Κύριος

Ογκος

5-Knock - οδηγίες χρήσης

Οδηγίες χρήσης:

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

5-NOC - ουροαντιπτικό, ένα αντιμικροβιακό φάρμακο που προορίζεται για συστηματική χρήση.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή επικαλυμμένων με πορτοκαλί δισκίων, καθένα από τα οποία περιέχει:

  • 50 mg νιτροξολίνης;
  • Έκδοχα όπως κροσποβιδόνη, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, μονοϋδρική λακτόζη, καθαρισμένος τάλκης, όξινο φωσφορικό ασβέστιο, άμυλο αραβοσίτου, ποβιδόνη Κ25, στεατικό μαγνήσιο.

Η επικάλυψη μεμβράνης περιλαμβάνει: διοξείδιο του τιτανίου, άμυλο αραβοσίτου, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, κόμμι ακακίας, καθαρισμένο τάλκη, ανθρακικό ασβέστιο, σακχαρόζη, καρμελόζη νατρίου, γκοφρέτες K25, καθώς και βαφές - κίτρινο κίτρινο E110 και κίτρινο κινολίνη E104.

Ενδείξεις για χρήση του 5-NOC

Οι επίσημες οδηγίες για το 5-NOC δείχνουν ότι αυτό το αντιβακτηριακό φάρμακο προορίζεται για τη θεραπεία χρόνιων και επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος εάν προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στη νιτροξολίνη. Συγκεκριμένα, συνταγογραφείται για θεραπεία:

  • Κυστίτιδα (οξεία, χρόνια, δευτερογενής, μετατραυματική)
  • Επιδιδυμίτιδα;
  • Πυελονεφρίτιδα;
  • Ουρηθρίτιδα
  • Μολυσμένο αδένωμα του προστάτη
  • Ορχίτιδα
  • Καρκίνωμα του προστάτη αδένα μολυσματικής προέλευσης.

Επίσης, το 5-NOC, σύμφωνα με τις οδηγίες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών σε ασθενείς που είχαν χειρουργική επέμβαση στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα την προηγούμενη ημέρα..

Έχει επιβεβαιωθεί η δυνατότητα χρήσης του 5-NOC πριν από την επιβεβαίωση διαγνωστικών ή θεραπευτικών διαδικασιών όπως η κυστεοσκόπηση και ο καθετηριασμός..

Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τις οδηγίες για το φάρμακο, το 5-NOC δεν πρέπει να λαμβάνεται:

  • Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, εάν η κάθαρση κρεατινίνης δεν φτάσει τα 20 ml ανά λεπτό.
  • Άτομα με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
  • Εγκυος γυναικα
  • Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας (εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε 5-NOC κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό).
  • Παιδιά κάτω των 3 ετών (νήπια αυτό το φάρμακο δεν συνταγογραφείται λόγω της «δυσάρεστης» μορφής απελευθέρωσης και της μεγάλης δόσης).
  • Παρουσία υπερευαισθησίας στις κινολίνες, τη νιτροκολίνη ή σε οποιοδήποτε από τα βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.

Δοσολογία και χορήγηση του 5-NOC

Για ενήλικες ασθενείς, τα 5-NOC συνταγογραφούνται σε ημερήσια δόση 400 έως 800 mg, οι οποίες χωρίζονται σε τέσσερις δόσεις.

Η μέση ημερήσια δόση είναι 400 mg, δηλ. 2 δισκία τέσσερις φορές την ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, αυξάνεται στα 800 mg, δηλαδή 4 δισκία τέσσερις φορές την ημέρα.

Για παιδιά ηλικίας από 3 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 200-400 mg, η οποία αντιστοιχεί σε ένα ή δύο δισκία. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται τέσσερις φορές την ημέρα..

Η διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, βάσει δεδομένων σχετικά με τον τύπο της νόσου και τη σοβαρότητά της.

Σε χρόνιες ασθένειες, συνιστάται να λαμβάνετε 5-NOC σε μαθήματα 2 εβδομάδων με διαλείμματα δύο εβδομάδων, αλλά η απόφαση για την επαναθεραπεία μπορεί να ληφθεί μόνο από έναν ειδικό αφού λάβει τα αποτελέσματα της εξέτασης, προκειμένου να εκτιμήσει την κατάσταση του ασθενούς και να προσδιορίσει την καταλληλότητα της συνέχισης της θεραπείας..

Ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (υπό την προϋπόθεση ότι η κάθαρση κρεατινίνης υπερβαίνει το επίπεδο των 0,33 ml / s) και οι ηπατικές δυσλειτουργίες μειώνουν την κανονική δοσολογία της χήρας.

Οι ασθενείς με προχωρημένη ηλικία προσαρμογή της δόσης των 5-NOC δεν απαιτείται.

Πάρτε χάπια πριν από τα γεύματα.

Παρενέργειες του 5-NOC

Στο πλαίσιο της χρήσης του 5-NOC, σύμφωνα με κριτικές, η ανάπτυξη παρενεργειών του φαρμάκου, όπως:

  • Ναυτία, έμετος
  • Ταχυκαρδία;
  • Αταξία;
  • Αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
  • Παραισθησία;
  • Πονοκέφαλο;
  • Θρομβοπενία;
  • Πολυνευροπάθεια.

Επίσης, το 5-NOC, σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων, οι οποίες εκδηλώνονται από δερματικό εξάνθημα και προκαλούνται από υπερευαισθησία σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου..

Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων, μπορεί να προσδιοριστεί μια αύξηση στα επίπεδα ουρικού οξέος..

Ειδικές Οδηγίες

Όλα τα φάρμακα, που περιλαμβάνουν νιτροξολίνη, συμπεριλαμβανομένου του 5-NOC, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με φάρμακα που περιέχουν υδροξυκινολίνες ή τα παράγωγά τους.

Η ταυτόχρονη χρήση νιτροξολίνης με λεβορίνη και νυστατίνη οδηγεί σε αμοιβαία ενίσχυση της φαρμακολογικής δράσης και όταν λαμβάνεται με φάρμακα της ομάδας τετρακυκλίνης, σημειώνεται άθροισμα των αποτελεσμάτων.

Η απορρόφηση της δραστικής ουσίας επιβραδύνεται όταν χρησιμοποιείται 5-NOC με αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο.

Η νιτροξολίνη μειώνει την αποτελεσματικότητα του ναλιδιξικού οξέος.

Για να αποφευχθεί η άθροιση του αρνητικού νευροτροπικού αποτελέσματος, απαγορεύεται η λήψη 5-NOC παράλληλα με τις ουσίες της ομάδας νιτροφουρανίου.

Μια πορεία θεραπείας με χρήση 5-NOC δεν πρέπει να πραγματοποιείται για περισσότερο από 4 συνεχόμενες εβδομάδες. Εάν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος..

Όλοι οι ασθενείς στους οποίους έχει συνταγογραφηθεί 5-NOC πρέπει να λάβουν υπόψη ότι στο πλαίσιο της χρήσης του, τα ούρα γίνονται κορεσμένα κίτρινα-κόκκινα. Αυτό θεωρείται φυσιολογικό και δεν αποτελεί λόγο για απόσυρση ναρκωτικών..

Αναλογικά 5-NOC

Τα δομικά ανάλογα του 5-NOC είναι η Νιτροξολίνη και η Ουροξίνη.

Ανήκοντας στην ίδια φαρμακολογική ομάδα, μηχανισμό δράσης και, κατά συνέπεια, το αποτέλεσμα που ασκήθηκε, ανάλογα 5-NOC είναι τα ακόλουθα φάρμακα: Dioxidis, Dioxisole, Zivox, Kirin, Kubitsin, Lizolid, Linezolid, Linemaks, Trobitsin, Fosmicin, Phosphoral.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Με την επιφύλαξη των συνθηκών αποθήκευσης που συνιστά ο κατασκευαστής - στεγνό, δροσερό (σε θερμοκρασίες έως 25ºС) και προστατευμένο από το άμεσο ηλιακό φως - η διάρκεια ζωής του 5-NOC είναι 5 χρόνια.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

ΦΛΟΥΚΥΤΟΣΙΝΗ (ΦΛΟΥΚΥΤΟΣΙΝΗ)

Συνώνυμα
Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Φλουκυτοσίνη. Διάλυμα έγχυσης
(σε 1 ml - 10 mg).

φαρμακολογική επίδραση

Η φλουκυτοσίνη είναι ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο για ενδοφλέβια χορήγηση. Αποτελεσματική έναντι των μυκήτων ζύμης (γένος Candida), Cryptococcus neoformans, καθώς και παθογόνων χρωμοβλαστομυκητίασης. Η δραστική ουσία, η φλουκυτοσίνη, είναι η φθοριωμένη πυριμιδίνη. Κύτταρα ευπαθών παθογόνων απορροφούν τη φλουκυτοσίνη και την αποαμινοποιούν (μέσω ειδικής κινάσης κυτοσίδης) στη φθοροουρακίλη. Η ενσωμάτωση του τελευταίου στα παθογόνα ριβονουκλεϊκά οξέα προσδιορίζει ποσοτικά την μυκητιστική δραστικότητα του φαρμάκου. Το MPC κυμαίνεται από 0,03 έως 12,5 mcg / ml.

Ενδείξεις

Γενικευμένη καντιντίαση, κρυπτοκοκκίαση και χρωμοβλαστομυκητίαση, γενικευμένη ασπεργίλλωση (μόνο σε συνδυασμό με αμφοτερικίνη Β).

Εφαρμογή

Το φάρμακο σε δόση 37,5-50 mg / kg χορηγείται με βραχεία ενδοφλέβια έγχυση (εντός 20-40 λεπτών). Με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, η έγχυση επαναλαμβάνεται σε διαστήματα 6 ωρών (η ημερήσια δόση είναι 150-200 mg / kg). Μια δόση 100 mg / kg μπορεί να είναι επαρκής για τη θεραπεία της καντιντίασης του ουροποιητικού συστήματος..

Η διάρκεια της θεραπείας της οξείας ειλικρινής σήψης είναι συνήθως 2-4 εβδομάδες. Οι υποξείες και χρόνιες μυκητιασικές λοιμώξεις απαιτούν συνήθως μεγαλύτερη θεραπεία. Εάν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία, συνιστάται η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε συνδυασμό με την αμφοτερικίνη Β.

Ο συνδυασμός αυτών των δύο φαρμάκων ενδείκνυται ειδικά για την κρυπτοκοκκίαση, καθώς και για υποξείες και χρόνιες μυκητιασικές λοιμώξεις του εγκεφάλου και των μεμβρανών του, του ενδοκαρδίου, του χοριοειδούς. Με την ταυτόχρονη χρήση φλουκυτοσίνης και αμφοτερικίνης Β στην περίπτωση κρυπτοκοκκώσεως του κεντρικού νευρικού συστήματος, η ημερήσια δόση φλουκυτοσίνης (με φυσιολογική νεφρική λειτουργία) είναι 150 mg / kg.

Η αμφοτερικίνη Β χορηγείται σε δόση 0,3 mg / kg / ημέρα (η επίτευξη αυτής της ημερήσιας δόσης μπορεί να πραγματοποιηθεί σταδιακά) για 3-4 ώρες. Την πρώτη ημέρα, χορηγείται 1 mg αμφοτερικίνης Β και μετά η θερμοκρασία του σώματος παρακολουθείται για 3 ώρες μετά τη χορήγηση. καρδιακός ρυθμός, αναπνευστικός ρυθμός και αρτηριακή πίεση. Ελλείψει ανεπιθύμητων ενεργειών, χορηγείται το υπόλοιπο της ημερήσιας δόσης.

Εάν εμφανιστούν ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες την 1η ημέρα, χορηγούνται 0,3 mg / kg φλουκυτοσίνης και 25 mg υδροκορτιζόνης. Με έντονη αντίδραση, η δόση αυξάνεται σταδιακά: την 1η ημέρα, το φάρμακο χορηγείται σε ημερήσια δόση 0,1 mg / kg, τη 2η ημέρα - 0,2 mg / kg και την 3η ημέρα - 0,3 mg / kg. Ταυτόχρονα, 50 mg υδροκορτιζόνης χορηγούνται κάθε φορά..

Το συντομότερο δυνατό, η δόση της υδροκορτιζόνης πρέπει να μειωθεί ή να ακυρωθεί εντελώς. Σε περιπτώσεις που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, ειδικά με ασπεργίλλωση, η δόση της αμφοτερικίνης Β μπορεί να αυξηθεί στα 0,5-0,6 mg / kg. Ανάλογα με τις ενδείξεις και την ανοχή, η συνδυασμένη θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 6 εβδομάδες, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη περισσότερο.

Το CC πρέπει να παρακολουθείται τακτικά, καθώς η ταυτόχρονη χρήση της αμφοτερικίνης Β μπορεί να μειώσει αυτόν τον δείκτη ακόμη και σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Σε αυτήν την περίπτωση, η δόση της φλουκυτοσίνης θα πρέπει να μειωθεί ανάλογα με την τιμή του QC. Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, το διάστημα μεταξύ της χρήσης μιας εφάπαξ δόσης των 50 mg / kg εξαρτάται από την ποσότητα του KK: με KK μεγαλύτερη από 40 ml / min, το διάστημα είναι 6 ώρες, με KK από 40 έως 20 ml / min - 12 ώρες, με KK από 20 έως 10 ml / min - 24 ώρες.

Εάν το KK είναι μικρότερο από 10 ml / min, 12 ώρες μετά την εισαγωγή της πρώτης δόσης του φαρμάκου προσδιορίστε τη συγκέντρωση της φλουκυτοσίνης στον ορό του αίματος Η περαιτέρω χορήγηση του φαρμάκου πραγματοποιείται έτσι ώστε η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο πλάσμα να κυμαίνεται από 25 έως 50 μg / ml. Είναι επίσης απαραίτητο να ελέγξετε την εικόνα του περιφερειακού αίματος και της ηπατικής λειτουργίας (στην αρχή της θεραπείας καθημερινά, μετά 2 r / εβδομάδα).

Στη θεραπεία με φλουκυτοσίνη, μπορεί να αναπτυχθεί αντίσταση αρχικά παθογόνων που είναι ευπαθή σε αυτό, επομένως, πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να προσδιοριστεί ευαισθησία στο φάρμακο.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η ασφάλεια του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει μελετηθεί αρκετά, επομένως, θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση της σχέσης μεταξύ της αναμενόμενης θεραπευτικής δράσης για τη μητέρα και της πιθανής αρνητικής επίδρασης στο έμβρυο.

Παρενέργεια

Στο PS: ναυτία, έμετος, διάρροια, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων στον ορό του αίματος.
Στο δέρμα: εξάνθημα.
Στο SC: λευκοπενία και θρομβοπενία.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα Αυξημένος κίνδυνος γνωστών ανεπιθύμητων ενεργειών, συχνότητας και σοβαρότητάς τους.

Θεραπεία. Προσαρμογή δόσης ή απόσυρση φαρμάκου.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Με την ταυτόχρονη χρήση κυτταροτοξικών ανοσοκατασταλτικών, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης λευκοπενίας και θρομβοπενίας (ενδέχεται να απαιτείται καθημερινή παρακολούθηση της εικόνας του περιφερικού αίματος). In vivo και in vitro μελέτες έχουν δείξει ότι με τη συνδυασμένη χρήση φλουκυτοσίνης με αμφοτερικίνη Β, η δραστηριότητά τους έναντι πολλών στελεχών παθογόνων αυξάνεται αμοιβαία.

Αυτό το φαινόμενο είναι ιδιαίτερα έντονο στην περίπτωση παθογόνων που δεν είναι ευαίσθητα στη φλουκυτοσίνη. Η συνδυασμένη χρήση φλουκυτοσίνης με αμφοτερικίνη Β σας επιτρέπει να έχετε καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα από ό, τι με ξεχωριστή θεραπεία, να μειώσετε τη συνήθη δόση της αμφοτερικίνης Β και τις τοξικές παρενέργειες, να μειώσετε το χρόνο θεραπείας, να αποτρέψετε ή να καθυστερήσετε την ανάπτυξη δευτερογενούς αντίστασης που παρατηρείται με μονοθεραπεία φλουκυτοσίνης.

Όλα τα φάρμακα που μειώνουν τη σπειραματική διήθηση αυξάνουν τον χρόνο ημιζωής της φλουκυτοσίνης (σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται τακτική παρακολούθηση του QC, καθώς και κατάλληλη προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου).

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση. Τα διαλύματα έγχυσης φλουκυτοσίνης και αμφοτερικίνης Β είναι ασύμβατα σε ένα μόνο σταγονόμετρο, πρέπει να χορηγούνται ξεχωριστά.
Αναφορά φαρμάκων

5 οδηγίες χρήσης φθοριοκυτοσίνης

Συμπύκνωμα για διάλυμα προς έγχυση άχρωμο ή κιτρινωπό, διαφανές, απαλλαγμένο από ξένα σωματίδια.

1 ml1 fl.
φθοροουρακίλη50 mg5 γρ

Έκδοχα: υδροξείδιο του νατρίου, νερό d / και.

100 ml - φιάλες από σκούρο γυαλί (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

- καρκίνος του παχέος εντέρου και του ορθού ·

- κακοήθεις όγκοι της κεφαλής και του λαιμού.

- καρκίνος του προστάτη;

Η φλουροουρακίλη είναι μέρος πολλών θεραπειών χημειοθεραπευτικής αγωγής και, επομένως, κατά την επιλογή της οδού χορήγησης, της αγωγής και των δόσεων σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, πρέπει να καθοδηγείται από τα δεδομένα της εξειδικευμένης βιβλιογραφίας..

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια ή με αργή έγχυση, ενδοαρτηριακά, ενδοκοιλιακά.

Συνιστώνται οι ακόλουθες δόσεις και σχήματα:

500 mg / m 2 ή 12-13,5 mg / kg ημερησίως για 3-5 ημέρες, το διάστημα μεταξύ των μαθημάτων είναι 4 εβδομάδες.

600 mg / m 2 ή 15 mg / kg (η υψηλότερη εφάπαξ δόση 1 g) 1 φορά την εβδομάδα, 6-10 δόσεις.

600 mg / m 2 σε 1 και 8 ημέρες σε / σε συνδυασμό με άλλα κυτταροστατικά.

1 g / m 2 / ημέρα iv με τη μορφή συνεχούς έγχυσης για περίοδο 96-120 ωρών.

Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φολινικό ασβέστιο, η δόση της φθοροουρακίλης συνήθως μειώνεται κατά 25-30%.

Από τα αιμοποιητικά όργανα: λευκοπενία, ουδετεροπενία, σπάνια - θρομβοπενία, αναιμία. Η πιο σημαντική μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων παρατηρείται συνήθως από 9 έως 14 ημέρες (έως 25 ημέρες), αιμοπετάλια από 7 έως 17 ημέρες θεραπείας.

Από το πεπτικό σύστημα: απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, φλεγμονή και έλκος του γαστρεντερικού βλεννογόνου (συμπεριλαμβανομένης της στοματίτιδας), διάρροια, αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, καούρα και αλλαγή γεύσης, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: πολύ σπάνια - πόνος στην καρδιά, αρρυθμίες, ισχαιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια.

Από το νευρικό σύστημα: σπάνια - παρεγκεφαλίδα αταξία, εξασθενημένη ευαισθησία, αποπροσανατολισμός, σύγχυση, ευφορία, νυσταγμός, ρετροβουλική νευρίτιδα, κεφαλαλγία.

Από τα αισθητήρια όργανα: ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών, υπερβολική δακρύρροια λόγω στένωσης των αγωγών (10-25%), φωτοφοβία, καταρράκτης, φλοιώδης τύφλωση (σε υψηλές δόσεις), μειωμένη όραση.

Από το αναπαραγωγικό σύστημα: αναστρέψιμη αναστολή της λειτουργίας των σεξουαλικών αδένων, που οδηγεί σε αμηνόρροια ή αζωοσπερμία.

Από την πλευρά του δέρματος και του δέρματος εξαρτήματα: αλωπεκία (σπάνια), υπερχρωματισμός του δέρματος, ξηρότητα και ρωγμή του δέρματος, τελαγγειεκτασία, σύνδρομο παλμο-πελματιαίας ερυθροδυστασίας (αίσθημα μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια με την επακόλουθη εμφάνιση πόνου, υπεραιμίας και πρήξιμο), αλλαγή και σύγκλιση των πλακών νυχιών ( σπάνια), φωτοευαισθησία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, δερματίτιδα, κνίδωση, έξαψη στις παλάμες και τα πέλματα, βρογχόσπασμος, αναφυλαξία (σπάνια).

Άλλο: πυρετός (σπάνιος), θρομβοφλεβίτιδα στο σημείο της ένεσης, ρινορραγίες, βήχας, δύσπνοια, υπερουριχαιμία, αδυναμία, ανάπτυξη δευτερογενών λοιμώξεων.

- Υπερευαισθησία στη φθοροουρακίλη και / ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου.

- σοβαρή λευκοπενία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία

- έλκος του γαστρεντερικού βλεννογόνου.

Προφυλάξεις: νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια. οξείες μολυσματικές ασθένειες ιικού, μυκητιακού ή βακτηριακού χαρακτήρα (συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης, της ανεμοβλογιάς, του έρπητα ζωστήρα). διήθηση μυελού των οστών με καρκινικά κύτταρα. προηγούμενη ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία.

Προφυλάξεις: ηπατική ανεπάρκεια.

Η αρχική δόση πρέπει να μειωθεί κατά 1/3 ή 1/2 σε περίπτωση διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας.

Προφυλάξεις: νεφρική ανεπάρκεια.

Η αρχική δόση θα πρέπει να μειωθεί κατά 1/3 ή 1/2 σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.

Η φθοροουρακίλη είναι ένα κυτταροτοξικό φάρμακο, οπότε πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά το χειρισμό του.

Εάν εμφανιστεί στοματίτιδα ή διάρροια, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί έως ότου εξαφανιστούν αυτά τα συμπτώματα..

Η αρχική δόση πρέπει να μειωθεί κατά 1/3 ή 1/2 στις ακόλουθες περιπτώσεις: απώλεια βάρους, μετεγχειρητική περίοδος τουλάχιστον 30 ημερών μετά από εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση, ανεπαρκή λειτουργία μυελού των οστών, μειωμένη λειτουργία του ήπατος ή των νεφρών.

Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως εκτεθεί σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας στην περιοχή της πυέλου ή που έλαβαν αλκυλιωτικά φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο συνολικός αριθμός λευκοκυττάρων, ο απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων, αιμοπεταλίων, προσδιορισμός αιματοκρίτη, αιμοσφαιρίνης, η δραστηριότητα των δειγμάτων του ήπατος και το επίπεδο της χολερυθρίνης, εξέταση της στοματικής κοιλότητας του ασθενούς για την ανίχνευση σημείων στοματίτιδας.

Άνδρες και γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φθοροουρακίλη και για τουλάχιστον 3 μήνες. τότε θα πρέπει να εφαρμόζονται αξιόπιστες μέθοδοι αντισύλληψης.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που οφείλονται στη φθοροουρακίλη ενδέχεται να επηρεάσουν αρνητικά την οδήγηση.

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, διάρροια, ελκώδης στοματίτιδα και γαστρική αιμορραγία, αναστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών (θρομβοπενία, λευκοπενία και ακοκκιοκυττάρωση).

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η λειτουργία της αιματοποίησης των ασθενών θα πρέπει να παρακολουθείται για τουλάχιστον 4 εβδομάδες, σε περίπτωση παραβιάσεων, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Δεν είναι γνωστό ειδικό αντίδοτο στη φθοροουρακίλη.

Το φολινικό ασβέστιο ενισχύει τις θεραπευτικές και τοξικές επιδράσεις της φθοροουρακίλης.

Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα κυτταροστατικά και ιντερφερόνη-άλφα, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αύξηση τόσο του αντικαρκινικού αποτελέσματος όσο και της τοξικότητας της φθοροουρακίλης..

Με παρατεταμένη συνδυασμένη χρήση με μιτομυκίνη C, η εμφάνιση αιμολυτικού ουραιμικού συνδρόμου.

Με ταυτόχρονη χρήση με σοριβουδίνη, παρατηρήθηκε έντονη λευκοπενία, σε ορισμένες περιπτώσεις που οδήγησε σε θάνατο.

Η φθοροουρακίλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μετά και σε συνδυασμό με αμινοφαινοναζόνη, φαινυλβουταζόνη και σουλφοναμίδη.

Το χλωροδιαζωποξείδιο, η δισουλφιράμη, η γκριισοφουλβίνη και η ισονιαζίδη μπορεί να ενισχύσουν τη δραστηριότητα της φθοροουρακίλης.

Η φθοροουρακίλη μπορεί να μειώσει την ανοσολογική απόκριση στον εμβολιασμό. Όταν χορηγείται ταυτόχρονα με ένα ζωντανό εμβόλιο, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές αντιγονικές αντιδράσεις..

Στο σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C.

Σημείωση: Εάν σχηματιστεί ένα ίζημα υπό την επίδραση χαμηλών θερμοκρασιών, το διάλυμα πρέπει να θερμανθεί στους 60 ° C πριν από τη χρήση, ανακινείται έντονα και στη συνέχεια ψύχεται σε θερμοκρασία δωματίου.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά!

Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Η περιγραφή έληξε στις 04/04/2015

  • Λατινικό όνομα: 5-NOK
  • Κωδικός ATX: J01XX07
  • Δραστικό συστατικό: Νιτροξολίνη (Νιτροξολίνη)
  • Παραγωγός: LEK (Σλοβενία)

Ένα δισκίο 5-NOC περιλαμβάνει 50 mg νιτροξολίνης.

Πρόσθετες ουσίες: μονοϋδρική λακτόζη, όξινο φωσφορικό ασβέστιο, άμυλο αραβοσίτου, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, τάλκης, ποβιδόνη Κ25, στεατικό μαγνήσιο, κροσποβιδόνη.

Σύνθεση κελύφους: ποβιδόνη K25, κόμμι ακακίας, σακχαρόζη, καρμελόζη νατρίου, τάλκης, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, άμυλο αραβοσίτου, διοξείδιο τιτανίου, ανθρακικό ασβέστιο, κίτρινη βαφή.

Λαμπερά πορτοκαλί αμφίκυρτα στρογγυλά δισκία.

50 δισκία ανά φιαλίδιο - ένα φιαλίδιο σε συσκευασία από χαρτόνι.

Αντιβακτηριακή δράση.

Φαρμακοδυναμική

Από τους χρήστες του Διαδικτύου, η ερώτηση ακούγεται συχνά «είναι αυτό το φάρμακο αντιβιοτικό ή όχι;» Το 5-NOC είναι ένα αντιβιοτικό που προέρχεται χημικά από την 8-υδροξυκινολίνη.

Έχει ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων σε μολυσματικούς παράγοντες. Αναστέλλει επιλεκτικά τη βιοσύνθεση του βακτηριακού DNA, δημιουργεί σύμπλοκα με ένζυμα που περιέχουν μέταλλο του μικροβιακού κυττάρου.

  • θετικοί κατά gram μικροοργανισμοί των γενών Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Corynebacterium, καθώς και στο Bacillus subtilis.
  • αρνητικοί κατά gram μικροοργανισμοί των γενών Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Enterobacter, καθώς και σε Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae.
  • άλλοι μικροοργανισμοί - Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Ureaplasma urealyticum.

Είναι επίσης αποτελεσματικό έναντι ενός αριθμού μυκήτων (μύκητες μούχλας, δερματοφυτών, candida).

Φαρμακοκινητική

Απορροφάται καλά από τα έντερα. Η υψηλότερη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται περίπου 2 ώρες μετά την κατάποση.

Η νιτροξολίνη μεταμορφώνεται στο ήπαρ. Αποβάλλεται κυρίως με ούρα στην αρχική του μορφή και ελαφρώς με χολή. Συζευγμένα ούρα και μη συζευγμένα φάρμακα.

Οι οξείες, χρόνιες και συχνά επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, από τις οποίες τα δισκία 5-NOC βοηθούν καλά, είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα στον πληθυσμό. Τα ακόλουθα είναι ενδείξεις χρήσης (από την οποία το φάρμακο) 5-NOC:

  • επιδιδυμίτιδα;
  • κυστίτιδα
  • πυελονεφρίτιδα;
  • ουρηθρίτιδα
  • μολυσμένο καρκίνωμα ή αδένωμα του προστάτη
  • πρόληψη μετεγχειρητικών μολυσματικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και κατά τη διάρκεια ιατρικών και διαγνωστικών διαδικασιών.
  • πρόληψη επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
  • καταρράκτης;
  • σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια
  • ηλικία κάτω των 3 ετών
  • εγκυμοσύνη ή γαλουχία
  • υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου ή των κινολινών.
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος: έμετος ή ναυτία (μπορεί να προληφθεί με τη λήψη του φαρμάκου με τροφή), αυξημένα επίπεδα ηπατικών τρανσαμινασών.
  • Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος: Ταχυκαρδία.
  • Διαταραχές από τη νευρική δραστηριότητα: πονοκέφαλος, αταξία, πολυνευροπάθεια, παραισθησία.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα.
  • Άλλες αντιδράσεις: αυξημένη συγκέντρωση ουρικού οξέος στο πλάσμα, θρομβοπενία.

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα.

Ταμπλέτες 5-NOC, οδηγίες χρήσης

Η συνήθης δόση για ενήλικες είναι 400 mg την ημέρα (συμπεριλαμβανομένης της κυστίτιδας), 2 δισκία 5-NOC τέσσερις φορές την ημέρα. Η υψηλότερη δόση είναι 800 mg ανά ημέρα. Οι ενδεικνυόμενες δόσεις ισχύουν επίσης για τη λήψη 5-NOC με κυστίτιδα.

Η μέση δόση για παιδιά ηλικίας από 5 ετών συνταγογραφείται με ρυθμό 200-400 mg ημερησίως, οι οποίες χωρίζονται σε 4 δόσεις. και για ασθενείς ηλικίας 3-5 ετών - με ρυθμό 200 mg την ημέρα, οι οποίοι χωρίζονται σε 4 δόσεις.

Η μέση διάρκεια του κύκλου θεραπείας είναι 15-30 ημέρες, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία συνεχίζεται σε διαλείποντες κύκλους (15 ημέρες ανά μήνα).

Σε ασθενείς με μέτρια νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται στο 50% της ενδεικνυόμενης ημερήσιας δόσης - 1 δισκίο τέσσερις φορές την ημέρα.

Δεν υπάρχουν αξιόπιστες αναφορές για περιπτώσεις οξείας τοξικομανίας..

Όταν χρησιμοποιείτε νιτροξολίνη με τετρακυκλίνες, αποκαλύπτεται άθροισμα των επιδράσεών τους και με Levorin και Nystatin, η ενίσχυση της δράσης.

Όταν συνδυάζεται με αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο, η απορρόφηση της νιτροξολίνης επιβραδύνεται.

Η νιτροξολίνη αποδυναμώνει τη θεραπευτική δράση του ναλιδιξικού οξέος.

Για να αποφευχθεί η νευροτοξική δράση, απαγορεύεται ο συνδυασμός της χρήσης νιτροξολίνης με νιτροφουράνια.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μαζί με φάρμακα που περιλαμβάνουν υδροξυκινολίνες..

Φυλάσσετε σε θερμοκρασία δωματίου. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά..

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία λόγω της πιθανής συσσώρευσης νιτροξολίνης στο σώμα, απαιτείται τακτική ιατρική παρακολούθηση.

Απαγορεύεται να συνταγογραφούνται μαθήματα θεραπείας διάρκειας άνω των 4 εβδομάδων χωρίς να εξετάζεται η λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νιτροξολίνη, τα ούρα μπορεί να γίνουν έντονα πορτοκαλί.

Ανάλογα του 5-NOC: Uroxoline, Nitroxoline, 5-Nitrox, Nitroxoline-UBF.

Η μέση δόση για παιδιά ηλικίας από 5 ετών συνταγογραφείται με ρυθμό 200-400 mg ημερησίως, οι οποίες χωρίζονται σε 4 δόσεις. και για ασθενείς ηλικίας 3-5 ετών - με ρυθμό 200 mg την ημέρα, οι οποίοι χωρίζονται σε 4 δόσεις.

Απαγορεύεται η λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας.

Οι κριτικές του 5-NOC αναφέρουν ότι το φάρμακο έχει ήδη αποδειχθεί στη θεραπεία της κυστίτιδας και της πυελονεφρίτιδας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται.

Η τιμή των 5-NOC (δισκία) Νο. 50 είναι 175-220 ρούβλια στη Ρωσία. Στην Ουκρανία, η μέση τιμή των ναρκωτικών πλησιάζει 120-130 εθνικούς.

ΕΝΤΟΛΗ
σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου
για ιατρική χρήση

επικαλυμμένα δισκία

Πορτοκαλί, στρογγυλά, αμφίκυρτα, γυαλιστερά επικαλυμμένα δισκία

Κάθε επικαλυμμένο δισκίο περιέχει:
Δραστικό συστατικό: νιτροξολίνη 50,0 mg.
Έκδοχα: όξινο φωσφορικό ασβέστιο, μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο αραβοσίτου, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, ποβιδόνη Κ25, καθαρισμένος τάλκης, κροσποβιδόνη, στεατικό μαγνήσιο. κέλυφος - κόμμι ακακίας, καρμελόζη νατρίου, ποβιδόνη Κ 25, σακχαρόζη, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, καθαρισμένο τάλκη, άμυλο αραβοσίτου, ανθρακικό ασβέστιο, διοξείδιο του τιτανίου, κίτρινη χρωστική του ηλιοβασιλέματος κίτρινο E 110, κίτρινη βαφή κινολίνης Ε 104.

Αντιμικροβιακή - οξυκινολίνη

Κωδικός ATX: [J01XX07]

Φαρμακοδυναμική
Αντιμικροβιακός παράγοντας από την ομάδα των οξυκινολινών. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης. Επιλεκτικά αναστέλλει τη σύνθεση βακτηριακού DNA, σχηματίζει σύμπλοκα με μικροβιακά ένζυμα που περιέχουν μέταλλο.
Έχει επίδραση στα θετικά κατά gram βακτήρια: Staphylococcus spp. (συμπεριλαμβανομένου του Staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (συμπεριλαμβανομένων των β-αιμολυτικών στρεπτόκοκκων, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis), Corynebacterium spp., Bacillus subtilis και άλλα και gram-αρνητικά βακτήρια: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Shigella spp., Shigella spp. Enterobacter spp., H. influenzae, Neisseria gonorrhoeae, μερικοί άλλοι μικροοργανισμοί - Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis. Αποτελεσματική έναντι ορισμένων τύπων μυκήτων (candida, dermatophytes, mould, some pathogen of deep mycoses).
Φαρμακοκινητική
Η νιτροξολίνη απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα (90%). Η μέγιστη συγκέντρωση (Cmax) στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 1,5 - 2 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση. Υπάρχει υψηλή συγκέντρωση συζευγμένου και μη συζευγμένου φαρμάκου στα ούρα. Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Αποβάλλεται κυρίως από τα νεφρά αμετάβλητα και εν μέρει με χολή..

• οξείες, χρόνιες και επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στη νιτροξολίνη: πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, επιδιδυμίτιδα, μολυσμένο αδένωμα ή καρκίνωμα του προστάτη.
• πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στα νεφρά και στον ουρογεννητικό σωλήνα, καθώς και κατά τη διάρκεια διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών (καθετηριασμός, κυστεοσκόπηση).
• πρόληψη επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

• υπερευαισθησία στη νιτροξολίνη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.
• υπερευαισθησία στα φάρμακα κινολίνης.
• καταρράκτης
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης κάτω των 20 ml / min)
• σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια
• ηλικία παιδιών έως 3 ετών (για αυτή τη μορφή δοσολογίας)
• κύηση και γαλουχία.

Μέσα, πριν το φαγητό.
Η συνήθης δόση για ενήλικες και εφήβους είναι 400 mg την ημέρα, χωρισμένη σε 4 δόσεις (2 δισκία 4 φορές την ημέρα). Η μέγιστη δόση είναι 800 mg ανά ημέρα.
Η μέση δόση για παιδιά άνω των 5 ετών: 200-400 mg ημερησίως, χωρισμένη σε 4 δόσεις.
για παιδιά 3-5 ετών: 200 mg ημερησίως, χωρισμένα σε 4 δόσεις.
Η πορεία της θεραπείας είναι 2-4 εβδομάδες, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία συνεχίζεται σε διαλείποντα μαθήματα (δύο εβδομάδες για ένα μήνα).
Συνιστάται σε ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης άνω των 20 ml / min) και ηπατική ανεπάρκεια να χρησιμοποιούν τη μισή τυπική ημερήσια δόση του φαρμάκου - 200 mg ανά ημέρα (1 δισκίο 4 φορές την ημέρα).

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος (μπορεί να προληφθεί με τη λήψη του φαρμάκου με τροφή).
Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα.
Άλλα: ταχυκαρδία, αταξία, κεφαλαλγία, παραισθησία, πολυνευροπάθεια.
Εργαστηριακοί δείκτες: θρομβοπενία, αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών "ήπατος" και ουρικού οξέος στον ορό του αίματος.

Δεν υπάρχουν δεδομένα για υπερδοσολογία ή κλινικά συμπτώματα δηλητηρίασης από νιτροξολίνη.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η νιτροξολίνη δεν πρέπει να συνταγογραφείται ταυτόχρονα με παρασκευάσματα που περιέχουν υδροξυκινολίνες ή τα παράγωγά τους.

Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, μπορεί να παρατηρηθεί σώρευση του φαρμάκου, επομένως, θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο υπό την επίβλεψη ιατρού..
Μην συνταγογραφείτε προγράμματα θεραπείας για 4 εβδομάδες χωρίς επιπλέον εξέταση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νιτροξολίνη, τα ούρα γίνονται έντονα κίτρινα-κόκκινα.

Επίδραση στην ικανότητα συγκέντρωσης:

Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου ή μηχανήματος.

50 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία. 50 δισκία σε πλαστική φιάλη, 1 φιάλη μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση σε κουτί από χαρτόνι.

Φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

5 χρόνια.
Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης.

Όρος RU: Lek dd, Verovshkova 57, 1526 Λουμπλιάνα, Σλοβενία.
Παραγωγή: Lek dd, Kolodvorska cesta 27, 1234 Mengesh, Σλοβενία.
Οι αξιώσεις των καταναλωτών πρέπει να αποστέλλονται στο ZAO Sandoz
125315, Μόσχα, Leningradsky Prospekt, 72, bldg. 3.

Δισκία επικαλυμμένα με πορτοκαλί χρώμα, στρογγυλά, αμφίκυρτα, γυαλιστερά.

1 καρτέλα.
νιτροξολίνη50 mg

Έκδοχα: όξινο φωσφορικό ασβέστιο, μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο αραβοσίτου, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, ποβιδόνη Κ25, καθαρισμένος τάλκης, κροσποβιδόνη, στεατικό μαγνήσιο.

Σύνθεση κελύφους: κόμμι ακακίας, καρμελόζη νατρίου, ποβιδόνη Κ25, σακχαρόζη, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, καθαρισμένο τάλκη, άμυλο αραβοσίτου, ανθρακικό ασβέστιο, διοξείδιο του τιτανίου, κίτρινη βαφή ηλιοβασιλέματος E110, βαφή κίτρινης κινολίνης E104.

50 τεμ. - πλαστικά μπουκάλια (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Αντιμικροβιακό παράγωγο της 8-υδροξυκινολίνης.

Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης. Επιλεκτικά αναστέλλει τη σύνθεση βακτηριακού DNA, σχηματίζει σύμπλοκα με μικροβιακά ένζυμα που περιέχουν μέταλλο.

Ενεργό κατά θετικών κατά gram βακτηρίων: Staphylococcus spp. (συμπεριλαμβανομένου του Staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (συμπεριλαμβανομένων των βήτα-αιμολυτικών στρεπτόκοκκων, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis), Corynebacterium spp., Bacillus subtilis; gram-αρνητικά βακτήρια: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae; άλλοι μικροοργανισμοί: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis.

Αποτελεσματική έναντι ορισμένων τύπων μυκήτων (candida, dermatophytes, μύκητες μούχλας, μερικά παθογόνα βαθέων μυκητών).

Η φθοριωμένη πυριμιδίνη έχει αντιμυκητιακή δράση. Ανταγωνιστικός αναστολέας στον μεταβολισμό της ουρακίλης: κύτταρα ευαίσθητων παθογόνων απορροφούν φλουκυτοσίνη και, χρησιμοποιώντας ειδική αποαμινάση κυτοσίνης, την αποαμινοποιούν σε 5-φθοροουρακίλη, η οποία εισάγεται στο RNA του παθογόνου αντί της ουρακίλης, διακόπτοντας έτσι την πρωτεϊνική σύνθεση, η οποία καθορίζει τη μυκητοκρατική δράση του φαρμάκου. Επιπλέον, αναστέλλει τη δράση της θυμιδυλικής συνθετάσης, η οποία οδηγεί σε μειωμένη σύνθεση μυκητιακού DNA. Για έναν αριθμό παθογόνων, εμφανίζει μυκητοκτόνο αποτέλεσμα με παρατεταμένη επαφή. Έχει μυκητοκτόνα και μυκητοκτόνα αποτελέσματα in vitro και in vivo ενάντια στους μύκητες ζύμης, καθώς και παθογόνα κρυπτοκοκκώσεως (Cryptococcus neoformans) και χρωμοβλαστομυκητίαση. Με την ασπεργίλλωση, εμφανίζει μυκητιστική δραστηριότητα. Η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση είναι 0,03-12,5 mg / l. Είναι δυνατή η ανάπτυξη αντοχής σε πρωτογενή ευαίσθητα στελέχη (συνιστάται να προσδιοριστεί η ευαισθησία πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας).

Φαρμακοκινητική

Διανέμεται καλά σε ιστούς και σωματικά υγρά, συμπεριλαμβανομένων. διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ο όγκος κατανομής μετά τη χορήγηση iv είναι 0,8 l / kg. Επικοινωνία με πρωτεΐνες 2-4%. Συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στο περιτοναϊκό υγρό - 75% της συγκέντρωσης στο πλάσμα. Η συγκέντρωση στο πλάσμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 20-25 mg / l (με εξαίρεση τη θεραπεία καντιντίασης του ουροποιητικού συστήματος). Το 90% της φλουκυτοσίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητα με σπειραματική διήθηση. μια μικρή ποσότητα φλουκυτοσίνης αποαμινοποιείται σε 5-φθοροουρακίλη. T1 / 2 σε παιδιά και ενήλικες - 3-6 ώρες, σε πρόωρα μωρά - 6-7 ώρες. Με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, η συγκέντρωση του φαρμάκου στα ούρα είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι στο πλάσμα. Με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το T1 / 2 αυξάνεται. Αφαιρείται αποτελεσματικά από το σώμα με αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση και αιμοδιήθηση.

Συστηματικές μυκητιασικές λοιμώξεις:
γενικευμένη καντιντίαση,
κρυπτοκοκκίαση,
χρωμοβλαστομυκητίαση,
ασπεργίλλωση (σε συνδυασμό με αμφοτερικίνη Β),
λοιμώξεις που προκαλούνται από τους μικροοργανισμούς Torulopsis glabrata και Hansenula.

Υπερευαισθησία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια όταν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της φλουκυτοσίνης στον ορό του αίματος, γαλουχία.
Προσεκτικά. Αναστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών, ασθένεια του αίματος, εγκυμοσύνη.

IV έγχυση; Επιτρέπεται η άμεση ενδοφλέβια χορήγηση μέσω κεντρικού φλεβικού καθετήρα ή με περιτοναϊκή έγχυση. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση για ενήλικες και παιδιά είναι 200 ​​mg / kg, χωρισμένη σε 4 ενέσεις, χορηγούμενη σε διάστημα 24 ωρών. Καντιντίαση του ουροποιητικού συστήματος: ημερήσια δόση - 100 mg / kg. Στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από εξαιρετικά ευαίσθητους μικροοργανισμούς στο φάρμακο, η ημερήσια δόση είναι 100-150 mg / kg. Σε αυτήν την περίπτωση, η εισαγωγή χαμηλότερης δόσης επιτυγχάνει επαρκές αποτέλεσμα.
Μια εφάπαξ δόση είναι 37,5-50 mg / kg, η οποία χορηγείται με βραχείες εγχύσεις (20-40 λεπτά), υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής είναι αρκετά ενυδατωμένος. Διαστήματα μεταξύ της χορήγησης - 6 ώρες. Πορεία θεραπείας - 1 εβδομάδα; σε οξείες λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της καντινταμυχωτικής σήψης) - 2-4 εβδομάδες. με υποξείες και χρόνιες λοιμώξεις, η πορεία της θεραπείας είναι μεγαλύτερη σε συνδυασμό με την αμφοτερικίνη Β. με κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα - τουλάχιστον 4 μήνες. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μία εφάπαξ δόση 50 mg / kg αυξάνει τα διαστήματα μεταξύ της χορήγησης ανάλογα με την ποσότητα του CC: CC περισσότερο από 40 ml / min - 6 ώρες, 40-20 ml / min - 12 ώρες, 20-10 ml / min - 24 ώρες, λιγότερο από 10 ml / min - προσδιορίστε τη συγκέντρωση της φλουκυτοσίνης στον ορό 12 ώρες μετά την πρώτη δόση. Με την εισαγωγή επακόλουθων δόσεων του φαρμάκου, η συγκέντρωσή του θα πρέπει να διατηρείται στο εύρος των 25-50 μg / ml και δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 80 μg / ml. Η δόση για τα νεογέννητα υπολογίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως για τους ενήλικες και τα παιδιά, και τακτικός προσδιορισμός της συγκέντρωσης φλουκυτοσίνης στον ορό και κατάλληλη διόρθωση εάν είναι απαραίτητο. Εάν παρατηρηθεί περίσσεια της συνιστώμενης συγκέντρωσης φλουκυτοσίνης, συνιστάται η μείωση της δόσης, διατηρώντας το προηγούμενο διάστημα μεταξύ των χορηγήσεων. Με την ταυτόχρονη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τα διαστήματα μεταξύ των εφάπαξ δόσεων αυξάνονται επίσης, όπως περιγράφεται παραπάνω.
Συνδυαστική θεραπεία με αμφοτερικίνη Β.
Κρυπτοκοκκίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος: φλουκυτοσίνη 150 mg / kg / ημέρα με τη μορφή ταχείας ενδοφλέβιας έγχυσης (σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η δόση μειώνεται ανάλογα με το CC). Αμφοτερικίνη Β - σε / σε έγχυση (για 3-4 ώρες), 0,3 mg / kg / ημέρα σε αυξανόμενη δόση: 1η ημέρα - δοκιμαστική δόση 1 mg υπό τον έλεγχο της θερμοκρασίας, του σφυγμού, του αναπνευστικού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης για 3 η. Ελλείψει ανεπιθύμητων ενεργειών, την πρώτη ημέρα χορηγούνται 0,3 mg / kg αμφοτερικίνης Β και 25 mg / ημέρα υδροκορτιζόνης. Παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται σταδιακά: 1η ημέρα - 0,1 mg / kg + 50 mg υδροκορτιζόνης. 2η ημέρα - 0,2 mg / kg + 50 mg υδροκορτιζόνης. 3η ημέρα - 0,3 mg / kg + 50 mg υδροκορτιζόνης.
Είναι απαραίτητο, το συντομότερο δυνατό, να μειωθεί η δόση της υδροκορτιζόνης ή να ακυρωθεί εντελώς η εισαγωγή της.
Σε σοβαρές, δύσκολες στη θεραπεία περιπτώσεις, ειδικά με ασπεργίλλωση, η δόση της αμφοτερικίνης Β μπορεί να αυξηθεί στα 0,5-0,6 mg / kg / ημέρα.
Ανάλογα με τη μορφή της νόσου και την ατομική ανοχή, η πορεία της θεραπείας μπορεί να είναι έως και 6 εβδομάδες ή περισσότερο.
Σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία συνταγογραφείται πλήρης δόση φλουκυτοσίνης και περίπου 1/2 της συνήθους δόσης της αμφοτερικίνης Β, ωστόσο, ακόμη και μια μειωμένη δόση μπορεί να μειώσει την ΚΚ και, κατά συνέπεια, να μειώσει την απέκκριση της φλουκυτοσίνης από το σώμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η δόση της φλουκυτοσίνης μειώνεται ανάλογα με τον βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας..

Από το CCC: καρδιακή ανακοπή, κοιλιακή δυσλειτουργία.
Από το αναπνευστικό σύστημα: αναπνευστική ανακοπή, πόνος στο στήθος, δύσπνοια.
Από το δέρμα: εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, φωτοευαισθησία, τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, διάρροια, ανορεξία, ξηροστομία, έλκος του δωδεκαδακτύλου, γαστρεντερική αιμορραγία, ελκώδης κολίτιδα, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, ίκτερος, υπερβιλιρουβινιμία, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών «ήπατος», οξεία ηπατική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων θανατηφόρα σε εξασθενημένους ασθενείς.
Από το ουρογεννητικό σύστημα: αζωτιαιμία, αυξημένη συγκέντρωση ουρίας / αζώτου στο πλάσμα του αίματος, υπερκαρετιναιμία, κρυσταλλουρία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
Αιματοποιητικά όργανα: αναιμία (συμπεριλαμβανομένης της απλαστικής, αιμολυτικής), ακοκκιοκυτταραιμία, ηωσινοφιλία, λευκοκυτταροπενία, πανκυτταροπενία σε εξασθενημένους ασθενείς (στο πλαίσιο της υπάρχουσας ανοσοκαταστολής), συμπεριλαμβανομένων μη αναστρέψιμη, θρομβοπενία.
Από το νευρικό σύστημα: αταξία, απώλεια ακοής, πονοκέφαλοι, παραισθησία, παρκινσονισμός, περιφερική νευροπάθεια, ζάλη, καταστολή, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, ψευδαισθήσεις, ψυχώσεις. Άλλο: ασυνήθιστη κόπωση, αδυναμία, αλλεργικές αντιδράσεις, πυρετός, υπογλυκαιμία, υποκαλιαιμία. Η συγκέντρωση της φλουκυτοσίνης στον ορό πάνω από 100 mcg / ml για μεγάλο χρονικό διάστημα συνοδεύεται από αύξηση του αριθμού των παρενεργειών.
Υπερβολική δόση. Συμπτώματα (υποτιθέμενα): αυξημένος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών και σοβαρότητα της εκδήλωσής τους.
Θεραπεία: εξασφάλιση της πρόσληψης επαρκούς όγκου υγρού (εάν είναι απαραίτητο, στην / κατά την εισαγωγή) · συχνή παρακολούθηση των περιφερικών αιμοσφαιρίων, καθώς και προσεκτική παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος. συμπτωματική θεραπεία. Η αιμοκάθαρση είναι αποτελεσματική.

Το διάλυμα έγχυσης δεν είναι συμβατό με την αμφοτερικίνη Β. Μην αναμιγνύετε σε ένα σταγονόμετρο! Τα διαλύματα έγχυσης φλουκυτοσίνης και αμφοτερικίνης Β πρέπει να χορηγούνται ξεχωριστά. Όταν συνδυάζεται με αμφοτερικίνη Β, η δραστηριότητά τους ενισχύεται αμοιβαία in vitro και in vivo έναντι πολλών στελεχών παθογόνων (ειδικά στην περίπτωση παθογόνων που δεν είναι πολύ ευαίσθητα στη φλουκυτοσίνη).
Τα φάρμακα που μειώνουν τη σπειραματική διήθηση αυξάνουν τα Τ1 / 2 της φλουκυτοσίνης (έλεγχος QC και προσαρμογή της δόσης).
Συμβατό μόνο με διαλύματα NaCl 0,9% ή 0,18%, δεξτρόζη 5% και 4%.

Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη νεφρική λειτουργία (προσδιορισμός του CC), με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - τουλάχιστον 1 φορά την εβδομάδα. Με την ταυτόχρονη αναστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών ή των ασθενειών του αίματος, η εικόνα του περιφερικού αίματος και της ηπατικής λειτουργίας θα πρέπει να παρακολουθείται καθημερινά στην αρχή της θεραπείας και μετά 2 φορές την εβδομάδα. Δεν έχουν διεξαχθεί ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Επομένως, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Δεν αποδεικνύεται εάν το φάρμακο περνά στο μητρικό γάλα. Δεδομένης της σημασίας της θεραπείας με αυτό το φάρμακο για τη μητέρα, είναι απαραίτητο να διακοπεί ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Κατά τη μέτρηση της συγκέντρωσης της φλουκυτοσίνης στον ορό, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συγκέντρωσή της σε δείγματα αίματος που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη χορήγηση του φαρμάκου δεν είναι ενδεικτική μεταγενέστερης αύξησης της συγκέντρωσής του. Συνιστάται οι μετρήσεις να γίνονται λίγο πριν από την επόμενη διαδικασία..
Η φλουκιτοσίνη μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα του προσδιορισμού της κρεατινίνης χρησιμοποιώντας μια ανάλυση δύο σταδίων ενζύμου (ψευδώς θετική αζωτιαιμία). Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της κρεατινίνης. Κατά τον υπολογισμό του όγκου χορήγησης διαλυμάτων ηλεκτρολυτών για ασθενείς με ταυτόχρονη CRF και / ή CHF, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο όγκος του διαλύματος έγχυσης φλουκυτοσίνης και η περιεκτικότητά του σε Na + (138 mmol / l).
Για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του παθογόνου, είναι κατάλληλες δοκιμές και κατάλληλα θρεπτικά μέσα χωρίς ανταγωνιστές. Συνιστάται δοκιμή δίσκου φλουκυτοσίνης.
Ο συνδυασμός με την αμφοτερικίνη Β έχει συνεργιστικό ή τουλάχιστον πρόσθετο αποτέλεσμα και δίνει ένα καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα από το καθένα με τη μορφή μονοθεραπείας. Επιπλέον, αυτό επιτρέπει τη μείωση της θεραπευτικής δόσης της αμφοτερικίνης Β και, επομένως, των τοξικών παρενεργειών της, και επίσης μειώνει τη διάρκεια της πορείας της θεραπείας. Όλα αυτά σας επιτρέπουν να αποτρέψετε ή να καθυστερήσετε την ανάπτυξη δευτερογενούς αντοχής παθογόνων που παρατηρούνται με μονοθεραπεία φλουκυτοσίνης. Η χρήση συνδυαστικής θεραπείας είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη θεραπεία της κρυπτοκοκκώσεως, καθώς και σε υποξείες και χρόνιες μυκητιασικές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγοεγκεφαλίτιδας, της ενδοκαρδίτιδας, της καντινικής ραγοειδίτιδας).

Η φλουκυτοσίνη είναι ένα συνθετικό αντιμυκητιακό χημικό παράγωγο της πυριμιδίνης (φθοριωμένη πυριμιδίνη). Χρησιμοποιείται για την αιτιολογική θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων, οι οποίες χαρακτηρίζονται από σοβαρή πορεία και προκαλούνται από μυκητιακούς μικροοργανισμούς ευαίσθητους στη δραστική ουσία..

Η φλουσιθειοσίνη από το αίμα κατανέμεται καλά και ομοιόμορφα στους ιστούς, επομένως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία συστημικών μυκητιασικών λοιμώξεων που έχουν σοβαρή πορεία.

Η φλουσιτοσίνη έχει μυκητιασικό (αναστέλλει την ανάπτυξη και αναπαραγωγή μυκήτων) και μυκητοκτόνο (προκαλεί το θάνατο ευαίσθητων μυκητιακών μικροοργανισμών) θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ο μηχανισμός του θεραπευτικού αποτελέσματος της ένωσης είναι να ενσωματωθεί σε RNA (ριβονουκλεϊκό οξύ), το οποίο οδηγεί σε αποκλεισμό της σύνθεσης πρωτεϊνικών ενώσεων με επακόλουθο κυτταρικό θάνατο. Η φλουσιτοσίνη έχει ένα ευρύ φάσμα δραστηριότητας έναντι ενός σημαντικού αριθμού διαφορετικών τύπων μυκήτων:

    Μύκητες που μοιάζουν με ζύμη του γένους Cand> Η ένωση δεν έχει σχεδόν καμία αρνητική επίδραση στα ανθρώπινα κύτταρα, η οποία σχετίζεται με διάφορους μεταβολισμούς των θερμόαιμων οργανισμών μυκήτων και θηλαστικών.

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση ή κατάποση, η φλουκυτοσίνη συσσωρεύεται γρήγορα στο αίμα και κατανέμεται ομοιόμορφα στους ιστούς. Διεισδύει στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα στις δομές ιστών του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και μέσω του πλακούντα φραγμού στο σώμα του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Από το ανθρώπινο σώμα, η ένωση απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά με ούρα. Ο χρόνος ημιζωής αποβολής εξαρτάται από τη λειτουργική κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος και κατά μέσο όρο 6-7 ώρες σε ενήλικες.

Η κύρια ιατρική ένδειξη για τη χρήση της φλουκυτοσίνης είναι η ειοτροπική θεραπεία μυκητιασικών μολυσματικών ασθενειών, οι οποίες είναι σοβαρές και προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς, όπως:

  • Συστηματική καντιντίαση, με σοβαρή πορεία, ιδίως στο πλαίσιο μιας απότομης μείωσης της λειτουργικής δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • Γενικευμένη κρυπτοκοκκίαση.
  • Ασπεργίλλωση.
  • Κρυπτοκοκκίαση.
  • Χρωμοβλαστομυκητίαση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλουκυτοσίνη συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλους αντιμυκητιασικούς παράγοντες για συστηματική χρήση, ιδίως με την αμφοτερικίνη Β. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε νοσοκομείο.

Επισημαίνεται ένας αριθμός ιατρικών αντενδείξεων, παρουσία των οποίων αποκλείεται η χρήση φλουκυτοσίνης, όπως:

  • Υπερευαισθησία, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ειδικών αντιδράσεων δυσανεξίας μετά τη χορήγηση ή τη χορήγηση ενός φαρμάκου.
  • Χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια, που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης του οργάνου.
  • Εγκυμοσύνη και περίοδος θηλασμού σε γυναίκες, δεδομένου ότι επί του παρόντος δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια της φλουκυτοσίνης για το σώμα του αναπτυσσόμενου εμβρύου και της εγκύου γυναίκας.

Πριν συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που περιέχει φλουκυτοσίνη, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τον ασθενή. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν ενδείξεις μεταλλαξιογόνου επίδρασης της ένωσης στο σώμα ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου. Είναι γνωστό ότι η φλουκυτοσίνη μπορεί να προκαλέσει σύντηξη των σπονδύλων του παιδιού κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Η συστηματική χρήση φαρμάκων που περιέχουν φλουκυτοσίνη στη σύνθεσή τους μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες από διάφορα συστήματα οργάνων:

  • Πεπτικό σύστημα - ναυτία, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από έμετο, διάρροια, κοιλιακό άλγος, έλλειψη όρεξης, ξηροστομία, αυξημένη δραστηριότητα ενζύμων τρανσαμινασών ήπατος (ALT, AST), το οποίο υποδεικνύει υπερβολικό λειτουργικό φορτίο στο όργανο, ίκτερος, σχηματισμό ελκών στομάχου ή δωδεκαδάκτυλο με επακόλουθη ανάπτυξη αιμορραγίας. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, αναφέρθηκε οξεία ηπατική ανεπάρκεια..
  • Περιφερικό και κεντρικό νευρικό σύστημα - γενική αδυναμία, υπερβολική κόπωση, μειωμένο βάδισμα (αταξία), μειωμένη συνείδηση, έως την απώλεια του, μειωμένη ευαισθησία του δέρματος, ψευδαισθήσεις, ψύχωση, απώλεια ακοής, περιφερική νευροπάθεια, σοβαρή υπνηλία, σπασμοί ραβδωτών σκελετικών μυών.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα - καρδιακή ανακοπή, η οποία καταγράφηκε σε μεμονωμένες περιπτώσεις.
  • Αίμα και μυελός των ερυθρών οστών - αιμολυτική αναιμία (αναιμία που σχετίζεται με αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων), απουσία κοκκιοκυττάρων στο περιφερικό αίμα, μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων, αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων.
  • Γεννητικό σύστημα - ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, αζωτιαιμίας, αύξηση της συγκέντρωσης της ουρίας και του υπολειπόμενου αζώτου στο αίμα, γεγονός που υποδηλώνει μείωση στη λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών.
  • Δέρμα και τα εξαρτήματά του - τοξική επιδερμική νεκρόλυση, αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στο φως.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις - δερματικό εξάνθημα, κνησμός, αλλαγές που μοιάζουν με κάψιμο τσουκνίδας, αγγειοοίδημα περιφερικών ιστών, αναφυλακτικό σοκ, το οποίο αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή.
  • Μεταβολισμός - μείωση του σακχάρου στο αίμα και του καλίου.
  • Συχνές αλλαγές - πυρετός.

Η εμφάνιση των πρώτων σημείων ανάπτυξης αρνητικών αντιδράσεων είναι η βάση για την ακύρωση φαρμάκων που περιέχουν φλουκυτοσίνη, καθώς και για τον διορισμό κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων, εάν είναι απαραίτητο.

Με την ταυτόχρονη χρήση φλουκυτοσίνης με αμφοτερικίνη Β, αυξάνεται η αντιμυκητιακή θεραπευτική δράση τους (άθροισμα). Εάν είναι απαραίτητο, η συνδυασμένη χρήση κυτταροστατικών φαρμάκων απαιτεί παρακολούθηση της κατάστασης του περιφερικού αίματος, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης απλαστικής αναιμίας. Κατά την ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων με φλουκυτοσίνη, αποκλείεται η προσθήκη άλλων φαρμάκων στο φιαλίδιο.

Τα φάρμακα που περιέχουν φλουκυτοσίνη στη σύνθεσή τους διατίθενται σε μορφή δοσολογίας δισκίου ή καψουλών για στοματική χορήγηση και διάλυμα για παρεντερική ενδοφλέβια χορήγηση. Διορίζονται μόνο από ειδικούς ιατρούς με υποχρεωτικά λαμβάνοντας υπόψη πολλά από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Ασθενείς με ταυτόχρονη νεφρική παθολογία, που οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργικής τους κατάστασης, απαιτούν συνεχή παρακολούθηση του ουροποιητικού συστήματος.
  • Σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας, ο έλεγχος της λειτουργικής κατάστασης του σώματος πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά το μήνα.
  • Η εργαστηριακή παρακολούθηση της εικόνας του περιφερικού αίματος γίνεται συνήθως μία φορά κάθε 2 εβδομάδες..
  • Με την παρατεταμένη διατήρηση υψηλής συγκέντρωσης φλουκυτοσίνης στο αίμα (πάνω από 100 mg / l), ο κίνδυνος εμφάνισης αρνητικών αντιδράσεων από διάφορα όργανα και συστήματα αυξάνεται σημαντικά.
  • Για μια αντικειμενική αξιολόγηση της συγκέντρωσης της φλουκυτοσίνης, είναι προτιμότερο να λαμβάνετε αίμα λίγο πριν από την επόμενη ένεση ή από του στόματος χορήγηση.

Στο δίκτυο φαρμακείων, τα φάρμακα που περιέχουν φλουκυτοσίνη διανέμονται μόνο βάσει ιατρικής συνταγής. Η απόπειρα αυτοχορήγησης ή ενδοφλέβιας χορήγησης ναρκωτικών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες στην υγεία..

Ο κύριος εκπρόσωπος των φαρμάκων που περιέχουν φλουκυτοσίνη στη σύνθεσή τους είναι το Ankotil. Διατίθεται υπό τη μορφή διαλύματος για παρεντερική ενδοφλέβια στάγδην και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σοβαρής πορείας των μυκητιασικών λοιμώξεων. Το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό για αυστηρούς ιατρικούς λόγους.

5-NOC - ουροαντιπτικό, ένα αντιμικροβιακό φάρμακο που προορίζεται για συστηματική χρήση.

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή επικαλυμμένων με πορτοκαλί δισκίων, καθένα από τα οποία περιέχει:

  • 50 mg νιτροξολίνης;
  • Έκδοχα όπως κροσποβιδόνη, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, μονοϋδρική λακτόζη, καθαρισμένος τάλκης, όξινο φωσφορικό ασβέστιο, άμυλο αραβοσίτου, ποβιδόνη Κ25, στεατικό μαγνήσιο.

Η επικάλυψη μεμβράνης περιλαμβάνει: διοξείδιο του τιτανίου, άμυλο αραβοσίτου, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, κόμμι ακακίας, καθαρισμένο τάλκη, ανθρακικό ασβέστιο, σακχαρόζη, καρμελόζη νατρίου, γκοφρέτες K25, καθώς και βαφές - κίτρινο κίτρινο E110 και κίτρινο κινολίνη E104.

Οι επίσημες οδηγίες για το 5-NOC δείχνουν ότι αυτό το αντιβακτηριακό φάρμακο προορίζεται για τη θεραπεία χρόνιων και επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος εάν προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στη νιτροξολίνη. Συγκεκριμένα, συνταγογραφείται για θεραπεία:

  • Κυστίτιδα (οξεία, χρόνια, δευτερογενής, μετατραυματική)
  • Επιδιδυμίτιδα;
  • Πυελονεφρίτιδα;
  • Ουρηθρίτιδα
  • Μολυσμένο αδένωμα του προστάτη
  • Ορχίτιδα
  • Καρκίνωμα του προστάτη αδένα μολυσματικής προέλευσης.

Επίσης, το 5-NOC, σύμφωνα με τις οδηγίες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών σε ασθενείς που είχαν χειρουργική επέμβαση στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα την προηγούμενη ημέρα..

Έχει επιβεβαιωθεί η δυνατότητα χρήσης του 5-NOC πριν από την επιβεβαίωση διαγνωστικών ή θεραπευτικών διαδικασιών όπως η κυστεοσκόπηση και ο καθετηριασμός..

Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Σύμφωνα με τις οδηγίες για το φάρμακο, το 5-NOC δεν πρέπει να λαμβάνεται:

  • Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, εάν η κάθαρση κρεατινίνης δεν φτάσει τα 20 ml ανά λεπτό.
  • Άτομα με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
  • Εγκυος γυναικα
  • Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας (εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε 5-NOC κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό).
  • Παιδιά κάτω των 3 ετών (νήπια αυτό το φάρμακο δεν συνταγογραφείται λόγω της «δυσάρεστης» μορφής απελευθέρωσης και της μεγάλης δόσης).
  • Παρουσία υπερευαισθησίας στις κινολίνες, τη νιτροκολίνη ή σε οποιοδήποτε από τα βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.

Για ενήλικες ασθενείς, τα 5-NOC συνταγογραφούνται σε ημερήσια δόση 400 έως 800 mg, οι οποίες χωρίζονται σε τέσσερις δόσεις.

Η μέση ημερήσια δόση είναι 400 mg, δηλ. 2 δισκία τέσσερις φορές την ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, αυξάνεται στα 800 mg, δηλαδή 4 δισκία τέσσερις φορές την ημέρα.

Για παιδιά ηλικίας από 3 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 200-400 mg, η οποία αντιστοιχεί σε ένα ή δύο δισκία. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται τέσσερις φορές την ημέρα..

Η διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, βάσει δεδομένων σχετικά με τον τύπο της νόσου και τη σοβαρότητά της.

Σε χρόνιες ασθένειες, συνιστάται να λαμβάνετε 5-NOC σε μαθήματα 2 εβδομάδων με διαλείμματα δύο εβδομάδων, αλλά η απόφαση για την επαναθεραπεία μπορεί να ληφθεί μόνο από έναν ειδικό αφού λάβει τα αποτελέσματα της εξέτασης, προκειμένου να εκτιμήσει την κατάσταση του ασθενούς και να προσδιορίσει την καταλληλότητα της συνέχισης της θεραπείας..

Ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (υπό την προϋπόθεση ότι η κάθαρση κρεατινίνης υπερβαίνει το επίπεδο των 0,33 ml / s) και οι ηπατικές δυσλειτουργίες μειώνουν την κανονική δοσολογία της χήρας.

Οι ασθενείς με προχωρημένη ηλικία προσαρμογή της δόσης των 5-NOC δεν απαιτείται.

Πάρτε χάπια πριν από τα γεύματα.

Στο πλαίσιο της χρήσης του 5-NOC, σύμφωνα με κριτικές, η ανάπτυξη παρενεργειών του φαρμάκου, όπως:

  • Ναυτία, έμετος
  • Ταχυκαρδία;
  • Αταξία;
  • Αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
  • Παραισθησία;
  • Πονοκέφαλο;
  • Θρομβοπενία;
  • Πολυνευροπάθεια.

Επίσης, το 5-NOC, σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων, οι οποίες εκδηλώνονται από δερματικό εξάνθημα και προκαλούνται από υπερευαισθησία σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου..

Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων, μπορεί να προσδιοριστεί μια αύξηση στα επίπεδα ουρικού οξέος..

Όλα τα φάρμακα, που περιλαμβάνουν νιτροξολίνη, συμπεριλαμβανομένου του 5-NOC, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με φάρμακα που περιέχουν υδροξυκινολίνες ή τα παράγωγά τους.

Η ταυτόχρονη χρήση νιτροξολίνης με λεβορίνη και νυστατίνη οδηγεί σε αμοιβαία ενίσχυση της φαρμακολογικής δράσης και όταν λαμβάνεται με φάρμακα της ομάδας τετρακυκλίνης, σημειώνεται άθροισμα των αποτελεσμάτων.

Η απορρόφηση της δραστικής ουσίας επιβραδύνεται όταν χρησιμοποιείται 5-NOC με αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο.

Η νιτροξολίνη μειώνει την αποτελεσματικότητα του ναλιδιξικού οξέος.

Για να αποφευχθεί η άθροιση του αρνητικού νευροτροπικού αποτελέσματος, απαγορεύεται η λήψη 5-NOC παράλληλα με τις ουσίες της ομάδας νιτροφουρανίου.

Μια πορεία θεραπείας με χρήση 5-NOC δεν πρέπει να πραγματοποιείται για περισσότερο από 4 συνεχόμενες εβδομάδες. Εάν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος..

Όλοι οι ασθενείς στους οποίους έχει συνταγογραφηθεί 5-NOC πρέπει να λάβουν υπόψη ότι στο πλαίσιο της χρήσης του, τα ούρα γίνονται κορεσμένα κίτρινα-κόκκινα. Αυτό θεωρείται φυσιολογικό και δεν αποτελεί λόγο για απόσυρση ναρκωτικών..

Τα δομικά ανάλογα του 5-NOC είναι η Νιτροξολίνη και η Ουροξίνη.

Ανήκοντας στην ίδια φαρμακολογική ομάδα, μηχανισμό δράσης και, κατά συνέπεια, το αποτέλεσμα που ασκήθηκε, ανάλογα 5-NOC είναι τα ακόλουθα φάρμακα: Dioxidis, Dioxisole, Zivox, Kirin, Kubitsin, Lizolid, Linezolid, Linemaks, Trobitsin, Fosmicin, Phosphoral.

Με την επιφύλαξη των συνθηκών αποθήκευσης που συνιστά ο κατασκευαστής - στεγνό, δροσερό (σε θερμοκρασίες έως 25ºС) και προστατευμένο από το άμεσο ηλιακό φως - η διάρκεια ζωής του 5-NOC είναι 5 χρόνια.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

5-NOC - ένα αντιμικροβιακό φάρμακο με ευρύ φάσμα δράσης, ανήκει στην ομάδα των οξυκινολινών. Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι των περισσότερων μικροοργανισμών που οδηγούν σε φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος (μυκόπλασμα, E.coli, σταφυλόκοκκος, candida, ουρήπλασμα, δερματόφυτα).

Διατίθενται επικαλυμμένα δισκία 5-NOC. Κάθε δισκίο περιέχει το δραστικό συστατικό - νιτροξολίνη σε ποσότητα 50 mg. Σε πλαστικά μπουκάλια των 50 δισκίων.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το 5-NOC είναι αντιβακτηριακός παράγοντας με ευρύ φάσμα δράσης. Το φάρμακο απορροφάται καλά και απεκκρίνεται εύκολα από τα νεφρά από το σώμα σε σχεδόν αμετάβλητη μορφή. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι μια υψηλή συγκέντρωση του αντιμικροβιακού συστατικού σχηματίζεται στα ούρα. Η χρήση του 5-NOC έχει επίδραση στα gram-αρνητικά και gram-θετικά βακτήρια (σαλμονέλα, φυματίωση και διφθερίτιδα, γονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, E.coli), τριχομονάδες και μύκητες, συμπεριλαμβανομένων των δερματοφύτων και των candida.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το 5-NOC ενδείκνυται για διάφορες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, επιδιδυμίτιδα, πυελονεφρίτιδα) που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο δραστικό συστατικό του φαρμάκου.

Επίσης, η χρήση του 5-NOC είναι αποτελεσματική για την πρόληψη διαφόρων λοιμώξεων κατά τη διάρκεια οργανικών μελετών (καθετηριασμός, κυστεοσκόπηση) και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Για ενήλικες ασθενείς, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ποσότητα δύο δισκίων τέσσερις φορές την ημέρα (συνολικά 400 mg) για 2-3 εβδομάδες. Η μέγιστη δόση του φαρμάκου είναι 16 δισκία την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά.

Για ασθενείς σχολικής ηλικίας, το φάρμακο συνταγογραφείται 1-2 δισκία τέσσερις φορές την ημέρα και για παιδιά κάτω των πέντε ετών, η δοσολογία είναι 20 mg / kg, διαιρούμενη σε τρεις δόσεις την ημέρα..

Σύμφωνα με κριτικές, το 5-NOC δεν πρέπει να λαμβάνεται με υπερευαισθησία στη νιτροξολίνη, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Επιπλέον, το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια και καταρράκτη.

Σύμφωνα με κριτικές, το 5-NOC είναι κυρίως καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθούν παρενέργειες όπως απώλεια όρεξης, εμετός, ναυτία, ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων..

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση γαστρεντερικών διαταραχών, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται αμέσως κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα. Μερικοί ασθενείς παρουσίασαν πονοκέφαλο, πολυνευροπάθεια, αίσθημα παλμών, παροδικές διαταραχές των αισθήσεων.

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, τα ούρα μπορεί να γίνουν κόκκινη-κίτρινη απόχρωση.

Σύμφωνα με κριτικές, το 5-NOC πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίπτωση, η δόση του φαρμάκου συνιστάται να μειωθεί κατά το ήμισυ. Επιπλέον, χωρίς επιπλέον εξέταση του ήπατος και των νεφρών, δεν πρέπει να παίρνετε το φάρμακο για περισσότερο από ένα μήνα.

Το 5-NOC αποθηκεύεται σε σκοτεινό μέρος που δεν είναι προσβάσιμο από παιδιά. Η διάρκεια ζωής είναι πέντε χρόνια..

5-NOC 50mg 50τμχ επικαλυμμένα δισκία

5-NOC 50 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 50 τεμ.

Οι πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο γενικεύονται, παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν τις επίσημες οδηγίες. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία.!

Σύμφωνα με μελέτες, οι γυναίκες που πίνουν μερικά ποτήρια μπύρας ή κρασί την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ο εγκέφαλός μας ξοδεύει ποσότητα ενέργειας ίση με μια λάμπα 10 watt. Έτσι, η εικόνα ενός λαμπτήρα πάνω από το κεφάλι σας τη στιγμή της εμφάνισης μιας ενδιαφέρουσας σκέψης δεν απέχει τόσο πολύ από την αλήθεια.

Ο 74χρονος Αυστραλός κάτοικος Τζέιμς Χάρισον έγινε αιμοδότης περίπου 1.000 φορές. Έχει έναν σπάνιο τύπο αίματος, τα αντισώματα του οποίου βοηθούν τα νεογέννητα με σοβαρή αναιμία να επιβιώσουν. Έτσι, ο Αυστραλός έσωσε περίπου δύο εκατομμύρια παιδιά.

Το γνωστό φάρμακο "Viagra" αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Πολλά φάρμακα κυκλοφόρησαν αρχικά ως ναρκωτικά. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, κυκλοφόρησε αρχικά ως φάρμακο για το βήχα. Και η κοκαΐνη προτάθηκε από τους γιατρούς ως αναισθησία και ως μέσο αύξησης της αντοχής..

Το ανθρώπινο αίμα «τρέχει» μέσω των αγγείων υπό τεράστια πίεση και, εάν παραβιαστεί η ακεραιότητά του, μπορεί να πυροβολήσει έως και 10 μέτρα.

Με τακτικές επισκέψεις στο κρεβάτι μαυρίσματος, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται κατά 60%.

Στο 5% των ασθενών, η αντικαταθλιπτική κλομιπραμίνη προκαλεί οργασμό..

Εκτός από τους ανθρώπους, μόνο ένα ζωντανό πλάσμα στον πλανήτη Γη - σκύλοι, πάσχει από προστατίτιδα. Πράγματι, οι πιο πιστοί φίλοι μας.

Ο πρώτος δονητής εφευρέθηκε τον 19ο αιώνα. Εργάστηκε σε ατμομηχανή και προοριζόταν για τη θεραπεία της γυναικείας υστερίας.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, ο μέσος άνθρωπος παράγει τουλάχιστον δύο μεγάλες δεξαμενές σάλιου.

Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να πάρουν περισσότερη ευχαρίστηση από το να σκεφτούν το όμορφο σώμα τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Έτσι οι γυναίκες αγωνίζονται για αρμονία.

Το ανθρώπινο στομάχι κάνει καλή δουλειά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Ο γαστρικός χυμός είναι γνωστό ότι διαλύει ακόμη και νομίσματα..

Η πιο σπάνια ασθένεια είναι η νόσος του Kuru. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής Fore στη Νέα Γουινέα αρρωσταίνουν μαζί της. Ο ασθενής πεθαίνει από γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου..

Κάθε άτομο δεν έχει μόνο μοναδικά δακτυλικά αποτυπώματα, αλλά και γλώσσα.

Ο αριθμός των εργαζομένων που ασχολούνται με την εργασία γραφείου έχει αυξηθεί σημαντικά. Αυτή η τάση είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική των μεγάλων πόλεων. Η εργασία γραφείου προσελκύει άνδρες και γυναίκες.

Προσοχή! Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν σύσταση για χρήση. Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας! Πολιτική απορρήτου | Κάτοχοι πνευματικών δικαιωμάτων | © 2019