Κύριος

Πυελονεφρίτιδα

Διμερής πυελονεφρίτιδα

Η διμερής πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του νεφρικού συστήματος, η οποία είναι υπεύθυνη για την απομάκρυνση των ούρων (πυελοκαλικία). Αυτή η παθολογία εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες, λιγότερο συχνά σε ηλικιωμένους άνδρες και παιδιά. Με πρόωρη ή λανθασμένη θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας. Η διμερής πυελονεφρίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, η οποία αντιπροσωπεύει περίπου το 30% του συνολικού αριθμού επισκέψεων σε αίθουσες ουρολογίας.

Αιτίες διμερούς πυελονεφρίτιδας

Οι κύριες αιτίες αυτής της ασθένειας είναι η λοίμωξη, η οποία προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά. Μια λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στο σώμα με διάφορους τρόπους:

  • ουρογενής - μέσω της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης ή του ουρητήρα
  • αιματογόνο ή λεμφογόνο - αντίστοιχα μέσω αίματος ή λέμφου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η μόλυνση των νεφρών δεν γίνεται πάντα η αιτία της ανάπτυξης διμερούς πυελονεφρίτιδας, συχνά άλλοι παράγοντες χρησιμεύουν ως μηχανισμός ενεργοποίησης:

  • παραβιάσεις της εκροής ούρων (συνέπεια του αδενώματος του προστάτη, μη φυσιολογική δομή ή στένωση του ουρητήρα, πέτρες στα νεφρά).
  • μειωμένη νεφρική κυκλοφορία σε σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, σπασμούς, υποθερμία.
  • μη τήρηση της οικείας υγιεινής, η οποία μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο διμερή πυελονεφρίτιδα των νεφρών, αλλά και χλαμύδια, γονόρροια και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.
  • μειωμένη ανοσία, συμπεριλαμβανομένου του χρόνιου διαβήτη ή της ανεξέλεγκτης χρήσης στεροειδών φαρμάκων.

Εάν αναλύσουμε τα αίτια της διμερούς πυελονεφρίτιδας που περιγράφεται παραπάνω, γίνεται σαφές γιατί δύο κατηγορίες ασθενών επηρεάζονται περισσότερο από αυτήν την παθολογία:

  1. Γυναίκες κάτω των 30-35 ετών. Ο κύριος λόγος είναι οι ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής του γυναικείου γεννητικού συστήματος. Ένα υψηλό ποσοστό περιπτώσεων διμερούς νεφρικής πυελονεφρίτιδας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (το αναπτυσσόμενο έμβρυο πιέζει τους ουρητήρες, με αποτέλεσμα τα ούρα να διατηρούνται στο σώμα, προκαλώντας φλεγμονώδεις διεργασίες).
  2. Άνδρες μετά από 60 χρόνια με αδένωμα του προστάτη. Ο λόγος είναι παρόμοιος: ένα αδένωμα συμπιέζει την ουρήθρα και οδηγεί σε στασιμότητα των ούρων. Επιπλέον, με το αδένωμα, η παραγωγή αντισωμάτων του σώματος που αντισταθμίζει τις λοιμώξεις μειώνεται απότομα, εμφανίζεται μια γενική μείωση της ανοσίας.

Οξεία και χρόνια διμερή πυελονεφρίτιδα: ταξινόμηση, συμπτώματα

Η σύγχρονη ιατρική διακρίνει δύο τύπους αυτής της ασθένειας:

  1. Οξεία διμερή πυελονεφρίτιδα. Έχει μια έντονη κλινική εικόνα, ξεκινά ξαφνικά, προχωρά γρήγορα, συνοδευόμενη από έντονο πόνο. Σε περίπτωση πρόωρης θεραπείας, μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια ή πυώδη μορφή.
  2. Χρόνια διμερή πυελονεφρίτιδα. Τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα, η πορεία της νόσου είναι παρατεταμένη, επαναλαμβανόμενη. Χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό κινδύνου επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η εγκυμοσύνη της νεφρικής πυελονεφρίτιδας (κύηση) είναι πολύ επικίνδυνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει μόλυνση του εμβρύου, διάφορες παθολογίες του, πρόωρη γέννηση και ακόμη και θάνατο. Η θεραπεία της διμερούς πυελονεφρίτιδας, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο, θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως και να πραγματοποιηθεί υπό την στενή επίβλεψη ενός γιατρού..

Συγκριτικός πίνακας σημείων πυελονεφρίτιδας διαφόρων τύπων

Οξεία διμερή πυελονεφρίτιδαΧρόνια διμερή πυελονεφρίτιδα
Τοξίκωση του σώματος, συνοδευόμενη από υπερθερμία (έως 40 βαθμούς), πυρετό, ρίγη, έμετο.Θαμπός οσφυϊκός πόνος, χειρότερος σε υγρό καιρό
Η παρουσία πύου και αίματος στα ούραΑπώλεια όρεξης
Συχνή ούρηση, συμπεριλαμβανομένης της νύχταςΜειώστε τον όγκο των ούρων
Περιοδικός πόνος στα νεφρά και στο κάτω μέρος της πλάτης, χειρότερος τη νύχτα, που εκτείνεται στα γεννητικά όργαναΠρήξιμο στο πρόσωπο, ξηρότητα και ωχρότητα του δέρματος, ξηροστομία
Μυϊκοί πόνοι και πονοκέφαλοιΠόνος κατά την ούρηση
Σοβαρός πόνος κατά την ούρησηΚόπωση, συνεχείς αλλαγές στη διάθεση

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία και των δύο μορφών πυελονεφρίτιδας μπορεί να επιτύχει σχετικά γρήγορα μόνο αν δεν υπάρχουν ταυτόχρονες ασθένειες και έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας από έναν ειδικό. Η αυτοθεραπεία, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αναπόφευκτα οδηγεί στη μετάβαση της παθολογίας σε ένα πιο σοβαρό στάδιο και μπορεί να προκαλέσει πρόσθετα προβλήματα υγείας..

Διάγνωση διμερούς νεφρικής πυελονεφρίτιδας

Στο αρχικό ραντεβού, ο γιατρός (ουρολόγος ή νεφρολόγος) εξετάζει και παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή, συντάσσει μια αναμνηστική βασισμένη σε αυτούς και συνταγογραφεί ένα σύνολο εργαστηριακών και οργανικών μελετών που έχει η σύγχρονη ιατρική..

Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους στοχεύει στον εντοπισμό συγκεκριμένων συμπτωμάτων της νόσου με σκοπό την ακριβέστερη διάγνωση, όπως: εντοπισμός φλεγμονής, αύξηση του μεγέθους των νεφρών, παρουσία πυώδους σχηματισμού, αποστήματα, πέτρες.

Διμερής πυελονεφρίτιδα: αντιβιοτική θεραπεία

Τόσο στην οξεία όσο και στη χρόνια διμερή πυελονεφρίτιδα, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η λήψη αντιβιοτικών. Για να αφαιρέσετε εντελώς τη μόλυνση από το σώμα και να ανακουφίσετε τη φλεγμονή, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη θεραπεία, χωρίς διακοπές και υπό στενή επίβλεψη ειδικού. Τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης που προκάλεσε την ανάπτυξη διμερούς πυελονεφρίτιδας. Σε αυτήν την περίπτωση, λαμβάνεται επίσης υπόψη η ειδική ευαισθησία των μικροοργανισμών στα φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι δυνατή μια αλλαγή στη δοσολογία, μια προσαρμογή από τον γιατρό.

Μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση λίθων, πλαστικό του ουρητήρα, κ.λπ.) εάν υπάρχει πύον στα νεφρά ή σε περιπτώσεις όπου η διμερής χρόνια πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από ουρολιθίαση.

Συστάσεις για διμερή πυελονεφρίτιδα

  1. Ενίσχυση της ανοσίας με φαρμακολογικά και άλλα μέσα - βιταμίνες, που χορηγούνται από ψυχοφυσικά φορτία.
  2. Αποφύγετε την υποθερμία, τηρήστε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, συμπεριλαμβανομένης της οικείας.
  3. Διατηρήστε μια ισορροπημένη διατροφή με εξαίρεση τα βαριά και λιπαρά τρόφιμα, μπαχαρικά, καφέ. Συνιστάται η εισαγωγή μεγάλου αριθμού λαχανικών, φρούτων και άλλων προϊόντων με διουρητικό αποτέλεσμα στη διατροφή..
  4. Κατά τη λήψη αντιβιοτικών, εγκαταλείψτε εντελώς το αλκοόλ.
  5. Σε οξεία διμερή πυελονεφρίτιδα, πρέπει να τηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι.
  6. Αδειάζετε τακτικά την ουροδόχο κύστη.

Η θεραπεία της διμερούς πυελονεφρίτιδας είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που μερικές φορές συνεχίζεται για χρόνια. Ως εκ τούτου, συνιστάται σε ασθενείς που κινδυνεύουν - που πάσχουν από αδένωμα, ασθένειες των νεφρών, ουρογεννητικό σύστημα, σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και έγκυες γυναίκες - να υποβληθούν σε συστηματική εξέταση με σκοπό την πρόληψη. Η έγκαιρη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης..

Πυελονεφρίτιδα: τι είναι, τι είναι επικίνδυνο, συμπτώματα και θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα?

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης νόσος των νεφρών της βακτηριακής αιτιολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη στη νεφρική λεκάνη (πυελίτιδα), τον πάσχημα και το παρέγχυμα των νεφρών. Λαμβάνοντας υπόψη τα δομικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος, η πυελονεφρίτιδα είναι 6 φορές πιο συχνή στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες.

Τα πιο συνηθισμένα φλεγμονώδη παθογόνα στα νεφρά είναι τα Escherichia coli (E.coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) και Staphylococcus (Staphylococcus).

Η διείσδυση του παθογόνου στο νεφρό συσχετίζεται συχνότερα με την απόρριψη ούρων στα νεφρά (ουροδόχος κύστη - παλινδρόμηση ουρητήρα - PMR) λόγω της παρεμποδισμένης εκροής ούρων, υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, αυξημένης ενδοκυστικής πίεσης λόγω υπερτονικότητας, δομικής ανωμαλίας, πετρών ή διευρυμένου προστάτη.

Τι είναι επικίνδυνη πυελονεφρίτιδα?

Κάθε νέα επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει στη φλεγμονώδη διαδικασία όλες τις νέες περιοχές του νεφρικού ιστού. Με την πάροδο του χρόνου, σε αυτό το σημείο, φυσιολογικός νεφρικός ιστός πεθαίνει και σχηματίζεται ουλή. Ως αποτέλεσμα της μακράς πορείας της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, εμφανίζεται σταδιακή μείωση του λειτουργικού ιστού (παρεγχύματος) του νεφρού. Στο τέλος, ο νεφρός συρρικνώνεται και παύει να λειτουργεί. Με διμερή βλάβη στα νεφρά, αυτό οδηγεί στην εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτήν την περίπτωση, προκειμένου να διατηρηθεί η ζωτική δραστηριότητα του σώματος, η νεφρική λειτουργία πρέπει να αντικατασταθεί από μια συσκευή «τεχνητού νεφρού», δηλαδή η αιμοκάθαρση πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά - τεχνητός καθαρισμός αίματος μέσω διήθησης.

Μορφές πυελονεφρίτιδας

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με θαμπό πόνο στην πλάτη, πόνο χαμηλής ή μέσης έντασης, πυρετό έως 38-40 ° C, ρίγη, γενική αδυναμία, μειωμένη όρεξη και ναυτία (όλα τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα ή μόνο μέρος αυτών). Συνήθως με παλινδρόμηση, συμβαίνει επέκταση του πυελοκαλικικού συστήματος (CHS), το οποίο παρατηρείται σε υπερήχους.

Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων, την παρουσία βακτηρίων, πρωτεϊνών, ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλάτων και επιθηλίου στα ούρα, την αδιαφάνεια, θολότητα και ιζήματα. Η παρουσία πρωτεΐνης υποδηλώνει φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά και παραβίαση του μηχανισμού διήθησης αίματος. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για την παρουσία αλάτων: το αίμα είναι αλμυρό, έτσι δεν είναι; Η κατανάλωση αλμυρών τροφών αυξάνει την επιβάρυνση των νεφρών, αλλά δεν προκαλεί την παρουσία αλάτων στα ούρα. Όταν τα νεφρά δεν φιλτράρονται αρκετά καλά, εμφανίζονται άλατα στα ούρα, αλλά αντί να αναζητούν την αιτία της πυελονεφρίτιδας, οι αγαπημένοι μας ουρολόγοι με το γράμμα X (μην πιστεύετε ότι είναι καλοί) συνιστούν τη μείωση της ποσότητας αλατιού που καταναλώνεται με τροφή - φυσιολογικό?

Οι ουρολόγοι θέλουν επίσης να πουν ότι με την πυελονεφρίτιδα πρέπει να καταναλώνετε όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό, 2-3 λίτρα την ημέρα, ουροσηπτικά, βακκίνια, βακκίνια κ.λπ. Και έτσι είναι, αλλά όχι αρκετά. Εάν η αιτία της πυελονεφρίτιδας δεν εξαλειφθεί, τότε με την αύξηση της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται, η παλινδρόμηση γίνεται ακόμη πιο έντονη, επομένως, τα νεφρά φλεγμονώνονται ακόμη περισσότερο. Πρώτα πρέπει να διασφαλίσετε μια φυσιολογική διέλευση ούρων, να εξαλείψετε την πιθανότητα υπερχείλισης (όχι περισσότερο από 250-350 ml, ανάλογα με το μέγεθος της ουροδόχου κύστης) και μόνο τότε να καταναλώσετε πολύ υγρό, μόνο σε αυτήν την περίπτωση, η πρόσληψη υγρών θα ωφελήσει, αλλά για κάποιο λόγο πολύ συχνά Ξέχνα το.

Θεραπεία πυελονεφρίτιδας

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει όχι μόνο αντιβιοτική θεραπεία, αλλά, το πιο σημαντικό, μέτρα που αποσκοπούν στην εξάλειψη της ίδιας της αιτίας της πυελονεφρίτιδας..

Με τη βοήθεια αντιβιοτικών, η φλεγμονή απομακρύνεται στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, αλλά εάν η ίδια η αιτία δεν εξαλειφθεί, τότε μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μετά την ακύρωση των αντιβιοτικών, η πυελονεφρίτιδα θα επιδεινωθεί ξανά και μετά από έναν ορισμένο αριθμό τέτοιων υποτροπών, τα βακτήρια θα γίνουν ανθεκτικά σε αυτό το αντιβακτηριακό φάρμακο. Σε σχέση με αυτό, η επακόλουθη καταστολή της βακτηριακής ανάπτυξης από αυτό το φάρμακο θα είναι δύσκολη ή εντελώς αδύνατη..

Αντιβιοτική θεραπεία

Αιτίες της πυελονεφρίτιδας

Οι πιο πιθανές αιτίες της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν παλινδρόμηση που προκαλείται από δυσκολία στην ούρηση, υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, αυξημένη ενδοκυστική πίεση, επιπλοκές της κυστίτιδας, καθώς και ανατομικές ανωμαλίες στη δομή των ουρητήρων, μειωμένη λειτουργία των σφιγκτήρων.

Οι διαταραχές της ούρησης μπορεί να προκληθούν από υπερτονικότητα του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης και της ίδιας της ουροδόχου κύστης, απόφραξη της εκροής ούρων λόγω φλεγμονωδών παθήσεων του προστάτη αδένα (προστατίτιδα), κράμπες που προκαλούνται από κυστίτιδα, δομικές αλλαγές στον σφιγκτήρα του ουρητήρα και ανωμαλίες, μειωμένη νευρομυϊκή αγωγή και, σε μικρότερο βαθμό, βαθμός - αδυναμία των λείων μυών της ουροδόχου κύστης. Παρ 'όλα αυτά, οι περισσότεροι ουρολόγοι ξεκινούν τη θεραπεία με διέγερση των συστολών του εξωστήρα, το οποίο επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση, αν και σε συνδυασμό με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό δίνει ορατές, αλλά βραχυπρόθεσμες βελτιώσεις. Με δύσκολη διέλευση (εκροή) ούρων, προκειμένου να αποφευχθούν αντανακλαστικά, είναι απαραίτητο να καταφεύγετε στον περιοδικό καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης ή στην εγκατάσταση καθετήρα Foley με αλλαγή κάθε 4-5 ημέρες.

Σε περίπτωση υπερτονικότητας του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης ή του ίδιου, πρέπει να αναζητήσετε την αιτία της εμφάνισης υπερτονικότητας ή σπασμών και να την εξαλείψετε, αποκαθιστώντας έτσι την κανονική ροή ούρων. Εάν έχετε κυστίτιδα, τότε πρέπει να τη θεραπεύσετε, καθώς η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι επιπλοκή της κυστίτιδας.

Για φλεγμονώδεις ασθένειες του προστάτη, πρέπει να υποβληθείτε σε θεραπεία για προστατίτιδα (διαβάστε το άρθρο για την προστατίτιδα).

Εάν υπάρχουν δομικές ανωμαλίες της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας, των ουρητήρων, πρέπει να συμβουλευτείτε τους γιατρούς και να λάβετε μέτρα για την εξάλειψη των ελαττωμάτων, πιθανώς χειρουργικά.

Για τη θεραπεία διαταραχών της νευρομυϊκής αγωγής, υπάρχουν πολλά φάρμακα και τεχνικές, οι ειδικευμένοι γιατροί πρέπει να επιλέξουν την τακτική.

Πριν "ηλίθια" διεγείρετε τη δύναμη των συστολών των μυών της ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την παρουσία όλων των παραπάνω παραβιάσεων, να είστε προσεκτικοί και να παρακολουθείτε τη θεραπεία που σας έχει συνταγογραφηθεί.

Οι παροξύνσεις της πυελονεφρίτιδας οδηγούν αναπόφευκτα στην αραίωση του λειτουργικού μέρους του νεφρού και στο θάνατο των νεφρών, επομένως, προκειμένου να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο νεφρός, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξαλειφθεί η αιτία της πυελονεφρίτιδας το συντομότερο δυνατό. Ζητήστε να μετρήσετε το πάχος του παρεγχύματος των νεφρών κατά τη διάρκεια σάρωσης υπερήχων. Το πάχος του παρεγχύματος των υγιών νεφρών είναι κατά μέσο όρο 18 mm.

Πυελονεφρίτιδα: τι είναι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος είναι ευρέως διαδεδομένες και η πυελονεφρίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές..

Η ασθένεια είναι συχνά ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν βλάπτει το σώμα..

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας μπορεί να εμφανιστούν ήδη στα τελευταία στάδια της νόσου, όταν δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών. Αυτό απειλεί την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, αυξημένης αρτηριακής πίεσης, δηλητηρίασης του σώματος, η οποία μπορεί να καταλήξει σε αποκατάσταση.

Μην περιμένετε την εμφάνιση συμπτωμάτων - θα πρέπει να υποβληθείτε σε ετήσια ιατρική εξέταση, να κάνετε εξετάσεις αίματος και ούρων, να υποβληθείτε σε ΗΚΓ για να εντοπίσετε πολλές ασθένειες στα αρχικά στάδια.

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα?

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεφρών που εμφανίζεται στο πυελοκαλικιακό σύστημα, με συχνή εμπλοκή των σπειραμάτων.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται στο 80-90% σε κορίτσια κάτω των 3-4 ετών (τα αγόρια είναι άρρωστα 8-9 φορές λιγότερο συχνά). Η πυελονεφρίτιδα σε παιδιά σε αυτήν την ηλικία διαγιγνώσκεται περίπου 20 περιπτώσεις ανά 1000 παιδιά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζεται η πρώτη αιχμή της συχνότητας, η οποία συχνά παραμένει μη ανιχνευμένη.

Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι πυρετός και ρίγη, σε μικρά παιδιά θεωρούνται ARVI, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά και αντιιικά φάρμακα και η πυελονεφρίτιδα γίνεται ακόμη και χρόνια λανθάνουσα κατάσταση.

Η δεύτερη αιχμή της επίπτωσης εμφανίζεται στην ηλικία των 18-30 ετών, και πάλι κυρίως οι γυναίκες υποφέρουν - 7-8 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Αυτή η αιχμή σχετίζεται με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, την εγκυμοσύνη, τον τοκετό.

Η πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες εμφανίζεται συχνότερα λόγω της εγγύτητας της εξωτερικής ουρήθρας με τον πρωκτό (από όπου το κύριο παθογόνο, E. coli, εισέρχεται στα ούρα), στον κόλπο.

Η ίδια η δομή της ουρήθρας έχει επίσης μεγάλη σημασία - είναι κοντή και φαρδιά, η οποία επιτρέπει στα βακτήρια να εισέλθουν εύκολα στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά.

Η τρίτη κορυφή εμφανίζεται ήδη στα γηρατειά. Μεταξύ ασθενών άνω των 75-80 ετών, κυριαρχούν οι άνδρες.

Η πυελονεφρίτιδα στους άνδρες αναπτύσσεται σε αυτήν την ηλικία ως αποτέλεσμα ασθενειών του προστάτη αδένα (υπερπλασία, όγκοι), οι οποίες οδηγούν σε παραβίαση της εκροής ούρων, της στασιμότητας και του πολλαπλασιασμού μικροοργανισμών στα νεφρά.

Αιτίες εμφάνισης

Η πιο κοινή αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι τα βακτήρια που ανήκουν στη μικροχλωρίδα του ανθρώπινου εντέρου.

Στο 97% των περιπτώσεων, αυτές οι λοιμώξεις εισέρχονται στα νεφρά μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι μια αρνητική κατά gram λοίμωξη:

  • Ε. Coli;
  • Εντερόκοκκοι;
  • Πρωτεύς;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Συνδυασμένη μικροχλωρίδα.

Σπάνια, στο υπόλοιπο 3% των περιπτώσεων, η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει στα νεφρά με μια ροή αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η πυελονεφρίτιδα θεωρείται δευτερογενής.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες ασθενειών σε αυτήν τη μορφή είναι επίσης αρνητικά κατά gram βακτήρια. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι πιο έντονα, ο νεφρικός ιστός καταστρέφεται πολύ γρήγορα.

Πηγές μόλυνσης σε αυτήν την περίπτωση είναι:

Ταξινόμηση

Η πυελονεφρίτιδα έχει μια αρκετά εκτεταμένη ταξινόμηση, η οποία περιλαμβάνει οδούς νεφρικής βλάβης, εντοπισμό, φάσεις της νόσου, καθώς και μείζονα σύνδρομα. Όλα αυτά τα σημεία ταξινόμησης λαμβάνονται υπόψη κατά την κλινική διάγνωση, καθώς και κατά την επιλογή τακτικών θεραπείας.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, διακρίνεται η μονομερής και η διμερής πυελονεφρίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία είναι αμφίδρομη..

Με την πορεία, η πυελονεφρίτιδα είναι λανθάνουσα - προχωρά χωρίς συμπτώματα (60% των περιπτώσεων), επαναλαμβανόμενη και προοδευτική (τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται από υποτροπή σε υποτροπή).

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Για χρόνια πυελονεφρίτιδα στο οξύ στάδιο, καθώς και για οξεία, είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πυρετός και ρίγη - η θερμοκρασία του σώματος σε οξεία μορφή μπορεί να φτάσει τους 40 ° C και σε χρόνια πορεία σπάνια υπερβαίνει τους 38 ° C. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η απουσία πυρετού δεν αποκλείει την παρουσία πυελονεφρίτιδας.
  • Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή - μπορεί να είναι είτε έντονα έντονος, οξύς ή μόλις αισθητός, οι οποίοι συχνά ερμηνεύονται ως οσφυϊκή οστεοχόνδρωση.
  • Δυσουρικά συμπτώματα - εκδηλώνονται με επώδυνη και συχνή ούρηση (ειδικά τη νύχτα). Στη χρόνια πορεία της πυελονεφρίτιδας, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν, γεγονός που περιπλέκει επίσης τη διάγνωση και την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας.

Διαγνωστικά

Κατά την εξέταση ασθενών με πυελονεφρίτιδα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές μέθοδοι:

  • Urinalysis (OAM) - υπάρχει αύξηση στα λευκά αιμοσφαίρια άνω των 4 στο οπτικό πεδίο. Με σοβαρές φλεγμονώδεις διαδικασίες, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί να φτάσει τα 40-100, σε τέτοιες περιπτώσεις, το εργαστήριο γράφει συνήθως «εντελώς». Η επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από την παρουσία βακτηρίων στα ούρα (βακτηριουρία). Επίσης, οι φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών χαρακτηρίζονται από μείωση του ειδικού βάρους των ούρων κάτω από 1,018 g / l. Επίσης, με την πυελονεφρίτιδα, είναι χαρακτηριστική η μετατόπιση του pH στην αλκαλική πλευρά.
  • Ουρολύσεις σύμφωνα με το Nechiporenko. Στα ιζήματα των ούρων με πυελονεφρίτιδα, εκκρίνονται περισσότερα από 2000 λευκοκύτταρα σε 1 ml. Αυτή η ανάλυση συνήθως συνταγογραφείται για αμφίβολη βαθμολογία OAM. Βακτήρια ανιχνεύονται επίσης στο δοκιμαστικό ίζημα - η πυελονεφρίτιδα επιβεβαιώνεται παρουσία περισσότερων από 1000 μικροβιακών σωμάτων κοκκικής χλωρίδας και περισσότερων από 100.000 μικροβιακών σωμάτων αναερόβιας χλωρίδας.
  • Δείγμα τριών ή δύο γυάλινων. Αυτή η μέθοδος χρησιμεύει στον προσδιορισμό του εντοπισμού της φλεγμονώδους εστίασης. Όταν τα λευκοκύτταρα και τα βακτήρια ανιχνεύονται και στα τρία τμήματα των ούρων, υποδηλώνει την παρουσία πυελονεφρίτιδας.

Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας διαδραματίζεται από διαγνωστικά υπερήχων. Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων, αποκαλύπτονται οι ακόλουθες αλλαγές:

  • επέκταση της νεφρικής λεκάνης.
  • αλλαγή του περιγράμματος των κυπέλλων.
  • ετερογένεια του νεφρικού παρεγχύματος με μπαλώματα ουλώδους ιστού.
  • παραμόρφωση του περιγράμματος του νεφρού με ινώδη κλώνους, η μείωση του μεγέθους του είναι χαρακτηριστική στα τελευταία στάδια της νόσου.

Επιπλέον, μια σάρωση με υπερήχους μπορεί να αποκαλύψει πέτρες στα νεφρά που σχετίζονται με πυελονεφρίτιδα, πολυκυστική νεφρική νόσο και άλλες καταστάσεις..

Η εκτέλεση απεικόνισης υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στο σχήμα και τη δομή του νεφρού. Κυρίως αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση καρκίνου.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι ραδιονουκλεϊδίων δεν χρησιμοποιούνται συχνά. Βοηθούν στον εντοπισμό περιοχών ενός λειτουργικού παρεγχύματος των νεφρών, διαχωρίζοντας τις εστιακές εστίες από αυτό, στις οποίες δεν υπάρχει κυκλοφορία αίματος.

Η αγγειογραφία φθορισμού είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης της ανάρρωσης, η οποία είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί ανικανότητα στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας λόγω πυελονεφρίτιδας.

Για την έγκαιρη ανίχνευση πυελονεφρίτιδας σε παιδιά, ειδικά κορίτσια, είναι απαραίτητο να κάνετε μια γενική ανάλυση των ούρων και του αίματος όταν εμφανιστεί πυρετός, ρίγη. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας πυελονεφρίτιδας και θα εφαρμόσει επαρκή αντιβακτηριακή θεραπεία.

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας είναι η ανακούφιση της ενεργού φάσης της νόσου. Η αντιβιοτική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της πυελονεφρίτιδας - της καταστροφής των βακτηρίων ή της μετατροπής τους σε μορφή L.

Για αυτό, κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της πυελονεφρίτιδας ή στην οξεία φάση, η συνεχής θεραπεία με διάφορους συνδυασμούς αντιβιοτικών πραγματοποιείται για 10-21 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Πρέπει να σημειωθεί ότι στις γυναίκες τα συμπτώματα και η θεραπεία δεν διαφέρουν από αυτά των ανδρών.

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εξωτερικούς ασθενείς, με ήπια συμπτώματα, όσο και σε νοσοκομείο. Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται αλλάζουν κάθε 7-10 ημέρες έως ότου τα βακτήρια εξαφανιστούν στα ούρα και ομαλοποιούνται τα λευκά αιμοσφαίρια.

Συνιστάται η εναλλακτική χρήση φαρμάκων που καταστρέφουν το βακτηριακό τοίχωμα και αναστέλλουν τη ζωτική του δραστηριότητα και αναπαραγωγή..

Στη θεραπεία εξωτερικών ασθενών της πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Λεβοφλοξασίνη (Tavanic, Glevo, Floratsid κ.λπ.) - χρησιμοποιείται 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα για 10-14 ημέρες.
  • Cefuroxime axetil (Zinnat, Cefurus) - 1 δισκίο χρησιμοποιείται 0,25 2 φορές την ημέρα.
  • Ceftibuten (Zedex) 1 δισκίο 0,4 g 2 φορές την ημέρα.
  • Η οφλοξασίνη είναι ένα από τα φθηνότερα αλλά αποτελεσματικά αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Εφαρμόστε 0,2 g 2 φορές την ημέρα.
  • Η σιπροφλοξασίνη (Ciprolet, Cifran) είναι ένα φθηνό και ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία όχι μόνο λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, αλλά και άλλων οργάνων και συστημάτων. Εφαρμόστε 0,25 g 2 φορές την ημέρα.

Σε σοβαρή πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία της πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι λογικό να χρησιμοποιείτε τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Η σιπροφλοξασίνη χορηγείται ενδοφλεβίως στα 0,2 g 2 φορές την ημέρα και στο εσωτερικό στα 0,5 g 2 φορές την ημέρα.
  • Η οφλοξασίνη χρησιμοποιείται επίσης για ενδοφλέβια χορήγηση 0,2 g 2 φορές την ημέρα και εντός της ίδιας δοσολογίας.
  • Πεφλοξασίνη (Abactal) ενδοφλεβίως 0,4 g 2 φορές την ημέρα, και επίσης μέσα.
  • Ceftazidime (Fortum), Cefepim (Maxipim), Cefoperazone (Cefobid) - χρησιμοποιείται μόνο για ενδοφλέβια χορήγηση σε εξαιρετικά σοβαρό πυελοεκρίτη κατά τη διάρκεια της εντατικής θεραπείας.

Σε περίπτωση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, η χρήση αμπικιλλίνης, αμοξικιλλίνης, αμπίου, σουλφανιλαμιδίων είναι αναποτελεσματική λόγω της υψηλής αντοχής του E.coli σε αυτά.

Η χλωραμφενικόλη είναι επίσης απαράδεκτη στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, καθώς έχουν υψηλή τοξικότητα στα νεφρά..

Λαϊκές θεραπείες

Η χρήση λαϊκών θεραπειών στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας επιτρέπεται μόνο μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό.

Τα ακόλουθα φυτικά παρασκευάσματα που πωλούνται στο φαρμακείο δίνουν καλή επίδραση στη θεραπεία, σε συνδυασμό με αντιβακτηριακούς παράγοντες:

  • Η φυτολυσίνη είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο που δίνει ένα καλό αντιβακτηριακό αποτέλεσμα. Η ομαλοποίηση των αποτελεσμάτων μιας γενικής ούρησης (μείωση του αριθμού των βακτηρίων, μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων) σημειώθηκε ήδη την 3-4η ημέρα χρήσης, ακόμη και απουσία αντιβιοτικής θεραπείας. Εφαρμόστε αυτό το φάρμακο από το στόμα, αραιώνοντας 1 κουταλάκι του γλυκού πάστα σε μισά ποτήρια νερό, 4 φορές την ημέρα.
  • Το Cyston είναι επίσης ένα καλό και ασφαλές φάρμακο για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Παράγεται με τη μορφή δισκίων, τα οποία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα βότανα: bicardinis, saxifrage, madder, strawflower. Όλα έχουν ουροαντισηπτικό και ασθενές διουρητικό αποτέλεσμα..
  • Το Kanefron N είναι σήμερα ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα για τη θεραπεία νεφρικών παθήσεων. Διατίθεται σε μορφή dragees και πόσιμου διαλύματος. Αποτελείται από τα ακόλουθα βότανα: centaury, lovage και δεντρολίβανο. Το σιρόπι μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους. Για εισαγωγή στην παιδική ηλικία, 15 σταγόνες σιροπιού αραιώνονται σε μικρή ποσότητα νερού και πίνουν 3 φορές την ημέρα. Για ενήλικες, η δοσολογία είναι 50 σταγόνες 3 φορές την ημέρα.
  • Τσάι νεφρών. Υπάρχουν διάφοροι τύποι νεφρικών συλλογών (ουροφιτόνη, φυτονεφρόλη, νεφρόλη) παρόμοια σε ισχύ. Όλα αυτά χρησιμοποιούνται ενεργά όχι μόνο στη θεραπεία, αλλά και για την πρόληψη της επανεμφάνισης της πυελονεφρίτιδας..
  • Ένα καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας δίνει ένα αφέψημα από φύλλα μαϊντανού και ένα αφέψημα από ρίζες μαϊντανού. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε 2-3 κουταλιές της σούπας αποξηραμένα φύλλα μαϊντανού, παρασκευάστε 200 ml βραστό νερό και αφήστε το να βράσει για 10-15 λεπτά. Πίνετε αυτήν την έγχυση 3 φορές την ημέρα σε μισό ποτήρι για 10 ημέρες. Η ρίζα μαϊντανού (ειδικές ποικιλίες ρίζας) ξηραίνεται, ψιλοκομίζεται με μαχαίρι, μύλος κρέατος ή μύλος καφέ και βράζεται για 5-7 λεπτά. Αφήστε το ζωμό να κρυώσει και πιείτε 1/3 φλιτζάνι μετά τα γεύματα 2 φορές την ημέρα. Αυτοί οι ζωμοί και η έγχυση έχουν έντονο αντισηπτικό αποτέλεσμα, καθώς και ένα μέτριο διουρητικό, ενισχύουν καλά την ανοσία, παρέχουν στον οργανισμό μικροστοιχεία και βιταμίνες.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στους άνδρες σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με την εξάλειψη των αιτίων της στασιμότητας των ούρων. Για να το κάνετε αυτό, συντηρητικά ή χειρουργικά θεραπεύσετε ένα αδένωμα ή καρκίνο του προστάτη, εξαλείψτε τις πέτρες που μπορούν να εντοπιστούν στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη και τους ουρητήρες.

Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες - η παρουσία λίθων, όγκων της μήτρας, η παρουσία γυναικολογικών μολυσματικών ασθενειών οδηγεί σε συχνές υποτροπές και μια προοδευτική πορεία της νόσου.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθούν οι επιπτώσεις του διαβήτη στην πορεία της νεφρικής νόσου. Η κυκλοφοριακή διαταραχή (μικροαγγειοπάθεια) που προκαλείται από αυξημένα επίπεδα γλυκόζης οδηγεί σε ταχεία πρόοδο της πυελονεφρίτιδας.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια τέτοια ασθένεια στην οποία η πορεία όλων των ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, με διαβήτη είναι η απουσία πόνου - ακόμη και η νέκρωση είναι ανώδυνη.

Επίσης, η αύξηση της θερμοκρασίας δεν είναι χαρακτηριστική. Συχνά, οι νεφροπάθειες στον σακχαρώδη διαβήτη προσδιορίζονται τυχαία - στην προετοιμασία των ασθενών για προγραμματισμένες επεμβάσεις, κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων κ.λπ..

Πρόβλεψη

Στους περισσότερους ασθενείς, η πυελονεφρίτιδα έχει χρόνια λανθάνουσα μορφή. Οι άνθρωποι ζουν μια φυσιολογική ζωή, συχνά δεν γνωρίζουν καν την παρουσία νεφρικής νόσου για πολλά χρόνια.

Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν συχνές υποτροπές, ο νεφρικός ιστός υφίσταται σοβαρές φλεγμονώδεις και δυστροφικές αλλαγές, ως αποτέλεσμα των οποίων μπορεί να αναπτυχθεί δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια,.

Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την πρόγνωση όχι μόνο της υποκείμενης νόσου, αλλά και της διάρκειας και της ποιότητας ζωής.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η πολυενιφρίτιδα είναι κυρίως μια χρόνια νεφρική νόσος, η κύρια πρόληψη είναι η πρόληψη της υποτροπής.

Με συχνές παροξύνσεις της νόσου, συνιστάται μηνιαία αντιβακτηριακή θεραπεία 1-2 εβδομάδων:

  • κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας του μήνα, χρησιμοποιείται χυμός βακκίνιου ή αφέψημα τριαντάφυλλου 3-4 ποτήρια ημερησίως.
  • Στη συνέχεια, για δύο εβδομάδες, χρησιμοποιείται ένα αφέψημα βοτάνων - τσάι νεφρών, το οποίο πωλείται σε κάθε φαρμακείο.
  • κατά την τελευταία εβδομάδα του μήνα χρησιμοποιείται ένα από τα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας κατά της υποτροπής της πυελονεφρίτιδας μπορεί να διαρκέσει από 3 μήνες έως αρκετά χρόνια.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας στα παιδιά, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν την καθαρότητα των γεννητικών οργάνων, ειδικά στα κορίτσια, να αποφεύγουν την υποθερμία, να αντιμετωπίζουν έγκαιρα λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και αναπνευστικές ασθένειες.

Ένα σημαντικό μέρος στα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της υποτροπής ανήκει στη θεραπεία σπα:

  • Zheleznovodsk (Έδαφος Stavropol) - τα σανατόρια "Mineralnye Vody" και "Mountain Air". Σε αυτά τα σανατόρια που δημιουργήθηκαν την εποχή των Σοβιετικών χρόνων (το Mountain Water ιδρύθηκε το 1911 ως παιδικό σανατόριο), η εξειδικευμένη θεραπεία των νεφρών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μοναδικές μεθόδους - ειδικά νερά, λάσπη, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.
  • Το Krainka (περιοχή Τούλα) είναι ένα μοναδικό σανατόριο όπου πραγματοποιείται διεπιστημονική θεραπεία πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων νεφρών με ειδικά μεταλλικά νερά και λουτρά.
  • Sairme (Γεωργία) - η πιο όμορφη και μοναδική περιοχή του θέρετρου, όπου υπάρχουν πηγές με ιαματικά νερά. Για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου, χρησιμοποιήστε νερό από την πηγή Νο. 1.

Η διατροφή των ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα, εάν δεν υπάρχει αρτηριακή υπέρταση, δεν διαφέρει από τη φυσιολογική διατροφή ενός υγιούς ατόμου. Με την πολυουρία, μεγάλες απώλειες νατρίου στα ούρα, απαιτείται αύξηση της κατανάλωσης των αλάτων της.

MedGlav.com

Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

Πυελονεφρίτιδα. Οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα.

ΠΥΛΩΝΕΦΡΙΤΗΣ.


Πυελονεφρίτιδα - Πρόκειται για μια μη ειδική μολυσματική και φλεγμονώδη διαδικασία στην οποία επηρεάζονται η νεφρική λεκάνη και το νεφρικό διάμεσο (σωληνάρια).
Εκτός από το ραβδί του Koch, όλες οι άλλες λοιμώξεις μπορούν να εισέλθουν στη λεκάνη. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από πυελονεφρίτιδα, δεδομένου ότι οι γυναίκες έχουν μικρότερη ουρήθρα, οπότε η λοίμωξη περνά πιο εύκολα ανάντι από τα κάτω μέρη του ουροποιητικού συστήματος στα άνω τμήματα.

Διαδρομές μόλυνσης.

  • Ανοδική πορεία (ουρογενής) από την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη, με προστατίτιδα κ.λπ..
  • Αιματογενής, από οποιαδήποτε πηγή μόλυνσης.

Αποτελέσματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας - ένας συρρικνωμένος νεφρός μπορεί να προκαλέσει υπέρταση εάν η μονομερής πυελονεφρίτιδα.
Εάν ένας συρρικνωμένος νεφρός 2 όψεων, τότε αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) με μειωμένη νεφρική λειτουργία λόγω σκλήρυνσης.

Μολυσματικοί παράγοντες.

  • Ε. Coli,
  • Εντεροκόκκοι,
  • Κλέμπιαλα,
  • Η ασθένεια του σταφυλοκοκου,
  • Vulgar Proteus,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Μικτή λοίμωξη,
  • Άτυπη μορφή άλφα.

Αιτιολογία.

  • Οι αιτίες της πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι βακτηριακές λοιμώξεις.,
  • Κινητικότητα των νεφρών,
  • Ουρολιθίαση (ανατομικά ελαττώματα),
  • ΒΡΗ,
  • Μειωμένη ανοσία,
  • Κρυολογήματα,
  • Ασθενείς της σπονδυλικής στήλης (με πληγές, βλάβες του νωτιαίου μυελού),
  • Συγγενής ατονία της ουροδόχου κύστης.

Ταξινόμηση.
Κατά τον επιπολασμό:
1. μονόδρομος
2. Διπλής όψης

Από τη φύση του μαθήματος.
1. Οξεία (παρενθετική, ορώδης, πυώδης).
2. Χρόνια λανθάνουσα κατάσταση.
3. Χρόνια επαναλαμβανόμενη.
4. Επιπλοκή πυελονεφρίτιδα (ουρολιθίαση και πυελονεφρίτιδα, ανατομικές διαταραχές και πυελονεφρίτιδα).

ΟΞΕΙΣ ΠΥΛΩΝΕΦΡΙΤΙΕΣ.


Κλινική.
Η ασθένεια ξεκινά έντονα, αυξάνεται η θερμοκρασία, τεράστια ρίγη, εφίδρωση, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και άνω κοιλιακή χώρα. Συχνά δεν υπάρχει πυρετός το πρωί (ρίγη, πυρετός), αλλά στη συνέχεια το απόγευμα επανεμφανίζεται.
Ο πόνος σε πολλούς ασθενείς δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά σε 3-5 ημέρες ασθένειας, σε μερικούς ασθενείς - μετά από 10-14 ημέρες.
Στην πλευρά του προσβεβλημένου νεφρού, παρατηρείται ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, έντονος πόνος στη σπονδυλική γωνία. Η ούρηση μπορεί να είναι δύσκολη ή γρήγορη επώδυνη. Όταν η δηλητηρίαση εμφανίζεται γενική αδυναμία, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, μυϊκός πόνος και αρθρώσεις.

Αντικειμενικά.
Ταχυκαρδία, η αρτηριακή πίεση είναι συχνά χαμηλή λόγω απώλειας υγρών, φυσαλιδώδους αναπνοής στους πνεύμονες, ψηλάφηση στην περιοχή των νεφρών είναι ασύμμετρα επώδυνη, ευαίσθητη. Το σύμπτωμα του Pasternatsky είναι θετικό συχνότερα με περίπλοκη πυελονεφρίτιδα.

Ανάλυση ούρων : μέτρια πρωτεϊνουρία, λευκοκυτταρία, βακτηριουρία, γενική ανάλυση του αίματος με μετατόπιση προς τα αριστερά, λευκοκυττάρωση, ESR είναι υψηλή, Nb είναι φυσιολογική ή υψηλή. Δοκιμή Zemnitsky - το ειδικό βάρος είναι υψηλό, η διούρηση μειώνεται, το τεστ Reberg είναι φυσιολογικό.

Ηχογραφία: το μέγεθος των νεφρών είναι φυσιολογικό, το περίγραμμα είναι ομοιόμορφο, δεν παραμορφώνεται, η εκροή δεν διαταράσσεται, στην φλεγμονώδη πλευρά - πρήξιμο του παρεγχύματος, υδρόφιλη.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι: διάμεση, ορώδης ή πυώδης.

ΧΡΟΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΠΥΛΩΝΕΦΡΙΤΙΕΣ.


Κλινική.
Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια της μη θεραπευμένης οξείας πυελονεφρίτιδας (πιο συχνά) ή της πρωτογενούς χρόνιας, δηλαδή μπορεί να έχει μια κρυφή πορεία.
Βασικά, δεν υπάρχουν παράπονα, μόνο γενική αδυναμία, κόπωση, τάση για κρυολόγημα, κυστίτιδα, δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή, αίσθημα ψυχρότητας. Κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί..

Αντικειμενικά.
Υπέρταση.

Γενική ανάλυση ούρων : μέτρια πρωτεϊνουρία, μπορεί να υπάρχει λευκοκυτταρία, βακτηριουρία, μια λειτουργική δοκιμασία του Zemnitsky θα δείξει μείωση της λειτουργίας συγκέντρωσης, μια δοκιμή Reberg - με πυελονεφρίτιδα 2 όψεων, είναι συνήθως φυσιολογική και εάν η ασθένεια είναι παλιά, τότε με μονομερή πυελονεφρίτιδα, οι λειτουργικές δοκιμές είναι φυσιολογικές.

Ηχογραφία: μπορεί να δώσει επιβεβαίωση, ασυμμετρία στο μέγεθος των νεφρών, ανώμαλα περιγράμματα, κονδύλους, πυελοκαλικιακό σύστημα, παραμόρφωση., το παρέγχυμα αραιώνεται άνισα.

Οι διαγνώσεις μπορεί να είναι, για παράδειγμα, οι εξής:
Χρόνια πυελονεφίτιδα στα δεξιά. Χρόνια πυελονεφρίτιδα με πρωτοπαθή βλάβη (ρυτίδα) του αριστερού νεφρού.
Ενεργή φάση (παρουσία λευχαιρίας, βακτηριουρίας). Λανθάνουσα ενεργή φάση (εάν δεν υπάρχει λευχαρία, βακτηρουρία).
Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 1η φάση. Οξεία πυελονεφρίτιδα σε χρόνια.


ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΩΝ ΠΥΛΩΝΕΦΡΙΤΙΩΝ.

Οξεία πυελονεφρίτιδα με πυρετό, ναυτία, έμετο.

Θεραπεία ασθενών

  • Εύπεπτη διατροφή, αριθμός τραπεζιού 7a, μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ, έως 2-2,5 λίτρα την ημέρα.
  • Βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων με δοκιμή ευαισθησίας στα αντιβιοτικά (απαιτείται),
  • Δώστε αντισπασμωδικά (no-shpa, platifillin, papaverine κ.λπ.),
  • Ένας καθετήρας τοποθετείται για την αποκατάσταση της εκροής ούρων, διόρθωση ούρων,
  • Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (μέχρι τα αποτελέσματα της δεξαμενής. Καλλιέργεια ούρων), 8-10 ημέρες, έως ότου η θερμοκρασία ομαλοποιηθεί,
  • Uroantiseptics, 10 ημέρες πριν από την ομαλοποίηση της ανάλυσης ούρων.
  • Θεραπεία έγχυσης 3 λίτρα ελάχιστη έως κανονική θερμοκρασία, με σοβαρή δηλητηρίαση - ενδοφλέβια έγχυση στάγδην αιμοδόση,.
  • Με την ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης, συνταγογραφείται ενδοφλέβιο όξινο ανθρακικό νάτριο 40-60 ml διαλύματος 3-5% ή εντός.

Εξοδος πλήθους.
Με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση (εάν μετά από 1 έτος οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές).
Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ουροαντισηπτικά κάθε 4 μήνες, για 10 ημέρες, για 1 έτος, με φάρμακα στα οποία έχει προηγουμένως αναγνωριστεί η ευαισθησία του παθογόνου.
Κατηγορηματικά αδύνατη θεραπεία σπα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΡΟΝΙΚΩΝ ΠΥΛΩΝΕΦΡΙΤΙΩΝ.

Μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς, με σοβαρή επιδείνωση, σημάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, μειωμένη ουροδυναμική, δύσκολη διόρθωση της αρτηριακής υπέρτασης, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Όταν χρησιμοποιείται επιδείνωση:

  • Εύπεπτη διατροφή, αριθμός τραπεζιού 7a, μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ, έως 2-2,5 λίτρα την ημέρα.
  • Βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων με δοκιμή ευαισθησίας στα αντιβιοτικά (απαιτείται),
  • Αντιβακτηριακά φάρμακα. Εφαρμόστε 1, 2, 3 φάρμακα, 10 ημέρες το καθένα, εναλλάξ.
  • Ουροαντικηπτικά.
  • Στη συνέχεια κάντε ένα διάλειμμα, μετά το οποίο μπορείτε να κάνετε αίτηση Φυτικό φάρμακο.


Συμπτωματική θεραπεία.

  • Αντιυπερτασική θεραπεία;
  • Γενική θεραπεία ενίσχυσης, σύμπλοκα πολυβιταμινών.
  • Αντιαιμικά φάρμακα;
  • Καρδιακή θεραπεία;
  • Η θεραπεία με σανατόριο είναι δυνατή, εάν όχι
    - υψηλή αρτηριακή υπέρταση
    - σοβαρή αναιμία
    - Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες για χρόνια πυελονεφρίτιδα πραγματοποιείται συστηματικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα..
Η αρχική πορεία της αντιβακτηριακής θεραπείας είναι από 4 έως 6-8 εβδομάδες. Αφού ο ασθενής φτάσει στο στάδιο της ύφεσης, η θεραπεία με αντιβιοτικά θα πρέπει να συνεχιστεί με διαλείπουσα πορεία..
Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται 1-2 μαθήματα ετησίως. Κάντε μια ολοκληρωμένη θεραπεία.
Επαναλαμβανόμενες σειρές αντιβακτηριακής θεραπείας πραγματοποιούνται για 8-10 ημέρες με φάρμακα στα οποία έχει προηγουμένως αναγνωριστεί η ευαισθησία του παθογόνου, καθώς δεν υπάρχει βακτηριουρία στην λανθάνουσα φάση της φλεγμονής και σε ύφεση.


Αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.

  • Πενικιλίνες.
    Αμπικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη + Κλαβουλανικό, Αμοξικιλλίνη, Αμπιόξ (αμπικιλλίνη + οξακιλλίνη).
  • Κεφαλοσπορίνες.
    Cefuroxime, cefexime, ceftriaxone, cefepime.
  • Φθοροκινολόνες.
    Ναλιδιξικό οξύ (Nevigramon), Pipemidic acid (Palin), Oxolinic acid (Gramurin), Ciprofloxacin (Ciprinal, Ciprobay, Lomefloxacin (Maxavin), Pefloxacin (Abalak, Peflacin), Ofloxacin, Nolitsin.
  • Ενώσεις νιτροφουρανίου.
    Furagin, Furadonin.
  • Κινολίνες (παράγωγα της 8-υδροξυκινολίνης)
    Νιτροξολίνη (5 χτυπήματα)
  • Φάρμακα σουλφωνίου. Ανατίθεται λιγότερο συχνά.
    Sulfadimethoxin, Sulfalen, Sulfapyridazine, Biseptol, Urosulfan.
  • Συνδυασμένα φάρμακα:
    Τριμεθοπρίμη με σουλφαμεθοξαζόλη (συν-τριμοξαζόλη, septrin, biseptol), Sulfaron (sulfanilamide with trimethoprim).
  • Αμινογλυκοσίδες
    Γενταμυκίνη, Netilmicin, Tobramycin, Amikacin.
    Χρησιμοποιείται στη θεραπεία σοβαρής περίπλοκης πυελονεφρίτιδας, νοσοκομειακών λοιμώξεων, είναι ένα μέσο επιλογής στο Pseudomonas aeruginosa.
  • Carbapenems.
    Imipinem + σιλαστατίνη.
    Το Imipinem είναι εφεδρικό αντιβιοτικό και συνταγογραφείται για σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται από πολλαπλά ανθεκτικά στελέχη μικροοργανισμών, καθώς και για μικτές λοιμώξεις.

Οι κεφαλοσπορίνες είναι τα φάρμακα επιλογής στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε ενήλικες και παιδιά. Τα λιγότερο νεφροτοξικά και ασφαλέστερα για το CID είναι τα παρασκευάσματα ομάδας πενικιλλίνης, ημισυνθετικές πενικιλίνες, καρβενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες.

Παρουσία Χρόνιας Νεφρικής Ανεπάρκειας (CRF), τα αντιβιοτικά πρέπει να επιλέγονται προσεκτικά.
Δεν συνιστάται συνταγογραφούν αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνες, νιτροφουράνια, κο-τριμοξαζόλη, ναλιδιξικό οξύ.
Αυτά τα φάρμακα είναι πιο νεφροτοξικά..
Με την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, απαιτείται προσαρμογή της δόσης των αντιβιοτικών, τα διαστήματα μεταξύ των δόσεων φαρμάκων αυξάνονται, ανάλογα με τις παραμέτρους της κρεατινίνης, τον βαθμό νεφρικής βλάβης.
Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή πριν από τη λήψη αντιβιοτικών δεδομένων, πρέπει να συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος: αμπιοξ, καρβενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, κινολόνες.

Θυμάμαι! Η νεφροτοξικότητα των αντιβιοτικών αυξάνεται με τη χρήση διουρητικών. Δεν συνιστάται ο συνδυασμός διουρητικών βρόχου με κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες!

ΦΥΤΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗ ΧΡΟΝΙΚΗ ΠΥΛΩΝΕΦΡΙΤΗ.


Φυτικά διουρητικά και αντισηπτικά.
Bearberry, Sage, Rosehip, St. John's wort, Chamomile, Horsetail, Birch μπουμπούκια κ.λπ..

Αριθμός συλλογής 1
Φασκόμηλο - 1 κουταλάκι του γλυκού.
Bearberry - 2 κουταλιές της σούπας.
Αλογοουρά - 3 κουταλιές της σούπας.
Χαμομήλι - 2 κουταλιές της σούπας.

Ανακατέψτε, 4 κουταλάκια του γλυκού του μείγματος για 30 λεπτά. σε 400 ml βραστό νερό, στραγγίστε. Πίνετε το ζεστό έγχυση 100 ml 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Μαθήματα 2 μηνών με διάλειμμα 2 εβδομάδων.


Αριθμός συλλογής 2
Πικραλίδα (ρίζα) - 1 κουταλάκι του γλυκού.
Μπουμπούκια σημύδας - 1 κουταλάκι του γλυκού.
Χαμομήλι (λουλούδια) - 1 κουταλάκι του γλυκού.
Τσουκνίδα (φύλλα) - 1 κουταλάκι του γλυκού.
Lingonberry (φύλλα) - 2 κουταλιές της σούπας.

Ανακατέψτε, 4 κουταλάκια του γλυκού του μείγματος για 30 λεπτά. σε 400 ml βραστό νερό, επιμείνετε 30 λεπτά σε 400 ml βραστό νερό. Πίνετε 2 μήνες, 100 ml πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα, με τη μορφή θερμότητας. Τα αφέψημα παρασκευάζονται με ρυθμό 1 κουταλάκι του γλυκού ξηρού βοτάνου ανά 100 ml βραστό νερό.


Αριθμός συλλογής 3
Φύλλα τσουκνίδας --- 5 κουταλιές της σούπας. μεγάλο.
Althea root --- 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο.
Φύλλα μέντας - 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο.
Τρίχρωμο βιολετί γρασίδι --- 5 κουταλιές της σούπας. μεγάλο.
Άνθη χαμομηλιού --- 4 κουταλιές της σούπας. μεγάλο.
Οι καρποί του Juniper --- 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο.
Σπόροι λιναριού - 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο.

Συλλογή μπριζόλα, μείγμα, 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια συλλογής ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό, στη συνέχεια βράστε για 10 λεπτά, επιμείνετε σε ένα θερμό για 12 ώρες, στραγγίστε

Νεφρική πυελονεφρίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία, πρόληψη ασθενειών

Μεταξύ των νεφρολογικών παθολογιών, η φλεγμονή των νεφρών κατέχει ηγετική θέση και το δίκαιο φύλο υποφέρει κυρίως από αυτό. Αυτό εξηγείται από τα δομικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος.

Οι λόγοι

Οι αιτίες της πυελονεφρίτιδας βρίσκονται στη μολυσματική αρχή. Ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο σταφυλόκοκκος και το Escherichia coli, άλλα παθογόνα μικρόβια (Proteus, gonococcus, enterococcus) έχουν ελαφρώς λιγότερο αρνητική επίδραση. Η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί στο φόντο της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, της γρίπης, της πνευμονίας, της τερηδόνας, της φουρουλίωσης του δέρματος.

Επιπλέον, η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας συμβάλλει σε πολλούς αρνητικούς παράγοντες, τόσο γενικής όσο και τοπικής φύσης. Το πρώτο περιλαμβάνει:

  • υποθερμία του σώματος
  • στρες;
  • Διαβήτης;
  • εξασθενημένη ασυλία
  • νευρολογικά προβλήματα
  • υποβιταμίνωση;
  • Λοίμωξη HIV
  • βαριά κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.

Από τους τοπικούς ανεπιθύμητους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, απομονώνεται μια παραβίαση της εκροής ούρων. Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα έντονη με πέτρες στα νεφρά..

Η πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες εμφανίζεται με ορισμένα χαρακτηριστικά - σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, η νόσος αυξάνεται και αναπτύσσεται στο πλαίσιο της κυστίτιδας, της κολίτιδας, της ουρηθρίτιδας. Σε νεαρά κορίτσια ηλικίας 18–22 ετών, η έναρξη της πυελονεφρίτιδας σχετίζεται με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας και της εγκυμοσύνης. Η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται επίσης στα κορίτσια και είναι 8 φορές πιο συχνή από ότι στα αγόρια. Ο λόγος είναι οι ίδιες ουρογεννητικές λοιμώξεις και προσωπική υγιεινή.

Η πυελονεφρίτιδα στους άνδρες σχηματίζεται πιο κοντά στα γηρατειά. Η αιτία της κακουχίας είναι η ουρολιθίαση ή το αδένωμα του προστάτη. Οι νεαροί άνδρες υποφέρουν περισσότερο από συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.

Συμπτώματα

Η οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας ξεκινά ξαφνικά. Η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται απότομα στους 39-41 ° C, υπάρχει πόνος στην πλάτη, ζάλη και ναυτία. Ο έντονος ιδρώτας εμφανίζεται ταυτόχρονα με τον πυρετό..

Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια οξείας πυώδους φλεγμονής στα νεφρά είναι τα καταπληκτικά ρίγη. Ο πόνος με πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι θαμπό ή οξεία, εντοπισμένος στη μία πλευρά της πλάτης ή να εξαπλωθεί σε όλη την κοιλιά. Η πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα περνά συχνά εντελώς χωρίς αισθήσεις.

Αντίθετα, η δευτερογενής μορφή πυελονεφρίτιδας, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τσίμπησης ή απόφραξης των ουροφόρων πόρων, προχωρά με σοβαρές κρίσεις πόνου, φτάνοντας στην ένταση του νεφρικού κολικού. Εάν σε αυτό το στάδιο δεν ζητήσετε βοήθεια, η πυελονεφρίτιδα παίρνει μια χρόνια μορφή ή μια υπερφυσική διαδικασία ενώνεται με αυτήν.

Ειδικά σημάδια οξείας πυελονεφρίτιδας:

  • γενική δηλητηρίαση του σώματος (λήθαργος, αδυναμία, ημικρανίες, επιδείνωση της ευεξίας)
  • πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στους πλευρικούς μύες της κοιλιάς.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • αλλαγή στα ούρα (θολότητα, προσκόλληση στο αίμα)
  • η εμφάνιση της πολυκουρίας και της νυκτουρίας ·
  • ανάπτυξη αναιμίας.

Το οίδημα του συνδρόμου για την πυελονεφρίτιδα δεν είναι χαρακτηριστικό και, κατά κανόνα, αποκλείει αυτήν την παθολογική διαδικασία. Ωστόσο, μια ασθένεια που περιπλέκεται από τη σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με λιπαρότητα.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από παρατεταμένα συμπτώματα και μια κυματοειδή πορεία - οι περίοδοι ύφεσης αντικαθίστανται συνεχώς από υποτροπές. Συχνά μια αργή μορφή σχετίζεται με ασθενείς με οποιαδήποτε άλλη ουρογεννητική παθολογία: κυστίτιδα, αδένωμα του προστάτη, πέτρες στα νεφρά.

Μια τέτοια ανεξήγητη πορεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση και καθυστερεί τη θεραπεία.

Μεταξύ των γυναικών

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες στη γενική περίπτωση δεν διαφέρουν από τα συνηθισμένα, ωστόσο υπάρχουν ορισμένα σημεία που χαρακτηρίζουν μόνο το ασθενέστερο φύλο:

  • η πυελονεφρίτιδα ξεκινά συνήθως με κυστίτιδα - η μετάβαση στην τουαλέτα γίνεται συχνή και επώδυνη, υπάρχει πόνος έλξης στην ουροδόχο κύστη, ρίγη.
  • η χρόνια φλεγμονή αναπτύσσεται ανεπαίσθητα, με πολλούς τρόπους που μοιάζει με δυσφορία πριν από την εμμηνόρροια - πόνοι στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κάτω κοιλιακή χώρα, γενική επιδείνωση της ευεξίας.
  • Σε γυναίκες με υπέροχες μορφές, ο πόνος μπορεί να απουσιάζει.

Η πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται μόνο σε πόνο κατά την ούρηση. Τα υπόλοιπα συμπτώματα είναι ήπια.

Σε άνδρες

Η πυελονεφρίτιδα στους άνδρες έχει επίσης πολλές χαρακτηριστικές λεπτομέρειες. Πρώτον, αντί για πόνο, μπορεί να υπάρχει έντονη ένταση των κοιλιακών μυών από το προσβεβλημένο όργανο. Το σύμπτωμα προκαλεί κάποια δυσφορία και παραπλανά τον ασθενή.

Δεύτερον, η χρόνια πυελονεφρίτιδα στους άνδρες συχνά συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμα επίπεδα. Για τις γυναίκες, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι χαρακτηριστικό..

Στα παιδιά

Στα παιδιά, η παθολογική διαδικασία είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό, τι στους ενήλικες και συνήθως είναι ασυμπτωματική ή, λόγω της ηλικίας, το παιδί απλά δεν μπορεί να μιλήσει για αίσθημα αδιαθεσίας..

Τα ακόλουθα συμπτώματα πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς:

  • αλλαγές στη διάθεση, παράλογες διαθέσεις, κλάμα
  • συχνή ούρηση, χειρότερα τη νύχτα
  • λήθαργος, κόπωση, άρνηση ενεργών παιχνιδιών.
  • απώλεια όρεξης
  • ωχρότητα του δέρματος.


Για μικρά παιδιά που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα, το κοιλιακό σύνδρομο είναι χαρακτηριστικό. Εκδηλώνεται ως αιχμηρή δυσφορία στην κοιλιά απουσία ασθενειών του πεπτικού συστήματος.

Φύση του πόνου

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο πόνος με πυελονεφρίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Κατά την λανθάνουσα περίοδο, τα συμπτώματα της νόσου είναι σχεδόν απουσία. Περιστασιακά, ο αναδυόμενος πόνος εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή και στους πλευρικούς κοιλιακούς μυς. Με την πρωτοπαθή πυελονεφρίτιδα, η δυσφορία καλύπτει και τις δύο πλευρές, με δευτερογενή - μόνο μία.

Η επιδείνωση της παθολογίας εκδηλώνεται από ξαφνικό, απότομο πόνο, έως και νεφρικό κολικό. Σε αυτήν την περίπτωση, η δυσφορία δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο πόνος μπορεί να δοθεί στη βουβωνική χώρα και να εξαπλωθεί κατά μήκος του μπροστινού μέρους του μηρού.

Για χρόνια πυελονεφρίτιδα, οι θαμπές αισθήσεις πόνου στην οσφυϊκή περιοχή είναι χαρακτηριστικές, εκπέμποντας στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Ταξινόμηση

Η τρέχουσα ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει πολλά σημεία. Τα περισσότερα από αυτά ομαδοποιούνται ανά τύπο και φύση της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας..

Η συστηματοποίηση ξεκινά με τη διαίρεση της νόσου σε οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα. Τότε καθένα από αυτά θεωρείται για αιτιώδη παράγοντα:

  • πρωτογενής - εμφανίζεται στο πλαίσιο φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.
  • δευτερεύον - έχει μηχανικό χαρακτήρα και εκδηλώνεται κατά παράβαση της εκροής ούρων.

Με τον αριθμό των προσβεβλημένων οργάνων διακρίνονται:

  • μονομερής πυελονεφρίτιδα - συχνά εντοπισμένη στο δεξί νεφρό.
  • διμερή πυελονεφρίτιδα - και τα δύο όργανα μπαίνουν στη μολυσματική διαδικασία.

Σύμφωνα με τις φάσεις της φλεγμονής, η οξεία παθολογική διαδικασία χωρίζεται σε ένα λανθάνων (λανθάνων) στάδιο και ένα ενεργό στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από μια αύξηση των συμπτωμάτων. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα συχνά υποχωρεί και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται ξανά. Μια τέτοια κυματοειδής πορεία της νόσου μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό..

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την πυελονεφρίτιδα?

Η διάγνωση και η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας πραγματοποιείται από ουρολόγο ή νεφρολόγο. Εάν δεν υπάρχουν τέτοιοι ειδικοί στην τοπική κλινική, θα πρέπει να πάτε στον θεραπευτή ή να συμβουλευτείτε έναν οικογενειακό γιατρό.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας ξεκινά με μια γενική εξέταση και ανάκριση του ασθενούς. Στη συνέχεια, στον ασθενή συνταγογραφούνται ορισμένα εργαστηριακά και οργανικά μέτρα που διευκρινίζουν την εικόνα της νόσου:

  • γενική ανάλυση ούρων και αίματος
  • καλλιέργεια ούρων
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών
  • έρευνα και αποβολή ουρογραφία ·
  • CT
  • οπισθοδρομική πυελουρητογραφία.

Ο υπέρηχος των νεφρών με πυελονεφρίτιδα δεν αποκαλύπτει πάντοτε παθολογικές μεταβολές στον σωστό όγκο, επομένως οι μελέτες υπερήχων συχνά συμπληρώνονται με νεφροσκόπηση και κοιλιακή αορτογραφία..

Η διαφορική διάγνωση της πυελονεφρίτιδας πραγματοποιείται με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, υπέρταση, κυστίτιδα.

Θεραπεία

Η απλή οξεία πυελονεφρίτιδα των νεφρών αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της νόσου, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας..

Η φαρμακευτική αγωγή της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • αντιβιοτικά και αντισηπτικά - Νιτροξολίνη, Φουραγκίνη, Ουροσουλφάνη, Χλωραμφενικόλη, Γενταμυκίνη (v / m), Δοξυκυκλίνη, Κεφουροξίμη, Αμοξικιλλίνη.
  • ανοσορυθμιστές (v / m) - T-activin, Timalin;
  • ΜΣΑΦ - Voltaren, Ortofen;
  • πολυβιταμίνες, βάμμα Ginseng, Eleutherococcus.

Με δυσκολία στην ούρηση, η φαρμακευτική θεραπεία συνδυάζεται με καθετηριασμό του ουρητήρα.

Η αντιμετώπιση της χρόνιας νεφρικής νόσου είναι πολύ πιο δύσκολη. Η παθολογία απαιτεί πολύ περισσότερο χρόνο και προσπάθεια. Η κύρια θεραπεία συμπληρώνεται με το διορισμό διουρητικών (Furosemide) και φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος (Curantil). Με σοβαρή σηπτική βλάβη στα νεφρά, καταφεύγουν στη νεφρεκτομή.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες πραγματοποιείται με τον συνηθισμένο τρόπο. Συχνά, είναι εμφανής η ανάρρωση από μια οξεία μορφή της νόσου, επομένως, εντός ενός έτους μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς πρέπει να εγγράφονται στο ιατρείο..

Η αποκατάσταση της πυελονεφρίτιδας οποιασδήποτε πολυπλοκότητας διαρκεί περίπου 2 μήνες και περιλαμβάνει θεραπεία άσκησης, κλινική διατροφή, φυσιοθεραπεία και φυτικά φάρμακα.

Διατροφή

Με οποιαδήποτε μορφή πυελονεφρίτιδας, συνιστάται στον ασθενή να αυξάνει την πρόσληψη υγρού: καθαρό νερό, αφέψημα φύλλων lingonberry, χυμό βακκίνιου ή ποτό φρούτων. Ισχυροί ζωμοί κρέατος και ψαριών, πικάντικα καρυκεύματα, τηγανητά και τουρσί πιάτα, τα αρτοσκευάσματα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή, να περιορίζουν την πρόσληψη αλατιού.

Η διατροφή των ασθενών με πυελονεφρίτιδα πρέπει να αποτελείται από γαλακτοκομικά και φυτικά προϊόντα, λευκό κρέας, βραστά ψάρια, λαχανικά και φρούτα. Μία φορά την εβδομάδα, επιτρέπεται στον ασθενή να χρησιμοποιεί τον κρόκο αυγού με τη μορφή ομελέτας ή βραστό μαλακό βρασμένο. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη διατροφή για νεφρική νόσο →

Επιπλοκές

Επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας αναπτύσσονται ελλείψει θεραπείας ή αναλφάβητης επιλογής φαρμάκων. Έτσι, η οξεία μορφή της νόσου τελειώνει συχνά με πυώδη παρανεφρίτιδα, απόστημα νεφρού ή νέκρωση ιστού.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλεί συχνά οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ρυτίδες στα νεφρά, σήψη και βακτηριακό σοκ. Με την ανάπτυξη επιπλοκών διμερούς πυελονεφρίτιδας, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί διά βίου αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση.

Πρόληψη

Η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • πρόληψη της υποθερμίας του σώματος
  • καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας
  • έγκαιρη αποκατάσταση όλων των εστιών της λοίμωξης (τερηδόνα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα).
  • θεραπεία της κολίτιδας
  • πρόληψη ασθενειών της ουρογεννητικής σφαίρας ·
  • ενίσχυση της ασυλίας.

Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη της πυελονεφρίτιδας διαδραματίζεται από την τήρηση των κανόνων της οικείας υγιεινής (ειδικά σε κορίτσια και έγκυες γυναίκες), τη μέτρια σωματική δραστηριότητα, την αποφυγή του στρες και την καλή διατροφή.

Εάν η διάγνωση έχει ήδη γίνει, ο ασθενής πρέπει να εγγραφεί στο ιατρείο και να υποβάλλεται σε προγραμματισμένη φυσική εξέταση κάθε έξι μήνες..

Οποιοσδήποτε πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, που συνοδεύεται από αλλαγή στα ούρα και επιδείνωση της ευεξίας, είναι μια ευκαιρία για αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Δεν πρέπει να το κάνετε μόνοι σας, επειδή πολλά από τα αποτελέσματα της πυελονεφρίτιδας είναι απειλητικά για τη ζωή.