Κύριος

Πυελονεφρίτιδα

Ουρητηροκήλη

Όλο το περιεχόμενο iLive παρακολουθείται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί η καλύτερη δυνατή ακρίβεια και συνέπεια με τα γεγονότα..

Έχουμε αυστηρούς κανόνες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και αναφέρονται μόνο σε αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, εάν είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες..

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Οι ανωμαλίες των ουρητήρων είναι μια σχετικά κοινή ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος. Αντιπροσωπεύουν το 13,4% των δυσπλασιών των νεφρών και της VMP.

Η ταξινόμηση των ανωμαλιών των ουρητήρων βασίζεται σε σημεία όπως ο αριθμός, η θέση, το σχήμα και η δομή τους. Μέχρι σήμερα, η γενικά αποδεκτή ταξινόμηση που εγκρίθηκε στο 2ο Συνέδριο Ουρολογίας All-Union το 1978:

  • ανωμαλίες στον αριθμό των νεφρών (απλασία, διπλασιασμός, τριπλασιασμός κ.λπ.).
  • ανωμαλίες της θέσης των νεφρών (οπισθοσκόπιο ουρητήρα, οπισθογενής ουρητήρας, έκτοπη του ανοίγματος του ουρητήρα)
  • ανωμαλίες σχήματος νεφρού (ανοιχτήρι, δακτυλιοειδής ουρητήρας)
  • ανωμαλίες της νεφρικής δομής (νεφρική υποπλασία, νευρομυϊκή δυσπλασία, συμπεριλαμβανομένης της αχαλασίας, μεγαμέτρου, υδροουρετρονεφρίωσης, βαλβίδων εκτροπής, ουρητηροκέλης).

Κωδικός ICD-10

Έντυπα

Ανωμαλίες στον αριθμό των ουρητήρων

Η απλασία (agenesis) του ουρητήρα είναι μια εξαιρετικά σπάνια ανωμαλία. Η διμερής ανωμαλία συνδυάζεται συνήθως με αμφίπλευρη νεφρική agenesis, λιγότερο συχνά με διμερή πολυκυστικό νεφρό, είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Ο διπλασιασμός του ουρητήρα είναι η πιο κοινή συγγενής δυσπλασία του ουροποιητικού συστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας ουρητήρας συλλέγει ούρα από το άνω μισό του νεφρού και ο άλλος από το κάτω μέρος. Χαρακτηριστικά, το άνω μισό είναι μικρότερο και αποτελείται κατά μέσο όρο μόνο δύο ή τρία φλιτζάνια. Ο διπλασιασμός του ουρητήρα μπορεί να είναι πλήρης (διπλός ουρητήρας) ή ελλιπής (ουρητήρας fissus). Ο ελλιπής διπλασιασμός του ουρητήρα εμφανίζεται στην περίπτωση της πρόωρης διαίρεσης του αγωγού του μεσόνεφρου (πριν από τη συγχώνευση με το μετανεφρογονικό βλαστώμα) σε κλαδιά. Αυτή η διαίρεση μπορεί να ξεκινήσει τόσο στα πιο απομακρυσμένα όσο και στα πιο κοντινά μέρη του ουρητήρα.

Ο σχηματισμός πλήρους διπλασιασμού συμβαίνει λόγω του σχηματισμού δύο αγωγών μεσόνερου από τη μία πλευρά, σπρώχνοντας προς ένα μετανεφρογόνο βλαστώμα. Σύμφωνα με τον νόμο Meyer-Weigert, ο ουρητήρας από το άνω μισό εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη κάτω και μεσαία (έκτοπος ουρητήρας) σε σχέση με τον ουρητήρα που στραγγίζει το κάτω μισό (ορθοτοπικός ουρητήρας). Όταν διπλασιάζεται, και οι δύο ουρητήρες περνούν συνήθως στο ίδιο περιτονικό κρεβάτι. Αυτός ο τύπος ανωμαλίας περιγράφεται λεπτομερώς στην ενότητα σχετικά με ανωμαλίες στον αριθμό των νεφρών. Οι ουρήτες τριπλασιάζονται πολύ σπάνια.

Ανωμαλίες της θέσης των ουρητήρων

Ο αναδρομικός ουρητήρας είναι μια σχετικά σπάνια δυσμορφία (0,21%), στην οποία ο δεξί ουρητήρας (το άνω και, εν μέρει, το μεσαίο τρίτο) περιστρέφεται γύρω από την κατώτερη φλεβική κάβα στο επίπεδο του L3-4. Ο ουρητήρας της ρετιριέλης είναι μια εξαιρετικά σπάνια ανωμαλία στην οποία ο ουρητήρας βρίσκεται πίσω από την κοινή ή εξωτερική λαγόνια φλέβα. Η απεκκριτική ουρογραφία συνήθως αποκαλύπτει μια καμπύλη σχήματος J του άνω τρίτου του ουρητήρα λόγω απόφραξης στο οπίσθιο τμήμα και μόνο οπισθοδρομική ουρητηρογραφία μπορεί να ανιχνεύσει μια καμπύλη σχήματος S. Η καβιογραφία δεν παρέχει πρόσθετες πληροφορίες, η CT και η μαγνητική τομογραφία βοηθούν επίσης στην ανίχνευση θανατηφόρων συγκρούσεων. Εάν είναι απαραίτητο, η CT μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για την οπισθοδρομική ουρητηρογραφία. Το Spiral CT σάς επιτρέπει να απεικονίσετε την πορεία του ουρητήρα. Αυτές οι ανωμαλίες εκδηλώνονται με την ανάπτυξη ουρητηροϋδρονέφρωσης. Η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της ουροδυναμικής με απενεργοποίηση της οπίσθιας ή οπίσθιας ειλεικής περιοχής του ουρητήρα. Παράγεται τόσο με ανοιχτό τρόπο όσο και λαπαροσκοπικά..

Εκτοπία του στομίου του ουρητήρα - μια ανωμαλία στη θέση ενός ή δύο στομίων ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη ή εξωσωματική.

ΜΟΥ. Ο Campbell (1970) αποκάλυψε αιτιολογία του στόματος σε 10 περιπτώσεις με αυτοψία 19.046 πτώματα παιδιών (0,053%). Στο 80% των περιπτώσεων, η έκτοπη συσχετίζεται με τον διπλασιασμό του ουρητήρα. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον τόπο όπου εισέρχονται το έκτοπο στόμα και το VMP. Η ροή του ουρητήρα στο στόμα στην ουρήθρα, στον κόλπο, στη μήτρα και στα εξωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα συνοδεύεται από ανεξέλεγκτη διαρροή ούρων στο πλαίσιο της διατηρημένης ούρησης. Η εισροή του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη πάνω από το σφιγκτήρα της ουρήθρας, στο σπερματικό κυστίδιο, vas deferens, το έντερο δεν συνοδεύεται από διαρροή ούρων και μπορεί να μην έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα ή να μην συνοδεύεται από μακροχρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έκτοπη συσχετίζεται με την ουρητεροϋδρονέφρωση. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο υπερηχογράφος και η αποβολή ουρογραφίας διαγιγνώσκουν μόνο την ουρητηροϋδρονέφρωση. Τα MSCT και η μαγνητική τομογραφία βοηθούν στη διάγνωση ακόμη και με απότομη μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Χειρουργική θεραπεία. Ουρητηροκυστεοστομία για στερέωση του τελικού ουρητήρα. Hemi ή νεφρεκτομή για τελικές αλλαγές στο νεφρό και τη VMP.

Ανωμαλίες στη δομή και το σχήμα των ουρητήρων

Το ανοιχτήρι ή ο δακτυλιοειδής ουρητήρας είναι μια εξαιρετικά σπάνια ανωμαλία. ΜΟΥ. Ο Κάμπελ το βρήκε μόνο δύο φορές στην αυτοψία 12.080 παιδιών. Εκδηλώνεται από μια σπειροειδή περιστροφή του ουρητήρα γύρω από το νεφρό για περισσότερες από μία περιστροφές, καθώς και από την υδρονέφρωση. Συνδυάζεται με στερέωση LMS.

Η υποπλασία του ουρητήρα συνδυάζεται συνήθως με υποπλασία του αντίστοιχου νεφρού ή με το ήμισυ του όταν διπλασιάζεται με πολυκυστική δυσπλασία των νεφρών. Ο ουρητήρας είναι ένας λεπτός σωλήνας με μειωμένη διάμετρο. Μπορεί να εξαλειφθεί σε ορισμένες περιοχές..

Η στένωση του ουρητήρα δεν είναι ασυνήθιστη. Τις περισσότερες φορές, η στένωση εντοπίζεται στη λεκάνη-ουρητική αναστόμωση, κυστεοειδές τμήμα (PMS), λιγότερο συχνά στο επίπεδο της τομής με τα λαγόνια αγγεία. Ούτε κλινικά ούτε ιστολογικά, είναι συνήθως αδύνατο να διαφοροποιηθεί η συγγενής και η επίκτητη στένωση. Η χειρουργική θεραπεία, σε περίπτωση διατήρησης της νεφρικής λειτουργίας, αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ουροδυναμικής. Με τερματικές αλλαγές - νεφρεκτομή.

Οι βαλβίδες του ουρητήρα είναι επανάληψη της ουροθηλιακής μεμβράνης. Μερικές φορές οι πτυχώσεις σε σχήμα βαλβίδας αποτελούνται από όλα τα στρώματα του τοιχώματος του ουρητήρα, συνήθως εντοπίζονται στα περιτοναϊκά, πυελικά και περιβλαστικά μέρη του ουρητήρα. Η ανωμαλία είναι σχετικά σπάνια, εξίσου συχνή και στα δύο φύλα, τόσο στα δεξιά όσο και στα αριστερά. Εκδηλώνεται ως παραβίαση της εκροής ούρων από τα νεφρά με την ανάπτυξη ουρητηροϋδρονέφρωσης. Η θεραπεία είναι συνήθως γρήγορη.

Η εκτροπή ουρητήρα είναι μια κοίλη μάζα που συνδέεται με τον αυλό του ουρητήρα, σχεδόν πάντα τοποθετημένη στο κάτω τρίτο. Είναι σπάνιο. Μπορεί να είναι πληθυντικός. Το τοίχωμα του εκφυλισμού περιέχει εξ αποστάσεως τον ίδιο ελέφαντα με τον ουρητήρα. Η διάγνωση του εκφυλισμού του ουρητήρα βασίζεται σε δεδομένα ουρογράμματος απέκκρισης. στην οποία μια σφαιρική ή σαν σάκος μοιάζει με σκιά στον πυελικό ουρητήρα.

Ureterocele - κυστική επέκταση του ενδοκυστικού τμήματος του ουρητήρα. Πρόκειται για δυσπλασία των τοιχωμάτων του απομακρυσμένου ουρητήρα με τη μορφή επέκτασης της ενδοκυστικής περιοχής, που προεξέχει κυστικά στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και εμποδίζει τη διέλευση των ούρων. Το τοίχωμα του ουρητηροκέλου καλύπτεται με τη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης και αποτελείται από όλα τα στρώματα του τοιχώματος του ουρητήρα. Από το εσωτερικό, ο κυστικός σχηματισμός είναι επενδεδυμένος με τη βλεννογόνο μεμβράνη του ουρητήρα.

Η ουρητηροκήλη είναι μια κοινή δυσπλασία (1,6% μεταξύ όλων των ανωμαλιών των νεφρών και της VMP). Μπορεί να είναι μονής ή διπλής όψης. Η ουρητηροκήλη ενός από τους διπλασιασμένους ουρητήρες είναι πολύ συχνή. Οι λόγοι για την ανάπτυξη της ουρητηροκέλης είναι η υποανάπτυξη της νευρομυϊκής συσκευής του απομακρυσμένου ουρητήρα με ένα στενούμενο στόμα. Στην παιδιατρική ουρολογία, το 80% του συνόλου της ουρητηροκέλης είναι έκτοπη · στην πρακτική των ενηλίκων, η ορθοτοπική είναι συχνότερη, καθώς η έκτοπη ουρητηροκέλη είναι πιο πιθανό να διαταράξει την εκροή ούρων από τα νεφρά, οδηγώντας στο θάνατο του παρεγχύματος. Επομένως, υπερισχύει ο αριθμός τέτοιων ασθενών σε ουρολογικά νοσοκομεία παιδιών.

Η ορθοτοπική ουρητηροκέλη μπορεί να μην ενοχλεί την ουροδυναμική για μεγάλο χρονικό διάστημα και, κατά συνέπεια, μπορεί να μην απαιτεί διόρθωση. Η διάγνωση αυτού του ελαττώματος σήμερα δεν είναι δύσκολη. Τις περισσότερες φορές, η ουρητηροκήλη ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα, εάν είναι απαραίτητο, εκκριτική ουρογραφία, οπισθοδρομική κυτογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση MRI, CT, MSCT, MRI και ουρογραφία μαγνητικού συντονισμού. Στη συνέχεια, εκτελείται αποβολή ουρογραφίας με φθίνουσα κυστεογραφία. Σε ακτινογραφίες παρατηρήθηκε στρογγυλό σχήμα αυξημένη αντίθεση στην ουροδόχο κύστη στη θέση του ουρητήρα. Με τα MSCT και MRI, μια στρογγυλεμένη κοιλότητα ορίζεται επίσης σαφώς. προεξέχει στον αυλό της ουροδόχου κύστης.

Υπάρχουν δύο απόψεις σχετικά με το πρόβλημα της θεραπείας της ουρητηροκέλης. Το πρώτο είναι για τη διεξαγωγή ανοικτών λειτουργιών, το δεύτερο για την υποστήριξη της ενδοσκοπικής τομής. Η πλαστική χειρουργική μπορεί να έχει ως εξής:

  • ουρητηροκυτταροστομία ενός σταδίου με ανατομή του ουρητηροκηλίου ακόμη και με σχεδόν μη λειτουργικό νεφρό ή το ήμισυ αυτού.
  • πυελο- ή ουρητηρο-ουρητηροστομία με συντηρημένη νεφρική λειτουργία με εκτομή (ανατομή) ή χωρίς ουρητηροκήλη.
  • αιμονεφρεκτομή με εκτομή (ανατομή) ή χωρίς ουρητηροκέλη.

Αυτή η τακτική ακολουθείται από τους περισσότερους παιδιατρικούς ουρολόγους. Το κύριο επιχείρημα υπέρ των "ανοιχτών" λειτουργιών είναι η υψηλή πιθανότητα PMR (30%) μετά από ζωνοσκοπική ανατομή της ουρητηροκέλης. ειδικά με την έκτοπη τοποθεσία του. Οι υποστηρικτές της ενδοσκοπικής ανατομής, που προτάθηκαν για πρώτη φορά από τον Ι. Zielinski (1962), συμφωνούν με την πιθανότητα του MTCT. Στην περίπτωση PMR, προσφέρουν ανασυγκρότηση χειρουργική επέμβαση, η ανάγκη για την οποία συμβαίνει στο ένα τρίτο των ασθενών. Ταυτόχρονα, η ενδοσκοπική ανατομή χρησιμεύει ως το πρώτο στάδιο της θεραπείας, το οποίο επιτρέπει την επίτευξη ορισμένης μείωσης της διαστολής της VMP. διευκολύνοντας την επακόλουθη πλαστική χειρουργική. Η απουσία ουροδυναμικής και κλινικών εκδηλώσεων απόφραξης στο 52,38% των ασθενών επιτρέπει δυναμική παρατήρηση χωρίς χειρουργική διόρθωση.

Οι ανωμαλίες των νεφρών και της VMP συχνά αποδεικνύονται ως παράγοντες προδιάθεσης για την ανάπτυξη ουρητηροϋδρο- και υδρονέφρωσης, νεφρικού όγκου, ουρολιθίαση, οξείας πυελονεφρίτιδας. Ωστόσο, υπάρχουν σημαντικές δυσκολίες στη διάγνωση και τη θεραπεία τέτοιων ασθενών, δεδομένου ότι ορισμένα ελαττώματα μπορεί να θεωρηθούν λανθασμένα για μια ασθένεια και το αντίστροφο. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε διαγνωστικά και θεραπευτικά λάθη. Επιπλέον, οι περισσότερες ανωμαλίες επηρεάζουν τη θεραπευτική τακτική και καθιστούν τις χειρουργικές επεμβάσεις δυσκολότερες..

Σήμερα, λόγω της εισαγωγής μη επεμβατικών και ελάχιστα επεμβατικών διαγνωστικών μεθόδων, διαφόρων παραλλαγών της ενδοσκόπησης, κατέστη δυνατό όχι μόνο να προσδιοριστεί ο τύπος του ελαττώματος βάσει έμμεσων σημείων, αλλά και να μελετηθούν οι παθολογικές διεργασίες που έχουν προκύψει, καθώς και να αξιολογηθεί η κατάσταση των γειτονικών οργάνων, η σχέση τους με τα ασυνήθιστα αναπτυγμένα νεφρά και VMP. Προφανώς, η έννοια των ανωμαλιών των νεφρών και της VMP βρίσκεται σε έναν νέο κύκλο ανάπτυξης. Η σύγχρονη ιατρική τακτική διαφέρει από τη γενικά αποδεκτή 5-10 χρόνια πριν. Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης ανωμαλιών στα νεφρικά και VMP και η πολυπλοκότητα των ανοιχτών χειρουργικών βοηθημάτων εναντίον τους κατέστησαν απαραίτητη την εισαγωγή νέων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας..

ουρητηροκήλη

Μεγάλο ιατρικό λεξικό. 2000.

Δείτε τι είναι το ureterocele σε άλλα λεξικά:

ureterocele - ureterocele... Λεξικό ορθογραφίας

Ureterocele - ICD 10 N... Wikipedia

ureterocele - n., αριθμός συνωνύμων: 1 • διόγκωση (3) ASIS Synonym Dictionary. V.Ν. Τρίσιν. 2013... Λεξικό συνωνύμων

URETEROCELE - (uretemcele) κυστική διόγκωση του ενδο-τοιχώματος του ουρητήρα. Η ουρητηροκήλη μερικές φορές συνοδεύεται από στένωση του ανοίγματος του ουρητήρα και μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της εκροής ούρων, η οποία παρατηρείται ταυτόχρονα με την επέκταση του ουρητήρα και...... Επεξηγηματικό Λεξικό Ιατρικής

ουρητηροκήλη - nevidm., με. Kіstopodіbne vipinannya stіnki sechovodu in sechoviy mіhur... Ουκρανικά λεξικό tlumachny

Το Ureterocele (Uretemcele) είναι μια κυστική διόγκωση του ενδοτραχειακού τμήματος του ουρητήρα. Η ουρητηροκήλη μερικές φορές συνοδεύεται από στένωση του ανοίγματος του ουρητήρα και μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της εκροής ούρων, η οποία παρατηρείται ταυτόχρονα με την επέκταση του ουρητήρα και την υδρονέφρωση....... Ιατρικοί όροι

Cystoscopy - I Cystoscopy (ελληνική κύστη κύστης + εξέταση skopeō, εξέταση) μια μέθοδος για την εξέταση της ουροδόχου κύστης εξετάζοντας την εσωτερική της επιφάνεια χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή κυστεοσκοπίου. Η ιδέα της εξέτασης του ουροποιητικού συστήματος με εξωτερική... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

κήλη του στόματος του ουρητήρα - δείτε Ureterocele... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Λειτουργία Majbits - (A. M. Majbits, γεννημένος το 1894, Σοβιετικός γιατρός) χειρουργική επέμβαση: ράψιμο του λαιμού και του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. χρησιμοποιείται για ακράτεια ούρων σε γυναίκες σε σχέση με κυστεοκήλη ή ουρητερόκελη... Ένα μεγάλο ιατρικό λεξικό

σύμπτωμα του κεφαλιού της κόμπρας - μια οβάλ διεύρυνση του τελικού τμήματος του ουρητήρα, που ανιχνεύεται από την αποβολή ουρογραφίας, μοιάζει με το κεφάλι της κόμπρας σε περίγραμμα. ένα σημάδι της αχαλασίας του ουρητήρα, μερικές φορές παρατηρείται με ουρητερόκελο... Ένα μεγάλο ιατρικό λεξικό

Τι είναι το ureterocele και πώς να αντιμετωπιστεί?

Η ουρητηροκήλη είναι ένας μετασχηματισμός του στόματος του ουρητήρα, προκαλώντας το σχηματισμό σφαιρικής κυστικής προεξοχής, εξωτερικά παρόμοια με μια κήλη. Η ασθένεια προσβάλλει άντρες, γυναίκες, παιδιά, ανεξαρτήτως ηλικίας. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, έχει κωδικό ICD-10, ως ουρολογική παθολογία της 14ης τάξης ουρολιθίασης. Η δομή δύο στρωμάτων της μεμβράνης του νεοπλάσματος διαταράσσει την εκροή των ούρων. Μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές της τροποποίησης ουρηθροϋδρονεφρωτικής, μη ειδικής φλεγμονώδους διαδικασίας του νεφρού.

Διάγνωση ουρητηροκέλης

Η διάγνωση της παθολογίας περιλαμβάνει υπερηχογράφημα της ουρήθρας, πυελικά όργανα, απεκκριτική ουρογραφία, κυστεογραφία, κυστεοσκόπηση και λήψη επιχρίσματος από μια γυναίκα. Από αυτά, το 1% διαγιγνώσκεται σε άνδρες, το υπόλοιπο είναι γυναίκες. Συνήθως η διάγνωση παρατηρείται για πρώτη φορά σε παιδιά, που χαρακτηρίζεται από διπλασιασμό των ουρητήρων.

Στην ουρολογία, η ασθένεια έχει τη δική της ονομασία, ταξινόμηση:

  • Μονή όψη.
  • Διπλής όψης.
  • Απλό, που βρίσκεται σε έναν υγιή ουρητήρα.
  • Παρατεταμένη, στις γυναίκες μπορεί να περάσει από την ουρήθρα με τη μορφή σκούρο κόκκινο κήλη.
  • Ο πολλαπλασιασμένος ουρητηροχειρουργικός, στους άνδρες, εξαπλώνεται στο ουροποιητικό σύστημα του προστάτη.
  • Εκτοπικό, στις γυναίκες βρίσκεται σε έναν άτυπα τοποθετημένο ουρητήρα, που ανοίγει στην ουρήθρα, την παραμονή του κόλπου, της ουροδόχου κύστης.

Επιπλέον, η ουρητηροκήλη ταξινομείται ως συγγενής, που αποκτάται. Η πρώτη προβολή χωρίζεται σε 3 στάδια:

  • το πρώτο, στο οποίο η ενδοκυστική τομή του ουρητήρα επεκτείνεται ελαφρώς.
  • Το δεύτερο παρατηρείται από μεγάλα μεγέθη σχηματισμού, οδηγεί στο σχηματισμό ουρητεροϋδρονέφρωσης.
  • το τρίτο - εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, εμφανίζονται σημαντικές παραβιάσεις της λειτουργικής δραστηριότητας της ουροδόχου κύστης.

Συμπτώματα ουρητηροκέλης στις γυναίκες

Τα συμπτώματα της νόσου στις γυναίκες δεν διαφέρουν ουσιαστικά από την κλινική εικόνα της αρσενικής ουρητηροκέλης. Το πιο εμφανές σημάδι είναι ο πόνος στο περιτοναϊκό τμήμα, συχνά εξαπλώνεται κατά μήκος της κάτω πλάτης, με πιθανή συνέχιση του πυρετού. Επιπλέον, οι γυναίκες έχουν αναγκαστικά προβλήματα με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Δεδομένου ότι η παθολογία χαρακτηρίζεται από αύξηση σε μέρος της κοιλότητάς της, ο όγκος των ούρων μειώνεται ανάλογα και τα ούρα αφήνονται σε μικρές δόσεις. Εξαιτίας αυτού, ο αριθμός των παρορμήσεων αυξάνεται, αλλά οι γυναίκες, κατά κανόνα, δεν αισθάνονται πλήρη ανακούφιση μετά την τουαλέτα.

Η ουρητηροκήλη μιας γυναίκας κατά τη στιγμή της κίνησης του εντέρου μπορεί να βγει από το σύστημα με κυστικές σφαίρες. Μπορείτε να τα επιστρέψετε μόνοι σας. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια όταν η ασθένεια έχει φτάσει στο στάδιο μιας χρόνιας πορείας. Το αίμα στα ούρα μιας γυναίκας είναι επίσης χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου. Το βιολογικό υγρό γίνεται θολό, αηδιαστικό.
Συχνά μια ασθένεια είναι η αιτία της βαρύτητας στην κοιλιά, των νεφρικών κολικών, της αδυναμίας, της σύγχυσης του νου.

Σημάδια ουρητηροκέλης στα παιδιά

Σε ένα παιδί, η ασθένεια είναι συνήθως ασυμπτωματική έως ότου σχηματιστεί πυελονεφρίτιδα. Όταν εμφανιστεί αυτή η νεφρική φλεγμονή, διαγιγνώσκονται τα ακόλουθα σημεία:

  • Θολά ούρα.
  • Οσφυϊκός πόνος, δυσφορία.
  • Θερμότητα.
  • Προβλήματα ούρησης.
  • Συχνή ώθηση.

Κατά την κάθοδο του σχηματισμού στην ουρήθρα, η δραστηριότητα της βαλβίδας του ουροποιητικού συστήματος διαταράσσεται. Αυτό το φαινόμενο οδηγεί σε ενούρηση..

Θεραπεία ουρητηροκήλης

Υπάρχουν μερικές επιλογές θεραπείας για τους ασθενείς:

  • Ενδοσκοπική αποσυμπίεση.
  • Αναφύτευση ουρητήρα.
  • Αιμονεφρεκτομή.

Σε περίπτωση μολυσματικής λοίμωξης, αποφρακτικών αλλαγών στον αυχένα του ουροποιητικού οργάνου, συνιστάται η χειρουργική ενδοσκόπηση με τομή του σχηματισμού για άνοιγμα του ουροποιητικού συστήματος.

Τα παιδιά με ουρητηροκήλη, με ασυμπτωματική πορεία, συχνά λαμβάνουν αντιβακτηριακή θεραπεία. Παρουσία κυστιδικής παλινδρόμησης, μπορεί να συνταγογραφηθεί ενδοσκοπική διόρθωση. Τα βέλτιστα θεραπευτικά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με αναφύτευση ανοιχτού ουρητήρα. Εάν κοιτάξετε τις φωτογραφίες των επεισοδίων χειρουργικών επεμβάσεων, ο αλγόριθμος της εργασίας του γιατρού είναι αρκετά σαφής.

Χειρουργική ουρητήρα

Είναι πραγματικό να απαλλαγούμε από την ασθένεια με την υποστήριξη της κύριας μεθόδου - χειρουργική εισβολή. Αυτό το αποτέλεσμα πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

  • Διατρητική διάτρηση. Ένα κυστεοσκόπιο εισάγεται μέσω της ουρήθρας για να αποσυμπιέσει το άρρωστο τμήμα..
  • Νεφρεκτομή άνω λοβού. Η επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς με μη λειτουργικό άνω μέρος του νεφρού. Ένα λαπαροσκοπικό όργανο εμφανίζεται ως όργανο παρέμβασης..
  • Νεφρεκτομή Απαιτείται όταν μια κύστη είναι ένας λόγος για το νεφρό να σταματήσει να λειτουργεί. Η ουρητηροκήλη τεμαχίζεται και αφαιρείται η κυστική ανάπτυξη.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες ureterocele

Η θεραπεία της ουρητηροκέλης με εναλλακτικές μεθόδους στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ακόλουθη συνταγή: σε ελαιόλαδο για 60 λεπτά, μαγειρέψτε το χρώμα χαμομηλιού, γρασίδι marshmallow, yarrow. Το θεραπευτικό βραστό νερό θα πρέπει να υγραίνει το ύφασμα, να τοποθετεί ένα κολικό στη θέση του.

Όχι λιγότερο αποτελεσματική επίδραση έχουν τα συνήθη νεφρικά τέλη από το φαρμακείο. Τα βότανα από τη σύνθεση έχουν αντισπασμωδικά, αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Ουρητηροκήλη

Η ουρητηροκήλη είναι ένα ελάττωμα ουρητήρα που χαρακτηρίζεται από κυστική επέκταση του περιφερικού τμήματος και διόγκωση στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Η παθολογία συνοδεύεται από πόνο στην πλάτη, δυσουρικές διαταραχές, αιματουρία. Η διάγνωση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, αποβολή ουρογραφίας, κυστεογραφία, κυστεοσκόπηση. Η θεραπεία συνίσταται στο τεμαχισμό του στενόμενου στόματος του ουρητήρα και στην απομάκρυνση του ουρητηροκέλου ακολουθούμενη από ουρητηρική ρεαναστόμωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται μερική ή ολική νεφρεκτομή.

Γενικές πληροφορίες

Η ουρητηροκήλη είναι μια ενδοκυστική (ουρητηροχειρουργική) κύστη του περιφερικού ουρητήρα, στην οποία το κυστικώς διογκωμένο ενδοκυστικό τμήμα του ουρητήρα προεκτείνεται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Στην πρακτική ουρολογία, η ουρητηροκήλη εμφανίζεται με συχνότητα 2-2,5%. ενώ στα κορίτσια παρατηρείται 2-4 φορές συχνότερα από ό, τι στα αγόρια. Συνήθως, η ασθένεια διαγιγνώσκεται ήδη στην παιδική ηλικία, λιγότερο συχνά σε ενήλικες. Η παθολογία συχνά συνοδεύεται από διπλασιασμό των ουρητήρων..

Αιτίες της ουρητηροκέλης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ουρητηροκέλη προκαλείται από συγγενή στένωση του στόματος του ουρητήρα και επιμήκυνση του ενδομυϊκού τμήματος λόγω έλλειψης μυϊκών ινών στον απομακρυσμένο ουρητήρα. Σύμφωνα με τους ερευνητές, αυτό το ελάττωμα σχετίζεται με παραβίαση της νευρώσεως των κάτω τμημάτων του ουρητήρα και των παρακείμενων ιστών. Η επίκτητη ουρητηροκήλη αναπτύσσεται συχνά ως αποτέλεσμα παραβίασης της πέτρας του ουροποιητικού στο ενδομυϊκό τμήμα του ουρητήρα.

Η παθολογία συνοδεύεται πάντοτε από παραβίαση της εκροής ούρων από τον ουρητήρα, αύξηση της υδροστατικής πίεσης, υπέρταση του τοιχώματος του ουρητήρα και διόγκωση του στο ενδοκυστικό τμήμα της ουροδόχου κύστης. Η κοιλότητα του ουρητήρα είναι περιορισμένη από τα τοιχώματα του ουρητήρα και από το στρωματοποιημένο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Συνήθως η κύστη περιέχει πυώδη ούρα, ασβεστούρες. λιγότερο συχνά, υδατώδες ή αιματηρό περιεχόμενο.

Η παραβίαση της διαδικασίας του ουροποιητικού συστήματος οδηγεί σε στασιμότητα των ούρων στη νεφρική λεκάνη (υδρονέφρωση), μικροβιακή λοίμωξη, ανάπτυξη κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας, σχηματισμός ουροφόρων λίθων στην ουρητηροκέλη και στη συνέχεια νεφροσκλήρωση και απώλεια της νεφρικής λειτουργίας.

Ταξινόμηση

Η ουρητηροκέλη μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διμερής (διμερής), που βρίσκεται και στους δύο ουρητήρες. Υπάρχουν απλοί ουρητηροκέλοι (σε ​​φυσιολογικά τοποθετημένο ουρητήρα), πρόπτωση και έκτοπη. Η παρατεταμένη (πέφτει) ουρητηροκέλη στα κορίτσια μπορεί να βγει μέσω της ουρήθρας με τη μορφή σκούρου μοβ χρώματος, συχνά καλυμμένη με ελκώδη βλεννογόνο.

Μια πρόπτωση της ουρητηροειδικής κύστης στα αγόρια πέφτει στην ουρήθρα του προστάτη, προκαλώντας οξεία κατακράτηση ούρων. Η έκτοπη ουρητηροκέλη εντοπίζεται σε έναν ασυνήθιστα τοποθετημένο ουρητήρα, ανοίγοντας στην ουρήθρα, προθάλαμο, εκτροπή της ουροδόχου κύστης κ.λπ..

Από αιτιολογία, η ασθένεια μπορεί να είναι πρωτογενής (συγγενής) ή δευτερογενής (επίκτητη). Διακρίνονται 3 βαθμοί συγγενούς παθολογίας. Στον βαθμό 1, υπάρχει μια ελαφρά επέκταση του ενδοκυστικού ουρητήρα, η οποία δεν οδηγεί σε λειτουργικές αλλαγές στο άνω ουροποιητικό σύστημα. Η ουρητηροκήλη 2 μοίρες είναι μεγάλη και οδηγεί στην ανάπτυξη ουρητεροϋδρονέφρωσης. Σε 3 βαθμούς, εκτός από την ουρητηροϋδρονέφρωση, υπάρχουν σημαντικές παραβιάσεις της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

Συμπτώματα ουρητηροκέλης

Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου είναι ο πόνος και η παραβίαση της φύσης της ούρησης. Ένας μεγάλος όγκος ουρητηροκέλης μπορεί να καταλάβει σημαντικό μέρος της ουροδόχου κύστης και να περιορίσει τον όγκο του, συνοδευόμενος από αυξημένη ούρηση και απέκκριση ούρων σε μικρές δόσεις. Σε περίπτωση αλληλεπικάλυψης του στόματος ενός άλλου ουρητήρα με μια τέτοια προεξοχή, αναπτύσσεται μια ολική παραβίαση της εκροής ούρων από τα νεφρά - οξεία υδρονέφρωση, που εκδηλώνεται από παροξυσμικούς πόνους όπως νεφρικό κολικό. Στις γυναίκες, όταν το ουρητερόκελο χαμηλώνεται στην ουρήθρα, είναι δυνατή η ανάπτυξη πλήρους κατακράτησης ούρων.

Επιπλοκές

Μια επιπλοκή της ουρητηροκέλης στις γυναίκες μπορεί να είναι η πρόπτωση της με έξοδο προς τα έξω όταν προσπαθείτε να ουρήσετε. Η απώλεια ουρητηροκέλης είναι διαλείπουσα στη φύση και προσαρμόζεται ανεξάρτητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια κατακρημνισμένη κύστη μπορεί να παραβιαστεί στην ουρήθρα και στα νεκρωτικά. Οι ασθενείς έχουν επίμονες υποτροπιάζουσες λοιμώξεις (χρόνια κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα), συνοδευόμενες από πυουρία, πυρετό, επώδυνη ούρηση με μυρωδιά ούρα, μερικές φορές αιματουρία.

Διαγνωστικά

Η ουρητηροκήλη ανιχνεύεται συνήθως από ουρολόγο κατά τη διάρκεια εκτεταμένης ουρολογικής εξέτασης για υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Γενικά, εξετάσεις ούρων, κατά κανόνα, βρίσκονται λευκοκύτταρα, πύον, ερυθρά αιμοσφαίρια. Μια βακτηριολογική εξέταση των ούρων αποκαλύπτει το χαρακτηριστικό της μικροχλωρίδας των ουρολοίμωξεων. Ο υπέρηχος της ουροδόχου κύστης σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε τον ουρητήρα με τη μορφή ενός στρογγυλεμένου σχηματισμού υγρού λεπτού τοιχώματος που διογκώνεται στον τοίχο της ουροδόχου κύστης. Ο υπέρηχος των νεφρών αποκαλύπτει μονόπλευρη ή δύο όψεων υδρονεφρωτικό μετασχηματισμό του οργάνου.

Με τη βοήθεια μελετών ακτινοβολίας (κυστεογραφία και αποβολή ουρογραφίας), είναι δυνατή η λήψη μιας σαφούς ακτινογραφίας της ουρητηροκέλης. Οι ακτινογραφίες προσδιορίζουν την παρουσία της κυστεοειδούς παλινδρόμησης στον παρακείμενο και απέναντι ουρητήρα, ένα ελάττωμα στην πλήρωση της ουροδόχου κύστης, μια διαστολή σε σχήμα κλαμπ (μερικές φορές εκτοπία) του άπω τμήματος του ουρητήρα. Αξιόπιστη ανίχνευση ουρητηροκέλης και εξέταση γίνεται κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης. Κατά την ενδοσκοπική εξέταση, ο σχηματισμός μοιάζει με μια κυστική προεξοχή του ενδοκυστικού τμήματος του ουρητήρα με ένα στενεμένο στόμα.

Θεραπεία ουρητηροκήλης

Η θεραπεία της παθολογίας μπορεί να είναι μόνο χειρουργική - επανορθωτική ή ορθοδιαγνωστική. Πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται αντιμικροβιακή θεραπεία, με στόχο τη διακοπή της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Με νεφρό που δεν λειτουργεί ή το τμήμα του, η νεφρεκτομή ή η μερική νεφρεκτομή ενδείκνυται με εκτομή του ουρητηροκέλου και επανεμφύτευση του άνω τμήματος του ουρητήρα στη λεκάνη και του κάτω στη ουροδόχο κύστη.

Με τις συντηρημένες λειτουργίες των νεφρών, πραγματοποιείται ενδοσκοπική ανατομή του ουρητήρα με τον σχηματισμό του στόματος του ουρητήρα σύμφωνα με την τεχνική κατά της παλινδρόμησης. Η ενδοσκοπική ενδοσκοπική ανατομή του στόματος οδηγεί μόνο στην εξάλειψη της απόφραξης του ουρητήρα, αλλά δεν εξαλείφει την ίδια την ουρητηροκήλη. Οι επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας συνήθως συνδέονται με την ανάπτυξη της φλεβοκοιλιακής παλινδρόμησης, αιμορραγία, επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας, στένωση των αναστομιών από την κυστορική.

Ποιο είναι το ουρητηροκήλιο της ουροδόχου κύστης και πώς να το αντιμετωπίσουμε. Ενδοσκοπική τομή του ουρητηροκέλου Ενδοσκοπική τομή του ουρητηροκέλου

Οι κύστες σχηματίζονται στον άνθρωπο σε διάφορα μέρη του σώματος. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανίζονται στον ουρητήρα. Εάν ο σχηματισμός έχει σχηματιστεί στην απομακρυσμένη περιοχή, τότε είναι συνηθισμένο να μιλάμε για κάτι όπως το ουρητηροκέλη. Στην ουρολογία, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται 2-4 φορές συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Συνήθως, τα παιδιά διαγιγνώσκονται, σε ενήλικες, μια τέτοια αδιαθεσία εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια ασθένεια των ουρητήρων, η οποία οδηγεί σε πόνο στη μέση, αιματουρία και άλλες δυσάρεστες συνέπειες. Το Ureterocele αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά, καθώς είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από το πρόβλημα με άλλο τρόπο..

Συμπτώματα

Η κακουχία εμφανίζεται σχεδόν αμέσως λόγω έντονου πόνου. Κατά την ούρηση, η ταλαιπωρία είναι τόσο έντονη που είναι σχεδόν αδύνατο να αντέξει. Σε αυτήν την περίπτωση, η εκκένωση γίνεται αρκετά σπάνια, ρέοντας έξω από την ουρήθρα σε μικρά τμήματα. Τα συμπτώματα της ουρητηροκέλης περιλαμβάνουν επίσης:

  • Επίμονος πόνος στην πλάτη
  • Πυελονεφρίτιδα;
  • Πυρία;
  • Περιοδική χωλότητα;
  • Πυρετός;
  • Δυσάρεστη οσμή ούρων.

Ωστόσο, δεν μπορούν όλοι οι ειδικοί να προσδιορίσουν την ακριβή ασθένεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα σημάδια μοιάζουν με άλλες ασθένειες αυτού του τύπου. Επιπλέον, στο πρώτο στάδιο, η ουρητηροκήλη δεν εκδηλώνεται και κανείς δεν ασχολείται με τη θεραπεία αυτής της συγκεκριμένης πάθησης. Αλλά μετά από ενδελεχή διάγνωση και λήψη των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών και οργανικών μελετών, είναι συνήθως δυνατό να εντοπιστεί μια κύστη.

Πιο ξεκάθαρα, τα κλινικά συμπτώματα εκδηλώνονται στο δεύτερο στάδιο της κακουχίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής:

  • Ξεκινά η ούρηση δύο σταδίων, στην οποία η ώθηση επανεμφανίζεται μετά από ένα μικρό χρονικό διάστημα.
  • Η ουρολιθίαση αναπτύσσεται.
  • Οι πόνοι στα πόδια εξαφανίζονται κατά καιρούς.

Με τέτοια συμπτώματα, πρέπει να κλείσετε ραντεβού με το γιατρό το συντομότερο δυνατό. Θα διεξάγει εξετάσεις και θα κάνει έγκαιρη διάγνωση..

Μια τέτοια ανωμαλία δεν έχει ακόμη μελετηθεί επαρκώς από ειδικούς. Για αυτόν τον λόγο, ο κύριος παράγοντας που προκαλεί το σχηματισμό κύστεων είναι δύσκολο να αναφερθεί. Συνήθως, τα προβλήματα οδηγούν στην ανάπτυξη:

  • Νόσος ουρολιθίαση;
  • Χημική δηλητηρίαση;
  • Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
  • Αρνητικές περιβαλλοντικές συνθήκες διαβίωσης
  • Λοίμωξη TORCH.

Όλες οι παθολογίες που οδηγούν σε παραβίαση της λειτουργίας της εξόδου ούρων αποτελούν κίνδυνο. Συχνά, συσσωρεύεται υγρό, αρχίζουν να αναπτύσσονται παθογόνα. Μερικές φορές αυτό οδηγεί στο σχηματισμό πυώδους εκκένωσης.

Ιδιαίτερα θανατηφόρες συνέπειες από την ουρητηροκέλη χωρίς έγκαιρη θεραπεία μπορεί να είναι σε έγκυες γυναίκες. Θα πρέπει να ελέγχονται κάθε μήνα για μολύνσεις TORCH για την αποφυγή δυσπλασιών του εμβρύου. Διαφορετικά, η πιθανότητα παθολογιών τόσο στην μέλλουσα μητέρα όσο και στο παιδί αυξάνεται αρκετές φορές. Επιπλέον, οι εκπρόσωποι και των δύο φύλων πρέπει να θυμούνται τους παράγοντες κινδύνου που προκαλούν την ασθένεια. Για να τα αποφύγετε, χρειάζεστε:

  • Λιγότερη επαφή με χημικές ουσίες.
  • Μελετήστε προσεκτικά τις αντενδείξεις στα ναρκωτικά.
  • Εάν είναι δυνατόν, αποκλείστε τη χρήση ορμονών και φαρμάκων κατά της φυματίωσης.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την ουρητηροκέλη?

Χειριστείτε σημάδια κακουχίας σε γιατρό όπως:

Με βάση τις απαντήσεις, ο γιατρός θα αποφασίσει εάν χρειάζονται πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα. Κατά κανόνα, συνιστάται στους ασθενείς να υποβάλλονται σε γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ακτινογραφία και υπερηχογράφημα. Όλες αυτές οι τεχνικές βοηθούν στον ακριβή προσδιορισμό της θέσης της κύστης και στη συνέχεια την εξάλειψή της χωρίς σημαντική ζημιά στην ουροδόχο κύστη..

Χρειάζομαι εγχείρηση?

Μπορείτε να απαλλαγείτε από την αδιαθεσία μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Για το σκοπό αυτό, καταφεύγουν σε διάφορες μεθόδους, καθεμία από τις οποίες εξαλείφει τόσο το ίδιο το ελάττωμα όσο και τις συνέπειες του σχηματισμού του. Συνήθως χρησιμοποιείται:

  • Διατρητική διάτρηση. Ένα κυτταροσκόπιο εισάγεται μέσω της ουρήθρας, η οποία εκτελεί αποσυμπίεση του ουρητήρα. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, αλλά δεν είναι πάντα αποτελεσματική..
  • Νεφρεκτομή άνω λοβού. Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται για ασθενείς των οποίων το άνω μέρος του νεφρού δεν λειτουργεί. Με το ουρητερόκελο, μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπικό εξοπλισμό.
  • Νεφρεκτομή Η διαδικασία είναι απαραίτητη εάν ο νεφρός αποτύχει πλήρως λόγω κύστης στην ουροδόχο κύστη.
  • Απομάκρυνση ουρητηροκέλης. Λόγω της ανοικτής χειρουργικής πρόσβασης, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί η κύστη. Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε ανακατασκευή του κάτω μέρους και του λαιμού της ουροδόχου κύστης.

Όταν επιλέγετε μια μέθοδο θεραπείας, πρέπει να γνωρίζετε ακριβώς σε ποιο στάδιο βρίσκεται η ασθένεια. Για παράδειγμα, πολλές λαπαροσκοπικές επεμβάσεις δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν όταν η κύστη φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, οδηγώντας σε διαταραχή του νεφρού. Σε περιπτώσεις όπου μπορούν να χρησιμοποιηθούν ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, θα πρέπει να προτιμώνται, δεδομένου ότι.

Η ανώμαλη ανάπτυξη των ουρητήρων είναι συνέπεια συγγενών διαταραχών της δομής ή των λειτουργικών ικανοτήτων του οργάνου που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η ανατομική δομή με τη μορφή κοίλου σωλήνα επιτρέπει στους υγιείς ουρητήρες να εκτρέπουν αποτελεσματικά τα ούρα από το πυελοκαλικιακό σύστημα απευθείας στην ουροδόχο κύστη, ενώ οι ανωμαλίες των οργάνων μπορούν να δημιουργήσουν σοβαρά εμπόδια στην εκροή. Ως αποτέλεσμα τέτοιων διαταραχών, αναπτύσσεται νεφρική δυσλειτουργία, που απαιτεί υποχρεωτική παρακολούθηση από γιατρό και κατάλληλη θεραπεία.

Συμπτώματα ανωμαλιών του ουρητήρα

Μια ποικιλία σημείων που μπορεί να εκδηλωθούν σε διάφορους βαθμούς έντασης βοηθούν στην υποψία μη φυσιολογικής ανάπτυξης των ουρητήρων στον ασθενή. Ο κύριος είναι ο πόνος, εντοπισμένος στο κάτω μέρος της πλάτης και με σταθερό πόνο. Επιπλέον, η παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αιματουρία;
  • πρήξιμο του προσώπου και του σώματος
  • αρτηριακή υπέρταση
  • αλλαγές στη δομή των ούρων (θολότητα, αφρός, σκουρόχρωμα)
  • διφασική ούρηση λόγω διεύρυνσης του ουροποιητικού συστήματος.

Επίσης, ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από τις γενικές εκδηλώσεις της αυξανόμενης τοξικότητας, όπως πονοκέφαλος, πυρετός, δίψα, ρίγη.

Τύποι ανωμαλιών των ουρητήρων

Η επιστημονική ιατρική ταξινόμηση διακρίνει διάφορους τύπους παθολογίας, ανάλογα με τη θέση της και τον αντίκτυπό της στη λειτουργικότητα. Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους μη φυσιολογικής ανάπτυξης:

  • απουσία ή απλασία οργάνου από τη μία ή την άλλη πλευρά ·
  • μονομερή διπλασιασμός ή τριπλασιασμός του ουρητήρα.
  • στένωση ή στένωση του αυλού.
  • υποπλασία του ουρητήρα ή υποπλασία.
  • δυσπλασία των τοιχωμάτων του οργάνου, που οδηγεί σε παραβίαση της επαρκούς περισταλτικότητας.
  • η παρουσία παθολογικών βαλβίδων συνδετικού ιστού στον αυλό του σωλήνα ·
  • προφυλακτικό εκκολλητικό πρόγραμμα;
  • αυξημένο μέγεθος του ουρητήρα (megaureter)
  • σφαιρική παραμόρφωση του στόματος του οργάνου, επίσης γνωστή ως ουρητηροκέλη.

Ανωμαλίες στη δομή και τη μορφή:

  • σχήμα δαχτυλιδιού
  • στριμμένο σαν ανοιχτήρι.

Κατά τοποθεσία:

  • retrocaval - δακτυλιοειδής κάλυψη της κατώτερης φλέβας
  • ρετροϊκή - πίσω από την λαγόνια φλέβα ή κλαδιά της κατώτερης φλέβας
  • λανθασμένη θέση της εξόδου του σωλήνα ουρητήρα, που ονομάζεται επίσης έκτοπη του στόματος.

Αιτίες ανάπτυξης ουρητηριακών ανωμαλιών

Δεδομένου ότι αυτή η παθολογία είναι συγγενής στη φύση, θα πρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τους προκλητικούς παράγοντες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της κύησης του εμβρύου από τη μέλλουσα μητέρα. Οι ακόλουθες εγκαταστάσεις μπορούν να αποδοθούν σε αυτές:

  • γενετικά αναπτυξιακά σφάλματα, ως αποτέλεσμα των οποίων διαταράσσεται ο φυσιολογικός σχηματισμός διαφόρων οργάνων και συστημάτων.
  • μολυσματικές ασθένειες (σύφιλη, ερυθρά) που υπέστη μια έγκυος γυναίκα, οι οποίες έχουν υψηλό κίνδυνο συγγενών δυσπλασιών.
  • μελλοντική μητέρα που καταναλώνει ναρκωτικά ή αλκοόλ.
  • τον αντίκτυπο στην έγκυο γυναίκα από διάφορους επαγγελματικούς κινδύνους, καθώς και επικίνδυνους εξωτερικούς παράγοντες (ακτινοβολία, υψηλή θερμοκρασία).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση μια ολοκληρωμένη κλινική εξέταση, που περιλαμβάνει αντικειμενική εξέταση του ασθενούς, ανάλυση των καταγγελιών του, καθώς και διάφορες εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους. Όταν παίρνει συνέντευξη από έναν γιατρό, εφιστά την προσοχή στην παρουσία και τη διάρκεια της έναρξης του πόνου, της φύσης και της συχνότητάς του. Η σχέση του πόνου με την υπέρταση, τον πυρετό και τη δηλητηρίαση είναι επίσης σημαντική..

Στην ιστορία της ζωής, οι ασθένειες που είχαν μεταφερθεί προηγουμένως από ένα άτομο, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αναπτύχθηκαν κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία, αναλύονται απαραίτητα. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί πληροφορίες σχετικά με την παρουσία χρόνιων παθολογιών στον ασθενή και στην άμεση οικογένειά του, προκειμένου να αξιολογήσει σωστά τον κίνδυνο και την πιθανότητα εκδήλωσης κληρονομικών παραγόντων..

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ορισμένες πληροφορίες μπορούν να προκαλέσουν πόνο κατά το χτύπημα στο κάτω μέρος της πλάτης και στην ψηλάφηση των νεφρών. Όπως γνωρίζετε, συνήθως δεν είναι ψηλαφητά μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, ενώ με αύξηση του μεγέθους λόγω της κακής εκροής ούρων, μπορεί να γίνουν αισθητά κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. Επίσης, μια υποχρεωτική εξέταση είναι μια μέτρηση της πίεσης, η επίμονη περίσσεια της οποίας είναι υψηλότερη από την τιμή των 140/90 mm RT. Τέχνη. υποδεικνύει υπέρταση.

Από τις εργαστηριακές και οργανικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική, πρέπει να σημειωθούν τα ακόλουθα:

  • γενική ανάλυση ούρων - σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε την παρουσία φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα (παρουσία σωματιδίων αίματος, αλάτων, λευκοκυτουριών, συμπερίληψη μορίων πρωτεΐνης, βακτηριακής λοίμωξης).
  • γενική εξέταση αίματος - δίνει μια αξιολόγηση της κατάστασης της ανοσολογικής άμυνας του σώματος στο σύνολό της και της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτό, που σηματοδοτούν αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και αύξηση του ESR.
  • εξέταση υπερήχων - σας επιτρέπει να ανακαλύψετε το μέγεθος των νεφρών, τα χαρακτηριστικά της θέσης και της εσωτερικής δομής τους, την παρουσία ογκομετρικών διεργασιών (κύστεις, όγκοι, πέτρες), τη λειτουργικότητα του πυελοκαλικικού συστήματος.
  • απεκκριτική ουρογραφία - μια μέθοδος που συνίσταται στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο φλεβικό σύστημα για τη λήψη ενημερωτικών εικόνων ακτίνων Χ που καταδεικνύουν σαφώς την παρουσία ή την απουσία ορισμένων ανωμαλιών.
  • retrograde urethrography - συνίσταται στην εισαγωγή μιας ειδικής αντίθεσης απευθείας στην κοιλότητα του ουρητήρα μέσω ενός καθετήρα που συγκρατείται μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου της ανωμαλίας και του βαθμού διαστολής του αυλού.
  • Η ουρηθρογραφία της πρόσοψης είναι μια άλλη μέθοδος που σχετίζεται με τη χορήγηση ενός μέσου αντίθεσης, η πρόσληψη του οποίου στον ουρητήρα πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης των νεφρών ή μέσω ενός ειδικού σωλήνα που δημιουργείται από την οσφυϊκή περιοχή - νεφροστομία.
  • Η τομογραφία MR είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική τεχνική που σας επιτρέπει να λάβετε μια σειρά διαδοχικών εικόνων στην περιοχή του ουρητήρα, οι οποίες δίνουν μια σαφή εικόνα διαφόρων αναπτυξιακών ελαττωμάτων, της θέσης, του μεγέθους τους, της παρουσίας παθολογικών διαδικασιών και εγκλεισμάτων.
  • multispiral CT - μια τομογραφική μελέτη που σας επιτρέπει να λαμβάνετε βήμα-προς-βήμα εικόνες της περιοχής που διερευνήσατε και να εντοπίσετε ουρητικές ανωμαλίες, τα μεγέθη, τη θέση τους, την παρουσία κύστεων, λίθων κ.λπ.
  • η νεφροσκοπιογραφία είναι μια επεμβατική τεχνική που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις υπάρχουσες παραβιάσεις της αποκριτικής λειτουργίας των νεφρών εισάγοντας ένα ειδικό φάρμακο.

Μέθοδοι θεραπείας

Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας και την επίδρασή της στη λειτουργία ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος. Σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του ασθενούς σας επιτρέπει να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός συνταγογραφεί συντηρητική θεραπεία:

  • σειρές αντιβακτηριακών φαρμάκων για την καταστολή της δραστηριότητας της παθολογικής μικροχλωρίδας.
  • αποτελεσματική θεραπεία της ταυτόχρονης αρτηριακής υπέρτασης.
  • ανακούφιση από συμπτώματα δηλητηρίασης.
  • παρασκευάσματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών που αντισταθμίζουν την έλλειψη ορισμένων ιχνοστοιχείων και αυξάνουν την αντίσταση και τη σταθερότητα του σώματος.
  • διατροφική θεραπεία, με περιορισμένη πρόσληψη αλατιού, λιπαρών και πικάντικων τροφών, ζωικών πρωτεϊνών. συνιστώμενα τρόφιμα - λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, χόρτα.

Σε αυτές τις κλινικές περιπτώσεις όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, καταφύγετε σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας:

  • Εγκατάσταση νεφροστομίας - συνίσταται στην εισαγωγή ειδικού σωλήνα στο νεφρό από το πίσω μέρος, μέσω του οποίου θα μεταφερθούν τα ούρα. Η λειτουργία εκτελείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ ή υπερήχων..
  • Χειρουργική επέμβαση του πλαστικού της ουρητηροπυελικής περιοχής, κατά την οποία ο στενωτικός ουρητήρας επεκτείνεται στη θέση της προσάρτησής του στη νεφρική λεκάνη.
  • Πλαστική χειρουργική επέμβαση σε διαφορετικά μέρη του ουρητήρα σε περίπτωση στένωσης ή άλλων παθολογικών αλλαγών.
  • Stenting - πραγματοποιείται με εισαγωγή ενός λεπτού πλαστικού σωλήνα μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης στον ουρητήρα.
  • Διουρηθρική εκτομή του ουρητήρα - η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο εξοπλισμένο με μίνι βιντεοκάμερα.
  • Χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση του ουρητήρα με εντερικό ιστό.
  • Neoureterocystoanastomosis - συνίσταται στον χειρουργικό σχηματισμό ενός νέου ουρητηρίου στομίου σε περιπτώσεις όπου υπάρχει συγγενής έκτοπη ή έχει σχηματιστεί ουρητηροκήλη που διογκώνεται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Πιθανές επιπλοκές και πρόληψη τους

Οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις μπορεί να είναι πιθανές συνέπειες μιας ή άλλης ανωμαλίας του ουρητήρα:

  • οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα λόγω της ανάπτυξης βακτηριακής μικροχλωρίδας.
  • υδρονέφρωση με την επέκταση του CLS.
  • ο σχηματισμός της ουρολιθικής παθολογίας ·
  • ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος, οδηγώντας σταδιακά στη δυσλειτουργία του.
  • συμπτωματική υπέρταση
  • ο σχηματισμός χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ως προληπτικό μέτρο, συνιστάται η τήρηση ορισμένων διατροφικών περιορισμών που μειώνουν την επιβάρυνση του ουροποιητικού συστήματος. Για να αυξήσει την αντίσταση στις λοιμώξεις, ο γιατρός συνταγογραφεί παρασκευάσματα βιταμινών, τα οποία περιλαμβάνουν ασβέστιο. Προκειμένου να αποφευχθεί η πρόοδος της αρτηριακής υπέρτασης, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντιυπερτασικά φάρμακα, και σε περίπτωση μολυσματικών επιπλοκών, απαιτούνται σειρές αντιβιοτικών. Εξίσου σημαντικό είναι ο ορθολογικός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης και τα σύμπλοκα ειδικών θεραπευτικών ασκήσεων.

Μεγαρόμετρο

Megaureter - μια συγγενής αύξηση του αυλού του ουρητήρα με τη διαστολή των τοιχωμάτων του και την επέκταση του συλλογικού συστήματος του νεφρού, προκαλώντας υδρόνωση.

Συνώνυμα - υδρόμετρο, μεγαλούρη, ουρητεροϋδρονέφρωση.

Κωδικός Megaureter για μικρόβια 10 N 13.4. - συγγενής παθολογία, εμφανίζεται συχνότερα σε αγόρια, πιο συχνά αριστερά, διμερή εμφανίζεται στο 20% των περιπτώσεων. Αυτή είναι η πιο κοινή παθολογία αποφρακτικού ουρητήρα..

Σε μια παθολογία όπως το μεγατόμετρο, οι αιτίες της εμφάνισης είναι οι επιδράσεις των τερατογόνων παραγόντων στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η δυσπλασία της ουρήθρας συνίσταται σε επίμονη ανατομική στένωση του κάτω ουρητήρα, αντισταθμιστική επέκταση του αυλού του ανώτερου τμήματος του ουρητήρα με υποτροφία των μυϊκών ινών.

Ο κωδικός για το μικροβιακό μέγαρο στο έμβρυο είναι διαφορετικός Q 62.2. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά της προγεννητικής διάγνωσης. Στο πλαίσιο της ανάπτυξης της ιατρικής και της διάγνωσης ασθενειών και δυσπλασιών, κατέστη δυνατή η διάγνωση μεγαμέτρου και υδρονέφρωσης ήδη από την 26η εβδομάδα εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η έγκαιρη διάγνωση σας επιτρέπει να εντοπίσετε όλες τις ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου και να αποφασίσετε την παράδοση στο θάλαμο μητρότητας του επιπέδου IV της διαπίστευσης για να παρέχετε εξειδικευμένη φροντίδα σε ένα νεογέννητο με δυσπλασία τις πρώτες ώρες της ζωής.

Δεν υπάρχει μεμονωμένη ταξινόμηση ενός μεγαμέτρου. Οι ουρολόγοι διακρίνουν δύο βασικούς τύπους megaureter: την παλινδρόμηση και τη μη παλινδρόμηση. Διακρίνονται επίσης η αριστερής πλευράς, η δεξιά πλευρά και η διμερής μεγατόμετρο..

Η παλινδρόμηση του μεγαμέτρου (σε μικροβιακό αριθμό 10 Ν 13,7) προκαλείται από την εκτόξευση ούρων από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα. Αυτός ο μηχανισμός επιδεινώνει μόνο την κατάσταση του ελαστικού ουρητηρίου και σχηματίζει υπερτροφία ορισμένων κατευθύνσεων μυϊκών ινών, διαταράσσοντας τον κανονικό μηχανισμό της μυϊκής περισταλτικότητας.

Η μη παλινδρόμηση μεγαμέτρου προκαλείται μόνο από στένωση του κάτω ουρητήρα. Μεταξύ των ασθενών με αυτόν τον τύπο μεγουρητήρα, περίπου το ένα τρίτο του μεγαουρητήρα εξαφανίζεται από μόνο του στο πλαίσιο της "ωρίμανσης" του ουροποιητικού συστήματος κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής.

Το αποφρακτικό μέγαρομετρο (το φόρουμ για την ουρολογία συζήτησε αυτό το θέμα) σε νεογέννητα διαγιγνώσκεται με βάση την προγεννητική διάγνωση.

Ανάλογα με τον βαθμό στένωσης του ουρητήρα και τον βαθμό παραμόρφωσης του σκελετού του, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι από τους πρώτους μήνες της ζωής τους και μπορούν να ανιχνευθούν ήδη στην εφηβεία ή με την προσθήκη μόλυνσης στο ουροποιητικό σύστημα..

Πρόσθετες βαλβίδες, μεμβράνες, πολύποδες στον αυλό του μπορούν επίσης να προκαλέσουν την επέκταση του ουρητήρα.

Κλινικά, οι δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος (ειδικότερα του μεγαμέτρου στο νεογέννητο) δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο έως ότου η λοίμωξη ενωθεί ή μέχρι την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτές είναι δύο ακραίες εκδηλώσεις ενός μεγαμέτρου.

Όταν προσκολληθεί μια λοίμωξη, θα υπάρξει επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 380 ° C, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή της πλάτης, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα από την προσβεβλημένη πλευρά, εμφάνιση ακαθαρσιών στα ούρα - ένα λευκό υπόλειμμα στα θολά ούρα ή στην εμφάνιση πύου, αίματος στα ούρα.

Πολύ συχνά, ένας μεγατόμετρος στα παιδιά (το φόρουμ των ουρολόγων γράφει για αυτό) διαγιγνώσκεται στο πλαίσιο μιας κλινικής οξείας πυελονεφρίτιδας. Σε προχωρημένα στάδια, ο νεφρός ψηλαφείται στην κοιλιά ως όγκος - αυτό είναι άμεση απόδειξη της ανάπτυξης υδρονέφρωσης.

Το αποφρακτικό megaureter είναι εργαστηριακό (το φόρουμ περιέχει μια πλήρη λίστα δοκιμών) σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • Προσδιορισμός του επιπέδου κρεατινίνης (σε νεογέννητα που προσδιορίζονται από 6 ημέρες)
  • Προσδιορισμός του επιπέδου των διττανθρακικών ή χλωριδίων
  • Ούρηση για στειρότητα
  • Διευκρίνιση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών

Όργανα, η διάγνωση του megaureter επιβεβαιώνεται από:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος
  • Ουρογραφία αποβολής
  • CT retroperitoneal όργανα με αντίθεση
  • Κυστερογραφία
  • Πυελοσκόπηση

Η θεραπεία του μεγουρητήρα του ουρητήρα ξεκινά με φαρμακευτική θεραπεία στο πλαίσιο της περιοδικής παρακολούθησης της κατάστασης του ουρητήρα και των νεφρών στη δυναμική.

Αρχικά, πραγματοποιείται τακτική αντιβιοτική προφύλαξη των παροξύνσεων της πυελονεφρίτιδας. Το εύρος των αντιβακτηριακών φαρμάκων για χρήση είναι ευρύ, επηρεάζοντας τις πενικιλίνες, τις κεφαλοσπορίνες, τα νιτροφουράνια.

Με συχνή πυελονεφρίτιδα, η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να δώσει βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα. Εδώ, θα χρειαστεί αποστράγγιση megaureter και αυτή είναι χειρουργική επέμβαση.

Η αποχέτευση πραγματοποιείται επίσης για την εκφόρτωση του ουρητήρα στα παιδιά και, συχνά, μετά την αποστράγγιση, ένα μη.

Με βαριά παραβίαση της ουροδυναμικής στα νεογέννητα, η χειρουργική επέμβαση αναβάλλεται έως την ηλικία των 3-5 μηνών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το νεογέννητο μωρό έχει πολύ χαμηλό σωματικό βάρος για να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση χωρίς επιπλοκές και κίνδυνο για τη ζωή. Κατά τη διάρκεια της αναμονής, οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση των νεφρών και της ουροδυναμικής.

Είναι σημαντικό για τους γονείς να αποδεχτούν το γεγονός ότι η μόνη ευκαιρία για μια πλήρη ζωή του παιδιού τους με διάγνωση «μεγαουρητήρα» είναι η χειρουργική επέμβαση. το πόσο διαρκεί η περίοδος αποκατάστασης δεν είναι τόσο σημαντική. Είναι σημαντικό για σοβαρές δυσπλασίες όταν ο νεφρός επηρεάζεται τη στιγμή της γέννησης του μωρού - να πραγματοποιήσει τη διόρθωση του ουρητήρα όσο το δυνατόν νωρίτερα και να ανακουφίσει τον νεφρό.

Πολλές αμφιβολίες εγείρουν το ζήτημα της θεραπείας του μεγαμέτρου χωρίς συνέπειες και επιπλοκές. Οι χρήστες μαμά-φόρουμ ανησυχούν για την ερώτηση "ποιος θεράπευσε τον κωδικό megaureter mkb N 13.4;" Η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση βρίσκεται στα χαρακτηριστικά κάθε μεμονωμένης περίπτωσης. Εάν κατά τη στιγμή της έναρξης της θεραπείας το παιδί έχει ήδη χρόνια πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση - αυτή η παθολογία θα παραμείνει μαζί του για πάντα. Μπορεί να πάει σε ένα στάδιο σταθερής ύφεσης με τη σωστή προσέγγιση..

Συνιστάται σε όλα τα παιδιά με αποφρακτικές παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, ακόμη και μετά από χειρουργική θεραπεία, να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις από ουρολόγο, να τηρούν όλα τα προληπτικά μέτρα για λοίμωξη ή να αποτρέπουν την επανεμφάνιση λοιμώξεων..

Η γενική έννοια της ουρηθρόλης

Το Ureterocele (ICD-10: N28.8) είναι μια παθολογία του ουρητήρα που εμφανίζεται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες και ορίζεται ως μια παθολογική, κυστική επέκταση του ουρητήρα που προεξέχει στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Στην ουρολογική πρακτική, εμφανίζεται με συχνότητα περίπου 4 ατόμων ανά 10.000 πληθυσμούς, ενώ σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, απαντάται συχνότερα σε γυναίκες.

Η ουρητηροκήλη είναι μια κύστη μέσα στην ουροδόχο κύστη. Κυστική επέκταση, διόγκωση της ουροδόχου κύστης - όλα αυτά σχετίζονται με την ουρητηροκέλη. Βασικά, το γυναικείο φύλο υπόκειται σε ουρητηροκέλη, αλλά τα αγόρια δεν πρέπει να αποκλείονται, καθώς και αυτοί μπορούν να αναγνωρίσουν μια κύστη από μόνα τους. Τα συμπτώματα έρχονται στο φως στην παιδική ηλικία, αλλά μπορείτε ακόμα να το εντοπίσετε ως ενήλικας. Η ουρητηροκήλη συνοδεύεται από διπλασιασμό του ουρητήρα, αιματουρία, καθώς και πόνο στην πλάτη και δυσουρικές διαταραχές. Η θέση της κύστης μπορεί να είναι απολύτως οτιδήποτε, η ουρητηροκήλη στα δεξιά είναι επίσης κοινή, καθώς και στα αριστερά. Στα κορίτσια, αυτός είναι ο ουρητήρας ή ο προθάλαμος του κόλπου, και στα αγόρια, η προστατική ουρήθρα.

Ουρητηροκήλη στις γυναίκες

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, οι γυναίκες τείνουν να έχουν περισσότερη ουρητηροκέλη από τους άνδρες. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, για παράδειγμα,

">

  • πυρετός;
  • πύον στα ούρα
  • πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην ουροδόχο κύστη.

Σε γενικές γραμμές, η διαδικασία συνοδεύεται από συνεχή ελαττώματα πόνου, οπότε η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Στα φόρουμ που συζητούν αυτό το ζήτημα, μπορείτε να δείτε την ακόλουθη επικεφαλίδα, "ουρητερόκολη σε γυναίκες, χειρουργική επέμβαση". Η ουσία είναι ότι η χειρουργική επέμβαση για την ουρητηροκέλη είναι απαραίτητη διαδικασία, ειδικά όταν η προεξοχή είναι πολύ μεγάλη. Εάν η κατάσταση είναι εξαιρετικά δύσκολη, είναι δυνατόν να αφαιρέσετε την άκρη του νεφρού έτσι ώστε η ασθένεια να μην προχωρήσει.

Πού να βρείτε πληροφορίες σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση σε παιδιά?

Η ουρητηροκήλη είναι μια σοβαρή ασθένεια που είναι πιο προοδευτική στα παιδιά. Φυσικά, εάν πάτε στο νοσοκομείο εγκαίρως, μπορείτε να ανακάμψετε γρήγορα, αλλά εάν το ξεκινήσετε, τότε δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Στη δεύτερη θέση μετά τις γυναίκες είναι το ακόλουθο ερώτημα: χειρουργική ουρητηροκήλη στο φόρουμ για παιδιά. Στα φόρουμ μπορείτε πραγματικά να μάθετε πολλά από άτομα που το έχουν ήδη περάσει. Μπορείτε να μάθετε για τις παθολογίες και τις επιπλοκές, καθώς και πότε απαιτείται απλή αφαίρεση και όταν πρόκειται για σοβαρή μεταμόσχευση.

Πώς είναι η απομάκρυνση του ουρητηροκέλου της ουροδόχου κύστης

Δεν είναι δύσκολο να μεταφερθεί η απομάκρυνση της ουρητηροκέλης της ουροδόχου κύστης, είναι δύσκολο να υπομείνουμε συνεχή πόνο. Η ίδια η λειτουργία αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

  • Αντιμικροβιακή θεραπεία;
  • Νεφρεκτομή (όταν ο νεφρός δεν λειτουργεί).
  • Ενδοσκοπική ανατομή ουρητηροκέλης (όταν ο νεφρός λειτουργεί).

Κάθε μία από τις διαδικασίες διαρκεί ένα ορισμένο χρόνο, ως αποτέλεσμα του δεύτερου, που μπορεί να χωριστεί σε νεφρεκτομή και ενδοσκοπική ανατομή, αφαίρεση της απόφραξης του ουρητήρα ή εκτομή του ουρητηροκέλου του ουρητήρα.

Ureterocele MKB-10

Ureterocele (κωδικός ICD - 10 - N.28.8). Αυτός ο κωδικός υποδιαιρείται, δείχνει μια πιο ακριβή και συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά αν μιλάμε για την κύστη μέσα στην ουροδόχο κύστη γενικότερα, τότε το ουρητερόκελο μB 10 N28.8 είναι ακριβώς ο κωδικός με τον οποίο μπορείτε να βρείτε την ασθένεια και να μάθετε περισσότερα.

Υπάρχουν επίσης ειδικές μονάδες για ειδικές περιπτώσεις, για παράδειγμα, για εγκύους, καθώς και για παιδιά, γιατί κανείς δεν είναι ασφαλής από ασθένειες.

Θεραπεία ουρητηροκέλης σε άνδρες, συνέπειες

Το αρσενικό φύλο, αν και λιγότερο επιρρεπές στον ουρητήρα, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένας άντρας βρίσκει κύστη στην ουροδόχο κύστη. Πώς να αντιμετωπιστεί με ουρητηροκήλη και ποιες συνέπειες μπορεί να προκύψουν σε περίπτωση καθυστερημένης επίσκεψης στην κλινική?

Η θεραπεία της ουρητηροκέλης στους άνδρες και οι συνέπειες είναι σημαντικές πτυχές, αλλά προτού τα καταλάβετε, πρέπει να κατανοήσετε τις αιτίες.

  • Μια ανωμαλία που είναι συγγενής (έλλειψη μυϊκών ινών).
  • Απόφραξη του στόματος του ουρητήρα (ο κύριος λόγος είναι οι πέτρες στα νεφρά που έχουν πολλοί άνθρωποι).

Στον ουρητήρα, η πίεση αρχίζει να αυξάνεται και τα τοιχώματά της αρχίζουν να επεκτείνονται, η διαστολή μπορεί να απολέξει τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και στη συνέχεια να σχηματίσει μια νέα κοιλότητα. Αυτή η κοιλότητα είναι γεμάτη με ούρα και σχηματίζεται ουρητηροκέλη, η οποία αυξάνεται συνεχώς.

Πώς να απαλλαγείτε από την ουρητηροκέλη?

  • Πρώτα απ 'όλα, ξεκινήστε με μια διάγνωση. Είναι απαραίτητο να περάσετε ούρα για ανάλυση, υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και νεφρά. Πάρτε μια ακτινογραφία για να μάθετε σίγουρα τι συμβαίνει μέσα σας.
  • Προετοιμασία για τη λειτουργία, καθώς εκτός από την αφαίρεση, ουσιαστικά δεν υπάρχουν λύσεις στο πρόβλημα. Δεν χρειάζεται να αναζητήσετε τρόπους θεραπείας στο σπίτι, απλά δεν υπάρχουν. Η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με όλες τις καταστάσεις, με απολύμανση εκ των προτέρων.
  • Η ενδοσκοπική αφαίρεση χρησιμοποιείται όταν το μέγεθος της προεξοχής είναι μικρό. Η χειρουργική επέμβαση κατά της παλινδρόμησης είναι ο τύπος θεραπείας που απαιτείται με ισχυρή προεξοχή.
  • Η επέμβαση λειτουργεί σε συνδυασμό με αντιβιοτική θεραπεία, οπότε μην παραμελείτε τα πρόσθετα φάρμακα που συνταγογραφεί ο γιατρός.
  • Φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των φθοροκινολών και είναι φάρμακα για τη θεραπεία αυτού του προβλήματος.

Η ουρητηροκήλη μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα:

  • υδρονέφρωση;
  • Αιμορραγία;
  • πέτρες στα νεφρά?
  • κυστίτιδα
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • pyelonifrit;
  • νεφρική ατροφία.

Φυσικά, όλα αυτά μπορούν να αποφευχθούν, αρκεί να ακολουθείτε τους κανόνες πρόληψης, οι οποίοι θα σας βοηθήσουν να μάθετε καλύτερα την υγεία σας και να το διατηρήσετε στο υψηλότερο επίπεδο. Η πρόληψη έχει ως εξής:

  • Περιοδική εξέταση από ουρολόγο.
  • Προσωπική υγιεινή;
  • Αντιμετώπιση των ασθενειών εγκαίρως, διότι ποικίλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ουροδόχο κύστη.

Το Ureterocele απαιτεί μια σημαντική επέμβαση, για την οποία θα ήθελα να μάθω περισσότερα για όσους πρόκειται να υποβληθούν σύντομα σε μια τέτοια επέμβαση. Οι κριτικές για το ureterocele αφήνονται σε θεματικά φόρουμ, οπότε αν σας ενδιαφέρει, μπορείτε πάντα να βρείτε ένα φόρουμ και να διαβάσετε ιστορίες για το ureterocele, έτσι ώστε, με βάση την εμπειρία άλλων, να μην κάνουν λάθη και να προετοιμαστούν σωστά για τη λειτουργία.

Ureterocele - συγγενής παθολογική ανάπτυξη του ουρητήρα, ενδοκυστική κύστη. Λόγω της ακατάλληλης ανάπτυξής του. Σχηματίζεται στον τοίχο του ουρητήρα και την απολέπιση. Τα τοιχώματα της ουρητηροκήλης αναπτύσσονται από ιστούς των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα.

Εμφανίζεται κατά την περίοδο του εμβρυϊκού σχηματισμού, οδηγεί σε αραίωση της ουροδόχου κύστης στο πέρασμα του ουρητήρα.

Η επίκτητη ουρητηροκέλη αναπτύσσεται όταν οι πέτρες μετακινούνται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης από τα νεφρά. Οι πέτρες παραμένουν στο στόμα του ουρητήρα, καθιστώντας δύσκολη την εκροή ούρων.

Η ασθένεια στα αγόρια παρατηρείται 3 φορές λιγότερο από ό, τι στα κορίτσια. Οι ενήλικες σπάνια αρρωσταίνουν.

Μορφές της νόσου

Το Intravesical βρίσκεται μέσα στην ουροδόχο κύστη. Το Ectopic ξεπερνά τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.

Η ουρητηροκήλη μπορεί να παρατηρηθεί:

  • στο λαιμό της ουροδόχου κύστης
  • στην ουρήθρα.

Υπάρχουν 3 βαθμοί:

  1. Στην αρχή, υπάρχει μια ελαφρά επέκταση του ενδοκυστικού μέρους του ουρητήρα.
  2. Στο δεύτερο βαθμό, παρατηρείται διόγκωση του ουρητήρα, καθώς και του κοιλιακού συστήματος του νεφρού.
  3. Με τον τρίτο βαθμό, εμφανίζονται σημαντικές δυσλειτουργίες της ουροδόχου κύστης.

Οι λόγοι

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της ουρητηροκέλης είναι:

  • στένωση (συγγενής) του στόματος του ουρητήρα.
  • επιμήκυνση του τμήματος ουρητήρα.
  • ανεπάρκεια μυϊκών ινών του ουρητήρα
  • παραβίαση της νευρίας (παροχή οργάνων με νεύρα) του κάτω ουρητήρα και των γειτονικών ιστών.
  • παραβίαση (μακρά) πέτρας ούρων στον ουρητήρα
  • μειωμένη εκροή ούρων
  • στρωματοποίηση των ιστών των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης
  • υδρονέφρωση (συμφόρηση στη νεφρική λεκάνη των ούρων).

Λόγω της εμφάνισης, η ασθένεια συμβαίνει:

  1. Πρωτογενής (συγγενής). Υπάρχει καθυστερημένη απορρόφηση ιστού μέσα στον ουρητήρα, γεγονός που οδηγεί στη στένωση του, ο οποίος συγκρατεί τα ούρα.
  2. Δευτερεύον (αποκτήθηκε). Αναπτύσσεται όταν παραβιάζεται ο ουρητήρας της πέτρας.

Συμπτώματα

Η μειωμένη εκροή ούρων θεωρείται το πιο ακριβές σημάδι της νόσου..

Τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν:

  • τραβώντας πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία είναι συνεχώς παρούσα?
  • χρόνια κυστίτιδα ή πυελονεφρίτιδα
  • ακαθαρσίες στα ούρα του πύου.
  • αλλαγή στη διαφάνεια και το χρώμα των ούρων.
  • πυρετός
  • πολύ επώδυνη ούρηση.
  • συχνουρία;
  • ακράτεια ούρων ή δυσκολία στην ούρηση
  • επιτακτική ανάγκη για ούρηση.

Διαγνωστικά

Η παθολογία ανιχνεύεται συνήθως κατά τη διάρκεια ουρολογικής εξέτασης:

  1. Μια ανάλυση ούρων αποκαλύπτει αυξημένο αριθμό ούρων λευκοκυττάρων, ερυθρών αιμοσφαιρίων, γλυκόζης και πρωτεΐνης και μια φλεγμονώδη διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα.
  2. Η βακτηριολογική εξέταση δίνει μια εικόνα της μικροχλωρίδας των ουρολοίμωξεων.
  3. Ο υπέρηχος της ουροδόχου κύστης και των νεφρών αποκαλύπτει μια κύστη, εκτιμά το μέγεθός της και καθορίζει την παρουσία των λίθων.
  4. Η κυτταρογραφία και η ουρογραφία εντοπίζουν αλλαγές στα νεφρά.
  5. Κυστεοσκόπηση. Μια μέθοδος για την εξέταση των εσωτερικών τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης με μια ειδική οπτική συσκευή που αναγνωρίζει μια κυστική προεξοχή.
  6. Η νεφροσκοπιογραφία μετρά το βαθμό διήθησης ουσιών από τα νεφρά..
  7. Uroflowmetry (προσδιορισμός του ρυθμού ροής ούρων κατά την ούρηση). Η μέθοδος προσδιορίζει τον τύπο και τον βαθμό παραβίασης της ουρήθρας κατά την περίοδο αποκλεισμού του στόματος της ουρήθρας.

Θεραπεία

Το Ureterocele μπορεί να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση:

  1. Η ουρητηροκυστεονοστομία είναι η κύρια μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Δημιουργείται μια νέα τρύπα στην ουροδόχο κύστη. Ο ουρητήρας διαχωρίζεται από την ουροδόχο κύστη, συντομεύεται και ράβεται ξανά στην ουροδόχο κύστη.
  2. Διουρηθρική ενδοσκοπική τομή του στόματος του ουρητήρα. Διεξάγεται μέσω της ουρήθρας, εξαλείφει την απόφραξη των ούρων από τον ουρητήρα.
  3. Εκτομή (μερική αφαίρεση) του νεφρού και του ουρητήρα με ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος.
  4. Νεφρεκτομή Αφαίρεση του νεφρού (πλήρης) με την ατροφία του. Αυτό γίνεται συνήθως λαπαροσκοπικά ή μέσω μιας μικρής τομής στον μεσοπλεύριο χώρο..

Αντενδείξεις για τη λειτουργία:

  • αποτυχία ενός νεφρού ή και των δύο
  • μειωμένη πήξη του αίματος
  • μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης:

  1. Συνδυασμένη παρατεταμένη αναισθησία, τραύμα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, εκροή ούρων συμβαίνει μέσω σωλήνων που εισάγονται κάτω από το δέρμα.
  2. Είναι δυνατή η αιμορραγία και άλλες σοβαρές επιπλοκές..
  3. Ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για κάποιο χρονικό διάστημα για να παρέχει ανακούφιση από τον ναρκωτικό και εντατική θεραπεία. Άρρωστοι άνθρωποι επανέρχονται στο φυσιολογικό μετά από χειρουργική επέμβαση εντός 15-30 ημερών.

Εάν το ελάττωμα είναι μικρό, η ουροδυναμική δεν σπάσει και η πυελονεφρίτιδα δεν εκδηλώνεται, τότε δεν απαιτείται θεραπεία της νόσου.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της ουρητηροκέλης με λαϊκές θεραπείες στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται διουρητικά τέλη από βότανα. Η σύνθεση των τελών θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον ουρολόγο.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • ουρητική διαστολή;
  • υδρονέφρωση (επέκταση του πυελοκαλικικού συστήματος).
  • πέτρες στην κοιλότητα του ουρητήρα και στα νεφρά.
  • κυστίτιδα
  • απαλλαγή αίματος από το ουροποιητικό σύστημα
  • ατροφία των νεφρών
  • αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση, μη θεραπεύσιμη)
  • διαταραχή όλων των λειτουργιών των νεφρών.
  • πρόπτωση του ουρητηροκηλίου μέσω της ουρήθρας.
  • πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή του πυελικού-νεφρικού συστήματος των νεφρών).

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης ουρητηροκήλης έχει ως εξής:

  1. Έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών της ουροδόχου κύστης με χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.
  2. Με δυσκολία στην ούρηση - επείγουσα έκκληση σε έναν ουρολόγο.
  3. Συμμόρφωση με τη διατροφή. Θα πρέπει να μειώσει την ποσότητα πρωτεϊνών και λιπαρών τροφών, αλατιού. Φροντίστε να τηρείτε το σχήμα κατανάλωσης αλκοόλ. Τρώτε μόνο εύπεπτα τρόφιμα, μαγειρέψτε στον ατμό πιάτα.
  4. Πάρτε αντιυπερτασικά φάρμακα (μείωση της αρτηριακής πίεσης).
  5. Πάρτε αντιβακτηριακά φάρμακα που βοηθούν στη διακοπή της ανάπτυξης ή του θανάτου των βακτηρίων.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας της ουρητηροκέλης εξαρτάται από τις αιτίες της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.

Η ουρητηροκήλη είναι μια παθολογία που σχετίζεται με την επέκταση του απομακρυσμένου ουρητήρα, στην οποία παρατηρείται η εμφάνιση κυστικών κόμβων και η πρόπτωσή τους στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Η ασθένεια είναι συγγενής στη φύση, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις επίκτητης νόσου. Αυτή η ανωμαλία του ουροποιητικού συστήματος εμφανίζεται τόσο στους άνδρες όσο και στα αγόρια. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας της ουρητηροκέλης σε άνδρες και παιδιά..

Αιτίες και τύποι ασθενειών

Οι αιτίες της ουρητηροκέλης περιλαμβάνουν:

  • ενδομήτριες διαταραχές στην ανάπτυξη του απώτερου (κάτω) τμήματος του ουρητήρα του εμβρύου, συνοδευόμενη από έλλειψη μυϊκών ινών των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης και παθολογική στένωση του στόματος του ουρητήρα.
  • σχηματισμός λίθων στα νεφρά και της κίνησής τους στον ουρητήρα, γεγονός που οδηγεί σε απόφραξη του στόματος και επέκταση του σωλήνα.

Όταν η έξοδος μειώνεται ή είναι μπλοκαρισμένη, το κάτω μέρος του ουρητήρα διογκώνεται και τα τοιχώματά του αναπόφευκτα τεντώνονται. Σχηματίζονται κοιλότητες, που μοιάζουν με κύστες, οι οποίες γεμίζουν με ούρα. Μερικές φορές το περιεχόμενό τους μπορεί να είναι υδατώδες ή πυώδες. Εξωτερικά, σχηματίζονται από τη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης και από μέσα - από τη βλεννογόνο μεμβράνη του ουρητήρα. Στη συνέχεια, αυτοί οι κυστικοί σχηματισμοί μπορεί να πέσουν στην ουροδόχο κύστη και ακόμη και στην ουρήθρα..
Με τη συσσώρευση ούρων, η ουρητηροκέλη αυξάνεται σε μέγεθος και μετά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης μειώνεται.
Υπάρχουν τρεις τύποι ασθενειών:

  • Εκτοπικός. Χαρακτηρίζεται από το άνοιγμα του εκκολπίσματος της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας.
  • Παρατεταμένη. Αυτή είναι μια άποψη στην οποία οι παθολογικοί κόμβοι πέφτουν μέσα στην ουρήθρα.
  • Πεδιάδα. Οι κυστικοί σχηματισμοί βρίσκονται στην κοιλότητα του ουρητήρα. Χωρίζεται σε μονομερή και διμερή.

Οι δύο πρώτοι τύποι είναι έμφυτοι, σε ενήλικες μια απλή ποικιλία είναι πιο κοινή.
Εάν δεν αντιμετωπιστεί αυτή η ανωμαλία, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές, έως και νεφρική ανεπάρκεια. Επομένως, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως. Όταν το μέγεθος της κύστης είναι μικρό και δεν επηρεάζει τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, η θεραπεία δεν πραγματοποιείται.

Ουρητηροκήλη στους άνδρες

Σε ενήλικες, στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια απλή μορφή της νόσου στην οποία η ερμητική προεξοχή βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη. Εμφανίζεται διμερής ήττα. Συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από την παρουσία λίθων στα νεφρά. Συνήθως η ασθένεια δεν εκδηλώνεται πριν από την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών των νεφρών.
Συμπτώματα που εμφανίζονται στους άνδρες:

  • Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, αίσθημα πληρότητας.
  • Πυρετός.
  • Πόνος κατά την ούρηση.
  • Ακράτεια ούρων ή αντίστροφα δύσκολη ούρηση.
  • Ειδική οσμή ούρων.
  • Πυουρία (όταν ανιχνεύεται πύον στα ούρα, γίνεται θολό).
  • Αιματουρία (η παρουσία αίματος στα ούρα, το χρώμα ταυτόχρονα μοιάζει με κρέμες).
  • Συχνές μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα σημεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό - θεραπευτή ή ουρολόγο.

Χαρακτηριστικά της πορείας της ουρητηροκέλης στα παιδιά

Η παθολογία του ουρητήρα δεν είναι πολύ συχνή, σε ένα στα πεντακόσια νεογέννητα. Στο 15% των περιπτώσεων, η ασθένεια είναι διμερής. Τα κορίτσια αρρωσταίνουν τρεις φορές πιο συχνά από τα αγόρια. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το έμβρυο διαγιγνώσκεται με υδρονέφρωση. Μπορεί να είναι συνέπεια της ουρητηροκέλης, η οποία διαγιγνώσκεται μετά τη γέννηση ενός μωρού.
Τα παιδιά έχουν τρεις βαθμούς ανάπτυξης της νόσου:

  • Βαθμός 1: ελαφρά αύξηση του κάτω ουρητήρα, η οποία δεν επηρεάζει τη λειτουργία του άνω ουροποιητικού συστήματος.
  • Βαθμός 2: σημαντική αύξηση στην ενδοκυστική τομή, στην οποία διαταράσσεται η εκροή ούρων από τα νεφρά και εμφανίζεται υδρονέφρωση.
  • Βαθμός 3: συνοδεύεται από υδρονέφρωση των νεφρών και σοβαρές διαταραχές της ουροδόχου κύστης.
Η ουρητηροκήλη στα παιδιά χωρίζεται σε έκτοπη και απλή. Το έκτοπο χαρακτηρίζεται από μια ασυνήθιστη θέση του στόματος του ουρητήρα. Μπορεί να είναι χαμηλότερη, να ρέει σε γειτονικά όργανα. Συχνά μια έκτοπη ποικιλία συνδυάζεται με διπλασιασμένο ουρητήρα και λεκάνη. Τα ζεύγη ουρητήρες είναι αλληλένδετα και βγαίνουν από διαφορετικά μέρη του νεφρού. Αυτός ο τύπος διαγιγνώσκεται σε μικρά παιδιά. Σε μια απλή πορεία, το στόμα του ουρητήρα είναι φυσιολογικό.
Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από το μέγεθος των κυστικών σχηματισμών, τη θέση τους. Με μικρά μεγέθη, δεν παρατηρούνται κλινικά συμπτώματα. Συχνά, τα παιδιά αντιμετωπίζουν δυσφορία κατά την ούρηση. Τα συμπτώματα σε ένα μωρό περιλαμβάνουν δυσκολία στην ούρηση, πόνο που δεν έχει συγκεκριμένη τοποθεσία. Κατά την ψηλάφηση, ανιχνεύονται υδρονεφρωτικές διαταραχές του νεφρού. Υπάρχουν περιπτώσεις απώλειας και παραβίασης του ουρητηροκηλίου στη ρωγμή των γεννητικών οργάνων.
Σε μεγαλύτερα παιδιά εμφανίζεται πόνος, θαμπό πόνος, που εντοπίζονται στην οσφυϊκή περιοχή από την πλευρά όπου υπάρχει παθολογία. Όταν ένα παιδί παραπονιέται για δυσκολία στην ούρηση και πόνο, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν παιδιατρικό ουρολόγο ή παιδίατρο για να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Διάγνωση ουρητηροκέλης

Η ουρητηροκήλη σε παιδιά και ενήλικες ανιχνεύεται από:

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει γενική εξέταση αίματος και ούρων..
Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων, μπορεί να ανιχνευθεί ένας σχηματισμός αχλαδιού ή στρογγυλός παθολογικός σχηματισμός της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων είναι λανθασμένη. Εάν η ουρητηροκέλη είναι μεγάλη, τότε με μια κενή ουροδόχο κύστη, μια σάρωση υπερήχων δείχνει ότι είναι γεμάτη. Και επίσης, εάν ο σχηματισμός έχει μειωθεί σε μέγεθος, τότε με μια πλήρη ουροδόχο κύστη είναι αδύνατο να εντοπιστεί. Διαγιγνώσκεται μόνο η επέκταση του ενδοκυστικού ουρητήρα. Επομένως, είναι πιθανό ότι η διάγνωση είναι λανθασμένη..
Με την κυστεουρεθρογραφία, ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στην ουροδόχο κύστη χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, και στη συνέχεια λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Στις εικόνες, μπορεί να εντοπιστεί ένας ανώμαλος σχηματισμός στο κέντρο της ουροδόχου κύστης, στις πλευρές, στον λαιμό ή στην εγγύτη ουρήθρα. Στην πορεία, αποκαλύπτεται όταν η βαλβίδα που διαχωρίζει τον ουρητήρα και την ουροδόχο κύστη απουσιάζει ή υποανάπτυξε. Σπάνια ανιχνεύεται ουρητηροκήλη παλινδρόμησης. Τις περισσότερες φορές προσδιορίζεται στον παρακείμενο ουρητήρα με διπλασιασμό του ουροποιητικού συστήματος.
Η ουρηθροσκόπηση είναι μια άλλη δημοφιλής μέθοδος εξέτασης για ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Τα παιδιά υποβάλλονται σε γενική αναισθησία. Η ουσία της μεθόδου είναι ότι μέσω ενός ειδικού οπτικού οργάνου - ενός ουρηθροσκοπίου, μπορείτε να δείτε τους βλεννογόνους, να εντοπίσετε παθολογικούς σχηματισμούς και να πάρετε το υλικό για ανάλυση. Χρησιμοποιώντας ένα ουρηθροσκόπιο, πραγματοποιούνται διάφορες ιατρικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της ανατομής του ουρητηροκηλίου.

Θεραπεία ουρητηροκήλης

Η ουρητηροκήλη δεν είναι μια ασθένεια που εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία. Και εάν ο ασθενής, όταν εντοπίσει σημάδια, πιστεύοντας ότι η ασθένεια εξαφανίζεται μόνος του, καθυστερεί τη στιγμή που επισκέπτεται το γιατρό, αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.
Η θεραπεία εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία επιπλοκών, την αναμνησία. Δεν υπάρχει συντηρητική θεραπεία. Η στασιμότητα στην ουροδόχο κύστη και τους ουρητήρες υποδηλώνει την παρουσία μολυσματικών ασθενειών. Επομένως, με την ουρητηροκέλη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά πριν προχωρήσουμε σε χειρουργική θεραπεία.

Για να μειώσει τον πόνο, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει κεριά. Για παράδειγμα, St. Diclovit. Εισάγονται στο ορθό μετά την κίνηση του εντέρου ή ένα κλύσμα καθαρισμού. Η St. Diclovitis αναφέρεται σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που έχουν αναλγητική δράση. Για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών πριν από τη χειρουργική επέμβαση St. Το Diclovit χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα δύο φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας με υπόθετα συνταγογραφείται από γιατρό.
Αντενδείξεις για τη χρήση του St. Η δικλοβίτιδα είναι εγκυμοσύνη, παιδιά κάτω των 6 ετών, διαταραχές του αιματοποιητικού συστήματος, έλκος στομάχου και έλκος του δωδεκαδακτύλου. Μετά από χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια του St. Η δικλοβίτιδα μπορεί επίσης να αναισθητοποιηθεί.

Η θεραπεία με ουρητοκύλη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές ή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος της τακτικής που επιλέγεται εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, το μέγεθος της κύστης, τη θέση της και την επίδραση σε άλλα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Οι κύριες επιλογές θεραπείας:

  • Μια ανοιχτή λειτουργία κατά την οποία αφαιρείται ένας ουρητηροκέλος. Στην πορεία, κάντε reanamostosis. Δηλαδή, ο ουρητήρας εμφυτεύεται στο σωστό μέρος της ουροδόχου κύστης.
  • Νεφρεκτομή Πραγματοποιείται πλήρης ή άνω λοβός. Για να το κάνετε αυτό, κάντε μια τομή στον μεσοπλεύριο χώρο ή χρησιμοποιήστε ένα λαπαροσκόπιο. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι προτιμότερη για τη μεγάλη εκπαίδευση. Συνίσταται στην απομάκρυνση ενός ολόκληρου νεφρού ή μέρους αυτού που δεν λειτουργεί. Λόγω υδρονεφρωτικών διαταραχών, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στην εργασία του οργάνου. Η αφαίρεση του επηρεαζόμενου τμήματος σάς επιτρέπει να διατηρείτε ένα λειτουργικό τμήμα. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται εκτομή του ουρητηροκέλου. Το άνω μέρος του ουρητήρα επανεμφυτεύεται (μεταμοσχεύεται) σε λειτουργική λεκάνη. Το κάτω μέρος επιδίδεται σε κανονική θέση στην ουροδόχο κύστη.
  • Διουρηθρική επέμβαση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Διεξάγεται με μικρό μέγεθος του κυστικού σχηματισμού, ο οποίος εντοπίζεται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Με τη βοήθεια ειδικών συσκευών - ένα κυστοσκόπιο ή ένα ενδοσκόπιο, ένας γιατρός εισχωρεί στην ουρήθρα στην ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια, ανάλογα με την τακτική που επιλέξατε, η κύστη αποστραγγίζεται (τρυπιέται) ή τεμαχίζεται πλήρως και αφαιρείται. Η διαδικασία διαρκεί έως και μισή ώρα. Το πλεονέκτημα είναι η χαμηλή διεισδυτικότητα, ο μικρός χρόνος ανάκτησης, χωρίς ραφές.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παρακολουθείται σε νοσοκομείο. Για πλήρη ανάκαμψη, χρειάζονται τουλάχιστον 2 εβδομάδες για να περάσουν. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται φάρμακα για τον πόνο και αντιβιοτικά. Πριν από την έξοδο, γίνεται υπερηχογράφημα ελέγχου για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του ουρητήρα και της νεφρικής λεκάνης.

Μετά από έξι μήνες, πρέπει να περάσετε μια δεύτερη εξέταση. Μετά από ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση, το ουροποιητικό σύστημα αποκαθίσταται σχεδόν στο 100%. Ωστόσο, υπάρχουν στιγμές που η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί. Για παράδειγμα, όταν αναπτύσσεται η κυστεοειδής παλινδρόμηση.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι ενήλικες πρέπει να ακολουθούν δίαιτα. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τα πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα. μειώστε τις πρωτεΐνες και το αλάτι. Η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά..
Εάν το μωρό που υποβληθεί σε επέμβαση θηλάζει, παρά τις περιστάσεις, είναι σημαντικό για τη μητέρα να διατηρήσει το γάλα. Το μητρικό γάλα θα βοηθήσει το παιδί να ανακάμψει γρηγορότερα μετά την ασθένεια, καθώς περιέχει χρήσιμες ουσίες που είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό ανοσίας. Το μενού της μαμάς θα πρέπει επίσης να κάνει κάποιες προσαρμογές..
Εάν το παιδί είναι μεγαλύτερο, θα πρέπει να φροντίσει για την πλήρη διατροφή και την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή.
Με έγκαιρη παρέμβαση, η πρόγνωση για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά ευνοϊκή.

Έχετε σοβαρά προβλήματα με το POTENTIAL?

Έχετε δοκιμάσει πολλά εργαλεία και τίποτα δεν βοήθησε; Αυτά τα συμπτώματα είναι γνωστά από εσάς:

  • αργή στύση
  • έλλειψη επιθυμίας
  • σεξουαλική δυσλειτουργία.

Ο μόνος τρόπος χειρουργικής επέμβασης; Περιμένετε και μην ενεργείτε με ριζικές μεθόδους. Δυνατότητα αύξησης είναι ΠΙΘΑΝΟ! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς συνιστούν οι ειδικοί τη θεραπεία.

Η ουρητηροκήλη είναι μια συγγενής δυσπλασία που επηρεάζει τα νεφρά, την ουροδόχο κύστη και τους ουρητήρες..

Το τοίχωμα του ουρητήρα, που διέρχεται από το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, διογκώνεται σαν κήλη, το οποίο οδηγεί σε παραβίαση της εκροής ούρων - αρχίζει να συσσωρεύεται στον ουρητήρα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ουρητηροκέλης, πώς να τη θεραπεύσετε και ποιες επιπλοκές είναι πιθανές?

Ταξινόμηση παραβίασης

Οι γενετικές παθολογίες είναι αρκετά συχνές.

Η ουρητηροκήλη διαγιγνώσκεται στο 2 - 2,5% των ασθενών που έρχονται σε συνεννόηση με ουρολόγο.

Μεταξύ των νεογέννητων, η ουρητηροκέλη στα κορίτσια είναι 2 φορές πιο συχνή από ό, τι στα αγόρια. Η συχνότητα της νόσου - 1 περίπτωση στα 500.

Η θέση του στόματος του ουρητήρα μπορεί να είναι:

  • κανονικός
  • άτυπο (έκτοπο);
  • διμερείς ή μονομερείς ·
  • σε έναν από τους δύο διπλασιασμένους ουρητήρες.

Επίσης, η παραβίαση είναι ενδοκυστική και έκτοπη. Με τον ενδοκυστικό τύπο, η κύστη βρίσκεται μέσα στην ουροδόχο κύστη και με έκτοπη, ξεπερνά.

Εντοπίζεται στον λαιμό της ουροδόχου κύστης ή στην ουρήθρα.

Πώς αναπτύσσεται η παραβίαση

  • η έκταση του ουρητήρα δεν εκφράζεται, γεγονός που δεν οδηγεί σε μετασχηματισμό του ουροποιητικού συστήματος.
  • η κύστη διογκώνεται και οδηγεί στην εμφάνιση ουρητεροϋδρονέφρωσης (επέκταση του πυελοκαλικικού συστήματος λόγω μειωμένης εκροής ούρων).
  • οι λειτουργίες των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης είναι μειωμένες.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Συχνά, η ουρητηροκήλη διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία, σπάνια στους ενήλικες Πριν από την εμφάνιση υπερήχων, η ασθένεια διαγνώστηκε από συχνές ουρογεννητικές λοιμώξεις.

Παραβίαση στις γυναίκες

Με την ουρητηροκέλη, οι γυναίκες έχουν κίνδυνο κυστικής προεξοχής κατά την ούρηση.

Καλύπτεται με σκούρο κόκκινο βλέννα και θυμίζει κάπως το αρσενικό γεννητικό όργανο σε σχήμα. Είναι καρυκευμένο ανεξάρτητα και έχει περιοδικό χαρακτήρα.

Συχνά, η ανωμαλία στα κορίτσια συνδυάζεται με τον διπλασιασμό των ουρητήρων.

Παραβίαση στους άνδρες

Με την ουρητηροκέλη στους άνδρες, η κύστη πέφτει στην περιοχή του προστάτη, αλλά αρκετά σπάνια. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται ως παραβίαση της ούρησης και του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή.

Αιτίες ανωμαλίας

Εμφανίζεται συγγενής και επίκτητη ασθένεια. Οι ακριβείς αιτίες του συγγενούς φαινομένου δεν έχουν γίνει πλήρως κατανοητές, επομένως, λίγα είναι γνωστά στους γιατρούς για αυτήν την ασθένεια.

Διαπιστώθηκε ότι ένα νεογέννητο γεννιέται με μια ανωμαλία ως αποτέλεσμα λοιμώξεων στο σώμα της μητέρας.

Σε αυτά περιλαμβάνονται όχι μόνο σοβαρές λοιμώξεις όπως η ερυθρά και η τοξοπλάσμωση, αλλά και ο έρπης, ο κυτταρομεγαλοϊός και άλλοι, που συχνά ζουν στο ανθρώπινο σώμα και δεν θεραπεύονται..

Η εκδήλωση αυτών των λοιμώξεων περιορίζει μόνο μια ισχυρή ανοσία. Πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διάγνωσή τους..

Άλλοι παράγοντες που οδηγούν σε συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου περιλαμβάνουν την πρόσληψη αλκοόλ, το κάπνισμα, την επαφή με χημικές ουσίες (προϊόντα καθαρισμού) και τη φαρμακευτική αγωγή.

Δυστυχώς, με τα τελευταία είναι τα πράγματα δύσκολα - μια γυναίκα με εξασθενημένη εγκυμοσύνη χρειάζεται ορισμένες ομάδες φαρμάκων. Τα αποδεκτά φάρμακα πρέπει να εγκριθούν από τον θεράποντα ιατρό!

Η επίκτητη ουρητηροκήλη εμφανίζεται λόγω παραβίασης στο τμήμα του ουρητήρα.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η ασθένεια - μερικές φορές ακόμη και έμπειροι ουρολόγοι δεν μπορούν να το κάνουν, δεδομένου ότι ουσιαστικά δεν έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Ο αρχικός βαθμός παραβίασης δεν εκδηλώνεται καθόλου. Μια προεξοχή του τοιχώματος του ουρητήρα μπορεί να ασκήσει πίεση στα κοντινά όργανα και ιστούς, προκαλώντας ορισμένα συμπτώματα..

Πρώτα απ 'όλα, οι ειλεϊκές αρτηρίες, που προκαλούν διαλείπουσα χωλότητα, παίρνουν το χτύπημα.

Όταν ξεπεράσετε μια ορισμένη απόσταση, ένα άτομο αρχίζει να ανησυχεί για τον πόνο στα πόδια, περνώντας μερικά δευτερόλεπτα μετά την ανάπαυση.

Οι ασθενείς ανησυχούν για επίμονο πόνο στην πλάτη, συχνές λοιμώξεις (,), που συνοδεύονται από πυρετό, καθώς και με ή που έχουν.

Η λειτουργία της ουρήθρας είναι μειωμένη, καθώς ο όγκος της ουροδόχου κύστης μειώνεται. σε μικρές μερίδες. Με μικρά μεγέθη, αυτό το σύμπτωμα είναι το μόνο.

Εάν ο δεύτερος ουρητήρας μπλοκαριστεί, τότε αρχίζει η οξεία φάση. Ο μερικός αποκλεισμός της εκροής ούρων από τα νεφρά προκαλεί σοβαρό πόνο παρόμοιο με, επομένως, είναι επείγον να καλέσετε γιατρό.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν υπάρχει υποψία ανωμαλίας, είναι απαραίτητο να λάβετε τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

Η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία με ουρητηροκέλη μπορεί να είναι μόνο χειρουργική, καθώς ο σχηματισμός πρέπει να αφαιρεθεί.

Η λήψη φαρμάκων με διουρητικό αποτέλεσμα θα εξαλείψει μόνο τα συμπτώματα και θα καθυστερήσει προσωρινά την επίσκεψη στον γιατρό.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η διεξαγωγή αντιμικροβιακής θεραπείας με στόχο τη θεραπεία ουρογεννητικών λοιμώξεων.

Ορίστε φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης που μπορούν να αντιμετωπίσουν τόσο τα θετικά κατά gram όσο και τα αρνητικά κατά gram βακτήρια.

Η επέμβαση περιλαμβάνει τομή του ουρητήρα, από το υπόλοιπο τμήμα του οποίου σχηματίζεται το στόμα, ώστε στο εξής να μην ρίχνονται τα ούρα στον ουρητήρα από την ουροδόχο κύστη.

Το πλέον εφαρμόσιμο επί του παρόντος είναι η εκτομή με λέιζερ της ουρητηροκέλης, η οποία αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους..

Εάν διαγνωστεί μη λειτουργικό νεφρό ή ένα από τα μέρη του, τότε σε αυτήν την περίπτωση το όργανο ή το μέρος του αφαιρείται (). Ταυτόχρονα με την απομάκρυνση του οργάνου, η ουρητηροκέλη αποκόπτεται..

  • Αρτηριακή υπέρταση (αύξηση πίεσης άνω των 140/90, κάτι που είναι δύσκολο να μειωθεί).
  • χρόνιος τύπος, που χαρακτηρίζεται από παραβίαση όλων των νεφρικών λειτουργιών.

    Αυτή η ανωμαλία με πρόωρη θεραπεία είναι αρκετά επικίνδυνη, καθώς οδηγεί σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.

    Ωστόσο, με την έγκαιρη θεραπεία, η παραβίαση δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

    Ακόμη και μια τόσο επικίνδυνη κατάσταση όπως η ρήξη του ουρητήρα, λόγω της εμφάνισης του μεγάλου ουρητήρα, αντιμετωπίζεται επιτυχώς με κατάλληλη φροντίδα.

    Μετά την επέμβαση, μπορείτε να εργάζεστε ήρεμα και να κάνετε σωματική εργασία. Η περίοδος μέχρι την πλήρη ανάρρωση διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες.

    Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές μετά την ουρητηροκήλη, απαιτείται μια συγκεκριμένη δίαιτα. Είναι σημαντικό να περιοριστεί η πρόσληψη αλατιού, πρωτεϊνών και λιπαρών τροφών. Δώστε προτίμηση σε δημητριακά, λαχανικά, φρούτα.

    Συνιστώ τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και τους αντιβακτηριακούς παράγοντες.

    Η ψώρα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια του δέρματος..

    Η μείωση της ικανότητας εργασίας στη διαδικασία της εργασίας οφείλεται κυρίως στο.

    Το δέρμα περιέχει τα ακόλουθα στρώματα: επιδερμίδα (το εξωτερικό μέρος του δέρματος)..




    Σχετικά Άρθρα: