Κύριος

Κολικός

Απόστημα νεφρού

Το απόστημα των νεφρών είναι μια μάλλον σπάνια ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας περιορισμένης περιοχής φλεγμονής γεμάτη με πυώδη διήθηση. Η παθολογική εστίαση διαχωρίζεται από τους υγιείς ιστούς αυτού του οργάνου με έναν άξονα κοκκοποίησης. Η ασθένεια είναι μία από τις ασθένειες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, μια ανερχόμενη μορφή οξείας πυελονεφρίτιδας δρα ως προκλητικός παράγοντας..

Ωστόσο, εκτός από αυτό, οι λόγοι πρέπει να περιλαμβάνουν:

  • νεφρική βλάβη
  • προηγούμενη χειρουργική επέμβαση σε αυτό το όργανο ·
  • ουρολιθίαση.

Δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις που να δείχνουν με ακρίβεια την εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας. Τα κύρια συμπτώματα θεωρούνται σοβαροί και έντονοι πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή, απότομη αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας, ναυτία και έμετος.

Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό, ο οποίος βασίζεται σε δεδομένα από οργανικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων υπερήχων, μαγνητικής τομογραφίας και CT του προσβεβλημένου οργάνου. Επιπλέον, οι εργαστηριακές εξετάσεις και η ενδελεχής εξέταση του ασθενούς συμμετέχουν στη διάγνωση..

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο χειρουργικά και περιλαμβάνει μερική ή πλήρη εκτομή του κατεστραμμένου τμήματος.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης, το απόστημα των νεφρών έχει ξεχωριστό κωδικό - τον κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 - N15.1.

Αιτιολογία

Τα παθογόνα ενός αποστήματος που εντοπίζονται στο νεφρό είναι πάντα παθογόνα - η μικτή μικροχλωρίδα βρίσκεται συχνά, ωστόσο, συχνά κυριαρχείται από:

Οι κύριες αιτίες του σχηματισμού της νόσου:

  • οξεία πυώδης πυελονεφρίτιδα
  • απόστημα καρμπέκ
  • ουρογενής πυελονεφρίτιδα
  • ουρολιθίαση;
  • ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στα νεφρά
  • ογκολογία μετάσταση σε αυτό το όργανο?
  • τραυματισμός ή τραυματισμός στα νεφρά.
  • παρατεταμένη εύρεση του λογισμού στο πυελοκαλικικό σύστημα ·
  • ενεργή σύντηξη πυώδους εστίας που εμφανίζεται απουσία θεραπείας για αποθεματική πυελονεφρίτιδα.

Η κύρια ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

  • γυναίκες εκπρόσωποι κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού ·
  • ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη ·
  • άτομα με πρωτοπαθείς ή δευτερογενείς παθήσεις ανοσοανεπάρκειας.

Ένα απόστημα του νεφρού έχει την ακόλουθη παθογένεση:

  • το περιβάλλον της παθολογικής κοιλότητας με έναν άξονα κοκκοποίησης - ένας τέτοιος σχηματισμός αποκόπτεται ευκολότερα χειρουργικά.
  • η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας πύου στην περιοχή του φλοιού - σε περιπτώσεις ρήξης, θα εμφανιστεί λοίμωξη, οδηγώντας στην ανάπτυξη πυώδους παρανεφρίτιδας.
  • η λήξη του πυώδους εξιδρώματος στη νεφρική λεκάνη εξαλείφεται με χειρουργική επέμβαση.
  • έξοδο αποστήματος στο περιτόναιο, το οποίο είναι γεμάτο με περιτονίτιδα.
  • η μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή, ενώ η κλινική εικόνα στη φάση της επιδείνωσης θα είναι παρόμοια με σημάδια οξείας πορείας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια έχει πάντα μονόπλευρο χαρακτήρα - η ταυτόχρονη εμπλοκή του αριστερού και του δεξιού νεφρού στην παθολογία παρατηρείται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Η διμερής πορεία της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με τη βοήθεια οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της CT και της υπερηχογραφίας.

Συμπτωματολογία

Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα, η σωστή διάγνωση διαπιστώνεται μόνο για κάθε 3 ασθενείς που αναζητούν ειδική βοήθεια σε περίπτωση των πιο κοινών εκδηλώσεων..

Επομένως, τα συμπτώματα αποστήματος των νεφρών έχουν τα ακόλουθα:

  • μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε 38 βαθμούς και πάνω ·
  • ακραία ρίγη?
  • εξάψεις?
  • μείωση του τόνου του αίματος
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνευστικές κινήσεις
  • αδυναμία του σώματος
  • αποστροφή στα τρόφιμα?
  • διαταραχή ύπνου;
  • η εμφάνιση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή
  • Η εκροή ούρων διαταράσσεται ελαφρώς και δεν προκαλεί πόνο.
  • ναυτία, που συνοδεύεται από συχνό και άφθονο εμετό.
  • αδυναμία;
  • συνεχής δίψα.

Με διμερή βλάβη στα νεφρά, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • ωχρότητα του δέρματος
  • σοβαρό πρήξιμο
  • την εμφάνιση ακαθαρσιών αίματος στα ούρα.
  • μείωση της ημερήσιας παραγωγής ούρων.
  • κίτρινου χρώματος του δέρματος, ορατών βλεννογόνων και σκληρού χιτώνα.
  • μεγέθυνση του νεφρού σε μέγεθος, το οποίο εκφράζεται καλά κατά την ψηλάφηση, σε αξονική τομογραφία ή χρησιμοποιώντας άλλες οργανικές διαδικασίες.

Η χρόνια παθολογική διαδικασία αντιπροσωπεύεται μόνο από μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και του ρίγη.

Για παιδιά και ενήλικες, οι κλινικές εκδηλώσεις θα είναι πανομοιότυπες, ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι σε μικρούς ασθενείς, η ασθένεια αναπτύσσεται ταχύτερα και πιο δύσκολα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του «αποστήματος των νεφρών» μπορεί να γίνει μόνο από έμπειρο γιατρό, βάσει των αποτελεσμάτων των οργάνων. Ωστόσο, η διαγνωστική διαδικασία θα πρέπει να ακολουθεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και να περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις και χειρισμούς που πραγματοποιούνται απευθείας από τον νεφρολόγο.

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης:

  • εξοικείωση με το ιατρικό ιστορικό για τον καθορισμό του πιο πιθανού αιτιολογικού παράγοντα για έναν συγκεκριμένο ασθενή.
  • συλλογή και ανάλυση του ιστορικού ζωής ·
  • ταυτόχρονη ψηλάφηση του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας και της κάτω πλάτης - για ανίχνευση αλλαγών στο μέγεθος των νεφρών.
  • αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος, των βλεννογόνων και του σκληρού χιτώνα.
  • μέτρηση της θερμοκρασίας, της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και του αναπνευστικού ρυθμού.
  • να ακούτε έναν ασθενή με ένα φωνοσκόπιο.
  • μια λεπτομερή έρευνα του ασθενούς για να αποκτήσει μια πλήρη εικόνα της πορείας της νόσου από τον ιατρό.
  • γενική κλινική ανάλυση αίματος και ούρων
  • βιοχημεία αίματος
  • Δοκιμές PCR;
  • μέτρηση των ημερήσιων ποσοτήτων ούρων που απεκκρίνονται.
  • ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko.
  • Υπερηχογράφημα του προσβεβλημένου τμήματος.
  • έρευνα ουρογραφία;
  • Αξονική τομογραφία των νεφρών
  • ουρογραφία αποβολής
  • οπισθοδρομική πυελογραφία;
  • Μαγνητική τομογραφία
  • σπινθηρογραφία ισοτόπων;
  • ακτινογραφία;
  • dopplerography του νεφρικού αγγειακού συστήματος.

Θεραπεία

Το απόστημα των νεφρών αντιμετωπίζεται μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  • άνοιγμα της ινώδους κάψουλας.
  • αυτοψία του αποστήματος ·
  • Καθαρισμός της κοιλότητας του αποστήματος από πύον και έκπλυση με αντισηπτικά διαλύματα.
  • αποχέτευση-απορροή.

Με σημαντική βλάβη στο άρρωστο όργανο, πραγματοποιείται η πλήρης εκτομή του - νεφρεκτομή.

Μαζί με μια λειτουργική τεχνική, η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Η εναλλακτική θεραπεία είναι ανίσχυρη ή μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα..

Πρόληψη και πρόγνωση

Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης μιας ασθένειας όπως το απόστημα των νεφρών, είναι απαραίτητο να τηρούνται πολλοί απλοί κανόνες:

  • διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής
  • πρόληψη τραυματισμού ή τραυματισμού στα νεφρά ·
  • συνεχής ενίσχυση της ανοσίας ·
  • έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία τυχόν παθολογικών, αιτιολογικών παραγόντων.
  • τακτική ιατρική παρακολούθηση και ετήσιες προληπτικές εξετάσεις σε ιατρικό ίδρυμα, το οποίο περιλαμβάνει όχι μόνο επισκέψεις σε όλους τους ειδικούς, αλλά και υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία και CT.

Ο νεφρός δεν αναρρώνει μετά από ένα απόστημα - για αυτόν τον λόγο ενδείκνυται η χειρουργική αφαίρεση ενός νοσούντος οργάνου. Γενικά, η παθολογία έχει δυσμενή πρόγνωση, καθώς δεν εξαλείφεται με συντηρητικές μεθόδους. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιείται, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου.

Απόστημα νεφρού

Όλο το περιεχόμενο iLive παρακολουθείται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί η καλύτερη δυνατή ακρίβεια και συνέπεια με τα γεγονότα..

Έχουμε αυστηρούς κανόνες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και αναφέρονται μόνο σε αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, εάν είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες..

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Ένα απόστημα του νεφρού είναι μια περιορισμένη φλεγμονή με την τήξη του νεφρικού ιστού και τον σχηματισμό μιας πυώδους κοιλότητας που περιβάλλεται από έναν άξονα κοκκοποίησης που οριοθετεί τις πυώδεις εστίες από τους γύρω υγιείς ιστούς.

Αιτίες του αποστήματος των νεφρών

Ένα απόστημα του νεφρού μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της σύντηξης των φλυκταινών με αποστατική πυελονεφρίτιδα, απόστημα του καρβουνιού. Ένα απόστημα στο νεφρό μπορεί να είναι άμεσο αποτέλεσμα του λογισμού στη λεκάνη ή τον ουρητήρα ή μπορεί να σχηματιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση στον νεφρικό ιστό για ουρολιθίαση. Σε αυτήν την περίπτωση, μια σοβαρή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου, ο σχηματισμός συριγγίου ούρων A.Ya. Οι Pytel et al. (1970) επισημαίνουν ιδιαίτερα ένα απόστημα που αναπτύχθηκε με ουρογενή (αύξουσα) πυελονεφρίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, το παθογόνο εισέρχεται στα νεφρά μέσω της νεφρικής θηλής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία περιορίζεται στην περιοχή των θηλών, και σε άλλες απλώνεται σε άλλους ιστούς, σχηματίζοντας ένα μεγάλο απόμερο απόστημα με τη συμμετοχή γειτονικού περινεφρικού ιστού. Με ένα τέτοιο απόστημα, συσσωματώνονται νεφροί ιστών που συσσωρεύονται μεταξύ της συσσώρευσης του πύου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν το απόστημα βρίσκεται εντός του άνω ή κάτω τμήματος του νεφρού, μπορεί να συμβεί δέσμευση μεγάλης περιοχής του νεφρικού παρεγχύματος. Περιγράφονται περιπτώσεις σχηματισμού αποστήματος μετά από τραύμα μαχαιριού του νεφρού. Υπάρχουν επίσης τα λεγόμενα μεταστατικά αποστήματα των νεφρών που συμβαίνουν όταν η λοίμωξη προκαλείται από εξωγενείς εστίες φλεγμονής. Η πηγή μόλυνσης εντοπίζεται συχνότερα στους πνεύμονες (καταστροφική πνευμονία) ή στην καρδιά (σηπτική ενδοκαρδίτιδα). Τα αποστήματα των νεφρών είναι σπάνια πολλαπλά και διμερή.

Το προκύπτον απόστημα της φλοιώδους ουσίας του νεφρού μπορεί να ανοίξει μέσω της κάψουλας του νεφρού στον περινεφρικό ιστό και να σχηματίσει ένα περινεφρικό απόστημα. Μερικές φορές διασπάται στο πυελοκαλικικό σύστημα και αδειάζεται μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα απόστημα ρέει στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα ή ακολουθεί μια χρόνια πορεία, προσομοιώνοντας έναν όγκο νεφρού.

Συμπτώματα νεφρού αποστήματος

Τα συμπτώματα ενός αποστήματος των νεφρών μπορεί να μοιάζουν με τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την οξεία πυελονεφρίτιδα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η σωστή διάγνωση διαπιστώνεται μόνο στο 28-36% των ασθενών. Με την ευκρίνεια του ουροποιητικού συστήματος, η ασθένεια ξεκινά έντονα, με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφάνιση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Ο παλμός και η αναπνοή γίνονται πιο συχνές. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική ή μέτρια.

Σε περίπτωση παραβίασης της διέλευσης των ούρων, αναπτύσσεται μια εικόνα οξείας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στο νεφρό: έντονη θερμοκρασία σώματος, τεράστια ρίγη, συχνός παλμός και αναπνοή, αδυναμία, αδιαθεσία, κεφαλαλγία, δίψα, έμετος, συχνά υστερία του σκληρού, αδυνία, πόνος στην περιοχή των νεφρών.

Με διμερή νεφρικά αποστήματα, κυριαρχούν συμπτώματα σοβαρής σηπτικής δηλητηρίασης, νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας.

Με απόμερο απόστημα, συχνά δεν υπάρχουν αλλαγές στα ούρα. Με την ευκαμψία του ουροποιητικού συστήματος, παρατηρούνται λευκοκυττάρωση με ουδετερόφιλη μετατόπιση του τύπου αίματος προς τα αριστερά, αύξηση του ESR, με παραβίαση της διέλευσης των ούρων, υπερλευκοκυττάρωση του αίματος, σοβαρή αναιμία, υποπρωτεϊναιμία. Δεν υπάρχουν αλλαγές στα ούρα. ή μέτρια πρωτεϊνουρία, μικροαιματουρία, βακτηριουρία και λευκοκυτουρία (όταν ένα απόστημα σπάει στη νεφρική λεκάνη). Μια αντικειμενική εξέταση ανιχνεύει έναν διευρυμένο επώδυνο νεφρό. Το σύμπτωμα του Pasternatsky είναι θετικό. Όταν το απόστημα βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια του νεφρού και εξαπλώνεται στο βρεγματικό περιτόναιο, τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού μπορεί να είναι θετικά. Από τις πρόσθετες μεθόδους εξέτασης, χρησιμοποιείται ουρογραφία έρευνας, ουρογραφία αποβολής, υπερηχογράφημα, CT.

Που πονάει?

Διάγνωση του αποστήματος των νεφρών

Στο ουρογράφημα αναθεώρησης, μπορείτε να βρείτε καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης προς την κατεύθυνση της παθολογικής διαδικασίας και την απουσία σκιάς του οσφυϊκού μυός στην ίδια πλευρά, αύξηση του νεφρού. Μερικές φορές στην περιοχή εντοπισμού του αποστήματος, παρατηρείται διόγκωση του εξωτερικού περιγράμματος. Στα εκκριτικά ουρογράμματα, προσδιορίζεται η μείωση της αποκριτικής λειτουργίας του νεφρού, η συμπίεση της νεφρικής λεκάνης ή των ασβεστίων, ο ακρωτηριασμός τους, ο περιορισμός της κινητικότητας του νεφρού στο ύψος της εισπνοής και μετά την εκπνοή. Το CT είναι πιο ενημερωτικό, το οποίο αποκαλύπτει ένα απόστημα νεφρού με τη μορφή ζώνης μειωμένης συσσώρευσης μέσου αντίθεσης στο παρεγχύμα των νεφρών με τη μορφή απλών ή πολλαπλών κοιλοτήτων αποσύνθεσης, τα οποία, συγχωνεύονται, μετατρέπονται σε μεγάλα αποστήματα. Το απόστημα έχει την εμφάνιση κυκλικού σχηματισμού αυξημένης διαφάνειας με συντελεστή εξασθένησης 0 έως 30 HU. Κατά τη διάρκεια της μελέτης ελέγχου, σημειώνεται σαφής οριοθέτηση του σημείου καταστροφής από το νεφρικό παρέγχυμα.

Όταν το πύον εισβάλλει στο σύστημα πυελοκαλλιέργειας, μια κοιλότητα γεμάτη με RVC είναι ορατή στο ουρογράφημα. Τα δυναμικά σπινθηρογράφημα στην περιοχή του αποστήματος αποκαλύπτουν σχηματισμό όγκου του αγγείου.

Η CT καθιστά δυνατή την αναγνώριση όχι μόνο των ενδορινικών ή των περινεφρικών συσσωρεύσεων υγρών, αλλά και της παρουσίας αερίου στην κοιλότητα του αποστήματος. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, είναι επίσης δυνατό να εξακριβωθεί η εξάπλωση της λοίμωξης στον περιβάλλοντα ιστό. Αυτά τα δεδομένα μπορούν να είναι χρήσιμα στην επιλογή της χειρουργικής πρόσβασης και στον προσδιορισμό του όγκου της χειρουργικής επέμβασης..

Ο υπέρηχος των νεφρών αποκαλύπτει τα ακόλουθα σημάδια αποστήματος των νεφρών:

  • υποηχητικές εστίες στο παρέγχυμα με μεγέθη από 10 έως 15 mm και άνω.
  • ανομοιογένεια και διόγκωση του εξωτερικού περιγράμματος των νεφρών στο σημείο του αποστήματος.
  • σημαντική μείωση της εκδρομής στα νεφρά.
  • μειωμένη ηχογένεση παρεγχύματος.

Στα dopplerograms, δεν υπάρχει αγγειακό μοτίβο στην περιοχή των αποστημάτων.

Η κλινική εικόνα των μεταστατικών αποστημάτων των νεφρών κυριαρχείται συχνά από συμπτώματα σοβαρής εξωφρενικής φλεγμονώδους διαδικασίας (σηπτική ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία, οστεομυελίτιδα κ.λπ.). Η βάση για μια ενεργή αναζήτηση νεφρικών μεταστατικών ελκών πρέπει να είναι «μη κινητοποιημένη» επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Σύγχρονη διάγνωση ακτινοβολίας αποστήματος νεφρού

Ένα απόστημα του νεφρού είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ουρολογικές παθολογίες που απειλούν τον ασθενή με σοβαρές, μερικές φορές ακόμη και θανατηφόρες συνέπειες, εάν δεν διαγνώσετε εγκαίρως αυτήν την κατάσταση και δεν κάνετε αποτελεσματική θεραπεία. Η κύρια δυσκολία στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου είναι ότι η κλινική εικόνα του αποστήματος των νεφρών μιμείται την κλινική εικόνα της οξείας πυελονεφρίτιδας [1, 3, 5-7, 10].

Ένα απόστημα του νεφρού είναι μια περιορισμένη πυώδης φλεγμονή στην οποία λιώνουν οι ιστοί του οργάνου και σχηματίζεται μια κοιλότητα γεμάτη με πύον. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς ή ακατάλληλης θεραπείας της πυώδους πυελονεφρίτιδας (Εικ. 1). Τα βακτήρια εισέρχονται στο όργανο μέσω του αίματος ή του ουροποιητικού συστήματος, προκαλούν φλεγμονή και επηρεάζουν τον νεφρικό ιστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα απόστημα αναπτύσσεται στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη, ένας τραυματισμός του ουροποιητικού συστήματος, είναι άμεσο αποτέλεσμα του λογισμού στη λεκάνη ή τον ουρητήρα, ή ως επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση λίθων των νεφρών). Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν αποκλείεται η πιθανότητα τοπικής αιματογενούς λοίμωξης του νεφρού, στην οποία συμβαίνουν ισχαιμικές καρδιακές προσβολές και εξάρσεις [1, 3, 5-7, 10].

Σύκο. 1. Απόστημα νεφρού.

Ένα απόστημα του νεφρού μπορεί να εμφανιστεί από μόνο του και στη συνέχεια κατά τη μη ενεργητική διαδικασία να περάσουν 3 φάσεις: η φάση της οξείας φλεγμονής, της πυώδους σύντηξης και μιας χρόνιας πορείας. Ενδέχεται να εμφανιστούν μεμονωμένα και πολλαπλά αποστήματα..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν το απόστημα βρίσκεται εντός του άνω ή κάτω τμήματος του νεφρού, μπορεί να συμβεί δέσμευση μεγάλης περιοχής του νεφρικού παρεγχύματος. Περιγράφονται περιπτώσεις σχηματισμού αποστήματος μετά από τραύμα μαχαιριού του νεφρού..

Παρατηρούνται επίσης τα λεγόμενα μεταστατικά αποστήματα του νεφρού, τα οποία συμβαίνουν όταν η λοίμωξη προκαλείται από εξωγενείς εστίες φλεγμονής. Η πηγή της λοίμωξης βρίσκεται πιο συχνά στους πνεύμονες (καταστροφική πνευμονία) ή στην καρδιά (σηπτική ενδοκαρδίτιδα) [1, 3, 5-7, 10].

Τα μοναχικά αποστήματα εμφανίζονται συχνά από τη μία πλευρά, τα μεταστατικά είναι συχνά πολλαπλά και διμερή.

Ένα απόστημα της φλοιώδους ουσίας του νεφρού μπορεί να ανοίξει:

  • μέσω της κάψουλας του νεφρού στον περινεφρικό ιστό με το σχηματισμό περινεφρικού αποστήματος.
  • στο σύστημα πυελοκαλλιέργειας και αδειάστε μέσω του ουροποιητικού συστήματος.
  • στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μπορεί επίσης να πάει σε χρόνια μορφή και να προσομοιώσει έναν όγκο νεφρού.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι νεφρικής βλάβης σε αυτήν την παθολογία [11]:

  • πυελονεφρίτιδα και περινεφρικό απόστημα.
  • πυελονεφρίτιδα και περινεφρικό απόστημα και λογισμός.
  • πυελονεφρίτιδα και παρεγχυματικό απόστημα.
  • πυελονεφρίτιδα και παρεγχυματικά και περινεφρικά αποστήματα.
  • πυελονεφρίτιδα και πυελικό κύπελλο και περιφερικά αποστήματα.
  • πυελονεφρίτιδα και πυελική-πυελική εξάπλωση στο απόστημα της φλοιώδους ουσίας.
  • πυελονεφρίτιδα και απόστημα της λεκάνης.
  • πυελικό απόστημα (χωρίς πυελονεφρίτιδα).

Τα γενικά συμπτώματα ενός αποστήματος των νεφρών δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα οποιασδήποτε σοβαρής σηπτικής νόσου: υψηλή θερμοκρασία σώματος με τεράστια ρίγη, συχνή, αδύναμη πλήρωση του σφυγμού, δύσπνοια, δίψα, γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, ικτερικά σκληρά χιλ, αδυνία, ευφορία. Η θερμοκρασία του σώματος ρυθμίζεται σε υψηλούς αριθμούς (39-41 ° C). Μεταξύ των τοπικών συμπτωμάτων στη διάγνωση της νόσου, είναι έντονος ο έντονος πόνος στην περιοχή του νεφρού, που προκύπτει από μια διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και της λεμφικής στο νεφρό και η συμπίεση του οιδήματος ιστού του νεφρού σε μια πυκνή, ανεξίτηλη ινώδη κάψουλα, είναι σημαντική. Ο πόνος επιδεινώνεται ιδιαίτερα από ψηλάφηση ενός διευρυμένου και τεταμένου νεφρού ή από το χτύπημα της οσφυϊκής περιοχής. Η προστατευτική ένταση των οσφυϊκών μυών και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος είναι πάντα έντονη. Συχνά οι ασθενείς με απόστημα του νεφρού παίρνουν μια αναγκαστική θέση με ένα πόδι που φέρνει στο στομάχι τους, η επέκταση του οποίου προκαλεί απότομο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή στην πλευρά της νόσου (ένα σημάδι αντιδραστικής ψωίτιδας). Η βακτηριουρία και η λευκοκυτουρία εμφανίζονται συνήθως στα τελευταία στάδια της νόσου, όταν ένα απόστημα σπάει στο ουροποιητικό σύστημα. Εάν το ινώδες καψάκιο του νεφρού λιώσει και το περιεχόμενο του αποστήματος αδειάσει στον παρανεφρικό ιστό, τότε εμφανίζεται πυώδης παρανεφρίτιδα [1, 3, 5-7, 10].

Στο ουρογράφημα της έρευνας, μπορείτε να εντοπίσετε την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο πλάι της βλάβης και την απουσία σκιάς του οσφυϊκού μυός σε αυτήν την πλευρά, αύξηση του νεφρού. Μερικές φορές στην περιοχή εντοπισμού του αποστήματος, παρατηρείται διόγκωση του εξωτερικού περιγράμματος.

Στα εκκριτικά ουρογράμματα, προσδιορίζεται η μείωση της λειτουργίας απέκκρισης του νεφρού, η συμπίεση της νεφρικής λεκάνης ή τα κύπελλα και ο ακρωτηριασμός τους. Περιορισμένη κινητικότητα του νεφρού στο ύψος της εισπνοής και μετά την εκπνοή. Όταν το πύον εισβάλλει στο σύστημα πυελοκαλλιέργειας, στο ουρογράφημα είναι ορατή μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό αντίθεσης ακτίνων Χ.

Η νεφρογραφία με ραδιοϊσότοπο δείχνει τη φυσιολογική λειτουργική κατάσταση των νεφρών, η οποία υποδηλώνει έμμεσα την παρουσία ενός αποστήματος του νεφρού με κλινικά συμπτώματα πυώδους βλάβης. Τα δυναμικά σπινθηρογράφημα στην περιοχή του αποστήματος αποκαλύπτουν σχηματισμό όγκου του αγγείου.

Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα)

Πολύτιμες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με υπερηχογράφημα - ανιχνεύεται κοιλότητα που περιέχει υγρό (πύον) (Εικ. 2, 3).

Απόστημα νεφρού - σημεία, διάγνωση και θεραπεία

Ένα απόστημα του νεφρού είναι μια από τις πιο σοβαρές παθολογίες του οργάνου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα, το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα της επίσκεψης ενός ασθενούς σε γιατρό. Όλοι πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, καθώς και τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης..

Τι είναι το απόστημα των νεφρών

Το απόστημα των νεφρών είναι μια ασθένεια στην οποία μια περιορισμένη περιοχή γεμάτη με πυώδη περιεχόμενα σχηματίζεται μέσα στο σώμα. Η περιοχή με φλεγμονή διαχωρίζεται από το υγιές μέρος του οργάνου με συνδετικό ιστό.

Απόστημα νεφρού - μια περιορισμένη περιοχή του οργάνου εντός του οποίου βρίσκεται το πύον

Βασικά, μια πυώδης διαδικασία επηρεάζει έναν νεφρό. Η διμερής φλεγμονή είναι σπάνια.

Και επίσης συμβαίνει ένα απόστημα νεφρού:

  • μονήρης;
  • πληθυντικός. Πολλές φλεγμονώδεις βλάβες σχηματίζονται στο νεφρό. Σε μια τέτοια κατάσταση, η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας της νόσου μειώνεται απότομα.

Το απόστημα του νεφρού είναι πάντα επικίνδυνο, απειλεί την υγεία και τη ζωή του ασθενούς, απαιτεί επείγουσα νοσηλεία.

Αιτίες της νόσου

Τις περισσότερες φορές, ένα απόστημα νεφρού εμφανίζεται ως επιπλοκή της οξείας πυελονεφρίτιδας. Τα παθογόνα βακτήρια (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, Escherichia coli) διεισδύουν στο σώμα με ροή αίματος ή ανοδική μέθοδο (κατά μήκος του τοιχώματος του ουρητήρα) και προκαλούν φλεγμονή της λεκάνης, του καλύξου και του παρεγχύματος (φλοιώδης και εγκεφαλική ουσία) του νεφρού.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η λοίμωξη επηρεάζει τη λεκάνη, τον κύλυκα, το μυελό και τον φλοιό του νεφρού

Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα:

Με την πρόωρη θεραπεία, η πυελονεφρίτιδα περιπλέκεται από μια πυώδη διαδικασία, εμφανίζεται ένα απόστημα.

Άλλοι «προκλητικοί» της νόσου:

  • μεγάλες πέτρες στα νεφρά που μπορούν να επηρεάσουν την εκροή ούρων από το σώμα.
  • νεφρική βλάβη
  • κακοήθεις όγκοι στο όργανο.

Στις γυναίκες, ένα απόστημα νεφρού διαγιγνώσκεται συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο:

  • ένα μικρό μήκος της ουρήθρας, μέσω του οποίου τα παθογόνα μικρόβια μπορούν να διεισδύσουν γρήγορα στο όργανο.
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις γυναίκες, η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος και συχνά συμπιέζει τους ουρητήρες. Αυτό οδηγεί σε στασιμότητα των ούρων και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά.
  • στη μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο στις γυναίκες, οι μύες των ουρητήρων εξασθενούν, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της ούρησης.

Καθώς και ο αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου έχουν:

  • ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη χωρίς αντιστάθμιση.
  • άτομα με μειωμένη ανοσία.

Ποια σημεία δείχνουν την ανάπτυξη αποστήματος των νεφρών

Κατά την έναρξη της νόσου, ο ασθενής αναπτύσσει μια «ζωντανή» συμπτωματολογία που δεν μπορεί να αγνοηθεί:

  • πυρετός. Η θερμοκρασία του σώματος υπερβαίνει τους 39 βαθμούς.
  • καταπληκτικά ρίγη, στα οποία τρέμει το σώμα του ασθενούς και τα δόντια του φουντώνουν.
  • βαριά εφίδρωση
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός (πάνω από 100 παλμοί ανά λεπτό)
  • αφόρητο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην κοιλιά
  • ξηροστομία, δίψα
  • ναυτία και έμετος;
  • ο σχηματισμός οιδήματος στο πρόσωπο, κάτω και άνω άκρα.
  • μείωση του όγκου των ούρων που απεκκρίνονται εάν το απόστημα εντοπίζεται στην περιοχή των ουρητήρων,
  • αίμα στα ούρα
  • πόνος κατά την ούρηση.

Για συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το απόστημα των νεφρών, καλέστε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Σε τελική ανάλυση, με την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας, η βαθμολογία μπορεί να πάει όχι για ώρες, αλλά για λεπτά.

Πώς να διαγνώσετε μια ασθένεια

Η διάγνωση ενός αποστήματος των νεφρών περιλαμβάνει:

  • ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας και κάτω πλάτη. Κατά την ψηλάφηση, ένας ειδικός μπορεί να εντοπίσει αύξηση του μεγέθους του οργάνου. Η πίεση στη θέση του αποστήματος προκαλεί οδυνηρά συμπτώματα στον ασθενή.
  • εργαστηριακές δοκιμές:
    • γενική ανάλυση ούρων. Ανιχνεύει αύξηση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων, των πρωτεϊνών.
    • ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko. Προσδιορίζει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των κυλίνδρων σε ένα ml. ούρο. Χρησιμεύει στην αποσαφήνιση των αποτελεσμάτων μιας γενικής ούρησης.
    • βακτηριολογική εξέταση των ούρων. Διεξάγεται για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της μολυσματικής διαδικασίας στο νεφρό.
    • γενική ανάλυση αίματος. Δείχνει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, αύξηση του ESR.
    • χημεία αίματος. Διαγνωρίζει αύξηση της περιεκτικότητας σε κρεατινίνη και κάλιο στο αίμα.
  • οργανικές μέθοδοι έρευνας:
    • Υπέρηχος του νεφρού. Ανιχνεύει υποηχητικές περιοχές (σκοτεινά σημεία). Δείχνει την ανομοιογένεια του περιγράμματος του νεφρού, μια αύξηση στο μέγεθος του οργάνου.

      Στην εικόνα υπερήχου, το απόστημα των νεφρών μοιάζει με σκοτεινό σημείο

      Σε έγκυες γυναίκες και μικρά παιδιά, η υπολογιστική τομογραφία και η πανοραμική ουρογραφία δεν χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση αποστήματος των νεφρών. Η παθολογία διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα του νεφρού..

      Διαφορική διάγνωση

      Ο σκοπός της διαφορικής διάγνωσης είναι να αποφευχθεί μια εσφαλμένη διάγνωση. Ορισμένες παθολογίες έχουν τα ίδια συμπτώματα με το απόστημα των νεφρών. Οι εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι έρευνας μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια την ασθένεια. Το απόστημα των νεφρών πρέπει να διαφοροποιείται με τέτοιες παθολογίες:

      • αποστημική πυελονεφρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλαπλών αποστημάτων στο όργανο.
      • νεφρική καρμπέκ.

      Θεραπεία

      Η θεραπεία του αποστήματος των νεφρών πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο. Στο σπίτι, είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια. Η βάση της θεραπείας του αποστήματος των νεφρών είναι η χειρουργική επέμβαση. Η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και την «εξάλειψη» των συμπτωμάτων..

      Χειρουργική επέμβαση

      Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

      1. Αποστραγγίζοντας το απόστημα του νεφρού. Πραγματοποιείται παρακέντηση της πληγείσας περιοχής με βελόνα. Ένας αγωγός εισάγεται μέσω της βελόνας στην κοιλότητα του αποστήματος. Η βελόνα αφαιρείται, ένας καθετήρας εισάγεται στον αγωγό. Μέσω του καθετήρα, το πύον βγαίνει από τα νεφρά. Μειονεκτήματα της μεθόδου - η πιθανότητα να ρέουν πυώδη περιεχόμενα από τον καθετήρα.
      2. Με τη βοήθεια μιας περικοπής. Πραγματοποιείται ανατομή της νεφρικής κάψουλας και μετά ανοίγεται η μεμβράνη του αποστήματος. Η παθολογική κοιλότητα καθαρίζεται από πύον και απολυμαίνεται. Για να αποστραγγίσετε το υπόλοιπο πύον στο σώμα, τοποθετείται ένας σωλήνας αποχέτευσης. Τα άκρα του νεφρού είναι ραμμένα.

      Με πολλαπλά αποστήματα, καθώς και με αυθόρμητο άνοιγμα του αποστήματος, μπορεί να πραγματοποιηθεί νεφρεκτομή - αφαίρεση οργάνων.

      Η χρήση φαρμάκων

      Η φαρμακευτική θεραπεία είναι ένα συμπλήρωμα στη χειρουργική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

      • αντιβιοτικά (Cefixime, Amoxicillin) που καταστρέφουν τα παθογόνα μικρόβια.
      • αντιπυρετικά φάρμακα (ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη)
      • αντιμικροβιακά φάρμακα (Furagin, Furadonin) που μειώνουν τον κίνδυνο υποτροπής.
      • αντισπασμωδικά (No-shpa, Papaverin, Baralgin). Εξαλείψτε τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση.
      • διαλύματα γλυκόζης-αλατιού που χορηγούνται με σταγονίδια. Έτσι το σώμα καθαρίζεται από τοξίνες.

      Φωτογραφίες: φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το απόστημα των νεφρών

      Πρόγνωση της θεραπείας και πιθανές συνέπειες

      Με τον ασθενή να επικοινωνήσει αμέσως με έναν γιατρό, η θεραπεία ενός αποστήματος των νεφρών συνήθως τελειώνει με θετικό αποτέλεσμα. Διαφορετικά, ενδέχεται να εμφανιστούν θλιβερές συνέπειες:

      • περιτονίτιδα. Εμφανίζεται με την αυτοψία του αποστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, το πυώδες περιεχόμενο του σχηματισμού χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
      • σήψη - η είσοδος παθογόνων βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος. Η ασθένεια συχνά οδηγεί σε θάνατο.
      • νεφρική ανεπάρκεια - παραβίαση όλων των λειτουργιών του σώματος.

      Πώς να αποτρέψετε την εμφάνιση αποστήματος των νεφρών

      Η πρόληψη ασθενειών οφείλεται στην εφαρμογή απλών κανόνων:

      • εάν έχετε διαγνωστεί με πυελονεφρίτιδα, φροντίστε να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να ολοκληρώσετε τη θεραπεία.
      • Αντιμετωπίστε έγκαιρα όλες τις φλεγμονώδεις ασθένειες στο σώμα. Ακόμη και φαινομενικά ακίνδυνες παθολογίες (στοματίτιδα, λαρυγγίτιδα) μπορούν να προκαλέσουν την εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα.
      • με πέτρες στα νεφρά, μην αφήσετε την ασθένεια να παρασυρθεί, ακολουθήστε όλες τις οδηγίες ενός ειδικού.
      • υποβάλλονται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις.

      Εάν εμφανιστεί απόστημα νεφρού, ο ασθενής δεν έχει άλλη επιλογή: να θεραπεύσει ή όχι να θεραπεύσει την ασθένεια. Η άρνηση ιατρικής περίθαλψης ισοδυναμεί με θανατική ποινή. Η ασθένεια είναι σοβαρή, αλλά με έγκαιρη ιατρική φροντίδα και την εφαρμογή όλων των συστάσεων ενός ειδικού, οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης του ασθενούς αυξάνονται σημαντικά.

      Απόστημα νεφρού: αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη


      Το απόστημα των νεφρών είναι μια περιορισμένη φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στο φλοιώδες ή εγκεφαλικό στρώμα του νεφρικού ιστού. Η παθολογική εστίαση είναι μια περιορισμένη ψευδοκάψουλα με πυώδες περιεχόμενο. Η ασθένεια βρίσκεται σπάνια στην κλινική πρακτική, τέτοιες πυώδεις καταστροφικές παθολογίες αντιπροσωπεύουν όχι περισσότερο από 0,2% όλων των περιπτώσεων. Υπόκειται στην ανάπτυξη ενός αποστήματος εξίσου αρσενικού και θηλυκού. Λόγω της μη ειδικής κλινικής εικόνας, η ασθένεια μπορεί να μην διαγνωστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την πρόωρη θεραπεία, η θνησιμότητα φτάνει το 10-12% όλων των περιπτώσεων.


      Κανονικό απόστημα νεφρού και νεφρού

      Περιγραφή παθολογίας

      Η λέξη "απόστημα" σημαίνει απόστημα ή απόστημα. Κατά συνέπεια, με αυτήν την παθολογία, εμφανίζεται εστία φλεγμονής στο νεφρό, στην περιοχή της οποίας σχηματίζεται ένα απόστημα με την πάροδο του χρόνου. Το νεφρικό παρεγχύμα σχίζει, το μέρος που επηρεάζεται από τη φλεγμονή είναι γεμάτο με πύον. Το ίδιο το απόστημα εντοπίζεται σαφώς, περιορίζεται από ένα φράγμα κόκκων (ουλές) και δεν εξαπλώνεται σε ολόκληρη την περιοχή του νεφρού.

      Απόστημα - ένας τόπος εξάλειψης με σαφώς καθορισμένα περιγράμματα με τη μορφή κοκκώδους ιστού.

      Μπορεί να υπάρχουν πολλά αποστήματα στο νεφρό. Αυτό επιδεινώνει την κατάσταση και μειώνει τις πιθανότητες ανάκαμψης. Μια αυτοψία δείχνει ότι στην περίπτωση αυτή, ο νεφρός καλύπτεται με μικρές τρύπες με σαφή όρια. Όταν πιέζετε το όργανο, το πύον ρέει έξω από τις τρύπες. Λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες της νόσου, μπορεί να υποστηριχθεί ότι βασικά ο ίδιος ο ασθενής επιτρέπει την ανάπτυξή του και οδηγεί σε κατάσταση όπου το προσβεβλημένο όργανο δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελεί τις λειτουργίες και τις αυτοκαταστροφές του.

      Κύριοι λόγοι

      Οι λοιμώξεις μπορούν να βλάψουν τα νεφρά, προκαλώντας φλεγμονή της λεκάνης και του ουροποιητικού συστήματος.
      Η κύρια αιτία των ελκών στα νεφρά είναι η μόλυνση. Είναι ως αποτέλεσμα μόλυνσης στο σώμα που προκαλεί πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης). Αυτή είναι η πιο κοινή ουρολογική ασθένεια. Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται σε πυώδης πυελονεφρίτιδα και στη συνέχεια εμφανίζεται ένα απόστημα. Ένας φλεγμονώδης νεφρός αρχίζει να σαπίζει..

      Μερικές φορές οι αιτίες των νεφρικών αποστημάτων είναι οι τραυματισμοί των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, η εισαγωγή ενδοφλέβων ναρκωτικών ουσιών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση στα νεφρά ή ουρολιθίαση. Μόλις στο νεφρό, οι επικίνδυνοι μικροοργανισμοί προκαλούν φλεγμονή. Αξίζει να σημειωθεί ότι στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης, οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να θεραπευτούν με φαρμακευτική αγωγή και, επομένως, μαζί με τη βασική αιτία της μόλυνσης και της πυελονεφρίτιδας, η αιτία ενός αποστήματος είναι η παραμέληση της υγείας του ατόμου.

      Συμπτώματα της νόσου

      Ένα απόστημα στο νεφρό χαρακτηρίζεται από συμπτώματα παρόμοια με την εκδήλωση οξείας πυελονεφρίτιδας. Εάν η εκροή ούρων δεν μειωθεί, στην αρχή της νόσου αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς, εμφανίζονται ρίγη, αυξάνεται η εφίδρωση. Στην κάτω πλάτη, στην περιοχή των νεφρών, ένα άτομο αισθάνεται θαμπό πόνο. Στη συνέχεια, υπάρχουν ενδείξεις γενικής δηλητηρίασης:

      Ο εξευγενισμός στα νεφρά προκαλεί εξάνθημα, αδυναμία, διακυμάνσεις της πίεσης, πεπτικές διαταραχές.

      • αδυναμία;
      • γρήγορος παλμός
      • μείωση της αρτηριακής πίεσης
      • ναυτία, έμετος
      • δερματικά εξανθήματα.

      Σε περίπτωση που η ούρηση είναι δύσκολη λόγω της ουρολιθίασης ή της παρουσίας ενός όγκου, το νεφρικό έλκος εκδηλώνεται διαφορετικά, η κατάσταση επιδεινώνεται. Παρατηρούνται έντονα ρίγη και έντονη θερμοκρασία - οι διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος είναι 3-5 ° C. Η αύξηση και η ταχεία μείωση της θερμοκρασίας επαναλαμβάνονται πολλές φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, υπάρχουν συμπτώματα σήψης (δηλητηρίαση αίματος). Κατά την ψηλάφηση, η πίεση στα νεφρά προκαλεί πόνο. Ο νεφρός μεγαλώνει ψηλαφητά. Εάν το απόστημα βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του οργάνου, τότε επηρεάζεται η περιτοναϊκή περιοχή, εμφανίζονται συμπτώματα περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτοναίου).

      Πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια

      Εάν ο ασθενής δεν παρατηρήσει έντονη δυναμική της νόσου και το απόστημα προχωρήσει σε χρόνια μορφή, η επέμβαση έχει προγραμματιστεί. Με την ανάπτυξη σοβαρής επιδείνωσης ή δευτερογενών επιπλοκών του θύματος, νοσηλεύονται επειγόντως και πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Στο στάδιο της ανάρρωσης, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία για την ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τις υπολειπόμενες εκδηλώσεις της νόσου. Λίγο αργότερα, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, προσθέτουν μια επίσκεψη στη φυσιοθεραπεία και τη γενική ενίσχυση της ανοσίας. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια ειδική διατροφή και να παρακολουθεί τη δυναμική του σωματικού βάρους.

      Μην ξεχνάτε ότι το απόστημα των νεφρών δεν είναι επιρρεπές σε αυτοαπορρόφηση, ακόμη και υπό την επίδραση φαρμακευτικών προϊόντων. Μπορεί να εξαλειφθεί μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση.

      Πίνακας: φαρμακευτική θεραπεία της νόσου

      Όνομα ομάδας φαρμάκωνΠαραδείγματα δραστικών ουσιώνΒασικά αποτελέσματα χρήσης
      Αντιβιοτικά
      • Ταβάνιτς;
      • Αμοξικάβ
      • Κεφτριαξόνη;
      • Κλινδαμυκίνη;
      • Αμικασίνη;
      • Βανκομυκίνη.
      Προκαλούν το θάνατο της παθογόνου μικροβιακής χλωρίδας, συμβάλλουν στην απορρόφηση υπολειμμάτων νεκρωτικού ιστού και αποτρέπουν την εμφάνιση μολυσματικού-σηπτικού σοκ
      Αντιυπερτασικά φάρμακα
      • Παίξτε;
      • Veroshpiron;
      • Σπιρονολακτόνη;
      • Καπτοπρίλη;
      • Kapoten;
      • Περινδοπρίλη.
      Συμβάλλετε στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης στο σωστό επίπεδο και προστατεύστε από την ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης
      Μη στεροειδή και ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα
      • Νιμεσουλίδη;
      • Νιμσίλ;
      • Νουροφέν;
      • Ibuklin;
      • Υδροκορτιζόνη;
      • Cortef;
      • Μεθυλπρεδνιζολόνη.
      Ομαλοποιήστε τη θερμοκρασία του σώματος και ανακουφίστε το φλεγμονώδες οίδημα των μαλακών ιστών της νεφρικής ουσίας
      Αναλγητική
      • Μορφίνη;
      • Promedol;
      • Κωδεΐνη;
      • Omnopon;
      • Τραμαδόλη;
      • Τραμάλ;
      • Τριμεριδίνη;
      • Φεντανύλη.
      Επιβράδυνση της ώθησης του πόνου κατά μήκος των νευρικών ινών στον εγκέφαλο
      Βιταμίνη και μεταλλικά συστατικά
      • Magne B6;
      • Ασβέστιο D3-Nycomed;
      • Supradin;
      • Συμμορφώνεται.
      Επαναφέρετε την ανάγκη του σώματος για μικρο και μακρο στοιχεία

      Φωτογραφίες: φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου


      Το Supradin αποκαθιστά την ανάγκη του σώματος για διάφορα συστατικά


      Το Tavanic προκαλεί το θάνατο επιβλαβών μικροβίων


      Το Nimesil ανακουφίζει τη φλεγμονή


      Το Veroshpiron ομαλοποιεί την πίεση

      Χαρακτηριστικά της διατροφής ασθενών με απόστημα νεφρού

      Όλοι οι ασθενείς με παρόμοιες ασθένειες πρέπει να ακολουθήσουν μια ειδική δίαιτα. Βοηθά στην επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, και επίσης μειώνει το φορτίο του ουροποιητικού συστήματος. Οι γιατροί προτείνουν να τρώτε 5-6 φορές την ημέρα (3 κύρια γεύματα και 2 μικρά σνακ), καθώς και να παρακολουθείτε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται (όχι περισσότερο από 1,5-2 λίτρα την ημέρα). Είναι απαραίτητο να απορρίψετε ημιτελή και στιγμιαία προϊόντα, καφέ, γλυκά και ανθρακούχα ποτά. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να μαγειρεύονται, να μαγειρεύονται ή να ψήνονται, οι σαλάτες λαχανικών και οι φέτες πρέπει να σερβίρονται φρέσκα. Η ημερήσια πρόσληψη θερμίδων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 4 χιλιάδες μονάδες (ανάλογα με την ηλικία και τη σωματική δραστηριότητα).

      Το αλάτι είναι σε θέση να συγκρατήσει την περίσσεια υγρού στο σώμα. Με νεφρική νόσο, η χρήση του πρέπει να περιορίζεται σε 6 γραμμάρια την ημέρα.

      Ποια τρόφιμα πρέπει να προστεθούν στο καθημερινό φαγητό:

      • γάλα, κατσικίσιο τυρί, τυρί cottage, ψημένο γάλα, κεφίρ.
      • άπαχο βόειο κρέας και σούπες οστών
      • φρέσκα λαχανικά και φρούτα, μούρα
      • φυσικοί χυμοί και ποτά φρούτων ·
      • διάφορα δημητριακά και δημητριακά ·
      • όσπρια και μπιζέλια
      • άπαχο κρέας και ψάρι.

      Φωτογραφίες: Υγιεινά τρόφιμα


      Το βρώμη είναι η καλύτερη πηγή αργών υδατανθράκων.


      Τα λαχανικά και τα φρούτα είναι πλούσια σε βιταμίνες.


      Τα γαλακτοκομικά προϊόντα έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο.

      Χειρουργική επέμβαση στα νεφρά

      Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική κατά την παρατεταμένη χρήση συντηρητικής θεραπείας, οι γιατροί εξετάζουν την επιλογή χειρουργικής επέμβασης. Οι ενδείξεις για την επιλογή αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι επίσης:

      • τεράστια μεγέθη του αποστήματος?
      • την παρουσία πολλών πυώδους εστιών που μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους.
      • την πιθανότητα σηπτικού σοκ
      • νεαρή ηλικία του ασθενούς.

      Η χειρουργική επέμβαση καθυστερεί εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση αλκοολικής, τοξικομανίας ή πέσει σε κώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να περιμένετε λίγες μέρες μέχρι να φτάσουν στη σταθερότητα. Η χειρουργική θεραπεία ενός αποστήματος πραγματοποιείται στα ακόλουθα στάδια:

      1. Επεξεργασία του δέρματος της οσφυϊκής περιοχής με διάλυμα αλκοόλης. Αυτό σας επιτρέπει να καταστρέψετε παθογόνα μικρόβια στην επιφάνεια και να αποτρέψετε τη μόλυνση του τραύματος ή των ραμμάτων. Για να δημιουργηθεί πρόσθετη προστασία, η περιοχή τομής καλύπτεται με αποστειρωμένα φύλλα ή χαρτοπετσέτες..
      2. Διαδοχική ανατομή μαλακών ιστών (δέρμα, λιπώδης ιστός). Ο αλλαγμένος νεφρός μετατρέπεται στην πληγή, αφαιρείται η κατεστραμμένη περιοχή με πυώδες περιεχόμενο. Εάν είναι απαραίτητο, το όργανο και το κρεβάτι του πλένονται με αντισηπτικό και αντιβακτηριακό διάλυμα και επιστρέφονται στη θέση τους.


      Η αφαίρεση πυώδους εστίασης μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων

    • Το ράψιμο της επιφάνειας του τραύματος χρησιμοποιώντας διάφορα ράμματα, εάν είναι απαραίτητο, τοποθετούνται ειδικοί σωλήνες αποστράγγισης για την αποστράγγιση του πυώδους, λεμφικού και αιματηρού περιεχομένου. Ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για αρκετές ημέρες, όπου οι γιατροί παρακολουθούν την κατάστασή του.
    • Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων της νόσου

      Στο στάδιο της ανάρρωσης, για την ομαλοποίηση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία. Ο γιατρός επιλέγει για κάθε ασθενή ένα καθολικό σύνολο διαδικασιών που μπορούν να καταπολεμήσουν επιτυχώς τις υπολειμματικές επιδράσεις ενός νεφρικού αποστήματος, καθώς και την ενίσχυση της ανοσίας. Μην ξεχνάτε ότι το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μόνο όταν ολοκληρώνετε ολόκληρο το μάθημα χωρίς ένα πάσο.

      Φυσική θεραπεία που χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της παθολογίας:

      1. Φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση. Αυτή η τεχνική βασίζεται στην εισαγωγή ενός φαρμακευτικού παρασκευάσματος στους μαλακούς ιστούς και στη δημιουργία ενός πολύ ευαίσθητου ηλεκτρικού πεδίου. Έτσι, το φάρμακο διανέμεται ταχύτερα στην οσφυϊκή περιοχή και έχει έντονο αποτέλεσμα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτήν τη μέθοδο για αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και παυσίπονα..
      2. Το μασάζ της οσφυϊκής περιοχής χρησιμοποιείται για την πλήρη επούλωση του μετεγχειρητικού τραύματος, καθώς και απουσία φλεγμονωδών φαινομένων. Η έκθεση στα χέρια του γιατρού διεγείρει ορισμένες μυϊκές ομάδες, με αποτέλεσμα βελτιωμένη κυκλοφορία και εκροή λεμφικού υγρού από την πληγείσα περιοχή.
      3. Η χρήση υπερήχων. Η εφαρμογή αυτής της τεχνικής εξαλείφει το σύνδρομο πόνου και προκαλεί το θάνατο των παθογόνων μικροβίων που καθυστερούν στους ιστούς..

      Φωτογραφίες: φυσιοθεραπεία για τη μείωση των υπολειπόμενων επιπτώσεων της νόσου


      Η ηλεκτροφόρηση παρέχει την κατανομή της ύλης στους ιστούς


      Η θεραπεία με υπερήχους προκαλεί το θάνατο επιβλαβών μικροβίων


      Ένα μασάζ πρέπει να γίνεται μόνο από έμπειρο ειδικό, ώστε να μην προκαλέσει τραυματισμό

      Λαϊκές θεραπείες ως βοηθητική τεχνική

      Τα φυτά, τα βότανα και ορισμένα φρούτα έχουν επίσης φαρμακευτικές ιδιότητες και χρησιμοποιούνται ευρέως για την εξάλειψη δυσάρεστων σημείων αποστήματος των νεφρών. Το πλεονέκτημά τους είναι το χαμηλό κόστος των πρώτων υλών και η ευρεία διαθεσιμότητα. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι φυσικές συνταγές δεν θα μπορούν να αντικαταστήσουν τα κλασικά φάρμακα: γι 'αυτό δεν μπορείτε να αλλάξετε εντελώς τη χρήση τους.

      Μην ξεχνάτε ότι δεν μπορούν να συνδυαστούν όλες οι λαϊκές θεραπείες με την παραδοσιακή ιατρική. Τα φυτά και τα βότανα μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση ορισμένων φαρμάκων, γεγονός που οδηγεί σε ανεπιθύμητες συνέπειες. Ενώ εργαζόμουν στο τμήμα νεφρολογίας, τυχαία συνάντησα μια γυναίκα την οποία ο γιατρός συνταγογράφησε να παίρνει τακτικά το Captopril για να μειώσει την αρτηριακή πίεση σε ένα απόστημα νεφρού. Ο ασθενής ακολούθησε τακτικά τις οδηγίες, ενώ ένας συγκάτοικος την συμβούλεψε να μην χρησιμοποιήσει την έγχυση aronia chokeberry για τον ίδιο σκοπό. Ο συνδυασμός αυτών των δύο παραγόντων συνέβαλε στην εμφάνιση μιας κατάστασης σοκ στο σώμα της γυναίκας: η αρτηριακή πίεση μειώθηκε στο ελάχιστο. Η ασθενής αναστήθηκε επειγόντως από ασθενοφόρο, μετά την οποία μεταφέρθηκε σε εξειδικευμένο τμήμα.

      Δημοφιλείς λαϊκές συνταγές:

      1. Προσθέστε 50 γραμμάρια βατόμουρων και 20 γραμμάρια μούρων σε μια κατσαρόλα με ένα λίτρο νερό. Μαγειρέψτε για περίπου 20-30 λεπτά, ανακατεύοντας συνεχώς. Μετά τη διαδικασία, μπορείτε να προσθέσετε ζάχαρη ή μέλι στη γεύση. Πρέπει να πάρετε 1 ποτήρι πριν από κάθε γεύμα. Τα lingonberries σε συνδυασμό με τα βατόμουρα έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα. Συνιστάται η χρήση αυτής της μεθόδου μία φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες..
      2. Συνδυάστε 3 κουταλάκια του γλυκού χυμό λεμονιού, φυσικό μέλι και 2 κουταλάκια του γλυκού ελαιόλαδο. Πάρτε το μείγμα πριν από το πρωινό με ένα ποτήρι ζεστό νερό. Αυτό θα βοηθήσει όχι μόνο στην ταχύτερη έναρξη των μεταβολικών διεργασιών σε ένα σώμα ύπνου, αλλά και στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση επιβλαβών βακτηρίων. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε αυτήν τη συνταγή καθημερινά, όχι μόνο για θεραπεία, αλλά και για πρόληψη.
      3. Ανακατέψτε 100 γραμμάρια σπόρων λιναριού με τον ίδιο αριθμό μούρων σορβιών, ρίξτε 2 λίτρα βραστό νερό και αφήστε για μια μέρα. Την επόμενη μέρα, πίνετε 1 ποτήρι κάθε 3-4 ώρες. Οι σπόροι λιναριού και η τέφρα στο βουνό έχουν ελαφρώς αποσυμφορητικό και αναλγητικό αποτέλεσμα, καθώς και αποτελεσματικά την αντιμετώπιση της φλεγμονής. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια πορεία 10 διαδικασιών (κάθε μία πραγματοποιείται 1 φορά την εβδομάδα) για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα.

      Φωτογραφίες: φυσικές θεραπείες για την καταπολέμηση της νόσου


      Τα βακκίνια είναι καλά όχι μόνο για τα νεφρά, αλλά και για την όραση


      Το μέλι ανακουφίζει τη φλεγμονή


      Η τέφρα στο βουνό μειώνει τη σοβαρότητα του πόνου

      Βίντεο: θεραπεία νεφρών στο σπίτι

      Διάγνωση του αποστήματος των νεφρών

      Λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων του αποστήματος και της πυελονεφρίτιδας, κατά τη χειρουργική επέμβαση βρέθηκαν έλκη στο νεφρό. Επομένως, για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η πραγματική κατάσταση των πραγμάτων, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι:

      Ο εξευγενισμός στα νεφρά εντοπίζεται συχνότερα ήδη κατά τη λειτουργία του οργάνου.

      • Διαδικασία υπερήχου. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο προσιτή, πραγματοποιείται γρήγορα και δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου, η κατάσταση του οργάνου είναι ηχογονικότητα - η ικανότητα ανάκλασης του υπερήχου και πώς το παρεγχύμα διεξάγει κύματα υπερήχων. Το μόνο αρνητικό αυτής της μεθόδου είναι τα παρόμοια αποτελέσματα τόσο με απόστημα όσο και παρουσία καρκίνου.
      • Η υπολογιστική τομογραφία δίνει πιο ακριβή αποτελέσματα. Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, η παρουσία ενός αποστήματος φαίνεται να είναι μια περιοχή με χαμηλό επίπεδο αντίθεσης. Μπορείτε να δείτε ξεκάθαρα τις εστίες της αποσύνθεσης.
      • Επιπλέον, μπορεί να εκχωρηθεί ένα dopplerogram, στο οποίο δεν θα εμφανίζεται το αγγειακό μοτίβο.
      • Μια εξέταση αίματος δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας - το επίπεδο των λευκοκυττάρων και του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) είναι αυξημένο.

      Ποια σημεία δείχνουν την ανάπτυξη αποστήματος των νεφρών

      Κατά την έναρξη της νόσου, ο ασθενής αναπτύσσει μια «ζωντανή» συμπτωματολογία που δεν μπορεί να αγνοηθεί:

      • πυρετός. Η θερμοκρασία του σώματος υπερβαίνει τους 39 βαθμούς.
      • καταπληκτικά ρίγη, στα οποία τρέμει το σώμα του ασθενούς και τα δόντια του φουντώνουν.
      • βαριά εφίδρωση
      • αυξημένος καρδιακός ρυθμός (πάνω από 100 παλμοί ανά λεπτό)
      • αφόρητο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην κοιλιά
      • ξηροστομία, δίψα
      • ναυτία και έμετος;
      • ο σχηματισμός οιδήματος στο πρόσωπο, κάτω και άνω άκρα.
      • μείωση του όγκου των ούρων που απεκκρίνονται εάν το απόστημα εντοπίζεται στην περιοχή των ουρητήρων,
      • αίμα στα ούρα
      • πόνος κατά την ούρηση.

      Για συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το απόστημα των νεφρών, καλέστε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Σε τελική ανάλυση, με την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας, η βαθμολογία μπορεί να πάει όχι για ώρες, αλλά για λεπτά.

      Μέθοδοι θεραπείας

      Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας αυτής της παθολογίας:

      • Συντηρητικός. Υπονοεί τη χρήση ναρκωτικών και φυτικών φαρμάκων. Είναι το λιγότερο αποτελεσματικό (75% των ασθενών πεθαίνουν με αυτή τη μέθοδο θεραπείας).
      • Ενδοφλέβια χρήση αντιβιοτικών.
      • Διαδερμική αποστράγγιση παρακέντησης. Χωρίς πλήρη λειτουργία, οι αποχετεύσεις απομακρύνονται από τις πληγείσες περιοχές του νεφρού. Το Pus λαμβάνεται για ανάλυση για να διαπιστωθεί η ευαισθησία της λοίμωξης στα αντιβιοτικά. Οι αποχετεύσεις πλένονται συνεχώς με αλατούχο διάλυμα. Κατάλληλο για τη θεραπεία ενός μικρού αποστήματος με ένα λεπτό υγρό.
      • Χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία με αυτή τη μέθοδο είναι πιο αποτελεσματική. Χρησιμοποιείται συχνότερα από άλλους.

      Πρόοδος λειτουργίας

      Η χειρουργική επέμβαση για ένα απόστημα στα νεφρά αποσκοπεί στην εξάλειψη του πύου και ταυτόχρονα στην εξάλειψη των λίθων ή των νεοπλασμάτων στο όργανο.
      Η ινώδης κάψουλα του οργάνου (η λεπτή μεμβράνη στην οποία βρίσκεται ο νεφρός) αφαιρείται αμέσως. Η κάψουλα δεν τεντώνεται, επομένως ο φλεγμονώδης, πρησμένος νεφρός συμπιέζεται εξαιτίας αυτού. Ο χειρουργός κόβει αυτή την κάψουλα από κάτω και την αφαιρεί προσεκτικά. Μετά από αυτό, το απόστημα ανοίγεται απευθείας, η κοιλότητα καθαρίζεται από πύον και απολυμαίνεται. Στο τέλος της λειτουργίας, αποστραγγίζεται. Με τη βοήθεια της αποστράγγισης, το πύον θα βγει από τα νεφρά. Λαμβάνεται δείγμα πύου για ανάλυση για να προσδιοριστεί η μόλυνση που προκάλεσε την ασθένεια και την ευαισθησία της σε αντιβιοτικά. Χάρη σε αυτήν τη μελέτη, θα συνταγογραφηθούν τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

      Εάν η ούρηση του ασθενούς διαταράσσεται από πέτρες στον ουρητήρα, και η κατάσταση επιτρέπει, κατά τη διάρκεια της επέμβασης αυτό το πρόβλημα επιλύεται επίσης παράλληλα - οι πέτρες αφαιρούνται. Αυτό εξαλείφει την αιτία μόλυνσης στο ουρογεννητικό σύστημα. Εάν και τα δύο ζητήματα δεν μπορούν να επιλυθούν κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης (η κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει), η απομάκρυνση των λίθων αναβάλλεται. Για την εκροή ούρων, γίνεται αποστράγγιση νεφρικής λεκάνης (νεφροπυλοστότωμα). Αφού σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς (μετά από περίπου 2 μήνες), πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση λίθων. Εάν ο νεφρός έχει υποστεί σοβαρή βλάβη ως αποτέλεσμα της εξουδετέρωσης και έχουν συμβεί μη αναστρέψιμες αλλαγές, αφαιρείται. Στη συνέχεια, γίνεται αντιβιοτική θεραπεία και απομάκρυνση των συμπτωμάτων τοξικοποίησης..

      Σημάδια και συμπτώματα

      Η ασθένεια διαγιγνώσκεται με μεγάλη δυσκολία, καθώς τα συμπτώματά της είναι σχεδόν ίδια με οποιαδήποτε σηπτική νόσο. Σε αυτό το πλαίσιο, σημάδια που δείχνουν βλάβη στα νεφρά είναι αόρατα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η διάγνωση του αποστήματος των νεφρών επιβεβαιώνεται μόνο στο 28-36% των ασθενών.

      Η κλινική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της νόσου και τη θέση του αποστήματος στο όργανο.

      Εάν το απόστημα δεν επηρεάζει τον ουρητήρα, τότε παρατηρούνται μόνο σημάδια δηλητηρίασης και γενικής φλεγμονής:

      • η θερμοκρασία αυξάνεται γρήγορα στους 38-40 ° C.
      • σοβαρά ρίγη
      • hot flashes - κατά κανόνα, καθένα από αυτά δείχνει την εμφάνιση ενός αποστήματος.
      • μείωση της αρτηριακής πίεσης
      • αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ταχυκαρδία - τα συνήθη συμπτώματα δηλητηρίασης.
      • η εκροή ούρων δεν είναι δύσκολη, δεν προκαλεί πόνο.
      • πιθανός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.

      Τα συμπτώματα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα σε οξεία και υποξεία πορεία. Με μια επαναλαμβανόμενη μορφή, η εμφάνιση φλυκταινών συνοδεύεται από μόνο μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας και του ρίγη. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, τα σημάδια της βλάβης των νεφρών είναι πιο αισθητά, ειδικά στα παιδιά..

      Εάν αναπτυχθεί απόστημα σε φόντο ουρολιθίασης ή περιπλέξει την εκροή ούρων, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται αισθητά.

      Εμφανίζονται συμπτώματα ειδικά για σήψη:

      • σοβαρή μείωση της πίεσης, αίσθημα παλμών
      • έμετος, συνεχής έντονη δίψα
      • αδυναμία - βλάβη, που συνοδεύεται από διακοπή οποιασδήποτε μυϊκής δραστηριότητας
      • θορυβώδης, συχνή - «οδηγημένη» αναπνοή.
      • Επιπλέον, η ολιγουρία ενώνεται, η οποία ενισχύει μόνο τη γενική τοξίκωση.

      Σπάνια, αλλά εμφανίζεται διμερές απόστημα νεφρού.

      Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται έντονα σημάδια νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας:

      • ωχρότητα, κολλώδες δέρμα, πρήξιμο
      • αιματουρία - υπάρχει αίμα στα ούρα.
      • ολιγουρία,
      • αξιοσημείωτη κίτρινη κηλίδα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.

      Η δοκιμή του Pasternatsky δίνει μια έντονη απάντηση. Κατά την ψηλάφηση, ο νεφρός αισθάνεται ότι είναι διογκωμένος, πολύ οδυνηρός. Εάν το απόστημα βρίσκεται στο όργανο πιο κοντά στην κοιλιακή κοιλότητα, εμφανίζονται συμπτώματα «οξείας κοιλιάς» - ένταση των μυών και πόνος όταν πιέζονται.

      Πρόβλεψη και πρόληψη

      Με τη συντηρητική θεραπεία, οι πιθανότητες επιτυχούς ανάρρωσης είναι μικρές. Δυστυχώς, το 75% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε εγκαίρως, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συνδυαστεί χειρουργική επέμβαση και συντηρητική θεραπεία. Ωστόσο, εάν ο ασθενής ζητήσει ιατρική βοήθεια πολύ αργά και εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στα νεφρά, τότε ακόμη και η χειρουργική επέμβαση δεν θα βοηθήσει..

      Η πρόληψη είναι απλή - παρακολουθήστε την υγεία σας. Ένα απόστημα του νεφρού είναι καλύτερο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί αργότερα. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ακολουθήσετε ακριβώς τις οδηγίες του: πάρτε συνταγογραφούμενα φάρμακα, ακολουθήστε μια δίαιτα, εφαρμόστε φυτικά φάρμακα. Αυτό ισχύει επίσης για οποιεσδήποτε μολυσματικές ασθένειες που ειδικά μας «επιτίθενται» στην κρύα εποχή. Η λοίμωξη μπορεί να «εγκατασταθεί» στο σώμα και να αρχίσει να αναπτύσσεται όταν υπάρχουν προβλήματα, για παράδειγμα, στα νεφρά παρουσία χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα οποιασδήποτε ασθένειας, ζητήστε αμέσως ειδική βοήθεια.

      Πρόληψη

      Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι πρόληψης για την πρόληψη του σχηματισμού αποστήματος. Συνιστάται στους ασθενείς να ξεκινήσουν αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακή θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Αυτό θα αποτρέψει ή θα μειώσει την πιθανότητα πυώδους διαδικασίας..

      Σε περίπτωση που έχει προηγουμένως εντοπιστεί χρόνια λοίμωξη στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, συνιστάται η παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών με την ανάλυση των ούρων κατά την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης. Επίσης, τα άτομα που πάσχουν από φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών πρέπει να λάβουν συστάσεις από το γιατρό τους σχετικά με τον τρόπο ζωής, τη διατροφή και τους τρόπους ενίσχυσης του ανοσοποιητικού συστήματος.

      Με την επιδείνωση της παθολογικής διαδικασίας, είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό για να επιλέξετε μια θεραπεία.
      Πυώδης πυελονεφρίτιδα

      Οι λόγοι

      Τα βακτήρια που διεισδύουν στα νεφρικά όργανα λόγω μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος προκαλούν μια τέτοια παραβίαση. Πιστεύεται ότι η μόλυνση είναι ο κύριος ένοχος για την εμφάνιση αποστήματος νεφρού.

      Οι επιπλοκές που προκύπτουν κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι τραυματισμοί του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και η πυώδης πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία των οποίων δεν κατέληξε στο λογικό συμπέρασμα, αλλά διακόπηκε για διάφορους λόγους, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξή της..

      Σε σημεία συγκέντρωσης λοίμωξης, αρχικά εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, κατά τη διάρκεια της οποίας σχηματίζεται ένας ορισμένος αριθμός διασκορπισμένων αποστημάτων. Στη συνέχεια, αυτές οι φλύκταινες συνδέονται και σχηματίζουν μια πυώδη εστίαση.

      Ένα απόστημα του νεφρού εμφανίζεται συχνά λόγω μηχανικής βλάβης στο παρεγχύμα, όταν μια λοίμωξη διεισδύει στην προκύπτουσα πληγή. Στην ιατρική πρακτική, ένα απόστημα βρίσκεται συχνά μετά από ένα τραύμα μαχαιριού στα νεφρά του ασθενούς..

      Επίσης, η αιτία ενός αποστήματος μπορεί να είναι επιπλοκές της ουρογενούς πυελονεφρίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, τα βακτήρια μολύνουν επίσης το παρέγχυμα, διεισδύοντας σε αυτό από τη νεφρική λεκάνη μέσω των θηλών..

      Έχοντας φτάσει στο παρέγχυμα, η μόλυνση δεν αναπτύσσεται μόνο, αλλά αρχίζει να επηρεάζει ενεργά τους ιστούς της, προκαλώντας την πυώδη σύντηξή τους.

      Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου ένα απόστημα νεφρού εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης από άλλο όργανο στο οποίο συγκεντρώνεται η πυώδης εστίαση.

      Συγκεκριμένα, στην καταστροφική πνευμονία, βακτήρια με ροή αίματος ή λεμφαδένας μπορούν να διεισδύσουν στο νεφρό και να προκαλέσουν πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία.

      Γενικές πληροφορίες για τις ασθένειες

      Τα πυώδη νεοπλάσματα ανιχνεύονται όχι μόνο στους νεφρούς, αλλά και σε άλλα παρεγχυματικά όργανα (ήπαρ, πνεύμονες, εγκέφαλος κ.λπ.). Με τον εντοπισμό του αποστήματος στα επιφανειακά στρώματα του νεφρού, σχηματίζεται εστιακή φλεγμονή, στην οποία σχηματίζονται αποστήματα με την πάροδο του χρόνου.

      Ο ιστός του οργάνου καταστρέφεται και η φλεγμονή περιοχή είναι γεμάτη με πυώδες εξίδρωμα. Η κοιλότητα του νεοπλάσματος εντοπίζεται από ένα διάφραγμα που αποτελείται από συνδετικό ιστό.

      Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ απλών και πολλαπλών αποστημάτων. Στην τελευταία περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα. Οι πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης είναι ελάχιστες. Μια παθολογική εξέταση αποκαλύπτει πολλά μικρά φλύκταινα. Όταν εφαρμόζεται πίεση σε ένα όργανο, το πυώδες υγρό απελευθερώνεται από αυτό.

      Συμπτώματα

      Τα συμπτώματα ενός αποστήματος είναι παρόμοια με τα συμπτώματα οποιασδήποτε ασθένειας που συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται γρήγορα, η τιμή της οποίας μπορεί να φτάσει τους 39-40 βαθμούς.

      Η κατάσταση επιδεινώνεται αισθητά, συνοδευόμενη από σοβαρά ρίγη, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια, κεφαλαλγία.

      Λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και της ροής των λεμφών, καθώς και συμπίεση του οιδήματος ιστού, εμφανίζεται έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

      Με ψηλάφηση του προσβεβλημένου νεφρού ή αγγίζοντας την παλάμη του χεριού κατά μήκος της οσφυϊκής περιοχής, ο πόνος εντείνεται αμέσως.

      Για τη μείωση του πόνου, οι ασθενείς επιλέγουν μια θέση στην οποία ο πόνος είναι θαμπό.

      Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς τραβούν το λυγισμένο πόδι στο στομάχι, η περαιτέρω αναγκαστική επέκτασή του προκαλεί ξανά την εμφάνιση αιχμηρού πόνου.

      Ως αποτέλεσμα μιας παραμελημένης μορφής παθολογίας, εμφανίζονται βακτηριουρία και λευκοκυτουρία.

      Με υπερβολική πυώδη συσσώρευση, το απόστημα ανοίγεται και το περιεχόμενό του αρχίζει να αφήνει τις πυώδεις εστίες, μερικές φορές το απόστημα διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα, ακολουθώντας στη συνέχεια μια χρόνια πορεία, προσομοιώνοντας νεοπλάσματα στους νεφρούς.

      Δυστυχώς, εάν και τα δύο νεφρά επηρεαστούν ταυτόχρονα με ένα απόστημα ή η κατάσταση του ασθενούς γίνει περίπλοκη λόγω μειωμένης εκροής ούρων κατά τη διάρκεια της ουρολιθίαση, παρατηρείται απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυπνία, σοβαρός έμετος και δίψα.

      Επιπλέον, υπάρχουν συμπτώματα νεφρικής ηπατικής ανεπάρκειας και σοβαρής σηπτικής δηλητηρίασης.

      Επιβεβαιώστε τις υποψίες και εξακριβώστε τη διάγνωση αφού περάσετε μια διαγνωστική εξέταση. Στο ουρογράφημα, όταν εμφανίζεται ένα απόστημα νεφρού, παρατηρείται καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και αύξηση του μεγέθους των νεφρικών οργάνων.

      Το απεκκριτικό ουρογράφημα καταγράφει μείωση της λειτουργίας των νεφρών, συμπίεση του καλύξου και της λεκάνης του οργάνου.

      Η υπολογιστική τομογραφία σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τον εντοπισμό της πυώδους εστίασης και ο υπέρηχος διορθώνει τη συγκέντρωση πυώδους περιεχομένου γύρω από το νεφρό.

      Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

      Για πυώδεις διεργασίες, η παρουσία γενικών και τοπικών συμπτωμάτων είναι τυπική. Στο 80% των περιπτώσεων, η ασθένεια ξεκινά έντονα υπό την επήρεια κάποιου προκλητικού παράγοντα. Ένα νεφρικό απόστημα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

      1. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με παροδικά ρίγη και έντονες εφιδρώσεις. Η θερμοκρασία μπορεί να παραμείνει στους 38-40 βαθμούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετά το οποίο πέφτει απότομα στους 35,5. Αυτό το σύμπτωμα είναι μια αντίδραση του σώματος στη φλεγμονή και την απελευθέρωση τοξινών στο αίμα..
      2. Έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, επιδεινωμένος από βήχα, φτέρνισμα, σωματική άσκηση, νευρο-συναισθηματικό σοκ. Δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται στο πλαίσιο του ερεθισμού των ευαίσθητων νευρικών υποδοχέων του νεφρικού ιστού και του τεντώματος της ίδιας της κάψουλας. Όσο ισχυρότερος είναι ο πόνος, τόσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του αποστήματος και το βάθος του.


      Ο πόνος στην πλάτη είναι επεισόδιο

    • Αυξημένη αρτηριακή πίεση και εμφάνιση οιδήματος μαλακών ιστών. Οι νεφροί εμπλέκονται στη ρύθμιση της παροχής αίματος στο αγγειακό κρεβάτι λόγω της απομάκρυνσης της περίσσειας υγρού. Παρουσία πυώδους διαδικασίας, αυτή η λειτουργία υποφέρει, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά 20-30 χιλιοστά υδραργύρου περισσότερο από το κανονικό. Το υγρό συσσωρεύεται στα κάτω άκρα, το πρόσωπο και το λαιμό.
    • Αλλαγή της φύσης των ούρων. Οι προσεκτικοί ασθενείς σημειώνουν τη θολότητα των ούρων, την εμφάνιση πυώδους θρόμβου και άλλες ακαθαρσίες. Αυτό σχετίζεται όχι μόνο με βλάβη στον νεφρικό ιστό, αλλά και με παραβίαση του σπειραματικού συστήματος.
    • Γενικό σύνδρομο δηλητηρίασης. Οι ασθενείς με πυώδη νεφρική βλάβη συχνά παραπονιούνται για αδυναμία, λήθαργο, επίμονο πονοκέφαλο και υπερβολική εργασία. Η έναρξη αυτού του συμπτώματος σχετίζεται με την είσοδο τοξικών ουσιών (προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων) στο νευρικό σύστημα..
    • Σε ηλικιωμένους, κυριαρχούν οι χρόνιες αργές διαδικασίες με αργή αναγέννηση. Αυτό προκαλεί ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση του νεφρικού αποστήματος. Ένας 69χρονος ασθενής ήρθε σε έναν από τους γιατρούς μου που ανακάλυψε μια ύποπτη βλάβη στο κάτω μέρος της πλάτης της. Ήταν εντελώς ανώδυνο, ως αποτέλεσμα του οποίου η γυναίκα αποφάσισε ότι ήταν όγκος. Μετά τη μελέτη, ήταν δυνατό να ανακαλυφθεί ότι ο σχηματισμός έχει πυώδη χαρακτήρα και απαιτεί άμεση αφαίρεση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής δεν παραπονέθηκε για πυρετό και άλλα συμπτώματα τυπικά της φλεγμονής.

      Θεραπεία

      Ένα απόστημα του νεφρού δεν υπόκειται σε ιατρική περίθαλψη, εάν ανιχνευθεί, πραγματοποιείται μόνο χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

      Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το απόστημα ανοίγει. Μετά τον καθαρισμό της πληγείσας περιοχής από πύον, πραγματοποιείται αντισηπτική θεραπεία. Στο τελικό στάδιο, αποστραγγίζεται.

      Πυώδη περιεχόμενα που αποστέλλονται για εργαστηριακή διάγνωση.

      Η διεξαγωγή μιας βακτηριολογικής μελέτης βοηθά στον καθορισμό της σωστής διάγνωσης, στον προσδιορισμό της ποικιλίας των μικροοργανισμών, καθώς και στη διεξαγωγή μιας δοκιμής για την ευαισθησία τους σε διάφορα αντιβιοτικά, για να εξασφαλιστεί μεταγενέστερη αποτελεσματική θεραπεία.

      Εάν η οδός των ούρων επιδεινωθεί αισθητά, οι γιατροί δημιουργούν νεφροστομία. Η μετεγχειρητική περίοδος συνοδεύεται από αναγκαστικά εντατική θεραπεία, που αποτελείται από αντιβακτηριακά και αποτοξινωτικά μέτρα θεραπείας.

      Όταν και τα δύο νεφρά είναι ταυτόχρονα ευαίσθητα σε πυώδη απόστημα, οι γιατροί κατευθύνουν τις ενέργειές τους ταυτόχρονα και στα δύο νεφρά. Η επέμβαση μπορεί να είναι όχι μόνο κοιλιακή.

      Η σύγχρονη ιατρική έχει διάφορες δυνατότητες που επιτρέπουν ήπιες χειρουργικές επεμβάσεις.

      Ειδικότερα, στη θεραπεία ενός αποστήματος, προτιμάται η διαδερμική παρακέντηση, η κοιλιακή χειρουργική επέμβαση γίνεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

      Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν παρατηρούνται οι βαθύτερες αλλαγές στο παρέγχυμα, ο νεφρός αφαιρείται.

      Δυστυχώς, παρά όλες τις προσπάθειες των γιατρών, συμβαίνει ένας ασθενής να πεθάνει λόγω πρόωρης αναζήτησης ιατρικής βοήθειας, καθώς το ποσοστό των θανάτων λόγω αποστήματος των νεφρών είναι αρκετά υψηλό και επί του παρόντος.

      Πώς να διαγνώσετε μια ασθένεια

      Η διάγνωση ενός αποστήματος των νεφρών περιλαμβάνει:

      • ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας και κάτω πλάτη. Κατά την ψηλάφηση, ένας ειδικός μπορεί να εντοπίσει αύξηση του μεγέθους του οργάνου. Η πίεση στη θέση του αποστήματος προκαλεί οδυνηρά συμπτώματα στον ασθενή.
      • εργαστηριακές εξετάσεις: γενική ανάλυση ούρων. Ανιχνεύει αύξηση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων, των πρωτεϊνών.
      • ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko. Προσδιορίζει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των κυλίνδρων σε ένα ml. ούρο. Χρησιμεύει στην αποσαφήνιση των αποτελεσμάτων μιας γενικής ούρησης.
      • βακτηριολογική εξέταση των ούρων. Διεξάγεται για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της μολυσματικής διαδικασίας στο νεφρό.
      • γενική ανάλυση αίματος. Δείχνει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, αύξηση του ESR.
      • χημεία αίματος. Διαγνωρίζει αύξηση της περιεκτικότητας σε κρεατινίνη και κάλιο στο αίμα.
    • οργανικές μέθοδοι έρευνας:
        Υπέρηχος του νεφρού. Ανιχνεύει υποηχητικές περιοχές (σκοτεινά σημεία). Δείχνει την ανομοιογένεια του περιγράμματος του νεφρού, μια αύξηση στο μέγεθος του οργάνου.


        Στην εικόνα υπερήχου, το απόστημα των νεφρών μοιάζει με σκοτεινό σημείο

      • η υπολογιστική τομογραφία είναι ο πιο ακριβής τρόπος για τη διάγνωση ενός αποστήματος των νεφρών. Σας επιτρέπει να δείτε ακόμη και τις μικρότερες αλλαγές στον ιστό των νεφρών. Και επίσης η μέθοδος διορθώνει τις αποκλίσεις από τον κανόνα στα επινεφρίδια και τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
      • έρευνα ουρογραφία. Χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Ένας παράγοντας σκιαγράφησης εισάγεται στην περιοχή του οργάνου και στη συνέχεια πραγματοποιείται ακτινογραφία του νεφρού. Η διαδικασία συχνά συνταγογραφείται σε ασθενείς στους οποίους η ουρολιθίαση έχει γίνει η αιτία του αποστήματος των νεφρών. Η μέθοδος είναι σε θέση να προσδιορίσει τον αριθμό και τη σύνθεση των ασβεστίων.

        Σε έγκυες γυναίκες και μικρά παιδιά, η υπολογιστική τομογραφία και η πανοραμική ουρογραφία δεν χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση αποστήματος των νεφρών. Η παθολογία διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα του νεφρού..

        Διαφορική διάγνωση

        Ο σκοπός της διαφορικής διάγνωσης είναι να αποφευχθεί μια εσφαλμένη διάγνωση. Ορισμένες παθολογίες έχουν τα ίδια συμπτώματα με το απόστημα των νεφρών. Οι εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι έρευνας μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια την ασθένεια. Το απόστημα των νεφρών πρέπει να διαφοροποιείται με τέτοιες παθολογίες:

        • αποστημική πυελονεφρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλαπλών αποστημάτων στο όργανο.
        • νεφρική καρμπέκ.

        Ορισμός

        Ένα απόστημα του νεφρού είναι μια σοβαρή μορφή πυελονεφρίτιδας, η οποία συνοδεύεται από πυώδη σύντηξη του νεφρικού ιστού. Μια μεγάλη βλάβη σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της σύντηξης μικρότερων φλεγμονωδών στοιχείων, καθώς και κατά το σχηματισμό ενός καρμπέκ. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτής της διαδικασίας είναι η παρουσία κάψουλας. Προστατεύει υγιείς ιστούς από ενεργά ένζυμα που διαλύουν ό, τι έχει πέσει στο απόστημα..

        Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πριν από την εποχή των αντιβιοτικών, η κύρια αιτία της νόσου ήταν η αιματογενής μόλυνση του οργάνου, αλλά σήμερα έχει ξεθωριάσει στο παρασκήνιο. Η κορυφαία θέση σε αυτήν την κορυφή είναι η παραβίαση της εκροής ούρων από τη συσκευή πυελοκαλλιέργειας του νεφρού. Το υγρό σταματά, μολύνεται και εξατμίζεται, η φλεγμονή περνά στο νεφρικό παρέγχυμα, όπου σχηματίζεται το κέντρο σύντηξης. Με αιματογενή εξάπλωση, βρέθηκαν αποστήματα και στα δύο νεφρά και σε περίπτωση παραβίασης της εκροής ούρων - μόνο σε ένα.

        Ποιες ποικιλίες νεφρικών αποστημάτων υπάρχουν

        Οι ακόλουθοι τύποι νόσων διακρίνονται ανάλογα με τη θέση του παθολογικού σχηματισμού:

        • αριστερά
        • δεξιά πλευρά
        • διμερή (συμμετρική βλάβη ιστού).

        Ταξινόμηση του νεφρικού αποστήματος ανάλογα με την ένταση του μαθήματος:

        1. Ένα οξύ απόστημα συνοδεύεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας και συνεχή αύξηση του πόνου. Οι ασθενείς αποδίδουν την εκπαίδευσή του σε υποθερμία ή τραύμα στο ουροποιητικό σύστημα..
        2. Το χρόνιο απόστημα είναι μια μακρά αργή διαδικασία, η οποία συνοδεύεται από περιοδική επιδείνωση και βελτίωση. Δεν παρατηρούνται οξείες θερμοκρασίες και σοβαρές αντιδράσεις πόνου..

        Ένα απόστημα μπορεί να εντοπιστεί σε σχέση με τη δομή του νεφρού:

        • στην περιοχή του άνω ή κάτω πόλου ·
        • νεφρική κόλπος;
        • ακριβώς κάτω από την κάψουλα
        • στο παρέγχυμα οργάνων.

        Οι λόγοι

        Ένας μεγάλος αριθμός παθολογικών διεργασιών μπορεί να προκαλέσει απόστημα στα νεφρά. Οι λόγοι συνήθως συνδέονται με μόλυνση του ιστού των οργάνων. Η παρουσία καρμπουνιού στη μέση της πυελονεφρίτιδας ή πέτρας που εμποδίζει τον αυλό του ουρητήρα δημιουργεί καλές συνθήκες για την αναπαραγωγή βακτηρίων. Και όπως όλα τα ζωντανά όντα, χρειάζονται κάτι για να φάνε, έτσι "επιτίθενται" στο παρέγχυμα οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρουργοί σημείωσαν ένα απόστημα νεφρού μετά από χειρουργική επέμβαση για ουρολιθίαση. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί σημειώνουν παράταση της περιόδου ανάρρωσης, σχηματισμό συριγγίων μεταξύ του ουρητήρα και της κοιλιακής κοιλότητας.

        Μερικές φορές, εάν το απόστημα εντοπίζεται μόνο σε έναν πόλο του νεφρού, συμβαίνει απομόνωση αυτής της περιοχής. Αυτό οδηγεί σε μη αναστρέψιμες μορφολογικές αλλαγές στο όργανο και παραβίαση των λειτουργιών του. Στην ιατρική βιβλιογραφία, περιγράφονται περιπτώσεις ανάπτυξης αποστήματος του νεφρού μετά από πληγή μαχαιριού. Αλλά σε συνηθισμένες περιπτώσεις, η πηγή μόλυνσης βρίσκεται στους πνεύμονες ή στην καρδιά.

        Ένα ήδη σχηματισμένο απόστημα νεφρού έχει πολλές επιλογές ανάπτυξης:

        • Αυθόρμητο άνοιγμα στην περινεφρική ίνα με το σχηματισμό περιφερικού αποστήματος.
        • Ανακάλυψη στην λεκάνη της λεκάνης ή των νεφρών και αποστράγγιση μέσω του ουρητήρα.
        • Αυτοψία στην κοιλιακή κοιλότητα και ανάπτυξη πυώδους περιτονίτιδας.
        • Μετάβαση από οξεία σε χρόνια.

        Αιτίες εμφάνισης

        Αυτή είναι μια πολυετολογική ασθένεια, δηλαδή, η εμφάνισή της μπορεί να προκαλέσει διάφορους άσχετους λόγους:

        • συνέπειες της ουρολιθίαση;
        • ουρογενής πυελονεφρίτιδα
        • οξεία πυώδης πυελονεφρίτιδα
        • απόστημα καρμπέκ
        • εθισμός στα ναρκωτικά;
        • βλάβη του ουροποιητικού συστήματος
        • Διαβήτης;
        • η παρουσία λοίμωξης από HIV ·
        • χειρουργική επέμβαση;
        • τραυματισμοί οργάνων
        • μεταστατική εισαγωγή βακτηρίων με αιματογενή ή λεμφογόνο οδό από μακρινές εστίες μόλυνσης.

        Τις περισσότερες φορές, ένα απόστημα επηρεάζει ένα νεφρό, η διμερής φλεγμονή είναι εξαιρετικά σπάνια. Η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στο φλοιώδες στρώμα ή στην εγκεφαλική ουσία του οργάνου. Μερικές φορές το απόστημα είναι αυτοανοιγμένο και το περιεχόμενό του εισέρχεται στον περινεϊκό λιπώδη ιστό, τη λεκάνη ή την κοιλιακή κοιλότητα.

        Σημείωση. Οποιαδήποτε έξαρση στα παρεγχυματικά όργανα απαιτεί ειδική βοήθεια. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια πυώδους βλάβης, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από ένα χειρουργικό νοσοκομείο.

        Παθογένεση ανάπτυξης

        Η αποστοματική πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται όταν εισάγεται πυογενής μικροχλωρίδα από άλλες εστίες μόλυνσης. Οι μικροοργανισμοί, κατά κανόνα, εγκαθίστανται στα αγγεία των νεφρών, οι προκύπτοντες βακτηριακοί θρόμβοι αίματος είναι το επίκεντρο των αποθηκών των μιλίων..

        Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι σχηματισμοί βρίσκονται κάτω από την κάψουλα και στο φλοιώδες στρώμα του οργάνου. Ο νεφρός υπερτροφείται, πολλαπλές φλύκταινες είναι ορατές κάτω από την κάψουλα.

        Το άνοιγμα ενός αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλεί περιτονίτιδα. Όταν η πυγογενής μικροχλωρίδα εισάγεται στην κυκλοφορία του αίματος, αναπτύσσεται σήψη. Αυτό επηρεάζει αρνητικά τη γενική ευημερία του ασθενούς, μειώνει την ανοσολογική του αντίσταση.

        Το απόστημα των νεφρών αναπτύσσεται υπό την επήρεια πολλών παραγόντων. Η νέκρωση οφείλεται σε ισχαιμία και περαιτέρω μόλυνση του νεφρού. Όταν εμφανίζεται πυώδης κοιλότητα, η φλεγμονώδης διαδικασία μετατρέπεται σε απόστημα.

        Οι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες αιτίες αποστήματος στο νεφρό:

        1. Η πιο συνηθισμένη είναι η πυελονεφρίτιδα με πυώδη φύση ή η φλεγμονώδης διαδικασία του νεφρού. Μικρές πυώδεις κοιλότητες που σχηματίζονται με πυελονεφρίτιδα συγχωνεύονται σε μία.
        2. Η εμφάνιση της παθολογίας μπορεί να προκληθεί από μια λοιμώδη οργάνωση..
        3. Η ουρογενής πυελονεφρίτιδα είναι ένας παράγοντας που προκαλεί ένα απόστημα του νεφρικού συστήματος. Τα παθογόνα βακτήρια μολύνουν το όργανο μέσω της θηλής του νεφρού.
        4. Η ασθένεια σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται με ουρολιθίαση ή κατά την απομάκρυνση ασβεστίου από την ουρήθρα.
        5. Είναι δυνατή η απόστημα μιας μεταστατικής ποικιλίας. Τα μολυσματικά κύτταρα εισέρχονται στο εσωτερικό όργανο μέσω του κυκλοφορικού συστήματος από το πνευμονικό ή το καρδιακό σύστημα.
        6. Γνωστές περιπτώσεις κατά τις οποίες η αιτία της ανάπτυξης της νόσου ήταν ένα τραύμα μαχαιριού στο νεφρό.

        Η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει μόνο ένα νεφρό, η διμερής φύση της νόσου είναι πολύ λιγότερο συχνή.

        Τα αποστήματα των νεφρών μπορούν επίσης να προκληθούν από βακτήρια που εισέρχονται στο σώμα μέσω της ουρήθρας..

        Παράγοντες κινδύνου

        Για κάθε ασθένεια, υπάρχουν καταστάσεις υπό τις οποίες υπάρχει αυξημένη πιθανότητα σχηματισμού παθολογικής διαδικασίας. Για ένα απόστημα νεφρού, αυτό είναι ένα ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη, καθώς αυτή η ενδοκρινική παθολογία επιδεινώνει την πορεία όλων των ασθενειών και διεγείρει την ανάπτυξη των βακτηρίων. Και με τον διαβήτη, παρατηρείται σχηματισμός μεγάλων ποσοτήτων ούρων σε ασθενείς, γεγονός που συμβάλλει επίσης στη μόλυνση των νεφρών.

        Η εγκυμοσύνη, ως παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα, μπορεί επίσης να προκαλέσει μόλυνση του νεφρικού ιστού. Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ιδιαίτερα ευάλωτες λόγω μειωμένης ανοσίας. Επιπλέον, παρουσιάζουν συχνή ούρηση, η οποία διευκολύνει τη διείσδυση παθογόνων βακτηρίων.

        Στην τρίτη θέση είναι η πυελονεφρίτιδα. Τι απειλή φέρνει; Μακροχρόνια, ρέοντας με επιπλοκές, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα νεφρού. Η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος προκαλεί υπερβολή του περιεχομένου του οργάνου και σχηματισμό εστιών φλεγμονής. Και σε μια αξιόλογη τέταρτη θέση - πρωτογενής ή δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια. Αλλά η εμφάνιση πολλαπλών πυώδους φλεγμονών είναι μια φυσιολογική κατάσταση σε αυτήν την περίπτωση.

        Αιτίες της ανάπτυξης πυώδους αποστήματος

        Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη πυώδους αποστήματος στον φλοιό και το μυελό του νεφρού είναι ο πολλαπλασιασμός βακτηρίων σε ένα ήδη «προετοιμασμένο» κυτταρικό υπόστρωμα. Ο κατεστραμμένος ιστός εμφανίζεται ως ένα ευνοϊκό θρεπτικό μέσο: κατάλοιπα νέκρωσης, ισχαιμικές βλάβες του νεφρού, η παρουσία μικρών εστιών φλεγμονής. Στη συνέχεια, τα μικρά βακτηριακά εγκλείσματα συγχωνεύονται σε μία πυώδη κοιλότητα.

        1. Νόσος ουρολιθίαση. Με την ανάπτυξη των ουροφόρων λίθων στη λεκάνη, τον ουρητήρα, εμφανίζεται απόφραξη του ουρητήρα. Τοξικές ουρικές ενώσεις και επιβλαβείς μικροοργανισμοί συσσωρεύονται στο νεφρό. Περαιτέρω απόφραξη του αγωγού οδηγεί σε σταδιακή δηλητηρίαση και φλεγμονή ολόκληρου του παρεγχύματος.
        2. Αρχική οξεία ή χωρίς θεραπεία πυελονεφρίτιδα. Μικροί πυώδεις σχηματισμοί αναπτύσσονται σταδιακά και συγχωνεύονται σε μία μεγαλύτερη αλλοίωση.
        3. Μετάσταση λοίμωξης στο νεφρό μέσω του αίματος με διάφορους τύπους σήψης (π.χ. πνευμονία).
        4. Εσωτερικός τραυματισμός των νεφρών - δάκρυα, χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση λίθων).
        5. Λοιμώξεις των ουρογεννητικών οργάνων.
        • Στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη, ταχεία εξέλιξη της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος (λόγω της αυξημένης γλυκόζης στα ούρα και της παρουσίας σταθερής ευθραυστότητας των αιμοφόρων αγγείων).
        • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ως αποτέλεσμα της μείωσης της ανοσίας, του τεντώματος των πυελικών μυών).
        • Πηγή - το βακτήριο μπορεί να εισαχθεί εάν δεν παρατηρηθεί στειρότητα κατά τη διάρκεια φυσικών εξετάσεων (ενέσεις).

        Συμπτώματα

        Πώς να προσδιορίσετε κλινικά ένα απόστημα νεφρού; Τα συμπτώματα αρχικά μοιάζουν με οξεία πυελονεφρίτιδα, η οποία μπορεί να παραπλανήσει τον γιατρό. Δυστυχώς, μόνο το ένα τρίτο των ασθενών διαγιγνώσκεται σωστά πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η ασθένεια ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας σε εμπύρετους αριθμούς, αναπνοή και αίσθημα παλμών γίνεται πιο συχνή, ο πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή. Αλλά αυτό συμβαίνει εάν η αδυναμία του ουροποιητικού συστήματος δεν σπάσει και το σώμα συνεχίζει να λειτουργεί.

        Εάν σχηματιστεί απόστημα νεφρού λόγω απόφραξης των ουρητήρων, τότε οι ασθενείς έχουν πυρετό (κάτω από σαράντα μοίρες), ρίγη, ταχυκαρδία και συχνή ρηχή αναπνοή, δίψα, κεφαλαλγία, αδυνία και πόνο στην προβολή των νεφρών. Με την ανάπτυξη μιας διμερούς διαδικασίας, οι ασθενείς έχουν συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και σοβαρής δηλητηρίασης.

        Κλινική εικόνα

        Η διάγνωση ενός αποστήματος στα νεφρά μόνο από συμπτώματα είναι εξαιρετικά δύσκολη, καθώς τα συμπτώματα είναι ίδια με τη σήψη..

        Σε αυτό το πλαίσιο, τα σημάδια της βλάβης των νεφρών εξομαλύνονται. Η ανάλυση των στατιστικών στοιχείων δείχνει ότι ένα απόστημα νεφρού διαγιγνώσκεται μόνο στο 25-35% των ασθενών. Τα συμπτώματα της νόσου οφείλονται σε μεγάλο βαθμό στον εντοπισμό της διαδικασίας στο όργανο.

        Εάν η εκροή ούρων δεν μειωθεί, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

        • οξύς πόνος στην πλάτη
        • ξερό στόμα
        • δίψα;
        • γενική αδιαθεσία
        • σοβαρός πυρετός, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40 ° C.
        • μειωμένη ή έλλειψη όρεξης
        • άφθονη εφίδρωση
        • η διαδικασία της ούρησης δεν διαταράσσεται, ανώδυνη.
        • υπόταση;
        • ημικρανία;
        • ναυτία;
        • εμετος.

        Με ένα διμερές απόστημα, η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή. Παρατηρούνται συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης και νεφρικής ανεπάρκειας:

        • αναιμία, κυάνωση των βλεννογόνων και του δέρματος.
        • Ολιγουρία μερικές φορές ανουρία
        • βακτηριουρία;
        • αιματουρία;
        • λευκοκυτουρία;
        • παγωτότητα (κίτρινου χρώματος) του σκληρού χιτώνα και των βλεννογόνων.

        Κατά την ανίχνευση του νεφρού, θεωρείται ότι είναι υπερτροφικό, ο ασθενής παραπονείται για σοβαρό πόνο. Εάν το απόστημα εντοπίζεται πιο κοντά στην κάψουλα, υπάρχουν ενδείξεις «οξείας κοιλιάς» (έντονη ένταση των κοιλιακών μυών, η πίεση προκαλεί έντονο πόνο).

        Τα κλινικά σημεία δεν αρκούν για να κάνουν μια ακριβή διάγνωση. Για να γίνει αυτό, μια σειρά από επιπλέον έρευνες.

        Στάδια ροής

        Στην παθογένεση ενός αποστήματος, διακρίνονται οι ακόλουθες περίοδοι:

        1. Το στάδιο Ι παρατηρείται τις πρώτες τρεις ημέρες από την αρχή της διείσδυσης του μολυσματικού παράγοντα στο όργανο. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται περιορισμένη αλλοίωση του παρεγχύματος των νεφρών. Το πρώτο στάδιο έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Μερικές φορές παρατηρείται αυτοθεραπεία..
        2. Στάδιο II - εάν μετά από 3 ημέρες η εφαρμοζόμενη θεραπεία ήταν αναποτελεσματική, παρατηρείται περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας. Σχηματίζεται μια σφαιρική κοιλότητα, γεμάτη με πυώδες εξίδρωμα. Το οίδημα αυξάνεται συνεχώς σε όγκο.
        3. Στάδιο III - περίπου 10-12 ημέρες γύρω από την κάψουλα με πύον, αρχίζει να σχηματίζεται προστατευτική μεμβράνη, σχηματιζόμενη από συνδετικό ιστό ή γλοιακό ιστό. Η ανάπτυξη της κοιλότητας του αποστήματος σταματά σε αυτό το στάδιο.
        4. Το στάδιο IV ξεκινά σε 20-23 ημέρες, η κάψουλα σκληραίνει. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για το σχηματισμό πολλαπλών αποστημάτων.
        • Ισχυρές επιθέσεις από το κάτω μέρος της πλάτης αρχίζουν να ενοχλούν, στις περισσότερες περιπτώσεις με μία. Οι πόνοι ποικίλλουν σε ένταση, αλλά έχουν σαφή εντοπισμό. Μπορούν να προχωρήσουν περαιτέρω κατά μήκος του νεύρου στη βουβωνική χώρα, στο μηρό και στο κάτω άκρο, στα γεννητικά όργανα. Μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ουρητήρα.
        • Έλλειψη ούρων, ακόμη και με έντονη ούρηση. Ή συχνή ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
        • Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης λοίμωξης και νεφρικής δυσλειτουργίας, εμφανίζεται ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος - δηλητηρίαση. Υπάρχουν ενδείξεις σοβαρού πυρετού (τρόμος, ρίγη), η θερμοκρασία αυξάνεται 39-40 *.
        • Hot flashes, άφθονη εφίδρωση.
        • Η κατάσταση της επίθεσης συνοδεύεται από αδυναμία, δίψα, χαμηλή αρτηριακή πίεση.
        • Συχνά, οι ασθενείς με νεφρική βλάβη ενώ ξαπλώνουν πιέζουν τα πόδια τους στο στομάχι τους - αυτό διευκολύνει τον πόνο.

        Αυτή η κατάσταση του σώματος είναι πολύ επικίνδυνη, καθυστερημένη ή λανθασμένη θεραπεία οδηγεί σε γενική λοίμωξη του αίματος, περιτονίτιδα. Με την πάροδο του χρόνου, η ημερήσια παραγωγή ούρων μειώνεται - εμφανίζονται συμπτώματα υπέρτασης.

        Διαγνωστικά

        Υπάρχουν κριτήρια με τα οποία μπορείτε να διαγνώσετε ένα απόστημα νεφρού. Ο υπέρηχος θεωρείται μία από τις πιο αξιόπιστες ερευνητικές μεθόδους για την απεικόνιση κοιλιακών οργάνων. Ο ειδικός σημειώνει τις ακόλουθες αλλαγές:

        • περιοχές με μειωμένη πυκνότητα μεγαλύτερη από ένα εκατοστό.
        • ανώμαλα περιγράμματα των νεφρών.
        • μειωμένη διέλευση ούρων
        • γενική μείωση της πυκνότητας ιστού οργάνων.

        Επιπλέον, μπορείτε να δείτε τη ροή του αίματος στα αγγεία του νεφρού και να κάνετε μια αντίθεση ανερχόμενη ουρογραφία. Αλλά η τελευταία μέθοδος δεν είναι τόσο ασφαλής όσο ο υπέρηχος, επειδή οι ασθενείς συχνά έχουν αλλεργική αντίδραση σε ένα μέσο αντίθεσης. Μια φλεγμονώδης αντίδραση κυριαρχεί στις εργαστηριακές εξετάσεις αίματος: αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και ουδετερόφιλων. Τα pus και το αίμα υπάρχουν στα ούρα, καθώς και βακτήρια που μπορούν να παρατηρηθούν με μικροσκοπία.

        Παθογένεση

        Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με διαφορετικούς τρόπους και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση:

        • Η κοιλότητα περιβάλλεται από έναν άξονα κοκκοποίησης - αυτός ο σχηματισμός είναι σχετικά σταθερός και ευκολότερος στη χειρουργική θεραπεία.
        • Με τη συσσώρευση υπερβολικής ποσότητας πύου στην φλοιική ζώνη, η επένδυση της κοιλότητας σπάει και εμφανίζεται μόλυνση του περινεφρικού λιπώδους ιστού. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα απόστημα οδηγεί σε πυώδη παρανεφρίτιδα..
        • Η ώθηση από την κοιλότητα μπορεί να βγεί στη νεφρική λεκάνη - αυτή η επιλογή οδηγεί σε θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
        • Ένα απόστημα μπορεί να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα - σε αυτήν την περίπτωση αναπτύσσεται περιτονίτιδα.
        • Ένα απόστημα μπορεί να πάρει μια χρόνια μορφή. Τα συμπτώματά του είναι πανομοιότυπα με εκείνα ενός όγκου στα νεφρά..

        Το απόστημα των νεφρών και η περιτονίτιδα ως αποτέλεσμα του ανοίγματος του αποστήματος μπορούν να προκαλέσουν σήψη - μια γενικευμένη μολυσματική ασθένεια του αίματος. Η εξάπλωση της σήψης οφείλεται σε πολλούς λόγους - από μειωμένη ανοσοαντιδραστικότητα έως λάθος επιλογή φαρμακευτικής θεραπείας.

        Θεραπεία

        Μετά από όλη την έρευνα, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει πώς να εξαλείψει το απόστημα των νεφρών. Η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική. Αμέσως μετά τη διάγνωση, ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο, όπου ένα απόστημα ανοίγει επειγόντως, η κοιλότητα υποβάλλεται σε θεραπεία με αντισηπτικά διαλύματα και εισάγεται μια αποχέτευση. Συνήθως η παθολογική περιοχή εντοπίζεται αμέσως κάτω από την κάψουλα των νεφρών, οπότε ο τόνος είναι καλά ορατός.

        Τα περιεχόμενα του αποστήματος των νεφρών αποστέλλονται για ιστολογική και βακτηριολογική εξέταση για τον ακριβή προσδιορισμό του παθογόνου μικροοργανισμού και για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά. Εάν η εκροή ούρων είναι μειωμένη, τότε ο χειρουργός σχηματίζει νεφροστομία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνεχίζει να λαμβάνει ενισχυμένη αντιβιοτική θεραπεία και αποτοξίνωση..

        Πρόσφατα, μια νέα σχολή χειρουργών προσφέρει αποστήματα που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του νεφρού για αποστράγγιση με παρακέντηση, ξεπλένοντας την κοιλότητα με διάλυμα αντιβιοτικών και σταδιακή αποστράγγιση. Αλλά δεν υπάρχουν αξιόπιστα κλινικά δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου..

        Συμπτωματολογία

        Ο σχηματισμός ενός αποστήματος σε περίπτωση λοίμωξης των νεφρών δεν είναι πάντα δυνατός για άμεση ανίχνευση. Χρειάζεται πολύς χρόνος προτού να ενοχλήσει τα πάντα.

        Στο αρχικό στάδιο, λόγω παραβίασης της διήθησης του αίματος και απώλειας αιμοσφαιρίνης, το δέρμα γίνεται χλωμό και ξηρό. Εμφανίζεται η θερμοκρασία του υποβρύχιου.

        Η διαφάνεια των ούρων μπορεί να μην επηρεαστεί ή μπορεί να απελευθερωθεί μέτρια ποσότητα βακτηριακής θολότητας, αίματος και λευκών αιμοσφαιρίων..

        Ένα απόστημα των νεφρών μπορεί να ξεκινήσει με θαμπό σοβαρό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, ο οποίος επιδεινώνεται με κινήσεις του αντίστοιχου ποδιού και με έκταση των κοιλιακών μυών. Συχνά ενώνουν συμπτώματα δηλητηρίασης από το ήπαρ.

        Μόνο στο 30% των ασθενών διαπιστώνεται η σωστή διάγνωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς τα συμπτώματα του αποστήματος των νεφρών δεν είναι συγκεκριμένα, ενώ «κρύβονται» πίσω από τις εκδηλώσεις οξείας πυελονεφρίτιδας.

        Πρόβλεψη

        Το απόστημα των νεφρών είναι μια σοβαρή ασθένεια ενός ζωτικού οργάνου, οπότε ακόμη και μια μικρή καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Όταν πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία, ο θάνατος παρατηρείται σε σχεδόν εβδομήντα τοις εκατό των περιπτώσεων..


        Η έγκαιρη και επαρκής χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καθοδηγούνται από κλινικά συμπτώματα και το συμπέρασμα ενός υπερήχου, όλες οι άλλες εξετάσεις λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της πορείας προς το χειρουργείο.

        Πρόβλεψη, η πιθανότητα ανάρρωσης από την ασθένεια

        Σε τόσο σοβαρές περιπτώσεις, ο χρόνος παίζει σημαντικό ρόλο, η καθυστερημένη επέμβαση είναι επικίνδυνη για την απώλεια νεφρού και θανάτου. Στο 75% των περιπτώσεων, η πρόγνωση είναι κακή. Ωστόσο, η γρήγορη νοσηλεία και οι απαραίτητες διαδικασίες μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου.

        Οι μέθοδοι θεραπείας χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν είναι πολύ αποτελεσματικές. Απαιτείται κατάλληλη χειρουργική επέμβαση με άνοιγμα αποστήματος, εντατική μετεγχειρητική αποτοξίνωση. Η περίοδος αποκατάστασης κυμαίνεται από 2-3 εβδομάδες έως ένα μήνα. Εάν κατά τη διάρκεια του χειρουργικού ανοίγματος παρατηρηθεί μη αναστρέψιμη βλάβη στο νεφρό - τμήμα του νεφρού αποκόπηκε, εάν σημαντική υποβάθμιση του νεφρικού ιστού (περισσότερο από 60%) - ο νεφρός αφαιρείται εντελώς.