Κύριος

Κολικός

Επινεφριδιακό αδένωμα: πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε την παθολογία


Το αδένωμα είναι ένας καλοήθης όγκος των επινεφριδίων. Αυτός ο σχηματισμός είναι σε θέση να εκκρίνει ορμόνες. Τα συμπτώματα και η θεραπεία του αδενώματος των επινεφριδίων στις γυναίκες είναι επείγον πρόβλημα, καθώς αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

Το αδένωμα των επινεφριδίων στους άνδρες είναι πολύ λιγότερο συχνό. Τα συμπτώματα της νόσου των επινεφριδίων σχετίζονται με μειωμένο σχηματισμό ορμονών. Συχνά αυτό οδηγεί σε πολύ σοβαρές παθολογίες..

Σχετικά με την ασθένεια


Τα επινεφρίδια είναι οι ενδοκρινείς αδένες. Βρίσκονται στον άνω πόλο των νεφρών. Τα επινεφρίδια έχουν δύο στρώματα: φλοιώδη και εγκεφαλικά.

Οι ακόλουθες ορμόνες συντίθενται στο φλοιώδες στρώμα:

  • ορυκτοκορτικοειδή,
  • γλυκοκορτικοειδή,
  • ανδρογόνα.

Η αδρεναλίνη συντίθεται στο εγκεφαλικό στρώμα.

Τα ορυκτοκορτικοειδή ρυθμίζουν την ισορροπία νερού-αλατιού, τη συστολική και τη διαστολική αρτηριακή πίεση. Τα γλυκοκορτικοειδή επηρεάζουν το μεταβολισμό, ιδιαίτερα τη γλυκόζη.

Τα ανδρογόνα είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

Η αδρεναλίνη είναι μια ορμόνη του στρες.

Τι είναι το αδένωμα των επινεφριδίων; Αυτό είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα του αδενικού ιστού, ικανό να παράγει ορμόνες. Το Adenoma έχει ομοιογενή δομή.

Τι είναι το αδένωμα των επινεφριδίων?

Το αδένωμα των επινεφριδίων είναι ένας καλοήθης όγκος που εμφανίζεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά τον όρο «αδένωμα» στην καθημερινή ζωή για να αναφέρονται σε όλους τους αναγνωρισμένους όγκους των επινεφριδίων, εκτός εάν υπάρχουν υποψίες ότι είναι κακοήθεις. Αυτό δεν είναι απολύτως αληθές, καθώς είναι σχεδόν αδύνατο να εξακριβωθεί η διάγνωση του αδενώματος των επινεφριδίων πριν από τη διεξαγωγή πλήρους εξέτασης. Εάν ένας ασθενής στα επινεφρίδια κατά τη διάρκεια σάρωσης υπερήχων ή υπολογιστικής τομογραφίας αποκάλυψε μη αναμενόμενο όγκο, τότε συνιστάται η χρήση του ειδικού όρου «insidentaloma» (από τη λέξη περιστασιακή - τυχαία), δηλαδή, κατά λάθος ανίχνευση όγκου των επινεφριδίων. Τα εσωτερικά μπορεί να είναι αδενώματα των επινεφριδίων, φαιοχρωμοκύτταρα, κύστεις, λιπόματα, μυελολιπώματα, αιμαγγειώματα, τερατώματα, νευροϊνώματα, καρκίνος των επινεφριδίων, σάρκωμα, μεταστάσεις άλλων όγκων των επινεφριδίων στη δομή τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όταν ένας ασθενής εντοπίζει έναν όγκο των επινεφριδίων, ο γιατρός υποχρεούται απλώς να παραπέμψει τον ασθενή σε ένα εξειδικευμένο κέντρο ενδοκρινολογίας και ενδοκρινικής χειρουργικής, όπου θα υποβληθεί σε διεξοδική εξέταση.
Μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση και αποκλεισμό της κακοήθειας του όγκου των επινεφριδίων είναι νόμιμη η χρήση του όρου «αδένωμα των επινεφριδίων». Κατά μέσο όρο, τα ορμονικά αδρανή αδενώματα, που αποτελούν περίπου το 98%, ο καρκίνος των επινεφριδίων εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από το 1% των ασθενών, επικρατούν μεταξύ των επινεφριδίων του επινεφριδίου. Τα επινεφρίδια μπορούν να ανιχνευθούν σε κάθε 20 άτομα στη Γη (σύμφωνα με άλλες πηγές, κάθε 10 άτομα).

Το αδένωμα των επινεφριδίων μπορεί να παράγει ορμόνες (δηλαδή να παράγει συγκεκριμένες ορμόνες) και να είναι ανενεργό ορμονικά (δηλαδή να μην παράγει ορμονικές ουσίες). Τα ορμονικά αδενώματα των επινεφριδίων χωρίζονται σε κορτικοστεροειδή (παράγουν κορτιζόλη), αλδοστερόματα (παράγουν αλδοστερόνη) και αδενώματα που παράγουν ανδρογόνα ή ανδροστερώματα (παράγουν ανδρογόνα).

Τύποι αδενωμάτων

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή διακρίνει:

  • σκοτεινό κελί,
  • καθαρό κελί,
  • μικτός.

Ανάλογα με τη σύνθεση των ορμονών από τον όγκο:

ανενεργό με ορμονικούς όρους - δεν παράγει ορμόνες, δεν εκδηλώνεται κλινικά. ορμονική ενεργή.

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι είναι:

  • φλοιό
  • androsteroma;
  • κορτικοστερόμα
  • αλδοστερόμα;
  • μικτό (αδρενοφλοιώδες αδένωμα).

Με το ανδροστερόμα, το κύριο σύμπτωμα θα είναι η παθολογία της ανάπτυξης δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

Εκδηλώνεται επίσης με διαφορετικούς τρόπους:

  • επινεφριδιακό αδένωμα στους άνδρες,
  • αδένωμα στις γυναίκες.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της ασθένειας εξαρτώνται από το εάν παράγονται καλοήθεις ορμόνες.

Ο καρκίνος του αδένα μπορεί να βρίσκεται πίσω από τα κλινικά συμπτώματα του αδενώματος, οπότε πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί κατά τη διάγνωση αυτής της παθολογίας..

Πρόληψη

Μπορείτε να αποτρέψετε το αδένωμα των επινεφριδίων εάν τηρείτε τις απλές συστάσεις ενός ενδοκρινολόγου:

  1. Ο πλήρης αποκλεισμός όλων των κακών συνηθειών από τη ζωή (αλκοόλ, τσιγάρα, ναρκωτικά).
  2. Ελέγξτε το σωματικό βάρος και αποτρέψτε την εμφάνιση επιπλέον κιλών.

  • Πάρτε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας σύμφωνα με τη συνταγή.
  • Αρνητικά κατηγορηματικά αρνούνται να πάρουν ορμονικά φάρμακα.
  • Έγκαιρη θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας που αυξάνει τον κίνδυνο αδενώματος των επινεφριδίων.
  • Υποχρεωτικές επισκέψεις σε γιατρούς και έλεγχος για προληπτικούς σκοπούς, μετά από όλες τις εξετάσεις.
  • Οι γιατροί συνιστούν περιοδική λήψη συμπλοκών βιταμινών, διατηρώντας την ανοσία και οδηγώντας έναν υγιή τρόπο ζωής. Η πρόληψη του αδενώματος των επινεφριδίων είναι επίσης προστασία από το στρες.

    Αιτίες εμφάνισης


    Οι ακριβείς αιτίες αυτής της ασθένειας είναι άγνωστες. Η κύρια εκδοχή είναι η διεγερτική επίδραση της υπόφυσης στους επινεφριδιακούς αδένες. Η υπόφυση συνθέτει την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη.

    Παράγεται έντονα κατά τη διάρκεια του στρες, λόγω τραυματισμών και χειρουργικών επεμβάσεων. Η υπερβολική έκκριση αυτής της ορμόνης έχει διεγερτική επίδραση στα επινεφρίδια, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση νεοπλασμάτων. Επομένως, το παρατεταμένο στρες μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παθολογίας.

    • υπέρβαρος;
    • θηλυκός;
    • άνω των τριάντα ετών
    • ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη
    • ασθένεια των ωοθηκών (πολυκυστική)
    • υπερτονική νόσος;
    • παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου μιας γυναίκας.

    Ένας όγκος του δεξιού επινεφριδίου είναι ελαφρώς λιγότερο συχνός από το αριστερό.

    Κλασική διαγραφή

    Εάν ένα άτομο διαγνωστεί, ας πούμε, ένα αδένωμα στον αριστερό επινεφρίδιο αδένα με έναν υδρονεφρωτικό σάκο, τότε η λαπαροσκόπηση δεν θα τον βοηθήσει. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η κλασική αφαίρεση όγκου..

    Με την εκτομή, μπορείτε να απαλλαγείτε αποτελεσματικά από την παθολογία. Αλλά θα χρειαστεί να φτιάξετε μια λωρίδα στο κοιλιακό τοίχωμα. Πρόκειται για μια τραυματική επέμβαση, καθώς η πληγείσα περιοχή δεν είναι μικρή. Και η αποκατάσταση, φυσικά, διαρκεί πολύ περισσότερο.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και ο ογκομετρικός σχηματισμός (αδένωμα) του αριστερού επινεφριδίου είναι πιο εύκολο να αφαιρεθεί από έναν μικρότερο όγκο στη δεξιά πλευρά. Όλα οφείλονται σε ανατομικά χαρακτηριστικά. Η πρόσβαση στον αριστερό επινεφρίδιο είναι λιγότερο δύσκολη από ότι προς τα δεξιά. Κατά συνέπεια, είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί..

    Κορτικοστερόμα


    Το κορτικοστερόμα είναι ένας κοινός όγκος. Παράγει κορτιζόλη.

    • η παχυσαρκία εξαπλώνεται στο άνω σώμα, ειδικά στην κοιλιά, οι ασθενείς αρχίζουν απότομα να αυξάνουν το βάρος.
    • η εμφάνιση ανδρικών συμπτωμάτων στις γυναίκες: η εμφάνιση τριχών πάνω από το χείλος, στο στήθος, η ανάπτυξη μούσι. αυξημένη αρτηριακή πίεση, μερικές φορές πολύ σημαντική (συστολική σε 220). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.
    • ο σχηματισμός ραβδώσεων στους γοφούς, την κοιλιά και το στήθος. Έχουν ένα χαρακτηριστικό χρώμα - πορφυρό.
    • μείωση της μυϊκής μάζας (ειδικά στα κάτω άκρα). Αυτό οδηγεί σε πόνο όταν περπατάτε.
    • ψυχο-συναισθηματικές αλλαγές: απάθεια, υπνηλία, κατάθλιψη. Συχνά υπάρχουν παραβιάσεις της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Αυτό δείχνει μια ανισορροπία των ορμονών στο σώμα?
    • κορτικοστερίωμα στο 10-20% των περιπτώσεων συνοδεύεται από σακχαρώδη διαβήτη.
    • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, μείωση των εκπομπών περικοπών, πόνος στην καρδιά.

    Ταξινόμηση των σχηματισμών όγκων

    Σύμφωνα με το ICD 10, το αδένωμα των επινεφριδίων έχει έναν ξεχωριστό κωδικό - D 35.0. Αυτό το νεόπλασμα μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη, να διαφέρει στη λειτουργικότητα, δηλαδή να παράγει ή να παράγει ορμόνες. Η κύρια ταξινόμηση του αδενώματος:

    Χαρακτηριστικό ταξινόμησηςΤύπος αδενώματοςΠεριγραφή
    Η φύση της σύνθεσηςΠαραγωγή ορμονώνΝεοπλάσματα που παράγουν ορμόνες:
    • Ανδροστερόμα, κορτικοεστρώμα. Παραγωγή στεροειδών σεξ.
    • Κορτικοστερόμα. Συνθέτει κορτιζόλη, οδηγώντας σε οστεοπόρωση..
    • Γλυκοστερόμα. Παράγει κορτικοστεροειδή.
    • Αλδοστερόμα. Παράγει αλδοστερόνη.
    • Φαιοχρωμοκύτωμα. Οι κατεχολαμίνες ρίχνονται στο αίμα.
    Η ορμόνη είναι ανενεργήΔεν εκκρίνει ορμόνες.
    Τοποθεσία όγκουΦλοιώδης όγκος
    • androsteroma;
    • φλοιό
    • φλοιό
    • αλδοστερόμα;
    • κορτικοστερωμα.
    Εγκεφαλικό αδένωμα
    • φαιοχρωμοκύτωμα
    • γαγγλιονερώμα.
    Ιστολογική δομήΑδρενοκορτικάΕμφανίζεται συχνότερα από άλλες, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καλοήθης. Εξωτερικά, είναι ένας μεγάλος κόμβος στην κάψουλα, που συμβαίνει:
    • Εκκαθάριση κελιού. Αυτό είναι ένα αλδοστερόμα, που αποτελείται από μεγάλα φωτεινά κύτταρα.
    • Σκοτεινό κελί. Αυτό είναι ανδροστερόμα από μικρά σκοτεινά κύτταρα.
    • Μικτός. Αποτελείται από κύτταρα και των δύο τύπων.
    ΧρωματισμένοΈχει διαστάσεις όχι περισσότερο από 2-3 cm, είναι λιγότερο συχνή από άλλες. Έχει μια σκούρα πορφυρή απόχρωση. Χαρακτηριστικό για άτομα με σύνδρομο Cushing.
    ΟγκοκυτταρικάΟρμονικά ανενεργό, αποτελείται από μεγάλα φωτεινά κύτταρα. Η σπανιότερη φόρμα.
    ΕντοπισμόςΜονή όψηΕμφανίζεται στο 95% των περιπτώσεων. Ο αριστερός επινεφρίδια χτυπά πιο συχνά από το δεξί.
    Διπλής όψηςΤο αδένωμα επηρεάζει και τα δύο επινεφρίδια.
    ΔιαστάσειςΓίγανταςΠάνω από 100 mm
    ΜεγάλοΠάνω από 30 mm
    Μέση τιμή10-30 mm
    Μικροδένωμα των επινεφριδίωνΈως 10 mm

    Αλδοστερόμα

    Ο όγκος παράγει αλδοστερόνη. Η αλδοστερόνη συμβάλλει στην καθυστέρηση του νατρίου και του νερού στο σώμα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης..

    Επίσης, με το αλδοστερόμα, η ποσότητα καλίου μειώνεται. Εξαιτίας αυτού, μυϊκή αδυναμία, κράμπες στα κάτω άκρα, αρρυθμία.

    Ο ασθενής συχνά βιώνει δίψα, ξηροστομία, πίνει πολύ και αυτό αυξάνει την ποσότητα ούρων. Μερικές φορές μια ασθένεια οδηγεί σε κρίση.

    Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται σπασμοί και παραισθησία των άνω και κάτω άκρων, διάρροια, έμετος, πονοκέφαλοι. Ίσως η ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού. Με παρατεταμένη ασθένεια, επηρεάζονται τα νεφρά.

    Αυτή η ασθένεια ονομάζεται συχνά σύνδρομο Conn (με το όνομα του συγγραφέα που το περιέγραψε για πρώτη φορά).

    Λαϊκές θεραπείες

    Οι ειδικοί είναι δύσπιστοι για την εναλλακτική ιατρική. Ωστόσο, ορισμένοι πιστεύουν ότι στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης όγκου, μπορούν να καταστραφούν. Λοιπόν, ως συμπληρωματική θεραπεία, αυτό μπορεί να είναι κατάλληλο. Μπορείτε να σταματήσετε τα δυσάρεστα συμπτώματα κάνοντας θεραπευτικά προϊόντα σύμφωνα με τις ακόλουθες συνταγές:

    • Ρίχνουμε ένα ποτήρι γεράνι με βραστό νερό (30 g). Αφήστε το να βράσει για 15-20 λεπτά. Στη συνέχεια πιείτε σαν τσάι.
    • Πάρτε αποξηραμένα λευκά άνθη (80 g) και προσθέστε αλκοόλ (500 ml). Στείλτε για 40 ημέρες σε ένα ζεστό μέρος. Στη συνέχεια, στραγγίξτε και πιείτε 20 σταγόνες δύο φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Συνιστάται η αναπαραγωγή σε μικρή ποσότητα νερού.
    • Φύλλα μουριάς (50 g) ρίχνουμε βραστό νερό (600 ml). Στείλτε σε χαμηλή φωτιά για 20 λεπτά. Αφού περάσει ο χρόνος, σβήστε το και αφήστε το να μαγειρευτεί για 15 λεπτά. Τότε στέλεχος. Πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας αντί για τσάι.
    • Ρίχνουμε boletus (30 g) με ζεστό νερό (1 l). Επιμείνετε για 30 λεπτά. Στη συνέχεια, πάρτε 200 ml 4 φορές την ημέρα.

    Πριν χρησιμοποιήσετε αυτό ή αυτό το λαϊκό φάρμακο, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

    Ανδροστερόμα


    Το Androsteroma χαρακτηρίζεται από τη σύνθεση των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών. Στους άνδρες, δεν εμφανίζεται.

    Στις γυναίκες, τα σημάδια του ανδροστερώματος είναι καλά καθορισμένα. Με την αύξηση των ανδρογόνων στις γυναίκες, τα μαλλιά αρχίζουν να αναπτύσσονται πάνω από το άνω χείλος, στο πηγούνι, στο στήθος. Η φωνή γίνεται πιο σκληρή. Το στήθος μειώνεται, η εμμηνόρροια εξαφανίζεται, οι μύες αναπτύσσονται ανάλογα με τον αρσενικό τύπο.

    Κορτικοεστρέμα


    Το κορτικοϊστρόμα είναι ένας σπάνιος όγκος. Παράγει γυναικείες ορμόνες φύλου (οιστραδιόλη και οιστρόνη). Στις γυναίκες, τα σοβαρά συμπτώματα δεν προκαλούν.

    Στους άνδρες, οι αλλαγές ξεκινούν στον γυναικείο τύπο:

    • ανάπτυξη του μαστού
    • αλλαγή του τόνου της φωνής (η φωνή γίνεται υψηλότερη)
    • μείωση του μεγέθους των γεννητικών οργάνων
    • αύξηση της αρτηριακής πίεσης
    • η εμφάνιση πονοκεφάλων.
    • εναπόθεση λίπους στους γοφούς.
    • φαλάκρα.

    Διαγνωστικά

    Με έναν ορμονικά ενεργό όγκο, μια προκαταρκτική διάγνωση μπορεί να γίνει σύμφωνα με κλινικά σημεία..

    Ερευνητικές μέθοδοι για την επιβεβαίωση της διάγνωσης:

    • εξέταση αίματος για ορμόνες και σάκχαρα.
    • εξέταση αίματος για επίπεδο κορτιζόλης.
    • Υπέρηχος
    • Η αξονική τομογραφία;
    • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.


    Οι διάφορες ορμόνες αυξάνονται ανάλογα με τον τύπο του όγκου. Με κορτικοστερίωμα, τα επίπεδα κορτιζόλης αυξάνονται στο αίμα. Με αλδοστερόμα - αλδοστερόνη, με ανδροστερόμα, ανιχνεύεται αύξηση του επιπέδου των ανδρογόνων, με κορτικοοστόμιο - αύξηση της οιστραδιόλης και της οιστρόνης.

    Επίσης πολύ ενημερωτικές δοκιμές με την εισαγωγή ορμονών.

    Σε υπερηχογράφημα, ένας όγκος των επινεφριδίων δεν έχει διαγνωστεί καλά. Η εκπαίδευση απεικονίζεται εάν το μέγεθός της υπερβαίνει τα 3 cm.

    Εάν δεν είναι δυνατή η παρακολούθηση της εκπαίδευσης με υπερήχους, καταφεύγουν σε CT, MRI. Αυτές οι μέθοδοι είναι εξαιρετικά ενημερωτικές, μη επεμβατικές. Τα CT, MRI δίνουν μια σαφή εικόνα, η οποία σας επιτρέπει να μελετήσετε λεπτομερώς τη δομή της εκπαίδευσης. Αυτό διευκολύνει πολύ τη διάγνωση. Η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να βλέπετε όχι μόνο τα επινεφρίδια, αλλά και τα αγγεία.

    Η σπινθηρογραφία και η αγγειογραφία είναι επίσης μια αποτελεσματική ερευνητική μέθοδος..

    Η λήψη επινεφριδιακού ιστού για εξέταση είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία, καθώς τα επινεφρίδια βρίσκονται πίσω από το περιτόναιο. Επομένως, αυτός ο χειρισμός είναι τραυματικός και σπάνια χρησιμοποιείται..

    Λαπαροσκόπηση

    Τώρα πρέπει να μιλήσουμε για τη θεραπεία του αριστερού επινεφριδίου. Εάν ο όγκος είναι μικρός, τότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει λαπαροσκόπηση. Είναι πολύ σημαντικό να μην υπάρχουν ακόμη μεταστάσεις.

    Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται ως εξής: στους ιστούς του μεσαίου και άνω μέρους του περιτοναίου, γίνονται πολλές μικρές τομές, το μήκος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 5-12 mm. Μέσω αυτών, ο χειρουργός εισάγει μια ειδική οπτική συσκευή - με τη βοήθειά του θα παρακολουθεί τη διαδικασία αφαίρεσης.

    Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα βρίσκεται στο νοσοκομείο για άλλες 3-5 ημέρες. Η αποκατάσταση δεν απαιτεί πολύ χρόνο - οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα, καθώς η μέθοδος διεξαγωγής της παρέμβασης είναι ενδοσκοπική.

    Θεραπεία ασθενειών


    Η επιλογή τακτικών για τη θεραπεία του αδενώματος των επινεφριδίων εξαρτάται από τον τύπο του όγκου (ορμονικά ενεργό ή ανενεργό). Όγκοι που δεν είναι ορμόνες απαιτούν παρατήρηση.

    Με ορμονική δραστηριότητα, το αδένωμα των επινεφριδίων πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

    Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας του αδενώματος.

    1. Αφαίρεση του αδενώματος των επινεφριδίων με ανοιχτό τρόπο. Γίνεται μεγάλη τομή στο κοιλιακό τοίχωμα (έως 30 cm). Μετά την επέμβαση, ένα καλλυντικό ελάττωμα παραμένει, επομένως, δεν είναι η βέλτιστη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης.
    2. Λαπαροσκοπική μέθοδος. Η αφαίρεση πραγματοποιείται μέσω αρκετών μικρών τομών στην κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό.
    3. Χρησιμοποιείται επίσης μια ανοιχτή λειτουργία με οσφυϊκή πρόσβαση. Ο ασθενής έχει ήδη απολυθεί στο σπίτι λίγες ημέρες μετά την αφαίρεση του όγκου.

    Εάν ο σχηματισμός είναι κακοήθης, τότε η απόφαση για την τακτική της θεραπείας λαμβάνεται από κοινού από ογκολόγους και ενδοκρινολόγους. Στη θεραπεία κακοήθων όγκων χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία..


    Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση (σοβαρή κατάσταση του ασθενούς), πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος του αδενώματος και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός ατόμου.

    1. Η διατροφή με το αδένωμα των επινεφριδίων πρέπει να είναι ισορροπημένη και χαμηλή σε θερμίδες, συνιστάται ένα μενού με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και υδατάνθρακες. Γιατί δεν μπορείτε να φάτε αποξηραμένα φρούτα, καθώς περιέχουν πάρα πολλούς υδατάνθρακες.
    2. Για τη θεραπεία της υπέρτασης συνταγογραφούνται αναστολείς ACE, αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
    3. Χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα.
    4. Συνιστάται μέτρια φυσική δραστηριότητα.

    Σε κάθε περίπτωση, μετά το τέλος της θεραπείας (χειρουργική ή συντηρητική), ένα άτομο χρειάζεται περιοδική παρακολούθηση από έναν ενδοκρινολόγο για να αποκλείσει την εξέλιξη της νόσου. Η παρακολούθηση από γιατρό θα αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών.

    Εγγραφή μιας λειτουργίας

    Για να εγγραφείτε σε εγχείρηση για την αφαίρεση των επινεφριδίων, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό στο Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας με όλες τις εξετάσεις που έχετε πραγματοποιήσει. Ένας ειδικός του κέντρου θα μελετήσει τα διαθέσιμα ιατρικά έγγραφα και, εάν είναι απαραίτητο, θα πραγματοποιήσει πρόσθετες μελέτες. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης και της διαθεσιμότητας ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, θα νοσηλευτείτε στο κέντρο για να αφαιρέσετε τα επινεφρίδια χρησιμοποιώντας τις πιο σύγχρονες τεχνολογίες. Η χειρουργική επέμβαση των επινεφριδίων στο κέντρο είναι δωρεάν

    Διεξάγονται διαβουλεύσεις με ασθενείς με αδένωμα των επινεφριδίων:

    Σλέπσοφ Ίλια Βαλέρεβιτς,

    ενδοκρινολόγος-χειρουργός, MD, καθηγητής του Τμήματος Χειρουργικής με ένα μάθημα χειρουργικής ενδοκρινολογίας, μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινών Χειρουργών

    Ρέμπροβα Ντίνα Βλαντιμίροβνα,

    Ενδοκρινολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών. Βοηθός του Τμήματος Ενδοκρινολογίας που πήρε το όνομά του από τον Ακαδημαϊκό V.G. Baranov του Ιατρικού Πανεπιστημίου North-West, το όνομά του από τον I.I Mechnikov. Μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ενδοκρινολόγων, Διεθνούς Κοινότητας Ενδοκρινολογίας, Ένωση Ενδοκρινολόγων της Αγίας Πετρούπολης.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,

    Ενδοκρινολόγος-χειρουργός της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, ειδικός του Βορειοδυτικού Ενδοκρινολογικού Κέντρου. Ένας από τους πιο έμπειρους χειρουργούς στη Ρωσία που πραγματοποίησε χειρουργική επέμβαση επινεφριδίων. Οι επεμβάσεις εκτελούνται με ελάχιστα τραυματική οπισθοπεριτοναιοσκοπική πρόσβαση μέσω οσφυϊκής παρακέντησης, χωρίς τομές..

    Τσιντσούκ Ιγκόρ Κωνσταντίνοβιτς

    , Ενδοκρινολόγος, ογκολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης Θυρεοειδούς (ETA). Πραγματοποιεί ενδοσκοπικές επεμβάσεις στα επινεφρίδια. Retroperitoneoscopic πρόσβαση. Περισσότερες από 350 χειρουργικές επεμβάσεις ετησίως, οι μισές από τις οποίες είναι ενδοσκοπικά.

    Οι διαβουλεύσεις πραγματοποιούνται στα εξωτερικά ιατρεία του κέντρου:
    - Υποκατάστημα Petrograd

    (Αγία Πετρούπολη, Kronverksky pr., D. 31, 200 μέτρα από το σταθμό του μετρό Gorkovskaya, τηλέφωνο για εγγραφή, από 7.30 έως 20.00, καθημερινά).

    (Αγία Πετρούπολη, οδός Savushkina, 124, κτίριο 1, 250 μέτρα δεξιά από το σταθμό του μετρό Begovaya, τηλέφωνο για εγγραφή (812) 344-0-344 από τις 7 π.μ. έως τις 9 μ.μ. τις καθημερινές και από τις 7 π.μ. έως τις 7 μ.μ. σαββατοκύριακο).

    Για διαβούλευση, παραθέστε όλα τα αποτελέσματα της έρευνας που έχετε..

    Πρόβλεψη και πιθανές επιπλοκές


    Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή..

    Εάν ο ασθενής αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό θα οδηγήσει σε βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος.

    Μην ξεχνάτε ότι η κλινική εικόνα του αδενώματος μπορεί να είναι κακοήθη.

    Εάν εμφανιστούν σημεία της νόσου, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση και επιπλοκές..

    Οι αποχρώσεις της θεραπείας

    Συνεχίζοντας να μιλάμε για τη θεραπεία του αδενώματος του αριστερού επινεφριδίου, πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν τέτοιες περιπτώσεις όταν μια βιοψία αποκαλύπτει την κακοήθη φύση του όγκου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής συνταγογραφείται ραδιοκύμα και χημική επίδραση στο αδένωμα. Η χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων θα βοηθήσει στην πρόληψη της ταχείας ανάπτυξης άτυπων κυττάρων..

    Σε περίπτωση κακοήθους αδενώματος του αριστερού επινεφριδίου, τα φάρμακα που υποδεικνύονται για χρήση είναι αδρενοστατικά.

    Εάν η αφαίρεση του όγκου δεν είναι δυνατή, καταφύγετε σε φαρμακευτική αγωγή. Ένα γνωστό φάρμακο είναι το Metirapon, ένας παράγοντας που καταστέλλει το τελικό στάδιο της σύνθεσης κορτιζόλης. Η κετοκοναζόλη, ένα συνθετικό φάρμακο που έχει μυκητοκτόνο και μυκητοκτόνο αποτέλεσμα, συχνά συνταγογραφείται..

    Αιτίες του αδενώματος των επινεφριδίων, συμπτώματα της νόσου και αποτελεσματικές θεραπείες

    Τα επινεφρίδια είναι ζευγάρια ενδοκρινείς αδένες που εκτελούν σημαντική λειτουργία στη διατήρηση του ανθρώπινου σώματος. Παράγουν ορμόνες που είναι υπεύθυνες για τη λειτουργία των περισσότερων συστημάτων, οργάνων του σώματος, βοηθούν στη διατήρηση της πίεσης και του ανοσοποιητικού συστήματος. Το αδένωμα θεωρείται μία από τις πιο συχνές ασθένειες που επηρεάζουν τα επινεφρίδια..

    γενικά χαρακτηριστικά

    Τα επινεφρίδια είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που σχηματίζεται από αδενικό ιστό.

    Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες, άνδρες και ακόμη και παιδιά. Ωστόσο, οι γυναίκες ηλικίας 30-55 ετών είναι πιο ευαίσθητες.

    Η εκπαίδευση μπορεί να εμφανιστεί σε έναν (αριστερά ή δεξιά) επινεφρίδια ή και στα δύο ταυτόχρονα. Έχει τη μορφή κάψουλας με ομοιόμορφο εξίδρωμα στο εσωτερικό, με μέγεθος 1-5 cm και βάρος περίπου 10-20 g.

    Η παθολογία δεν έχει σοβαρά συμπτώματα, είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Ανιχνεύεται κατά τύχη στις περισσότερες περιπτώσεις κατά την εκτέλεση CT, υπερήχων. Και βασικά η ασθένεια δεν είναι θανατηφόρα για τον άνθρωπο.

    Αλλά ένα αδένωμα αναπτύσσεται σταδιακά και υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων μπορεί να είναι επικίνδυνο, δηλαδή, μετασχηματισμός σε κακοήθη νεόπλασμα. Όταν καθιερωθεί, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν πρόσθετες εξετάσεις και να εξαλειφθεί η παθολογία.

    Ταξινόμηση και τύποι ασθενειών

    Ο σχεδιασμός των επινεφριδίων καθορίζει την παραγωγή ορισμένων ορμονών. Το καλοήθη αδένωμα χαρακτηρίζεται από την ικανότητα απελευθέρωσης ορμονών στο αίμα. Η ασθένεια ταξινομείται με βάση την ποικιλία των ορμονών που παράγονται από το αδένωμα.

    • androsteroma - σχηματίζεται κατά την παραγωγή ανδρογόνων.
    • φλοιό - εμφανίζεται στην παραγωγή οιστρογόνων.
    • αλδοστερόμα - χαρακτηρίζεται από την έκκριση των ορυκτοκορτικοειδών.
    • κορτικοστερίωμα - εκκρίνει γλυκοκοκκριτικά.
    • συνδυασμένο - χαρακτηρίζεται από την παραγωγή αρκετών ορμονών.

    Συμβαίνει ότι ένας όγκος δεν παράγει ορμόνες - ονομάζεται ορμονικά ανενεργός σχηματισμός. Μερικές φορές υπάρχει βλάβη των επινεφριδίων στη δεξιά πλευρά, λιγότερο συχνά σε δύο όργανα. Στη συνέχεια, η ασθένεια αναπτύσσεται με διαφορετική ένταση. Υπήρξαν περιπτώσεις που σε έναν επινεφρίδι υπήρχαν ταυτόχρονα αρκετοί όγκοι.

    Σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά, υπάρχει αδένωμα:

    1. Χρωστική - εμφανίζεται πολύ σπάνια κυρίως με τη νόσο του Itsenko-Cushing. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι το σκούρο χρώμα του υγρού μέσα στο νεόπλασμα, δηλαδή το πορφυρό με μέγεθος 2-3 cm.
    2. Αδρενοκορτικά - εμφανίζεται συχνότερα από άλλα, έχει καλοήθη δομή, αλλά πιθανώς κακοήθη εκφυλισμό. ο όγκος μοιάζει με το σχήμα ενός εγκλεισμένου κόμβου.
    3. Ογκοκυτταρικά - το είδος δεν είναι πολύ κοινό, έχει κοκκώδη δομή (μπορεί να προβληθεί με μικροσκόπιο), περιέχει μεγάλο αριθμό μιτοχονδρίων.

    Επινεφριδιακό αδένωμα - μια σοβαρή παθολογία, επικίνδυνη για τις επιπλοκές της.

    Αιτιολογία της νόσου

    Οι συγκεκριμένοι λόγοι για το σχηματισμό των αδενωμάτων των επινεφριδίων δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί. Αλλά υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια:

    • υπέρβαρος;
    • κληρονομική προδιάθεση;
    • έμπειρα εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές
    • υψηλή χοληστερόλη;
    • αλλαγή ορμονικής ισορροπίας
    • ηλικία άνω των 30 ετών
    • κάπνισμα;
    • σακχαρώδης διαβήτης 2 βαθμούς
    • πολυκυστικές ωοθήκες
    • έλλειψη ορισμένων ορμονών
    • δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού.
    • εσωτερικοί τραυματισμοί.

    Η αιτία του σχηματισμού παθολογίας είναι η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου στις γυναίκες. Τα ναρκωτικά λαμβάνονται μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό.

    Κλινική εικόνα

    Το αδένωμα των επινεφριδίων έχει καλοήθη χαρακτήρα, δεν εκκρίνει ορμόνες και τα συμπτώματα δεν μπορούν να εμφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένας όγκος σπάνια φτάνει σε όγκο άνω των 4 cm και ένα άτομο μπορεί να υποψιάζεται τίποτα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά μερικές φορές η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα και υπάρχουν διάφορα συμπτώματα που διαφέρουν σημαντικά στις γυναίκες και τους άνδρες.

    Συμπτώματα στις γυναίκες

    Οι υπερβολικές ορμόνες επηρεάζουν δυσμενώς την εμφάνιση ορισμένων ανδρικών ιδιοτήτων στις γυναίκες:

    • η φωνή γίνεται χαμηλή και αγενής.
    • υπάρχει αλλαγή στον μεταβολισμό.
    • υπερβολική τριχόπτωση στο πρόσωπο, το σώμα
    • υπέρβαρος;
    • ακανόνιστη εμμηνόρροια
    • τα κορίτσια έχουν σχηματίσει άσχημα μαστικούς αδένες.

    Τα παραπάνω συμπτώματα στις γυναίκες μπορεί να παραμείνουν μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος, ο σχηματισμός τους θα πρέπει να θεωρείται ο λόγος για την επόμενη επίσκεψη στον ενδοκρινολόγο.

    Παρατηρούνται κοινά σημάδια ορμονικής ανισορροπίας:

    • κόπωση, αδιαθεσία
    • βαριά εφίδρωση
    • πόνος στο στήθος, στην κοιλιά
    • μυϊκή αδυναμία;
    • δύσπνοια μετά από σωματική άσκηση.

    Η επιδείνωση εμφανίζεται λόγω ανισορροπίας στο ορμονικό σύστημα. Με τέτοιες εκδηλώσεις, είναι επιτακτική ανάγκη να κάνετε μια διάγνωση για να προσδιορίσετε την ακριβή διάγνωση..

    Συμπτώματα στους άνδρες

    Σύμφωνα με τον τύπο του νεοπλάσματος, εκφράζονται τα ίδια ή διαφορετικά συμπτώματα. Με έναν όγκο που δεν εκκρίνει ορμόνες, τα συμπτώματα δεν παρατηρούνται ή εκφράζονται ελαφρώς. Αλλά εάν το αδένωμα είναι ορμονικά ενεργό, τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται στους άνδρες:

    • με αλδοστερόμα, ο αριθμός καλίου στο σώμα μειώνεται, αυτό οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, επιβράδυνση του υγρού. ένας άντρας δυσκολεύεται να πλοηγηθεί στο διάστημα.
    • εάν διαγνωστεί ανδροστερόμα, δεν εντοπίζονται αισθητές αλλαγές, επειδή παράγεται ανδρική ορμόνη, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή στο θηλυκό μισό του πληθυσμού.
    • με κορτικοστερίωμα, μεταβολισμός λιπιδίων και εμφανίζεται παχυσαρκία. παρατηρείται ατροφία των μυών, είναι δύσκολο για τον ασθενή να σηκωθεί, να περπατήσει. η ασθένεια οδηγεί σε αραίωση του δέρματος.
    • εάν το αδένωμα εκκρίνει τις γυναικείες ορμόνες, τότε, ίσως, στους άνδρες, μια αύξηση στους μαστικούς αδένες, η προσθήκη βάρους στους γοφούς, στην κοιλιά.

    Το αδένωμα των επινεφριδίων εμφανίζεται σπάνια στους άνδρες, οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες στην ασθένεια. Με συμπτώματα και υποψίες, πρέπει να γίνει μια ολοκληρωμένη διάγνωση για την αποφυγή επιπλοκών.

    Διαγνωστικές μέθοδοι

    Για να προσδιοριστεί η ακριβής διάγνωση, πραγματοποιούνται αρκετές απαραίτητες εξετάσεις και εξετάσεις. Θα πρέπει να παράγει:

    • εξέταση αίματος για ορμόνες.
    • CT με αντίθεση.
    • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - χρησιμοποιείται εάν δεν είναι δυνατή η εκτέλεση υπολογιστικής τομογραφίας.
    • Υπερηχογράφημα των νεφρών
    • βιοψία - χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας μεταστάσεων. εξαιρετικά σπάνιο.

    Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε το μέγεθος του αδενώματος και τη σύνθεσή του. Εάν ο όγκος του νεοπλάσματος είναι μεγαλύτερος από 3 cm και παρατηρούνται συμπαγείς εγκλείσεις, τότε αναλύονται τα κύτταρα ιστού του ίδιου του όγκου. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή..

    Θεραπείες

    Η θεραπεία των αδενωμάτων καθορίζεται από τον βαθμό καλοήθους εκπαίδευσης. Ένα άτομο με αδένωμα των επινεφριδίων πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από ειδικούς.

    Για να ομαλοποιηθεί το ορμονικό υπόβαθρο, χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία. Ωστόσο, στη συνέχεια, απαιτείται χειρουργική επέμβαση με στόχο την εξάλειψη του όγκου.

    1. Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Σας επιτρέπει να κάνετε μια εξέταση κοντινών οργάνων για την παρουσία όγκου σε αυτά. Αυτή η μέθοδος είναι η μόνη που πραγματοποιείται με αδένωμα σε δύο επινεφρίδια.
    2. Λαπαροσκόπηση Η εξαγωγή γίνεται μέσω 3 μικρών κοψίματος. Η παρακολούθηση οργάνων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια μικροσκοπική κάμερα. Η διαδικασία εκτελείται με μικρά μεγέθη εκπαίδευσης και την καλοήθη φύση της.
    3. Ακτινοθεραπεία - χρησιμοποιείται με τα υπάρχοντα 3-4 στάδια ανάπτυξης της νόσου.
    4. Η χημειοθεραπεία είναι μια από τις μεθόδους για τον επηρεασμό ενός κακοήθους όγκου..

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία, η οποία αναζωογονεί το σώμα, αποκαθιστά το ορμονικό υπόβαθρο. Εάν ο όγκος είναι κακοήθης, στον ασθενή χορηγείται χημική ακτινοβολία, η οποία βοηθά το αδένωμα να μην εξαπλωθεί περαιτέρω.

    Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας

    Οι λαϊκές συνταγές είναι αποτελεσματικές μόνο στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, με το δεύτερο και στη συνέχεια, είναι καλύτερο να αφαιρεθεί ο σχηματισμός με χειρουργική επέμβαση.

    Αποτελεσματικές συνταγές είναι:

    • Ψιλοκόβουμε 30 γραμμάρια στελέχους, φύλλα γεράνι και μετά ρίχνουμε 0,7 λίτρα βραστό νερό, επιμένουμε λίγο και καταναλώνουμε αντί για τσάι όλη την ημέρα.
    • 20 γραμ. Ψιλοκομμένο αλογουρά πράσινου χωριού χύνεται σε 0,6 λίτρα βραστό υγρό, επιμένει για περίπου μισή ώρα, διηθείται και καταναλώνεται έγχυση 3 φορές την ημέρα σε ένα ποτήρι.
    • 30 g φυτού Lungwort συμπληρώνονται με 1 λίτρο νερού, για μισή ώρα επιμένουν, πίνετε 20 ml 4 φορές την ημέρα.

    Αυτές οι λαϊκές συνταγές βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του αδενώματος, αλλά δεν έχουν την ικανότητα να αναστέλλουν την ανάπτυξή του.

    Επιπλοκές

    Η πρόγνωση της θεραπείας είναι ικανοποιητική. Μετά την αφαίρεση του όγκου, οι ασθενείς επιστρέφουν στην κανονική τους ζωή. Αλλά εάν δεν αντιμετωπίσετε το αδένωμα των επινεφριδίων, μπορεί να δημιουργηθούν σοβαρές συνέπειες.

    Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

    • αίσθημα παλμών;
    • αυξημένη αρτηριακή πίεση, εγκεφαλικό επεισόδιο
    • σοκκαταλαμίνη
    • βλάβη στα οφθαλμικά αγγεία.
    • συγκοπή;
    • νευρολογικά συμπτώματα.

    Σημειώνεται γενική αδιαθεσία, ναυτία, κεφαλαλγία, ζάλη, έμετος.

    Πρόληψη ασθενείας

    Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι προστασίας από το αδένωμα. Μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα ενός όγκου εάν αποφύγετε την επίδραση παραγόντων προδιάθεσης:

    • αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
    • καλό να φας;
    • παρακολουθήστε το σωματικό σας βάρος.
    • Μην κακοποιείτε κακές συνήθειες.
    • καταναλώνουν βιταμίνες.

    Το αδένωμα των επινεφριδίων είναι ένας όγκος που επηρεάζει την ορμονική ανισορροπία ενός ατόμου. Τέτοιες αστοχίες διαταράσσουν τις λειτουργίες όλων των οργάνων, συστημάτων. Σε περίπτωση ανίχνευσης της νόσου, θα πρέπει να λάβετε αμέσως θεραπεία και να επαναφέρετε τη σύνθεση των ορμονών.

    Επινεφριδιακό αδένωμα - τι είναι αυτό; Οι συνέπειες της αφαίρεσης των επινεφριδίων

    Επινεφριδιακό αδένωμα - ο σχηματισμός καλοήθους όγκου στο φλοιώδες στρώμα. Η ασθένεια οδηγεί στο σχηματισμό λιπόματος (λιπώδη, καλοήθης όγκος) του επινεφριδίου. Η κύρια απειλή είναι η μετάβαση από έναν καλοήθη σε κακοήθη όγκο.

    Adenoma - τι είναι αυτό?

    Το αδένωμα των επινεφριδίων είναι ένας σχηματισμός υποδόριου με τη μορφή ενός όγκου καλοήθους φύσης, που σχηματίζεται στον επινεφρίδιο φλοιό. Το αποτέλεσμα της ανάπτυξης είναι ένας κακοήθης ογκομετρικός σχηματισμός. Το αδένωμα εμφανίζεται τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, αλλά η πιθανότητα αδενώματος στις γυναίκες είναι μεγαλύτερη από ότι στο αρσενικό.

    Στη διεθνή ταξινόμηση, ο κώδικας αδενώματος ICD 10 (Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης): D35.
    Η υπερευαίσθητη εκπαίδευση είναι συνέπεια πολλών ασθενειών, νεοπλασμάτων που έχουν τόσο κακοήθη όσο και καλοήθη (αδένωμα, εστιακή οζώδης υπερπλασία) χαρακτήρα.

    Κορυφαίες κλινικές στο Ισραήλ

    Αιτίες ογκομετρικών σχηματισμών

    Οι επιστήμονες δεν μπορούν να αποδείξουν την αιτία της νόσου. Μερικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια:

    • Ορμονική ανισορροπία;
    • Κληρονομική μετάδοση της νόσου.
    • Ακατάλληλη διατροφή (υπέρβαρο, παχυσαρκία)
    • Μεγάλη περίοδος ανάρρωσης μετά από σωματικούς τραυματισμούς.
    • Συντελεστής ηλικίας (30 ετών και άνω)
    • Χρήση καπνού;
    • Αντισύλληψη με τη μορφή δισκίων (έλεγχος των γεννήσεων).
    • Μειωμένη σύνθεση στον φλοιό των επινεφριδίων.

    Στην ιατρική πρακτική, με εξαίρεση τις σπάνιες περιπτώσεις, το αδένωμα παρατηρείται σε έναν από τους επινεφριδιακούς αδένες. Το λιπόμα του αριστερού επινεφριδίου εμφανίζεται συχνότερα από το δεξί.

    Ταξινόμηση

    Τα νεοπλάσματα ταξινομούνται σε:

    1. Παραγωγή ορμονών
    2. Μη παράγοντας ορμόνες.

    Οι σχηματισμοί που παράγουν ορμόνες χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

    • Κορτικοστερόωμα (παράγει γλυκοκορτικοειδή).
    • Κορτικοοίστωμα (σχηματίζει οιστρογόνα)
    • Aldosteroma (σχηματίζει μεταλλικά κορτικοειδή).
    • Ανδροστερόνη (μορφές ανδρογόνων)
    • Συνδυασμένη (παραγωγή αρκετών ορμονών).

    Το αδένωμα μπορεί να είναι:

    • Αδρενοκορτικοειδή, οζιδική δομή (οζίδιο) σε κάψουλα με υγρό (φως).
    • Ογκοκυτταρικά, αποτελούμενα από κύτταρα, που έχουν δομή με τη μορφή κόκκων.
    • Χρωματισμένη, υγρή κάψουλα (κόκκινο, σκούρο κόκκινο).

    Η πιθανότητα εμφάνισης αδρενοκορτικοειδούς αδενώματος σε όλα τα φύλα είναι η ίδια, αλλά πιο συχνή μόνο σε ασθενείς ηλικίας άνω των 30 ετών. Βασικά, εντοπίζεται με πλήρη εξέταση του σώματος του ασθενούς.

    Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου:

    • Picoadenoma (κάθε πλευρά όχι περισσότερο από 3 mm).
    • Μικροδένωμα (όχι περισσότερο από 10 mm).
    • Macroadenoma (από 10 έως 40 mm)
    • Γιγαντιαία αδενώματα (40 mm και άνω).

    Μια κακοήθεια θεωρείται κακοήθη, άνω των 30 mm.

    Ανάλογα με το χρώμα του κελιού χωρίζεται σε:

    • Σκούρο κελί;
    • Ελαφρύ κελί;
    • Αναμιγνύεται επίσης.

    Η υπερπλασία των επινεφριδίων μπορεί να είναι συγγενής λόγω διαφόρων διαταραχών του σώματος της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι λόγοι για την απόκτηση υπερπλασίας σχετίζονται στενά με το νευρικό σύστημα και τη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου.

    Η υπερπλασία του αριστερού επινεφριδίου μπορεί να προκληθεί από καλοήθεις όγκους με ορμόνη. Η υπερπλασία του αριστερού επινεφριδίου σχετίζεται με την αλληλεπίδραση των κυττάρων (παρουσία ελαττωματικών γονιδίων, χρωμοσωμάτων). Η ασθένεια μπορεί να εξαρτάται από τη δραστηριότητα των ορμονών και μπορεί να μην ζηλεύεται.

    Το νεόπλασμα απομακρύνεται σε τιμή 30 mm. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, τα μικρότερα αναλύονται για την εξάπλωση της εστίασης της υπερπλασίας.

    Συμπτώματα

    Το κύριο μέρος των συμπτωμάτων της νόσου είναι παρόμοιο με τα συμπτώματα άλλων ασθενειών, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί ένα αδένωμα, ειδικά στα αρχικά στάδια. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ογκομετρικοί σχηματισμοί που δεν είναι ορμονικοί δεν εμφανίζουν συμπτώματα.

    Αυξήθηκε συνεχώς η αρτηριακή πίεση, χωρίς να πέφτει με τη βοήθεια φαρμάκων, το πρώτο σήμα για την παρουσία αδενώματος στον ασθενή. Σε νεαρή ηλικία, σε κορίτσια και αγόρια, το αδένωμα μπορεί να αναγνωριστεί σε πολλές εξωτερικές αλλαγές: αλλαγή στη φιγούρα, αλλαγή στη φωνή και μαλλιά του σώματος.

    Οι ορμονικοί σχηματισμοί έχουν πολλά συμπτώματα, ανάλογα με τη δραστική ορμόνη. Σε κάθε περίπτωση, όλα τα συμπτώματα του αδενώματος των επινεφριδίων σχετίζονται με ορμονική ανισορροπία. Συμπτώματα κορτικοστερόματος:

    1. Συνεχής παχυσαρκία
    2. Αναπνευστική ανεπάρκεια
    3. Διάστρεμμα (μικρές μώλωπες, πρήξιμο)
    4. Ενεργή εφίδρωση
    5. Η εμφάνιση οστεοπόρωσης (τα οστά γίνονται εύθραυστα).
    6. Η ανάπτυξη κήλη, πόνος κατά το περπάτημα.
    7. Ξαφνική αλλαγή της διάθεσης.
    8. Αγονία;
    9. Η εμμηνόρροια διαταράσσεται.

    Εάν ο όγκος παράγει ανδρική ορμόνη (ανδροστερόνη), υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα στις γυναίκες:

    • Παρατηρείται τριχόπτωση.
    • Ο μυς αναπτύσσεται.
    • Η φωνή αλλάζει, γίνεται αγενής.
    • Η εμμηνόρροια διαταράσσεται.
    • Μείωση στήθους.

    Στους άνδρες, η ανδροστερόνη δεν εμφανίζεται με κανέναν τρόπο, τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας πλήρους εξέτασης. Το αδένωμα διαφορετικού είδους, μπορεί να αναπτύξει γυναικείες ορμόνες στους άνδρες, ξεκινά η γενική γυναικοποίηση.

    Αυτό που απειλεί την παραμέληση των συμπτωμάτων αδενώματος?

    Ένας καλοήθων σχηματισμός, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη όγκο (καρκίνος των επινεφριδίων). Ακόμη και η χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση των επινεφριδίων) δεν εγγυάται ευεργετικά αποτελέσματα (μόνο 40%)

    Προσοχή! Ακόμη και μετά την ολοκλήρωση της πλήρους θεραπείας, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από όλες τις αλλαγές στο σώμα, λόγω ορμονικής ανισορροπίας.

    Το Aldoster χαρακτηρίζεται από την είσοδο της αλδοστερόνης στην κυκλοφορία του αίματος, κυρίως στις γυναίκες. Έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Αύξηση του όγκου του αίματος.
    • Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
    • Διάφορες μυϊκές κράμπες
    • Μειωμένη καρδιακή λειτουργία.
    • Μυϊκή υπόταση (μειωμένος τόνος)
    • Κατακράτηση υγρών και νατρίου στο σώμα.

    Μην χάνετε το χρόνο σας αναζητώντας μια ανακριβή τιμή θεραπείας του καρκίνου.

    * Μόνο εάν ληφθούν δεδομένα σχετικά με τη νόσο του ασθενούς, ο εκπρόσωπος της κλινικής θα είναι σε θέση να υπολογίσει την ακριβή τιμή της θεραπείας.

    Βίντεο: Τύποι όγκου των επινεφριδίων

    Διάγνωση της νόσου

    Τα διαγνωστικά μπορεί να είναι εργαστηριακά και καθοριστικά. Κατά τη διάρκεια εργαστηριακής εξέτασης, προσδιορίζεται ο τύπος του αδενώματος: η παραγωγή ορμονών ή όχι. Μια εξέταση αίματος για το επίπεδο των ορμονών όπως η αλδοστερόνη και η κορτιζόλη.

    Εκτιμάται το όργανο, που στοχεύει στην περαιτέρω μελέτη του νεοπλάσματος, της θέσης, του μεγέθους, του επιπολασμού.

    Τα ανενεργά νεοπλάσματα εντοπίζονται συχνότερα με πλήρη εξέταση του ασθενούς. Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει αδένωμα που παράγει ορμόνες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

    • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας
    • CT (υπολογιστική τομογραφία);
    • Μαγνητική τομογραφία
    • Δοκιμή γλυκόζης στο αίμα;
    • Μια εξέταση αίματος για τη μελέτη της ορμονικής ανισορροπίας.
    • Βιοψία όγκου.

    Μια βιοψία χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί εάν ένας όγκος είναι καλοήθης ή κακοήθης. Ειδικά όταν εξετάζουμε έναν όγκο περισσότερο από 3 εκατοστά.

    Προσοχή! Το αδένωμα του αριστερού επινεφριδίου είναι πιο εύκολο να εντοπιστεί. Αλλά πρέπει να γνωρίζετε ότι το μικροδεκώμα της υπόφυσης έχει επίσης παρόμοια συμπτώματα με το αδένωμα των επινεφριδίων. Το μικροαδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, του οποίου το μέγεθος δεν υπερβαίνει το 1 cm, σχηματίζεται από αδενικό ιστό.

    Η γενική διάγνωση καθορίζει τις παραμέτρους του όγκου:

    • Το μέγεθος;
    • Μορφή;
    • Πυκνότητα;
    • Τοποθεσία;
    • Είδος εκπαίδευσης;
    • Ορμονικό φόντο.

    Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία στο 13% των ασθενών, το αδένωμα αναπτύσσεται σε καρκίνο των επινεφριδίων.

    Τι να κάνω με το αδένωμα; Θεραπεία

    Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το αδένωμα υπό την επίβλεψη ενός ογκολόγου, μέσω ορμονικής θεραπείας και ένας ενδοκρινολόγος συμμετέχει επίσης στη θεραπεία.

    Μια πορεία ορμονικής θεραπείας είναι απαραίτητη για την εξισορρόπηση του ορμονικού υποβάθρου του σώματος. Εάν το νεόπλασμα είναι καλοήθη και ορμονικό ανενεργό, η θεραπεία είναι αρκετή. Αλλά στην περίπτωση των αδενωμάτων που παράγουν ορμόνες, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των επινεφριδίων.

    Η χειρουργική επέμβαση των επινεφριδίων μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

    • Κλασική μέθοδος
    • Μέθοδος λαπαροσκόπησης.

    Η κλασική αφαίρεση του αδενώματος περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, με τομή πάνω από το κάτω μέρος της πλάτης. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μεγάλων νεοπλασμάτων τόσο κακοήθους όσο και καλοήθους, καθώς και με διμερή τοποθεσία. Ο χειρουργός εξετάζει τη βλάβη της κοιλότητας με έναν παθολογικό σχηματισμό. Λόγω του μεγάλου μεγέθους των τομών, αυτή η μέθοδος θεωρείται πιο τραυματική. Η αφαίρεση πραγματοποιείται μαζί με τα επινεφρίδια

    Η μέθοδος λαπαροσκόπησης χρησιμοποιείται για μικρά μεγέθη καλοήθων όγκων. Δεν υπάρχει ανάγκη για μεγάλες τομές · σε αυτή τη λειτουργία, γίνονται 3 μικρές τομές στους ιστούς. Η λειτουργία ελέγχεται από οπτικά συστήματα που εισάγονται μέσω τομών. Η ανάκτηση από αυτόν τον τύπο λειτουργίας είναι πολύ πιο γρήγορη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης όταν το νεόπλασμα βρίσκεται στο πλευρικό πόδι των επινεφριδίων, ενώ δεν υπάρχουν προβλήματα με τη συντήρηση οργάνων, με κεντρική τοποθεσία, διατηρείται έως και 40% του υγιούς ιστού.

    Προσοχή! Η αφαίρεση του αδενώματος του δεξιού επινεφριδίου είναι πολύ πιο δύσκολη από την αριστερή, αυτό οφείλεται στην ευκολότερη πρόσβαση στον αριστερό αδένα, αλλά η νόσος του δεξιού είναι λιγότερο συχνή από την αριστερή.

    Η χημειοθεραπεία είναι επίσης δυνατή, χρησιμοποιείται για την ανίχνευση κακοήθους όγκου για να επιβραδύνει την ανάπτυξη όγκων. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται στα στάδια 3 και 4 της ανάπτυξης κακοήθους όγκου..

    Υπάρχουν πολλές δημοφιλείς μέθοδοι θεραπείας του αδενώματος των επινεφριδίων, αλλά το αδένωμα είναι μια σοβαρή παθολογία θεραπείας που δεν μπορεί να καθυστερήσει. Είναι επίσης δυνατή η θεραπεία με τη βοήθεια του κλάσματος ASD (αντισηπτικός διεγέρτης Dorogov), που χρησιμοποιείται από κτηνιάτρους. Το φάρμακο συμβάλλει στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, το κύριο καθήκον του κλάσματος είναι να επιβραδύνει την ανάπτυξη των όγκων. Απαιτείται διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό.

    Η εντατική ορμονική θεραπεία πραγματοποιείται για την εξάλειψη των συνεπειών της νόσου, για τη διόρθωση του ορμονικού υποβάθρου, η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου. Ο ασθενής που υποβλήθηκε σε εγχείρηση υποβάλλεται σε πρόγραμμα αποκατάστασης, μετά το οποίο απαιτείται μόνο περιοδική εξέταση γιατρών. Η θεραπεία της νόσου σε άνδρες και γυναίκες είναι παρόμοια, η μόνη διαφορά είναι στη διόρθωση των ορμονών.

    Πρόληψη ασθενείας

    Η πρόληψη είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του όγκου (εάν αφαιρέθηκε μόνο ο παθολογικός σχηματισμός). Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται από έναν ενδοκρινολόγο, παρακολουθώντας την ορμονική ισορροπία, τον κοιλιακό υπέρηχο.

    Οι έρευνες πρέπει να γίνονται δύο φορές το χρόνο. Επίσης για προληπτικούς σκοπούς είναι απαραίτητο:

    1. Κόψε το κάπνισμα;
    2. Απορρίψτε τα λιπαρά τρόφιμα, καθώς και τη χρήση καφεΐνης.
    3. Τρώτε άφθονα φρέσκα φρούτα και λαχανικά.
    4. Πρέπει να χάσετε βάρος.

    Πώς να ζήσετε με έναν επινεφρίδιο?

    Μετά την αφαίρεση του επινεφριδίου, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην ορμονική ισορροπία του ατόμου που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση. Μετά την αφαίρεση του επινεφριδίου, μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα δυσφορίας, το οποίο διακόπτεται από φάρμακα, ο χρόνος αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες ή περισσότερο, ανάλογα με τον τύπο του αδενώματος.

    Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές:

    • Δύσπνοια;
    • Βλάβη σε γειτονικούς ιστούς.
    • Εγκεφαλικό;
    • Λοιμώξεις
    • Αρνητική αντίληψη των ναρκωτικών
    • Μπορεί να συμβεί μετεγχειρητική κήλη.
    • Ορμονική ανισορροπία.

    Όταν ένας καλοήθης όγκος αφαιρείται σε πρώιμο στάδιο, αναμένεται πλήρης ανάρρωση του σώματος σε σύντομο χρονικό διάστημα. Επιπλοκές στη μετέπειτα ζωή δεν εμφανίζονται εάν ο δεύτερος επινεφρίδια είναι υγιής. Μετά την ολοκλήρωση του προγράμματος αποκατάστασης, το ορμονικό υπόβαθρο αποκαθίσταται πλήρως. Ο δεύτερος επινεφριδιακός αδένας εκτελεί πλήρως τη λειτουργία και των δύο, χωρίς φαρμακευτική αγωγή.

    Κριτικές

    Ανώνυμα. 32 χρόνια. Πριν από 5 χρόνια διαγνώστηκαν με αδένωμα του αριστερού επινεφριδίου. Ο όγκος ήταν καλοήθης. Πραγματοποιήθηκε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Μετά την απομάκρυνση, ο τρόπος ζωής μου δεν επηρεάστηκε καθόλου. Ενεργά ενεργά στον αθλητισμό, γέννησε παιδιά.

    Ανώνυμα. 38 χρόνια. Ο όγκος στον αριστερό επινεφρίδιο αφαιρέθηκε πριν από μερικά χρόνια. Στην αρχή τρομοκρατήθηκε από τη μετεγχειρητική ουλή και σύντομα το συνηθίζει. 2-3 εβδομάδες αφιερώθηκαν στην αποκατάσταση του σώματος. Μετά την επέμβαση, άρχισα να αισθάνομαι καλύτερα, η συναισθηματική μου κατάσταση ανέκαμψε, οι περίοδοι μου επέστρεψαν. Δεν παραπονιέμαι για την υγεία μου

    Ανώνυμος, Μόσχα. 45 χρόνια. Μετά την εξέταση του σώματος, βρήκα αδένωμα των επινεφριδίων. Επισκέφτηκε πολλές κλινικές, οι απόψεις των γιατρών διέφεραν, πολλοί συμβούλευαν να κάνουν χειρουργική επέμβαση με αφαίρεση οργάνων. Ο ογκομετρικός σχηματισμός αφαιρέθηκε με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, για αρκετές ημέρες ήταν ήδη στο σπίτι. Αισθάνομαι υπέροχα, η επέμβαση δεν επηρέασε τον τρόπο ζωής.

    Επινεφριδιακό αδένωμα

    Τι είναι το αδένωμα των επινεφριδίων?

    Το αδένωμα των επινεφριδίων είναι ένας καλοήθης όγκος που εμφανίζεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά τον όρο «αδένωμα» στην καθημερινή ζωή για να αναφέρονται σε όλους τους αναγνωρισμένους όγκους των επινεφριδίων, εκτός εάν υπάρχουν υποψίες ότι είναι κακοήθεις. Αυτό δεν είναι απολύτως αληθές, καθώς είναι σχεδόν αδύνατο να εξακριβωθεί η διάγνωση του αδενώματος των επινεφριδίων πριν από τη διεξαγωγή πλήρους εξέτασης. Εάν ένας ασθενής στα επινεφρίδια κατά τη διάρκεια σάρωσης υπερήχων ή υπολογιστικής τομογραφίας αποκάλυψε μη αναμενόμενο όγκο, τότε συνιστάται η χρήση του ειδικού όρου «insidentaloma» (από τη λέξη περιστασιακή - τυχαία), δηλαδή, κατά λάθος ανίχνευση όγκου των επινεφριδίων. Τα εσωτερικά μπορεί να είναι αδενώματα των επινεφριδίων, φαιοχρωμοκύτταρα, κύστεις, λιπόματα, μυελολιπώματα, αιμαγγειώματα, τερατώματα, νευροϊνώματα, καρκίνος των επινεφριδίων, σάρκωμα, μεταστάσεις άλλων όγκων των επινεφριδίων στη δομή τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όταν ένας ασθενής εντοπίζει έναν όγκο των επινεφριδίων, ο γιατρός υποχρεούται απλώς να παραπέμψει τον ασθενή σε ένα εξειδικευμένο κέντρο ενδοκρινολογίας και ενδοκρινικής χειρουργικής, όπου θα υποβληθεί σε διεξοδική εξέταση.

    Μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση και αποκλεισμό της κακοήθειας του όγκου των επινεφριδίων είναι νόμιμη η χρήση του όρου «αδένωμα των επινεφριδίων». Κατά μέσο όρο, τα ορμονικά αδρανή αδενώματα, που αποτελούν περίπου το 98%, ο καρκίνος των επινεφριδίων εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από το 1% των ασθενών, επικρατούν μεταξύ των επινεφριδίων του επινεφριδίου. Τα επινεφρίδια μπορούν να ανιχνευθούν σε κάθε 20 άτομα στη Γη (σύμφωνα με άλλες πηγές, κάθε 10 άτομα).

    Το αδένωμα των επινεφριδίων μπορεί να παράγει ορμόνες (δηλαδή να παράγει συγκεκριμένες ορμόνες) και να είναι ανενεργό ορμονικά (δηλαδή να μην παράγει ορμονικές ουσίες). Τα ορμονικά αδενώματα των επινεφριδίων χωρίζονται σε κορτικοστεροειδή (παράγουν κορτιζόλη), αλδοστερόματα (παράγουν αλδοστερόνη) και αδενώματα που παράγουν ανδρογόνα ή ανδροστερώματα (παράγουν ανδρογόνα).

    Συμπτώματα του αδενώματος των επινεφριδίων

    Τα συμπτώματα του αδενώματος των επινεφριδίων μπορεί να σχετίζονται με το μέγεθος του όγκου ή την παραγωγή αδενώματος ορμονών. Τις περισσότερες φορές, τα αδενώματα των επινεφριδίων είναι μικρά (έως 4-5 cm), επομένως δεν προκαλούν άμεσα συμπτώματα συμπίεσης των γύρω οργάνων. Προκειμένου ο όγκος να γίνει αισθητός από τον ασθενή, να συμπιέσει την κατώτερη φλέβα ή να προκαλέσει άλλες ανωμαλίες, θα πρέπει να έχει μέγεθος 10 cm ή περισσότερο και τέτοια αδενώματα σχεδόν ποτέ δεν βρέθηκαν.

    Τα αδρανώματα των επινεφριδίων που είναι ανενεργά στην ορμόνη ενδέχεται να μην σχετίζονται καθόλου με συμπτώματα. Τέτοια αδενώματα εντοπίζονται συχνότερα κατά λάθος, κατά τη διάρκεια σάρωσης υπερήχων ή υπολογιστικής τομογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας για οποιονδήποτε λόγο. Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα τελευταία χρόνια η χρήση της υπολογιστικής τομογραφίας έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη και η ποιότητα της τομογραφίας σε εξειδικευμένα κέντρα έχει γίνει πολύ υψηλή, εμφανίστηκε ένας σημαντικός αριθμός ασθενών με όγκους των επινεφριδίων - τόσο σημαντική που ακόμη και η ίδια η ιδέα της συνολικής αφαίρεσης όλων των όγκων των επινεφριδίων έγινε αντιληπτή ως μη ρεαλιστική και παράλογη. Υπάρχουν τόσοι πολλοί ασθενείς με όγκο των επινεφριδίων που οι χειρουργοί απλά δεν είναι σε θέση να τους χειριστούν όλα, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς να επωφεληθούν από την αφαίρεση όγκων.

    Αντίθετα, τα αδενώματα των επινεφριδίων που είναι δραστικά στην ορμόνη, προκαλούν μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων σε έναν ασθενή, η ειδικότητα των οποίων καθορίζεται από την ορμόνη που παράγει το αδένωμα.

    Τα κορτικοστερώματα (αδενώματα των επινεφριδίων που παράγουν κορτιζόλη) προκαλούν στον ασθενή να αναπτύξει ορισμένα συμπτώματα, που υποδηλώνονται με τον συλλογικό όρο "σύνδρομο Itsenko-Cushing" (σε αντίθεση με τη νόσο του Itsenko-Cushing, η οποία προκαλείται από την υπερβολική παραγωγή στην υπόφυση της ορμόνης ACTH). Το σύνδρομο Itsenko-Cushing είναι πιο συχνό στις γυναίκες. Τυπική ηλικία - 20-40 ετών.

    Το κύριο σύμπτωμα του αδενώματος που παράγει κορτιζόλη είναι η παχυσαρκία (παρατηρείται στο 90% των ασθενών) και η παχυσαρκία έχει ένα συγκεκριμένο, το λεγόμενο. Τύπος Cushingoid - το λίπος εναποτίθεται στο στήθος, την κοιλιά, το λαιμό και το πρόσωπο. Ο ασθενής σχηματίζει ένα τυπικό στρογγυλεμένο πρόσωπο. Η αραίωση του δέρματος και η εξαφάνιση του υποδόριου λίπους στο πίσω μέρος του χεριού είναι πολύ τυπικά..

    Στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, παρατηρείται ατροφία των μυών, η οποία είναι πιο έντονη στους ώμους και τα πόδια. Οι μύες των γλουτών ατροφία, ο οποίος σε συνδυασμό με την ατροφία των μυών των ποδιών οδηγεί σε δυσκολία σηκώματος και δυσκολία σε κινήσεις που σχετίζονται με αυξημένο φορτίο στα πόδια. Σε ασθενείς, οι μύες της πρόσθιας ατροφίας του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος - αυτό οδηγεί στην εμφάνιση κήλη και προεξοχή της κοιλίας («βάτραχος στομάχου»).

    Ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η ατροφία και η αραίωση του δέρματος. Ένα από τα πιο ευδιάκριτα συμπτώματα υπερκορτικοποίησης είναι η εμφάνιση ραβδώσεων - μωβ-κόκκινου ή μοβ λωρίδες στο δέρμα. Τις περισσότερες φορές, οι ραβδώσεις βρίσκονται στην κοιλιά, στην εσωτερική επιφάνεια των μηρών και των ώμων, στους μαστικούς αδένες. Χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση μικρών αιμορραγιών στον υποδόριο ιστό.

    Μια σημαντική και πολύ συχνή επιπλοκή του αδενώματος των επινεφριδίων που παράγει κορτιζόλη είναι η οστεοπόρωση, μια αποδυνάμωση του οστικού ιστού που σχετίζεται με την απώλεια ορυκτών αλάτων. Σε ασθενείς, παρατηρείται απότομη μείωση του ύψους των σπονδυλικών σωμάτων με την ανάπτυξη καταγμάτων συμπίεσης. Η οστεοπόρωση μπορεί επίσης να ανιχνευθεί κατά την πυκνομετρία. Η ανάπτυξη της οστεοπόρωσης οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρών καταγμάτων, εκ των οποίων τα πιο επικίνδυνα είναι κατάγματα ισχίου και κατάγματα της σπονδυλικής στήλης.

    Συχνά υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος - κατάθλιψη, ανιχνεύεται συχνά αναστολή, αλλά είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση ψυχωτικών αντιδράσεων.

    Στο 10-20% των ασθενών με κορτικοστερόμα, εμφανίζεται σακχαρώδης διαβήτης στεροειδούς, ο οποίος αντιμετωπίζεται με δίαιτα και τη χρήση δισκίων φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη..

    Στις γυναίκες, με την ανάπτυξη του συνδρόμου Itsenko-Cushing, συχνά εντοπίζεται hirsutism (υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο σώμα) και αμηνόρροια (ανωμαλία της εμμήνου ρύσεως).

    Το αλδοστερόμα είναι ένα επινεφρίδιο αδένωμα που παράγει αλδοστερόνη. Οδηγεί στην ανάπτυξη πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού (PHA, σύνδρομο Conn). Τις περισσότερες φορές, το αλδοστερόμα είναι μικρό (έως 3 cm) και δεν είναι κακοήθη. Η παραγωγή αλδοστερόνης από το αδένωμα των επινεφριδίων οδηγεί σε καθυστέρηση του νατρίου και του υγρού του σώματος, ως αποτέλεσμα της οποίας ο όγκος του αίματος του ασθενούς αυξάνεται και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Το κύριο σύμπτωμα του αλδοστερόματος είναι ακριβώς η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επίσης, οι ασθενείς αναπτύσσουν αυξημένη απώλεια καλίου στα ούρα και επομένως εμφανίζονται συμπτώματα μείωσης του επιπέδου καλίου στο αίμα (μυϊκή αδυναμία, κράμπες).

    Androsteroma (αδένωμα επινεφριδίων που παράγει ανδροστερόνη - αρσενική ορμόνη φύλου). Αυτός ο όγκος ονομάζεται επίσης ιοποιημένο αδένωμα των επινεφριδίων, καθώς προκαλεί την εμφάνιση ιοποίησης, δηλ. την εμφάνιση ορισμένων σημείων που χαρακτηρίζουν τους άνδρες στις γυναίκες. Οι υπογραμμισμένοι μύες εμφανίζονται στις γυναίκες, η φωνή γίνεται πιο τραχιά, η ανάπτυξη των μαλλιών στο σώμα εμφανίζεται, τα μαλλιά αρχίζουν να αναπτύσσονται στο πρόσωπο, σχηματίζοντας γένια και μουστάκι. Το μέγεθος των μαστικών αδένων μειώνεται, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διακόπτεται. Υπάρχει αύξηση στο μέγεθος της κλειτορίδας. Στους άνδρες, τα συμπτώματα του ανδροστερώματος είναι πιο συχνά αόρατα, γεγονός που εξηγεί τη συχνή καθυστερημένη διάγνωση αυτού του όγκου.

    Adenoma Adenoma - Διάγνωση

    Εάν υπάρχει υποψία αδενώματος των επινεφριδίων ή αν ένας όγκος των επινεφριδίων εντοπίζεται κατά λάθος με υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία, οι γιατροί έχουν δύο κύριες εργασίες: να προσδιορίσουν τη δομή του όγκου (καλοήθων όγκων - αδένων επινεφριδίων ή κακοήθους όγκου - καρκίνου των αδρενοκοκτικών) και να προσδιορίσουν την παρουσία ή απουσία ορμονικής δραστηριότητας του αναγνωρισμένου όγκου.

    Για τον προσδιορισμό της δομής του σχηματισμού των επινεφριδίων, χρησιμοποιείται συχνότερα υπολογιστική τομογραφία με ενδοφλέβια ενίσχυση της αντίθεσης. Η υπολογιστική τομογραφία των επινεφριδίων σε περιπτώσεις ύποπτου αδενώματος θα πρέπει να εκτελείται σε σαρωτή τομογραφίας υψηλής ποιότητας (βέλτιστα πολλαπλών σπειροειδών, με 64 ή 128 φέτες). Αρχικά, εκτιμάται το μέγεθος του όγκου των επινεφριδίων και η πυκνότητά του (η λεγόμενη φυσική πυκνότητα). Σε έναν επόμενο ασθενή, η αντίθεση εγχέεται ενδοφλεβίως και λαμβάνονται φωτογραφίες στην αρτηριακή και φλεβική φάση, καθώς και καθυστερημένες εικόνες. Ένα καλοήθη αδένωμα των επινεφριδίων χαρακτηρίζεται από χαμηλή φυσική πυκνότητα, ακολουθούμενη από μια ενεργή συσσώρευση αντίθεσης και την ταχεία και πλήρη έκπλυση από τον όγκο. Η υπολογιστική τομογραφία του αδενώματος των επινεφριδίων χαρακτηρίζεται από καθαρά περιγράμματα, συνήθως μικρά μεγέθη (έως 3-4 cm), αν και μπορεί επίσης να εμφανιστούν μεγαλύτερα αδενώματα..

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, για σκοπούς διάγνωσης, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, αν και έχει λιγότερη διαγνωστική σημασία σε σύγκριση με την υπολογιστική τομογραφία.

    Η βιοψία του αδενώματος των επινεφριδίων είναι πολύ σπάνια λόγω της διεισδυτικότητας και της χαμηλής διαγνωστικής σημασίας. Ο κύριος σκοπός της βιοψίας των επινεφριδίων είναι ο αποκλεισμός της μεταστατικής βλάβης των επινεφριδίων από όγκους άλλων οργάνων.

    Η ορμονική δραστηριότητα του αδενώματος των επινεφριδίων εκτιμάται μέσω μιας σειράς εργαστηριακών εξετάσεων. Μεταξύ των πιο ενημερωτικών μελετών, πρέπει να αναφερθούν τα ακόλουθα..

    Ο προσδιορισμός της κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη βασική παραγωγή κορτιζόλης από τα επινεφρίδια. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο προσδιορισμός του επιπέδου της κορτιζόλης και του ACTH στο αίμα δεν προσδιορίζει με σαφήνεια την ορμονική λειτουργία των επινεφριδίων λόγω σημαντικών διακυμάνσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας.

    Μια μικρή δοκιμή δεξαμεθαζόνης μπορεί να ανιχνεύσει ακόμη και ήπια σημάδια του συνδρόμου Itsenko-Cushing σε έναν ασθενή. Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής την πρώτη ημέρα, ο ασθενής παίρνει αίμα στο επίπεδο της κορτιζόλης το πρωί. Στις 24 ώρες την ίδια ημέρα, ο ασθενής παίρνει ένα δισκίο δεξαμεθαζόνης σε δόση 1 mg. Το επόμενο πρωί, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση αίματος για κορτιζόλη. Κανονικά, το επίπεδο κορτιζόλης το πρωί της δεύτερης ημέρας μειώνεται περισσότερο από 2 φορές σε σύγκριση με την πρώτη ημέρα. Ελλείψει καταστολής των επιπέδων κορτιζόλης στο αίμα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι υπάρχει αυτόνομη ανεξέλεγκτη παραγωγή κορτιζόλης.

    Διεξάγεται μια μεγάλη δοκιμή δεξαμεθαζόνης για τη διάκριση μεταξύ όγκου επινεφριδίων που παράγει κορτιζόλη (σύνδρομο Itsenko-Cushing) και όγκου υπόφυσης που παράγει ACTH (νόσος Itsenko-Cushing). Με μια μεγάλη δοκιμή δεξαμεθαζόνης, ο ασθενής παίρνει 8 mg δεξαμεθαζόνης το βράδυ. Εάν ο ασθενής έχει αδένωμα που παράγει κορτιζόλη επινεφριδίων, το επίπεδο κορτιζόλης δεν μειώνεται μετά από μια μεγάλη δοκιμή δεξαμεθαζόνης. Παρουσία αδενώματος υπόφυσης που παράγει ACTH (ασθένεια Itsenko-Cushing), μείωση στα επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα 50% ή περισσότερο.

    Μια εξέταση αίματος για ρενίνη, αλδοστερόνη, χρωμογρανίνη Α, ACTH, ιόντα αίματος, καλσιτονίνη, παραθυρεοειδή ορμόνη είναι ένα άλλο υποχρεωτικό συστατικό της εξέτασης.

    Θεραπεία των επινεφριδίων

    Με εμπιστοσύνη στην καλοήθη δομή του αδενώματος των επινεφριδίων και του μικρού μεγέθους του, καθώς και στην απουσία ορμονικής δραστηριότητας του αδενώματος, δεν υπάρχουν ενδείξεις για θεραπεία. Τέτοιοι όγκοι των επινεφριδίων είναι πιο συνηθισμένοι και απαιτούν μόνο παρατήρηση με περιοδική (τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο) υπολογιστική τομογραφία των επινεφριδίων χωρίς αντίθεση και λήψη αίματος για κορτιζόλη και έναν αριθμό άλλων δεικτών. Εάν κατά τη διάρκεια της παρατήρησης το αδένωμα των επινεφριδίων δεν αυξάνεται σε μέγεθος και δεν εμφανίζει σημάδια ορμονικής παραγωγής - δεν υπάρχουν ενδείξεις για θεραπεία καθόλου.

    Σε περιπτώσεις όπου η ορμονική δραστηριότητα του αδενώματος είναι εγκατεστημένη ή το αδένωμα των επινεφριδίων είναι μεγάλο (πάνω από 4 cm), υπάρχουν ενδείξεις για τη χειρουργική αφαίρεσή του. Η επέμβαση για την απομάκρυνση του αδενώματος των επινεφριδίων πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένο κέντρο ενδοκρινολογίας και ενδοκρινικής χειρουργικής, πραγματοποιώντας τουλάχιστον 100 επεμβάσεις στα επινεφρίδια ετησίως. Μόνο στις συνθήκες ενός εξειδικευμένου κέντρου είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για επινεφρίδια με ελάχιστο τραύμα και μέγιστη ποιότητα.

    Τώρα υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι εκτέλεσης επεμβάσεων στα επινεφρίδια: ανοιχτός, λαπαροσκοπικός, οπισθοπεριτοναιοσκοπικός (οσφυϊκός). Η πιο διαδεδομένη ανοιχτή μέθοδος για την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων στον επινεφρίδια, στην οποία η πρόσβαση στον επινεφρίδιο είναι μέσω μιας τομής του δέρματος μήκους έως 20-30 cm, με τη διασταύρωση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, του διαφράγματος και του θωρακικού τοιχώματος. Αυτή η πρόσβαση είναι γνωστή στους χειρουργούς, αλλά είναι και η πιο τραυματική.


    Η θέση του ασθενούς στο τραπέζι για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στα επινεφρίδια


    Καλλυντικό αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης ανοιχτού επινεφριδίου

    Η δεύτερη πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων για την απομάκρυνση του αδενώματος των επινεφριδίων είναι λαπαροσκοπική, που εκτελείται ενδοσκοπικά μέσω παρακέντησης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Ταυτόχρονα, τα όργανα διέρχονται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας, στην οποία εισάγεται διοξείδιο του άνθρακα για τη δημιουργία της κοιλότητας. Η διεισδυτικότητα αυτής της πρόσβασης είναι λιγότερο από ανοιχτή, αλλά παραμένει αρκετά υψηλή. Με λαπαροσκοπική πρόσβαση, το περιτόναιο που καλύπτει τα έντερα και τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας τραυματίζεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συμφύσεων στο μέλλον. Επίσης, η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από προηγούμενη κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.


    Θέση ασθενούς για χειρουργική επέμβαση λαπαροσκοπικών επινεφριδίων


    Η θέση των τροκάρ για την εισαγωγή οργάνων κατά τη χειρουργική επέμβαση λαπαροσκοπικών επινεφριδίων

    Ο πιο σύγχρονος και λιγότερο τραυματικός τρόπος εκτέλεσης χειρουργικής επέμβασης επινεφριδίων για το αδένωμα είναι η retroperitoneoscopic (οσφυϊκή εξωπεριτοναϊκή) πρόσβαση, στην οποία τα ενδοσκοπικά όργανα εισάγονται μέσω παρακέντησης του δέρματος στην οσφυϊκή περιοχή. Ο χειρουργός του ενδοκρινολόγου με οσφυϊκή πρόσβαση εκτελεί την επέμβαση εξωπεριτοναϊκά, χωρίς να διεισδύει στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Με οσφυϊκή πρόσβαση, πραγματοποιούνται τρεις τρύπες στο δέρμα (με παραδοσιακή retroperitoneoscopic χειρουργική επέμβαση - CORA) ή μία τομή μήκους περίπου 2-3 ​​cm (με retroperitoneoscopic χειρουργική επέμβαση με μία πρόσβαση - SARA). Το τραύμα της οσφυϊκής πρόσβασης είναι τόσο μικρό που ο ασθενής μπορεί να φάει το βράδυ και η έξοδο από το νοσοκομείο μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μετά από 2 ημέρες. Το αισθητικό αποτέλεσμα αυτής της λειτουργίας είναι απλώς εκπληκτικό - οι μικρές ραφές στο κάτω μέρος της πλάτης παραμένουν σχεδόν αόρατες σε άλλους.


    Θέση σώματος για παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση επινεφριδίων με ενδοσκοπική οσφυϊκή πρόσβαση (CORA)


    Οσφυϊκή ενδοσκοπική χειρουργική με χρήση μίας πρόσβασης (SARA, μετεγχειρητική αναδρομική αδρεναλκτομή μίας πρόσβασης)

    Υπάρχει ένας άλλος τρόπος για να αφαιρέσετε το αδένωμα των επινεφριδίων - μια ρομποτική επέμβαση. Μια ρομποτική επέμβαση πραγματοποιείται με την ίδια πρόσβαση με μια λαπαροσκοπική, με τον ίδιο αριθμό οργάνων να εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα μειονεκτήματα μιας ρομποτικής επέμβασης είναι παρόμοια με τα μειονεκτήματα μιας λαπαροσκοπικής επέμβασης, αλλά η ευκολία της χειρουργικής επέμβασης είναι πολύ μεγαλύτερη. Ένα επιπλέον μειονέκτημα της ρομποτικής λειτουργίας είναι το μήκος των οργάνων - για να «αγκυροβολήσει» το ρομπότ με τον βοηθό, χρειάζονται 30-40 λεπτά.


    Ρομποτική χειρουργική επέμβαση επινεφριδίων

    Το Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας είναι σήμερα ο Ρώσος ηγέτης στη χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης επινεφριδίων. Κάθε χρόνο, το κέντρο πραγματοποιεί περισσότερες από 100 επεμβάσεις στα επινεφρίδια, εκ των οποίων η συντριπτική πλειονότητα πραγματοποιείται με χαμηλή τραυματική οσφυϊκή πρόσβαση. Η μέση εισαγωγή στο νοσοκομείο για έναν ασθενή με χειρουργική επέμβαση επινεφριδίων είναι 4 ημέρες.

    Οι περισσότερες επιχειρήσεις στο Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας διεξάγονται με την ομοσπονδιακή ποσόστωση, δηλαδή ειναι δωρεάν. Για τους κατοίκους των χωρών της ΚΑΚ και άλλων κρατών, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί έναντι αμοιβής, ενώ το κόστος ενός πλήρους κύκλου θεραπείας για το αδένωμα των επινεφριδίων είναι περίπου 80 χιλιάδες ρούβλια..

    Για θεραπεία στο Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν χειρουργό κέντρου ενδοκρινολόγου με όλα τα διαθέσιμα αποτελέσματα εξέτασης. Συμβουλές σε ασθενείς με αδένωμα επινεφριδίων πραγματοποιούνται από ενδοκρινολόγους στο Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας στους ακόλουθους κλάδους:

    - Υποκατάστημα Petrogradsky (Kronverksky pr., 31, 200 μέτρα από το σταθμό Gorkovskaya του μετρό, τηλ. 498-10-30, από τις 7.30 π.μ. έως τις 8 μ.μ. επτά ημέρες την εβδομάδα) ·

    - Υποκατάστημα Primorsky (124 Savushkina St., κτίριο 1, 250 μέτρα δεξιά από το σταθμό Begovaya του μετρό, τηλ. 344-0-344, από τις 7 π.μ. έως τις 9 μ.μ. τις καθημερινές, από τις 7 π.μ. έως τις 7 μ.μ. τα σαββατοκύριακα) ·

    - Υποκατάστημα Vyborg (Vyborg, Victory Ave., 27A, τηλ. (81378) 36-306 από τις 7.30 π.μ. έως τις 8 μ.μ. επτά ημέρες την εβδομάδα).

    Εγγραφή μιας λειτουργίας

    Για να εγγραφείτε σε εγχείρηση για την αφαίρεση των επινεφριδίων, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό στο Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας με όλες τις εξετάσεις που έχετε πραγματοποιήσει. Ένας ειδικός του κέντρου θα μελετήσει τα διαθέσιμα ιατρικά έγγραφα και, εάν είναι απαραίτητο, θα πραγματοποιήσει πρόσθετες μελέτες. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης και της διαθεσιμότητας ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, θα νοσηλευτείτε στο κέντρο για να αφαιρέσετε τα επινεφρίδια χρησιμοποιώντας τις πιο σύγχρονες τεχνολογίες. Η χειρουργική επέμβαση των επινεφριδίων στο κέντρο είναι δωρεάν.

    Διεξάγονται διαβουλεύσεις με ασθενείς με αδένωμα των επινεφριδίων:

    Σλέπσοφ Ίλια Βαλέρεβιτς,
    ενδοκρινολόγος-χειρουργός, MD, καθηγητής του Τμήματος Χειρουργικής με ένα μάθημα χειρουργικής ενδοκρινολογίας, μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινών Χειρουργών

    Ρέμπροβα Ντίνα Βλαντιμίροβνα,
    Ενδοκρινολόγος, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών.
    Βοηθός του Τμήματος Ενδοκρινολογίας που πήρε το όνομά του από τον Ακαδημαϊκό V.G. Baranov του Ιατρικού Πανεπιστημίου North-West που πήρε το όνομά του από τον I.I Mechnikov.
    Μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ενδοκρινολόγων, Διεθνούς Κοινότητας Ενδοκρινολογίας, Ένωση Ενδοκρινολόγων της Αγίας Πετρούπολης.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Ενδοκρινολόγος-χειρουργός της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, ειδικός του Βορειοδυτικού Ενδοκρινολογικού Κέντρου. Ένας από τους πιο έμπειρους χειρουργούς στη Ρωσία που πραγματοποίησε χειρουργική επέμβαση επινεφριδίων. Οι επεμβάσεις εκτελούνται με ελάχιστα τραυματική οπισθοπεριτοναιοσκοπική πρόσβαση μέσω οσφυϊκής παρακέντησης, χωρίς τομές..

    Τσιντσούκ Ιγκόρ Κωνσταντίνοβιτς,
    Ενδοκρινολόγος, ογκολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης Θυρεοειδούς (ETA). Πραγματοποιεί ενδοσκοπικές επεμβάσεις στα επινεφρίδια. Retroperitoneoscopic πρόσβαση. Περισσότερες από 350 χειρουργικές επεμβάσεις ετησίως, οι μισές από τις οποίες είναι ενδοσκοπικά.


    Οι διαβουλεύσεις πραγματοποιούνται στα εξωτερικά ιατρεία του κέντρου:

    - Υποκατάστημα Petrograd (Αγία Πετρούπολη, Kronverksky pr., 31, 200 μέτρα από το σταθμό του μετρό Gorkovskaya, τηλέφωνο για εγγραφή (812) 498-10-30, από τις 7.30 π.μ. έως τις 8 μ.μ. καθημερινά)

    - Υποκατάστημα Primorsky (Αγία Πετρούπολη, Savushkina St., 124, κτίριο 1, 250 μέτρα δεξιά από το σταθμό του μετρό Begovaya, τηλέφωνο για εγγραφή (812) 344-0-344 από τις 7:00 έως τις 21:00 τις καθημερινές και από τις 7:00 έως 19.00 το σαββατοκύριακο).

    Για διαβούλευση, παραθέστε όλα τα αποτελέσματα της έρευνας που έχετε..

    ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΟΥΣ!

    Επί του παρόντος, πραγματοποιείται δωρεάν εξέταση ασθενών με νεοπλάσματα επινεφριδίων σε σταθερές συνθήκες στο Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας. Η εξέταση πραγματοποιείται ως μέρος του προγράμματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης (υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση) ή του προγράμματος SMP (εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη). Ο ασθενής περνά 3-4 ημέρες σε ένα νοσοκομείο που βρίσκεται στην: Αγία Πετρούπολη, ανάχωμα του ποταμού Fontanka, 154. Στο πλαίσιο της εξέτασης, η διάγνωση διευκρινίζεται και λαμβάνεται απόφαση σχετικά με την παρουσία ή την απουσία ενδείξεων για χειρουργική θεραπεία για έναν όγκο επινεφριδίων. Η εξέταση πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγων και ενδοκρινών χειρουργών του κέντρου.

    Για να κανονίσετε δωρεάν νοσηλεία για μη κατοίκους ασθενείς, είναι απαραίτητο να στείλετε αντίγραφα εγγράφων (διαβατήριο: σελίδα με φωτογραφίες και βασικά δεδομένα, σελίδα εγγραφής · υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο, SNILS, τα αποτελέσματα των υπαρχουσών εξετάσεων - μια λεπτομερής λίστα παρουσιάζεται παρακάτω) στη διεύθυνση [email protected]

    Μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με τη νοσηλεία στον αρμόδιο διαχειριστή Kleshnina Valentina Petrovna μέσω τηλεφώνου +7 900 6291427 (τις καθημερινές, από τις 9 π.μ. έως τις 5 μ.μ.).

    Το πακέτο των απαραίτητων εξετάσεων πρέπει να περιλαμβάνει τον ακόλουθο κατάλογο (ελλείψει των αποτελεσμάτων των παραπάνω μελετών, πρέπει να πραγματοποιούνται σε κάθε περίπτωση):

    • Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, εάν υπάρχει μόνο σάρωση υπερήχων, τότε είναι απαραίτητο να εκτελείται αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας χωρίς να έρχεται σε αντίθεση με την ένδειξη της φυσικής πυκνότητας του επινεφριδιακού νεοπλάσματος (αυτό το στοιχείο, εάν είναι απαραίτητο, εκτυπώστε και δείξτε την αξονική τομογραφία στον γιατρό πριν από την εξέταση).

    Πρέπει να προσδιοριστούν οι ακόλουθες εργαστηριακές παράμετροι:

    • Αλδοστερόνη, ρενίνη, αίμα καλίου, σε περίπτωση λήψης διουρητικών, απαιτείται προκαταρκτική ακύρωση για τρεις εβδομάδες (οι εξετάσεις δίνονται το πρωί από 8 έως 9 το πρωί, καθίστε για 15 λεπτά πριν από τη λήψη των εξετάσεων), μετά τη λήψη αυτών των εξετάσεων αίματος, συνεχίστε να παίρνετε τα προηγούμενα φάρμακά σας.
    • Ανάλυση ημερήσιων ούρων ή αίματος για ολικές μεθανεφρίνες.
    • Εκτελώντας μια δοκιμή με 1 mg δεξαμεθαζόνης (το βράδυ, στις 23 ώρες, λαμβάνοντας 2 δισκία δεξαμεθαζόνης, το επόμενο πρωί - από 8 έως 9 το πρωί για να προσδιορίσετε το επίπεδο κορτιζόλης στο αίμα), η ανάλυση δίνεται ξεχωριστά από άλλα, τελευταία.

    Είναι επίσης απαραίτητο να υποδείξετε πληροφορίες σχετικά με το φυσιολογικό επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στον ασθενή (λειτουργούσα αρτηριακή πίεση), όταν η πίεση αυξάνεται, υποδείξτε τους μέγιστους αριθμούς της αρτηριακής πίεσης, πόσο καιρό έχει σημειωθεί η αύξηση και πόσο συχνά αυξάνεται η αρτηριακή πίεση.

    Για τη διεξαγωγή των παραπάνω εξετάσεων, δεν χρειάζεται να πάει στο νοσοκομείο, μπορεί να πραγματοποιηθεί στον τόπο κατοικίας ή στο πλησιέστερο εργαστήριο..

    Πριν από την είσοδο στην κλινική, συνιστάται σε ασθενείς από την Αγία Πετρούπολη να υποβάλουν αίτηση για πρόσωπο με πρόσωπο διαβούλευση (ραντεβού μέσω τηλεφώνου (812) 344-0-344, υποκατάστημα Primorsky του κέντρου, διεύθυνση: 124 Savushkina St., κτίριο 1, ραντεβού μέσω τηλεφώνου (812 ) 498-1030, Petrograd υποκατάστημα του κέντρου, διεύθυνση: Kronverksky pr., D.31).

    Σύνδρομο Viril

    Το σύνδρομο Viril (virilism) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σε γυναίκες δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών του ανδρικού σώματος

    Ανδροστερόμα

    Androsteroma - ένας όγκος που προέρχεται από την καθαρή ζώνη του φλοιού των επινεφριδίων και χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων

    Κορτικοστερόμα

    Το κορτικοστερόμα είναι ένα ορμονικά ενεργό νεόπλασμα του φλοιού των επινεφριδίων, το οποίο εκδηλώνεται από συμπτώματα υπερκορτικοποίησης (σύνδρομο Itsenko-Cushing)

    Itenko - Νόσος του Κουσίνγκ

    Η ασθένεια Itsenko-Cushing ή ο υπερκορτικοποίηση είναι μια σοβαρή νευροενδοκρινική νόσος που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αύξησης της παραγωγής αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) από την υπόφυση, με αποτέλεσμα την αύξηση της παραγωγής επινεφριδίων - κορτικοστεροειδών, η επίδραση στο σώμα της οποίας καθορίζει τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

    Χειρουργική επινεφριδίων

    Το Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας είναι ηγέτης στη χειρουργική επέμβαση επινεφριδίων με ελάχιστα τραυματική οπισθοπεριτοναϊκή πρόσβαση. Οι δραστηριότητες πραγματοποιούνται ευρέως δωρεάν υπό ομοσπονδιακές ποσοστώσεις

    Φαιοχρωμοκύτωμα: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

    Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας επικίνδυνος όγκος των επινεφριδίων, που οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Η θεραπεία του φαιοχρωμοκυτώματος πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα ενδοκρινολογίας και ενδοκρινικής χειρουργικής, με σημαντική εμπειρία σε αυτόν τον τομέα. Το Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας πραγματοποιεί συντηρητική θεραπεία και χειρουργικές επεμβάσεις με φαιοχρωμοκύτωμα με τον πιο σύγχρονο τρόπο: retroperitoneoscopic access

    Όγκοι των επινεφριδίων

    Οι όγκοι των επινεφριδίων ανιχνεύονται επί του παρόντος στο 2-5% των κατοίκων του πλανήτη μας. Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη θεραπείας για όγκους των επινεφριδίων βασίζεται σε δεδομένα εξέτασης, η συμπεριφορά των οποίων θα πρέπει να εμπίπτει στην ευθύνη των ειδικών - ενδοκρινολόγοι ή ενδοκρινολόγοι

    Αφαίρεση επινεφριδίων

    Απομάκρυνση των επινεφριδίων - μια επέμβαση που πρέπει να ανατεθεί μόνο σε έμπειρους ειδικούς στον τομέα της ενδοκρινικής χειρουργικής, με ισχυρή υλική βάση, σύγχρονες γνώσεις και εμπειρία στον τομέα της επινεφριδιακής χειρουργικής

    Καρκίνος των επινεφριδίων

    Το άρθρο παρέχει τα πιο σχετικά και τρέχοντα δεδομένα σχετικά με τον καρκίνο των επινεφριδίων, τις αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας του, που διατυπώνονται βάσει διεθνών και ρωσικών κλινικών συστάσεων

    Αλδοστερόμα

    Aldosteroma - ένας όγκος του επινεφριδιακού φλοιού που εκκρίνει μία από τις επινεφριδικές ορμόνες - ορυκτοκορτικοειδής αλδοστερόνη

    Οξεία ανεπάρκεια επινεφριδίων

    Η οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι ένα κλινικό σύνδρομο που εμφανίζεται όταν μια ξαφνική και απότομη μείωση της παραγωγής ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων

    Αναλύσεις στην Αγία Πετρούπολη

    Ένα από τα πιο σημαντικά στάδια της διαγνωστικής διαδικασίας είναι η εκτέλεση εργαστηριακών εξετάσεων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πρέπει να κάνουν εξέταση αίματος και ούρηση, αλλά συχνά άλλα βιολογικά υλικά αποτελούν επίσης αντικείμενο εργαστηριακής μελέτης..

    Χειρουργική επινεφριδίων

    Πληροφορίες για ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση επινεφριδίων (αφαίρεση επινεφριδίων, αφαίρεση επινεφριδίων)

    Διαβούλευση με ενδοκρινολόγο

    Οι ειδικοί του Κέντρου Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας πραγματοποιούν τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος. Οι ενδοκρινολόγοι του κέντρου βασίζονται στις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινολόγων και της Αμερικανικής Ένωσης Κλινικών Ενδοκρινολόγων. Οι σύγχρονες διαγνωστικές και ιατρικές τεχνολογίες παρέχουν το βέλτιστο αποτέλεσμα θεραπείας..

    Διαβούλευση με χειρουργό ενδοκρινολόγου

    Χειρουργός ενδοκρινολόγου - γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος, που απαιτεί τη χρήση χειρουργικών τεχνικών (χειρουργική θεραπεία, ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις)

    Ανάλυση ACTH

    Η ανάλυση ACTH χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με εξασθενημένο φλοιό των επινεφριδίων, καθώς και κατά την παρακολούθηση μετά από χειρουργική αφαίρεση όγκων

    Δωρεάν θεραπεία ασθενών με όγκους των επινεφριδίων

    Πληροφορίες για ασθενείς με όγκο των επινεφριδίων που επιθυμούν να υποβληθούν σε δωρεάν θεραπεία στο Κέντρο Ενδοκρινολογίας

    Υπερηχογράφημα της κοιλιάς

    Ο υπέρηχος της κοιλιακής κοιλότητας είναι η πιο ενημερωτική και προσιτή μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών των κοιλιακών οργάνων (ήπαρ, σπλήνας, πάγκρεας), καθώς και των αγωγών και των αγγείων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα

    Δοκιμή αλδοστερόνης

    Η αλδοστερόνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Η κύρια λειτουργία του είναι η ρύθμιση των αλάτων νατρίου και καλίου στο αίμα

    Υπέρηχος του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και των νεφρών

    Λόγω της θέσης του, τα νεφρά είναι ορατά με υπερήχους. Αυτή η ανατομική θέση καθιστά τον υπέρηχο των νεφρών την κύρια μέθοδο για την εκτίμηση του μεγέθους, της θέσης και της εσωτερικής δομής τους. Είναι ασφαλές να πούμε ότι το 99% όλων των νεφρικών παθήσεων (πέτρες στα νεφρά, κύστεις των νεφρών, όγκοι των νεφρών) διαγιγνώσκονται με υπερήχους. Πρόσθετες τεχνικές (ουρογραφία, υπολογιστική τομογραφία) χρησιμοποιούνται συνήθως ως τεχνικές αποσαφήνισης για να περιγράψουν πληρέστερα τη φύση των αλλαγών στα νεφρά. Ωστόσο, είναι ο υπέρηχος των νεφρών που είναι η πρώτη και κύρια διαγνωστική μέθοδος - κυρίως λόγω της προσβασιμότητας, της ασφάλειας και της πλήρους ανώδυνης.

    Υπέρηχος του επινεφριδίου

    Υπέρηχος των επινεφριδίων - μια μελέτη που στοχεύει στην περιγραφή του μεγέθους και της εσωτερικής δομής των επινεφριδίων. Διεξάγεται ταυτόχρονα με υπερηχογράφημα των νεφρών

    Ανάλυση για ανδροστενεδιόνη

    Η ανδροστενεδιόνη σχηματίζεται στα κύτταρα των όρχεων, των ωοθηκών και των επινεφριδίων, αργότερα στις γονάδες μετατρέπεται σε τεστοστερόνη σεξουαλικής ορμόνης

    Κριτικές

    Ιστορίες ασθενών
    Μαρτυρίες βίντεο: εμπειρία επικοινωνίας με το Βορειοδυτικό Κέντρο Ενδοκρινολογίας