να το κάνετε αυτό, συλλέξτε τα καθημερινά ούρα του ασθενούς και υπολογίστε την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο αίμα. Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης πρωτεϊνών. Μια σύγκριση δεικτών με τιμές αναφοράς δείχνει πώς τα νεφρά αντιμετωπίζουν τη λειτουργία του καθαρισμού του αίματος από προϊόντα αποσύνθεσης.

Για τον προσδιορισμό της κατάστασης των νεφρών, χρησιμοποιείται επίσης ένας άλλος δείκτης - ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) του υγρού μέσω των νεφρών, ο οποίος σε κανονική κατάσταση είναι 80-120 ml / min. Με την ηλικία, οι μεταβολικές διεργασίες επιβραδύνονται και το GFR επίσης.

Η διήθηση υγρού διέρχεται μέσω σπειραματικού φίλτρου. Είναι ένα τριχοειδές, μια βασική μεμβράνη και μια κάψουλα.

Μέσω του τριχοειδούς ινδοθηλίου, ακριβέστερα, μέσω των ανοιγμάτων του, εισέρχεται νερό με διαλυμένες ουσίες. Η βασική μεμβράνη εμποδίζει τις πρωτεΐνες να εισέλθουν στο νεφρικό υγρό. Η διήθηση φθείρει γρήγορα τη μεμβράνη. Τα κελιά της ενημερώνονται συνεχώς..

Το υγρό που καθαρίζεται μέσω της βασικής μεμβράνης εισέρχεται στην κοιλότητα της κάψουλας.

Η διαδικασία απορρόφησης πραγματοποιείται λόγω του αρνητικού φορτίου του φίλτρου και της πίεσης. Υπό πίεση, το υγρό μεταφέρεται με τις ουσίες που περιέχονται σε αυτό από το αίμα στην κάψουλα του σπειραματοποιημένου.

Το GFR είναι ο κύριος δείκτης της λειτουργίας των νεφρών, και ως εκ τούτου η κατάστασή τους. Δείχνει τον όγκο της πρωτογενούς παραγωγής ούρων ανά μονάδα χρόνου..

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από:

η ποσότητα του πλάσματος που διεισδύει στα νεφρά, ο κανόνας αυτού του δείκτη είναι 600 ml ανά λεπτό σε ένα υγιές άτομο μέσης επιδερμίδας. πίεση διήθησης; επιφάνεια επιφάνειας φίλτρου.

Σε κανονική κατάσταση, το GFR βρίσκεται σε σταθερό επίπεδο..

Μέθοδοι υπολογισμού

Ο υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι δυνατός σύμφωνα με διάφορες μεθόδους και τύπους.

Η διαδικασία προσδιορισμού μειώνεται στη σύγκριση του περιεχομένου της ουσίας ελέγχου στο πλάσμα και στα ούρα του ασθενούς. Μια συγκριτική αναφορά είναι ο πολυσακχαρίτης ινουλίνης φρουκτόζης.

Η περιεκτικότητά του στο αίμα συγκρίνεται με την ποσότητα στα τελικά ούρα. Στη συνέχεια, υπολογίστε τον όγκο των ούρων σύμφωνα με το περιεχόμενο της ουσίας ελέγχου.

Όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα ινουλίνης στα ούρα σε σχέση με την περιεκτικότητα σε πλάσμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του φιλτραρισμένου πλάσματος. Αυτό ονομάζεται κάθαρση ινουλίνης. Αυτός είναι ένας δείκτης καθαρισμού από τα νεφρά του αίματος.

Το GFR υπολογίζεται με τον τύπο:

Τα ούρα V είναι ο όγκος των τελικών ούρων.

Η κάθαρση ινουλίνης είναι δείκτης αναφοράς κατά την εξέταση της περιεκτικότητας άλλων ουσιών στα πρωτογενή ούρα. Συγκρίνοντας την απέκκριση άλλων ουσιών με ινουλίνη, μελετώνται οι τρόποι διήθησης από το πλάσμα.

Κατά τη διεξαγωγή κλινικών δοκιμών, χρησιμοποιείται κρεατινίνη. Η κάθαρση αυτής της ουσίας ονομάζεται δοκιμή Reberg..

Για τη θεραπεία των νεφρικών παθήσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία τη μέθοδο του Galina Savina.

Έλεγχος της εργασίας των νεφρών σύμφωνα με τη φόρμουλα Cockcroft-Gault

Το πρωί, ο ασθενής πίνει 0,5 λίτρα νερό και ούρα στην τουαλέτα. Στη συνέχεια, κάθε ώρα συλλέγει ούρα σε ξεχωριστά δοχεία. Και σημειώνει την ώρα της έναρξης και του τέλους της ούρησης.

Για τον υπολογισμό της κάθαρσης, λαμβάνεται μια συγκεκριμένη ποσότητα αίματος από μια φλέβα. Ο τύπος υπολογίζει το περιεχόμενο κρεατινίνης.

Fi - CF; Το U1 είναι το περιεχόμενο της ουσίας ελέγχου. Το Vi είναι η ώρα της πρώτης (δοκιμαστικής) ούρησης σε λίγα λεπτά. περιεκτικότητα σε κρεατινίνη πλάσματος.

Αυτός ο τύπος υπολογίζει ανά ώρα. Ώρα διακανονισμού - ημέρα.

Κανονική απόδοση

Το GFR δείχνει την απόδοση των νεφρών και τη γενική κατάσταση των νεφρών.

Ο φυσιολογικός ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών είναι 125 ml / min στους άνδρες και 11 ml / min στις γυναίκες.

Σε 24 ώρες, έως και 180 λίτρα πρωτογενών ούρων διέρχονται από τα νεφρόνια. Σε 30 λεπτά, ολόκληρος ο όγκος του πλάσματος καθαρίζεται. Δηλαδή, σε 1 ημέρα το αίμα καθαρίζεται πλήρως από τα νεφρά 60 φορές.

Με την ηλικία, η ικανότητα να φιλτράρει εντατικά το αίμα στα νεφρά μειώνεται..

Βοήθεια στη διάγνωση ασθενειών

Το GFR μας επιτρέπει να κρίνουμε την κατάσταση των σπειραμάτων νεφρών - τριχοειδών αγγείων μέσω των οποίων εισέρχεται το πλάσμα για καθαρισμό.

Η άμεση μέτρηση περιλαμβάνει τη συνεχή εισαγωγή ινουλίνης στο αίμα για να διατηρηθεί η συγκέντρωσή της. Αυτή τη στιγμή, με μεσοδιάστημα μισής ώρας, λαμβάνονται 4 μερίδες ούρων. Στη συνέχεια, σύμφωνα με τον τύπο, γίνονται υπολογισμοί.

Αυτή η μέθοδος μέτρησης του GFR χρησιμοποιείται για επιστημονικούς σκοπούς. Είναι πολύ περίπλοκο για κλινική έρευνα..

Έμμεσες μετρήσεις γίνονται στην κάθαρση κρεατινίνης. Ο σχηματισμός και η απομάκρυνσή του είναι σταθερός και εξαρτάται άμεσα από τον όγκο της μυϊκής μάζας του σώματος. Σε άνδρες που ζουν ενεργή ζωή, η παραγωγή κρεατινίνης είναι υψηλότερη από ό, τι σε παιδιά και γυναίκες.

Βασικά, αυτή η ουσία απεκκρίνεται με σπειραματική διήθηση. Αλλά το 5-10% διέρχεται από τα εγγύς σωληνάρια. Επομένως, έχουμε κάποιους δείκτες σφάλματος.

Με επιβράδυνση στη διήθηση, το περιεχόμενο της ουσίας αυξάνεται απότομα. Σε σύγκριση με το GFR, ανέρχεται σε 70%. Αυτά είναι σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας. Η εικόνα της μαρτυρίας μπορεί να παραμορφώσει το περιεχόμενο των ναρκωτικών στο αίμα.

Ωστόσο, η κάθαρση κρεατινίνης είναι μια πιο προσιτή και αποδεκτή ανάλυση..

Για τη μελέτη, λαμβάνονται όλα τα καθημερινά ούρα εκτός από το πρώτο πρωί. Η περιεκτικότητα της ουσίας στα ούρα στους άνδρες πρέπει να είναι 18-21 mg / kg, στις γυναίκες - κατά 3 μονάδες λιγότερο. Αναφέρονται μικρότερες αναγνώσεις

ή ακατάλληλη συλλογή ούρων.

Ο ευκολότερος τρόπος για να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών είναι να προσδιορίσετε το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό σας. Πόσο αυξάνεται αυτός ο δείκτης, το ίδιο ισχύει και για το GFR. Δηλαδή, όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός διήθησης, τόσο χαμηλότερη είναι η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στα ούρα.

Η ανάλυση σπειραματικής διήθησης γίνεται εάν υπάρχει υποψία νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι αναγνώστες μας προτείνουν!

Για την πρόληψη ασθενειών και τη θεραπεία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, οι αναγνώστες μας συμβουλεύουν

Μοναστικό τσάι του πατέρα George

. Αποτελείται από 16 από τα πιο χρήσιμα φαρμακευτικά βότανα, τα οποία είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στον καθαρισμό των νεφρών, στη θεραπεία των νεφρικών παθήσεων, των παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και στον καθαρισμό του σώματος στο σύνολό του..

Ποιες ασθένειες μπορούν να ανιχνευθούν

Το GFR μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση διαφόρων μορφών νεφρικής νόσου. Με μείωση του ρυθμού διήθησης, αυτό μπορεί να είναι ένα σήμα για την εκδήλωση μιας χρόνιας μορφής ανεπάρκειας..

Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση της ουρίας και της κρεατινίνης στα ούρα αυξάνεται. Τα νεφρά δεν έχουν χρόνο να καθαρίσουν το αίμα από επιβλαβείς ουσίες.

Με πυελονεφρίτιδα, επηρεάζονται τα σωληνάρια των νεφρών. Μία μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης εμφανίζεται αργότερα. Προσδιορίστε ότι αυτή η ασθένεια θα βοηθήσει το τεστ σύμφωνα με τον Zimnitsky.

Η ποσότητα της διήθησης αυξάνεται με διαβήτη, υπέρταση, ερυθηματώδη λύκο και ορισμένες άλλες ασθένειες.

Η μειωμένη GFR εμφανίζεται με παθολογικές αλλαγές, με τεράστια απώλεια νεφρών.

Η αιτία μπορεί να είναι μείωση της αρτηριακής πίεσης, σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια. Η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται με κακή εκροή ούρων. Λόγω της αυξημένης φλεβικής πίεσης στα νεφρά, η διαδικασία διήθησης επιβραδύνεται.

Πώς να πραγματοποιήσετε μια μελέτη σε παιδιά?

Για τη μελέτη της GFR σε παιδιά, χρησιμοποιείται ο τύπος Schwartz.

Η ροή του αίματος στα νεφρά είναι υψηλότερη από ότι στον εγκέφαλο και στην ίδια την καρδιά. Αυτή είναι μια απαραίτητη κατάσταση για το φιλτράρισμα του πλάσματος του αίματος στα νεφρά..

Με μειωμένη GFR, είναι δυνατή η διάγνωση αρχικών νεφρικών παθήσεων σε παιδιά. Σε κλινικές καταστάσεις, χρησιμοποιούνται δύο από τις απλούστερες και πιο ενημερωτικές μεθόδους μέτρησης..

Πρόοδος μελέτης

Το πρωί, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα με άδειο στομάχι για τον προσδιορισμό των επιπέδων κρεατινίνης στο πλάσμα. Όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στην πρώτη περίπτωση, συλλέγονται τμήματα ούρων διάρκειας δύο ωρών, ανιχνεύοντας τον χρόνο εξόδου των ούρων σε λεπτά. Με τον υπολογισμό του τύπου, λαμβάνονται δύο τιμές GFR.

Η δεύτερη επιλογή είναι να συλλέγετε καθημερινά ούρα με ένα διάστημα 1 ώρας. Θα πρέπει να αποδειχθεί τουλάχιστον 1500 ml.

Σε έναν υγιή ενήλικα, η κάθαρση κρεατινίνης είναι 100-120 ml ανά λεπτό.

Στα παιδιά, η μείωση έως και 15 ml ανά λεπτό μπορεί να είναι ανησυχητική. Αυτό δείχνει μείωση της νεφρικής λειτουργίας, σχετικά με την οδυνηρή τους κατάσταση. Αυτό δεν προέρχεται πάντα από το θάνατο των νεφρών. Απλώς σε κάθε σωματίδιο η ταχύτητα διήθησης επιβραδύνεται.

Τα νεφρά είναι το πιο σημαντικό καθαριστικό όργανο του σώματός μας. Εάν η λειτουργία τους είναι διαταραγμένη, πολλά όργανα δυσλειτουργούν, το αίμα φέρει επιβλαβείς ουσίες και μερική δηλητηρίαση όλων των ιστών.

Επομένως, με την παραμικρή ανησυχία στην περιοχή των νεφρών, θα πρέπει να κάνετε εξετάσεις, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να υποβληθείτε στις απαραίτητες εξετάσεις και να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία.

Ο νεφρός αποτελείται από ένα εκατομμύριο μονάδες - νεφρόνια, τα οποία είναι σπειράματα αγγείων και σωληναρίων για τη διέλευση υγρού.

Τα νεφρών με ούρα απομακρύνουν τα μεταβολικά προϊόντα από το αίμα. Μέχρι 120 λίτρα υγρού περνά μέσα από αυτά την ημέρα. Το καθαρισμένο νερό απορροφάται στο αίμα για μεταβολικές διεργασίες..

Οι επιβλαβείς ουσίες απεκκρίνονται με τη μορφή συμπυκνωμένων ούρων. Από το τριχοειδές υπό πίεση που σχηματίζεται από την εργασία της καρδιάς, το υγρό πλάσμα ωθείται στην κάψουλα του σπειραματικού. Οι πρωτεΐνες και άλλα μεγάλα μόρια παραμένουν στα τριχοειδή αγγεία.

Εάν οι νεφροί είναι άρρωστοι, νεφρών πεθαίνουν και δεν σχηματίζονται νέα. Οι νεφροί αποδίδουν κακώς την αποστολή καθαρισμού τους. Από ένα αυξημένο φορτίο, τα υγιή νεφρών αποτυγχάνουν με επιταχυνόμενο ρυθμό.

Μέθοδοι για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών

Για να το κάνετε αυτό, συλλέξτε τα καθημερινά ούρα του ασθενούς και υπολογίστε την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο αίμα. Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης πρωτεϊνών. Μια σύγκριση δεικτών με τιμές αναφοράς δείχνει πώς τα νεφρά αντιμετωπίζουν τη λειτουργία του καθαρισμού του αίματος από προϊόντα αποσύνθεσης.

Για τον προσδιορισμό της κατάστασης των νεφρών, χρησιμοποιείται επίσης ένας άλλος δείκτης - ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) του υγρού μέσω των νεφρών, ο οποίος σε κανονική κατάσταση είναι 80-120 ml / min. Με την ηλικία, οι μεταβολικές διεργασίες επιβραδύνονται και το GFR επίσης.

Η διήθηση υγρού διέρχεται μέσω σπειραματικού φίλτρου. Είναι ένα τριχοειδές, μια βασική μεμβράνη και μια κάψουλα.

Μέσω του τριχοειδούς ινδοθηλίου, ακριβέστερα, μέσω των ανοιγμάτων του, εισέρχεται νερό με διαλυμένες ουσίες. Η βασική μεμβράνη εμποδίζει τις πρωτεΐνες να εισέλθουν στο νεφρικό υγρό. Η διήθηση φθείρει γρήγορα τη μεμβράνη. Τα κελιά της ενημερώνονται συνεχώς..

Το υγρό που καθαρίζεται μέσω της βασικής μεμβράνης εισέρχεται στην κοιλότητα της κάψουλας.

Η διαδικασία απορρόφησης πραγματοποιείται λόγω του αρνητικού φορτίου του φίλτρου και της πίεσης. Υπό πίεση, το υγρό μεταφέρεται με τις ουσίες που περιέχονται σε αυτό από το αίμα στην κάψουλα του σπειραματοποιημένου.

Το GFR είναι ο κύριος δείκτης της λειτουργίας των νεφρών, και ως εκ τούτου η κατάστασή τους. Δείχνει τον όγκο της πρωτογενούς παραγωγής ούρων ανά μονάδα χρόνου..

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από:

  • η ποσότητα του πλάσματος που διεισδύει στα νεφρά, ο κανόνας αυτού του δείκτη είναι 600 ml ανά λεπτό σε ένα υγιές άτομο μέσης επιδερμίδας.
  • πίεση διήθησης;
  • επιφάνεια επιφάνειας φίλτρου.

Σε κανονική κατάσταση, το GFR βρίσκεται σε σταθερό επίπεδο..

Μέθοδοι υπολογισμού

Ο υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι δυνατός σύμφωνα με διάφορες μεθόδους και τύπους.

Η διαδικασία προσδιορισμού μειώνεται στη σύγκριση του περιεχομένου της ουσίας ελέγχου στο πλάσμα και στα ούρα του ασθενούς. Μια συγκριτική αναφορά είναι ο πολυσακχαρίτης ινουλίνης φρουκτόζης.

Η περιεκτικότητά του στο αίμα [Pin] συγκρίνεται με την ποσότητα στα τελικά ούρα [Min]. Στη συνέχεια, υπολογίστε τον όγκο των ούρων σύμφωνα με το περιεχόμενο της ουσίας ελέγχου.

Όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα ινουλίνης στα ούρα σε σχέση με την περιεκτικότητα σε πλάσμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του φιλτραρισμένου πλάσματος. Αυτό ονομάζεται κάθαρση ινουλίνης. Αυτός είναι ένας δείκτης καθαρισμού από τα νεφρά του αίματος.

Το GFR υπολογίζεται με τον τύπο:

Τα ούρα V είναι ο όγκος των τελικών ούρων.

Η κάθαρση ινουλίνης είναι δείκτης αναφοράς κατά την εξέταση της περιεκτικότητας άλλων ουσιών στα πρωτογενή ούρα. Συγκρίνοντας την απέκκριση άλλων ουσιών με ινουλίνη, μελετώνται οι τρόποι διήθησης από το πλάσμα.

Κατά τη διεξαγωγή κλινικών δοκιμών, χρησιμοποιείται κρεατινίνη. Η κάθαρση αυτής της ουσίας ονομάζεται δοκιμή Reberg..

Έλεγχος της εργασίας των νεφρών σύμφωνα με τη φόρμουλα Cockcroft-Gault

Το πρωί, ο ασθενής πίνει 0,5 λίτρα νερό και ούρα στην τουαλέτα. Στη συνέχεια, κάθε ώρα συλλέγει ούρα σε ξεχωριστά δοχεία. Και σημειώνει την ώρα της έναρξης και του τέλους της ούρησης.

Για τη θεραπεία των νεφρικών παθήσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία τη μέθοδο του Galina Savina.

Για τον υπολογισμό της κάθαρσης, λαμβάνεται μια συγκεκριμένη ποσότητα αίματος από μια φλέβα. Ο τύπος υπολογίζει το περιεχόμενο κρεατινίνης.

  • Fi - CF;
  • Το U1 είναι το περιεχόμενο της ουσίας ελέγχου.
  • Το Vi είναι η ώρα της πρώτης (δοκιμαστικής) ούρησης σε λίγα λεπτά.
  • περιεκτικότητα σε κρεατινίνη πλάσματος.

Αυτός ο τύπος υπολογίζει ανά ώρα. Ώρα διακανονισμού - ημέρα.

Κανονική απόδοση

Το GFR δείχνει την απόδοση των νεφρών και τη γενική κατάσταση των νεφρών.

Ο φυσιολογικός ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών είναι 125 ml / min στους άνδρες και 11 ml / min στις γυναίκες.

Σε 24 ώρες, έως και 180 λίτρα πρωτογενών ούρων διέρχονται από τα νεφρόνια. Σε 30 λεπτά, ολόκληρος ο όγκος του πλάσματος καθαρίζεται. Δηλαδή, σε 1 ημέρα το αίμα καθαρίζεται πλήρως από τα νεφρά 60 φορές.

Με την ηλικία, η ικανότητα να φιλτράρει εντατικά το αίμα στα νεφρά μειώνεται..

Βοήθεια στη διάγνωση ασθενειών

Το GFR μας επιτρέπει να κρίνουμε την κατάσταση των σπειραμάτων νεφρών - τριχοειδών αγγείων μέσω των οποίων εισέρχεται το πλάσμα για καθαρισμό.

Η άμεση μέτρηση περιλαμβάνει τη συνεχή εισαγωγή ινουλίνης στο αίμα για να διατηρηθεί η συγκέντρωσή της. Αυτή τη στιγμή, με μεσοδιάστημα μισής ώρας, λαμβάνονται 4 μερίδες ούρων. Στη συνέχεια, σύμφωνα με τον τύπο, γίνονται υπολογισμοί.

Αυτή η μέθοδος μέτρησης του GFR χρησιμοποιείται για επιστημονικούς σκοπούς. Είναι πολύ περίπλοκο για κλινική έρευνα..

Έμμεσες μετρήσεις γίνονται στην κάθαρση κρεατινίνης. Ο σχηματισμός και η απομάκρυνσή του είναι σταθερός και εξαρτάται άμεσα από τον όγκο της μυϊκής μάζας του σώματος. Σε άνδρες που ζουν ενεργή ζωή, η παραγωγή κρεατινίνης είναι υψηλότερη από ό, τι σε παιδιά και γυναίκες.

Βασικά, αυτή η ουσία απεκκρίνεται με σπειραματική διήθηση. Αλλά το 5-10% διέρχεται από τα εγγύς σωληνάρια. Επομένως, έχουμε κάποιους δείκτες σφάλματος.

Με επιβράδυνση στη διήθηση, το περιεχόμενο της ουσίας αυξάνεται απότομα. Σε σύγκριση με το GFR, ανέρχεται σε 70%. Αυτά είναι σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας. Η εικόνα της μαρτυρίας μπορεί να παραμορφώσει το περιεχόμενο των ναρκωτικών στο αίμα.

Ωστόσο, η κάθαρση κρεατινίνης είναι μια πιο προσιτή και αποδεκτή ανάλυση..

Ο ευκολότερος τρόπος για να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών είναι να προσδιορίσετε το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό σας. Πόσο αυξάνεται αυτός ο δείκτης, το ίδιο ισχύει και για το GFR. Δηλαδή, όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός διήθησης, τόσο χαμηλότερη είναι η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στα ούρα.

Η ανάλυση σπειραματικής διήθησης γίνεται εάν υπάρχει υποψία νεφρικής ανεπάρκειας.

Ποιες ασθένειες μπορούν να ανιχνευθούν

Το GFR μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση διαφόρων μορφών νεφρικής νόσου. Με μείωση του ρυθμού διήθησης, αυτό μπορεί να είναι ένα σήμα για την εκδήλωση μιας χρόνιας μορφής ανεπάρκειας..

Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση της ουρίας και της κρεατινίνης στα ούρα αυξάνεται. Τα νεφρά δεν έχουν χρόνο να καθαρίσουν το αίμα από επιβλαβείς ουσίες.

Με πυελονεφρίτιδα, επηρεάζονται τα σωληνάρια των νεφρών. Μία μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης εμφανίζεται αργότερα. Προσδιορίστε ότι αυτή η ασθένεια θα βοηθήσει το τεστ σύμφωνα με τον Zimnitsky.

Η ποσότητα της διήθησης αυξάνεται με διαβήτη, υπέρταση, ερυθηματώδη λύκο και ορισμένες άλλες ασθένειες.

Η μειωμένη GFR εμφανίζεται με παθολογικές αλλαγές, με τεράστια απώλεια νεφρών.

Η αιτία μπορεί να είναι μείωση της αρτηριακής πίεσης, σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια. Η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται με κακή εκροή ούρων. Λόγω της αυξημένης φλεβικής πίεσης στα νεφρά, η διαδικασία διήθησης επιβραδύνεται.

Πώς να πραγματοποιήσετε μια μελέτη σε παιδιά?

Για τη μελέτη της GFR σε παιδιά, χρησιμοποιείται ο τύπος Schwartz.

Η ροή του αίματος στα νεφρά είναι υψηλότερη από ότι στον εγκέφαλο και στην ίδια την καρδιά. Αυτή είναι μια απαραίτητη κατάσταση για το φιλτράρισμα του πλάσματος του αίματος στα νεφρά..

Με μειωμένη GFR, είναι δυνατή η διάγνωση αρχικών νεφρικών παθήσεων σε παιδιά. Σε κλινικές καταστάσεις, χρησιμοποιούνται δύο από τις απλούστερες και πιο ενημερωτικές μεθόδους μέτρησης..

Πρόοδος μελέτης

Το πρωί, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα με άδειο στομάχι για τον προσδιορισμό των επιπέδων κρεατινίνης στο πλάσμα. Όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στην πρώτη περίπτωση, συλλέγονται τμήματα ούρων διάρκειας δύο ωρών, ανιχνεύοντας τον χρόνο εξόδου των ούρων σε λεπτά. Με τον υπολογισμό του τύπου, λαμβάνονται δύο τιμές GFR.

Η δεύτερη επιλογή είναι να συλλέγετε καθημερινά ούρα με ένα διάστημα 1 ώρας. Θα πρέπει να αποδειχθεί τουλάχιστον 1500 ml.

Σε έναν υγιή ενήλικα, η κάθαρση κρεατινίνης είναι 100-120 ml ανά λεπτό.

Στα παιδιά, η μείωση έως και 15 ml ανά λεπτό μπορεί να είναι ανησυχητική. Αυτό δείχνει μείωση της νεφρικής λειτουργίας, σχετικά με την οδυνηρή τους κατάσταση. Αυτό δεν προέρχεται πάντα από το θάνατο των νεφρών. Απλώς σε κάθε σωματίδιο η ταχύτητα διήθησης επιβραδύνεται.

Τα νεφρά είναι το πιο σημαντικό καθαριστικό όργανο του σώματός μας. Εάν η λειτουργία τους είναι διαταραγμένη, πολλά όργανα δυσλειτουργούν, το αίμα φέρει επιβλαβείς ουσίες και μερική δηλητηρίαση όλων των ιστών.

Επομένως, με την παραμικρή ανησυχία στην περιοχή των νεφρών, θα πρέπει να κάνετε εξετάσεις, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να υποβληθείτε στις απαραίτητες εξετάσεις και να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία.

Για να εκτιμηθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, χρησιμοποιείται μια μελέτη ενδογενούς κρεατινίνης (κάθαρση κρεατινίνης). Είναι δύσκολο για ένα συνηθισμένο άτομο να κατανοήσει τη σημασία αυτής της εξέτασης. Ας δούμε τις περιπτώσεις στις οποίες συνταγογραφείται μια τέτοια ανάλυση, καθώς και ποιες παθολογίες μπορεί να εντοπίσει.

Τι είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης;?

Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει την κατάσταση των νεφρών του ασθενούς, εάν υπάρχουν ασθένειες και πόσο γρήγορα τα όργανα καθαρίζουν το αίμα της κρεατινίνης, αφαιρώντας το με ούρα. Με απλά λόγια, η μελέτη μπορεί να εντοπίσει μειωμένη νεφρική λειτουργία, καθώς και να δείξει πόσο καλά καθαρίζουν το σώμα. Αξίζει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να υποδηλώνει παραβιάσεις και παθολογίες, ωστόσο, σε μία ανάλυση, δεν γίνεται ιατρική γνώμη και συνταγογραφείται συνολική εξέταση για τον ασθενή.

Ο όρος «κάθαρση» χρησιμοποιείται συχνά για να δείξει ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Δείχνει πόσο πλάσμα αίματος πηγαίνει στα ούρα σε 1 λεπτό. Αξίζει να σημειωθεί ότι για κάθε ασθενή αυτός ο κανόνας είναι ατομικός, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι αριθμοί, η περίσσεια ή η μείωση των οποίων δείχνει ήδη την παρουσία μιας ασθένειας στο σώμα.

Υλικά που χρησιμοποιούνται για εξέταση και προετοιμασία για την παράδοσή τους

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζεται η κρεατινίνη. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο. Για ανάλυση, ένα άτομο πρέπει να παρέχει όλα τα ούρα που εκκρίνονται την ημέρα. Πηγαίνει σε ένα μεγάλο βάζο, πριν από την άμεση παράδοση αναμιγνύεται και χύνεται σε ένα μικρό δοχείο και χύνεται η περίσσεια. Αξίζει να σημειωθεί ότι η τράπεζα πρέπει να αποθηκεύεται σε δροσερό μέρος κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επίσης, για την πληρότητα της μελέτης, συνταγογραφούν επίσης την παροχή φλεβικού αίματος, το οποίο καθορίζει το επίπεδο της κρεατινίνης.

Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ορισμένους κανόνες:

  • 6 ώρες πριν από την ανάλυση, μην τρώτε κρέας, πουλερικά, ψάρια, τσάι και καφέ.
  • κατά τη διάρκεια της συλλογής ούρων, δεν χρειάζεται να ασκήσετε σωματική δραστηριότητα, είναι καλύτερα να περάσετε μια μέρα στο σπίτι.
  • μια ημέρα πριν από την ανάλυση, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε όλα τα φάρμακα, αλλά μόνο μετά από συνομιλία με έναν ειδικό που τα συνταγογράφησε.

Οι γιατροί συνήθως προειδοποιούν ότι αν εντοπιστούν ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της μελέτης, η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί.

γενικές πληροφορίες

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα ούρα στο σώμα αρχίζουν να σχηματίζονται στα σπειράματα των νεφρών. Τι είναι λοιπόν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης; Η ανάλυση δείχνει πόσο γρήγορα ρέει το αίμα μέσω αυτών των ίδιων σπειραμάτων. Σε ένα κανονικό άτομο, δεν υπερβαίνει τα 125 ml / λεπτό. Δηλαδή, ανά λεπτό, τα νεφρά καθαρίζουν 125 ml αίματος από κρεατινίνη. Είναι εύκολο να μαντέψετε ότι όταν πέσει ο κανονικός δείκτης, θα σχηματιστεί στασιμότητα αυτής της ουσίας και οι δείκτες φλεβοκέντησης θα είναι κακοί.

Στον ορό, ο δείκτης κρεατινίνης θα διαφέρει από τον κανόνα μόνο εάν η κάθαρσή του έχει μειωθεί κατά περισσότερο από 50%. Το τελικό προϊόν είναι πλάσμα χωρίς ακαθαρσίες κυττάρων ή πρωτεϊνών. Παρεμπιπτόντως, η απεκκριμένη κρεατινίνη από τα νεφρικά σπειράματα δεν μπορεί να απορροφηθεί πίσω στο αίμα, γι 'αυτό η ανάλυση θεωρείται πολύ ακριβής και σύγχρονη..

Υπολογισμός δείκτη

Πριν από τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι δύο υγιείς νεφροί περιέχουν περίπου 2 εκατομμύρια νεφρών. Τα επίπεδα κρεατινίνης στα ούρα αρχίζουν να αλλάζουν με μείωση του αριθμού των νεφρών κατά ένα τέταρτο και διαγνωστεί σοβαρή ασθένεια όταν αυτός ο δείκτης πέσει κατά μέσο όρο 70-75%.

Υπάρχει ένα συγκεκριμένο σχήμα με το οποίο υπολογίζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Ο τύπος υπολογισμού έχει ως εξής:

C = (Km x V) / Kkr, όπου:

  • C - εκκαθάριση;
  • Km - περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στα ούρα που εκκρίνονται.
  • Kkr - περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο φλεβικό αίμα.
  • V - όγκος ούρων ανά λεπτό.

Όπως φαίνεται από τον τύπο, για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, δεν αρκεί να περάσετε μόνο τα ούρα. Η λεπτομερής ανάλυση απαιτεί επίσης υποχρεωτική φλεβοκέντηση.

Κανονικές τιμές

Για να υπολογίσετε τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης, πρέπει να γνωρίζετε τρεις τιμές και τον κανόνα τους: κρεατινίνη στον ορό, κρεατινίνη στα ούρα καθημερινά και κάθαρση.

Σε ποιες περιπτώσεις αναφέρεται η εξέταση?

Κατά κανόνα, η απόκλιση των δεικτών κάθαρσης από τον κανόνα ανιχνεύεται τυχαία, για παράδειγμα, σε εξετάσεις ρουτίνας, αλλά οποιοσδήποτε ειδικευμένος γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία παθολογιών που σχετίζονται με τα νεφρά σε ένα άτομο από εξωτερικούς παράγοντες.

Έτσι, συνταγογραφείται ανάλυση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης των νεφρών εάν ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην περιοχή του και υπάρχει πρήξιμο στο πρόσωπο και τους αστραγάλους. Επίσης, μια παρόμοια μελέτη ενδείκνυται για υπερτασικούς ασθενείς και άτομα που έχουν σπάνια ούρηση. Η ανάλυση είναι απαραίτητη κατά την ανίχνευση σκούρων ούρων ή μείγματος αίματος σε αυτά, με χρόνια ανεπάρκεια, σύνδρομο Cushing, διαβήτη.

Φυσικά, αυτός δεν είναι ολόκληρος ο κατάλογος των παθολογιών και των συμπτωμάτων όταν συνταγογραφείται μια μελέτη κάθαρσης, αλλά αξίζει να θυμόμαστε ότι απολύτως οποιαδήποτε ασθένεια των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος απαιτεί τη διενέργεια αυτής της ανάλυσης. Δεν πρέπει να αρνηθείτε μια τέτοια διαδικασία, επειδή σχεδόν όλες οι ασθένειες ξεκινούν με μια ήπια μορφή και ένα άτομο ουσιαστικά δεν αισθάνεται αποκλίσεις και δυσλειτουργίες στο σώμα του.

Αύξηση των κανονικών τιμών

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης υπερβαίνει τις κανονικές τιμές. Υπάρχουν ορισμένες παθολογίες και καταστάσεις όταν παρατηρείται αυτή η απόκλιση:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) ή υπερτασική κρίση
  • εγκυμοσύνη;
  • εγκαύματα δέρματος
  • μονοξείδιο υψηλού άνθρακα ·
  • τρώει πολλά πρωτεϊνικά τρόφιμα?
  • αναιμία;
  • Διαβήτης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι με υψηλό ποσοστό κάθαρσης κρεατινίνης, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής συλλέγει, αποθηκεύει και δωρίζει ούρα σωστά. Ακόμα κι αν συμμορφώθηκε πιστά με όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να παραπεμφθεί ο ασθενής για επανεξέταση. Κανένας ειδικευμένος ειδικός δεν θα καταλήξει σε ένα σαφές συμπέρασμα σε μία μόνο μελέτη και ακόμη περισσότερο δεν θα συνταγογραφήσει φάρμακα.

Μείωση των κανονικών δεικτών

Κατά κανόνα, λόγω της μείωσης της νεφρικής ροής αίματος, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται. Κανονικό, εάν σχηματίστηκε μείωση των δεικτών λόγω:

  • αποπληξία;
  • Αιμορραγία
  • αφυδάτωση;
  • συγκοπή.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες ασθένειες όταν μειώνεται η κάθαρση κρεατινίνης. Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω:

  • νεφρική νόσο από τη γέννηση
  • νεφρωτικό σύνδρομο
  • πυελονεφρίτιδα;
  • θηλώδης νέκρωση;
  • ελονοσία
  • κυστίνωση;
  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • απόφραξη ούρων
  • χρόνιες πνευμονικές παθήσεις.

Και πάλι, για τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε ξανά σε εξέταση. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά από επαναλαμβανόμενη ανάλυση.

Επίσης, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης με πλήρη νεφρική ανεπάρκεια. Ωστόσο, οι παθολογίες που προκαλούν την αποτυχία τους εντοπίζονται συνήθως εκ των προτέρων.

Παραμορφωτικοί παράγοντες

Είναι εύκολο να μαντέψει κανείς ότι για να επιτύχει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες, οι οποίοι αναφέρθηκαν παραπάνω. Εάν αντέδρασε αμέλεια στις απαιτήσεις του εργαστηρίου, τότε οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από τον κανόνα και ο ασθενής θα συνταγογραφηθεί μια νέα κατεύθυνση. Έτσι, για παράδειγμα, ένας χαμηλός ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να ανιχνευθεί με κακή αποθήκευση βιοϋλικών (ζεστό μέρος) ή την πρόωρη παράδοσή του.

Επιπλέον, το αποτέλεσμα μπορεί να υπερβαίνει τον κανόνα ή να είναι μικρότερο από αυτό, εάν την παραμονή του ασθενούς ασχολήθηκε ενεργά με τον αθλητισμό. Επίσης, ορισμένα φάρμακα μπορούν να παραμορφώσουν σημαντικά το αποτέλεσμα, το οποίο θα είναι ένδειξη για επανεξέταση. Ανάμεσα τους:

Μην ξεχνάτε ότι προτού περάσετε μια τόσο σοβαρή ανάλυση, πρέπει να μιλήσετε με έναν ειδικό σχετικά με τη λήψη φαρμάκων.

Σημαντικές σημειώσεις

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι μια πολύ ακριβής και σημαντική εξέταση, οπότε υπάρχουν αρκετές πιο σημαντικές αποχρώσεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την περάτωση.

  • Πιστεύεται ότι σε έναν ενήλικα μετά από 40 χρόνια, ο ρυθμός κάθαρσης κρεατινίνης μειώνεται κατά 6,5 ml / min κάθε 10 χρόνια ζωής. Ως εκ τούτου, ένα μειωμένο ποσοστό για ένα νεαρό σώμα θα θεωρείται φυσιολογικό για ένα άτομο σε μεγάλη ηλικία.
  • Φάρμακα όπως η σιμετιδίνη, η τριμεθοπρίμη και τα κετονικά οξέα στρεβλώνουν σημαντικά το φυσιολογικό αποτέλεσμα. Αυτό θα πρέπει να αντιμετωπίζεται προσεκτικά, ειδικά για τους ασθενείς που έχουν σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια..
  • Για να γίνει σωστά η ανάλυση, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις. Ο προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι δυνατός μόνο εάν το άτομο έχει συλλέξει όλα τα ούρα που απεκκρίθηκαν σε μία ημέρα. Η παράλειψη τουλάχιστον μιας ούρησης μπορεί να μειώσει την ακρίβεια του αποτελέσματος.